Kako poteka proces filtracije krvne plazme v ledvicah? Kaskadna filtracija krvne plazme Značilnosti ledvične filtracije

Človeška kri je zelo pomembna za normalno delovanje telesa, zato je od njene čistosti odvisno stanje celotnega telesa. Pod vplivom negativnih zunanjih vplivov, sprememb, povezanih s starostjo, slabimi navadami in slabo prehrano, pride do postopne kontaminacije krvi s toksini, strupenimi in drugimi snovmi, ki nanjo negativno vplivajo.

Svojemu telesu lahko pomagate, da postane bolj zdravo in močnejše, če občasno izvajate postopke čiščenja krvi. Ravno zato se izvaja postopek plazmafereze.

Vedeti morate, da te metode zdravljenja ni mogoče izvajati neodvisno. Vse postopke je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi in ​​samo z visoko usposobljenimi strokovnjaki. In tudi, preden se odločite za takšno zdravljenje, se lahko posvetujete z zdravnikom, ki je že večkrat opravil takšne "operacije".

Prednosti in slabosti plazmafereze

Postopek plazmafereze vključuje postopek odstranjevanja plazme iz krvi. Po tem se plazma filtrira. Nato se iz njega vzamejo vsi potrebni elementi, ki obnavljajo kri in se ponovno vnašajo v človeško telo. Od količine odvzete krvne tekočine le 25 % konča v filtru. Za dokončanje celotne prostornine dodajte fiziološko raztopino.

Prednosti postopka

Kot že rečeno, mora plazmaferezo izvajati v ambulanti in pri izkušenih zdravnikih. Drugi pogoj je, da se postopek izvaja z materiali, ki so bili temeljito sterilizirani, in z uporabo instrumentov za enkratno uporabo.

Pred izvedbo "operacije" plazmafereze mora specialist, ki izvaja takšno zdravljenje, opraviti individualni izračun količine krvi, potrebne za čiščenje. Zato lečeči zdravnik zahteva podatke o pacientovi višini in teži ter podatke o opravljenih predhodnih študijah.

Med odvzemom krvi in ​​vbrizgavanjem plazme v telo osebo spremlja zdravstveno osebje. Hkrati se s pomočjo naprav stalno spremlja stanje pulza in tlaka ter kako hitro je pacientovo dihanje.

Med samo “operacijo” pacienta spremlja medicinsko osebje, ki ima izkušnje z izvajanjem teh posegov. Pacientu je pritrjena tudi posebna oprema, ki spremlja stanje telesa. Na pacienta so povezane tudi naprave za spremljanje nasičenosti krvi s kisikom in stopnje dihanja.

Druga prednost plazmafereze je nebolečnost. V ta namen se ne uporabljajo nobena zdravila proti bolečinam ali tovrstna zdravila. Odvzem in dajanje krvi je popolnoma enostavno. Poleg zbrane in predelane plazme se v človeško telo vbrizgava le fiziološka raztopina in zdravila, ki nadomeščajo krvno tekočino.

Obnova krvi ima splošni učinek na človeško telo. Po posegu pride do sprememb v zdravstvenem stanju.

1. Imuniteta se poveča.
2. Konzistenca krvi postane bolj tekoča, kar preprečuje bolezni srca.
3. Količina holesterola se zmanjša.
4. Tlak postane stabilen.
5. Presnova je obnovljena.
6. Možnost kisikovega stradanja je izključena.

Zelo pomembno je, da se postopek plazmafereze izvaja v skladu z vsemi pravili. Ker lahko vsaka kršitev povzroči zaplete.

Stranski učinki

Po obnovitvi krvi bolnika lahko doživi manjše negativne učinke, izražene v simptomih:

• v očeh se občasno pojavi zamegljen vid;
• rahlo omotico;
• tlak v arterijskem sistemu se lahko zmanjša.

Zaradi plazmafereze se odstranijo snovi, kot so imunoglobulini. To se zgodi, ko se plazma odstrani iz krvi. Vendar to še vedno ne vpliva na imunski sistem.

Rezultati ene seje

Kot rezultat seje se iz odvzete krvi odstrani skoraj 20% tistih škodljivih snovi, ki negativno vplivajo na zdravje. Če pa ima bolnik precej hudo obliko katere koli bolezni, potem je takšno zdravljenje lahko neučinkovito.

Za učinkovitejši rezultat je potrebno izvesti kompleks, vključno s številnimi terapevtskimi postopki in strogimi dietami, ki pomagajo krepiti zdravje celotnega telesa.

Za koga je ta postopek potreben?

Čiščenje krvi ni možno pri vsaki bolezni. Med številnimi človeškimi boleznimi jih je približno dvesto. Za te bolezni je ta postopek najbolj učinkovit in dovoljen.

Takšne bolezni vključujejo motnje nekaterih telesnih sistemov, pa tudi njegovo reakcijo na kakršno koli poškodbo. V večini primerov je zdravnik tisti, ki presodi, ali je ta poseg možen in potreben. Med boleznimi, pri katerih je predpisano čiščenje krvi, so poškodbe kože, ki nastanejo zaradi alergijske reakcije, vnetnih procesov ali opeklin.

»Operacija« velja za najučinkovitejšo, če je v človeškem telesu okužba, ali pri boleznih, kot so parodontalna bolezen, klamidija, ali pri hudih oblikah zastrupitve.

Zelo pogosto je ta postopek predpisan ženskam, ki načrtujejo spočetje otroka. Ker je za normalen razvoj ploda potrebno, da v materinem telesu ni toksinov. To je še posebej koristno za ženske, ki kadijo, pijejo alkohol, so jemale droge ali zdravila, ki vsebujejo toksine.

Čiščenje krvi je priporočljivo izvajati tudi pri nosečnicah z alergijami ali za njihovo preprečevanje. Indikacije za to metodo zdravljenja so:

• prisotnost kronične okužbe v telesu;
• avtoimunske bolezni;
• Rhesusov konflikt, ki se je pojavil.
• V katerih primerih je plazmafereza kontraindicirana?

