Korekcija diasteme. Kako zapolniti vrzel med zobmi? Metode kompleksnega zdravljenja zobne diasteme

Diastema je medicinski izraz, ki ga strokovnjaki uporabljajo za opredelitev prisotnosti prostega prostora med osrednjimi sekalci. Razdalja med zobmi je lahko od 1 do 10 mm, kar povzroča nelagodje ne samo v videzu osebe, ampak tudi vpliva na jasnost govora.

Kaj je diastema?

Ortodonti se soočamo z velikim številom zobnih obolenj, katerih potreba po korekciji je nedvomna. Vendar pa obstajajo tudi anomalije, ki najpogosteje ne vplivajo na življenje osebe in so v večini primerov kozmetična napaka. Ti vključujejo zobno diastemo. Veliko število ljudi se sooča s to težavo.

Nastanek vrzeli med sprednjimi sekalci je pogosto povezan z razvojem drugih zobnih anomalij. Na primer, sprememba oblike, velikosti in položaja enega ali več zob. Pogosto patologija postane vzrok za oslabljeno dikcijo, ki se kaže v žvižganju ali šepljanju med pogovorom. Reševanje problema zahteva celovit pristop, zato se mora bolnik najprej posvetovati s specialistom.

Najpogosteje se vrzel med sprednjimi zobmi pojavi na zgornji čeljusti. Če je majhna, oseba morda niti ne bo pozorna na to težavo in jo pogosto dojema kot svojo posebnost. Vendar pa tisti, katerih diastema je dovolj velika, pripisujejo velik pomen zdravljenju, saj menijo, da je vrzel pomanjkljivost. Prisotnost takšne anomalije med zgornjimi zobmi pogosto postane vzrok za komplekse, povzroča težave pri komunikaciji, zmanjšuje kakovost življenja.

Vzroki

Najpogostejši vzrok diasteme je dednost. Če ima eden od staršev to napako, obstaja velika verjetnost, da se bo pojavila pri otroku. Poleg genetske predispozicije obstajajo tudi drugi razlogi za nenormalno razdaljo med zobmi.

1. Vzrok za razvoj anomalije so lahko odvisnosti. Na primer, pogosto uživanje sončničnih semen, navada nenehnega grizenja svinčnika ali drugega trdega predmeta.
2. Prisotnost diasteme pri otrocih je mogoče razložiti s prezgodnjo zamenjavo mlečnih zob.
3. Drug pogost razlog za vrzel med zobmi je nizka pritrditev frenuluma zgornje ustnice. Če se nastavek nahaja na samem robu dlesni, to moti pravilen položaj sprednjih sekalcev. Sčasoma lahko luknja med sekalci povzroči, da se kostno tkivo blizu ustnice skrči.
4. Simptomi nastanka anomalije so patologije, ki povzročajo nepravilen položaj celotne osrednje skupine zob, tj. malokluzija.
5. Razmak med zobmi je lahko posledica motenj v oblikovanju čeljusti. V zobozdravstvu obstaja takšna patologija kot mikrodentija. Za to napako je značilna zmanjšana velikost enega ali več zob.
6. Pojav napake v zgornjem zobovju lahko povzroči anomalije v razvoju čeljusti.

Vrste diasteme

Zaradi prevelike vrzeli med sprednjimi zobmi jo boste morda želeli odstraniti. Toda preden izberete metode zdravljenja, se morate posvetovati z zdravnikom. Da bi izbrali optimalno metodo za odpravo napake med sekalci, bodo morali v problem izbire sodelovati različni strokovnjaki: zobni terapevti, kirurgi, ortodonti, ortopedi.

Posvetovanje z naknadnim pregledom bo pomagalo določiti vrsto patologije in potrditi potrebo po njeni odpravi. Navsezadnje ni treba popraviti vseh vrzeli med zobmi. Posebnosti oblikovanja ugriza omogočajo razlikovanje med dvema oblikama patologije med zgornjimi sekalci: resničnimi in lažnimi.

1. Lažna oblika diasteme se diagnosticira pri otrocih, ki še niso bili podvrženi spremembi zob. Toda takoj, ko ugriz postane trajen, se špranja zapre.
2. Prava oblika patologije se razvije pri mladostnikih po zamenjavi molarjev z primarnimi. Če želite odstraniti vrzel, ki je nastala med njimi, se morate obrniti na strokovnjaka.

Lokacija vrzeli glede na srednjo sagitalno ravnino glave nam omogoča razlikovanje med simetrično in asimetrično patologijo. Za simetrični tip je značilen premik sekalcev na enaki razdalji od središčne črte. Pri asimetričnem tipu je lahko en sekalec postavljen naravnost, drugi pa se lahko premakne vstran.

Glede na položaj kron in korenin lahko ločimo 3 vrste diasteme.

1. Pri prvi vrsti anomalije ima vrzel obliko trikotnika, katerega vrh se nahaja v bližini frenuluma ustnice. Najpogosteje je velik in je posledica slabih navad.
2. Nizka lokacija frenuluma in nenormalen razvoj kostnega tkiva lahko povzročita nastanek majhne reže v širini z vzporednim premikom kron. Če ugriz ostane pravilen, potem takšne napake na sprednjih zobeh ni treba odpraviti.
3. Za tretjo vrsto je značilna tvorba vrzeli v obliki trikotnika z vrhom na meji kron. Podobna napaka v zgornji čeljusti je lahko posledica nepravilnega razvoja kostnega tkiva ali motenj v tvorbi čeljusti.

Kako odstraniti vrzel med zobmi?

Etiologija in vrsta patologije sta osnova izbire metode za odpravo okvare. Za rešitev problema se uporabljajo terapevtske, ortopedske, ortodontske, kirurške metode ali njihova kombinacija.

Preden odstranite vrzel med sprednjimi zobmi, morate obiskati zobozdravnika, da potrdi diagnozo in izbere metodo popravka. Med posvetom se opravi pregled, s katerim se oceni vrsta okvare in stanje frenuluma ter določi velikost reže.

