Dinamična ledvica. Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravje ledvic

Ledvice so organ, ki zahteva skrbno in pogosto večstopenjsko diagnostiko. Uporabljajo se različne instrumentalne metode. Nefroscintigrafija vam omogoča pridobivanje podatkov ne toliko o stanju organa, temveč o njegovi funkcionalnosti.

Ledvična nefroscintigrafija - kaj je to?

Nefroscintigrafija je ena od metod diagnostike sevanja. Poznana je že dolgo, kot instrumentalna raziskovalna metoda pa se je začela uporabljati šele v drugi polovici 20. stoletja.

Metoda vključuje uvedbo posebnih zdravil, vključno z radionuklidno oznako. Prednost te rešitve je odsotnost farmakološkega učinka samega zdravila, saj učinek ne temelji na sestavi zdravila, temveč na sevanju radionuklida.

Kot se je izkazalo med razvojem radiografskih metod, zdrava in poškodovana tkiva različno zadržujejo radionuklide. Ta porazdelitev se posname in vizualizira z uporabo gama kamere. Nefroscintigrami odražajo proces vstopa radionuklida v ledvično tkivo in izstopa iz njega skozi ureterje. Na ta način dobimo dinamično sliko procesov, ki se dogajajo v organu.

Nefroscintigrafija je ena najvarnejših raziskovalnih metod, saj je radioaktivnost zdravil zanemarljiva in na noben način ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega aplicirani radiofarmak vpliva samo na preiskovani organ.

Tako se za pregled ledvic uporabljajo 3 dobro znana zdravila:

natrijev jod hipurat - vam omogoča, da ocenite glomerulno filtracijo, tubularno sekrecijo in stanje parenhima. Hkrati se zdravilo danes šteje za najbolj radiotoksično, zato se pri pregledu otrok uporabljajo njegove novejše modifikacije;
pentatech 99mTc je ena od glomerulotropnih spojin, ki se uporablja pri preučevanju glomerularne filtracije. Manj strupeno;
koloidne raztopine, označene s tehnecijem, se pogosteje uporabljajo pri diagnostiki kostnega tkiva, uporabljajo pa se pri radioizotopski nefroscintigrafiji, ker so zanje značilna minimalna radiotoksičnost.

Zdravnik izračuna odmerek zdravila pred vsakim pregledom za vsakega bolnika.

Vrsta

Nefroscintigrafija je nepogrešljiva v zgodnjih fazah bolezni, ko stanje ledvičnega tkiva še ni opazno spremenjeno, funkcionalne motnje pa se že kažejo. Obstaja več vrst raziskav: naloge in zmožnosti so različne, zato so za različne kazalnike predpisane različne vrste scintigrafije.

Najprej je treba razlikovati med statičnimi in dinamičnimi metodami:

Statična nefroscintigrafija - zagotavlja informacije o strukturnih spremembah: velikosti organa, obliki, postavitvi, spremembah v strukturi parenhima zaradi različnih stopenj absorpcije zdravila v zdravem in poškodovanem tkivu itd. Pregled traja od 30 minut do 3 ure, 15–60 minut po dajanju radiofarmaka.

Informativnost statične scintigrafije ni dosti večja od zmožnosti sodobnega ultrazvoka, slednji pa je še vedno varnejši poseg.

Dinamično - vključuje postopno dajanje zdravila in skeniranje ledvic v določenih intervalih, da bi dobili popolno sliko o napredovanju radionuklida v krvi in urinu, preden zdravilo vstopi v mehur. Na ta način se pridobijo informacije o stanju krvnih žil ledvic, popolnosti prekrvavitve, funkcionalnosti ledvičnega tkiva ipd. Študija vam omogoča, da ocenite delovanje organa, vendar ne navede jasno vzroka bolezni. Obstajata dve vrsti dinamičnega pregleda, ki temelji na študiji aktivne tubularne sekrecije. Zdravilo vstopi v ledvice, ga absorbirajo tubuli in se izloči z urinom v mehur. Med preiskavo intravensko apliciramo radiofarmake. Signal se neprekinjeno snema.

Kot rezultat renografije dobimo krivuljo - renogram, sestavljen iz 3 odsekov: vaskularnega - porazdelitev radionuklida v žilni postelji, sekretornega - kopičenje radiofarmacevtikov v ledvičnem tkivu in evakuacije, ki odraža proces izločanja zdravila. .

Renografija ni univerzalna: na primer, renograf ne beleži le signala zdravila, ki se nahaja v ledvicah, temveč tudi radiofarmakov, ki se nahajajo v mehkih tkivih okoli organa. Nemogoče je natančno razlikovati delež udeležbe sekretorne in izločevalne stopnje, zato delitev krivulje na odseke ostaja približna. Nemogoče je natančno oceniti stopnjo odstranitve zdravila, spet zato, ker del radiofarmakov konča v medceličnem prostoru.

Sama dinamična nefroscintigrafija se namreč od klasične renografije razlikuje po tem, da ima veliko naprednejšo opremo. Načelo je enako: zdravilo, vbrizgano v veno, vstopi v ledvice, ga absorbirajo tubuli in izločijo. V tem primeru en ali več detektorjev gama registrira signale. Vendar pa uporaba sodobnih senzorjev omogoča spreminjanje interesnih področij med pregledom. Pridobljeni podatki se prenesejo v pomnilnik računalnika, kjer poseben program izvede več renogramov in vizualizira funkcionalno stanje ledvic.

V primerjavi s tradicionalno metodo je dinamična nefroscintigrafija bolj informativna: ni napak v položaju, saj kamera zajame celotno možno območje namestitve organa, možno je ločiti signal zdravila, ki se nahaja v perinefričnem tkivu, od radiofarmaka. v ledvicah je možno ločiti podatke o sekretorni in izločevalni funkciji ipd.

Natančnost metode je tudi opazno višja: če renografija omogoča določitev razlike v delovanju ledvic s samo 15% odstopanjem, potem dinamična scintigrafija naredi isto z razliko le 5%.

Namen in indikacije

Ugotavljanje stopnje delovanja ledvic veliko prispeva k postavitvi natančne diagnoze, zlasti v začetnih fazah bolezni neznanega izvora. Dinamična scintigrafija je pogosteje predpisana, ker je bolj informativna.

Predpisana je statična nefroscintigrafija:

v primeru kršitve anatomske namestitve organov;
če sumite na razvojne napake;
za opravičila ledvic, akutne in kronične odpovedi, poškodbe organov.

Uporablja se dinamična scintigrafija:

z odstopanji v funkcionalnosti katere koli resnosti. Pri določanju delovnega stanja organa je to resnično univerzalna metoda;
ko se odkrijejo nepravilnosti v razvoju ledvic;
če sumite na pojav metastaz v sečnem sistemu;
pri pregledu cist in drugih neoplazem, vključno z malignimi;
pred operacijo odstranitve, da se oceni stanje drugega organa;
pri pregledu ledvic pred operacijami varčevanja organov.

Priprava na študijo in kontraindikacije

Pregled traja od 45 minut do 3 ur – povprečno uro in pol. Izvaja se ambulantno. Tukaj ni potrebna nobena posebna priprava, vendar je priporočljivo, da tega ne počnete na prazen želodec, da se izognete stranskim učinkom.

Za izboljšanje kakovosti scintigrama je v nekaterih primerih potrebno piti posebno tekočino.

