Bolezni nosu in paranazalnih sinusov. Bolezni nosu - kaj storiti in kako zdraviti bolezni

Vsebina

Človeški nos ima zapleteno anatomsko zgradbo, ki jo določajo pomembne funkcije, ki jih opravlja ta organ. Bolezni, povezane z oslabljenim prehodom vdihanega zraka skozi nosne poti, imajo drugačen izvor, zato je pomembno razlikovati navaden izcedek iz nosu od resnejše patologije. Zapleti, ki se pojavijo v odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja bolezni, so lahko zelo resni in povzročijo nepopravljivo škodo zdravju.

Kaj so bolezni nosu

Fiziološke funkcije nosu so dihalna, zaščitna, resonančna in vohalna. Anatomska struktura intranazalnih prehodov (ozkost, zapleten relief, obokana oblika) zagotavlja ustvarjanje pritiska s tokom zraka na sluznico. Ta mehanizem spodbuja vzbujanje dihalnega refleksa, ki je potreben za zadostno oskrbo telesa s kisikom. Bolezni nosu in paranazalnih sinusov povzročajo številne fiziološke nepravilnosti, ki se kažejo v disfunkciji organa:

• Dihalni– motnje dihalnega mehanizma zaradi zamašenega nosu vodijo do potrebe po vdihavanju skozi usta, zaradi česar se zmanjša količina vhodnega kisika. Pojav pljučne ekskurzije, povezane z dihanjem skozi usta, spremlja hipoksija, ki je vzrok za razvoj nepravilnosti v hematopoetskem, žilnem in živčnem sistemu.
• Zaščitna– ko zrak prehaja skozi nosne poti, se do 60% prašnih delcev in patogenov odloži na sluznico in se nevtralizirajo s sluzničnim izločkom; če je nosno dihanje oslabljeno, se tveganje za vdor povzročiteljev okužb v telo znatno poveča.
• Vohalni– za občutek vonja je potrebno, da zrak z odorivektorji (molekulami vonja), ki so v njem, difundira v področje vonja, če je pretok zraka v olfaktorni predel moten, se razvije anosmija (izgubi se funkcija vonja); . To stanje je nevarno za zdravje - v odsotnosti zaznavanja vonja je izločanje prebavnih bradavic moteno, kar lahko povzroči prebavne motnje.
• Resonator- votline nosnih sinusov določajo tember človekovega glasu, ki zaradi nespremenjene velikosti sinusov ostane konstanten skozi vse življenje. Bolezni nosu, ki povzročajo vnetje sinusov in zadebelitev sluznice, vodijo do sprememb v značilnostih glasu, paraliza ali prirojene anomalije nosne votline pa popačijo glasovne zvoke in jim dajejo nosni zvok.

Področje medicine, ki preučuje vzroke in išče načine za zdravljenje nosnih patologij, se imenuje otolaringologija. Bolezni zgornjih dihalnih poti so zelo razširjene in se pogosto pojavljajo v blagi ali zmerni resnosti, zelo redko vodijo v smrt, vendar te bolezni bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in prispevajo k razvoju sočasnih bolezni.

Razvrstitev

Prva specifična zaščitna bariera telesa pred povzročitelji okužb je sluznica nosne votline in sinusov, zato je ob sotočju neugodnih dejavnikov bolj dovzetna za nevarnost okužbe. Bolezen sinusov lahko povzroči več kot 300 vrst patogenov, in nalezljiva skupina bolezni (razvrščena glede na naravo vzročnih dejavnikov) velja za najpogosteje diagnosticirano v otolaringološki praksi.

Druge, manj obsežne po številu razvrščenih bolezni in manj pogoste klasifikacijske skupine so:

• Prirojene ali dedne patologije– v to skupino spadajo malformacije organa, ki jih povzročajo genske mutacije, kot so ageneza (popolna nerazvitost), hipergeneza (prekomerna razvitost), hipogeneza (nerazvitost), distopija (nepravilna lokacija), disgeneza (razvojna nenormalnost), perzistenca (ohranjanje embrionalnega stanja). organa po rojstvu), prirojene deformacije (dvojni vohalni organ, razcep ipd.), hoanalna atrezija (nevpojnost embrionalne membrane, ki prekriva lumen hoan).
• Bolezni septuma in sinusov travmatične narave- bolezni, ki jih povzročajo mehanske poškodbe (rinokolioza, rinokifoza, rinolordoza, platirinija, brahirinija, leptorinija, molerinija) ali izpostavljenost fizičnim dejavnikom (opekline, ozebline).