Strogo je prepovedano izvajati postopek plazmafereze v primeru močne krvavitve, še posebej, če je ni mogoče ustaviti. Pred "operacijo" se bolniku vzamejo testi, ki po pregledu razkrijejo prisotnost kontraindikacij. Bolniku ni priporočljivo izvajati čiščenja krvi, če:

• ugotovljena je bila slaba koagulabilnost krvne tekočine;
• prenizek tlak;
• srčna disfunkcija;
• imajo resne bolezni;
• v krvi so našli majhno količino beljakovin;
• v telesu je okužba;
• nerazvite žile.

Če je bolnik ženska, je plazmafereza med menstrualnim ciklom prepovedana, saj v tem obdobju bolnik že izgubi kri, ki se obnavlja neodvisno.

Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije, se mora preprosto posvetovati s strokovnjakom. Ker ta "operacija" morda ne samo da ne bo dala želenega rezultata, ampak tudi popolnoma negativno vpliva na bolnikovo stanje.

Kako se čisti kri?

Ta postopek je ena izmed najbolj priljubljenih metod čiščenja krvi. Medicinsko osebje izvaja to "operacijo" v šestih fazah.

1. Najprej se odvzame kri.
2. Po tem se kri loči na sestavne elemente.
3. Nato se snovi, pridobljene s predelavo, ponovno vnesejo v krvni obtok.
4. Manjkajočo količino plazme nadomestimo s posebno fiziološko raztopino.
5. Doda se ji plazma, ki je bila obdelana ali odvzeta bolniku.
6. Tekočina, pridobljena kot rezultat tega celotnega procesa, se ponovno vnese v telo.

Na voljo so tudi dodatne storitve zdravljenja s plazmo. Vendar je to mogoče le v primerih individualnega pristopa.

Postopek se izvaja le, če v zdravstvenih ustanovah obstajajo posebne naprave in aparati. Med vsakim posegom mora bolnik ležati.

Krvno tekočino odstranimo iz telesa z eno ali dvema iglama. Naprave, ki se uporabljajo pri tem postopku, morajo biti velike, veliko večje od igel, ki se vstavijo v vene pri povezovanju IV.

1. Frakcije se ločujejo s tremi metodami.
2. Filtracija ali membrana.
3. Centrifugalni ali gravitacijski.
4. Kaskada.

Prva metoda

Krvna tekočina, ki je bila odvzeta bolniku, se filtrira v napravah, ustvarjenih za ta postopek. Ko je celotna faza končana, se nastale snovi vnesejo v pacientovo kri, vendar se plazemske snovi uničijo ali dodatno filtrirajo. Enako velja za celice, ki niso bile obdelane.

Druga metoda

Zbrano kri damo v vrečke, ki jih nato pošljemo v centrifugo. Oblikovani element se usede v aparatu. Kri je razdeljena na celične mase in plazmo. Plazma se nato odstrani iz vrečke in nastali elementi se ponovno vnesejo v krvni obtok.

Tretja metoda

Zbrana plazma se filtrira v posebni napravi. Med postopkom filtracije gre plazma skozi dodatni filtrski vložek, ki prepušča le nizkomolekularne proteine.

Zadnja faza postopka

Končna faza je vrnitev predelanih oblikovanih elementov pacientu z vnosom v kri. Ker so ti elementi precej gosti, se pomanjkanje plazme, ki redči tekočino, nadomesti s fiziološko raztopino ali raztopinami, ki lahko nadomestijo kri. Možno je tudi vrniti lastno plazmo, vendar le po dodatni filtraciji. Kadar ima pacient plazemsko patologijo, se mu vbrizga donorska plazma, ki je obogatena z beljakovinsko frakcijo.

Kakšna metoda bo uporabljena za frakcijsko ločevanje, kakšna sestava bo uporabljena in v kakšnem volumnu bo obdelana raztopina, količina plazme, ki jo je treba odstraniti, se odloča individualno.

Človeški urinarni sistem je organ, kjer se filtrira kri, odstranjujejo odpadki iz telesa in proizvajajo nekateri hormoni in encimi. Struktura, diagram in značilnosti urinarnega sistema se preučujejo v šoli med poukom anatomije, podrobneje pa na medicinski šoli.

Urinarni sistem vključuje organe urinskega sistema, kot so:

• ureterji;
• sečnica.

Struktura človeškega urinskega sistema so organi, ki proizvajajo, kopičijo in izločajo urin. Ledvice in ureterji so sestavni deli zgornjega urinarnega trakta (UTT), sečni mehur in sečnica pa sestavni del spodnjih delov sečnega sistema.

Vsak od teh organov ima svoje naloge. Ledvice filtrirajo kri, iz nje odstranjujejo škodljive snovi in ​​proizvajajo urin. Urinarni sistem, ki vključuje ureterje, mehur in sečnico, tvori urinarni trakt, ki deluje kot kanalizacijski sistem.

Urinarni trakt prenaša urin iz ledvic, ga shranjuje in nato odstrani med uriniranjem.

Zgradba in funkcije urinarnega sistema so usmerjene v učinkovito filtriranje krvi in ​​odstranjevanje odpadkov iz nje. Poleg tega urinarni sistem in koža, pa tudi pljuča in notranji organi vzdržujejo homeostazo vode, ionov, alkalij in kislin, krvnega tlaka, kalcija in rdečih krvničk. Vzdrževanje homeostaze je pomembno za urinarni sistem.

Razvoj urinarnega sistema je z anatomskega vidika neločljivo povezan z reproduktivnim sistemom. Zato se človeški urinski sistem pogosto imenuje genitourinarni sistem.

Anatomija urinarnega sistema

Zgradba sečil se začne z ledvicami. To je ime za parni organ v obliki fižola, ki se nahaja v zadnjem delu trebušne votline. Naloga ledvic je filtriranje odpadkov, odvečnih ionov in kemikalij med proizvodnjo urina.

