Kako se manifestira pulpitis? Simptomi pulpitisa: kaj je pomembno vedeti v primeru hude bolečine v zobu

je bolezen, povezana z vnetjem pulpe (snop z velikim številom živčnih končičev in krvnih žil, ki se nahajajo v zobu). Najpogosteje se vnetje pojavi kot posledica zapletov napredovalega kariesa, lahko pa tudi zaradi nekvalificiranega ravnanja zobozdravnika ali pri namestitvi nekakovostne zalivke.

Simptomi pulpitisa zoba

Pulpitis je mogoče določiti z več znaki, tako notranjimi kot zunanjimi, vendar To je zelo težko narediti sam, saj so zelo podobne drugim zobnim boleznim, zato se je treba, če se pojavijo, posvetovati z zobozdravnikom. Obstaja več oblik pulpitisa zoba, od tega so odvisni simptomi; Pulpitis se zgodi:

• začinjeno;
• gnojni;
• kronično.

Po videzu ga prepoznate po sivenju zobne sklenine, krvavenju in rdečini dlesni ter gibljivosti zob. Lahko se pojavi fistula (luknja v dlesni) in oteklina okoli nje.

Prvi znaki pulpitisa se pojavijo tudi v akutni bolečini na zunanje dražljaje, na spremembe hladnega in vročega, reakcija je lahko celo na vdihani zrak in ugriz. Če se oster zobobol poveča ponoči, to pomeni, da pulpitis začne napredovati.

Precej težko je neodvisno prepoznati bolan zob brez zunanjih znakov, saj se pri pulpitisu bolečina običajno širi vzdolž živcev do polovice glave. Bolečina lahko seva v uho, če je prizadet zob v spodnji čeljusti, ali v tempelj, če je bolezen na zobu v zgornji čeljusti.

Če se pulpitis ne zdravi pravočasno, se lahko preide v gnojno obliko, pri kateri bolečina preide v streljajočo (pulzirajočo), intervali med trgajočimi udarci se skrajšajo na minimum, lahko pa tudi popolnoma izginejo in bolečina preraste v konstantno.

Zvišanje telesne temperature, pa tudi povečanje bližnjih bezgavk in bolečine v njih so znaki akutnega pulpitisa. V tem primeru se zobna bolečina lahko pojavi neodvisno, brez zunanjih dražilnih dejavnikov. Od navadnega kariesa se razlikuje po tem, da s kariesom akutna bolečina zaradi zunanjega dražljaja skoraj takoj izgine, s pulpitisom pa bo trajala še približno 10–15 minut.

Če te bolezni ne zdravite, se lahko pojavi pulpitis preide v kronično obliko, zaradi česar se pulpno tkivo poveča, iz ust se pojavi gnilen vonj, lahko se pojavi bolečina, ki se poveča z vročo hrano (medtem ko se lahko zmanjša s hladno hrano). Bolečina lahko popolnoma izgine ali pa je redke, boleče narave z občasnimi poslabšanji, kot v akutni obliki.

Ali je mogoče na sliki določiti pulpitis?

V primeru akutne ali boleče bolečine se bolnik posvetuje z zdravnikom, da ugotovi in ​​odpravi vzrok. Med pregledom zobozdravnik izvaja številne postopke - tapkanje po zobu, usmerjanje zračnega toka za ugotavljanje reakcije in druge. Če ni zunanjih znakov pulpitisa in so preostali simptomi vzrok za številne podobne bolezni, pacienta običajno pošljejo na fotografiranje(RTG) bolnega zoba.

Vedeti pa morate, da na fotografiji ni mogoče določiti pulpitisa v kakršni koli obliki, saj je pulpa mehko tkivo, rentgenski žarki pa so odbiti in prikazujejo samo trdo tkivo. Zato se takšna bolezen na takšni sliki nikakor ne bo prikazala; edini posredni znak je lahko kariozna votlina. V vsakem primeru lahko bolezen brez zunanjih znakov ugotovimo le z odpiranjem zobne sklenine, pod katero bo zobozdravnik videl poškodovano pulpno tkivo.

Edina izjema je gnojno vnetje, pri katerem odmrejo mehka tkiva in se v notranjo votlino zoba sproščajo strupene snovi, ki prizadenejo kostni del - to bo pokazala fotografija.

Pulpitis zoba

Vzroki za razvoj pulpitisa

Da bi natančneje razumeli, kaj je zobni pulpitis, moramo najprej razmisliti, zakaj se pojavi. Glavni razlog za nastanek takšne bolezni je vdor škodljivih mikroorganizmov v mehko tkivo pulpe skozi luknjo v zobu, tj. pravočasno nezdravljen karies lahko povzroči razvoj pulpitisa. Lahko pa se ti isti mikroorganizmi vnesejo v zob zaradi nestrokovnega ravnanja zobozdravnika med zdravljenjem zoba. Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj bolezni, zato si oglejmo pulpitis in ga razdelimo glede na dejavnike njegovega nastanka.