Glede na naravo poteka se razlikujejo kronične (ponavljajoče se narave, zmerna resnost simptomov), alergijske (odvisno od prisotnosti alergena v zraku) in akutne (hiter razvoj, hud potek) oblike bolezni. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo:

• Bolezni zunanjega nosu- razvojne anomalije, furuncles, karbunkuli, erizipele, rinofima, folikulitis, ekcem, toplotne in mehanske poškodbe.
• Kavitetne patologije– ukrivljen septum, sinehije, atrezije, hematomi, abscesi, krvavitve, vse vrste in podvrste rinitisa (akutni, kronični, specifični, polipozni).
• Vnetje paranazalnih sinusov– najpogosteje diagnosticirane patologije zgornjih dihalnih poti, ki vključujejo sinusitis (sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis, frontalni sinusitis), značilen znak bolezni te skupine je piosinus (kopičenje gnojne vsebine, ki teče iz čelnega sinusa v maksilarni sinus). ) in piokela (raztezanje sinusa zaradi nakopičene gnojne vsebine).

Kakšne bolezni obstajajo?

Večina znanih bolezni vohalnih organov je posledica drugih splošnih somatskih patologij in je eden od njihovih simptomov. V medicinski praksi se razlikujejo naslednje skupine in podvrste bolezni:

simptomi

Večina bolezni nosu ima podobne simptome, vendar različne posledice za telo, zato je težko neodvisno določiti vrsto patologije samo na podlagi njenih manifestacij. Za natančno diagnozo otolaringolog poleg zbiranja anamneze in preučevanja bolnikovih pritožb predpisuje številne diagnostične ukrepe za potrditev vzroka motenj nosnega dihanja in razlikovanje od drugih s podobnimi manifestacijami.

Nekatere bolezni gredo skozi več stopenj razvoja, za katere so značilne posebne manifestacije, druge pa imajo izrazite simptome, ki določajo njihovo pripadnost eni ali drugi skupini. Za vse vrste patologij je značilen simptom, ki je razlog za stik z zdravnikom ENT, poslabšanje prehoda zraka skozi nosne poti (občutek zamašenosti).

rinitis

Akutni vnetni proces, ki se pojavi na sluznici nosne votline, se šteje za neodvisno bolezen, če ni posledica sekundarne okužbe.

vnetje sinusov

Za akutni vnetni proces, ki se pojavi v sluznici maksilarnega paranazalnega sinusa, so značilni splošni in lokalni simptomi. Odkrivanje sinusitisa v zgodnji fazi preprečuje razvoj tako nevarnih zapletov, kot so meningitis (vnetje možganskih membran), orbitalni flegmon, subperiostalni absces. Lokalni znaki sinusitisa vključujejo:

• težko dihanje skozi nos iz prizadetega maksilarnega sinusa ali iz obeh;
• boleče občutke, lokalizirane na vneti strani, ki sevajo v časovno regijo;
• izločanje gnojne vsebine v obliki zelenkastega izcedka;
• pojav neprijetnih občutkov pri nagibanju glave;
• Pri palpaciji območja projekcije maksilarnega sinusa se pojavi bolečina.

Pri zapleteni obliki sinusitisa se pojavi otekanje paraorbitalnega območja, glavoboli se povečajo, pri premikanju zrkla se pojavi bolečina. Pogosti simptomi vnetja maksilarnih sinusov so:

• dvig temperature na 37-39 stopinj;
• poslabšanje splošnega zdravja;
• pomanjkanje apetita;
• občutek teže v glavi, glavoboli;
• motnje spanja.

Ozena

Kot ena od podvrst rinitisa ima ozena (ogavia, smrdljiv izcedek iz nosu) posebne manifestacije, zato pri diagnosticiranju te patologije ni težav.

• Glavni znaki hude oblike atrofičnega procesa, ki se širi na sluznico in kostne stene nosne votline, so:
• huda suhost in srbenje v nazofarinksu;
• prisotnost velikega števila skorje na sluznici;
• izrazit neprijeten vonj iz nosne votline in ust, ki ga bolnik sam ne čuti (lahko povzroči socialno umaknjenost bolnika zaradi poslabšanja medsebojnih odnosov);

hipozmija (oslabljen občutek za vonj), smrdljiv izcedek iz nosu lahko povzroči popolno atrofijo vseh tkiv sten votline in vohalnih receptorjev, kar bo povzročilo popolno izginotje občutka za vonj.

Frontit Vnetje čelnega sinusa je lahko akutno ali kronično. Nevarnost frontalnega sinusitisa je širjenje procesa v lobanjsko votlino in orbito, kar je preobremenjeno s hudimi intrakranialnimi in orbitalnimi zapleti. Če je bolezen odkrita pravočasno, lahko vnetni proces uspešno obvladamo s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja.

