Kako zdraviti kronično urtikarijo. Kronična urtikarija: celovito in sistemsko zdravljenje

Urtikarija (iz latinskega urtica - kopriva) je skupina bolezni, za katere je značilen nastanek mehurčkov in/ali angioedema.
Številne bolezni in stanja, ki se kažejo kot mehurčki, trenutno niso razvrščene kot urtikarija (urtikarija na kožnih testih, dedni angioedem itd.).

Etiologija in epidemiologija urtikarije

Urtikarija je pogosta bolezen: njene različne klinične različice so diagnosticirane pri 15–25% ljudi v populaciji, pri čemer je četrtina primerov kronična urtikarija (KU). Trajanje bolezni pri odraslih je v povprečju od 3 do 5 let, medtem ko vsak peti bolnik z CU opazi pojav mehurčkov v daljšem obdobju (do 20 let). Poleg tega vsak drugi bolnik z urtikarijo razvije življenjsko nevarno stanje, kot je angioedem.

Pojav urtikarije lahko izzove jemanje različnih zdravil (aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zaviralcev antigiotenzinske konvertaze, antibakterijskih zdravil itd.), nekaterih živil (citrusi, čokolada, oreščki, jajca itd.). ), aditivi za živila (glutamati, barvila, stabilizatorji, konzervansi).

Razvoj kronične urtikarije lahko povzročijo tudi različne nalezljive bolezni (helmintoze, žariščne okužbe, virusni hepatitis). Številne sočasne bolezni in stanja lahko vodijo tudi do pojava urtikaričnih izpuščajev. Sem spadajo kronične bolezni prebavil (žolčne diskinezije, kronični gastritis in peptični ulkusi, povezani s Helicobacter pylori itd.), endokrine patologije (diabetes mellitus, avtoimunski tiroiditis itd.), Onkološke bolezni (vključno z levkemijo , Hodgkin in ne-Hodgkin). limfomi), difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis), krioglobulinemija, patološka nosečnost, menopavza. V nekaterih primerih nastanek mehurjev izzovejo fizični vplivi na kožo (visoke in nizke temperature, trenje, spremembe tlaka itd.) in različne vdihane snovi (gospodinjski prah, živalska dlaka, cvetni prah rastlin itd.).

Razvrstitev urtikarije

• L50 Urtikarija
• L50.0 – alergičen,
• L50.1 – idiopatska,
• L50.2 – posledica izpostavljenosti nizki ali visoki temperaturi,
• L50.3 – dermografski,
• L50.4 – vibracije,
• L50.5 – holinergični,
• L50.6 – kontakt,
• L50.8 – drugo,
• L50.9 – nedoločeno

Trenutno se etiološka klasifikacija urtikarije ne uporablja, saj se pri istem bolniku pojavi več vrst ali podtipov urtikarije. Hkrati je treba ugotoviti vzrok bolezni, ker njegova odprava v nekaterih primerih lahko vodi do ozdravitve bolezni. Urtikarija je razdeljena glede na trajanje obstoja in ob upoštevanju etiološkega dejavnika na vrste in podtipe:

Spontano:

• Akutna (do 6 tednov);
• Kronična (več kot 6 tednov).

Fizično:

• mrzla urtikarija (prehlad);
• urtikarija zaradi pritiska (odložena urtikarija zaradi pritiska);
• toplotno povzročena urtikarija (toplotna);
• sončna;
• simptomatski dermografizem (urtikarijski dermografizem, dermografska urtikarija);
• vibracijski angioedem (vibracijska urtikarija/angioedem).

Druge vrste urtikarije:

• akvageni;
• holinergičen;
• stik

Ločeno se obravnavajo tudi bolezni, ki so bile prej razvrščene kot urtikarija, in sindromi, ki vključujejo urtikarijo/angioedem kot enega od simptomov:

• Urtikarija pigmentna (mastocitoza)
• Urtikarijski vaskulitis
• Družinska mrzla urtikarija (vaskulitis)
• Nehistaminergični angioedem
• Anafilaksija povzročena z vadbo
• S kriopirinom povezani sindromi (CAP):
• Družinski prehladni avtoinflamatorni sindrom
• Muckle-Wellsov sindrom (urtikarija-gluhost-amiloidoza)
• Neonatalne multisistemske vnetne bolezni (NOMID)
• Schnitzlerjev sindrom - monoklonska gamopatija, ponavljajoča se vročina, artritis, bolečine v mišicah in kosteh, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, ponavljajoča se urtikarija, manj pogosto - angioedem
• Gleichov sindrom (epizodični angioedem z eozinofilijo) – gamopatija IgM, eozinofilija, mialgija, angioedem.

Klinična slika (simptomi) urtikarije:

Spontana (idiopatska) urtikarija je najpogostejši klinični tip urtikarije.
Klinično se kaže v obliki mehurčkov, ki nimajo značilne lokalizacije in jih spremlja srbenje, manj pogosto pekoč občutek. Pretisni omoti se lahko združijo na območjih največjega trenja med oblačili ali deli telesa (zadnjica, ledveni del, ramena, stegna). Na obrazu lahko elementi praktično ne štrlijo nad nivo kože. V nekaterih primerih izpuščaj pokriva skoraj celotno kožo in ga lahko spremlja povišanje telesne temperature. Mehurčki so najprej bledo rožnati zaradi lokalnega širjenja površinske mreže krvnih žil v dermisu (urticaria rubra), nato pa lahko z večanjem otekline v vezivu in stiskanjem mreže drobnih žil dobijo porcelanasto bele barve (urticaria alba, seu porcellanea ). Ko se resnost otekline zmanjša, mehurji postopoma postanejo rožnati in nato izginejo brez sledi.

Tako so za pretisni omot z urtikarijo značilni naslednji znaki:

• osrednji edem različnih velikosti, skoraj vedno obdan z eritemom;
• srbenje, včasih pekoč občutek;
• reverzibilnost (pretisni omot izgine brez sledi v 1–24 urah).

Glede na naravo poteka je navadna urtikarija razdeljena na akutno in kronično.

Akutna urtikarija je opredeljena kot nenaden, enkraten pojav mehurčkov (od katerih vsak ne traja več kot 24 ur), ki trajajo manj kot 6 tednov, zaradi izpostavljenosti enemu od provocirajočih dejavnikov.

Kronična urtikarija je stanje, ki nastane zaradi znanih in neznanih vzrokov, pri katerem se več kot 6 tednov vsak dan ali skoraj vsak dan pojavljajo mehurčki, od katerih vsak ne traja več kot 24 ur. Glede na naravo poteka je kronična urtikarija razdeljena na ponavljajočo se in trdovratno, za katero je značilen stalni pojav urtikarije.

Akutna spontana urtikarija v večini primerov ostane edina epizoda v bolnikovem življenju. Pri 50% bolnikov s kronično ponavljajočo se urtikarijo pride do spontane remisije. Za kronično urtikarijo je značilen valovit potek brez progresivnega poslabšanja.