Odvisno od področja, ki se preučuje, bo morda potreben bodisi poln ali prazen mehur. V skladu s tem mora bolnik pred postopkom piti vodo, morda mineralno vodo, ali, nasprotno, izprazniti mehur.

Čeprav je postopek precej varen, obstajajo številne omejitve:

nosečnost - radiofarmake še vedno uvrščamo med radiotoksične snovi, zato je tak pregled nosečnicam predpisan le v nujnih primerih;
dojenje - postopek je mogoče izvesti, vendar ker se zdravilo izloča iz človeškega telesa ves dan, je treba v tem času mleko nadomestiti z mešanico;
zdravljenje s kemoterapijo ali radioterapijo - pred scintigrafijo mora preteči določen čas: 3 tedne po kemoterapiji in 3 mesece po obsevanju.

Če je katera od metod radiološke diagnostike že bila uporabljena, je treba med posegi počakati vsaj 3 tedne.

Kako postaviti diagnozo

Glavna oprema za postopek je gama kamera - ena ali več. Zazna žarke gama, ki jih oddaja radiofarmak, in na podlagi signalov oblikuje vizualno sliko.

Naprava se hrani v posebej opremljenem prostoru na oddelku za nuklearno medicino:

Pred pregledom morate odstraniti vse kovinske predmete v območju pregleda. Po potrebi popijte posebno tekočino.
Pacient se nahaja pred ali pod gama kamero na preiskovalni mizi gama tomografa. Med študijem se osebje nahaja v sosednji sobi.
Pacient prejme radiofarmak intravensko. Takoj se začne skeniranje, ki omogoča oceno krvnega obtoka v ledvicah in pridobitev podatkov o krvnem obtoku v vsaki ledvici posebej.
Med postopkom je prepovedano govoriti. Ne morete se samovoljno premikati.
Praviloma je bolnik med skeniranjem v ležečem položaju, kar pomeni, da dobimo neposredno projekcijo. Toda za oceno mobilnosti ledvic je potrebna slika pod kotom. V ta namen se od pacienta zahteva, da se med slikanjem usede ali spremeni položaj.
Možna je uvedba dodatnih zdravil. Torej, pri preučevanju obstrukcije se daje diuretik. Če sumimo na stenozo ledvične arterije, dajemo antihipertenzivna zdravila - kaptopril, enalapril.

Posledice in zapleti

Zdravila, ki se uporabljajo med skeniranjem, povzročajo minimalno izpostavljenost sevanju, za razliko od snovi, ki se uporabljajo v računalniški tomografiji. Tovrsten pregled je mogoče opraviti skoraj vsak drugi dan. Radiofarmaki razpadejo v 24 urah in se iz telesa izločijo z urinom. Edino priporočilo je, da po posegu pijete veliko tekočine.

Neželeni učinki so izjemno redki in se izražajo v rahlem povečanju želje po uriniranju čez dan. Lahko pride do rahlega zvišanja krvnega tlaka, bolj verjetno zaradi bolnikove tesnobe kot zaradi same scintigrafije.

Zapletov niso zabeležili.

Edina pomanjkljivost metode je visoka cena opreme. Vsaka zasebna ali javna klinika nima možnosti nakupa sodobne opreme.

Nefroscintigrafija je varna in zelo informativna metoda pregleda, ki vam omogoča ne le pridobitev podatkov o obliki in strukturi ledvice, temveč tudi oceno njenega delovnega stanja in funkcionalnosti.
V videu o metodi scintigrafije:

Radionuklidne raziskovalne metode, ki vključujejo scintigrafijo, zavzemajo vodilno mesto v diagnostiki zgodnje poškodbe ledvic. Zahvaljujoč njim se disfunkcije, ki niso določene z drugimi metodami, odkrijejo še preden se pojavijo klinične manifestacije. To je še posebej pomembno za zgodnjo diagnozo patologije ledvic, ki se razvije kot zaplet sistemske bolezni. Nefroscintigrafija vam omogoča tudi oceno strukture in delovanja ledvice, ko je neposredno prizadeta zaradi patološkega procesa.

Prikaži vse

Načelo tehnike in njene sorte

Scintigrafija ledvic je raziskovalna metoda, ki temelji na uporabi radiofarmacevtika (RP) - snovi, ki vsebuje "radioaktivno oznako". Obstaja veliko vrst teh zdravil. Njihova glavna značilnost je, da vsebujejo radioaktivne izotope.

Radiofarmaki so lahko analogi molekul, ki sodelujejo pri presnovi in se lahko kopičijo v tkivih, vendar niso radioaktivni. Takšna zdravila se uporabljajo za zdravljenje tumorjev. Za diagnostiko se uporabljajo indiferentne snovi, ki potujejo skozi telo in se izločajo po naravni poti.

Radiofarmake običajno dajemo intravensko - to je potrebno za istočasno doseganje visoke koncentracije snovi v krvi.

Dinamična scintigrafija

Dinamična nefroscintigrafija je tehnika, ki vam omogoča, da ocenite strukturo in, kar je še pomembneje, delovanje ledvic. Registracija sevanja radiofarmaka traja dolgo časa - od trenutka njegove koncentracije v ledvičnem parenhimu do vstopa v mehur. Shranjevalna in izločevalna funkcija organov urinskega sistema sta dokumentirani v realnem času.

Na podlagi slik in posnetkov se izračunajo indikatorji za analizo delovanja obeh ledvic ločeno. Rezultate je mogoče predstaviti kot krivuljo na grafu, v številčnih vrednostih ali v seriji slik, ki odražajo porazdelitev snovi v različnih časovnih točkah.

Predhodnik dinamične scintigrafije je druga študija - radioizotopska renografija. Izvaja se z enostavnejšo opremo - sevanje izotopa zaznajo senzorji, ki se nahajajo v projekciji ledvic. Dandanes se za registracijo vse pogosteje uporabljajo gama kamere, zaradi česar je natančnost in informativnost študije postala bistveno višja.

Statična scintigrafija

V tej študiji se posnamejo slike ledvic v trenutku največje koncentracije radiofarmakov v njih. Na podlagi teh slik se oceni struktura organa in določi naslednje:

velikost;
položaj;
oblika;
strukturne anomalije.

Slika pri statični scintigrafiji se snema sočasno, iz nje se le posredno oceni delovanje organa. Najpogosteje se ta metoda uporablja v povezavi z drugimi študijami.

Cirkuloscintigrafija

Ta metoda se imenuje tudi hitra scintigrafija. Z njegovo pomočjo se oceni narava pretoka krvi skozi ledvice. Dajanje radiofarmaka s to tehniko mora potekati zelo hitro.

Najbolj kontrastno sliko ledvičnih arterij dobimo šele v prvih nekaj sekundah po dajanju, med prvim prehodom zdravila skozi ledvice z arterijsko krvjo. Nato se snov porazdeli po kapilarah in drugih organih, njena visoka koncentracija v ledvični arteriji pa ni več dosežena.

Uporaba funkcionalnih testov

Včasih se študija izvaja z uporabo zdravil. To vam omogoča, da spremenite pogoje, v katerih delujejo ledvice, in odgovorite na dodatna vprašanja med raziskovalnim postopkom.

Najpogosteje uporabljen test je Capoten (Captopril). Zdravilo se jemlje v odmerku 0,5-1 mg na kg telesne teže 1 uro pred testom. Ta test se uporablja za oceno funkcionalnih rezerv ledvičnega krvnega pretoka pri arterijski hipertenziji, samotni ledvici in številnih drugih patologijah.