• bolečina lokalne narave, ki se širi na prizadeto območje (čelni del);
• obilno izločanje gnojnega izpljunka zjutraj;
• difuzni glavoboli;
• zamašen nos;
• pojav otekline, hiperemije v čelnem sinusu;
• pordelost zgornje veke;
• hipertermija (telesna temperatura doseže 39-40 stopinj);
• mrzlica.

Če simptomi akutnega čelnega sinusitisa trajajo več kot 1 mesec, se to šteje za začetek kroničnega vnetnega procesa. Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na naravo patoloških sprememb. Najbolj značilni znaki kroničnega čelnega sinusitisa so:

• intenzivni stalni ali ponavljajoči se glavoboli, lokalizirani na čelu;
• poslabšanje občutka za vonj;
• občasna nosna kongestija;
• povečana bolečina pri nagibanju glave naprej;
• nelagodje pri premikanju očesnih jabolk, eksoftalmus (izbuljene oči), kemoza (otekanje linije vek);
• prisotnost gnojnega ali mukopurulentnega izcedka;
• okvara vida.

Redko deluje kot samostojna bolezen, pogosteje kot zaplet infekcijskih lezij v ozadju intrauterine sepse (pri novorojenčkih), travmatičnih poškodb, kroničnih infekcijskih procesov, prirojenih ali pridobljenih stanj imunske pomanjkljivosti. Prenaša se hematogeno.

Pri vnetju sluznice sphenoidnega sinusa, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki, se specifične manifestacije pogosto izbrišejo zaradi razvoja bolezni v ozadju poškodb posteriornih etmoidnih celic. Vnetni proces se lahko razširi na lobanjske živce (vidne, vohalne), membrane možganov, kar je preobremenjeno z nevarnimi zapleti. Od različnih simptomov, ki spremljajo sphenoiditis, so najbolj tipični znaki:

• glavoboli so lokalizirani v okcipitalnem predelu ali na sredini glave, resnost bolečine pa se lahko razlikuje od blage do boleče;
• bolečina seva v naravi, seva v orbito ali parietotemporalno cono;
• viskozen izcedek iz sfenoidnih sinusov, nastanek skorje;
• stalni občutek neprijetnega vonja;
• zamašen nos;
• splošno stanje (brez zapletov) je zadovoljivo, temperatura je v mejah normale ali se dvigne na nižje stopnje;
• astenovegetativni sindrom (šibkost, slabo razpoloženje, povečana utrujenost, poslabšanje koncentracije).

Maksilarni sinusitis

Če akutnega sinusitisa ne zdravimo, vnetje maksilarnih sinusov postane kronično. Klinične manifestacije kroničnega vnetja paranazalnih sinusov so odvisne od oblike in stopnje bolezni. V obdobju remisije je bolnikovo splošno stanje zadovoljivo, pride do prilagajanja na simptome, redko se pojavi potreba po medicinski pomoči, med poslabšanjem pa se vsi simptomi vrnejo in zdravje se močno poslabša.

V otolaringološki praksi se pogosteje diagnosticirajo gnojne, gnojno-polipozne in polipozne oblike maksilarnega sinusitisa, manj pogosto - kataralne, alergijske, nekrotične. Najpogostejši značilni znaki kroničnega maksilarnega sinusitisa so:

• stalni sluzni ali gnojni izcedek iz nosu (na eni ali obeh straneh);
• bolečina v območju projekcije prizadetega območja;
• dolgotrajna nosna kongestija;
• ponavljajoči se glavoboli;
• zmanjšan občutek za vonj (do popolne izgube);
• prehodna kongestija v ušesih, okvara sluha;
• zabuhlost ali otekanje obraza na strani, na kateri je lokaliziran vnetni proces;
• suha usta, vneto grlo;
• suh kašelj, ki se pojavi kot posledica izsušitve sluznice nazofarinksa, poslabšanje ponoči.

Diagnostika

Vse patologije nosu zahtevajo individualni terapevtski pristop, zato je treba natančno določiti vrsto in obliko bolezni. Nekatere skupine bolezni ne povzročajo težav pri diagnozi (ukrivljen septum, nepravilnosti v razvoju organov, erizipele, furunkuloza), druge pa je treba razlikovati zaradi nizko specifičnih simptomov, značilnih za več podtipov bolezni. Diagnostični ukrepi se izvajajo tudi, če je predhodna diagnoza očitna za identifikacijo sočasnih patologij in določitev specifičnega povzročitelja bolezni.