Poseben primer navadne urtikarije je angioedem (angioedem, Quinckejev edem, omejen angioedem, velikanska urtikarija). Za bolezen je značilno hitro razvijajoče se, običajno omejeno, globoko otekanje kože ali sluznic. Oteklina je lahko razpršena, barva kože na prizadetem mestu je bleda, koža je na dotik gosta, v predelu edema napeta, ob pritisku s prstom v predelu ​edem, vdolbina se ne oblikuje. Quinckejev edem se pogosto razvije na enem predelu kože, drugače pa večinoma asimetrično. Pomemben klinični simptom, ki razlikuje angioedem od navadne urtikarije, je odsotnost srbenja. Bolnike običajno moti občutek polnosti, tiščanja in redkeje bolečine v prizadetem predelu. Proces vključuje predvsem dobro raztegljiva tkiva z ohlapnim podkožnim maščobnim tkivom - predel vek, ustnic, lic, skrotuma, kožice, redkeje - okončin, trebuha, pa tudi sluznice ustne votline, jezik, grlo, sapnik, bronhije, prebavila. Opazimo lahko poškodbe kitnih ovojnic, sklepov (občasno otekanje sklepov), pokostnice, možganskih ovojnic in labirinta. V tem primeru so klinični simptomi določeni z lokalizacijo edema. Tako se z razvojem orjaške urtikarije na ustni sluznici pojavi vedno večji občutek polnosti in parestezija. Otekanje nosne sluznice lahko povzroči kihanje in oteženo dihanje skozi nos. Ko so prizadete ustnice in jezik, se njihova velikost močno asimetrično poveča in govor je moten. Ko nastane edem v grlu, se pojavi hripavost, do afonije, ki jo povzroči otekanje glasilk, nato pa oteženo dihanje. Z razvojem velikanske urtikarije v predelu sapnika in bronhijev se pojavi kašelj z veliko količino čistega izpljunka in nenadno težko dihanje. Naraščajoče otekanje grla, sapnika in bronhijev lahko povzroči smrt zaradi asfiksije. Poškodbe sluznice prebavil običajno spremljajo bolečine v trebuhu in simptomi črevesne obstrukcije; če je v proces vključena sluznica mehurja, lahko opazimo disurične pojave. V nekaterih primerih se opazijo žariščni nevrološki simptomi (izguba zavesti, konvulzivni napadi itd.), Odkrije se edem papile in če je prizadet labirint, se odkrijejo simptomi Menierejeve bolezni. Opisani so primeri, ko se je zaradi otekanja retrobulbarnega tkiva razvil enostranski eksoftalmus in zmanjšala ostrina vida. V ozadju Quinckejevega edema so možni zvišanje telesne temperature, pojav glavobola, motnje splošnega stanja, močan padec krvnega tlaka in šok. Angioedem pogosto spremljajo manifestacije navadne urtikarije.

Quinckejev edem, ki se razvije nenadoma, običajno traja več ur, manj pogosto - do 72 ur. Manifestacije velikanske urtikarije popolnoma izginejo, vendar se ta bolezen lahko ponovi. Pri recidivih so pogosto prizadete iste anatomske lokacije.

Tako so za angioedem značilni naslednji simptomi:

• hitro razvijajoče se otekanje globokih plasti dermisa, podkožnega tkiva in submukozne plasti;
• občutek polnosti in bolečine pogosteje kot srbenje;
• možna odsotnost eritema;
• dovoljenje v 72 urah.

Fizično urtikarijo spremlja pojav mehurčkov na koži kot posledica izpostavljenosti različnim fizičnim dejavnikom. Glede na vrsto draženja površine kože se razlikujejo zgoraj navedeni podtipi.

sončna (fizična) urtikarija

Holinergična urtikarija je dokaj redka vrsta bolezni (5% vseh primerov urtikarije). Spodbujevalni dejavniki za njegov razvoj so izpostavljenost visokim temperaturam (visoka temperatura okolja, vroča kopel, vroča prha), telesna aktivnost, čustveno vzburjenje, uživanje začinjene in vroče hrane. Bolezen se lahko ponovi, večina bolnikov opazi poslabšanje pozimi. Klinično se holinergična urtikarija manifestira paroksizmalno: bolnik nenadoma razvije srbenje, pojavijo se majhne (1-3 mm v premeru) urtikarije in povečano potenje. V hujših primerih se lahko pojavi astmatični napad. Napad bolezni traja od nekaj minut do nekaj ur. Naslednji napad ponavljajoče se urtikarije se lahko pojavi ne prej kot 24 ur kasneje. Mnogi bolniki, ki poznajo to periodičnost bolezni, namerno povzročijo napad urtikarije pred različnimi dogodki, ki so zanje pomembni, da bi se izognili napadu v kritični situaciji. Opisani so primeri kombinacije holinergične in kronične ponavljajoče se urtikarije.

Kontaktna urtikarija se razvije 30–60 minut po stiku kože z določenimi snovmi. Neposredna izpostavljenost kože tem snovem lahko povzroči lokalizirane mehurje, generalizirano urtikarijo ali urtikarijo v kombinaciji z anafilaktično reakcijo. Obstajajo neimunske in imunske oblike kontaktne urtikarije.

Neimunska kontaktna urtikarija. Neimunski tip kontaktne urtikarije je najpogostejši in je v večini primerov blag. Snovi, ki sproščajo histamin, izločajo nekatere rastline (koprive) in živi organizmi (gosenice, meduze). Nekatere kemične spojine imajo učinek sproščanja histamina: dimetil sulfoksid, kobaltov klorid, benzojska kislina, cinamaldehid in druge.

Imunska kontaktna urtikarija. Gre za takojšnjo preobčutljivostno reakcijo, ki jo posreduje IgE. Poleg urtikarije se pri nekaterih bolnikih razvije alergijski rinitis, edem grla in prebavne motnje. Sprožilni dejavniki lahko vključujejo lateks, bacitracin, krompir, jabolka in druge dejavnike.

Akvagena urtikarija nastane zaradi stika kože z vodo katere koli temperature. Izpuščaji pri akvageni urtikariji so podobni tistim, ki jih opažamo pri holinergični urtikariji.

Diagnoza urtikarije

Diagnoza različnih vrst urtikarije temelji na značilni klinični sliki in anamnezi.
Če pri zbiranju anamneze in fizičnem pregledu vzrok urtikarije ni ugotovljen, je treba opraviti laboratorijske preiskave.

Akutna urtikarija - laboratorijske preiskave.

Pri akutni urtikariji laboratorijski testi niso potrebni, razen če zgodovina kaže na prisotnost provocirajočega dejavnika. V veliki večini primerov akutna urtikarija izzveni v 2 tednih in se učinkovito zdravi z zaviralci H1-histamina, v hujših primerih pa z glukokortikosteroidnimi zdravili.

Kronična urtikarija - laboratorijske preiskave.

Za ugotavljanje vzroka bolezni je indiciran pregled za kronično urtikarijo:

• Obvezen diagnostični pregled: klinični krvni test, preiskava ravni C-reaktivnega proteina v krvnem serumu.
• Razširjen diagnostični pregled: preiskave za izključitev nalezljivih bolezni (Helicobacter pilori, hepatitis itd.), helmintske infestacije, preiskava indikatorjev delovanja ščitnice (T4, TSH, antitiroidna protitelesa)

Ob sumu na inducibilno urtikarijo opravimo številne diagnostične preiskave, v nekaterih primerih pa tudi razširjen diagnostični pregled.

Indicirano je posvetovanje z alergologom, ki mu sledijo posebne alergološke študije.

Če obstaja sum na mastocitozo, se opravi test za določitev triptaze. Za izključitev difuznih bolezni vezivnega tkiva se pregledajo antinuklearna protitelesa in drugi kazalci. Za diferencialno diagnozo z urtikarijskim vaskulitisom, mastocitozo in drugimi boleznimi se izvaja biopsija kože.

Ocena aktivnosti urtikarije.

Lestvica resnosti aktivnosti urtikarije UAS 7 (Urticarial Activity Score) omogoča pacientu sumarno oceno glavnih simptomov bolezni (število izpuščajev in intenzivnost srbenja). Aktivnost bolezni se ocenjuje vsakih 24 ur 7 zaporednih dni. Ta lestvica nam omogoča objektivizacijo ocene resnosti bolezni in dinamike njenega poteka ter spremljanje zdravljenja. Indikatorji UAS7 so lahko pomemben kriterij za utemeljitev spremembe terapije.

Vrednotenje kazalnikov:

• 0 – brez srbenja ali izpuščaja
• 0–6 točk – dobro nadzorovana urtikarija
• 7-15 točk - blaga resnost urtikarije
• 16-27 točk - zmerna resnost urtikarije
• 28-42 točk - huda urtikarija

Za oceno kakovosti življenja bolnikov z urtikarijo se uporablja tudi test za oceno kakovosti življenja DLQI (Dermatological Life Quality Index) - validiran vprašalnik za oceno z zdravjem povezane kakovosti življenja bolnikov z dermatološkimi boleznimi.

Diferencialna diagnoza urtikarije

Zdravljenje urtikarije

Cilji zdravljenja

• regresija izpuščajev;
• brez recidivov.