Obstaja tudi test s furosemidom (Lasix). To zdravilo poveča diurezo. Uporablja se pri scintigrafiji za ugotavljanje ovir pri pretoku urina.

Prednosti metode pred drugimi

Dinamična scintigrafija je zdaj najbolj pomembna metoda za preučevanje delovanja ledvic. To je posledica številnih njegovih prednosti pred drugimi študijami:

1. Radioizotopska renografija. Čeprav se ta tehnika še vedno uporablja, se uporablja vedno manj pogosto. Dejstvo je, da je izotopska renografija manj informativna in na njen rezultat vpliva veliko število dejavnikov, vključno s položajem pacientovega telesa. Če senzor med izotopsko renografijo ni nameščen točno v projekciji ledvice, ampak z rahlim premikom, pri čemer ne beleži vsega sevanja, ampak le njegov del, potem je mogoče narediti napačen sklep o zmanjšanju izločevalne funkcije ledvic. organ.
2. Ultrazvočni pregled. To je metoda vizualizacije struktur ledvic, ne omogoča sklepanja o njihovem delovanju. In pri ocenjevanju rezultata ultrazvoka je zdravnikova spretnost zelo pomembna. Scintigrafija ima veliko večjo ponovljivost zaradi objektivizacije raziskovalnega rezultata.
3. Izločevalna urografija, retrogradna urografija. To je rentgenski pregled ledvic in sečil, ki se izvaja v ozadju vnosa radioaktivne snovi (v veno ali v sečevod skozi mehur). Pomanjkljivost teh tehnik v primerjavi z dinamično scintigrafijo je, da se včasih z razvojem šoka pojavi intoleranca na kontrastno sredstvo. Zato je treba te preiskave opraviti v bolnišničnem okolju.
4. MRI, CT so zelo dobre študije, ki omogočajo vizualizacijo organov. Vendar ne omogočajo enako podrobne ocene njihovih funkcij.

Seveda pa nefroscintigrafija ni idealna metoda. Vsaka študija ima svoj obseg in je zasnovana tako, da odgovarja na svoja vprašanja. Toda scintigrafija ledvic na splošno je najbolj priljubljena in informativna študija.

Indikacije za študijo

Ta študija se uporablja v primerih, ko je treba oceniti delovanje ledvic. Za kateri koli patološki proces, ki prizadene ledvice, scintigrafija pomaga določiti resnost ledvične odpovedi.

Za študijo ni strogih indikacij. Sem spadajo bolezni, ki neposredno prizadenejo ledvice (pielonefritis, glomerulonefritis). In tudi drugi - sistemski, ki posredno vplivajo na njihovo delo in vodijo v razvoj zapletov. To so diabetes mellitus, hipertenzija, protin. Velika prednost tehnike je, da vam omogoča diagnosticiranje poškodbe ledvic v zgodnjih fazah - pred pojavom kliničnih simptomov. Situacije, ko je testiranje najbolj priporočljivo:

1. Hidronefroza, megaureter - za določitev stopnje dilatacije pelvisa ali sečevoda, ugotavljanje vezikoureteralnega refluksa ali obstrukcije pretoka urina.
2. Anomalije razvoja in strukture ledvic, diagnosticirane z drugimi metodami.
3. Kronična ledvična patologija z okvarjenim delovanjem ledvic.
4. Sum na tumorski proces, metastaze v ledvicah.
5. Če je treba odstraniti eno od ledvic, oceniti delovanje drugega.

Pomembna lastnost nefroscintigrafije je, da je primerna za oceno dinamike zdravljenja in učinkovitosti posameznega posega.

Njegova uporaba je priporočljiva tudi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi kot del kliničnega opazovanja za zgodnjo diagnozo ledvičnih zapletov.

Kontraindikacije Kljub dejstvu, da se dinamična scintigrafija pogosto uporablja, ima številne kontraindikacije.

Nekatere kontraindikacije so relativne in če je nujno potrebno, se študija še vedno izvaja:
1. Nosečnost. Med nosečnostjo je scintigrafija dovoljena iz zdravstvenih razlogov.
2. Dojenje. Če mora doječa ženska opraviti scintigrafijo, je treba dojenje prekiniti za toliko časa, da se izotop popolnoma odstrani iz telesa - običajno 24 ur.
3. Stanje po kemoterapiji, radioterapiji - zlasti v zgodnjem obdobju okrevanja.
4. Bolniki s katero koli obliko radiacijske bolezni.
5. Če se bolnik slabo počuti, če ne more biti dalj časa negiben.
6. Pri hudih boleznih, če se tekočina kopiči v votlinah (ascites, hidrotoraks) - zaradi dejstva, da se izotop, ki vstopa v te tekočine, zadrži v njih.

7. V primeru individualne intolerance na radiofarmak se to redko zgodi.

Relativna pomanjkljivost tehnike je visoka cena in potreba po posebni opremi. Zaradi tega raziskovanje prebivalcem manjših mest ni vedno tako dostopno kot prebivalcem regionalnih središč.

Običajno postopek traja uro in pol. Če je delovanje ledvic okvarjeno in je odstranitev izotopa težavna, študija traja dlje.

Posebna priprava na poseg ni potrebna, niti kakršni koli posebni ukrepi po izvedbi - to je priročnost nefroscintigrafije.

Zjutraj je priporočljivo, da ne zajtrkujete. Pred študijo mora bolnik popiti 2 kozarca vode - to je fiziološka obremenitev ledvic, ki jim omogoča, da v standardnem časovnem obdobju odstranijo radiofarmake. Včasih mora bolnik nekaj časa pred posegom vzeti zdravilo (na primer Capoten).

Za študijo je bolnik nameščen v gama komoro. Tik pred scintigrafijo, ko je bolnik že v gama komori, mu intravensko injiciramo izotopni pripravek. Njegova količina se izračuna glede na težo bolnika. Nič bolj neprijetno kot katera koli druga intravenska injekcija.

Po tem mora bolnik nekaj časa ležati, se ne premikati ali govoriti. Od tega je odvisna kakovost nastalih slik. Ob otrocih je dovoljen starš, ki nosi zaščitni svinčeni predpasnik. Med posegom je zdravnik v sosednji sobi in skozi steklo spremlja bolnikovo stanje. Če je treba, se vmeša v proces.

Po koncu študije se rezultat obdela z računalniškim programom in bolnik lahko odide domov ali nadaljuje z vsakodnevnimi dejavnostmi. Popolna odstranitev radiofarmakov se pojavi v približno enem dnevu. Izloča se z urinom. Za odstranitev snovi niso potrebni posebni ukrepi.

Interpretacija rezultatov

Pri dešifriranju rezultatov dinamične scintigrafije se določi struktura organa, kot pri statični scintigrafiji. Kot je bilo že omenjeno, na podlagi fotografij, posnetih v trenutku kopičenja največje količine snovi v parenhimu ledvic, se sklepa o njihovi obliki, velikosti, položaju, enakomernosti porazdelitve radioaktivne oznake in prisotnosti napak.

Funkcija je ocenjena iz serije slik, posnetih v normaliziranih intervalih. Izračuna se čas, potreben, da se izotop ujame v ledvično tkivo, in hitrost, s katero se snov filtrira v medenico in se premika skozi urinarni trakt.