Po začetnem pregledu pacienta in zbiranju anamneze otolaringolog predpisuje diagnostiko in izbere raziskovalne metode na podlagi ugotovljene diagnoze.

• Za potrditev pričakovanega zdravniškega zaključka se uporabljajo naslednje diagnostične tehnike: laboratorijske raziskave bioloških materialov
• (klinična analiza krvi, urina, verižna reakcija s polimerazo (PCR), bakterijska kultura (bris iz sluznice) iz nosu - izvaja se za identifikacijo povzročiteljev okužb);študija otolitske reakcije (Wojacekov test)
• - študija avtonomnih refleksov in stopnje razdražljivosti bolnikovega vestibularnega aparata;– določanje prehodnosti nosnih poti in tlaka pretoka zraka s posebno napravo;
• rinoskopija– vizualni pregled nosne votline z nosnim dilatatorjem in nazofaringealnim spekulumom ali z uporabo endoskopa (endoskopska rinoskopija);
• nosno sondiranje– pomožna metoda za oceno stanja nosu, ki se izvaja z uporabo endoskopa in sinusnega katetra;

• radiografija– diagnoza bolezni nosne votline z uporabo rentgenskih žarkov pomaga določiti vsebnost zraka v votlini in posameznih sinusih, rentgenski žarki se izvajajo z uvedbo kontrastnih sredstev;
• slikanje z računalniško ali magnetno resonanco– visoko informativne metode, ki se izvajajo za prepoznavanje vnetnih bolezni, sinusitisa, tumorjev, malformacij ali za pripravo anatomske slike pred načrtovano operacijo;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok)- uporablja se za pregled paranazalnih sinusov, pomaga pri ugotavljanju prisotnosti in lokalizacije gnojne vsebine;
• rinopnevmometrija– ugotavljanje prehodnosti nosnih poti z dovajanjem zraka v nosne votline in merjenjem njegovega pritiska pri premagovanju upora votline;
• trefinska punkcija čelnega sinusa- za diagnostične namene se izvaja v izjemnih primerih, ob prisotnosti resnih indikacij in nizke učinkovitosti drugih diagnostičnih metod, bistvo tehnike je mehansko prodiranje pod kost za zbiranje vzorca gnojnega izločka.

Zdravljenje

Glede na bolezen, ugotovljeno med diagnozo, so predpisani terapevtski ukrepi v skladu s protokolom zdravljenja za določeno patologijo. Večino bolezni, povezanih z otorinolaringologijo, je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če blagi terapevtski ukrepi ne privedejo do želenih rezultatov, se pojavijo znaki zapletov ali se kronične nosne bolezni pogosto ponavljajo, je indicirana radikalna operacija.

Nekatere vrste bolezni je mogoče zdraviti samo kirurško: prirojene anomalije, ukrivljen septum, zlomi, ozebline in hude opekline nosu, sinehije, kronični hipertrofični rinitis.

Lekarniška zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni nosu in nosne votline, so namenjena lajšanju simptomov bolezni in odpravljanju vzrokov, ki so jo povzročili. Širok nabor predpisanih zdravil je posledica variabilnosti manifestacij patologij in raznolikosti patogenov, ki izzovejo patogene procese v telesu. Po potrditvi diagnoze se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

Ljudska zdravila

Pri težavah z nosnim dihanjem pomaga tradicionalna medicina, ki temelji na uporabi zdravilnih lastnosti rastlin. Zdravilna zelišča imajo različne učinke glede na biološko aktivne sestavine, ki jih vsebujejo, zato je pomembno poznati vzrok zamašenega nosu. Nekatere rastlinske sestavine so močni alergeni in lahko poslabšajo potek alergijskih oblik bolezni, kar je treba upoštevati pred začetkom alternativnega zdravljenja. Metode, ki se uporabljajo za lajšanje zastojev, so:

• Pranje- učinkovit način, da se znebite ne le manifestacij bolezni, temveč tudi vzroka njihovega nastanka. Pogosteje se za te namene uporablja morska voda ali raztopina morske soli z dodatkom joda. Ta izdelek pomaga očistiti nosno votlino, sinuse in nazofarinks pred patogeno mikrofloro.
• Pokop– v zdravilne namene se uporabljajo kapljice na osnovi zdravilnih rastlin (Kalanchoe), eteričnih olj (Arborvitae, Jelka) in čebule. Odvisno od oblike in narave bolezni se postopki instilacije izvajajo v obdobju od 5 dni do 2 mesecev.
• Inhalacije– uporabljajo se eterična olja iglavcev (bora, bora, jelke), ki delujejo imunostimulativno in imajo izrazit antiseptični učinek. Redni posegi preprečujejo razraščanje vezivnega tkiva, nastanek polipov in povečanje adenoidov. Zaradi visoke volatilnosti lahko bistvene komponente prodrejo v območje maksilarnih sinusov in uničijo virusne povzročitelje. Zaradi aromatičnih elementov se zmanjša draženje sluznice in odpravi oteklina.
• Notranja uporaba zeliščnih zdravil- sredstva za peroralno uporabo, pripravljena po receptih tradicionalne medicine, imajo predvsem imunomodulatorni učinek, ki pomaga aktivirati lastne rezerve telesa za boj proti patogenu.
• Ogrevanje– metoda se lahko uporablja le v začetni fazi nezapletenega rinitisa virusnega izvora. Prisotnost gnojnih procesov, ki jih spremlja povišanje telesne temperature, ali alergijski izcedek iz nosu so kontraindikacije za ogrevanje.