Splošne opombe o terapiji

Dieta. V primeru dokazane alergije na hrano se priporoča izogibanje uživanju živil, ki izzovejo razvoj bolezni. Izločitev identificiranih alergenov iz prehrane povzroči izboljšanje stanja kože v 24–48 urah.

Pri bolnikih z dnevno ali skoraj vsakodnevno urtikarijo je priporočljivo vključiti hipoalergeno dieto v obsežen načrt ocenjevanja. V primeru psevdoalergijske reakcije se izboljšanje s hipoalergeno dieto pojavi po 3 tednih.

Farmakološka zdravila. Nesedativni zaviralci H1 histamina 2. generacije se priporočajo kot osnovno zdravljenje prve izbire akutne in kronične urtikarije.

Uporaba zaviralcev H1-histamina 1. generacije je trenutno omejena zaradi njihove nizke učinkovitosti in tveganja neželenih učinkov (sedacija, antiholinergični učinki, motnje spanja itd.) in je indicirana le v številnih izjemnih primerih.

Zdravljenje akutne urtikarije z glukokortikosteroidnimi zdravili ni priporočljivo. Indikacije za uporabo sistemskih glukokortikosteroidov so: pomanjkanje učinka pri zdravljenju z zaviralci receptorjev H1, zapoznela urtikarija zaradi pritiska, angioedem.

Zaradi zelo nizkih dokazov o učinkovitosti ni priporočljiva uporaba zaviralcev receptorjev H2 (tako v monoterapiji kot v kombinaciji z zaviralci histamina H1), montelukasta, zafirlukasta, traneksamične kisline, natrijevega kromoglikata, lokalnih kortikosteroidov, kolhicina, indometacina, nifedipina.

Zdravljenje nekaterih oblik urtikarije

Akutna urtikarija

• Odpravite izpostavljenost sprožilnim dejavnikom.
• Izvedite zdravljenje z zdravili, namenjeno lajšanju simptomov bolezni:
• zdravljenje z zaviralci histaminskih receptorjev H1;
• če ni učinka, zdravljenje s sistemskimi glukokortikosteroidnimi zdravili;
• nujni ukrepi za lajšanje angioedema.

Kronična urtikarija

• Odprava izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo poslabšanje bolezni (če je mogoče).
• Hipoalergena prehrana z izključitvijo sumljivih alergenov in/ali obveznih alergenov. Pri izločitvi živilskega alergena iz prehrane se stanje izboljša v 1-2 dneh. Ko izpuščaji izginejo, se začne postopno uvajanje izločenih ali novih izdelkov, enega vsak drugi dan, dokler se ne pojavijo novi izpuščaji. Neučinkovitost eliminacijske diete za 1 mesec kaže na odsotnost povezave med urtikarijo in prehrambenimi izdelki in služi kot indikacija za preklic eliminacijske diete.
• Terapija z zdravili je namenjena zmanjšanju simptomov bolezni.

Zaviralci H1-histamina 2. generacije so učinkoviti pri 40–60 % bolnikov s kronično spontano (idiopatsko) urtikarijo. Če ni učinka zdravljenja z njimi 2 tedna, je možno 4-kratno povečanje odmerka zdravil. Povečanje odmerka blokatorjev H1-histaminskih receptorjev vam omogoča, da omejite uporabo glukokortikosteroidnih zdravil in se tako izognete neželenim učinkom terapije in odpornosti na steroide.

Hladna urtikarija. Bolniki se morajo izogibati nenadnemu izpostavljanju nizkim temperaturam. Lahko se uporabljajo antihistaminiki 2. generacije (rupatadin). Sistemska glukokortikosteroidna zdravila so neučinkovita.

Odložena urtikarija zaradi pritiska. Izogibati se je treba pritisku na kožo. Pri hudi zapozneli urtikariji zaradi pritiska so najučinkovitejša sistemska glukokortikosteroidna zdravila, ki se predpisujejo za kratek čas s postopnim zmanjševanjem odmerka. Zaviralci histaminskih receptorjev H1 so običajno neučinkoviti.

Solarna urtikarija. Učinkoviti so antihistaminiki in obsevanje z ultravijolično svetlobo v postopoma naraščajočih odmerkih (indukcija tolerance). Pomembna je ustrezna fotozaščita (UVA+UVB).

Urtikarijski dermografizem. Zdravljenje ni potrebno, razen če se bolnik dosledno odziva na minimalno travmo. Učinkoviti so zaviralci H1-histaminskih receptorjev 1. generacije. V nekaterih primerih je bolezen huda in je potrebno stalno zdravljenje z antihistaminiki 2. generacije.

holinergična urtikarija. Bolniki se morajo izogibati intenzivni telesni dejavnosti. Uporabljajo se zaviralci H1-histaminskih receptorjev 1. in 2. generacije. Belladonna alkaloidi/fenobarbital/ergotamin in radobelin/fenobarbital/ergotamin so indicirani za zdravljenje holinergične urtikarije.

Kontaktna urtikarija. Izogibajte se stiku s provocirajočimi dejavniki. Antihistaminiki so učinkovite metode zdravljenja. V primeru morebitnega stika s sprožilnimi dejavniki (na primer z ugrizi žuželk) je sprejemljivo predpisati zaviralce histamina H1 druge generacije. Lahko se predpišejo lokalna glukokortikosteroidna zdravila. Pri hudih manifestacijah bolezni se uporabljajo sistemska glukokortikosteroidna zdravila.

Termična, vodna, vibracijska urtikarija. Antihistaminiki niso vedno učinkoviti.

Z razvojem angioedema se adrenalin daje parenteralno (intravensko, intramuskularno ali subkutano, odvisno od resnosti in lokacije lezije) in zaviralci H1-histaminskih receptorjev (intravensko ali intramuskularno). Če je to zdravljenje neučinkovito in v primerih razvoja hudega angioedema s kršitvijo splošnega stanja, se uporabljajo sistemska glukokortikosteroidna zdravila. V primerih težkega dihanja se uporablja aminofilin.

Indikacije za hospitalizacijo

V dermatološko bolnišnico: razširjena urtikarija, ki jo spremlja močno srbenje in motnje splošnega stanja, pa tudi pomanjkanje učinka na ambulantni stopnji zdravljenja.

V enoti intenzivne nege: sočasni angioedem v grlu, anafilaktične reakcije.

Režimi zdravljenja urtikarije:

Blokatorji H1-histaminskih receptorjev 2. generacije

• loratadin 10 mg
• desloratadin 5 mg
• feksofenadin 180 mg
• cetirizin 10 mg
• Levocetirizin 5 mg
• ebastin 10-20 mg
• rupatadin 10 mg

Zaviralci H1-histaminskih receptorjev prve generacije

• difenhidramin 25-50 mg
• klemastin 1 mg
• kloropiramin 25 mg
• ciproheptadin 2-4 mg

Glukokortikosteroidna zdravila.

• betametazon 1-2 ml
• deksametazon 4-16 mg
• deksametazon 1,5-4,5 mg
• prednizolon 30-100 mg
• Prednizolon 10-30 mg

Adrenergični agonisti

Pri hudi urtikariji in/ali angioedemu (edem grla, anafilaksija zaradi fizičnega napora, huda alergija na mraz) dajemo subkutano ali intramuskularno 0,1 % raztopino adrenalina (0,1 do 0,3 ml), po potrebi aplikacijo ponovimo čez 10– 20 minut do 3-krat.

Zdravilo je indicirano za zdravljenje kronične idiopatske urtikarije, odporne na zdravljenje z zaviralci H1, pri bolnikih, starih 12 let in več.

Priporočeni odmerek zdravila za kronično idiopatsko urtikarijo je 300 mg subkutano vsake 4 tedne. Priporočljivo je, da lečeči zdravnik občasno oceni potrebo po nadaljnjem zdravljenju. Učinek omalizumaba je praviloma mogoče opaziti že prvi dan, nato pa se povečuje v nekaj tednih. Glede na klinične študije in realno klinično prakso učinkovitost omalizumaba doseže 90%.