Vsaka stopnja izločanja radiofarmakov ima svoje običajne časovne značilnosti. Na podlagi odstopanj od teh standardov se sklepa o stopnji ledvične disfunkcije. Na podlagi posrednih znakov (vrsta krivulje izločanja) je včasih mogoče narediti predhodni sklep o naravi patološkega procesa.

Najpogostejši ugovor zoper postopek je, da gre za radioaktivno snov. Toda paradoksalno je, da je pri kateri koli drugi rentgenski preiskavi (izločevalna ali retrogradna urografija) izpostavljenost sevanju veliko večja.

Bolnike skrbi tudi dejstvo, da radioaktivna snov pride v notranjost. A to ne sme biti ovira za scintigrafijo. Če upoštevamo kontraindikacije za študijo, se radiofarmak ne zadržuje in zapusti telo v 24 urah.

Pri predpisovanju testa otrokom in bolnikom z izrazito okvarjenim delovanjem ledvic se včasih pojavijo dvomi. Toda posebnosti samega posega in snovi, ki se uporabljajo za njegovo izvedbo, so takšne, da je v veliki večini primerov diagnostična korist od njega bistveno večja od škode. Ob pravilni izvedbi je dinamična nefroscintigrafija praktično neškodljiva.

Ob zaključku je treba ponoviti, da ima vsaka preiskovalna metoda, tudi najbolj napredna, svoje področje, kjer je njena uporaba najbolj upravičena. Vsaka študija, vsaka analiza je zasnovana tako, da odgovori na specifična vprašanja o stanju zdravja ljudi.

Glavna stvar pri diagnozi katere koli bolezni je še vedno zdravnikov sklep, narejen na podlagi niza ukrepov - ankete, pregleda, anamneze in rezultatov dodatnih preiskav. Hkrati so vse študije pomožne narave za diagnozo in njihove vloge ne smemo precenjevati. Ali je v vsakem posameznem primeru indiciran ta ali oni diagnostični postopek in kako razlagati njegove rezultate, mora odločiti le zdravnik.

Scintigrafija ledvic (nefroscintigrafija) je sodoben diagnostični postopek, ki se izvaja za podrobno študijo delovanja organov urinskega sistema. Preiskavo opravimo na gama tomografu po vnosu radiofarmaka (RP) v bolnikovo telo. Postopek vstopa radiofarmakov iz krvi v ledvice in njihovega kasnejšega izločanja skozi ureterje je prikazan na scintigramih (slikah, pridobljenih z gama kamero).

Rezultati nefroscintigrafije omogočajo odkrivanje malignih novotvorb in drugih patologij ledvic in sečil v najzgodnejših fazah razvoja.

Vrsta

Dinamična ledvična scintigrafija (DS) - po dajanju radiofarmaka v določenih časovnih intervalih se opravi slikanje ledvic, pri čemer se zabeleži njegov vstop v ledvice in prehod skozi sečevode v mehur. Slike DS prikazujejo celoten proces nastajanja in izločanja urina po stopnjah, kar omogoča najbolj temeljito preučevanje delovanja obeh ledvic kot celote in vsake posebej.

Statična scintigrafija (SS) - dodatna raziskovalna metoda po radiografiji - beleži splošno stanje ledvic, velikost, obliko in njihovo lokacijo. SS ne obvešča o funkcionalnih motnjah sečil, zato ne more zagotoviti popolne slike bolezni.

Indikacije za scintigrafijo ledvic

Dinamična nefroscintigrafija se v urologiji uporablja pogosteje kot statična, ker ta metoda je bolj informativna.

Dinamična scintigrafija ledvic je predpisana v naslednjih primerih:

motnje ali spremembe delovanja ledvic različne resnosti;
hidronefroza (2. in 3. stopnja) - razširitev ledvičnega pelvisa in čašic zaradi motenega odtoka urina;
anomalije v strukturi in razvoju ledvic;
ciste in neoplazme (za določitev stopnje malignosti);
pri načrtovanju operacije za odstranitev ene ledvice (nefrektomija) za oceno stanja druge (prisotnost odpovedi ledvic);
pregled edine ledvice pred operacijo ohranjanja organov;
diagnoza suma na metastaze v organih urinskega sistema.

Indikacije za statično nefroscintigrafijo so:

kršitev anatomske in topografske lokacije ledvic;
malformacije sečil;
pielonefritis in druge patologije ledvic.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da scintigrafija velja za razmeroma varen postopek, obstajajo situacije, ko je priporočljivo, da je sploh ne opravite ali pa preiskavo odložite za nekaj časa.

Bolnikovo stanje zdravniki ocenjujejo kot resno - za takšne bolnike je lahko trajanje postopka od 45 minut do 1,5 ure dolgočasno;

Nosečnost - radiofarmaki lahko negativno vplivajo na intrauterini razvoj ploda. Scintigrafija za bodoče matere se izvaja le v nujnih primerih;

Obdobje dojenja - radiofarmaki se izločijo iz človeškega telesa v 24 urah po pregledu. V tem času je treba otroka odstaviti od dojke in materino mleko nadomestiti s formulo;

Bolniki z rakom po kemoterapiji ali radioterapiji - pred scintigrafijo je potreben premor za 3 tedne (po "kemoterapiji") in 2-3 mesece (po obsevanju).

Priprava na postopek

Posebej razvitega pripravljalnega programa za nefroscintigrafijo ni. V nekaterih primerih bo radiolog bolnika prosil, naj pije posebno tekočino, da izboljša kakovost scintigramov. Tik pred pregledom morate izprazniti mehur.

Metodologija

Scintigrafija ledvic se izvaja ambulantno v posebej opremljeni diagnostični sobi. Pacienta prosimo, da odstrani vse kovinske predmete s preiskovanega območja. Medicinska sestra nato aplicira intravensko injekcijo radiofarmaka.

Po injiciranju se začne postopek skeniranja. V tem času je bolnik v ločeni sobi na diagnostični mizi gama tomografa, medicinsko osebje pa spremlja potek postopka iz sosednje sobe.

Med pregledom se ne morete premikati ali govoriti. Če tega ne storite, lahko to vpliva na kakovost slik. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da spremeni položaj telesa. To je trenutek, ko morate zdravnika obvestiti o poslabšanju zdravstvenega stanja (težina, palpitacije, vrtoglavica, težko dihanje ipd.), če do tega pride.

Odvisno od namena preiskave bolniku pred ali med posegom dodatno dajemo zdravila: antihipertenzivna zdravila za diagnosticiranje hipertenzije in diuretike za ugotavljanje mehanskih ovir v sečevodih.

Foto: D. Milošević, E. Bilić, D. Batinić, M. Poropat, R. Stern-Padovan, S. Galič in D. Turudič - (17. december 2014). Ledvična trombembolija med zdravljenjem z rekombinantnim aktiviranim faktorjem VII (rFVIIa) pri otroku s hemofilijo B z zaviralci faktorja IX

Varnost nefroscintigrafije

Vsi diagnostični postopki, povezani z nuklearno medicino, so varni za zdravje ljudi na splošno. Neželeni učinki po dajanju radiofarmakov so zelo redki, za razliko od kontrastnih sredstev, ki se uporabljajo pri radiografiji ali računalniški tomografiji.

Radiofarmacevtiki imajo kratkotrajen učinek, v 24 urah se razgradijo in popolnoma izločijo iz telesa, ne da bi negativno vplivali na delovanje notranjih organov in sistemov. Da bi pospešili ta proces, strokovnjaki priporočajo pitje več tekočine prvi dan po scintigrafiji.