1. Karies ni pravočasno zdravljen. Velja za enega glavnih povzročiteljev pulpitisa, saj karies sam nastane pod vplivom patogenih mikroorganizmov. Sprva, ko se pojavi karies, pulpa ni ogrožena, saj je med njo in zobom trak dentina, ki ga karies ne prizadene. Če pa zoba ne zdravimo pravočasno, karies še naprej uničuje vedno več trdih tkiv, prodira globlje v zob in na koncu pride v pulpino komoro, kjer povzroči vnetje.
2. Retrogradni pulpitis. Če imate hudo ali celo zmerno kronično parodontitis, lahko povzroči tudi dodatno zobno bolezen – pulpitis. To je posledica prisotnosti precej globokih parodontalnih žepov, ki lahko segajo do sredine zobne korenine in celo več. V takih žepih se močno razvije agresivna mikroflora, ki začne pokrivati ​​celotno površino zoba od korenine do vrha, kjer skozi koreninske kanale prodre v pulpo in povzroči vnetje. Torej, ne da bi pozdravili eno bolezen, lahko zelo hitro zaslužite drugo.
3. . Zaradi kakršne koli poškodbe zoba (udarec, modrica ali odkrušen del zoba) lahko pride do motenj v sistemu prekrvavitve pulpe. To bo povzročilo njegovo vnetje in včasih celo smrt.
4. Zunanji dražljaji. Pulpitis se lahko pojavi tudi zaradi izpostavljenosti zoba določenim kemičnim dražečem, kot so zdravila, kisline ali alkalije. Tudi splošna nalezljiva bolezen ali prisotnost okužbe v krvi lahko povzroči to težavo.

Zdravniške napake

.

Pojavi se po zdravljenju kariesa zaradi nestrokovnega ravnanja zobozdravnika. Razlogov za njegov nastanek je lahko več:

• če zdravnik ni dovolj dobro očistil zobne votline in pod plombo ostane tudi najmanjši košček karioznega tkiva, se bo čez nekaj časa začelo razvijati naprej in doseči pulpo;
• če se zobozdravniku pri delu preveč mudi, naglo vrta zob ali ga premalo ohladi z vodo, lahko pride do termične opekline pulpe kaj vodi do te bolezni;
• Druga medicinska napaka je prekomerno izsuševanje kanalov z zračnim tokom - to imenujemo aseptično vnetje, to pomeni, da se pulpitis razvije v zobu, tudi če vanj ne pridejo mikroorganizmi.

Prav tako se pogosto takšna bolezen lahko razvije med zdravljenjem globokega kariesa, saj je bolj zapletena in ima svoje nianse.

Pulpitis pod krono.

Če zdravnik za krone uporablja žive zobe, je možno, da pri njihovem brušenju zažgejo pulpo. To je spet zdravniška napaka zaradi naglice oziroma nezadostnega hlajenja zob z vodo. na žalost, pulpitis v tem primeru ni mogoče takoj določiti, saj se vnetje razvija postopoma. Znaki bodo boleča ali ostra bolečina, ki se pojavi na brušenih zobeh po namestitvi kron.

Razlike od drugih zobnih bolezni

Na žalost imajo bolezni zob pogosto zelo podobne simptome in včasih je težko ločiti eno bolezen od druge. Na primer enako pulpitis ima skoraj enake simptome kot običajni karies, periodontitis in trigeminalna nevralgija. Kako razlikovati to bolezen od drugih, preden greste k zdravniku, ko je treba sprejeti nujne ukrepe prve pomoči? Kljub splošnim znakom obstaja več značilnih odtenkov, ki kažejo na pulpitis.

Če imate karies, se bolečina običajno pojavi le ob prisotnosti kakršnega koli zunanjega dražljaja (mraz, vročina, grize itd.). Takoj, ko je dražilno sredstvo odpravljeno, boleča ali ostra bolečina takoj izgine. Pri kroničnem pulpitisu, tudi če odstranite zunanje dražilno sredstvo, boleča bolečina traja vsaj še 10-15 minut. Pri akutnem pulpitisu se bolečina pojavi spontano, tako ostra kot boleča, še posebej ponoči.

Nevralgijo trigeminusa spremlja zelo močna ostra bolečina, ki je možna tudi z močnim razvojem akutnega pulpitisa. Vendar je razlika med temi boleznimi ta, da v prvem primeru bolečina ponoči izgine ali popolnoma izgine, pri akutnem pulpitisu pa se, nasprotno, okrepi.

Tudi pulpitis pogosto zamenjujejo z poslabšanjem kroničnega parodontitisa, vendar ga je enostavno ločiti sami, saj je pri slednji možnosti vsak zunanji fizični vpliv na zob, na primer tapkanje ali grizenje po njem, zelo boleč. Pri pulpitisu vsa ta dejanja ne povzročajo nobenih negativnih reakcij bolnika.

Tudi poslabšanje kroničnega parodontitisa je mogoče zlahka opaziti na rentgenski sliki, ki bo pokazala negativne spremembe na vrhu obolelega zoba. Toda pulpitis, kot že vemo, na posnetku nikakor ni prikazan, ker je to bolezen mehkih tkiv, ki ne odbijajo rentgenskih žarkov.

Nevarnosti pulpitisa

Z zdravljenjem pulpitisa v nobenem primeru ne smemo odlašati in se čim prej posvetovati z zobozdravnikom, po možnosti takoj po pojavu simptomov. Običajno zdravljenje te bolezni je uspešno, vendar je norma, da bolečina ne izgine takoj, traja nekaj časa. Če pa se po terapiji bolečina povrne ali okrepi, pomeni, da pulpitis ni bil zdravljen ali pa se je razvil zaplet. V tem primeru je nujno ponovno posvetovanje z zdravnikom in nadaljnje zdravljenje obolelega zoba.

Če tega ne storite in pustite, da bolezen napreduje, lahko povzroči razvoj druge težave - parodontoze, saj okužba iz vnete pulpe sčasoma začne prodirati čez njene meje, se razvija po celotnem zobu in začne uničevati ne le mehka, pa tudi trda tkiva. Če dobite pulpitis, lahko na koncu izgubite celoten zob in ga boste morali odstraniti.

Med drugim je pri gnojnem pulpitisu možen absces - kopičenje gnoja v tkivih. To pa lahko privede do razvoja flegmona, če pride do preboja nabranega gnoja v mehka tkiva obraza. Drug neprijeten scenarij je gnojno vnetje kostnega mozga ali osteomielitis. Zelo redki, vendar še vedno obstajajo primeri sepse pri ljudeh (zastrupitev krvi) zaradi nepravočasnega zdravljenja pulpitisa.

