Hiperplazija timusa pri odraslih. Timusna žleza je pomemben organ imunskega sistema, simptomi in zdravljenje

– ključna povezava pri oblikovanju in razvoju imunosti. Primarna naloga priželjca je tvorba in "treniranje" limfocitov T. Je ključni organ limfopoeze v prvih letih življenja, svoje naloge pa začne opravljati že dolgo pred rojstvom.

Embriologija

Oblikovanje bodočega organa se pojavi v sedmem ali osmem tednu, ko se celice zarodka začnejo diferencirati in tvorijo skorjo in medulo. Do konca dvanajstega tedna je timusna žleza skoraj popolnoma oblikovana in začne proizvajati predhodnike imunskih celic - timocite. V tem obdobju se lahko s kršitvami genetske kode razvije patologija timusa. Do rojstva je timus popolnoma oblikovan in tudi funkcionalno aktiven.

Patologije razvoja timusa

Kršitev strukture DNK med oploditvijo jajčeca ali izpostavljenostjo neugodnim dejavnikom na materinem telesu med nastankom timusa lahko povzroči genetske okvare in razvojne motnje.

Do danes so preučevali štiri vrste patologije genetskega razvoja:

• Nezelofov sindrom
• Louis-Bar sindrom
• "Švicarski sindrom"

Vse so posledica kršitev delov (lokusov) kromosomov, v katerih se nahaja "program" za nastanek žleze. S takšnimi genetskimi okvarami se odkrije aplazija (odsotnost) ali globoka hipoplazija (nerazvitost) timusa. Poleg tega pride do motenj v tvorbi drugih organov - obščitničnih žlez, aortnega loka in kosti obrazne lobanje.

Pri globoki disfunkciji priželjca telo ne more prepoznati okužb in se z njimi boriti. Edini način za zdravljenje te patologije je nadomestno zdravljenje s presaditvijo tkiva timusa.

Struktura

Struktura timusa, tako kot vsaka endokrina žleza, vključuje kapsulo, skorjo in medulo. Anatomsko je sestavljen iz dveh zraščenih ali tesno sosednjih reženj v obliki dvokrake vilice.

Starostne značilnosti

Imunski sistem je v celoti oblikovan do 12. leta. V tem obdobju se timus začne obrniti v razvoju (involucija timusa). Tkivo timusne žleze se postopoma nadomesti z maščobnim tkivom in njegova velikost se zmanjša. Do starosti njegova teža ne presega 6 gramov. Hiperplazija timusa pri odraslih je očitno odstopanje od norme in zahteva popoln pregled.

Histologija

Stroma (ogrodje) timusa je sestavljena iz epitelijskih celic. Sama struktura vsebuje skorjo in medulo.

Korteks je obilno prepreden s krvnimi žilami, ki imajo posebno strukturo. Njihove stene ne prepuščajo antigenom prehoda iz krvi in ​​s tem zagotavljajo krvno-timusno pregrado. Vsebuje zvezdaste celice (sekretorne), ki proizvajajo hormone, ki uravnavajo delovanje celic imunskega sistema in hematopoetskih celic. Iz njih nastanejo T-limfociti in makrofagi. Korteks je "vrtec" za limfocite. V njem pridobijo posebne lastnosti in se spremenijo v celice pomočnice, ki telesu pomagajo prepoznati patogene, ali celice ubijalke, ki lahko samostojno uničijo patogen.

T-limfociti "zorijo" v meduli.

Hormoni in funkcije priželjca

Še vedno ni dokončnega odgovora, kakšno funkcijo opravlja timus. Vsi procesi, ki se odvijajo v telesu, so med seboj povezani. Kljub majhnosti timusne žleze njegove funkcije poleg uravnavanja delovanja imunskega sistema vplivajo na celoten razvoj telesa. Eksperimentalno odvzem žleze laboratorijskim živalim z namenom izolirane študije posameznih funkcij je vedno usoden. Vendar pa so glavne naloge priželjca v telesu znane. Vključujejo sekretorno funkcijo (proizvodnja hormonov) in funkcijo limfopoeze (tvorba T-limfocitov, makrofagov).

Hormoni timusa:

• timozin
• timopoetin
• timulin

Timusna žleza uravnava razvoj in zorenje imunskih celic, presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin, delovanje mediatorjev in drugih hormonov.

Funkcija limfopoeze je tvorba, diferenciacija in zorenje celic imunskega sistema.

Pregled timusa

Radiografija

Najpogostejša metoda pregleda je radiografija. Rentgen lahko določi obliko timusa in njegovo lokacijo. Na podlagi izračuna kardio-timus-torakalnega indeksa se določi stopnja povečanja timusne žleze. Ta tehnika je nepopolna, saj je rezultat odvisen od globine navdiha in položaja otroka.

Ultrazvočni pregled

Naprednejša metoda pregleda je ultrazvok timusa. Ultrazvok timusa pri otrocih, mlajših od 9 mesecev, se izvaja v ležečem položaju, od 9 mesecev. do 1,5 leta - sedi, za starejše otroke in odrasle - stoji. Ultrazvok se izvaja s trans- in parasternalnim pristopom.

Ultrazvok timusa je bolj informativen v primerjavi z radiografijo. Poleg določitve projekcijskih dimenzij se določita debelina žleze in njena masa.

Z ultrazvokom timusa pri otrocih je normalno relativno pojmovanje.

Povprečne dimenzije timusne žleze se s starostjo praktično ne spreminjajo in so: širina - 3-4 cm, dolžina - 3,5-5 cm, debelina - 1,7-2,5 cm. Njegova teža ob rojstvu je približno 15 gramov, velikost pa se podvoji puberteta.

Dimenzije glede na ultrazvok timusa pri otrocih (normalno).

Starši se pogosto sprašujejo, kateri senzor uporabiti za ultrazvok timusa, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate. Glede na ehogenost priželjca je najbolj optimalna uporaba linearne sonde 5 MHz.