Različne klinične oblike anomalije narekujejo potrebo po pripravi individualnega režima zdravljenja in jasno določijo zaporedje njegovih stopenj. Pri izbiri metode korekcije bo zdravnik analiziral bolnikovo dednost, ocenil nastanek ugriza in poslušal njegove osebne želje.

1. Zdravljenje diasteme z ortopedsko metodo vključuje uporabo furnirjev ali luminirjev. To so majhni porcelanski nastavki za zobe, ki so pritrjeni na sprednji del sklenine. Material je skrbno izbran tako, da ustreza barvi zobne sklenine pacienta.
2. Terapevtska metoda za odpravo diasteme vam omogoča, da odpravite vrzel med sprednjimi zobmi s podaljški z uporabo hitro utrjevalnih polnilnih materialov.
3. Kirurška metoda pomaga učinkovito odpraviti vrzel med sprednjimi zobmi. Za odstranitev diasteme se frenulum pod ustnico obreže. Po takšni operaciji v nebu ostane mehak šiv, ki odpravi odvečni pritisk na krone. Ta metoda zagotavlja odpravo težave brez ponovitve.
4. Med metodami zdravljenja diasteme je najbolj priljubljena ortodontska metoda. Vključuje nošenje posebnih korektivnih sistemov. Za zapiranje diasteme je priporočljivo, da otroci, starejši od 12 let, in odrasli nosijo naramnice, ki ne kršijo celovitosti sklenine. Če obstajajo vrzeli, popravek z naramnicami omogoča popolno rešitev težave.

Kako popraviti situacijo, če med zobmi obstaja vrzel, vedno odloči zdravnik. Vaš zobozdravnik vam lahko priporoči uporabo ščitnikov za usta, ki so prozorni silikonski pokrovi, nameščeni na vaše zobe. Izdelani so tako, da z nošenjem pripomoremo k premikanju posameznih zob v pravo smer in povrnitvi njihovega pravilnega položaja. Zaradi prozorne podlage so poravnalniki nevidni. Njihova glavna prednost je, da jih je mogoče med jedjo odstraniti.

Fotografije pred in po zdravljenju

Vrzel med sprednjimi zobmi je mogoče odpraviti v kateri koli starosti. Zdravnik mora izbrati metodo in opraviti vse potrebne manipulacije. Včasih nošenje korektivnih pripomočkov povzroči pojav majhnih napak v govoru. Sprva je lahko poškodovana sluznica lic. Toda po koncu prilagoditvenega obdobja vsi neprijetni simptomi izginejo.

Ko se diastema zapre, bo oseba pridobila privlačen videz in postala bolj samozavestna. Če pogledate fotografijo, lahko ocenite, kako zelo se razlikuje videz osebe pred in po zdravljenju.

Vsaka oseba si prizadeva izraziti svojo individualnost in to dosega na različne načine. Toda v nekaterih primerih, ko že imajo posebnost, ki jo je dala narava, se ljudje trudijo, da bi se je znebili.

Širok prostor med osrednjimi zobmi do 6 mm vzdolž srednje črte- imenovana diastema, ne vpliva na delovno sposobnost, ne vpliva na kakovost življenja ali karierni uspeh.

Prava zobna diastema

Vsak 5. prebivalec planeta ima to lastnost. Toda za nekatere nosilce diasteme njegova prisotnost postane velik problem vplivajo na samozavest in otežujejo komunikacijo.

Pacienti pogosto povprašujejo po zobozdravniku znebite se diasteme.

Tipično pritožbe, če obstajajo, so:

• kršitev estetike;
• oslabljena dikcija (lisp);
• stridence (rahlo žvižganje pri izgovorjavi soglasnikov);
• brizganje sline pri pogovoru;
• utripanje jezika v lumnu med pogovorom.

Zakaj se pojavi diastema?

Vrzeli se pojavijo, ko se oblikuje ugriz vzdolž vrste objektivni in subjektivni razlogi:

Objektivni razlogi

• dedni dejavnik ( v skoraj 80% primerov ima to težavo eden od staršev ali sorodnikov);
• anatomska zgradba srednjega šiva čeljusti;
• nenormalna pritrditev frenule (labialni frenulum);
• nezdružitev alveolarnega procesa;
• delna edentija ( pogosto manjkajo stranski sekalci);
• odstopanja v velikosti in obliki stranskih sekalcev (v obliki koničastega stožca);
• nenormalna lokacija incizivnega foramna na nebu v srednji črti, ko je preblizu sekalcev;
• presežni rudiment v območju srednjega šiva čeljusti;
• neskladje med velikostjo zob in čeljusti;
• malokluzija, ko je zgornja čeljust velika in spodnja čeljust majhna;
• premik zobnih brstov med nastankom ugriza;
• zapoznela izguba mlečnih zob;
• zgodnja ekstrakcija molarjev, zaradi katere se preostali postopoma premaknejo v prazen prostor, kar ustvarja opazne vrzeli (v tem primeru je možna tudi tvorba treh);
• parodontalne bolezni.

Lokalno

• slabe navade (sesanje dude, prstov, ustnic, jezika);
• navada žvečenja gostih, trdih predmetov s sprednjimi zobmi.

Sorte

Vrzel med zobmi je razvrščena glede na razloge za nastanek:

• napačno;
• res.

Diastema primarne okluzije se imenuje lažna. Velika vrzel v srednji črti je lahko prehoden pojav v mlečnem zobovju – mlečni zobje so enostavno premajhni za hitro rastočo čeljust.

Pri menjavi ugriza v trajnega se oblikuje gosta vrsta zob brez vrzeli.

Prava diastema nastane v stalnem zobovju in ne izgine brez zdravljenja.

Diastemo lahko opišemo glede na srednjo črto kot:

• simetrično;
• asimetrična.