Zdravljenje angioedema (Quinckejev edem)

• epinefrin, raztopina 0,1%: 0,1-0,5 ml
• kloropiramin ali klemastin ali difenhidramin 1-2 ml
• Prednizolon 60-100 mg
• aminofilin 10 ml 2,4%

Sorodna zdravljenja

Pri zdravljenju urtikarije se kot sočasna terapija uporabljajo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem: anksiolitiki (pomirjevala) in antidepresivi.

Anksiolitiki (pomirjevala) za holinergično urtikarijo

• Hidroksizin 25 mg
• alkaloidi beladone/fenobarbital/ergotamin
• radobelin/fenobarbital/ergotamin

Antidepresivi kot sočasna terapija pri bolnikih z urtikarijo ob depresiji in anksioznosti

• amitriptilin 25-50 mg

Izdelki za zunanjo terapijo. Za zmanjšanje srbenja in pekoč občutek uporabite tople prhe in kopeli, losjone, stresane suspenzije z mentolom, anestezinom, ki ne vsebujejo glukokortikosteroidnih zdravil.

Nekaj ​​izkušenj je bilo zbranih pri uporabi ciklosporina A v kombinaciji z zaviralci histamina H1 druge generacije pri kronični urtikariji.

Malo je študij, ki kažejo učinkovitost plazmafereze pri kronični urtikariji avtoimunskega izvora.

Najnovejši soglasni dokumenti o zdravljenju urtikarije priporočajo tudi zaviralce levkotrienskih receptorjev, zaviralce histamina H1 2. generacije v kombinaciji z omalizumabom, ketotifenom, dapsonom, sulfasalazinom, oksatamidom, nifedipinom, varfarinom, intravenskim gamaglobulinom, avtologno plazmo, montelukastom. Vendar ima ta terapija nizkokakovostne dokaze, brez podatkov o učinkovitosti v visokokakovostnih randomiziranih kliničnih preskušanjih.

Posebne situacije

Pri ravnanju z nosečnicami in doječimi ženskami se morate držati podobnih pravil kot pri ravnanju z otroki. Pomembno je, da se med nosečnostjo izogibamo uporabi katerega koli sistemskega zdravila, zlasti v prvem trimesečju, vendar poskrbimo, da je zdravljenje čim bolj učinkovito.

Urtikarija - zdravljenje nosečnic.

Obstajajo znaki povečanja ravni histamina pri nosečnicah, kar določa potrebo po uporabi antihistaminikov. Predpisovanje zaviralcev H1-histamina druge generacije med nosečnostjo je treba opraviti le, če je potrebno, ko pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod. V prvem trimesečju se je treba izogibati zdravilom.

Za kratek čas se lahko uporablja majhen odmerek loratadina. Uporaba zaviralcev H1-histamina prve generacije tik pred rojstvom lahko povzroči depresijo dihanja in druge neželene učinke pri novorojenčkih.

Do danes v svetu ni niti ene indikacije prirojene patologije pri otrocih, rojenih ženskam, ki so med nosečnostjo jemale zaviralce H1-histamina 2. generacije (cetirizin, loratadin). Pri nosečnicah z urtikarijo je priporočljivo predpisati loratadin; priporočila za loratadin se lahko ekstrapolirajo na desloratadin (B). Nedavna klinična opazovanja so pokazala, da so najvarnejša zdravila med nosečnostjo loratadin, med dojenjem pa loratadin in cetirizin.

Zdravljenje med dojenjem. Med dojenjem se je treba izogibati jemanju zdravil. Po potrebi lahko uporabimo loratadin in cetirizin.

urtikarija - zdravljenje otrok

Pri otrocih se pogosteje zabeleži akutna urtikarija, ki se lahko kaže kot alergijska reakcija, na primer na hrano. Bolezen se običajno razvije v eni uri po zaužitju hrane in izzveni v 24 urah. Kronična urtikarija je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih. V otroštvu sta najpogosteje opisani urtikariji zaradi pritiska in mraza, ki sta pogosto kombinirani z dermografsko ali holinergično urtikarijo. V večini primerov se pozitiven učinek terapije doseže z jemanjem antihistaminikov in odpravo sprožilnih dejavnikov. Pri otrocih se priporoča 1. linija terapije, podobno kot pri odraslih. Pomembno je upoštevati starostne omejitve in starostne odmerke vsakega od zaviralcev histamina H1:

• loratadin: otroci, stari od 2 do 12 let, s telesno maso manj kot 30 kg - 5 mg 1-krat na dan, otroci, starejši od 12 let, in tudi s telesno maso nad 30 kg - 10 mg 1-krat na dan;
• Levocetirizin: otroci, stari od 2 do 6 let - 2,5 mg na dan, otroci, starejši od 6 let - 5 mg na dan;
• Cetirizin: otroci, starejši od 6 let (težji od 30 kg) - 1 tableta 1-krat na dan.

Desloratadin, feksofenadin, rupatadin so odobreni za uporabo pri otrocih, starih 12 let in več.

Pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, se lahko predpišejo zaviralci H1-histaminskih receptorjev prve generacije.

V redkih primerih je dovoljena uporaba sistemskih glukokortikosteroidnih zdravil.

Zahteve za rezultate zdravljenja

• zaustavitev pojava svežih izpuščajev;
• popolna rešitev obstoječih izpuščajev;
• odsotnost subjektivnih manifestacij bolezni.

Preprečevanje urtikarije

Preprečevanje urtikarije vključuje temeljito analizo anamneze alergij pred predpisovanjem zdravljenja z zdravili. Posebno pozornost je treba nameniti manifestacijam atopije pri bolnikih z urtikarijo.

Za preventivne namene je priporočljiva uporaba blokatorjev H1-histamina 2. generacije. Pri bolnikih s kronično urtikarijo je pomembno sanirati žarišča kronične okužbe, zdraviti sočasne patologije in tudi omejiti učinek potencialnih alergenov.

ČE IMATE KAKRŠNAKOLI VPRAŠANJA O TEJ BOLEZNI, SE OBRNITE NA ZDRAVNIKA DERMATOVENEROLOGA KH.M.

E-POŠTA: [e-pošta zaščitena]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Kronična urtikarija se šteje za reakcijo telesa na alergen ali drugo dražilno snov. Zaradi lezije na površini kože nastanejo rdeči ali beli tumorji, ki srbijo. Ko se pojavijo, lahko izginejo in se nato ponovno oblikujejo. Pri kroničnem poteku bolezni lahko izpuščaji trajajo 1,5 meseca in se čez nekaj časa ponovijo. Vzroki za pojav izpuščaja na površini kože so lahko različni.

Pri kronični urtikariji lahko izpuščaj ne izgine do 1,5 meseca in se čez nekaj časa spet pojavi.

Vzroki in vrste urtikarije

Kronična urtikarija se lahko pojavi pod vplivom več dejavnikov. Glede na vzrok nastanka se razlikujejo različne vrste bolezni.

Kronično avtoimunsko urtikarijo povzročajo avtoimunske motnje v telesu.

Kožni izpuščaji se lahko pojavijo pod vplivom zdravil ali živil z visoko stopnjo alergenosti.

Kronična telesna urtikarija je posledica izpostavljenosti mrazu, vibracijam, vročini ali drugim zunanjim dejavnikom.

Kronična idiopatska urtikarija velja za slabo razumljeno, saj vzroki njenega pojava še vedno niso jasni.

Alergijska reakcija na običajne dražilne snovi (cvetni prah rastlin, živalski prhljaj, gospodinjski prah) poveča tveganje za kronično urtikarijo.

Vzroki bolezni so lahko dveh vrst:

eksogeni;

endogeni.

Pod vplivom eksogenih (zunanjih) dejavnikov se oblikuje fizična oblika. Endogeni vzroki določajo vpliv dražilnih snovi na telo od znotraj. V tem primeru so žarišča kroničnega vnetja (tonzilitis, adneksitis, sinusitis itd.) Nevarna. Tudi urtikarija se lahko pojavi zaradi motenj v delovanju prebavil.