Pri teži 15-29,9 g je treba opraviti dodatne raziskave, saj je to lahko različica norme in je prehodne narave. Ko pri otrocih prvega leta življenja timus tehta več kot 30 g, se postavi diagnoza hiperplazije timusa.

"Bolezni" timusne žleze

Bolezni timusa so razdeljene na:

• dedno
• pridobljeno

dedno

Dedne bolezni nastanejo zaradi kršitve embrionalne anlage. Ti vključujejo:

• DiGeorgejev sindrom
• Nezelofov sindrom
• Louis-Bar sindrom
• "Švicarski sindrom"

Kupljeno

Pridobljena patologija se pojavi kot posledica motenj funkcionalne aktivnosti timusa.

V veliki večini so to timomi – tumorji iz tkiva timusa in T-celični limfomi, ki nastanejo zaradi rakave degeneracije T-limfocita.

Izjemno redek pojav je vnetje priželjca, simptomi so lahko zelo različni, vendar delovanje priželjca ni moteno.

Glede na morfološke spremembe lahko vse bolezni razdelimo na:

• aplazija (odsotnost)
• hipoplazija (zmanjšanje velikosti)
• hiperplazija (povečanje velikosti)

Aplazija

To je izključno dedno stanje, povezano s patologijo razvoja timusa.

Hipoplazija

Vzrok je lahko tako razvojna patologija kot prehodne spremembe, na primer naključna involucija timusa.

Naključno involucijo timusa opazimo pri otrocih z dolgotrajnim postom, stresom, visokimi odmerki rentgenskega obsevanja, jemanjem nekaterih zdravil in citostatikov. Pogosto najdemo pri hudih nalezljivih boleznih in onkohematoloških boleznih.

Hiperplazija

Hiperplazija timusa pri otrocih

Primarna (endogena) timomegalija:

• intrauterina okužba
• zapletena nosečnost (endotoksikoza, avtoimunske bolezni, izpostavljenost zdravilom)
• zapleten porod (prezgodnji porod, hipoksija, respiratorni sindrom)
• limfno-hipoplastična diateza
• prehodna hiperplazija zaradi hude okužbe
• tumorji timusa in ciste

Sekundarna (eksogena) timomegalija:

• sistemske bolezni imunskega sistema (ne-Hodgkinov limfom, avtoimunska patologija)
• hipotalamični sindrom

Povečanje timusa je lahko posledica povečane funkcionalne obremenitve zaradi pogostih nalezljivih bolezni. To je prehodna timomegalija, ki izgine po odstranitvi vzročnega dejavnika.

Hiperplazija timusa pri odraslih

Hiperplazija timusa pri odraslih (vztrajen, nezmanjšan timus) je znak patološkega procesa. Do dvajsetega leta se funkcionalna aktivnost timusa znatno zmanjša, timusno tkivo postopoma nadomestijo maščobne celice.

Hiperplazija timusa pri odraslih kaže na prisotnost proliferativnih procesov v njem.

Razlogi so lahko različni: rak priželjca (T-limfom), hiperplazija v ozadju sistemskih limfoproliferativnih bolezni (Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom).

Povečanje timusa pri odraslih je lahko posledica tumorjev krvnih žil (hemangiom) in živcev (nevrinoma).

Diagnoza bolezni timusa

Prvi simptom poškodbe večine organov je bolečina. Če boli timusna žleza, to kaže na napredoval proces. Sam organ nima bolečinskih končičev, simptomi pa nastanejo zaradi stiskanja okoliških tkiv zaradi znatno povečanega timusa.

Znaki poškodbe timusa:

• sindrom hiperplazije: med zunanjim pregledom lahko palpacijo določite zgornji rob povečane žleze, ki štrli nad robom manubrija prsnice. Rentgenski in ultrazvočni pregled potrdita povečanje velikosti žleze;
• sindrom stiskanja bližnjih organov: Povečanje velikosti povzroči stiskanje bližnjih organov. Ob pritisku na sapnik se pojavi zasoplost, hrup pri dihanju in suh kašelj. Stiskanje svetline krvnih žil moti dotok in odtok krvi, kar povzroči bledo kožo in otekanje vratnih ven. Stiskanje vagusnega živca povzroči vztrajno upočasnitev srčnega utripa, težave pri požiranju, riganje in bruhanje;
• sindrom imunske pomanjkljivosti: vsak prehlad se lahko začne brez zvišanja temperature, z močnim skokom tretji ali četrti dan. Trajanje in resnost bolezni sta večja;
• limfoproliferativni sindrom;
• sindrom hiperstimulacije timusa značilno: povečane bezgavke, premik levkocitne formule proti limfocitozi.

Vzroki in simptomi proliferativne hiperplazije timusa pri odraslih so podobni kot pri otrocih.

Glede na to, da je timusna žleza pri odraslem že v fazi involucije, bo limfoproliferativni sindrom in sindrom imunske pomanjkljivosti manj izrazit.

Za diagnosticiranje bolezni timusa uporabite:

• Splošni in podrobni krvni test
• Rentgen prsnega koša
• Ultrazvočna diagnostika
• Računalniška scintigrafija
• Računalniška tomografija
• Histološke študije

Otrokov imunski sistem se začne razvijati veliko pred rojstvom. V šestem tednu nosečnosti ima plod že timus– osrednji organ človeške imunogeneze. Zaradi dejstva, da je oblikovan kot vilice, se imenuje tudi timus timusna žleza. Mlajši kot je otrok in pogosteje ko zboli, bolj aktivno deluje timus in s tem intenzivneje raste. Rast priželjca se upočasni, ko otrok dopolni 12 let. Njegov imunski sistem se v tem času šteje že za zrelega. Pri odraslih ostane od priželjca le opomnik v obliki majhne kepice maščobnega tkiva. In do starosti se človekov timus skoraj raztopi.