Druga klasifikacija temelji na položaju navpične osi osrednjih sekalcev:

• korpusni premik zob, v katerem so osi sekalcev nameščene navpično in vzporedno drug z drugim;
• konvergenca– sekalci so usmerjeni drug proti drugemu, korenine v dlesni pa se razhajajo;
• razhajanje– sekalci so premaknjeni proti stranskim zobem, njihove korenine pa konvergirajo proti srednji črti;
• tortoanomalija– sprednji zobje se vrtijo okoli navpične osi, zaradi česar med njimi nastane reža.

Vrsta diasteme: divergenca

Diagnostika

Za uspešno korekcijo diasteme je potrebno ugotoviti razlog za nastanek.

Pregled se začne z zbiranjem anamneze - zdravnik ugotovi:

• Čas in okoliščine pojava vrzeli med zobmi, prisotnost slabih navad.
• Vizualno Ocenjuje se labialni frenulum, mesto njegove pritrditve na dlesen.
• potrebno meritve zob in čeljusti, jih ni mogoče izvajati v pacientovih ustih. Zato zdravnik vzame odtise in iz njih izdela mavčne modele, na katerih se merijo.
• Za razjasnitev stanja kostnega tkiva in identifikacijo dodatnih rudimentov, navaden Rentgen ali panoramski ortopantomogram. To vam omogoča, da ocenite stanje obeh čeljusti hkrati. S pregledom ugotovimo tudi položaj navpične osi sprednjih zob.
• Razmerje med čeljustmi in mandibularnim sklepom preučujejo s pomočjo telerentgenogramov ("tele-" v latinščini - "oddaljeno").

Popravljanje položaja zob, zlasti v odrasli dobi, je dolgotrajen proces, ki zahteva stalno spremljanje gibanja.

Če začnete popravljati vrzel brez diagnostike, morda ne boste dosegli želenega učinka, ampak boste tudi poslabšali situacijo; naknadna obnova bo zahtevala več denarja in živcev. zato Ni priporočljivo hiteti in zanemariti pregleda.

Kako odstraniti to naravno lastnost

Diastemo je mogoče odpraviti dva načina:

• dolgotrajno zdravljenje, zaradi česar bodo zobje zavzeli nov položaj;
• odprava kozmetičnih napak uporaba sodobnih materialov za zapolnitev vrzeli.

Diastema: fotografije pred in po zdravljenju

Zdravljenje vključuje kirurške metode(gingivotomija, ekscizija medianega šiva, ekscizija labialnega frenuluma) in ortodontski poseg z uporabo posebnih naprav.

Če je vrzel nastala v odrasli dobi

Če je diastema ni pojavila hkrati s stalnimi zobmi, ampak se postopoma razvije pri bolnikih, starejših od 30 let, To v njeni izobrazbi največkrat kriv gumi.

Mnogi ljudje v njem z leti razvijajo procese:

• distrofični (parodontalna bolezen);
• vnetna (parodontitis).

Posledica teh bolezni je tanke stene vtičnice raztopijo ali jih vnetje uniči, zobje izgubijo oporo, postanejo gibljivi in ​​se premikajo.

Zdravljenje parodontopatije je zapleteno, dolgotrajno in premalo učinkovito.

Kirurgi odstranijo poškodovano tkivo pod anestezijo(gingivotomija), zobje pa so za večjo stabilnost združeni z medicinskimi opornicami.

Izrez srednjega šiva

Srednji kostni šiv se oblikuje v zgodnjem obdobju embrionalnega razvoja – 5.-10 tednu nosečnosti, ko začne glavica zarodka rasti v obliki petih cvetnih listov.

Spodnja in zgornja čeljust sta oblikovani iz parnih spodnjih in srednjih čeljusti, osrednji cvetni list pa se prepogne naprej in se poveže s srednjimi stranskimi in tvori lobanjo. Stičišče treh cvetnih listov je srednji šiv. On je zelo gosto in ne dovoljuje, da bi se sprednji zobje združili.

Kirurgi z anestezijo uporabljajo dve vrsti posegov:

• delna resekcija (izrez) kosti;
• kompaktosteotomija - med to operacijo se v čeljusti nad diastemo naredi več majhnih lukenj s svedrom za oslabitev kosti.

V obeh primerih nekaj dni po posegu Montažni ortodontski aparat se namesti na centralne sekalce, ki spodbuja premik zob proti vrzeli.

Frenektomija

Običajno labialni frenulum ne doseže osrednje interdentalne papile za 5 mm, včasih pa se raztegne v obliki goste vrvice. do alveolarnega grebena, ki ločuje sekalce.

Uzda ločuje sekalce

V tem primeru po popolnem izraščanju sekalcev (6-8 let) se izvede njegova disekcija (frenulotomija) ali ekscizija (frenektomija).. Operacija je enostavna, ambulantna in obsega prerez frenuluma ter nalaganje enega ali dveh šivov.

Po operaciji zob z ortodontskim aparatom namestimo v želeni položaj, ki zagotavlja zaprtje lumna.

Te kirurške posege lahko, če imate sklenjeno zdravstveno zavarovanje, opravite brezplačno v kateri koli javni zobozdravstveni ambulanti.

Ortodontsko zdravljenje

Diastemo lahko korigiramo z umetnimi kronami na sekalcih, ki zagotavljajo mehansko vleko s pomočjo kavljev, vzmeti, palic, zaradi česar se korenine premikajo.

Pri otrocih šolske starosti, ko je kostno tkivo čeljusti dovolj upogljivo, se uporabljajo naprave Korkhaus, Khoroshilkina, Adigezanov, Reichenbach in Begg, ki temeljijo na tem principu.

Metoda ni estetska (kovinske krone se nameščajo na sprednje zobe več mesecev), je pa učinkovita.

Odstranljive plošče, na katerem so v sprednjem predelu utrjeni tako imenovani krakasti elastični procesi - srpasto ukrivljene žice, ki potiskajo zobe proti reži- ta dizajn drugim ne pade v oči, zato ga otroci psihično lažje prenašajo.