Vse te bolezni so več kot neprijetne in nevarne, zato pravočasne zdravljenje in preprečevanje pulpitisa je pomembno za vaše zdravje, saj takšna kronična bolezen širi vnetna žarišča po človeškem telesu. To lahko privede do razvoja velikega števila kroničnih nevarnih bolezni notranjih organov.

Preventiva in prva pomoč

Preprečevanje takšne bolezni je precej preprosto in se načeloma ne razlikuje veliko od običajne preventive celotne ustne votline. Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok za nastanek pulpitisa nepravočasno ozdravljen karies, torej redni obiski zobozdravnika vam bo pomagal preprečiti ne samo to neprijetno bolezen, ampak tudi druge možne bolezni zob in dlesni.

Ustrezna ustna nega bo tudi pomagala preprečiti številne težave. Zobe si umivajte vsaj dvakrat na dan, uporabljajte kakovostno zobno pasto in ščetko, pomagajte si z zobno nitko in ustno vodico in to bo najboljša preventiva pred morebitnimi boleznimi.

In seveda, pravilna prehrana je potrebna za naše celotno telo, ne le za naše zobe. Vsebovati mora hranila in snovi, esencialne vitamine in kalcij. In fluorirana voda bo pomagala okrepiti zobno sklenino.

Če se pojavi takšna nadloga, kot je pulpitis, za lajšanje prve bolečine pred odhodom k zdravniku uporabite naslednje nasvete:

• za lajšanje akutne ali boleče bolečine vzemite zdravilo proti bolečinam, ki vam ustreza in mora biti običajno vedno v vaši domači omarici. To je lahko paracetamol, ibuprofen, analgin ali drugi;
• sperite usta s toplo sodo ali fiziološko raztopino (ena čajna žlička na kozarec vode). To je potrebno za čiščenje kariozne votline pred morebitnimi dražilnimi snovmi, ki so vstopile vanjo; za to je najbolje, da raztopino potegnete v votlino in jo držite vsaj minuto. V nobenem primeru pa izpiranje ne sme biti vroče, s tem boste le povečali bolečino;
• dobre bodo tudi decokcije zdravilnih zelišč, ki jih najdete v domači omarici - šentjanževka, ognjič, kamilica, evkaliptus, žajbelj itd.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri akutnem pulpitisu v nobenem primeru Toplih obkladkov ne polagajte na boleč zob., bodo samo povečali bolečino in vnetje se bo močneje razvilo. Enako velja za vsa zdravila, ki delujejo lokalno - ničesar ne dajajte v zobno votlino, saj boste le poslabšali situacijo. Če ni drugih zdravil proti bolečinam, je bolje brez njih in se omejite na izpiranje ust.

In ne pozabite, da so vse te metode le začasen preventivni ukrep, da bi prepoznali in odpravili težavo, se morate takoj posvetovati z zobozdravnikom, ki lahko ugotovi, ali gre za pulpitis ali drugo zobno bolezen.

Pulpitis je vnetje, ki prizadene nevrovaskularni snop, skrit znotraj koreninskega kanala in koronalne komore zoba. Celuloza običajno zagotavlja prehrano trdim tkivom od znotraj. Praviloma se patologija razvije kot posledica predhodno nezdravljene okužbe mehkih tkiv. Odvisno od vrste pulpitisa se lahko simptomi in zdravljenje (medicinska taktika) razlikujejo. "Klasična" manifestacija patologije je izrazita, narašča, ko je izpostavljena toplotnim dražljajem, ponoči pa spontano. V zelo redkih primerih je možen asimptomatski potek. Glede na naravo poteka, tako kot druge vnetne bolezni, je pulpitis lahko akuten in kroničen.

Za kronično obliko je značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije (umiritev simptomov).

Če vedno znova odlagate obisk zdravnika, bo proces neizogibno napredoval. To lahko povzroči ne samo izgubo zobne enote, temveč tudi širjenje vnetnega procesa na strukture čeljustne kosti in zastrupitev krvi (septični proces).

Prosimo, upoštevajte

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom veliko pogosteje razvijejo sepso, ki resno ogroža življenje, kot ljudje z visokim imunskim sistemom.

Razvrstitev pulpitisa

Po sodobni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• začinjeno;
• kronično;
• poslabšanje kroničnega procesa;
• žariščno gnojno;
• difuzno gnojno;
• hipertrofično;
• vlaknat;
• gangrenozen;
• stanje po amputaciji ali ekstirpaciji pulpe.

Razlogi

Bolezen se vedno razvije v ozadju okužbe. Najpogosteje se povzročitelji okužbe vnesejo v pulpo intradentalno, to je skozi koronarni del, ki je delno uničen s karioznim procesom. Vendar pa morajo zdravniki v številnih primerih opazovati retrogradno širjenje patogene mikroflore, to je njeno prodiranje skozi apikalni (apikalni) foramen iz bližnjih žarišč kronične okužbe.

Po statističnih študijah WHO se je pulpitis pojavil vsaj enkrat pri 20% svetovnega prebivalstva.

Običajno je pulpitis neposredna posledica kariesa, pri katerem so trda tkiva uničenega dela krone dobesedno "nasičena" s patogenimi bakterijami.

Obstaja tudi iatrogena oblika, povezana z nezadostno usposobljenim zobozdravnikom. Zdravnik lahko pri preparaciji zoba za krono, mostiček ali celo prevleko pregreje pulpo, uporabi nekvalitetne polnilne materiale ali pa jo vgradi iz agresivnega materiala brez posebnega izolacijskega tesnila.