Nefroscintigrafija nosi tako minimalno dozo sevanja, da omogoča skoraj vsakodnevne preiskave. Hkrati je radionuklidna diagnostika zelo informativna metoda, ki odkrije nenormalne spremembe v ledvicah 1-1,5 let prej kot običajna radiografija.

Edina pomanjkljivost scintigrafije je njena nedostopnost. Vsi zasebni zdravstveni centri, kaj šele javne klinike, si ne morejo privoščiti nakupa drage opreme.

Med številnimi metodami za diagnosticiranje patologij urinarnega sistema izstopa nefroscintigrafija ledvic. Ta metoda je minimalno invazivna, maksimalno informativna, neboleča in varna. Poleg tega so stroški postopka dostopni za vsakega bolnika. Scintigrafija vključuje pregled ledvic in sečil z radioizotopsko snovjo, ki jo vnesemo v telo v majhnih odmerkih. Preberite več o tem, kaj je scintigrafija ledvic in kakšne so njene prednosti, pa tudi o značilnostih postopka v spodnjem gradivu.

Pomembno: radiofarmak (RP), vnesen v telo pacienta pred posegom, se v celoti in nespremenjen izloči skupaj z urinom, ne da bi kakorkoli škodoval človeškemu telesu.

Podrobna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvaja na posebnem aparatu, imenovanem gama tomograf. Gama kamera te naprave spremlja gibanje in lokalizacijo vbrizgane snovi ter prikazuje rezultate na monitorju. Nato diagnostični specialist izdela natančen scintigram pregleda. Omeniti velja, da radiofarmaki v tem primeru delujejo kot marker, ki na scintigramu obarva zdrava in patološko poškodovana ledvična tkiva v določenih odtenkih.

Vrste scintigrafskih preiskav

Odvisno od diagnostičnega cilja lahko bolniku uporabimo eno od naslednjih vrst scintigrafije:

Dinamična scintigrafija ledvic. Uporablja se, če lečeči zdravnik želi spremljati delovanje tako samih organov kot tudi delovanje sečil. V tem primeru se v pacientovo telo vnese radioizotopna snov in z gama kamero spremlja njena celotna pot od trenutka, ko vstopi v ledvice, do izhoda v sečnico. Scintigrafija prikazuje celoten proces nastajanja urina po stopnjah. Ta diagnoza omogoča podrobno spremljanje delovanja urinskega sistema.
Statična ledvična scintigrafija. Ta vrsta diagnoze se uporablja kot dodatna po radiografiji sečil. S statično scintigrafijo ocenimo splošno stanje posamezne ledvice (obliko, velikost, gostoto in funkcionalnost parenhima, lego ledvic glede na hrbtenico in druge organe). Treba je razumeti, da statična scintigrafija (SS) ne daje slike o funkcionalnosti urinarnega sistema.

Indikacije za scintigrafijo

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ta metoda diagnostike strojne opreme se od drugih razlikuje po številnih prednostih. To so:

Varnost za bolnika. Tako aplicirana radioizotopna snov doseže bolnikove ledvice po 30 minutah in se popolnoma izloči iz telesa v 2 dneh nespremenjena. Hkrati pa lahko proces izločanja pospešite s pitjem veliko vode. V tem primeru celotno pot hippurana (radioizotopne snovi) spremljajo senzorji, nameščeni v predelu ledvic, srca in velikih žil.
Posebna priprava bolnika ni potrebna. Največ, kar mora pacient narediti, je, da pride na poseg s praznim želodcem. V nekaterih primerih je potreben poln ali, nasprotno, prazen mehur.
Sposobnost sledenja ledvic skozi čas. Tega ni mogoče storiti niti s standardno radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva.
Objektivnost pridobljenih podatkov. In to je pomembno pri postavitvi natančne diagnoze in predpisovanju zdravljenja.
Ni alergije na dano snov. Hippuran na noben način ne vpliva na bolnikov centralni živčni sistem.
Najhitrejša možna obdelava prejetih podatkov. Rezultati so na voljo v pol ure po posegu.

Kontraindikacije za scintigrafijo

Kljub dejstvu, da ta metoda strojne diagnostike delovanja ledvic in morebitnih nepravilnosti ne predstavlja nevarnosti za bolnika, je še vedno nezaželena za naslednje skupine ljudi:

Nosečnice in doječe ženske. V prvem primeru lahko radiofarmacevtski izdelki rahlo, vendar še vedno vplivajo na intrauterini razvoj ploda. Pri doječih ženskah velja spomniti, da hipuran zapusti telo v dveh dneh. To pomeni, da boste v tem času morali otroka odstaviti od dojke.

Pomembno: doječe ženske in nosečnice se scintigrafirajo samo zaradi vitalnih znakov.

Hudo bolni bolniki. V tem primeru pacient morda preprosto ne more stati 40-50 minut v enem položaju.
Bolniki z rakom. Torej je treba vedeti, da mora po poteku kemoterapije pred scintigrafijo miniti vsaj 21 dni. In po radioterapiji - vsaj 90 dni.
Bolniki s kovinskimi vsadki. Sem spadajo srčni spodbujevalniki, žice, implantirane v sklepe, kovinske ploščice itd.
Bolniki, ki so zastrupljeni.

Pripravljalne dejavnosti pred scintigrafijo

Vedeti je treba, da v večini primerov renoscintigrafija ne zahteva posebne in temeljite priprave. V bistvu se od pacienta zahteva, da pride na diagnozo na prazen želodec. Poleg tega bo treba s telesa odstraniti vse kovinske predmete, vključno z nakitom v obliki uhanov ali piercingov. Odvisno od diagnostičnih ciljev lahko specialist od bolnika zahteva, da izprazni mehur ali obratno, da ga napolni. Poleg tega lahko zdravnik pacientu ponudi, da pije določeno tekočino, katere učinek je namenjen izboljšanju kakovosti postopka in pridobivanju natančnejših slik na monitorju.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se izvaja izključno ambulantno v posebni kliniki, ki ima potrebno opremo. Priporočljivo je, da se na diagnostiko naročite vnaprej, saj postopek traja od 35 minut do ene ure.

Pomembno: vedeti je treba, da se odmerek radioizotopnega zdravila izbere popolnoma individualno glede na fizične značilnosti bolnika (višina, teža itd.). V tem primeru se otrokom in odraslim dajejo različne kategorije hippurana. Praviloma se radiofarmaki dajejo intravensko v volumnu 1-2 ml.

Po dajanju zdravila se pacient postavi na posebno mizo gama tomografa, po kateri se specialisti umaknejo v sosednjo sobo, da spremljajo rezultate skeniranja. Treba je razumeti, da so gibi in pogovori med skeniranjem izjemno nezaželeni. To lahko popači predvsem nastalo sliko in rezultate na splošno. Zato je tako pomembno ohraniti negiben položaj telesa skozi celoten postopek.

Če pacient čuti slabost, omotico, palpitacije itd., Je treba diagnostika o tem obvestiti s posebnim gumbom, ki ga damo v pacientovo roko. V tem primeru bo bolnik med pregledom prejel dodatna zdravila za lajšanje simptomov. Dodatni diuretiki se lahko dajejo tudi, če obstajajo mehanske ovire v sečevodih.