Naramnice

Načelo zdravljenja diasteme z nosilci (naramnicami) je enako - na zobe so pritrjeni kavlji in vzmeti, ki jih združijo.

Stroški kovinskih naramnic so znotraj 5 tisoč rubljev. Čeprav obstajajo safirni, keramični, zlati sistemi, lingvalni aparati, "Incognito", katerih cena je veliko dražja (70-80 tisoč rubljev).

Alignerji

Obstajajo primeri, ko je zaradi poklicnih dejavnosti (govorniki, umetniki) uporaba opaznih struktur nesprejemljiva.

Alignerji so popolnoma prozorni, gosti, odstranljivi alignerji, ki nenehno pritiskajo na zobe, ki jih je treba premakniti.

Za odpravo kozmetične napake s pomočjo alignerjev boste potrebovali približno 20 dosledno uporabljenih alignerjev, približno 9 mesecev nošenja in približno 120 tisoč rubljev plačila.

Visoki stroški so posledica dejstva, da poravnalniki (na primer Orthosnap, Invisalign) proizvedeno v tujini na podlagi vtisov, pridobljenih v naših klinikah.

Ortopedsko zdravljenje

Tradicionalna metoda - aplikacija krone iz umetnega porcelana, zapiranje mediane fisure. Ampak on zahteva obsežno brušenje zobnega tkiva. To je njegova napaka. Za eno porcelansko krono boste morali plačati 15-25 tisoč rubljev.

Furnirji

Da bi se izognili potratnemu brušenju zoba, lahko vrzel zapremo z luskami – tankimi keramičnimi ploščicami (0,5 mm), ki jih pritrdimo samo na sprednjo stran zoba. Vendar ga bo treba še nabrusiti.

Obnova diasteme s prevlekami

Furnir stane enako kot krona. Njegova življenjska doba je 10 let.

Lumineers

Najtanjše plošče (0,2 mm), izdelane glede na posamezno zasedbo, glede na barvo in obliko naravnih zob, bo diastemo zanesljivo skrila za celotno star 20 let.

Proizvaja jih edino ameriško podjetje Cerinate po inovativni tehnologiji LIMITray. Nanos ne zahteva brušenja, so luminirji pritrjeni s posebnim lepilom, ki je odporno na kisline, alkalije in kakršne koli tekočine.

Luski in luminirjev se ne uporablja pri bruksizmu (nočno škripanje z zobmi), kariesu ali povečani abraziji sklenine. Zaščititi jih je treba pred mehanskimi poškodbami.

Terapevtska metoda

Zapiranje reže s svetlobno polimerizirajočo zalivko vam bo pomagal hitro in poceni (od 2 tisoč rubljev) rešiti težavo. In tudi če se material sčasoma odlomi, mu lahko vedno brez težav povrnete estetski videz.

Preprečevanje razvoja zobne vrzeli pri otroku

Iz seznama vzrokov za diastemo je razvidno, da pri v večini primerov je genetsko programirana ali druge objektivne okoliščine.

V začetku 20. stoletja je znanstvenik A. Kantorovich s statističnimi podatki dokazal dedno naravo diasteme. Po sodobnih posodobljenih podatkih je prava diastema podedovana v 20% primerov, če je prisotna pri starših.

Vrzel med zobmi je treba pravočasno prepoznati že v otroštvu in jo popraviti. Malo potrebno:

• Že zelo zgodaj boj proti slabim navadam ki vodi do malokluzije.
• Če je otrok navajen sesanje dude, ustnic ali jezika, ortopedi izdelajo individualno vestibularno ali vestibulo-oralno ploščo, s pomočjo katere se bo otrok znebil okvare v 1-2 mesecih.
• Starši morajo nadzorovati položaj otroka med spanjem - če otrok nenehno spi na hrbtu, potem razvije neskladje med velikostjo zgornje in spodnje čeljusti, kar je neposredna pot do diasteme.

Otroka je treba pokazati zobozdravniku vsaj 2-krat na leto, zlasti med oblikovanjem stalnega ugriza (6-14 let).

Modni trendi: ohraniti ali se jih znebiti?

Pacientom, ki se pritožujejo nad neprivlačnim nasmehom, bi pogosto lahko pomagal tako psiholog kot zobozdravnik, 40% lastnikov diasteme zlahka razume to funkcijo.

Filmska igralca Nikolaj Karačencov in Konstantin Raikin se na platnu široko nasmejita in vsem pokažeta svojo diastemo. Ornella Muti, Madonna in Vanessa Paradis so zgradile uspešne kariere, ne da bi se ozirali nanjo.

Po zgledu avstralske manekenke Jessice Hart so številne zvezdnice opustile korekcijo naravnega ugriza in ohranile diastemo kot znak individualnosti.

Nasmehi tistih s praznimi lasmi - zvezde šovbiznisa

Toda Alla Pugacheva se ni sprijaznila s takšno lastnostjo, čeprav je na vrhunec slave prišla z diastemo.

Trenutno zobozdravstvene klinike ponujajo široko paleto storitev za izboljšanje estetike nasmeha. Z uporabo sodobnih tehnologij strokovnjaki izvajajo visokokakovostno beljenje, namestitev lusk in obnavljanje manjkajočih zob s protetiko. Za bolnike, ki se obrnejo na specialista s patologijami, kot sta diastema ali trema (imenovana tudi "vrzeli med zobmi"), obstaja tudi več možnosti zdravljenja. Iz današnjega članka se lahko podrobno seznanite z razlikami med temi patologijami in kako jih odpraviti.

Kaj je diastema

Včasih se med osrednjimi sekalci človeka oblikuje majhna vrzel - od 1 do 6 milimetrov. To stanje imenujemo zobna diastema. Ta patologija se lahko nahaja tako med zgornjimi zobmi kot med spodnjimi sekalci osebe. Diastema ni tako redka - pri približno 20% bolnikov.