Timusna žleza pri otrocih - kaj je, za kaj je odgovorna in kje se nahaja

Pri otrocih, ki so nagnjeni k in, lahko timus zraste nad normalno. Običajno v takih primerih zdravljenje ni potrebno. Ko otrok dopolni pet let, se žleza timus vrne v normalno stanje. Obstajajo pa tudi bolj zapleteni primeri, ki zahtevajo celo kirurški poseg.

Timusna žleza (timus) v našem telesu ustvarja in »trenira« posebne celice, imenovane T- limfociti. Odgovorni so za oblikovanje imunosti proti boleznim, boj proti alergenom in njihovo nevtralizacijo.

Tako smo ugotovili, da timus je žleza, ki spada v imunski sistem in je odgovorna za usposabljanje celic, ki so namenjene boju proti virusom, bakterijam in alergenom, ki vstopajo v človeško telo. Od rojstva otroka do pubertete deluje žleza timus, ki oblikuje njegovo imunost. Potem pa kot nepotrebno atrofira.

Funkcije

Dojenčka so cepili - priželjc je postal bolj aktiven, kar je otrokovo telo prisililo, da proizvaja protitelesa proti apliciranemu cepivu. Ko ga malček pobere, timus nemudoma pošlje svojo »vojsko« T-limfocitov v boj proti njemu. In to se zgodi vsakič, ko v otrokovo telo vstopi novo sovražno okolje.

Kje je

Timus je sestavljen iz dveh režnjev, ločenih z ohlapnim tkivom. Nahaja se za prsnico - v njenem zgornjem delu - in doseže dno jezika. Pogosto so primeri, ko povečana timusna žleza povzroči napade lažnega krupa in edema grla pri otrocih.

Velikost timusa pri otrocih: normalno (fotografija)

Timusna žleza zdravega otroka bi morala biti ne več kot CTTI 0,33(CTTI – cardiothymicotoracic index – tako se meri timus). Če je ta indeks višji, je fiksen timomegalija ( povečanje) , ki ima lahko tri stopnje:

I. CTTI 0,33-0,37;

II. CTTI 0,37-0,42;

III. CTTI več kot 0,42.

Med dejavniki, ki neposredno vplivajo na povečanje timusa, so patologije razvoja ploda med nosečnostjo, genetske nepravilnosti, pozna nosečnost in nalezljive bolezni bodoče matere.

Ultrazvok

Teoretično lahko velikost timusa določimo z radiografijo in ultrazvočnim pregledom timusa. Za postavitev diagnoze pri otrocih se rentgensko slikanje uporablja v skrajnih primerih, zaradi nevarnosti izpostavljenosti otroka sevanju. Običajno za pridobitev potrebnih rezultatov zadostuje ultrazvok.

Imuniteta in timus: Komarovsky (video)

Hiperplazija in hipoplazija timusa

Med boleznimi timusa lahko pri otrocih poleg timomegalije najdemo tudi hiperplazijo in hipoplazijo timusa. Hiperplazija timusa– to je proliferacija njegovih tkiv z nastankom neoplazem. A hipoplazija je disfunkcija T-limfocitov zaradi prirojenih razvojnih patologij. Te bolezni so zabeležene veliko manj pogosto kot timomegalija, vendar zahtevajo resnejši medicinski poseg.

Timomegalija: simptomi za obisk zdravnika

Kaj bi lahko bil razlog za obisk zdravnika? Kateri simptomi lahko kažejo na povečano timusno žlezo pri otroku?

1. Otrok hitro pridobi (ali izgubi) težo.
2. Po hranjenju dojenček pogosto rigne.
3. Otrok začne kašljati, ko leži (lažni križ).
4. Pogosto trpi zaradi prehladov.
5. Ko dojenček joka, se njegova koža obarva modro-vijolično.
6. Na prsih je venska mreža, koža pa je prekrita s tako imenovanim marmornim vzorcem.
7. Pri povečanem timusu se lahko povečajo tudi tonzile, adenoidi ali bezgavke.
8. Otroci pogosto doživljajo aritmijo in zmanjšan mišični tonus.

Zdravljenje povečane žleze

Pogosto, ko je timusna žleza povečana, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Izjema so redki kompleksni primeri timomegalije.

Toda za to se morate potruditi. Zdravniki priporočajo:

• Uživanje vitaminov in prehrana, bogata z beljakovinami.
• Utrjevanje in igranje športa.
• Ohranjanje dnevne rutine.
• Cepljenje proti timomegaliji je možno, vendar morate otroku najprej dati antihistaminik, ki ga predpiše pediater.
• Izogibati se je treba stiku z bolniki z ARVI.
• Izogibajte se uživanju dojenčkove hrane, ki povzroča alergije.

In zelo pomembna točka. Če ima vaš otrok povečano žlezo timus, ne sme jemati acetilsalicilne kisline kot antipiretik. Aspirin lahko pospeši rast celic timusa.

Timus pri otrocih je eden glavnih organov imunskega sistema. Nahaja se za prsnico med pljuči, nad srcem.

Sinonimna imena - timusna žleza, timusna žleza, žleza "otroštva". Timus – ker je po obliki podoben latinski črki V. Golša – menda zato, ker se nahaja v bližini ščitnice.

Glavna naloga timusa v telesu je zagotoviti zorenje, diferenciacijo in imunološko "trening" T-limfocitov.

T-limfociti so krvne celice, odgovorne za imunski odziv telesa na vnos antigenov. Antigeni so organizmi (bakterije, praživali, virusi ipd.), telesu tuja telesa ali snovi, ki lahko telesu škodujejo in jih je treba nevtralizirati.

Povečanje timusne žleze ali timomegalija je patologija, pri kateri velikost in teža presegata normalne vrednosti, značilne za določeno starost otroka.