Kronična ponavljajoča se urtikarija nastane pod vplivom dolgotrajne preobčutljivosti telesa. V tem primeru je pogost stik z dražilnim sredstvom. Alergen se kopiči v telesu in se manifestira ob različnih časih. Zato se akutna oblika bolezni nadomesti z obdobjem remisije.

Glede na potek se lahko bolezen izrazi v treh oblikah:

• zmerno;

Kronična urtikarija je lahko posledica dolgotrajne izpostavljenosti alergenu.

Mehanizem razvoja bolezni

Glavni element izpuščaja koprivnice je mehurček. Razlogi za njegov pojav so v otekanju papilarnega dermisa. To stanje nastane med lokalnim povečanjem vaskularne prepustnosti. Zaradi tega procesa tekočina zapusti žilno posteljo v prostor med celicami.

Delovanje tega mehanizma se pojavi pod vplivom nevroaktivnega mediatorja histamina. Nabira se v granulah mastocitov. V mirnem stanju ne pride ven. Vendar pa se v nekaterih primerih, ko je izpostavljen različnim dejavnikom, sprosti, kar prispeva k pojavu edema.

Študije so pokazale, da specifični imunoglobulini G aktivirajo proces. So podobni receptorjem, ki se nahajajo na površini mastocitov. Ko se združita, pride do močnega sproščanja histamina, kar povzroči značilne simptome urtikarije. Zato je za bolezen značilna avtoimunska narava.

Mehurčki pri kronični urtikariji se pojavijo kot posledica sproščanja histamina v telesu.

Simptomi bolezni

Za akutno fazo kronične urtikarije so značilni očitni simptomi. Glavna reakcija je opazna na površini kože. Oseba razvije mehurje, ki so rožnate barve, včasih z belimi predeli v središču. Lahko se razlikujejo po premeru - od 5 mm do 15 cm. Značilnost izpuščaja je rahla višina nad površino kože. Ko se pretisni omoti povečajo, se združijo v eno neprekinjeno mesto. Izpuščaji so lokalizirani na območju:

trup;

Pri ponavljajoči se obliki bolezni se lahko namesto mehurčkov pojavijo papule. Bolj značilne so za kronično urtikarijo, za razliko od akutne.

Mehurčki se lahko nenadoma pojavijo in izginejo. V večini primerov proces spremlja hudo srbenje in pekoč občutek, ki osebi povzročata povečano nelagodje.

Ko se spremembe razširijo na podkožno maščevje, se pojavi angioedem. Med kraji njegove lokalizacije so:

genitalije.

Če je telo resno poškodovano, je lahko moteno delovanje prebavnega sistema. V tem primeru bolnik razvije simptome v obliki:

Zaradi srbenja, ki moti osebo, je lahko moteno splošno stanje telesa. Bolnik postane razdražljiv in pojavi se nespečnost.

Če opazite simptome koprivnice, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Opravil bo potrebne preglede za postavitev diagnoze in predpisal učinkovito zdravljenje.

Glavni simptom kronične koprivnice so mehurčki, ki nenehno srbijo in srbijo.

Diagnostika

Diagnoza kronične urtikarije je v nekaterih primerih težavna zaradi pomanjkanja simptomov v obdobjih remisije. Ko pride do akutne faze, postane bolezen lažje prepoznati.

Če se bolnik posvetuje z zdravnikom brez očitnih znakov, je glavna točka za postavitev diagnoze zbiranje anamneze. V tem primeru mora zdravnik ugotoviti:

obdobje poslabšanj;

njihova pogostost;

dejavniki, ki vplivajo na pojav simptomov.

Glavna točka je zaznavanje dražljaja. V ta namen se izvajajo kožni testi za izzivanje alergijske reakcije. Osebo je treba testirati na naslednje dražilne snovi:

cvetni prah rastlin;

živalska dlaka;

alergeni na hrano;

Včasih se za laboratorijsko analizo vzame strganje pacientove kože. Med njim se identificirajo specifična protitelesa - imunoglobulini.

Ker lahko kronično poškodbo kože povzroči virusna ali bakterijska izpostavljenost, je potreben celovit pregled telesa za prisotnost vnetnih žarišč.

Če ste alergični na hrano, je priporočljivo voditi prehranski dnevnik. Tudi ena od metod za prepoznavanje dražljaja je prehrana. Lahko bi bilo:

izločanje (izključitev aktivnih dražljajev);

provokativen (vnos izdelkov, ki lahko povzročijo reakcijo).

Med njihovim izvajanjem se rezultati skrbno spremljajo za identifikacijo alergena.

Med remisijo bolezni je zelo težko identificirati alergen, ki je povzročil kronično urtikarijo.

Šele po diagnozi lahko zdravnik postavi diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Ko se pojavi kronična urtikarija, mora biti zdravljenje celovito. Predpogoj je izključitev bolezni, ki je povzročila kožno reakcijo.

Če se izpuščaj pojavi pod vplivom alergena, je pomembno, da se izognete stiku z njim. Pacient mora pogosto izvajati mokro čiščenje, da odstrani prah, se izogiba živalim in zapre okna, da prepreči vstop cvetnega prahu rastlin v sobo.

Zdravljenje vključuje jemanje antihistaminikov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila nove generacije, ki ne povzročajo stranskih učinkov zaradi pomanjkanja vpliva na centralni živčni sistem. Med njimi so:

Claritin;

• Clarinex.

Hkrati ne bi smeli odpisati zdravil prejšnje generacije. Nič manj učinkoviti niso pri blokiranju histamina. Vendar jih je bolje jemati pred spanjem, saj povzročajo zaspanost. Zdravljenje se izvaja z uporabo:

Suprastin;

Diazolin;

difenhidramin;

klorfeniramin.

Potrebna je tudi uporaba drugih zdravil. Zdravljenje je treba izvesti za odpravo rdečice, srbenja in izpuščaja.

Zaviralci histamina (H-2) se pogosto uporabljajo. Pomagajo ustaviti proizvodnjo histamina. Med njimi so Cimetidin, Ranitidin, Nizatidin, Famotilin.

Pri resnih kožnih lezijah, ki jih spremlja Quinckejev edem, je indicirano intravensko ali intramuskularno dajanje prednizolona. Zdravilo se lahko uporablja tudi v tabletah. Kortikosteroid pomaga odpraviti srbenje in otekanje tkiv.

Na prizadeto površino kože se lahko nanesejo nehormonska zdravila. Pomagajo zmanjšati lokalne simptome. Za blage kožne lezije lahko uporabite mazila Bepanten, La-Cri, Psilo-balzam, Fenistil-gel.

Če opazimo obsežno škodo, se zdravljenje izvaja s kortikosteroidi. Lahko se predpišejo mazila Advantan, Lokoid, Sinaflan, hidrokortizon.

Antidepresive lahko uporabljamo zunaj za zmanjšanje srbenja. Učinkovito zdravilo je krema Doxepin.

Kronično urtikarijo lahko zdravimo z zdravili, ki vplivajo na imunski sistem. Eden od njih je ciklosporin.

Za zdravljenje kronične urtikarije zdravniki predpisujejo antihistaminike.

Dodatna zdravljenja

Poleg zdravljenja z zdravili lahko bolnik potrebuje dodatno zdravljenje. Kronično urtikarijo odpravljamo s sistemskim pristopom.

V obdobju okrevanja je treba upoštevati dieto. Izključiti morate živila, ki so zelo alergena: oreščki, med, čokolada, jajca, morski sadeži, rdeča zelenjava, sadje in jagode.

Akupunktura je učinkovit način za odpravo kronične urtikarije.

Nekaterim bolnikom je indicirana specifična imunoterapija. Bistvo metode je vnos alergena v majhnih odmerkih v daljšem časovnem obdobju. Vsakič, ko se količina dražilnega sredstva poveča, kar povzroči, da se telo navadi nanj in v prihodnosti ne bo alergijske reakcije.

Zdravljenje kronične urtikarije ne sme biti le celovito, ampak tudi sistemsko. Le v tem primeru bo mogoče zmanjšati simptome in preprečiti ponovitev bolezni.