»Odkar pomnim, sem vedno imela vrzel v zgornji čeljusti. Nikoli nisem imel kompleksa glede tega. Čeprav so me fantje na dvorišču skušali dražiti, sem glasneje žvižgala in bili so ljubosumni. Ko sem šel k zobozdravniku na inštitut, da bi pozdravil karies, so mi povedali za diastemo in mi svetovali, naj spremljam zdravje dlesni.”

Karina P., pregled s spletnega mestadojenček. ru

Kaj je trema

Pri mnogih ljudeh opazimo tudi treme med zobmi. Njegova glavna razlika od diasteme je le v njegovi lokaciji. Trema označuje tudi interval med zobmi, vendar se nahaja na drugem mestu v zobovju. Na primer med stranskim sekalcem in očesom, pasom in premolarjem itd. Pri normalni strukturi je vrednost te razdalje pri odrasli osebi do 0,7 mm. Če je vrzel večja od 1 mm, bo zdravnik postavil diagnozo "trema".

Vrste presledkov med zobmi

Diasteme in treme so na voljo v več vrstah. Nekateri so diagnosticirani le pri otrocih, najnevarnejši pa se pojavijo v starejši starosti. Oglejmo si podrobneje vrste patologij:

• lažna diastema: pojavi se pri otrocih v obdobju izbruha mleka. Običajno se zaprtje takšne diasteme pojavi, ko se pojavijo mlečni zobje ali jih nadomestijo trajni,
• res: diagnoza je postavljena, če po izgubi primarne vrste in pojavu vseh molarjev med osrednjima sekalcema ostane razmik več kot 1 mm,
• fiziološka trema: pojavi se med rastjo čeljusti v otroštvu. V situaciji, ko se razvija hitreje, kot lahko zrastejo novi zobje. To stanje mine, ko se vsi elementi pojavijo v vrstici. Toda starši morajo spremljati, da otrok ne poškoduje dlesni,
• patološka trema: lahko jo povzroči atrofija gobaste kosti čeljusti, pomanjkanje zob v vrsti. Na primer zaradi zgodnje odstranitve mlečnih zob ali nepravilnega razvoja zobnih kalčkov. To vrsto je treba zdraviti.

Vzroki vrzeli med zobmi

Oglejmo si podrobneje predpogoje za nastanek zadevnih patologij. Za vzroke diasteme se običajno štejejo naslednji pojavi:

• fiziološko nepravilen razvoj labialnega frenuluma: skrajšani frenulum je pritrjen pod zgornjim delom sekalcev (zgornja čeljust), na spodnji čeljusti pa je lahko frenulum pritrjen višje. Zaradi tega se stranske površine sekalcev ne morejo dotikati, pojavi se okvara,
• genetska predispozicija: če ima bližnji sorodnik vrzel, potem obstaja velika verjetnost, da se bo patologija manifestirala pri potomcih,
• slabe navade: sesanje palca, nepismeno dojenje, uporaba dud in neortodontskih dud lahko povzročijo nastanek vrzeli med sprednjimi zobmi.

Kljub dejstvu, da je diastema v resnici vrsta treme, se slednja lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov (prejšnjih torej tudi ni mogoče izključiti):

• majhna velikost zob v ozadju močnega razvoja čeljusti: zaradi tega se v zobovju pojavijo vrzeli,
• odstranitev ali izguba: če proteza ni nameščena pravočasno, se lahko elementi razširijo po vrsti in posledično se lahko pojavijo vrzeli,
• dedni dejavnik: ta patologija se spet lahko prenaša iz generacije v generacijo.

Zanimiv podatek! Znano je, da se diastema - vrzel med sprednjimi sekalci - v 80% primerov prenaša s staršev na otroke.

Simptomi patologij in zapleti

Potem ko smo odgovorili na vprašanja o tremi in diastemi – kaj sta in kaj predstavljata, si poglejmo še znake in posledice teh patologij. Jasno je, da pojav medzobnih vrzeli sam po sebi kaže na simptom. Pravzaprav je vse omejeno na njih. Vse ostalo so že neprijetne posledice, včasih pa tudi zapleti.

Torej, ne smemo pozabiti, da so dlesni in zobje v prisotnosti takšnih vrzeli dovzetni za številne bolezni:

• vnetje dlesni in ligamentnega aparata: kaže se v obliki gingivitisa, parodontitisa, parodontalne bolezni,
• govorna napaka: zelo velike vrzeli ne omogočajo vedno pravilnega položaja jezika, kar vodi do motene dikcije,
• štrlenje zob naprej (proti ustnicam) ali odstopanje nazaj (proti nebu ali jeziku),
• poškodbe: zaradi izpostavljenosti trdi hrani,
• bolezni: karies, lahko nastane zaradi poškodbe zobne sklenine in dentina,
• stres: pogosto odrasli doživljajo psihološko nelagodje zaradi kršitve estetike nasmeha,
• in atrofija čeljustne kosti: običajno je pri žvečenju hrane obremenitev enakomerno porazdeljena po celotnem zobovju. Če je v vrsti vrzel, potem tkiva na tem mestu oslabijo.

Pomembno! Raziskave kažejo, da več kot 60% tistih, ki imajo razmik med osrednjimi sekalci, ne razmišljajo o tem, kako bi ga odstranili in ne nameravajo zdraviti diasteme. In bolniki s tremo v 90% primerov želijo popraviti patologijo.

Diagnoza bolezni

Med obiskom zobozdravnika mora zdravnik pravilno postaviti diagnozo, da ugotovi resnost primera, načrtuje nadaljnje ukrepe in izbere metodo popravka. V nekaterih primerih vizualni pregled ni dovolj. Nato bo ortodont pacienta napotil na. Tukaj je pomembno izključiti ali potrditi prisotnost kostnega tkiva na problematičnem območju. Slika vam bo omogočila tudi ogled lokacije korenin v čeljusti in odkrivanje nerazvitih zobnih brstov.