Pomembno: bolnik po renoscintigrafiji ne potrebuje posebnega zdravljenja ali okrevanja.

Pomembne informacije o scintigrafiji

Zelo pomembno je razumeti, da uporaba radioizotopske snovi pri diagnozi ledvičnih patologij na noben način ne vpliva na človeško telo. Njegova obremenitev telesa s sevanjem je tako majhna, da je takšno diagnostiko mogoče izvajati tudi vsak dan. Toda hkrati je renoscintigrafija tista, ki omogoča prepoznavanje malignih in drugih patologij ledvic na samem začetku njihovega razvoja (skoraj 1,5 leta prej, kot če bi patologijo diagnosticirali z ultrazvokom ali rentgenom). Vendar pa je najpomembnejši dejavnik, ki preprečuje uporabo renoscintigrafije povsod, pomanjkanje drage opreme v vseh klinikah v državi.

lecheniepochki.ru

Kaj je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je diagnostična metoda, ki temelji na uporabi radioloških sredstev, ki vsebujejo radioaktivni nuklid.

Ne vpliva na funkcije telesa, njegov namen je, da se koncentrira v ledvicah, da dobi čim natančnejšo sliko, ki bo zdravniku pomagala postaviti pravilno diagnozo. Postopek dajanja zdravila izvaja izkušen urolog, saj morate biti sposobni pravilno izračunati odmerek zdravila za vsakega bolnika. Zahvaljujoč renoscintigrafiji zdravnik diagnosticira neoplazme različnih etiologij in druge bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Ta vrsta scintigrafije daje zdravniku informacijo o motnjah v delovanju organa eno leto prej, kot bi to razkrile druge diagnostične metode. Ocenjuje se zgodnja faza razvoja patologije, ko bolnik nima simptomov in značilnih manifestacij bolezni.

Nazaj na vsebino

Prednosti

Diagnostični postopki, kot so ultrazvok, računalniška tomografija in radiografija, dajejo informacije o zgradbi organskega tkiva, zahvaljujoč radionuklidni scintigrafiji pa zdravnik dobi podatke o delovanju ledvic. Zato ta metoda omogoča prepoznavanje prirojenih anomalij, odpovedi ledvic, obstrukcije urinarnega sistema, v primeru poškodb in poškodb žil in arterij organa. Vendar se morate spomniti, da bo ta vrsta diagnostične študije razkrila disfunkcijo organa, vendar ne bo vedno zagotovila informacij o vzroku patologije. Scintigrafija je uporabna za pridobivanje podatkov o delovanju različnih struktur ledvic, kar zdravniku pomaga pri postavitvi natančne diagnoze.

Vrste scintigrafije ledvic

Za spremljanje delovanja organa je indicirana dinamična nefroscintigrafija ledvic. Med postopkom renoscintigrafije zdravnik spremlja delovanje organa v vseh intervalih dela. Radionuklidna dinamična nefroscintigrafija (DRSG) vključuje vnos radiološkega kontrasta v tkivo organa, ki se premika skozi ledvične celice skupaj s krvnim obtokom. Dragoceni so rezultati renoscintigrafije v trenutku, ko izdelek vstopi v urinsko tkivo. Dinamična ledvična scintigrafija daje informacije o skupnem delovanju ledvic in njihovem delu.

Če obstaja sum na ledvično bolezen, se renoscintigrafija (DRSG) uporablja od katere koli starosti. Za pridobitev zanesljivih podatkov je dovoljeno jemati ločene vzorce z uporabo posebnih pripravkov. Za natančne odčitke mora bolnik napolniti mehur eno uro pred diagnozo. Če želite to narediti, popijte do liter tekočine in tik pred testom izpraznite mehur. Dinamična nefroscintigrafija (DNSG) traja 1,5-2 uri, trajanje je odvisno od stanja delovanja organa. Radioizotopna dinamična nefroscintigrafija s testom uriniranja se ne izvaja pri bolnikih, ki imajo oslabljen nadzor urina. Govorimo o starejših ljudeh, majhnih otrocih, bolnikih z nepravilnostmi v razvoju mehurja.

Statično

Statična scintigrafija ledvic omogoča opazovanje patologij v strukturi ledvic in nepravilnosti v njihovem delovanju. Ta vrsta študije vam omogoča, da ugotovite velikost organa, obliko in položaj, kako kroži krvni obtok in ali obstajajo nepravilnosti v strukturi tkiv organa. Vseh teh parametrov ni mogoče spremljati med ultrazvočno diagnostiko ali fluoroskopijo. Ne traja več kot eno uro, vendar je vse odvisno od tega, kako resno je bolnikovo stanje in kakšne patologije se razvijejo.

Ta vrsta diagnoze se uporablja tudi pri prepoznavanju bolezni pri otrocih. Zahvaljujoč scintigrafiji zdravnik vidi anatomske značilnosti organa, njegovo lokacijo in značilnosti pretoka krvi. Odtenek nefroscintigrafije je, da mora miniti 2 uri po dajanju kontrasta otroku, nato pa zdravnik začne postopek pregleda.

Indikacije za postopek

Ledvična scintigrafija je smiselna pri sumu na raka in novotvorbe.

Postopek renoscintigrafije se izvaja, če obstaja sum na razvoj onkološke neoplazme.
Za določitev etiologije neoplazme. V tem primeru se študija DRSG izvaja v povezavi z drugimi diagnostičnimi postopki.
Pri boleznih ledvic in mehurja.
Kadar velikost ledvic ni normalna in obstaja sum na razvoj neoplazme.
Pred operacijo ledvic, ko mora zdravnik poznati njihovo stanje in značilnosti.
Po tečaju kemoterapije za pridobitev podatkov o kakovosti zdravljenja.
Ko zdravnik sumi na patologijo in nenormalnost ledvic.
Da bi ugotovili, ali so se metastaze razširile na organe.
Pred operacijo katerega koli organa.

Priprava

Da bi diagnoza DRSG dala najbolj natančen rezultat, se morate na to pripraviti. Da bi to naredil, zdravnik intravensko injicira sledilnik v pacientovo telo. V drugem primeru se bolniku svetuje, da pije kontrastno sredstvo 3 ure pred posegom. Zahvaljujoč drogam je mogoče dobiti jasne in kakovostne slike, v katerih so vidne vse patologije.

DRG z uporabo radionuklida je indicirana za bolnike, pri katerih obstaja sum na razvoj obstrukcije. V tem primeru mora bolnik uporabiti diuretik. Skeniranje ledvičnih arterij se opravi hitro, po priporočilu zdravnika ni treba biti v bolnišnici. Med scintigrafskim pregledom se bolnik ne sme premikati ali govoriti, saj so slike nejasne. Na ukaz zdravnika mora pacient spremeniti položaj telesa, da dobi slike iz različnih zornih kotov.

Kako jim to uspe?

Radioizotopske preiskave ledvic se izvajajo na specializiranem oddelku bolnišnice, kjer poteka specializacija iz nuklearne medicine. Za fotografiranje mora oseba ležati v napravi, ki jo sestavljata 2 kameri z gama sevanjem. Vnaprej vbrizgani kontrast je koncentriran v ledvičnem tkivu, zaradi česar zdravnik preučuje delovanje organov in identificira patologije. Naprava skenira ledvice in po določenem času se slike prikažejo na zaslonu monitorja. Radiomedicina, ki se uporablja za scintigrafijo, ne povzroča negativnih posledic. Da bi se hitreje izločil iz telesa, mora bolnik piti veliko tekočine.