Preden govorimo o povečanju timusa, bomo ugotovili, kakšna velikost te žleze velja za normalno. Mimogrede, s starostjo se pri človeku spreminja velikost in teža.

Ko se otrok šele rodi, je teža priželjca v povprečju približno 12 g. Nato otrok raste, priželjc pa se postopoma povečuje. Do starosti pubertete (približno 15 let) je njegova normalna teža približno 30 g.

Ker je glavna naloga priželjca izobraževanje in urjenje imunoloških celic, je najbolj potreben v otroštvu, ko se otroci prvič srečajo z bakterijami in virusi.

Ko se puberteta konča, se žleza timus začne involuirati (atrofija). Že do starosti 25 let je teža timusa v povprečju 25 g. Do starosti 60 let tehta približno toliko, kot je tehtal novorojenček - 12-15 g tehta le okoli 6-7 g.

Zdaj pa se vrnimo k povečanju timusa pri majhnih otrocih.

Ta težava se pojavi predvsem pri otrocih, mlajših od enega leta. O primerih timomegalije poročajo pogosteje pri dečkih kot pri deklicah.

Kaj izzove razvoj timomegalije?

Različni dejavniki lahko izzovejo povečanje timusa. To so lahko eksogeni (zunanji okoljski dejavniki) in/ali endogeni (notranji dejavniki telesa) dejavniki.

Takšni dejavniki so lahko:

• Poslabšana porodniška in ginekološka anamneza nosečnice (ponavljajoči se splavi, splavi)
• Bolezni matere med nosečnostjo - gestoza, nalezljive bolezni, Rh konflikt med materjo in otrokom, pozna nosečnost in drugi.
• Rojstvo otroka pred rokom.
• Negativni učinki na nerojenega otroka (alkoholizem in nikotinska odvisnost matere, izpostavljenost rentgenskim žarkom, jemanje nedovoljenih zdravil med nosečnostjo).
• Patologije novorojenčka - porodne poškodbe, sepsa, asfiksija, zlatenica in drugi.

Nekoliko poenostavljeno lahko dejstvo, da je timus povečan, pojasnimo s tem, da mora že pred rojstvom ali takoj po rojstvu aktivno opravljati funkcijo imunske obrambe.

Obremenitev žleze presega njene zmožnosti. Zato se poveča v velikosti, da se spopade z nalogo. Toda praviloma tudi povečana žleza ne zmore svoje naloge in njeno limfoidno tkivo degenerira ...

Ker v resnici povečanje timusa ni vzrok patologije, ampak posledica, je jasno, da lahko poleg povečanja timusa v telesu takšnega otroka obstajajo številne druge težave. .

Katere zunanje manifestacije lahko opazite pri otroku s timomegalijo?

Za dojenčke s povečano timusno žlezo je značilna visoka porodna teža, povečan apetit in hitro pridobivanje teže v prihodnosti. Hkrati je njihov mišični tonus zmanjšan, same mišice pa so slabo razvite. Takšni otroci imajo običajno velike poteze obraza, ukrivljeno telo in široka ramena.

Bolniki s timomegalijo imajo šibko pigmentacijo, zato imajo bledo kožo, zelo svetle oči in lase. Med kričanjem ali jokom dojenčki občutijo pomodrelost ustnic ali nazolabialnega trikotnika. Zdravniki temu pravijo cianoza kože.

Na koži je viden svetel žilni vzorec. Z drugimi besedami, na prsih, trebuhu in hrbtu je vidna venska mreža, ki daje koži tako imenovani marmorni vzorec.

Za takšne otroke je značilno povečano potenje, zato so njihova stopala in dlani pogosto mokra in mrzla.

Če je timus močno povečan, pritiska na sosednje organe. Zato novorojenčki s timomegalijo pogosto regurgirajo. Kašljajo tudi brez simptomov prehlada, saj timus pritiska na sapnik.

Pri otrocih s povečano timusno žlezo je hipertrofija drugih vrst limfoidnega tkiva, ki sodelujejo pri zagotavljanju imunosti: tonzile, adenoidi, bezgavke.

Dekleta s timomegalijo pogosto doživljajo hipoplazijo ali nerazvitost spolnih organov, pri dečkih pa se testisi ob rojstvu ne spustijo v mošnjo.

Kako določiti povečan timus?

Najprej pediater ali specialisti preučijo materino anamnezo in kako je potekala nosečnost. Analizirane so tudi značilnosti otrokovega novorojenega obdobja in njegovi antropometrični podatki (teža, višina, mesečni prirastek teže in višina).

Zdravnik bo lahko preveril diagnozo šele po opravljenem pregledu. Pri tem mu bodo pomagale naslednje diagnostične metode.

1. Rentgen prsnega koša

Omogoča vam določitev velikosti timusne žleze in stopnje njenega povečanja. Zdravnik lahko to naredi tako, da na sliki izračuna kardiotimikotorakalni indeks (CTTI).

Torej, s timomegalijo 1. stopnje je CCTI 0,33 - 0,37. Drugo stopnjo povečanja označuje CCTI od 0,37 do 0,42. Razpon CCTI za tretjo stopnjo timomegalije je 0,42 – 3.

2. Ultrazvočni pregled

Ta metoda vam omogoča, da določite maso, prostornino in lokacijo (z uporabo 3D senzorja) timusne žleze. Med ultrazvokom se pregleda ne le timusna žleza, temveč tudi trebušni organi in nadledvične žleze.

3. Imunogram

Pri timomegaliji pride do zmanjšanja števila zrelih T-limfocitov in oslabitve njihove funkcionalne aktivnosti, zmanjšanja imunoglobulinov razreda G in A.

Otroke s sumom na timomegalijo mora pregledati pediater skupaj z imunologom ali endokrinologom.

Kakšno nevarnost predstavlja povečana žleza timus?

Znatno povečanje timusa lahko povzroči razvoj avtoimunskih in alergijskih bolezni. Tudi ta patologija lahko postane spodbuda za razvoj endokrinih motenj v otrokovem telesu, ki se lahko kažejo kot debelost in sladkorna bolezen.