Zdravljenje: kako se znebiti vrzeli med zobmi

Obstajajo kirurške in terapevtske metode za odpravo medzobnih razpok. Seveda je bolje uporabiti terapijo - s tem področjem se ukvarja ortodont. S pacientom se najprej pogovorimo o trajanju doseganja končnega rezultata, torej ali je potrebno diastemo odstraniti nujno ali v nekaj mesecih. Veliko vlogo igra tudi cena terapije.

Razmislimo o vseh metodah zdravljenja:

• zobni aparat: tako imenujemo kovinske, keramične ali safirne pripomočke, ki jih za več mesecev pritrdimo na zobe z namenom oblikovanja pravilnega ugriza, torej premikanja položaja zob. Glavni pristop k zdravljenju takšnih patologij, stroški se začnejo od 25 tisoč rubljev. Primeren za zdravljenje številnih treh v vrsti,
• alignerji ali silikonski alignerji: alternative naramnicam. Primerno tudi za več trojčkov. Cena - od 180 tisoč rubljev na kompleks,
• polnitev ali zapiranje s kompozitnim materialom: reža med čelnima sekalcema se korigira s plombnim materialom po metodi umetniške restavracije diasteme. Cena se začne od 4000 rubljev na zob. Ta in spodaj opisane metode se ne uporabljajo za tri, saj govorimo le o povrnitvi estetike čelnega predela,
• luske za diastemo: keramični onleji debeline 0,5-0,7 mm. Te mikroproteze se uporabljajo že desetletja in upravičeno držijo prvo mesto v kakovosti povrnjene estetike nasmeha. Vendar pa je za njihovo namestitev potrebno brušenje lastne sklenine, kar ni primerno za vsakega pacienta. Furnirji trajajo 10-15 let. Cena 1 elementa se začne od 15 tisoč rubljev,
• (to so tudi plošče, vendar tanjše - debeline približno 0,2 mm). Njihova prednost je hitra in skoraj neboleča namestitev, brez brušenja sklenine. Stroški - od 30 tisoč rubljev za 1 zapis. Toda takšna restavracija je primerna samo za idealne zobe. Korekcija s to metodo se ne uporablja, če je širina diasteme večja od 7 mm,
• karbonski držali: uporabljajo se pri otrocih za zategovanje sprednjih sekalcev. Nameščen za obdobje 12 mesecev.

Glede namestitve zobnih aparatov in alignerjev obiščite ortodonta. Nujno se obrnite nanj, če ima otrok vrzeli v vrsti, ne glede na ugriz - ali je mleko ali trajno. Pomembno je, da z zdravljenjem začnemo čim prej, da v odrasli dobi ne bo težav.

Za prevleke, luske ali luminirje se morate obrniti na ortopedskega zobozdravnika (imenovanega tudi protetik). Te tehnike so upravičene v primerih, ko razen razpok ni drugih patologij ugriza. In v skladu s tem ni nobenih zapletov.

»Lani sem se odločil, da bom zamenjal vrzel. Ni mi bilo všeč, kako je izgledal moj nasmeh, čeprav so starši in fant rekli, da mi daje čar. Kaj naj rečem - postopek ni bil zelo dolg, nekaj več kot eno uro. Sprva me je plomba motila, hotela sem jo izriniti z jezikom. Toda po nekaj tednih sem prenehal čutiti nelagodje. Zdaj pa mi je res všeč odsev v ogledalu!«

Oksana I., pregled s spletnega mestapriporočam. ru

Kirurške metode zdravljenja patologije vključujejo naslednje (izvajajo se le v prisotnosti resnično kompleksnih patologij):

• kortikostoma: korekcija palatinskega šiva, potrebna, če je šiv med centralnima sekalcema zapolnjen z vezivnim in kostnim tkivom. Izvaja se pod anestezijo. Neprijeten postopek, zlasti za otroke. Dolgotrajna rehabilitacija,
• odstranitev primarnih sekalcev: če je njihova velikost zelo velika. Stalni sekalci zrastejo do normalne velikosti.

Preprečevanje patologij in zapletov

Za ohranjanje oralnega zdravja in oblikovanje pravilnega ugriza morajo starši paziti na otrokove slabe navade - ne dovolite mu, da sesa palec, pravočasno menjajte dude in bradavice (bolje je uporabiti ortodontske). Po izbruhu mlečne vrstice je treba spremljati položaj frenuluma zgornje in spodnje ustnice, in če opazite anomalijo, se obrnite na ortodonta.

Kot odrasli morate spremljati stanje dlesni in preprečiti poškodbe. Prav tako je pomembno, da protezo namestite pravočasno ali namesto izgubljenega ali odstranjenega elementa - da se zobje ne razširijo vzdolž vrste.

Video na temo

- viden medzobni prostor, ki ločuje osrednja sekalca zgornjega (redkeje spodnjega) zoba. Diastema ne predstavlja le estetske napake, ampak prispeva tudi k motnjam govora, komunikaciji in psihološkim težavam. Pojasnitev vzrokov in povezanih nepravilnosti diasteme se izvaja z zobozdravstvenim pregledom, intraoralno radiografijo, ortopantomografijo in študijo diagnostičnih modelov čeljusti. Zdravljenje diasteme se lahko izvaja s terapevtskimi (estetske obnove), ortopedskimi (krone, luske), kirurškimi (plastika frenuluma zgornje ustnice ali jezika), ortodontskimi (vestibularne ploščice, naramnice) metodami.

Splošne informacije

Diastema je nenormalen položaj osrednjih sekalcev, za katerega je značilna prisotnost prostega prostora med njimi. Medzobna vrzel z diastemo lahko doseže vrednosti od 1 do 10 mm (povprečno 2-6 mm). Diastema je ena najpogostejših dentoalveolnih deformacij, ki se pojavi pri približno 8-20% populacije. V večini primerov se medzobna vrzel nahaja med zgornjimi sekalci, lahko pa tudi v spodnjem zobovju. Diastema je pogosto kombinirana z drugimi anomalijami v položaju, velikosti in obliki zob, zato zahteva celovit pristop k reševanju problema iz terapevtske in kirurške zobozdravstva, ortodontije in ortopedije.