Sečevodi so dve cevi, dolgi 25-30 cm, po katerih teče urin iz ledvic v mehur. Gredo po desni in levi strani po grebenu. Pod vplivom gravitacije in peristaltike gladkih mišic sten sečevodov se urin premika proti mehurju. Končno se sečevodi odmaknejo od navpične črte in se obrnejo naprej proti mehurju. Na mestu vstopa vanjo so zatesnjene z zaklopkami, ki preprečujejo povratni tok urina v ledvice.

Mehur je votel organ, ki služi kot začasna posoda za urin. Nahaja se vzdolž srednje črte telesa na spodnjem koncu medenične votline. Med uriniranjem urin skozi sečevode počasi teče v mehur. Ko se mehur polni, se njegove stene raztegnejo (zadržijo lahko od 600 do 800 mm urina).

Uretra je cev, skozi katero urin izstopa iz mehurja. Ta proces nadzirajo notranji in zunanji sfinkterji sečnice. Na tej stopnji je ženski urinarni sistem drugačen. Notranji sfinkter pri moških je sestavljen iz gladkih mišic, medtem ko jih pri ženskah ni. Zato se nehoteno odpre, ko mehur doseže določeno stopnjo raztegnjenosti.

Oseba čuti odprtje notranjega sfinktra sečnice kot željo po praznjenju mehurja. Zunanji sfinkter sečnice je sestavljen iz skeletnih mišic in ima enako strukturo pri moških in ženskah ter se nadzoruje prostovoljno. Človek ga odpre z naporom volje, hkrati pa se pojavi proces uriniranja. Po želji lahko oseba med tem procesom prostovoljno zapre ta sfinkter. Potem se bo uriniranje ustavilo.

Kako deluje filtriranje?

Ena glavnih nalog urinskega sistema je filtracija krvi. Vsaka ledvica vsebuje milijon nefronov. To je ime za funkcionalno enoto, kjer se filtrira kri in proizvaja urin. Arteriole v ledvicah dovajajo kri v strukture, sestavljene iz kapilar, ki so obdane s kapsulami. Imenujejo se ledvični glomeruli.

Ko kri teče skozi glomerule, gre večina plazme skozi kapilare v kapsulo. Po filtraciji tekoči del krvi iz kapsule teče skozi številne cevke, ki se nahajajo v bližini filtrirnih celic in so obdane s kapilarami. Te celice selektivno absorbirajo vodo in snovi iz filtrirane tekočine in jih vračajo nazaj v kapilare.

Hkrati s tem procesom se presnovni odpadki, ki so prisotni v krvi, sproščajo v filtrirani del krvi, ki se na koncu tega procesa spremeni v urin, ki vsebuje samo vodo, presnovne odpadke in presežne ione. Hkrati se kri, ki izteka iz kapilar, vsrka nazaj v krvni obtok skupaj s hranili, vodo in ioni, ki so potrebni za delovanje telesa.

Kopičenje in sproščanje presnovnih odpadkov

Krin, ki ga proizvajajo ledvice, prehaja skozi ureterje v mehur, kjer se zbira, dokler se telo ni pripravljeno izprazniti. Ko prostornina tekočine, ki napolni mehur, doseže 150-400 mm, se njegove stene začnejo raztezati in receptorji, ki se odzivajo na to raztezanje, pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo.

Od tam prihaja signal, namenjen sprostitvi notranjega sfinktra sečnice, pa tudi občutek potrebe po izpraznitvi mehurja. Proces uriniranja je mogoče odložiti z naporom volje, dokler se mehur ne napihne do največje velikosti. V tem primeru se bo z raztezanjem povečalo število živčnih signalov, kar bo povzročilo več nelagodja in močno željo po blatu.

Proces uriniranja je sproščanje urina iz mehurja skozi sečnico. V tem primeru se urin odstrani iz telesa.

Uriniranje se začne, ko se mišice zapiralke sečnice sprostijo in urin izstopi skozi odprtino. Hkrati s sprostitvijo sfinktrov se začnejo gladke mišice sten mehurja krčiti, da iztisnejo urin.

Značilnosti homeostaze

Fiziologija urinarnega sistema je, da ledvice vzdržujejo homeostazo preko več mehanizmov. Hkrati nadzorujejo sproščanje različnih kemikalij v telesu.

Ledvice lahko nadzorujejo sproščanje kalijevih, natrijevih, kalcijevih, magnezijevih, fosfatnih in kloridnih ionov v urin. Če raven teh ionov preseže normalno koncentracijo, lahko ledvice povečajo njihovo izločanje iz telesa, da ohranijo normalno raven elektrolitov v krvi. Nasprotno pa lahko ledvice zadržijo te ione, če so njihove ravni v krvi nižje od normalne. Poleg tega se med filtracijo krvi ti ioni ponovno absorbirajo v plazmo.

Ledvice prav tako skrbijo za ravnovesje ravni vodikovih ionov (H+) in bikarbonatnih ionov (HCO3-). Vodikovi ioni (H+) nastajajo kot naravni stranski produkt presnove prehranskih beljakovin in se sčasoma kopičijo v krvi. Ledvice pošljejo odvečne vodikove ione v urin, da jih odstranijo iz telesa. Poleg tega ledvice rezervirajo bikarbonatne ione (HCO3-), če so potrebni za kompenzacijo pozitivnih vodikovih ionov.

Rast in razvoj telesnih celic zahteva izotonične tekočine za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov. Ledvice vzdržujejo osmotsko ravnovesje z nadzorom količine vode, ki se filtrira in odstrani iz telesa z urinom. Če oseba popije veliko količino vode, ledvice ustavijo proces reabsorpcije vode. V tem primeru se odvečna voda izloči z urinom.

Če so telesna tkiva dehidrirana, skušajo ledvice med filtracijo čim več vrniti v kri. Zaradi tega je urin zelo koncentriran, z veliko ionov in presnovnih odpadkov. Spremembe v izločanju vode nadzoruje antidiuretični hormon, ki nastaja v hipotalamusu in sprednjem delu hipofize, da ob pomanjkanju vode zadržuje vodo v telesu.