Dokazano je tudi, da imajo otroci s povečano žlezo timus veliko večje tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka.

Zaradi hipertrofije limfoidnega tkiva s timomegalijo se lahko nalezljive bolezni zapletejo z vnetjem srednjega ušesa ali bolečino v trebuhu (povečanje intraabdominalnih bezgavk). Otroci imajo pogosto diagnozo motenj srčnega ritma.

Zaradi zmanjšane imunosti so takšni otroci pogosteje doživljali prehlade in različne nalezljive bolezni.

Zdravljenje timomegalije

Rahlo povečanje timusa ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri prvi in ​​drugi stopnji timomegalije morajo starši in zdravniki zagotoviti dinamično spremljanje otroka in preprosto biti pozorni na zdravje otroka.

Staršem svetujemo, da upoštevajo vsa pravila zdravega načina življenja: dojenje vsaj v prvem letu otrokovega življenja, zadostna telesna aktivnost otroka, omejitev stika z nalezljivimi bolniki.

Zdravljenje timomegalije pri otrocih z zdravili je predpisano, ko pride do znatnega povečanja žleze, ko opazimo zaplete te bolezni. V hudih primerih bolezni se vprašanje kirurškega posega odloča posamično.

Pri pripravi na operacijo in v primeru resnih zdravstvenih težav, povezanih s timomegalijo, je predpisan tečaj glukokortikosteroidov.

Pri otrocih s timomegalijo je za izboljšanje imunosti priporočljiv individualni tečaj adaptogenov in naravnih imunskih stimulansov (eleutherococcus ali ginseng).

Otroke s povečano timusno žlezo spremljajo pediater, endokrinolog in imunolog. In samo strokovnjaki na podlagi individualnega pristopa odločajo o taktiki zdravljenja za določenega bolnika. Ne samozdravite se.

Najpogosteje se s pravilnim zdravljenjem in dobro nego otroka težava reši in pride do okrevanja.

Timomegalija in cepljenje

S timomegalijo je otrokov imunski sistem močno oslabljen. Zato starše skrbi vprašanje cepljenja takih otrok.

Po eni strani ne morejo ostati brez zaščite pred pogostimi okužbami. Po drugi strani pa je cepljenje začasna dodatna obremenitev otrokovega imunskega sistema.

To pomeni, da se po dajanju cepiva v telesu pojavijo nekatere minimalne manifestacije bolezni, za katero je bilo cepivo cepljeno. Zdrav otrok se zlahka spopade s temi minimalnimi manifestacijami, pridobi imuniteto in v prihodnosti ne bo trpel za to boleznijo.

Ali obstaja zagotovilo, da uvedba cepiva ne bo povzročila poslabšanja zdravja že tako oslabljenega otroka, da se bo njegovo telo spopadlo z obremenitvijo?

V vseh drugih primerih je cepljenje sprejemljivo. Toda o možnosti cepljenja pri določenem bolniku mora vedno odločati lečeči zdravnik.

Starši o tem vprašanju ne morejo in ne smejo odločati sami. In tudi najbolj izkušen zdravnik ne more dati priporočil o tej zadevi v odsotnosti, brez celovitega pregleda otroka.

Povzetek: povečanje timusa je resna patologija, ki ima ugodno prognozo s pravočasnim odkrivanjem in pravilno izbranim zdravljenjem.

Praviloma do šestega leta otrokovega življenja vsi znaki patologije izginejo brez sledi. Toda teh 6 let je resen preizkus za otroka s timomegalijo in njegove starše. In vsa ta leta so od staršev in pediatra, ki opazuje otroka, potrebni pozornost, razum in potrpežljivost.

O timomegaliji pri otrocih vam je povedala praktična pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok.

Ljudje ne vedo vsega o svojem telesu. Marsikdo ve, kje se nahajajo srce, želodec, možgani in jetra, le malo ljudi pa ve, kje se nahajajo hipofiza, hipotalamus ali timus. Vendar pa je timus ali timusna žleza osrednji organ in se nahaja v samem središču prsnice.

Timusna žleza - kaj je to?

Likalnik je dobil ime po obliki, ki spominja na dvokrake vilice. Vendar tako je videti zdrav timus, bolan pa dobi videz jadra ali metulja. Zaradi bližine ščitnice so jo zdravniki imenovali timusna žleza.Kaj je timus?To je glavni organ imunosti vretenčarjev, v katerem poteka proizvodnja, razvoj in usposabljanje T-celic imunskega sistema. Pri novorojenčku začne žleza rasti pred 10. letom starosti, po 18. rojstnem dnevu pa postopoma upada. Timus je eden glavnih organov za nastanek in delovanje imunskega sistema.

Kje se nahaja timusna žleza?

Timus lahko odkrijete tako, da položite dva prepognjena prsta na zgornji del prsnice pod klavikularno zarezo.Lokacija timusaenako pri otrocih in odraslih, vendar ima anatomija organa značilnosti, povezane s starostjo. Ob rojstvu je teža timusnega organa imunskega sistema 12 gramov, do pubertete pa doseže 35-40 g. Atrofija se začne pri približno 15-16 letih. Do 25. leta starosti priželjc tehta približno 25 gramov, do 60. leta pa manj kot 15 gramov.

Do starosti 80 let je teža timusa le 6 gramov. V tem času se timus podaljša, spodnji in stranski deli organa atrofirajo, nadomestijo pa jih maščobno tkivo. Uradna znanost tega pojava ne pojasnjuje. To je največja skrivnost današnje biologije. Menijo, da bo odpiranje te tančice ljudem omogočilo, da kljubujejo procesu staranja.