Običajno ločimo 3 vrste dejavnikov, ki izzovejo razvoj te patologije:

1. fizično;
2. Biološki;
3. Kemični.

Fizični vključujejo:

• poškodba zoba, ki vodi do motenj celovitosti pulpne komore;
• prekomerno segrevanje celuloze pri obdelavi njenih trdih tkiv brez zadostnega hlajenja;
• nenamerno odpiranje pulpne komore med zdravljenjem srednjega ali globokega kariesa;
• nastanek gostih usedlin v pulpi (petrifikati in zobci), ki lahko dražijo živčne končiče, stisnejo krvne žile in motijo ​​mikrocirkulacijo.
• izrazita patološka abrazija sklenine in dentina.

Kemični dejavniki

Zastrupitev mehkih tkiv je v 100% primerov neposredna posledica nezadostnega strokovnega delovanja zobozdravnika.

Pogoste zdravniške napake vključujejo neupoštevanje izpostavljenosti agresivnemu gelu za jedkanje trdih tkiv, nepopolno izpiranje te snovi, neupravičeno uporabo močnih antiseptikov pri zdravljenju kariozne votline ali neposreden toksični učinek kompozitne zalivke, nameščene brez izolacijska obloga.

Biološki dejavniki:

• možna bakterijska okužba pri zapletih kariesa (vključno s sekundarnim kariesom – ki nastane po namestitvi trajne zalivke);
• mikroorganizmi v najredkejših primerih lahko prodrejo skozi dentinske tubule (zlasti pri jemanju protetičnega odtisa pod visokim pritiskom);
• prodiranje patogene mikroflore je možno skozi apikalni foramen v ozadju osteomielitisa čeljusti ali med kirurškim posegom - kiretažo patoloških periodontitisnih žepov.

Patogeneza

pri akutni pulpitis komora je zaprta in proces v zgodnji fazi je žariščne narave. Sprva se pojavi kot serozno vnetje, kmalu pa se pojavi gnojni izcedek. Sindrom močne bolečine je posledica kopičenja znatne količine eksudata v odsotnosti odtoka.

Kronični proces se obravnava kot posledica akutnega vnetja. Najpogosteje se morajo ukvarjati zobozdravniki vlaknasta oblika povezana s hipertrofijo vezivnega tkiva.

pri gangrenozni pulpitis Med instrumentalnim pregledom se v kanalu odkrije nekrotično temno obarvano tkivo (gnitne mase). Tipičen simptom je gniloben zadah.

Simptomi pulpitisa

"Klasični" simptomi akutnega žariščnega in difuznega pulpitisa so:

Kronični fibrozni pulpitis je običajno asimptomatičen. Pri hipertrofični obliki zobozdravnik odkrije razraščen polip v votlini. Ob močnem pritisku začne boleti in krvaveti, preostali čas pa vas ne moti.

Pri akutni gnojni obliki opazimo naslednje simptome:

• huda bolečina;
• visoka občutljivost vzročnega zoba na vročino (mraz lahko ublaži bolečino).

Prosimo, upoštevajte

Če gnojni izcedek prodre skozi dlesen skozi apikalni foramen, lahko nastane fistulozni trakt. Ko patološki izcedek izstopi skozenj, bolnik občuti začasno olajšanje.

Zdravljenje pulpitisa

Menijo, da je serozni pulpitis podvržen konzervativnemu zdravljenju, če bolnikova starost ne presega 30 let in nima resnih splošnih somatskih bolezni.. Pomemben pogoj za uspeh biološke metode zdravljenja je visoka odpornost na karies, zaradi katere je možna hitra tvorba sekundarnega dentina. Med zdravljenjem pacientu polagam povoje, namočene v raztopine in pripravke z visoko vsebnostjo kalcija. Alternativna tehnika je odstranitev koronarnega dela pulpe ob ohranitvi koreninskega dela, vendar sedaj t.i. "vitalna amputacija" se redko uporablja (predvsem pri otrocih).

Glavna metoda zdravljenja patologije je mehanska odstranitev celotnega nevrovaskularnega snopa, ki ji sledi instrumentalno in medicinsko zdravljenje kanala. Po teh postopkih je votlina hermetično zaprta.

Ekstirpacijo lahko izvedemo v enem ali dveh obiskih. V prvem primeru bolnik dobi prevodno (če je potrebno, infiltracijsko) anestezijo, po kateri se pulpa popolnoma odstrani, kanal se obdela in vanj vnese polnilni material. Pri plombiranju s cementi je potrebna rentgenska kontrola– pomembno je, da je pulpina komora popolnoma obturirana, vendar da tudi minimalna količina materiala ne pade čez apikalni foramen (da preprečimo nadaljnje periapikalno vnetje in nastanek ciste). Odlična sodobna alternativa je uporaba gutaperčnih zatičev (so vnaprej izbrani po premeru).

V dveh obiskih se zdravljenje zdaj izvaja vedno manj (predvsem ob sumu na začetek razvoja).

Na instrumentalno odprto področje pulpe nanesemo devitalizacijsko pasto (na enokoreninskem zobu - en dan, na večkoreninskem - dva dni). Pri drugem obisku se neboleče odstranijo žile in živci, ki so odmrli pod vplivom agresivne kemične snovi, nato pa se kanal tudi obdela in zapečati.

Prosimo, upoštevajte

Relativno nedavno so za devitalizacijo uporabljali pasto z arzenom, vendar so jo opustili zaradi velike verjetnosti razvoja arzenovega parodontitisa. Trenutno se uporablja sestavek, sestavljen iz paraformaldehida in anestetika. Tudi če te paste iz nekega razloga ne odstranite v enem tednu, ne bo nobene škode. Devitalizacijske komponente prekrijemo z začasno zalivko iz vodnega dentina.