Ledvice spremljajo tudi raven krvnega tlaka, ki je nujen za vzdrževanje homeostaze. Ko se dvigne, ga ledvice znižajo, kar zmanjša količino krvi v krvožilnem sistemu. Prav tako lahko zmanjšajo količino krvi tako, da zmanjšajo reabsorpcijo vode v kri in proizvajajo voden, razredčen urin. Če krvni tlak postane prenizek, ledvice proizvajajo encim renin, ki zoži žile obtočil in proizvaja koncentriran urin. Hkrati v krvi ostane več vode.

Proizvodnja hormonov

Ledvice proizvajajo in sodelujejo z več hormoni, ki nadzorujejo različne telesne sisteme. Eden od njih je kalcitriol. To je aktivna oblika vitamina D v človeškem telesu. Proizvajajo ga ledvice iz prekurzorskih molekul, ki se pojavijo v koži po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju sonca.

Kalcitriol deluje skupaj s paratiroidnim hormonom in poveča količino kalcijevih ionov v krvi. Ko njihove ravni padejo pod mejno raven, začnejo obščitnične žleze proizvajati obščitnični hormon, ki spodbuja ledvice, da proizvajajo kalcitriol. Učinek kalcitriola je, da tanko črevo absorbira kalcij iz hrane in ga prenese v krvožilni sistem. Poleg tega ta hormon stimulira osteoklaste v kostnem tkivu skeletnega sistema, da razgradijo kostni matriks, kar sprošča kalcijeve ione v kri.

Drugi hormon, ki ga proizvajajo ledvice, je eritropoetin. Telo ga potrebuje za spodbujanje proizvodnje rdečih krvničk, ki so odgovorne za prenos kisika do tkiv. Hkrati ledvice spremljajo stanje krvi, ki teče skozi njihove kapilare, vključno s sposobnostjo rdečih krvničk za prenos kisika.

Če se razvije hipoksija, to je, da vsebnost kisika v krvi pade pod normalno, epitelna plast kapilar začne proizvajati eritropoetin in ga sprošča v kri. Preko krvožilnega sistema ta hormon doseže rdeči kostni mozeg, kjer spodbuja hitrost nastajanja rdečih krvničk. Zahvaljujoč temu se stanje hipoksije konča.

Druga snov, renin, ni hormon v strogem pomenu besede. To je encim, ki ga proizvajajo ledvice za povečanje volumna krvi in ​​tlaka. To se običajno pojavi kot reakcija na padec krvnega tlaka pod določeno raven, izgubo krvi ali dehidracijo, kot je povečano potenje kože.

Pomen diagnoze

Tako je očitno, da lahko kakršne koli okvare urinarnega sistema povzročijo resne težave v telesu. Obstajajo različne patologije urinarnega trakta. Nekatere so lahko asimptomatske, druge pa lahko spremljajo različni simptomi, vključno z bolečinami v trebuhu pri uriniranju in različnimi izcedki v urinu.

Najpogostejši vzroki patologije so okužbe sečil. Urinarni sistem pri otrocih je v zvezi s tem še posebej ranljiv. Anatomija in fiziologija urinarnega sistema pri otrocih dokazujeta njegovo dovzetnost za bolezni, ki jo poslabša nezadostna razvitost imunskega sistema. Hkrati tudi zdrave otroške ledvice delujejo veliko slabše kot pri odraslih.

Da bi preprečili razvoj resnih posledic, zdravniki priporočajo splošni test urina vsakih šest mesecev. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologij urinarnega sistema in zdravljenje.

Sestavljen je iz ledvic, sečevodov, mehurja, sečnice.

Ledvice- to so organi v obliki fižola, ki tehtajo 150 g in se nahajajo v trebušni votlini na ravni prvega ledvenega vretenca. Ledvica je sestavljena iz dveh plasti: skorje in medule; znotraj ledvice je medenica. Skorja vsake ledvice vsebuje približno milijon strukturnih in funkcionalnih enot - nefronov, ki jih sestavljajo kapsula, glomerul in zvit tubul. Medulo predstavljajo piramide, sestavljene iz Henlejevih zank in zbiralnih kanalov.

Iz ledvičnega pelvisa se urin izteka v sečevod. Njegove stene se peristaltično krčijo in potiskajo urin mehurja. Prostornina mehurja je 250-500 ml; ko je mehur poln, začnejo receptorji za raztezanje v njegovih stenah pošiljati signale centru za uriniranje v ponsu.

Izhaja iz mehurja sečnica. Ima dva sfinktra: notranjega (na izhodu iz mehurja) in zunanjega (ki ga tvorijo progaste mišice perineuma).

Testi

1. Kakšna je glavna nevarnost vnetja ledvic pri ljudeh?
A) možganske hemisfere prenehajo uravnavati delovanje notranjih organov
B) endokrine žleze povečajo proizvodnjo hormonov
C) v telesu se ustavi razgradnja organskih snovi
D) spremeni se sestava notranjega okolja telesa

2. Kopičenje sečnine v telesu kaže na disfunkcijo
A) srca
B) ledvica
B) želodec
D) pljuča

3. Katera črka na sliki označuje strukturo ledvice, v kateri se nahajajo kapsule nefrona?

4. Kateri organ na sliki je označen s črko A?

A) krvne žile
B) mehur
B) ledvična medenica
D) ureter

5. Kakšno funkcijo opravljajo ledvice pri človeku?
A) odstranitev tekočih produktov razgradnje
B) odstranjevanje netopnih mineralov iz telesa
B) izločanje ogljikovih hidratov iz telesa
D) pretvorba glukoze v glikogen

6. V katerem organu človeškega telesa pride do filtracije krvi?
A) maternica
B) srce
B) pljuča
D) ledvica

7. Kako se imenuje tvorba v ledvicah, ki je na sliki označena s črko B?

A) medula
B) mala medenica
B) velika medenica
D) korteks

8. Funkcionalni element katerega sistema je nefron?
A) prebavni
B) dihala
B) izločanje
D) nervozen

Telo je neverjetna zbirka organov in tkiv, ki usklajeno delujejo za ohranjanje človeškega življenja. In glavni proces, ki ohranja življenje, je presnova. Kot posledica razgradnje snovi se sintetizira energija, potrebna za nastanek osnovnih bioloških procesov. Vendar skupaj z energijo nastajajo tudi potencialno škodljivi presnovni produkti. Iz celice, medcelične tekočine in krvi jih morajo odstraniti ledvice. V ledvicah pride do filtracije v glomerularnem aparatu, posebni strukturi aktivnega nefrona, v katerega se izliva aferentna arteriola.