Zgradba timusa

Kje se nahaja timus, smo že ugotovili.Zgradba timusne žlezeOglejmo si ga ločeno. Ta majhen organ ima rožnato sivo barvo, mehko konsistenco in lobularno strukturo. Oba režnja timusa sta popolnoma zlita ali tesno prilegajoča drug drugemu. Zgornji del organa je širok, spodnji pa ožji. Celotna žleza timus je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva, pod katero se nahajajo delitveni T-limfoblasti. Mostovi, ki segajo od njega, delijo timus na lobule.

Oskrba lobularne površine žleze s krvjo prihaja iz notranje mlečne arterije, timusnih vej aorte, vej ščitničnih arterij in brahiocefalnega debla. Venski odtok krvi poteka skozi notranje mlečne arterije in veje brahiocefalnih ven. V tkivih timusa pride do rasti različnih krvnih celic. Lobularna struktura organa vsebuje skorjo in medulo. Prvi se pojavi kot temna snov in se nahaja na obrobju. Tudi skorja timusne žleze vsebuje:

• hematopoetske celice limfoidne serije, kjer zorijo T-limfociti;
• hematopoetski makrofagi, ki vsebujejo dendritične celice, interdigitalne celice, tipične makrofage;
• epitelne celice;
• podporne celice, ki tvorijo krvno-timusno pregrado, ki tvori tkivno ogrodje;
• zvezdaste celice – izločajo hormone, ki uravnavajo razvoj T celic;
• celice »varuške«, v katerih se razvijejo limfociti.

Poleg tega timus izloča v krvni obtok naslednje snovi:

• timusni humoralni faktor;
• insulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1);
• timopoetin;
• timozin;
• timalin.

Za kaj je odgovoren?

Timus tvori vse telesne sisteme pri otroku in vzdržuje dobro imunost pri odraslem.Za kaj je odgovoren timus?v človeškem telesu? Timusna žleza opravlja tri pomembne funkcije: limfopoetsko, endokrino in imunoregulacijsko. Proizvaja T-limfocite, ki so glavni regulatorji imunskega sistema, to pomeni, da timus ubija agresivne celice. Poleg te funkcije filtrira kri in spremlja odtok limfe. Če pride do kakršne koli okvare v delovanju organa, to vodi v nastanek onkoloških in avtoimunskih patologij.

Pri otrocih

Pri otroku se nastajanje timusa začne v šestem tednu nosečnosti.Timusna žleza pri otrocihdo enega leta je odgovoren za proizvodnjo T-limfocitov v kostnem mozgu, ki ščitijo otrokovo telo pred bakterijami, okužbami in virusi. Povečana timusna žleza (hiperfunkcija) pri otroku nima najboljšega učinka na zdravje, saj vodi do zmanjšanja imunosti. Otroci s to diagnozo so dovzetni za različne alergijske manifestacije, virusne in nalezljive bolezni.

Pri odraslih

Timusna žleza se s staranjem človeka začne involuirati, zato je pomembno pravočasno vzdrževati njene funkcije. Pomlajevanje timusa je možno z nizkokalorično dieto, jemanjem zdravila Ghrelin in drugimi metodami.Timusna žleza pri odraslihsodeluje pri modeliranju dveh vrst imunosti: odziva celičnega tipa in humoralnega odziva. Prvi tvori zavrnitev tujih elementov, drugi pa se kaže v proizvodnji protiteles.

Hormoni in funkcije

Glavni polipeptidi, ki jih proizvaja timusna žleza, so timalin, timopoetin in timozin. Po naravi so beljakovine. Ko se razvije limfoidno tkivo, lahko limfociti sodelujejo v imunoloških procesih.Hormoni timusa in njihove funkcijeimajo regulativni učinek na vse fiziološke procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu:

• zmanjšati srčni utrip in srčni utrip;
• upočasni delovanje centralnega živčnega sistema;
• napolniti zaloge energije;
• pospeši razgradnjo glukoze;
• povečati rast celic in skeletnega tkiva zaradi povečane sinteze beljakovin;
• izboljšati delovanje hipofize in ščitnice;
• izmenjava vitaminov, maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin in mineralov.

Hormoni

Pod vplivom timozina se v timusu tvorijo limfociti, nato s pomočjo timopoetina krvne celice delno spremenijo svojo strukturo, da zagotovijo maksimalno zaščito telesa. Timulin aktivira celice T-pomočnike in T-ubijalke, poveča intenzivnost fagocitoze in pospeši procese regeneracije.Thymus hormonisodelujejo pri delu nadledvičnih žlez in spolnih organov. Estrogeni aktivirajo proizvodnjo polipeptidov, medtem ko progesteron in androgeni zavirajo proces. Podoben učinek ima glukokortikoid, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze.

Funkcije

V tkivih timusa se razmnožujejo krvne celice, kar krepi imunski odziv telesa. Nastali T-limfociti vstopijo v limfo, nato pa kolonizirajo vranico in bezgavke. Ob stresnih dejavnikih (hipotermija, stradanje, hude poškodbe itd.)funkcije timusaoslabijo zaradi množične smrti T-limfocitov. Po tem so podvrženi pozitivni selekciji, nato negativni selekciji limfocitov, nato pa se regenerirajo. Funkcije timusa začnejo upadati do 18. leta starosti, do 30. leta pa skoraj popolnoma zbledijo.

Bolezni timusne žleze

Kot kaže praksa,bolezni timusaso redki, vendar jih vedno spremljajo značilni simptomi. Glavne manifestacije vključujejo hudo šibkost, povečane bezgavke in zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. Pod vplivom razvijajočih se bolezni timusa raste limfno tkivo, nastajajo tumorji, ki povzročajo otekanje okončin, stiskanje sapnika, mejnega simpatičnega debla ali vagusnega živca. Motnje v delovanju organa se pojavijo, ko se funkcija zmanjša (hipofunkcija) ali ko se poveča funkcija timusa (hiperfunkcija).