Vzroki diasteme

Analiza kliničnih opazovanj kaže, da je najpogostejši vzrok za nastanek diasteme dednost: v družinah z genetsko nagnjenostjo ima približno 50% sorodnikov to okvaro zobovja.

Pomembno vlogo pri pojavu diasteme igrajo anomalije frenuluma, kot so kratek frenulum jezika, nizka pritrditev frenuluma zgornje ustnice, masivni frenulum zgornje ustnice itd. Poleg tega se lahko pojavi diastema ob prisotnosti presežnih impaktiranih zob, mikrodentije, delne ali multiple brezzobosti, poznega izraščanja stalnih zob, čeljustnih tumorjev (odontoma), alveolarne razcepa.

Različne slabe navade (dolgotrajno sesanje dude, grizenje peres, svinčnikov in drugih predmetov, onihofagija, navada grizenja semen itd.) Lahko povzročijo ne le diastemo, temveč tudi rotacijo osrednjih sekalcev vzdolž navpične osi.

Klasifikacija diasteme

Najprej je treba razlikovati med lažno in pravo diastemo. Lažna diastema je značilna za obdobje prehoda iz začasnega ugriza v trajno. To je normalno, naravno stanje za otroštvo. Običajno se diastema do menjave zob zapre sama. Pravo diastemo opazimo v stalnem zobovju in ne izgine brez posebne nege zob.

Glede na lokacijo medzobnega prostora glede na srednjo sagitalno ravnino je diastema lahko simetrična ali asimetrična. Pri simetričnem tipu diasteme sta oba osrednja sekalca premaknjena bočno za enako razdaljo; z asimetričnim - en sekalec se nahaja normalno, drugi pa je znatno premaknjen v bočnem položaju.

Po drugi klasifikaciji obstajajo tri vrste diasteme:

1. s stranskim naklonom kron osrednjih sekalcev; korenine zob so pravilno nameščene;
2. z bočnim premikom korpusa osrednjih sekalcev;
3. z medialno deviacijo kron in lateralno deviacijo korenin centralnih sekalcev.

Pri vseh vrstah diasteme je lahko normalen položaj kron sekalcev (brez rotacije vzdolž osi), rotacija kron sekalcev vzdolž osi v vestibularni ali oralni smeri.

Simptomi diasteme

Vse oblike diasteme predstavljajo tako ali drugače izraženo okvaro zobovja. Vendar pa nekateri lastniki diasteme menijo, da to ni estetska napaka, temveč nekakšen "poudarek" videza in ne vidijo potrebe po zobozdravstveni negi.

Medzobni prostor med centralnima sekalcema pa je le redko razmeroma ozek in vzporeden. Veliko pogosteje ima zaradi odstopanja osrednjih sekalcev trikotno obliko z vrhom obrnjenim proti dlesni ali rezalnemu robu zob. Poleg tega diastemo pogosto spremlja močan frenulum zgornje ustnice, katerega vlakna so pritrjena na greben alveolarnega procesa in vtkana v incizivno papilo, pa tudi zobne anomalije (trema, mikrodentija, adentia, rotacija). sekalcev vzdolž osi), malokluzija (distalna, mezialna, odprta, globoka, križna). Zato veliko ljudi z diastemo doživlja psihično in fizično nelagodje ter jim je nerodno zaradi svojega videza in nasmeha. Prisotnost diasteme spodbuja razvoj parodontitisa v predelu sprednjih zob.

Diastemo lahko spremlja kršitev izgovorjave zvoka (mehanska dislalija) - žvižganje, lisp, kar posledično povzroča težave pri govorni komunikaciji, omejuje izbiro poklicne dejavnosti in zahteva pomoč ne le zobozdravnika, ampak tudi logopeda.

Diagnoza diasteme

Prisotnost diasteme pri pacientu se odkrije med vizualnim pregledom ustne votline. Za razjasnitev vzrokov in vrste diasteme pa so potrebni številni dodatni diagnostični postopki: določitev ugriza, tarčna radiografija, ortopantomografija, jemanje odtisov, izdelava in proučevanje diagnostičnih modelov čeljusti. Pri analizi podatkov se upoštevajo položaj, oblika, naklon sekalcev in korenin; stanje uzd; velikost medzobnega prostora in simetričnost diasteme; narava ugriza, prisotnost impaktiranih zob itd.

Problem izbire optimalne metode za odpravo diasteme je treba rešiti kolektivno, z vključevanjem različnih strokovnjakov: zobnih terapevtov, kirurgov, ortodontov,).

Če so vzročni dejavniki diasteme nepravilnosti v obliki in pritrditvi frenuluma, se izvede kirurško zdravljenje - plastična operacija frenuluma ustnic ali jezika. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti impaktirane in distopične zobe, izvesti interradikularno kompaktosteotomijo, ki ji sledi ortodontska korekcija. Ortodontska metoda za odpravo diasteme je sestavljena iz premikanja položaja sekalcev z uporabo odstranljivih pripomočkov (vestibularne plošče) ali fiksne opreme (nosilci).

Napoved in preprečevanje diasteme

Raznolikost kliničnih oblik diasteme narekuje potrebo po pripravi individualnega načrta zdravljenja v vsakem posameznem primeru, jasno utemeljitev meril za izbiro optimalnih metod in zaporedje faz zdravljenja. Ta pristop omogoča doseganje optimalnih estetskih rezultatov pri zdravljenju diasteme, odpravljanje pomanjkljivosti v izgovorjavi zvoka in psiholoških kompleksov.

Osnovna pravila za preprečevanje diasteme so odprava slabih oralnih navad, odprava pridruženih maksilofacialnih anomalij in redni zobozdravniški pregledi.