Značilnosti strukture nefrona

Nefron je skupek celic, ki tvorijo kapsulo in glomerul s kanali, ki se raztezajo iz nje in so namenjeni filtriranju krvne plazme in odvajanju urina. To je osnovna funkcionalna enota ledvic, odgovorna za uriniranje. Nefron je sestavljen iz glomerula, ki ima svojo kapsulo. Vanj se izliva aferentna arteriola, krvna žila, po kateri vstopa kri v glomerul. Od aferentne arteriole odhajajo številne majhne arteriole, ki tvorijo glomerul in se zberejo v večjo, eferentno arteriolo.

Slednji je v premeru veliko manjši od dovodnega, kar je potrebno za vzdrževanje visokega tlaka (približno 120 mm Hg) na vstopu. Zaradi tega se poveča hidrostatski tlak v glomerulih, zato se skoraj vsa tekočina filtrira in ne odnese v eferentno arteriolo. Samo zaradi hidrostatičnega tlaka, približno enakega 120 mmHg, obstaja tak proces, kot je ledvična filtracija. Hkrati se v ledvicah pojavi filtracija krvi v glomerulu nefrona, njegova hitrost pa je skoraj 120 ml na minuto.

Značilnosti ledvične filtracije

Stopnja glomerularne filtracije je eden od kazalcev, s katerim se določa funkcionalno stanje ledvic. Drugi indikator je reabsorpcija, ki je običajno skoraj 99%. To pomeni, da se skoraj ves primarni urin, ki vstopi v zaviti tubul iz glomerula nefrona po prehodu skozi padajoči tubul, Henlejevo zanko in ascendentni tubul, absorbira nazaj v kri skupaj s hranili.

Pretok krvi v ledvice poteka po arterijah, ki običajno porabijo četrtino vsega, prefiltrirana količina pa se odvaja po venah. To pomeni, da če je sistolični izpust levega prekata srca 80 ml, bodo 20 ml krvi zajele ledvice, še 20 ml pa možgani. Preostalih 50% celotne količine zagotavlja potrebe preostalih organov in tkiv telesa.

Ledvice so organi, ki prevzamejo velik del krvnega obtoka, vendar krvi ne potrebujejo toliko za presnovo kot za filtracijo. To je zelo hiter in aktiven proces, katerega hitrost lahko enostavno spremljamo na primeru intravenskih barvil in radiokontrastnih sredstev. Po njihovem intravenskem dajanju v ledvicah pride do filtracije krvi v glomerularnem aparatu skorje. In v 5-7 minutah po vstopu je mogoče videti v ledvični medenici.

Filtracija v ledvicah

V resnici kontrast potuje iz venskega korita v pljuča, nato v srce in nato v ledvično arterijo v 20-30 sekundah. V drugi minuti vstopi v ledvični glomerul in čez minuto se skozi zbirne kanale, ki se nahajajo v piramidah ledvic, zbere v ledvičnih čašah in sprosti v medenico. Vse to traja približno 2,5 minute, vendar se šele po 5-7 minutah koncentracija kontrasta v medenici poveča do ravni, ki omogoča opazovanje izločkov na rentgenskih žarkih.

To pomeni, da filtracija zdravil, strupov ali presnovnih produktov aktivno poteka že po 2,5 minutah v krvi. To je zelo hiter proces, kar je mogoče zaradi posebne zgradbe nefrona. V ledvicah pride do filtracije krvi v teh strukturah, katerih glomeruli se nahajajo v skorji. Ledvična medula vsebuje samo tubule nefrona. Zato je pravilno reči, da se filtracija pojavi v kortikalni plasti organov.

Mnogi ljudje se motijo, ko trdijo, da v ledvicah pride do filtracije krvi v piramidah. To je napaka, saj vsebujejo predvsem zbiralne kanale nefrona, zvite, padajoče in naraščajoče tubule ter Henlejevo zanko. To pomeni, da je v piramidah glavni proces reabsorpcija in koncentracija urina, po kateri se zbira in sprosti v ledvično medenico. Sama filtracija poteka v kortikalni plasti ledvice, ki je bogato prekrvavljena.

Posebne funkcije ledvičnih tubulov

V ledvicah se filtracija krvi pojavi v kapsulah nefrona, natančneje v glomerularnem aparatu. Tu nastane primarni urin, ki je krvna plazma brez glavnih visokomolekularnih beljakovin. Epitel, ki obdaja notranjost ledvičnih tubulov, ima posebne funkcije. Prvič, sposoben je absorbirati vodo in elektrolite ter jih vrniti v žilno posteljo.

Drugič, epitelne celice lahko absorbirajo beljakovine z nizko molekulsko maso, ki se bodo prav tako prenesle v kri, ne da bi uničile njihovo strukturo. Tretjič, epitelij tubula nefrona je sposoben samostojno sintetizirati aminokisline s transaminacijo in glukozo z glukoneogenezo iz aminokislinskih ostankov. Toda ta proces ni kaotičen, ampak ga uravnava telo.

To pomeni, da imajo epitelijske celice številne receptorje, ki sprejemajo signale od molekul mediatorjev, ki aktivirajo bodisi proces sinteze aminokislin ali glukoze. Četrta značilnost epitelne obloge ledvičnih glomerulov je sposobnost absorpcije monosaharidov v obliki glukoza-6-fosfata.