Zob brez pulpe pogosto potemni in je razmeroma slabo fiksiran v vtičnici. Zato ga je treba ojačati z zatičem iz kovinske zlitine ali pokriti s krono.

Možni zapleti s pulpitisom

Glavni zaplet pravočasno nezdravljenega pulpitisa je periodontitis, ki pogosto vodi do izgube zobne enote. Nezadostno strokovna dejanja zobozdravnika vodijo do podobnih posledic.

Pomembno je vedeti, da "mrtvega" zoba ni mogoče popolnoma sterilizirati. Zato obstaja možnost, da se v njem prej ali slej pojavijo kolonije mikroorganizmov, ki so odporni na antibiotike.

Plisov Vladimir, zobozdravnik, medicinski kolumnist

Vnetje zobne pulpe (nevrovaskularnega snopa) imenujemo pulpitis. Ta bolezen se pojavi zaradi mehanske poškodbe zobne krone ali napak zdravnika pri polnjenju. Toda najpogostejši vzrok pulpitisa je napredoval karies.

Pulpitis se razvije kot posledica okužbe, ki vstopi v pulpno komoro (votlino). Škodljivi mikrobi (laktobakterije, streptokoki, stafilokoki) se "preselijo" v pulpo iz globoke kariozne lezije. Obstajajo različni načini prodiranja bakterij: dentinske tubule, razpoke v sklenini itd.

Vzroki vnetja pulpe

Patogeneza bolezni je pogosto povezana z zlomom ali poškodbo zobne krone, pa tudi z neprevidnim odpiranjem zobne votline med zdravljenjem zob. Nato pride do travmatskega pulpitisa.

Drug vzrok vnetja je retrogradna okužba, ki vstopi v koreninske kanale skozi apikalni foramen. Retrogradni pulpitis se praviloma razvije v ozadju periodontitisa, osteitisa in drugih kroničnih bolezni ustne votline.

Vzroki pulpitisa, povezani z napakami zdravnika:

• toksični učinki zdravil, ki se uporabljajo za polnjenje;
• uporaba preveč koncentriranih antiseptikov pri zdravljenju zobne votline;
• pregrevanje pulpe, na primer med foto-beljenjem sklenine ali pri pripravi zoba za protezo.

Kaj je pulpitis in njegova etiologija

Pulpitis se pojavi pod vplivom različnih dražljajev: infekcijskih, mehanskih, kemičnih, temperaturnih.

Nalezljiva

Razvije se, ko okužba pride v zobno pulpo. To se lahko zgodi zaradi različnih razlogov. Najpogosteje pridejo bakterije v pulpo skozi dentin, stanjšan zaradi globokega kariesa. Temu se lahko izognete preprosto tako, da se takoj obrnete na specialista za zdravljenje kariesa. Druga, retrogradna pot okužbe je preko koreninskega vrha pri parodontozi in parodontalni bolezni, ko so dlesni žepki močno povečani ali če se vnetni proces pojavi ob zobu (sinuzitis, osteomielitis, parodontoza ipd.). S krvjo in limfo lahko okužba vstopi v pulpo in iz drugih organov.

Travmatično

Domače, industrijske in športne poškodbe lahko povzročijo napredovanje pulpitisa ali celo nekrozo pulpe. Majhni ostružki in razpoke, ne da bi odprli pulpo, lahko še vedno pustijo bakterije v zob. V tem primeru se pojavi manifestiran pulpitis.

Veliko resnejša je situacija pri odpiranju pulpe. Zlom krone ali korenine, izpah zoba, nenamerna izpostavljenost pulpe pri zdravljenju kariesa ali brušenje zoba pod krono pogosto privede do akutnega vnetja in posttravmatske nekroze pulpe. V najhujših primerih se v enem tednu bolniku diagnosticira popolna nekroza pulpe.

Povečana obraba zob zaradi bruksizma ali malokluzije lahko privede do izpostavljenosti roga pulpe. Včasih je pulpitis posledica vgradnje prevelike plombe in pritiska zobovja ali petrifikacije (dentinu podobne tvorbe v kroni ali korenu zoba). Motijo ​​mikrocirkulacijo, stiskajo živčne končiče in krvne žile.

jatrogeni

Je posledica napake zobozdravnika pri zdravljenju kariesa ali njegovih zapletov. Dolgotrajno zdravljenje kariozne votline s svedrom ob nezadostnem hlajenju z vodo povzroči pregrevanje pulpe s kasnejšim vnetjem v njej. Enako napako naredimo pri grobi pripravi zoba za krono.

Poleg izpostavljenosti visokim temperaturam se vnetje razvije zaradi zdravljenja koreninskih kanalov z močnimi antiseptiki, uporabe vložkov z visoko vsebnostjo alkalij, alergenih polnilnih materialov in zdravil brez upoštevanja bolnikovih alergij.

Simptomi pulpitisa

Glavni simptom pulpitisa je spontana boleča bolečina, ki se intenzivira ponoči.

Sprva se sindrom bolečine pojavi večkrat na dan in traja največ 20 sekund. Toda sčasoma bolečina postane pogostejša in postane dobesedno neprekinjena, medtem ko je sevalna po naravi, torej lahko seva v uho, tempelj ali brado. Včasih ima pacient občutek, da ga boli polovica čeljusti.

Zelo preprosto je razlikovati karies od pulpitisa. V prisotnosti kariozne lezije se bolečina pojavi le, če je izpostavljena zunanjim dejavnikom (med umivanjem zob ali žvečenjem hrane). Bolečina s pulpitisom praviloma ni odvisna od mehanskih dražljajev in se pojavi spontano.