Rezultati ankete

Podatke scintigrafskega pregleda analizira urolog, ki lahko dodatno predpiše ultrazvok ali MRI.

Rezultate študije DRSG interpretira urolog. S pomočjo slik bo videl stanje ledvic, njihovo delovanje, prisotnost patologij in spremembe v strukturi organov. Če scintigrafska slika kaže patologijo, je bolniku predpisan dodaten ultrazvočni pregled, MRI diagnostika in CT ledvic. Rezultati scintigrafije bodo pokazali naslednje patologije:

funkcija odtoka urina med vnetnimi procesi v ledvicah in mehurju;
odpoved ledvic in vzroki;
kamni in neoplazme v ledvicah, mehurju in sečilih;
maligni tumor v organu;
patologije ledvičnih arterij, pri katerih je pretok krvi v organu moten.

Možni zapleti

Skeniranje in uporaba kontrastnega sredstva sta varna in ne škodujeta telesu. Bolnik lahko razvije zaplete, kot sta visok krvni tlak in pogosta želja po odhodu na stranišče. Da bi kontrast hitreje zapustil telo, morate piti čisto vodo v velikih količinah, nato pa se zdravilo izloči z urinom in simptomi izginejo.

Omejitve in kontraindikacije

Scintigrafija ledvic je kontraindicirana pri bolnikih v resnem stanju, saj postopek traja do 2 uri, oseba bo težko zdržala tak čas. Diagnostika je med nosečnostjo in med dojenjem kontraindicirana, ker ima kontrast lastnosti sevanja. Toda v primeru nujne potrebe, po scintigrafiji in dajanju zdravila, boste morali prenehati z dojenjem za en dan.

Kontraindicirano je opraviti skeniranje po kemoterapiji in izpostavljenosti sevanju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana pri bolnikih, ki so prestali večjo operacijo, saj se pri dajanju kontrasta v ledvicah nabere veliko tekočine, kar je nevarno. Scintigrafija se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki so razvili alergijsko reakcijo na radionuklid. V drugih okoliščinah diagnostični postopek ne predstavlja nobene nevarnosti ali neugodja.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija ledvic ima tri vrste - statična, dinamična, hitra.

Njihovi cilji so nekoliko drugačni:

Dinamična scintigrafija. To je vrsta scintigrafije, ki vam omogoča podrobno oceno delovanja ledvic. Zdravilo Radiopharm vstopi v ledvično tkivo skozi krvni obtok, nato pa se po žilah premakne v ureterje in mehur. Dinamična scintigrafija ledvic analizira funkcije vsake ledvice posebej, pa tudi delo organa v "ansamblu" med seboj.

Statična scintigrafija. Daje jasno sliko ledvic, omogoča natančno določitev oblike in topografije ledvic, velikosti in kaže prisotnost patologij. Statična nefroscintigrafija se izvaja v neposredni projekciji in je bolj razkrivajoča kot rentgenski žarki in ultrazvok.

Statična scintigrafija se običajno ne uporablja samostojno, ampak le v kombinaciji z drugimi vrstami preiskav.

Visokohitrostna (cirkuloscintigrafija) ledvic se izvaja z namenom podrobne študije ledvičnega krvnega pretoka, katerega stopnja se pri patologijah zelo razlikuje.

O drogah

Bolniki so običajno zelo zaskrbljeni zaradi vprašanja: kakšno nevarnost predstavlja scintigrafija ledvic za telo? Ali obstajajo posledice in stranski učinki uvedbe radioizotopa? Naj razložimo.

Vsaka scintigrafija ledvic, odvisno od indikacij, se izvaja z različnimi zdravili:

Za dinamično scingrafijo se uporablja zdravilo hippuran.
Statični radioizotopni postopek izvajamo z neohidrinom.
Perotehnetat se uporablja za cirkuloscintigrafijo.

Odmerek vsakega zdravila izračuna zdravnik strogo individualno. Pri tem igra odločilno vlogo telesna teža, saj se radioizotopna obremenitev računa na kilogram teže.

S tega vidika se ne bomo spuščali v podrobnosti jedrske fizike in značilnosti zdravil. Recimo samo, da nimajo strupenega učinka na telo. Po posegu se popolnoma izločijo iz telesa na popolnoma naraven način (z urinom in blatom).

Doza sevanja, ki jo prejme telo, je zanemarljiva, zato je škoda farmacevtskega zdravila izključena.

Vsako od naštetih zdravil "deluje" po principu indikatorja. Vsebuje vektorsko molekulo, ki jo absorbira ledvično tkivo, in izotop (radioaktivni marker). To je izotop, ki projicira gama žarke na gama kamero, ki prikazuje rezultat na monitorju.

Pomembne točke

Če zdravnik sumi, da ima bolnik vezikoureteralni refluks, v napotnico zapiše, da bolnik potrebuje študijo s testom uriniranja. To zdravniki imenujejo indirektna radionuklidna cistografija.

Izotopska diagnostika s testom uriniranja je izključena samo za ljudi, ki ne morejo samostojno nadzorovati procesa uriniranja. V to kategorijo lahko vključimo tudi majhne otroke.

Poleg uriniranja obstajajo tudi druge vrste testov: fiziološki, farmakološki, stresni test.

Menimo, da ste prejeli dovolj teoretičnih informacij. Zdaj pa se približajmo praktičnemu delu.

Kje poteka raziskava?

Študija, kot je scintigrafija, se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Ordinacija, v kateri se izvaja izotopska diagnostika, se običajno nahaja v spodnjem ali kletnem nadstropju ustanove. Osebje v pisarni opravi posebno dodatno usposabljanje. Njihove odgovornosti ne vključujejo samo izvajanja scintigrafije, temveč tudi interpretacijo rezultatov.

Indikacije za študijo

Scintigrafija ledvic ima naslednje indikacije:

Ocena delovanja ledvic in sečil po operaciji.
Vezikoureteralni refluks.
Anomalije razvoja organov.
Stanje organa pred kemoterapijo.
Onkološki procesi v ledvicah.
Pielonefritis, strikture in druge ledvične patologije.
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so med nosečnostjo in dojenjem. Tudi pred študijo zdravnik analizira stanje bolnikov - hude, dekompenzirane kronične bolezni - to so tudi relativne kontraindikacije za postopek. Pa ne zato, ker bodo posledice na počutju, ampak zato, ker lahko postopek preiskave traja precej dolgo - od pol ure do 1,5 ure, česar ne zmore vsak pacient.

Priprava na postopek

Če koncept priprave obravnavamo na splošno, potem ni potrebna. Bolnika pred scintigrafijo ne silimo v post ali čiščenje črevesja. Vendar je treba upoštevati več pravil:

Pred scintigrafijo je treba jesti in piti 2 kozarca vode.

Seveda mora biti voda mirna. V nobenem primeru vode ne zamenjajte z močnim čajem ali kavo. Takšna priprava lahko popači rezultate.

Pred pregledom lahko jeste vse, razen marinad, prekajenega mesa in začinjene hrane. Toda za bolnike s kroničnimi ledvičnimi patologijami je takšna prehrana običajna norma.