Povečava

Če je ultrazvočna fotografija pokazala, da je osrednji organ limfopoeze povečan, potem ima bolnik hiperfunkcijo timusa. Patologija vodi v nastanek avtoimunskih bolezni (lupus eritematozus, revmatoidni artritis, skleroderma, miastenija gravis).Hiperplazija timusaPri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

• zmanjšan mišični tonus;
• pogosta regurgitacija;
• težave s težo;
• motnje srčnega ritma;
• bleda koža;
• obilno znojenje;
• povečani adenoidi, bezgavke, tonzile.

Hipoplazija

Osrednji organ človeške limfopoeze ima lahko prirojeno ali primarno aplazijo (hipofunkcijo), za katero je značilna odsotnost ali šibka razvitost parenhima timusa. Kombinirana imunološka pomanjkljivost je diagnosticirana kot prirojena DiGeorgejeva bolezen, pri kateri otroci doživljajo srčne napake, napade in nenormalnosti obraznega skeleta. Hipofunkcija ozhipoplazija timusase lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, virusnih bolezni ali uživanja alkohola s strani ženske med nosečnostjo.

Tumor

Timomi (tumorji timusa) se pojavijo v kateri koli starosti, vendar najpogosteje takšne patologije prizadenejo ljudi od 40 do 60 let. Vzrok bolezni ni bil ugotovljen, vendar se domneva, damaligni tumor timusanastane iz epitelijskih celic. Opazili so, da se ta pojav pojavi, če je oseba trpela zaradi kroničnih vnetij ali virusnih okužb ali je bila izpostavljena ionizirajočemu sevanju. Glede na to, katere celice so vključene v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste tumorjev timusne žleze:

• vretenasta celica;
• granulomatozni;
• epidermoid;
• limfoepitelijski.

Simptomi bolezni timusa

Ko se delovanje timusa spremeni, odrasel človek čuti težave z dihanjem, težo v vekah in utrujenost mišic. najprejznaki bolezni timusa– to je dolgotrajno okrevanje od najpreprostejših nalezljivih bolezni. Ko je celična imunost oslabljena, se začnejo pojavljati simptomi razvijajoče se bolezni, na primer multipla skleroza, Gravesova bolezen. Če pride do zmanjšanja imunosti in ustreznih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Timusna žleza - kako preveriti

Če ima otrok pogoste prehlade, ki se spremenijo v hude patologije, obstaja velika nagnjenost k alergijskim procesom ali povečane bezgavke, potem je potrebnodiagnoza timusne žleze. V ta namen je potreben občutljiv ultrazvočni aparat z visoko ločljivostjo, saj se timus nahaja v bližini pljučnega debla in atrija ter ga pokriva prsnica.

Če po histološkem pregledu obstaja sum na hiperplazijo ali aplazijo, vas lahko zdravnik napoti na računalniško tomografijo in pregled pri endokrinologu. Tomografija bo pomagala prepoznati naslednje patologije timusne žleze:

• MEDAC sindrom;
• DiGeorgejev sindrom;
• miastenija gravis;
• timom;
• T-celični limfom;
• pre-T-limfoblastni tumor;
• nevroendokrini tumor.

Norme

Pri novorojenčku je velikost timusa v povprečju 3 cm široka, 4 cm dolga in 2 cm debela. Povprečjenormalna velikost timusapredstavljeno v tabeli:

Patologija timusa

Ko je imunogeneza motena, opazimo spremembe v žlezi, ki jih predstavljajo bolezni, kot so displazija, aplazija, naključna involucija, atrofija, hiperplazija z limfoidnimi folikli, timomegalija. pogostopatologija timusapovezana bodisi z endokrino motnjo bodisi s prisotnostjo avtoimunske ali onkološke bolezni. Najpogostejši vzrok za upad celične imunosti je starostna involucija, pri kateri pride do pomanjkanja melatonina v epifizi.

Kako zdraviti timusno žlezo

Praviloma se patologije timusa opazijo do 6. leta starosti. Nato izginejo ali se razvijejo v hujše bolezni. Če ima otrok povečano timusno žlezo, ga mora opazovati ftiziater, imunolog, pediater, endokrinolog in otolaringolog. Starši morajo spremljati preprečevanje bolezni dihal. Če so prisotni simptomi, kot so bradikardija, šibkost in/ali apatija, je potrebna nujna zdravniška pomoč.Zdravljenje timusne žlezepri otrocih in odraslih se izvaja medikamentozno ali kirurško.

Zdravljenje z zdravili

Ko je imunski sistem oslabljen, je treba za vzdrževanje telesa dajati biološko aktivne snovi. To so tako imenovani imunomodulatorji, ki jih ponujatimusna terapija. Zdravljenje timusne žleze v večini primerov poteka ambulantno in je sestavljeno iz 15-20 injekcij, ki se dajejo v glutealno mišico. Režim zdravljenja patologij timusa se lahko razlikuje glede na klinično sliko. V prisotnosti kroničnih bolezni se lahko zdravljenje izvaja 2-3 mesece, 2 injekciji na teden.

Intramuskularno ali subkutano injiciramo 5 ml ekstrakta timusa, izoliranega iz peptidov žleze timusa živali. To je naravna biološka surovina brez konzervansov in dodatkov. Že po 2 tednih so opazne izboljšave splošnega stanja pacienta, saj se med zdravljenjem aktivirajo zaščitne krvne celice. Thymus terapija ima po terapiji dolgoročen učinek na telo. Ponovni tečaj se lahko izvede po 4-6 mesecih.

Delovanje

Timektomija oz odstranitev timusapredpisano, če ima žleza tumor (timoma). Operacija poteka v splošni anesteziji, zaradi katere pacient ves čas operacije spi. Obstajajo trije načini timektomije:

1. Transsternalno. Na koži se naredi rez, po katerem se loči prsnica. Timus se loči od tkiv in odstrani. Rez je zaprt s sponkami ali šivi.
2. Transcervikalni. Vzdolž spodnjega dela vratu se naredi rez, po katerem se žleza odstrani.
3. Video asistirana kirurgija. V zgornjem mediastinumu se naredi več majhnih rezov. Skozi enega od njih se vstavi kamera, ki prikazuje sliko na monitorju v operacijski sobi. Med operacijo se uporabljajo robotski manipulatorji, ki se vstavijo v zareze.