Oblike pulpitisa

Glede na naravo vnetnega procesa:

• akutna je prva stopnja vnetja, ki traja od 3 do 5 dni. Na tej stopnji vnetje prizadene samo koronalni del pulpe;
• kronični - če se akutni pulpitis ne zdravi pravočasno, postane kroničen. Zobni živec začne postopoma odmirati, v zobni votlini se nabira odmrlo tkivo, bolečina je blaga ali popolnoma odsotna. Lahko se pojavi ob občasnih poslabšanjih.

Glede na lokalizacijo vnetja:

• globok koreninski pulpitis - okužba se razširi po celotni dolžini koreninskega kanala in se lahko razširi preko vrha (apikalni foramen);
• pulpitis pod plombo - sekundarni karies, ki nastane pod plombo, lahko povzroči tudi pulpitis;
• dvo- in trikanalni pulpitis - vnetni proces se razvije v molarjih in premolarjih in pokriva vse koreninske kanale, kar zobozdravniku oteži nalogo.

Pogost pojav je tudi pulpitis začasnih zob. Otroški mlečni zobje imajo šibko sklenino in široko pulpo, zato se vnetje zobnega živca hitro razvije. Nevarnost je, da okužba pride v obzobna tkiva in poškoduje zametke stalnih zob.

Vrste akutnega pulpitisa

Fokalno

Okužba prizadene le zgornji del zoba. To obliko spremlja huda paroksizmalna bolečina, ki se širi vzdolž vej trigeminalnega živca. Včasih pride do otekanja dlesni in vnetja lokalnih submandibularnih bezgavk.

Difuzno

Pulpitis prizadene celoten koronarni in koreninski del pulpe. Bolečina traja 10-15 minut in se pojavlja v intervalih po nekaj ur. Simptomi so hujši, ko ležite.

Serous

Napredovala stopnja pulpitisa, ki se razvije 3-4 dni. Spontane utripajoče bolečine trajajo skoraj neprekinjeno.

gnojni

V zobni votlini nastane gnojno žarišče. Ko je izpostavljena vročini, se bolečina okrepi, mraz pa, nasprotno, lajša nelagodje. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj, splošno zdravje se poslabša.

Razvrstitev kroničnega pulpitisa

Vlaknasta

Najpogostejša vrsta bolezni. Sindrom bolečine praviloma ne moti človeka, vendar se lahko pojavi reakcija na hladno ali vroče. Pri palpaciji pulpa krvavi. Trajanje te stopnje je 2-3 mesece.

Hipertrofična

Spremlja ga rast granulacijskega tkiva (polip), ki včasih presega meje kariozne votline. Med jedjo pride do krvavitve zob. Krona je močno poškodovana, pri udarjanju ne boli in ne reagira na mraz.

Gangrenozna

Za hudo obliko pulpitisa je značilna nekrotizacija (razpad) pulpe. Sklenina obolelega zoba potemni, pojavi se neprijeten gnilen vonj iz ust, reakcija na vročo hrano se okrepi. Razvija se v odprtih in zaprtih zobnih votlinah.

Pulpitis modrostnega zoba

"Osmice" so izpostavljene enakim negativnim dejavnikom kot drugi zobje, le pogosteje. Zaradi težkega dostopa do tretjih molarjev je nemogoče izvesti kakovostno čiščenje. Na njih se hitro naberejo bakterijske obloge, ki povzročajo karies in posledično pulpitis.

Pojavi se standardna klinična slika - neznosna bolečina, povišana telesna temperatura in drugi simptomi. Zdravljenje modrostnih zob se izvaja z arzenom, ki ubije obolelo pulpo. Toda takšna terapija je redko predpisana, saj se najpogosteje "osmica" preprosto odstrani.

Flux - zaplet pulpitisa

Zapleti

Pulpitis zahteva takojšnje zdravljenje. V odsotnosti ustrezne terapije pričakujte resne zaplete. Sčasoma bakterije prodrejo čez koreninski kanal in prizadenejo globoka obzobna tkiva.

Poveča se tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

• fluks (vnetje periosteuma);
• osteomielitis (gnojna oblika vnetne bolezni čeljustne kosti);
• absces (gnojno vrenje v ustih);
• flegmon (najbolj nevarna bolezen, pri kateri gnojni eksudat okuži mehka tkiva obraza).

Prej je bilo zdravljenje pulpitisa omejeno na odstranitev obolelega zoba, zdaj, v dobi novih tehnologij, pa ga je pogosto mogoče ohraniti tudi s pulpitisom. V nekaterih primerih, če pride pacient k zobozdravniku z rahlim vnetjem, je možno ohraniti pulpo nedotaknjeno ali vsaj njen del brez izgube funkcionalnosti.

Rezultat zdravljenja bo ohranitev pulpe ali njena popolna ali delna odstranitev. Glede na stopnjo bolezni zobozdravnik uporablja biološke ali kirurške metode zdravljenja.

Kirurška metoda

Uporablja se, kadar pulpe ni mogoče ohraniti. V tem primeru se odstrani v celoti ali delno. A ohranitev vsaj dela pulpe je najbolj zaželena možnost, saj je »mrtev« zob običajno bolj krhek in zato propada hitreje kot običajno.

Delna ali popolna odstranitev pulpe se izvaja z vitalnimi in devitalnimi metodami. V prvem primeru se odstrani brez predhodne obdelave z zdravili ali strupenimi zdravili. Drugič, za devitalizacijo se v notranjost vstavi posebno zdravilo, ki ubije pulpo in šele po tem se odstrani.