Nadaljevanje

Ledvice so organi urinskega sistema, v katerih poteka filtracija. Zahvaljujoč njej nefroni odstranjujejo vodotopne spojine iz krvi in ​​ohranjajo kislinsko-bazično ravnovesje telesa. Pogosta napačna predstava je, da v ledvicah poteka filtracija krvi v zavitih tubulih. Pravzaprav že filtrirana tekočina - primarni urin - vstopi v zvit tubul iz glomerularne kapsule. V zavitem glomerulu je glavna naloga epitelija absorbirati vodo in izvajati koncentracijsko funkcijo.

• Posvetovanje s transfuziologom, vodjo oddelka za hemokorekcijo za 1 rubelj

Kaskadna plazemska filtracija je visokotehnološka polselektivna (polselektivna) metoda, ki vam omogoča selektivno odstranjevanje patogenih snovi in ​​virusov iz krvne plazme, hkrati pa ohranja koristne elemente. Je ena najučinkovitejših sodobnih zunajtelesnih metod "čiščenja" krvi, ki se uporabljajo v svetu.

Pri kaskadni filtraciji plazme pride do odstranitve patoloških snovi, ko krvna plazma prehaja skozi poseben filter (izdelano na Japonskem). Filter je plastični valj, znotraj katerega je veliko kapilar, skozi katere teče plazma. Stene kapilar so sestavljene iz membrane, v kateri je veliko lukenj. Skozi njih plazma zapusti kapilare in se vrne k bolniku. Delci, molekule in virusi, ki ne preidejo skozi membranske luknje, ostanejo v kapilari. Obstaja več vrst filtrov. Razlikujejo se po velikosti lukenj v kapilarni membrani: 10, 20, 30 nanometrov (nm). Skladno s tem, manjše kot so te luknje, več delcev in molekul je mogoče presejati. Filter s 30 nm porami (Evaflux A5) se uporablja za odstranjevanje holesterola, fibrinogena in virusov. Filter z velikostjo por 10 nm (Evaflux A2) je namenjen tudi odstranjevanju avtoprotiteles, CIC, krioglobulinov itd. (Kapilarni filter za kaskadno filtracijo plazme št. 14 in snovi, ki izhajajo iz kapilare št. 17)

Posebna naprava loči kri na celice in plazmo. Krvna plazma gre skozi poseben filter, v katerem ostanejo patogene snovi in ​​virusi. "Očiščena" plazma se nato združi s krvnimi celicami in vrne pacientu.

Pri uporabi filtra Evaflux A5 z velikostjo por membrane 30 nm se odstranijo naslednje snovi.

Popolnoma odstranjeno:

• “slabe” frakcije holesterola: lipoproteini nizke gostote (LDL), lipoproteini “a” (LP(a)), lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL)
• virusi

Delno odstranjeno:

• produkti imunskega sistema: IgG, IgM, IgE, CEC - krožeči imunski kompleksi, krioglobulini, komponente komplementa C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prostaglandini
• Pri uporabi filtra Evaflux A2 z velikostjo por 10 nm membrane se v celoti ali v večjih količinah odstranijo: »slabe« frakcije holesterola: lipoproteini nizke gostote (LDL), lipoproteini »a« (LP(a)), lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL) (100%)
• virusi (100%)
• IgG (81 %), IgM (100 %), IgE, CEC (100 %), krioglobulini (100 %), komponente komplementa C1, C3, C5
• koagulacijski faktorji: V, VII, VIII, inhibitor faktorja VIII, fibrinogen, inhibitor aktivatorja plazminogena
• visoko občutljiv C-reaktivni protein (hsCRP - high sensitivity C-reactive protein)
• albumin (38%)

Programi zdravljenja za kaskadno filtracijo plazme

Kaskadno plazemsko filtracijo lahko uporabljamo v obliki naslednjih programov zdravljenja: potek in dolgotrajno zdravljenje.

Tečajno zdravljenje je sestavljen iz 4-10 postopkov. Med vsakim posegom se predela (»prečisti«) celoten volumen krožeče plazme, ki jo ima pacient. "Očiščena" plazma se takoj vrne bolniku. Skladno s tem, ne glede na to, koliko postopkov se izvede med celotnim tečajem, bo vsa pacientova plazma tolikokrat "očiščena". Torej, pri pacientu s telesno težo 70-80 kg bo v 5 postopkih obdelanih 15-16 litrov plazme, v 10 postopkih pa 30-32 litrov. Prav te velike količine obdelave krvne plazme omogočajo hitrejše in učinkovitejše doseganje želenih kliničnih učinkov v primerjavi, na primer s krioaferezo.

Praviloma se zdravljenje izvaja s tečaji kaskadne filtracije plazme (4-10 postopkov) s frekvenco od 6 mesecev do 1,5 leta. Vendar pa obstajajo kronične bolezni, pri katerih je priporočljivo dolgotrajno zdravljenje za doseganje izrazitih in trajnih rezultatov. Te bolezni so: družinska hiperholesterolemija, huda ateroskleroza, koronarna bolezen, stanje po miokardnem infarktu ali možganski kapi, stanje po koronarnem obvodu in stentiranju arterij, obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin, diabetično stopalo, starost. -povezana degeneracija rumene pege (suha oblika), avtoimunske bolezni itd., poleg tega pa se uporablja dolgotrajno zdravljenje, kadar so zdravila za zniževanje holesterola neučinkovita.

Izvaja se dolgotrajno zdravljenje za dolgo časa - 1-2 leti ali več. Najprej se izvede tečaj 4 postopkov po shemi 2 postopkov na teden. Poleg tega se intervali med postopki povečajo. 5. in 6. postopek izvajamo z intervalom 1 teden. Nadaljnji postopki se izvajajo v intervalih 2-4 tednov, odvisno od značilnosti bolezni. In ne pozabite, da se med vsakim postopkom predela (»prečisti«) celoten volumen krožeče plazme, ki jo ima bolnik.