Če je diagnostika ledvic opravljena s farmakološkim testom, bolniki s hipertenzijo prenehajo jemati diuretike v 24 urah. In priporočljivo je prenehati jemati zaviralce ACE v enem tednu. To se naredi tako, da je mogoče rezultate oceniti brez napak. Prenehanje jemanja antihipertenzivov za tako dolgo obdobje lahko privede do kriz, zato je scintigrafijo s farmacevtskim testom bolje opraviti v bolnišnici.

Dešifriranje rezultatov

Lahko si kolikor želite razbijate glavo s skrivnostnimi slikami svojih ledvic in nerazumljivimi diagrami, a le specialist lahko ugotovi, kaj je normalno in kaj patologija.

Na splošno bomo pojasnili, kaj lahko ugotovimo iz rezultatov scintigrafije.
Natančno lahko vidite položaj, obliko, velikost organa.
Lahko ocenite funkcionalne sposobnosti: pretok krvi, izločevalno funkcijo.
Lahko ugotovite prisotnost in odsotnost patologij.
Če se scintigrafija izvaja zaradi travme ali poškodbe ledvic, bodo morda potrebni dodatni diagnostični postopki.

Rezultate oceni radiolog. Sorodna diagnostična postopka sta PET CT in SPECT.

dvepochki.com

Bistvo diagnoze, cilji in prednosti

Radionuklidna diagnostika je študija delovanja notranjih organov in tkiv človeka, ki temelji na snemanju sevanja radioaktivnega farmakološkega zdravila. Zanj je značilna visoka občutljivost, širok in natančen obseg podatkov, pridobljenih med študijo.

To omogoča odkrivanje bolezni že v začetnih fazah, ko so druge metode še neinformativne. Zelo pomembna je tudi njegova vloga pri spremljanju učinkovitosti medikamentoznega ali kirurškega zdravljenja.

Radioizotopsko testiranje ledvic vključuje vnos posebne snovi v kri, ki omogoča pregled strukture ledvic.

Bistvo metode je analiza informacij, pridobljenih po vnosu posebne radioaktivne snovi v kri, ki se porazdeli po telesu, odvisno od delovanja njegovih organov in sistemov. Sevanje se zaznava s posebno opremo. Aplicirano zdravilo se hitro kopiči in hitro izloči iz telesa, ne da bi pri tem povzročilo kakršno koli škodo bolniku. Na podlagi značilnosti in hitrosti gibanja radiofarmakov v krvi ter njihove heterogene koncentracije v organih in tkivih je mogoče soditi o prisotnosti določene bolezni. Najpogosteje uporabljeni izotopi joda. Na stopnji kopičenja omogočajo "videti" funkcionalno in strukturno stanje ledvic, hitrost izločanja pa označuje stanje urinarnega trakta.

Zaradi enostavnosti postopka, minimalnega tveganja za bolnika in pomanjkanja specializirane priprave na poseg je zelo priljubljeno in učinkovito diagnostično orodje. Pomembno je tudi, da se radionuklidne spojine lahko uporabljajo pri bolnikih s povečano občutljivostjo na radiokontrastna sredstva. In glavna prednost takšnih metod je bila možnost preučevanja fizioloških funkcij vzporedno z določanjem topografskih in anatomskih parametrov.

Scintigrafija ledvic je vrsta diagnostičnega testa, ki vam omogoča prepoznavanje patologij in motenj v urinskem sistemu. Postopek uporablja gama kamero in radiofarmak (RP). Zdravilno učinkovino vbrizgamo v pacientovo telo in s posebnim aparatom posnamemo slike, ki prikazujejo prehajanje zdravila skozi ledvice in sečevode. Takšna študija omogoča prepoznavanje patoloških sprememb v strukturi in delovanju organov v zgodnjih fazah. Pomanjkljivost postopka je njegova precej visoka cena.

Dinamično – skeniranje organov se izvaja po dajanju radiofarmaka v določenem časovnem intervalu. Slike posnamejo celoten proces nastajanja urina in njegovega izločanja iz ledvic, kar omogoča oceno njihovega delovanja.
Statična - scintigrafija vam omogoča, da ocenite stanje ledvic, njihovo lokacijo in splošno stanje. Vendar tovrstne raziskave ne morejo zagotoviti informacij o delovanju organov ali o različnih patologijah.

Dinamična scintigrafija se pogosteje uporablja za diagnosticiranje uroloških nepravilnosti. To je posledica večje informativne vsebine študije.

Dinamična nefroscintigrafija se izvaja, če obstajajo naslednje indikacije:

. Postopek vam omogoča, da ocenite stopnjo razširitve ledvične medenice, ki je nastala kot posledica kršitve odtoka urina iz organa.
Okvarjeno delovanje ledvic.
Nenormalna struktura in razvoj organov.
Pred načrtovano operacijo odstranitve ene ledvice. Scintigrafija je potrebna za oceno stanja in delovanja drugega organa.
Sum na prisotnost metastaz v organih urinskega sistema.

Anatomsko nepravilna razporeditev organov.
Prirojene malformacije urinarnega sistema.
Bolezni ledvic, vključno z glomerulonefritisom in drugimi.

Kako se izvaja scintigrafija ledvic?

Ledvična scintigrafija ne zahteva posebne priprave. V nekaterih primerih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da pije dovolj tekočine - to bo izboljšalo kakovost slike in vam omogočilo popolno sliko. Neposredno pred postopkom morate popolnoma izprazniti mehur.

Študija se izvaja v specializirani sobi, opremljeni s potrebno opremo. Pred začetkom posega mora pacient odstraniti ves kovinski nakit in dodatke, saj lahko popačijo slike.

Pacienta položimo na mizo v ločeni sobi, kjer poteka skeniranje z gama tomografom. Medicinska sestra pacientu injicira radiotracer. Ta snov je popolnoma varna in se izloči iz telesa v 24 urah po injiciranju. Radiofarmaki nimajo negativnega vpliva na delovanje ledvic ali drugih notranjih organov. Odmerjanje zdravilne učinkovine se izračuna posamično v vsakem posameznem primeru.

Med posegom je strogo prepovedano premikanje, vstajanje in govorjenje. V nekaterih primerih zdravnik prosi pacienta, naj spremeni položaj, da bi dobil slike iz drugega kota. Če se vaše zdravstveno stanje poslabša ali se pojavijo zaskrbljujoči simptomi (bolečine v srcu, težko dihanje itd.), morate takoj obvestiti svojega zdravnika.

V nekaterih primerih med scintigrafijo bolnik dobi dodatna zdravila. Tako se diuretiki uporabljajo za prepoznavanje mehanskih ovir v sečevodih. Za diagnosticiranje hipertenzije se uporabljajo antihipertenzivna zdravila.

Z rezultati študije se vsekakor posvetujte z zdravnikom ali urologom. Po popolni študiji pridobljenih podatkov bo zdravnik postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Kontraindikacije za scintigrafijo ledvic

Scintigrafija ledvic je razmeroma varen postopek, vendar ima tudi številne kontraindikacije. Prvič, ni priporočljivo izvajati raziskav z resnim stanjem, za katerega bo boleče zaradi potrebe po dolgotrajni negibnosti.

Poseg je med nosečnostjo kontraindiciran, saj vpliv radiofarmakov na plod in njegov razvoj ni zanesljivo znan. Pri izvajanju raziskav med dojenjem je treba dojenje prekiniti za en dan. Po 24 urah se zdravilna učinkovina popolnoma izloči iz telesa.

domov » Šola » Dinamična ledvica. Nefroscintigrafija: nuklearna medicina za zdravje ledvic