Faze popolne ali delne odstranitve pulpe:

1. Injekcija lokalnega anestetika.
2. Preparacija zob z odstranitvijo vseh karioznih tkiv.
3. Delna ali popolna odstranitev pulpe.
4. Zdravljenje s protivnetnim zdravilom in nanos zdravila na pulpo in kanalska ustja. Vgradnja začasne zalivke.
5. Polnjenje koreninskega kanala.
6. Namestitev trajne fotopolimerne zalivke.

Pulpitis mlečnih zob

Biološka metoda se uporablja v odsotnosti ireverzibilnega patološkega procesa v pulpnem tkivu. Cilj tečaja je lajšanje vnetja in obnovitev njegove funkcionalnosti. Pogosto se uporablja pri zdravljenju pulpitisa mlečnih zob, ko je odstranitev živca in polnjenje kanalov izključena, to pomeni, da je treba pulpo ohraniti.

Pred zdravljenjem zdravnik injicira anestetik in odstrani tkivo, ki ga prizadene karies, nato pa se votlina zdravi z antiseptikom, na primer raztopino etonija. Razkužila ne smejo dražiti zobne pulpe. Tako kot pregrevanje ali kakršna koli mikrotravma pulpe lahko tudi nepravilno izbrani anestetik povzroči zaplete, zaradi česar bo treba zdravljeni zob ponovno zdraviti ali celo odstraniti.

Zato resno pristopite k vprašanju izbire specialista, zlasti ko gre za zdravljenje vašega otroka.

Zdravljenje vključuje več stopenj

1. Kaviteto zdravimo s protivnetnimi zdravili (kortikosteroidi). Če odstranitev živca ni načrtovana, se tampon, namočen v raztopino antibiotika, položi v zob in pokrije s povojem za 1-2 dni.
2. Pri drugem terminu se zob ponovno zdravi z zdravili. Kaviteta je napolnjena s pasto, ki vsebuje kalcijev hidroksid ali hidroksiapatit. Lajša otekline in spodbuja rast sekundarnega dentina. Izolira se z začasno kemično ali svetlobno polimerizirajočo zalivko do enega tedna.
3. Pri tretjem terminu odstranimo medicinsko pasto in postavimo trajno zalivko.

Preprečevanje

Preprečevanje pulpitisa je skrbna higienska nega ustne votline in pravočasno zdravljenje kariesa.

Za pravočasno odkrivanje kariozne lezije obiščite zobozdravnika 2-krat na leto za preventivne preglede. Poleg domačega čiščenja zob je priporočljivo redno vsakih šest mesecev izvajati profesionalno odstranjevanje zobnih oblog (ultrazvok ali Air Flow metoda).

Preventiva je vedno cenejša od zdravljenja. Če iščete zanesljivega zobozdravnika, uporabite priročen iskalnik na naši spletni strani. Zastopamo najboljše strokovnjake v mestu.

Zobobol je ena najpogostejših zdravstvenih težav. Človek se z njim v vsakdanjem življenju sreča tako pogosto kot z navadnimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali akutnimi okužbami dihal. Eden od verjetnih razlogov, zakaj lahko začne zob boleti, je pulpitis. Lahko povzroči bolečino, brez ustreznega zdravljenja pa lahko povzroči zaplete.

Kaj je pulpitis in njegove razlike

Pulpitis je vnetje pulpe, nevrovaskularnega snopa v zobu. Vnetni proces povzroči visoko kopičenje patogenih mikroorganizmov, kot so laktobacili, stafilokoki, streptokoki ali njihovi toksini, ki prodrejo v mehko tkivo pulpe.

Samostojno določiti pulpitis ni lahka naloga, saj ima veliko skupnih simptomov z drugimi boleznimi ustne votline, razlika pa je minimalna. Vendar pa obstajajo številni simptomi, po katerih ga je mogoče razlikovati. Na primer, pri kariesu po prenehanju izpostavljenosti dražljaju bolečina izgine, pri pulpitisu pa ne. Z nevralgijo ponoči se bolečina zmanjša, s pulpitisom postane močnejša. Za parodontitis je značilno, da zob boli po vsakem fizičnem udarcu. Na pulpitnem predelu čeljusti tapkanje ali grizenje ne povzroči bolečega učinka. Da bi se izognili zapletom in napakam, je bolje, da diagnozo zaupate izkušenemu zobozdravniku, ko se pojavijo prvi simptomi.

Vrste pulpitisa

Obstajata dve klasični obliki zobnega pulpitisa:

• akutna;
• kronično.

Za akutno obliko je značilen spontani razvoj z nenadnim pojavom paroksizmične bolečine. V začetni fazi se v strukturi sklenine oblikuje rjavo-črna luknja, ki se sčasoma poglobi. Poškodba vpliva na koreninske kanale zoba.

Akutni pulpitis ima svojo klasifikacijo:

1. Fokalno. Njegovo trajanje je približno 2 dni od trenutka, ko je dentin poškodovan. Napadi bolečine trajajo od 10 do 20 minut, intervali med katerimi so lahko več ur. Verjetno je tudi otekanje bližnjih tkiv in bolečine v bezgavkah.
2. Difuzno. Vnetje se razširi na krono, živčne končiče in celo korenino pulpnega žepa. To moti oskrbo s krvjo. Bolečina s pulpitisom se razvije v utripajoča bolečina, napadi postanejo daljši, intervali med njimi pa krajši.
3. gnojni. Posebna značilnost je kopičenje gnoja na dnu votline poškodovanega zoba. Spremlja stalna utripajoča bolečina in poslabšanje dobrega počutja.
4. Serous. Statistično so zanj bolj dovzetni otroci. Je nalezljive narave in ga spremljajo kratki napadi bolečine.

Če proces vnetja pulpe traja dlje kot tri tedne, postane bolezen kronična. Boleči napadi postanejo občasni in se ne pojavijo le ponoči.