Dietna terapija

Dietna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju patologij timusa. Vaša prehrana mora vključevati živila, bogata z vitaminom D: jajčni rumenjak, pivski kvas, mlečni izdelki, ribje olje. Priporočljivo je jesti orehe, govedino in jetra. Pri razvoju prehrane zdravniki svetujejo vključitev v prehrano:

• peteršilj;
• brokoli, cvetača;
• pomaranče, limone;
• rakitovca;
• šipkov sirup ali prevretek.

Tradicionalno zdravljenje

Za izboljšanje imunosti otroški zdravnik Komarovsky svetuje ogrevanje timusne žleze s pomočjo posebne masaže. Če ima odrasla oseba nezmanjšano žlezo, mora podpirati imunski sistem za preprečevanje z jemanjem zeliščnih poparkov s šipkom, črnim ribezom, malinami in brusnicami.Zdravljenje timusa z ljudskimi zdraviliTega postopka ni priporočljivo izvajati, saj patologija zahteva strog zdravniški nadzor.

Video

11.05.2011 Timusna žleza ali timus je pomemben organ imunskega sistema, ki je v otroštvu odgovoren za nastanek primarne imunosti. Nahaja se tik za prsnico v sprednjem mediastinumu (mediastinum je prostor v prsni votlini, ki ga na obeh straneh omejujejo pljuča) in delno sega do vratu. Pri odraslih, v starosti 20-25 let, delovanje timusne žleze preneha in se postopoma spremeni v maščobno tkivo.

V timusu se lahko pojavijo tumorji, ciste, metastaze raka drugih organov in limfomi. Timomi so najpogostejši tumorji priželjca. Lahko ali pa ne zrastejo v okoliško tkivo. Glede na histološko strukturo so timomi razvrščeni kot tumorji z negotovim obnašanjem.

Pogosto bolniki nimajo nobenih pritožb, timomi pa so naključna ugotovitev pri CT pregledu prsnega koša. Nekateri bolniki imajo številne simptome (glejte).

Vendar pa je posebna lastnost bolezni timusa, ki jih razlikuje od drugih novotvorb, tako imenovani "paratimični sindromi". Sem spadajo hipogamaglobulinemija, hipoplazija rdečega kostnega mozga, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, revmatoidni artritis in druge avtoimunske bolezni. Vendar je najpogostejša med njimi nevrološka bolezen - avtoimunska miastenija, ki se pojavi pri več kot 40% bolnikov s timomi.

Miastenija gravis je bolezen, za katero je značilna avtoimunska poškodba živčno-mišičnega stika, ki povzroči težave ali popolno blokado prenosa signala od živca do mišičnega vlakna. Kaže se s šibkostjo in patološko utrujenostjo različnih skupin skeletnih mišic. Timus pri bolniku z miastenijo gravis proizvaja avtoprotitelesa, ki blokirajo acetilholinske receptorje in s tem prenašajo signal o gibanju od živca do mišice.

Najpogosteje se bolezen začne z dvojnim vidom zvečer, nezmožnostjo dviga vek in spremembami glasu (nazalnost) zvečer ali po dolgotrajnem govornem stresu, patološko utrujenostjo mišic vratu in okončin, težavami pri govoru, požiranju. in žvečilni gibi. Bolni ljudje ugotavljajo, da se zjutraj počutijo dobro, vendar po jutranjem toaleti občutijo hudo utrujenost. V hladnem vremenu se zdravje izboljša, v toplem poslabša. Po počitku se moč povrne tako hitro, kot je bila izgubljena. Značilnost motenj gibanja pri miasteniji gravis je širjenje mišične oslabelosti iz nekaterih mišic, izčrpanih zaradi telesne dejavnosti, na druge, ki niso bile vključene v to gibanje. Na primer, povečanje ptoze (spuščanje vek) je možno s prisilnimi obremenitvami mišic okončin. Bolezen lahko ostane leta neprepoznana, vendar napreduje in se prej ali slej začuti.

Miastenična kriza (razvije se pri 10-15% bolnikov) je skrajna stopnja miastenije gravis, za katero je značilno hitro poslabšanje gibalnih motenj, ki vodijo do težav z dihanjem in požiranjem. Če pacientu v tem trenutku ni zagotovljena nujna pomoč, obstaja resnična nevarnost za življenje.

Nekatera zdravila lahko povzročijo poslabšanje miastenije gravis. Sem spadajo nekateri antibiotiki, zaviralci beta, botulinski toksin, antagonisti kalcija, kurareju podobni mišični relaksanti, magnezijeve soli, lidokain, prokainamid, kinin, kinidin, radiokontrastna sredstva, D-penicilamin, difenin, ščitnični hormoni in glukokortikoidi.

Če obstaja sum na miastenijo gravis, je potrebno posvetovanje z nevrologom in hospitalizacija v specializirani kliniki, ki ima celoten obseg diagnostičnih (vključno s CT in MRI) in možnosti zdravljenja, vključno s kirurškim zdravljenjem - odstranitev timusa (timektomija).

Za zdravljenje timomov se uporablja kirurška metoda. Pogosto se operacija lahko izvede torakoskopsko, vendar se pri velikih tumorjih (več kot 8 cm) uporablja sternotomija. Če se tumor vrašča v sosednja tkiva in organe, je treba zdravljenje nadaljevati z obsevanjem.

domov » Skupine » Hiperplazija timusa pri odraslih. Timusna žleza je pomemben organ imunskega sistema, simptomi in zdravljenje