Dolgotrajno zdravljenje omogoča dolgotrajno in zanesljivo vzdrževanje doseženega kliničnega učinka ob ohranjanju delovne sposobnosti in zadostne ravni kakovosti življenja pri bolnikih s hudimi kroničnimi boleznimi.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se proces "čiščenja" telesa aktivno nadaljuje v obdobju med postopki, pa tudi nekaj časa po koncu tečaja. To pomeni, da z občutnim zmanjšanjem koncentracije odstranjenih snovi v krvi začnejo vstopati v krvni obtok iz tkiv, kjer so se nalagale več let (na primer aterosklerotični plaki). V naslednjem postopku se te snovi, ki se sprostijo iz tkiv, ponovno odstranijo iz krvi itd. Tako s stalnim vzdrževanjem nizke koncentracije »slabih« snovi v krvi iz postopka v poseg povečujemo vračanje teh snovi iz tkiv v kri za kasnejšo odstranitev.

Pogostost postopkov

Potek zdravljenja: 1 postopek vsakih 2-7 dni.

Dolgotrajno zdravljenje: 1 postopek vsake 2-4 tedne.

Trajanje postopkov

Trajanje postopkov je odvisno od volumna plazme, ki se obdeluje, hitrosti pretoka krvi v sistemu in bolnikovega stanja. Običajno traja 3-4 ure za obdelavo celotnega volumna krožeče plazme.

Pogostost tečajev zdravljenja

Priporočljivo je izvajati tečaj zdravljenja s kaskadno filtracijo plazme (4-10 postopkov) v intervalih od 6 mesecev do 1,5 leta.

Dolgotrajno zdravljenje se izvaja 1-2 leti ali več s pogostostjo 1 postopka vsakih 2-4 tedne.

Uporaba postopka

Kaskadna plazemska filtracija se uporablja kot samostojen postopek zdravljenja. Med eno sejo se lahko kombinira z inkubacijo celične mase (CMI).

Pri zdravljenju avtoimunskih bolezni se ti postopki lahko izmenjujejo s postopki limfocitafereze in fotofereze, katerih namen je odstraniti limfocite ali spremeniti njihove lastnosti. Zdravljenje z metodami zunajtelesne hemokorekcije torej omogoča vplivanje na različne dele bolezni: na protitelesa, ki napadajo lastna tkiva in organe, ter na limfocite, ki ta protitelesa proizvajajo in posledično napadajo lastne celice.

Kaskadna filtracija krvne plazme v oddelku za hemokorekcijo klinične bolnišnice Yauza

V oddelku za hemokorekcijo klinične bolnišnice Yauza kaskadno filtracijo plazme izvajajo zdravniki z bogatimi praktičnimi izkušnjami. Uporabljamo le časovno preizkušene in preverjene metode hemokorekcije z uporabo najnovejše generacije opreme. Kaskadna filtracija krvne plazme je varen postopek, ki pa zahteva spremljanje bolnikovega stanja s strani strokovnjakov skozi celotno sejo in dosledno upoštevanje vseh tehničnih vidikov tehnike. Pri izvajanju kaskadne filtracije krvne plazme se uporabljajo sterilni potrošni materiali za enkratno uporabo, kar zagotavlja popolno varnost bolnika pred okužbami.

Kako se zgodi

Pacient pride na poseg ob dogovorjenem času. Se usede v udoben stol. Nato se igla vstavi v veno, kot pri namestitvi IV. Drugega nelagodja ni. In tako pacient sedi do konca posega. Vse, kar se od njega zahteva, je, da ne upogne roke tam, kjer je igla. Med posegom je dovoljeno brati revije, knjige, se pogovarjati po telefonu, gledati televizijo, poslušati glasbo, delati na prenosnem računalniku preko WiFi povezave itd. Med postopkom lahko bolniku ponudimo čaj in kavo.

Po seji se na mesto vboda igle namesti kompresijski povoj, s katerim bolnik zapusti kliniko. Povoj je treba držati vsaj 6 ur.

Priprava bolnika na poseg

• Postopki se izvajajo le, če je bil bolnik pregledan za:
  • hepatitis B
  • hepatitis C
• Pred zdravljenjem mora bolnik prebrati, izpolniti in podpisati naslednje dokumente:
  • Informirana prostovoljna privolitev v terapevtsko (diagnostično) manipulacijo (postopek)"
  • "Prostovoljna privolitev v zdravniški poseg"

Za izvedbo kaskadne filtracije plazme ni potrebna posebna priprava.

Če lečeči zdravnik predpiše odvzem krvi za kakršne koli preiskave pred posegom, mora bolnik priti na prazen želodec. In po odvzemu krvi za analizo lahko bolnik med postopkom (na stolu) takoj poje prinesene sendviče ali kaj drugega. Osebje klinike vam bo ponudilo čaj ali kavo.

Cilj zdravljenja

Namen kaskadne plazemske filtracije s filtrom Evaflux A5 z velikostjo por 30 nm:

• olajšanje ali znatno zmanjšanje znakov bolezni
• doseganje stabilne remisije in podaljšanje njenega obdobja pri kroničnih boleznih, zmanjšanje intenzivnosti možnih poznejših poslabšanj
• normalizacija ali izboljšanje parametrov krvnega testa: znižanje ravni "slabega" holesterola v krvi in ​​povečanje "dobrega", zmanjšanje koeficienta aterogenosti, zmanjšanje strjevanja krvi in ​​nagnjenosti k nastanku trombov, zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​povečanje njene tekočnosti
• normalizacija ali izboljšanje podatkov instrumentalnih raziskav (EKG, ultrazvok organov, ehokardiografija, ultrazvok krvnih žil, funkcionalna študija krvnih žil, Holterjev nadzor, kolesoergometrija itd.)
• obnovitev elastičnosti žilnih sten in zmanjšanje aterosklerotičnih depozitov in plakov
• izboljšana prekrvavitev notranjih organov in posledično izboljšan spomin, spanec, koncentracija, razpoloženje, večja zmogljivost in odpornost na fizični stres, potenca pri moških
• zmanjšanje tveganja za razvoj miokardnega infarkta in možganske kapi
• povečana občutljivost na zdravila
• preprečevanje ali zaustavitev bolnikove invalidnosti, ohranjanje dolgotrajne delovne sposobnosti in visoke kakovosti življenja