Koprivnica je stanje, ki povzroča rožnato-rdeče mehurje in srbenje na koži. Zunanje manifestacije bolezni so zelo podobne reakciji na opekline s koprivo, od tod tudi ime. Če govorimo o razširjenosti bolezni, je mogoče opozoriti, da enako pogosto prizadene odrasle in otroke. Izpuščaj se hitro pojavi in ​​prav tako hitro izgine. Vendar pa obstaja ponavljajoča se urtikarija. V tem primeru se izpuščaj pojavlja nenehno in vodi do resnih posledic. Oseba doseže popolno izčrpanost zaradi nenehnega srbenja in nespečnosti.

Vzroki bolezni

Urtikarija (ICD 10) - ki se pojavi nenadoma, v obliki mehurčkov različnih velikosti in oblik. Ta bolezen se širi zelo hitro. Zunanje manifestacije so povezane z dejstvom, da se prepustnost žil poveča in se razvije oteklina.

Pri odraslih je glavni vzrok urtikarije dednost, povezana z različnimi alergijskimi reakcijami. Med dejavniki, ki izzovejo nastanek bolezni, so:

• nestrpnost do zdravil, najpogosteje antibiotikov, serumov, nenarkotičnih analgetikov;
• hormonske težave, bolezni endokrinega sistema, stres, skrite okužbe;
• piki žuželk, v večini primerov komarji in čebele;
• zastrupitev telesa;
• hrana, kot so jajca, morski sadeži, citrusi itd.;
• alergije na gospodinjske izdelke ali prah;
• reakcija na transfuzijo krvi, operacijo presaditve organov.

Razvrstitev urtikarije

Kot katera koli druga bolezen je urtikarija razdeljena na več vrst. Najbolj priljubljena klasifikacija označuje delitev glede na klinično sliko. Poleg tega se glede na patogenetsko obliko razlikujejo naslednje vrste urtikarije:

1. Alergičen. Iz imena je jasno, da se manifestira s pomočjo alergenov.
2. Psevdoalergični. Tukaj je malo bolj zapleteno, saj imunski sistem ne sodeluje pri tvorbi mediatorjev. Obstaja več podvrst:

• urtikarija, ki se pojavi zaradi bolezni prebavil, pa tudi različnih okužb, kot so hepatitis, tifusna vročina, malarija itd.;
• Odziv telesa na dolgotrajno uporabo zdravil.

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo tri oblike bolezni:

1. Akutna urtikarija. Najpogostejši primer. Bolnik ima splošno slabo počutje, mehurje in vročino.
2. Ponavljajoča se urtikarija. Predstavlja naslednjo fazo akutne oblike. Izpuščaj dolgotrajno prizadene kožo - izgine in se spet pojavi.
3. Vztrajna papulozna (kronična urtikarija). To vrsto bolezni spremlja stalni izpuščaj. Poleg tega ponavadi vpliva na nova področja kože.

Simptomi urtikarije pri otrocih

Pri otroku se znaki bolezni nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih. Kako ugotoviti začetek bolezni? Če govorimo o otrocih, potem se v tem primeru urtikarija manifestira kot srbenje. Če otroka začne srbeti koža, je to prvi znak izpuščaja. Kasneje se na različnih delih kože pojavijo mehurčki.

V otroštvu se urtikarija pojavlja zelo pogosto, zato morajo starši pozorno spremljati vsa odstopanja v dobrem počutju svojih otrok. Izpuščaj pogosto spremlja otekanje oči, rok in ustnic. Oteklina lahko traja od dveh ur do nekaj tednov.

Če simptomi vključujejo močno otekanje lic, genitalij, jezika, grla, oči ali ustnic, je zelo verjeten Quinckejev edem. To je verjetno najbolj neprijetna različica bolezni. V tem primeru morate poklicati rešilca ​​in pomiriti otroka.

Simptomi pri odraslih

Tako kot pri otrocih se tudi pri odraslih najprej pojavi nepremostljiva srbečica. Težava je v tem, da ljudje zaradi zasedenosti pogosto niso pozorni na mesta, kjer jih nekaj srbi. Oseba postane zaskrbljena šele, ko se na predelih kože pojavijo mehurji. Če se pojavi in ​​razvije oteklina, lahko mehurji spremenijo barvo iz rdeče v sivkasto belo.

Simptomi urtikarije pri odraslih so precej izraziti. Pretisni omoti so ovalne ali okrogle oblike. Pogosto rastejo skupaj in tvorijo velike plošče. Omeniti velja, da se tvorbe lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, vendar so najnevarnejši mehurčki na področju genitalij in okoli oči.

V takih primerih vnetje doseže veliko velikost, vendar se hitro umiri. Simptomi urtikarije pri odraslih vključujejo tudi zvišano telesno temperaturo in izgubo apetita.

Faze razvoja bolezni

Najpogosteje se urtikarija pojavi v obliki alergije na nekaj. Na podlagi tega dejstva se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

1. Imunološki. Najprej pride telo v stik z dražljajem. Alergeni se nato razširijo po krvnem obtoku in telo kopiči protitelesa.
2. Patokemija. Na tej stopnji se začnejo pojavljati mediatorji. Če se alergija pojavi prvič, se šele oblikujejo, in če pride do ponovitve, se sproščajo že pripravljene.
3. Patofiziološki. Tu se telo začne odzivati ​​na mediatorje. Ko se njihova koncentracija v krvi dvigne, se pojavijo prvi klinični znaki v obliki mehurčkov.

Diagnoza bolezni

Za razliko od mnogih drugih bolezni je urtikarijo na telesu težko zamenjati s čim drugim. Zato diagnosticiranje bolezni običajno ne povzroča težav. Če zdravnik še vedno dvomi, ga loči od drugih bolezni.

Poleg tega strokovnjaki pogosto priporočajo pregled, da ugotovijo vzrok bolezni in stopnjo njene resnosti. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od rezultatov zdravnikovih raziskav. Ponavljajoča se urtikarija je ena najnevarnejših oblik, zato se morate takoj posvetovati s specialistom, ko opazite prve znake.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

S pregledom, ki ga predpiše zdravnik, bolnik ugotovi vzrok alergije. V večini primerov je to nekakšen prehrambeni izdelek. Prvi korak je, da ga izločite iz prehrane. Če je alergija posledica zdravil, je prepovedano jemati ta zdravila do konca življenja, da bi se izognili ponovni koprivnici. Poleg tega je priporočljivo, da se izogibate prahu in dlak hišnih ljubljenčkov.

Če govorimo o zdravilih, zdravniki pogosto predpisujejo:

• antihistaminiki, kot so Loratadin, Zodac ali Zyrtec;
• histaglobulin - dajati ga je treba subkutano, s postopnim povečevanjem odmerka;
• natrijev tiosulfat.
• "Ketotifen" za ponavljajočo se urtikarijo.

V vsakem posameznem primeru so predpisana zdravila drugačna; Toda zdravniki skoraj vedno priporočajo dieto z omejeno količino nezdrave hrane. Prav tako morate prenehati kaditi in piti alkoholne pijače.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Omeniti velja, da se s pomočjo takšnih ukrepov ni mogoče popolnoma znebiti urtikarije. Ljudska zdravila so dodaten način za boj proti bolezni. Z njihovo pomočjo lahko okrepite tudi svoj imunski sistem.

• Ko mehurji izginejo, bo na koži ostal izpuščaj. Odstrani se z drgnjenjem z decokcijo kamilice, koprive in hrastove korenine.
• Ta metoda je videti kot preprečevanje različnih bolezni; vsako jutro morate pojesti žličko medu na prazen želodec.
• Sok zelene je odličen za krepitev imunskega sistema in boj proti koprivnici. Morate ga piti štirikrat na dan, eno čajno žličko.
• Z enako pogostostjo lahko uporabljate tinkturo rmana. Včasih mu dodajo alkohol v razmerju 1 proti 10 in vzamejo 30 kapljic na dan.
• Za boj proti izpuščaji se uporablja nariban krompir. Postaviti ga je treba pod film in hraniti približno pol ure.
• Kopeli z dodatkom celandina, baldrijana, šentjanževke in origana dobro vplivajo na zdravje.
• Če bolnik ni alergičen na koriander, je treba to začimbo uporabiti pri kuhanju, saj se odlično bori proti simptomom bolezni.