Zapiranje diasteme s kompozitnim materialom

V vsakem trenutku nasmeh odloča veliko. Lep nasmeh je osvajal mesta. In če prej ni bila deležna toliko pozornosti, se je danes vse spremenilo. Pozitivna čustva in dobro razpoloženje ljudem pomagajo, da se ne samo počutijo zdrave, ampak postanejo tudi uspešnejši v poslu, delu in življenju.

Hormoni sreče: endorfini, dopamin, serotonin se sproščajo, ko je človek vesel in se smeji. Ljudje s širokim nasmehom in lepimi zobmi so vedno videti privlačni in imajo velik uspeh.

Ni pa veliko takih srečnikov. Zaradi nepravilne oblike zob ima veliko ljudi komplekse. Ne morejo pokazati svojega dobrega razpoloženja ali se celo nasmehniti. In postanejo zaprti in mračni.

V tem članku bomo obravnavali prav tak primer.

Do nas je pristopil fant, star 30 let. Pritožuje se zaradi velike diasteme. In nerodno mu je njegovega nasmeha.

Slika 1. – Preden nadaljujemo z obnovo zoba, moramo narediti intraoralne fotografije za boljšo oceno stanja.

V tem kliničnem primeru smo se odločili za uporabo prostoročne tehnike, pri čemer smo se osredotočili na zlati standard velikosti zob.

Slika 2. – Z drugega zornega kota

Slika 3. – In še en kot. V stranskem sekalcu lahko vidimo kaviteto razreda 4.

Obnova zob je zlati standard

Slika 4. – S kalibrom izmerimo velikost zob. Interaproksimalno velikost vsakega zoba določimo v najširšem delu krone.

Slika 5. – Vedeti moramo dolžino zobnega loka. In po izvedbi izračunov, s poudarkom na zlatem standardu, bomo dobili novo velikost za vsak zob.

Slika 6. – Izbire barv smo začeli po klasični lestvici VITA. Na tej fotografiji lahko vidimo, da z navadno bliskavico ni lahko najti prave barve.

Polarizacijski filter v zobozdravstvu

Slika 7. – Najboljša možnost za izbiro prave barve je uporaba polarizacijskega filtra (cross Polarization Filter). Za to lahko uporabimo fotoaparat s filtrom ali mobilni telefon, ki uporablja Smilelite. V tem primeru je bila izbrana barva A1.

Izbira kompozitne barve

Slika 8. – Da se prepričamo, da smo izbrali pravo barvo, na površino zoba položimo kompozitni gumb debeline 1,5 mm in ga osvetlimo. Odtenek A1/B1 iz novega submikronskega hibridnega kompozita "Billiant Everglow" se bolje prilega kot njegov odtenek A2/B2.

Slika 9 – Izolacija z gumijastim jezom omogoča ustvarjanje aseptičnega in suhega okolja ter izboljša ročni nadzor nad restavracijo.

Slika 10. – Izolacija od premolara do premolara z 2 sponkama N208. Za boljšo retrakcijo dlesni smo uporabili težko gumo Nictone.

Slika 11. – Z najlonsko ščetko in abrazivno pasto očistimo vse površine zob

Slika 12. – Za boljši oprijem in odstranjevanje sklenine brez prizme lahko uporabite peskal (Aquacut ali Rondoflex) s prahom aluminijevega oksida 27 mikronov.

Slika 13. – V tem primeru smo uporabili 35% jedkalni gel. Emajl jedkamo 30 sekund.

Slika 14. – Nanesite jedkanico s čopičem.

Slika 15. – Jedkamo samo robove emajla. Za zapiranje diasteme v tem primeru ni potrebno pokriti celotne površine sklenine.

Uporabljamo samojedkano univerzalno lepilo. Odvečno lepilo odstranimo z aeratorjem. Ko se lepilna plast pod delovanjem zračnega toka preneha premikati - debelina plasti je blizu optimalne - jo lahko izpostavite svetlobi.

Slika 16 – 10-sekundno utrjevanje s SPEC 3™ LED (Coltene)

Slika 17. – Začnemo nanašati kompozit. Za boljše prilagajanje in glajenje površine vedno uporabljamo čopiče - tokrat Compo Brush (Smile Line)

Slika 18. – Za kontrolo velikosti novih zob uporabljamo kaliper.

Slika 19. – S prostoročno tehniko oblikujemo kontaktno točko s prozornimi matricami.

Slika 20. – Vsi zobje so bili obnovljeni v enem obisku. Ko končamo s plastenjem kompozita, preidemo na dodelavo restavracij.

Slika 21 – Po preliminarni končni obdelavi konturiramo restavracije. Z abrazivnimi diski odstranimo odvečni material in poustvarimo konture zoba.

Slika 22. – Končna obdelava poteka v samo treh fazah: konturiranje, brušenje in poliranje. Za brušenje vseh površin uporabljamo abrazivne glave. Poliranje se izvaja z abrazivnimi spiralnimi ploščami. Prva roza. Potem modro.

Slika 23. – Pred in po obnovi. Diastema je zaprta. Ustvarjena je bila prava kontaktna točka.

Slika 24. – Slika s polarizacijskim filtrom. Vidna je dobra izbira barve.

Slika 25. – Končni izgled obnov

Slika 26. – Mikrotekstura obnovljenega zoba

Slika 27. – Prej in potem

Slika 28. – Fotografija z okluzijskim ogledalom

Slika 29. – Prej in potem

Slika 30. – Nov nasmeh ... in nova čustva ...

Sklepi

Vsak pacient sanja o popolnem nasmehu. In naša dolžnost kot zobozdravnika je, da to storimo z minimalno škodo na zobeh. Kompoziti so v teh situacijah dobra izbira, zlasti ko na trg vstopajo novi materiali.

Prevedeno posebej za spletno mesto

Zapiranje diasteme s kompozitnim materialom posodobil: 22. februarja 2017 avtor: Aleksej Vasilevski

domov » Tatjana O » Korekcija diasteme. Kako zapolniti vrzel med zobmi? Metode kompleksnega zdravljenja zobne diasteme