Kronična oblika bolezni je razdeljena na:

Redke vrste pulpitisa

Ena redkih vrst bolezni je retrogradni pulpitis. Pri retrogradnem pulpitisu se vnetje ne širi od zgoraj navzdol, ampak obratno. Najprej je prizadet koreninski del pulpe, nato pa njena krona.

V primeru retrogradnega pulpitisa ni karijesne votline, vendar so prisotni značilni simptomi, vključno z dolgimi nočnimi napadi bolečine. Okužba vstopi v zob skozi luknjice v zgornjem delu korenine. Razvoj retrogradnega pulpitisa lahko izzovejo:

Druga redka vrsta je concremental. Je neinfekcijske narave. V pulpi pride do tvorbe konkrementov – stenskih nanosov, ki jo dolgotrajno stisnejo ali pa nastane nadomestni dentin. Pogosto opazimo pri starejših ljudeh.

Travmatski pulpitis. Vzrok takšnega pulpitisa je poškodba zoba, ki vodi do vnetja. Včasih ga spremlja okužba v ustni votlini. Najpogosteje se ta oblika bolezni pojavi pri otrocih, mladostnikih in asocialnih ljudeh. Zanj so značilni značilni simptomi za pulpitis.

Razlogi

Zdravljenje pulpitisa je v veliki meri odvisno od poznavanja vzrokov, ki so izzvali razvoj bolezni. Dejavniki, ki najpogosteje vodijo do vnetja pulpe, so:

simptomi

Vsaka vrsta zobnega pulpitisa ima svoje razlike, vendar imajo vsi skupne simptome. V začetni fazi vnetja pulpe začne oboleli zob boleče reagirati na temperaturne spremembe in druge dražilne dejavnike. Nadaljnji razvoj bolezni spremlja ostra utripajoča bolečina, ki se poslabša ponoči ali v ležečem položaju. Napadi so spontani, vendar jih lahko sprožijo zunanji dražljaji.

Težko je razumeti, kateri zob je poškodovan, zaradi prisotnosti glavobola, ki seva celo v vrat ali grlo. Na primer, če je prizadet zob na zgornji čeljusti, se lahko bolečina razširi na templje, na spodnji čeljusti pa na ušesa.

Vendar pa obstajajo zunanji znaki, ki bodo pomagali sumiti na pulpitis:

• emajl dobi siv odtenek;
• zob postane mobilen;
• krvavitev;
• dlesni postanejo rdeče;
• pojav otekline okoli vnetega zoba;
• nastanek trakta fistule.

Kronična oblika se lahko pojavi brez značilnih simptomov pulpitisa. Pogosto povzroča gnili vonj v ustih in boleče bolečine.

Diagnostika

Značilni znaki bolezni in zunanji videz zoba s pulpitisom so podobni številnim drugim boleznim, kot sta periodontitis ali globok karies. V zvezi s tem mora diagnozo opraviti zdravnik. Natančna diagnoza se postavi na podlagi naslednjih študij:

Možni zapleti

Če pulpitis ni popolnoma ozdravljen ali se zdravi nepravilno, je nevaren za razvoj zapletov, kot so:

Med drugimi zapleti po pulpitisu je možen osteomelitis - vnetje v kostnem tkivu čeljusti, flegnom - vnetni proces, ki prizadene tkiva čeljusti in mehkih tkiv obraza. Ta seznam zapletov je nepopoln, zato je pomembno pravočasno zdravljenje in preprečevanje.

Prva pomoč

Pred pregledom pri zdravniku in predpisovanjem zdravljenja je mogoče sprejeti naslednje ukrepe za lajšanje bolečin:

Vendar je to le začasna rešitev in ne more ozdraviti bolezni. Jemanje drugih zdravil ali izdelava toplih obkladkov, ki jih ni predpisal zdravnik, ni priporočljiva.

Zdravljenje in preprečevanje

Strokovno zdravljenje pulpitisa v zobozdravstvu je razdeljeno na dve metodi:

Bistvo terapije pri prvi možnosti je kakovostno zdravljenje zobne votline in namestitev trajne zalivke. Za zdravljenje se uporabljajo antiseptiki, antibiotiki, kortikosteroidi, ki lajšajo vnetje, encimi in vitamini. To je bolj nežna metoda, ki je še posebej pomembna za otroške in ženske zobe med nosečnostjo.

Eno od učinkovitih zdravil za zdravljenje vnetja pulpe je dimeksid. Ima lokalni anestetik in protimikrobni učinek. V skladu z navodili za uporabo je treba aplikacije z dimeksidom izvajati 2-3 krat na dan. Prtiček z dimeksidom se nanese na prizadeto območje 10-30 minut, kot je priporočil zdravnik.

Med drugimi zdravili, ki so pomembna v boju proti pulpitisu:

• klorheksidin;
• ketorol;
• ibuklin;
• indometacin;
• voltaren;
• etodolak;
• meloksikam;
• lornoksikam;
• nimesulid;
• nabumeton;
• Celebrex;
• Viox;
• tenoksikam;
• Miramistin itd.

V vsakem primeru je uporaba zdravil dovoljena po posvetovanju z zdravnikom. Kar zadeva preprečevanje pulpitisa, se zmanjša na:

• pravočasno zdravljenje kariesa in polnjenje lukenj;
• obisk zobozdravnika 2-krat na leto;
• pravilna prehrana, vključno z vitamini, kalcijem in minimalno količino ogljikovih hidratov;
• pitje fluorirane vode, ki krepi sklenino;
• Ustna nega, vključno s ščetkanjem, nitkanjem in izpiranjem.

domov » Irina » Kako se manifestira pulpitis? Simptomi pulpitisa: kaj je pomembno vedeti v primeru hude bolečine v zobu