Tradicionalno zdravljenje urtikarije je zelo učinkovito. Vendar ne smemo pozabiti, da se morate v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom in nato ukrepati v skladu z njegovimi priporočili.

Posledice urtikarije

Pri otrocih in odraslih je najnevarnejša oblika bolezni Quinckejev edem. Bolnik razvije otekanje grla. Dejstvo je, da se to zgodi hitro in lahko povzroči zadušitev.

Če oseba doživi hudo slabost, izgubi zavest ali se počuti težko dihati, je treba takoj poklicati rešilca. V tem času je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz dajanja antihistaminikov intramuskularno. Ljudje, ki pretirano praskajo dele kože, ki jih je prizadela koprivnica, pogosto trpijo zaradi glivične okužbe. Poleg tega se pogosto pojavijo pustule in vre.

Preprečevanje urtikarije

Urtikarija (ICD 10) se najpogosteje kaže v obliki rdečih mehurčkov, ki neznosno srbijo. Če se to pojavi, ni treba oklevati, nemudoma se posvetujte z zdravnikom. Da pa bi to preprečili, je treba upoštevati naslednja pravila:

• poskušajte se izogniti kakršnemu koli stiku z alergeni in dražilnimi snovmi;
• sledite hipoalergenski prehrani;
• spremljajte svoje zdravje in redno opravljajte zdravniške preglede;
• okrepiti imunski sistem, popolnoma opustiti slabe navade.

Ker je urtikarija pogost pojav, preventivnih ukrepov ni mogoče prezreti. Na žalost je veliko ljudi malomarnih do svojega zdravja, kar povzroča velike težave. Akutna oblika bolezni lahko povzroči resne posledice. Zato, da kasneje ne bi zdravili bolezni, ni treba dovoliti njenega razvoja.

Urtikarija je patološko stanje kože, ki se pojavi v ozadju alergijske reakcije. Za bolezen je značilna prisotnost izrazitih simptomov in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kronična oblika bolezni traja precej dolgo obdobje. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, bolnikom svetujemo, da popolnoma odstranijo alergene.

Za kronično urtikarijo je značilna prisotnost izrazitih simptomov, ki ne izginejo v mesecu in pol.

• Med potekom bolezni se na pacientovi koži opazijo:
• papule;
• izpuščaj;
• brazgotine;
• oteklina;

Plakete.

Večina bolnikov med razvojem patološkega procesa se pritožuje zaradi srbenja. Izpuščaj bolezni se pojavi kot rožnati ali rdeči mehurčki. Njihova lokacija je lahko vrat, obraz, roke, noge, hrbet.

Vzrok brazgotin na koži je alergijska reakcija. Zanje so značilne različne velikosti in oblike. Pogosto lahko brazgotine izginejo in se znova pojavijo.

Med razvojem te bolezni se bolniki pritožujejo zaradi srbenja, ki se intenzivira zvečer. Med razvojem alergijske reakcije se lahko pri bolnikih pojavi oteklina na koži.

Quinckejev edem je dokaj pogost simptom kronične oblike bolezni.

Na mestih, kjer se pojavi edem, opazimo raztezanje in luščenje kože. Simptomi bolezni niso vedno izraziti.

V nekaterih primerih znaki bolezni izginejo in se po določenem času spet pojavijo. Zato bolnikom svetujemo, da ob prvih simptomih bolezni takoj poiščejo pomoč pri zdravniku.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za nastanek patološkega procesa je učinek provocirajočega dejavnika na telo. Na tem ozadju opazimo proizvodnjo posebne snovi - histamina.

V obdobju sproščanja tega proteina se poveča kapaciteta kapilar, kar vodi do uhajanja tekočine skozi njih. Posledično se razvijejo mehurji in otekanje kože.

Bolezen je avtoimunske narave. Ob stiku z alergenom se sproščajo in aktivirajo posebna protitelesa, ki vodijo do alergijske reakcije.

O vzrokih kronične urtikarije in metodah zdravljenja si oglejte ta video:

Obstaja ogromno dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Najpogosteje se diagnosticira v ozadju okvarjenega delovanja ledvic. Pri revmatoidnem artritisu se tveganje za patologijo znatno poveča.

Urtikarijo lahko diagnosticiramo pri bolnikih z malignimi novotvorbami.

Če se bolezni žolčnika pojavijo v ozadju infekcijskih procesov, je to lahko vzrok za bolezen pri bolnikih s Sjögrenovim sindromom.

Pri sladkorni bolezni obstaja tveganje za razvoj kronične oblike bolezni. Pri lupusu ali limfogranulomatozi je mogoče opaziti razvoj bolezni.

Diagnosticira se tudi v ozadju različnih bolezni ščitnice. Pojav patologije se diagnosticira pri bolnikih z nekaterimi kroničnimi boleznimi - kariesom, virusnim hepatitisom, hipotiroidizmom, hipertiroidizmom.

Patologija pri nežnejšem spolu se lahko pojavi zaradi vnetja dodatkov. Urtikarija pri določeni skupini bolnikov se razvije v ozadju kariesa.

Kronična urtikarija se lahko pojavi, ko je izpostavljena različnim provocirajočim dejavnikom. Zato mora bolnik, ki je nagnjen k alergijskim reakcijam, skrbno spremljati svoje zdravje.

Kako se diagnosticira kronična urtikarija?

Da bi zagotovili učinkovito kronično obliko bolezni, jo je treba pravilno diagnosticirati. Na začetku zdravnik pregleda bolnika in zbere anamnezo.

Za potrditev predhodne diagnoze so potrebni ustrezni testi. V tem primeru se bolnikovo telo testira:

Ti dejavniki so sprožilci alergije, s pomočjo katerih se postavi pravilna diagnoza, priporoča se instrumentalni pregled.

V obdobju poslabšanja je bolezen veliko lažje diagnosticirati. Zato bolnikom svetujemo, da ob prvih znakih bolezni poiščejo pomoč pri zdravniku.

Nudenje prve pomoči

Prvo skupino zdravil je treba vzeti zvečer. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo uporabo Claritina, Tavegila, Suprastina.

Kdaj k zdravniku

V nekaterih primerih bolniki uspejo sami odpraviti manifestacije kronične urtikarije. Če bolezen povzroči razvoj edema ali anafilaktičnega šoka, mora bolnik nujno poiskati pomoč pri zdravniku.

Načela zdravljenja patologije

Zdravljenje urtikarije se izvaja z uporabo zdravil. Najpogosteje se bolnikom priporoča uporaba antihistaminikov, pa tudi antagonistov levkotrienskih receptorjev.

Prva skupina zdravil odpravlja srbenje in druge simptome alergijske reakcije. Zdravila je treba jemati dvakrat na dan. Trajanje uporabe zdravil je 3-12 mesecev.

Če ima bolnik rinitis ali bronhialne krče, je treba vzeti drugo skupino zdravil. Najpogosteje se bolnikom priporoča uporaba zdravila Singulair.

Če oseba doživi bolečino s koprivnico, se ji priporoča uporaba zdravil proti bolečinam.

Da bi se izognili zapletom, je potrebna uporaba protimikrobnih zdravil. Priporočljivi so za bolnike z oslabljenim delovanjem želodca. Najpogosteje uporabljena zdravila so Dapson ali Kolhicin.

Če se bolnikovo telo ne odzove na antihistaminike, je priporočljivo jemati prednizolon. Za boj proti manifestacijam bolezni se uporabljajo:

• prednizolon;
• Nezulina;
• Fenistil;
• Sinaflana itd.

Zdravila se proizvajajo v obliki mazila in so namenjena lokalni uporabi. Odmerjanje in pogostost uporabe zdravila mora določiti zdravnik glede na posamezne značilnosti bolnika.