Namen kaskadne plazemske filtracije s filtrom Evaflux A2 z velikostjo por 10 nm:

• znižanje ravni protiteles, krožečih imunskih kompleksov, krioglobulinov, fibrinogena, komponent komplementa, vnetnih citokinov
• normalizacija ali izboljšanje podatkov instrumentalnih študij (ultrazvok, endoskopija itd.)
• izginotje ali znatno zmanjšanje manifestacij avtoimunske bolezni zaradi odstranitve škodljivih snovi iz krvi, kot rezultat - začetek remisije bolezni
• izboljšanje bolnikovega počutja, ki je povezano z izginotjem ali oslabitvijo avtoimunskega vnetja v prizadetih organih
• podaljšanje trajanja remisije (obdobje brez poslabšanja), znatno zmanjšanje intenzivnosti možnih poznejših poslabšanj bolezni
• ohranjanje delovne sposobnosti in visoke kakovosti življenja
• izboljšanje prognoze bolezni

Primer povečanja prekrvavitve miokarda (srčne mišice), po mnenju nemških kolegov, po enkratnem "čiščenju" vse plazme iz holesterola in drugih velikih molekularnih snovi.

Več o doseženih učinkih pri posamezni bolezni si lahko preberete na strani, posvečeni tej bolezni.

Indikacije za uporabo

Kaskadna filtracija plazme s filtrom Evaflux A5 (z velikostjo por 30 nm) je indicirana pri naslednjih boleznih:

• ateroskleroza
• Ateroskleroza možganskih žil (cerebrovaskularna bolezen)
• Starostna degeneracija makule (suha oblika)
• Hepatitis C
• Hipertenzija
• Hiperholesterolemija
• Družinska hiperholesterolemija
• Diabetična nevropatija
• Diabetična nefropatija
• Diabetična retinopatija
• Diabetično stopalo
• Koronarna srčna bolezen
• Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin
• Akutna senzorinevralna izguba sluha (akutna izguba sluha)
• protin
• Sladkorna bolezen
• Sindrom kronične utrujenosti
• Angina pektoris

Kaskadna filtracija plazme s filtrom Evaflux A2 (z velikostjo por 10 nm) je indicirana pri naslednjih boleznih:

• Atopijski dermatitis
• Avtoimunska hemolitična anemija
• Avtoimunski hepatitis
• Avtoimunski tiroiditis
• Crohnova bolezen
• Bolezen lahke verige
• Takayasujeva bolezen
• Bolezen težke verige
• Bronhialna astma
• Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen)
• Glomerulonefritis
• Glava plešavost
• Wegenerjeva granulomatoza
• Demielinizirajoča nevropatija
• Dilatativna kardiomiopatija
• Difuzni nevrodermatitis
• Koprivnica
• Krioglobulinemija
• Waldenströmova makroglobulinemija
• miastenija gravis
• mielom
• Mikroskopski poliangiitis
• Nespecifični ulcerozni kolitis
• Obliteracijski tromboangiitis
• psoriaza
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceus
• Multipla skleroza
• revmatoidni artritis
• Guillain-Barrejev sindrom
• Goodpasturejev sindrom
• Lambert-Eatonov sindrom (miastenični sindrom)
• Sistemski eritematozni lupus
• sklerodermija
• Toksična epidermalna nekroliza
• Trombocitopenična purpura
• Nodozni periarteritis
• ekcem

Kontraindikacije

Kontraindikacije so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutno(postopka v nobenem primeru ni mogoče izvesti):

• prisotnost krvavitvenega mesta ali visoko tveganje ponovne krvavitve
• prisotnost neodprtega gnojnega žarišča
• alergijske reakcije na komponente, uporabljene med sejo

Sorodnik(postopek se lahko izvaja, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom, pa tudi v situaciji, ko je težko obvladati bolezen brez posega):

• bolezni srca in ožilja v fazi hude dekompenzacije
• hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)
• huda anemija (nizka raven hemoglobina)
• huda hipoproteinemija (nizka raven beljakovin v krvi)
• Flebitis perifernih ven v akutni fazi
• pomanjkanje venskega dostopa
• alkoholna zastrupitev ali odtegnitveni simptomi
• akutna faza nalezljivih bolezni in vnetnih procesov
• motnje hemostaze (zmanjšano ali odsotno strjevanje krvi)
• duševna bolezen
• menstruacija
• nevarnost prezgodnjega poroda ali splava v zgodnji nosečnosti

Zapleti

Resni zapleti pri zunajtelesnem zdravljenju so zelo redki.

Nekaj ​​zapletov vključuje:

• krvavitev iz mesta vboda vene (vaskularni dostop), ki jo hitro ustavimo s tesnim povojem na mesto krvavitve
• kratkotrajni občutek omotice zaradi rahlega nihanja krvnega tlaka med postopkom
• manjša splošna šibkost med postopki, ki se ne pojavi pri vseh in ne vpliva na običajen način življenja
• alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo med postopkom

Še bolj redko se lahko pojavijo naslednji občutki:

• kratkotrajni glavobol in rahla slabost, povezana z nihanjem krvnega tlaka med posegom
• otrplost ali mravljinčenje v nosu, ustnicah, prstih, ki praviloma izzvenijo neodvisno in hitro
• na začetku zdravljenja lahko pride do poslabšanja bolezni
• trzanje mišic se pojavi zelo redko in običajno mine samo od sebe

Resnejši zapleti lahko nastanejo pri zdravljenju resnih bolezni pri bolnikih, ki so sprva v resnem stanju, običajno na oddelku za intenzivno nego.

Cene storitev Ogledate ali preverite si lahko na telefonsko številko navedeno na spletni strani.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Kako poteka proces filtracije krvne plazme v ledvicah? Kaskadna filtracija krvne plazme Značilnosti ledvične filtracije