Ta videoposnetek vam bo povedal, kaj je kronična urtikarija:

Za boj proti manifestacijam ponavljajoče se urtikarije priporočamo uporabo tradicionalne medicine. Najbolj učinkoviti med njimi vključujejo:

To je resen in odgovoren proces. Zato je potreben celovit pristop in stalno spremljanje zdravnika.

Dietna terapija

Za zagotovitev najučinkovitejšega zdravljenja urtikarije se bolnikom svetuje, da se držijo diete. V tem primeru je bolnikom strogo prepovedano jesti ostre, slane in poprane jedi.

Prav tako ne jejte trdega sira, gorčice ali majoneze. Za urtikarijo pri kuhanju ni priporočljivo uporabljati morskih sadežev, oreščkov in medu. Med zdravljenjem bolezni je bolnikom strogo prepovedano pitje alkoholnih pijač.

Bolnik naj se izogiba pitju pekočih omak in kave. Pecivo, čokolada in bonboni so odsvetovani pri urtikariji.

Prehrana ne sme vključevati citrusov in jagod.

Pri pripravi prehrane je treba dati prednost izdelkom, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje koncentracije histamina v krvi. Priporočljivo je pripraviti jedi iz perutnine.

Kronična oblika urtikarije je precej neprijetna bolezen, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Pri prvih manifestacijah bolezni je priporočljivo zdraviti.

Za to se uporablja zdravljenje z zdravili, pa tudi ljudska zdravila. Da bi zagotovili največjo možno učinkovitost zdravljenja, se bolniku priporoča, da se drži diete.

Ocena članka:

Urtikarija je oblika kožne bolezni. Zanj je značilen pojav rdečih mehurčkov na koži, ki jih spremljata srbenje in pekoč občutek. Kronična urtikarija se od akutne oblike razlikuje po dolgem poteku in rednih recidivih. Povprečni čas za pojav simptomov je 6 tednov. Faze remisije so lahko kratkotrajne ali popolnoma odsotne.

Kronična urtikarija se pojavi v 6-7 tednih.

Kronična urtikarija je bolezen, ki jo je težko zdraviti. Potreben je celovit pristop in podrobna diagnostika. Bolezni ne povzroča alergen, temveč notranji vnetni procesi, infekcijska ali virusna zastrupitev krvi ter avtoimunske bolezni. Pojav kronične urtikarije pri otrocih je redek. Majhni otroci trpijo za akutno obliko bolezni, kronične manifestacije pa se diagnosticirajo pri odraslih.

Skoraj nemogoče je ugotoviti izvorni vzrok bolezni. Pojav kronične urtikarije je povezan s kompleksom vzrokov, ki vplivajo na človeško telo. Na splošno velja, da lahko napade sprožijo:

• okvare imunskega sistema;
• bolezni endokrinega sistema;
• težave s prebavili;
• virusna in bakterijska okužba;
• težave s ščitnico;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• povečana občutljivost na zunanje dejavnike;
• artritis in sistemski lupus;
• prisotnost malignih tumorjev
• piki žuželk.

Ko govorimo o zdravljenju kronične urtikarije, je pomembno ugotoviti primarni vir bolezni. Diagnoza časa recidivov.

Če se pojavijo poleti, se pojavi papulozna urtikarija. Težko je nedvoumno določiti prvotni vir, zato mora bolnik opraviti celovit pregled in opraviti vse teste.

Posebnosti in oblike bolezni

Posebnost urtikarije je pojav rdečih mehurčkov na koži, ki spominjajo na opekline koprive. Formacije spremlja srbenje in pekoč občutek. Združijo se v žarišča ali se pojavijo kot ločene lise. Čas, ki je potreben, da se na koži pojavijo mehurji, je od nekaj ur do mesecev. Dlje kot ostanejo tvorbe na koži, večja je verjetnost, da gre za kronično obliko bolezni. V tem primeru opazimo občasna poslabšanja, ki jim sledijo obdobja remisije. Ponavljajoč se recidiv pojavi, ko se povzročitelj bolezni prvič pojavi. Glavna prednost urtikarije je, da so simptomi reverzibilni, ko se akutna faza ustavi.

Kronična urtikarija traja več kot 6 tednov in zahteva bolj previden pristop k zdravljenju. Specialist začne z diagnozo bolnikovega zdravstvenega stanja.

Zdravljenje kronične urtikarije je namenjeno odpravi osnovnega vzroka izpuščaja. V ta namen so predpisani antihistaminiki, lokalne kreme in mazila, pomirjevala in povečana živčna razdražljivost.

• ugotoviti vzrok in ga odpraviti;
• blokiranje obdobij poslabšanja z uporabo antihistaminikov in lokalnih zdravil;
• kompetentna izbira zdravil;
• zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni;
• preventivni ukrepi.

Med antihistaminiki so največji učinek pokazali Suprastin, Claritin, Tavegil, Zodak, Zyrtec in Cetirizine. Antihistaminiki 1. in 2. generacije imajo blag sedativni učinek. Hitro lajšajo srbenje in draženje. Kronična oblika urtikarije zahteva dolgotrajno uporabo antihistaminikov. V povprečju tečaj traja od 3 do 12 mesecev.

Če jemanje antihistaminikov ne pomaga, simptomi ostanejo hudi, potem lečeči zdravnik predpiše kortikosteroidna zdravila; prednizolon in deksametozon veljata za najučinkovitejša. Dobro so se izkazali pri angioedemu.

Za hitro obnovo kože in lajšanje lokalnih simptomov vnetja se uporabljajo nehormonske kreme in mazila. Če otrok trpi za urtikarijo, potem so primerni za njegovo zdravljenje. Najbolj znane kreme so Fenistil-gel, La-Cri, Advantan, Prednizolonsko mazilo, Sinaflan.

Preprečevanje bolezni

Kronična ponavljajoča se urtikarija zahteva stalne preventivne postopke. Začeti jih je treba takoj, ko se akutni simptomi bolezni olajšajo. Preventiva je sestavljena iz vzdrževanja pravilne prehrane, zdravega načina življenja in maksimalnega blokiranja vseh dejavnikov, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni.

V fazi preprečevanja je pri negi kože priporočljivo uporabljati recepte tradicionalne medicine. Uporaba ledenih kock iz poparka kamilice za brisanje kože je pokazala visoko učinkovitost. Priporočljivo je, da postopek izvedete zjutraj. Največja pozornost je namenjena prizadetim območjem in mestom, kjer so se pojavili simptomi urtikarije.

Strokovnjaki svetujejo jemanje decokcij maline in mete v tečajih. Tečaj traja od 1 do 3 mesece. Korenine maline imajo antipiretične, tonične in pomirjujoče učinke. Meta pozitivno vpliva na živčni sistem. Pomirjevala pomagajo normalizirati delovanje živčnega sistema, lajšajo napetost in stres, kar spodbuja nastanek koprivnice.

Pri preprečevanju bolezni je pomembno vzdrževati pravilno prehrano. Izključuje vse alergene izdelke. Treba je izključiti začinjeno, ocvrto, mastno hrano, uporabo začimb in omak. Prehrana mora biti brez sladkih izdelkov, moke, sladkorja, čokolade in citrusov. Prepovedano je uživanje alkoholnih in gaziranih pijač.

Izdelki, ki sestavljajo prehrano, morajo biti usmerjeni v normalizacijo delovanja prebavil. To so puste sorte mesa in perutnine, velika količina zelenjave in sadja, zeliščni čaji in žitne kaše.

Poleg pravilne prehrane morate omejiti stik z alergeni na ravni gospodinjstva in uporabljati posebno kozmetiko. Pomembno je biti pozoren na postopke utrjevanja. Sprehodi na svežem zraku, namakanje s hladno vodo in kontrastni tuši pomagajo krepiti telo.

Pomembno je spremljati splošno zdravje in pravočasno zdraviti respiratorne virusne in kronične bolezni. Vsako leto je priporočljivo iti v sanatorij na zdravljenje in okrevanje. Če upoštevate vse preventivne ukrepe, se simptomi bolezni za dolgo časa umirijo.

domov » Elena Berezovskaya » Kako zdraviti kronično urtikarijo. Kronična urtikarija: celovito in sistemsko zdravljenje