Najpogosteje uporabljeni načini ogrevanja doma so kuhano kokošje jajce, segreta sol, Minin reflektor in pečen krompir.

• Za pripravo učinkovitih ljudskih zdravil za zamašen nos lahko uporabite naslednje recepte: Mešanica medu in ingverja
• – Neolupljeno korenino ingverja (300 g) zmeljemo v blenderju ali mlinčku za meso v kašo, ki ji dodamo 1 limono in ponovimo postopek. V nastalo mešanico dodajte 150 g medu in dobro premešajte. Izdelek je pripravljen za uporabo takoj po mešanju vseh sestavin. Mešanico lahko vzamete za preventivne namene v jesensko-pomladnem obdobju (1 čajna žlička, razredčena v 1 kozarcu tople pijače zjutraj in pred spanjem). Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se zdravilo vzame vsak dan, 2-3 žličke. (z resorpcijo pod jezikom).Čebulne kapljice
• – eno čebulo sesekljajte z mlinom za meso ali stiskalnico za česen, iz narezanih kosov iztisnite sok v nekovinsko posodo. Nastalo čebulno tekočino precedimo skozi dvojno plast gaze in soku dodamo ohlajeno vrelo vodo v razmerju 1 proti 2. Raztopino hranimo v steklenem kozarcu s tesno zaprtim pokrovom. Čebulne kapljice je treba kapati v nos 3-5 krat na dan, 2-3 kapljice na nosnico. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 5 dni, tudi pri preostalih simptomih. Če čutite močan pekoč občutek, kapljice razredčite z vodo. Kalanchoe sok
• – lahko uporabite že pripravljen sok, ki se prodaja v lekarni, ali pa izdelek pripravite sami. Pri nakupu farmacevtskega izdelka morate izbrati pravo koncentracijo (visoko koncentrirana lahko povzroči opekline sluznice, razredčena pa bo neučinkovita). Za pripravo soka doma morate vzeti spodnji list Kalanchoeja, ga sprati in sesekljati s strokom česna. Pred vkapanjem je treba čisti sok razredčiti s kuhano vodo (1 proti 1) in preizkusiti občutljivost. Izdelek se uporablja 3-4 krat na dan, 2-3 kapljice.– drobno naribano čebulo in česen (po 2 žlici) položite na dno steklene posode, nato posodo postavite v vodno kopel (v ta namen lahko uporabite vrček vroče vode) in naredite domači lijak. papirja visoke gostote položite na vrh. Ožji konec lijaka je treba nanesti na nosnico in hlape vdihavati 10 minut. 3-4 krat na dan.

Preprečevanje

Nemogoče se je izogniti izpostavljenosti vsem dejavnikom, ki lahko izzovejo razvoj nosnih patologij, vendar z upoštevanjem preventivnih priporočil otorinolaringologov lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni. Skladnost z naslednjimi preventivnimi ukrepi bo pomagala preprečiti ne le težave z nosnim dihanjem, temveč tudi bolezni, ki jih povzročajo:

• krepitev imunske obrambe telesa (utrdite se, izvajajte dihalne vaje);
• preprečevanje razvoja alergijske reakcije (izogibajte se stiku z alergeni, pravočasno vzemite antihistaminike);
• zagotoviti, da telo prejme vsa potrebna hranila(uravnotežite svojo prehrano, po potrebi vzemite vitaminske komplekse);
• pravočasno in popolno zdravljenje kroničnih bolezni;
• vzdrževanje zadovoljivega temperaturnega režima (ne prehladite, ne pregrevajte, izogibajte se nenadnim spremembam temperature);
• zagotavljanje dostopa do svežega zraka v krajih dolgotrajnega bivanja (prezračevanje prostorov, uporaba vlažilcev zraka);
• skladnost s pravili zdravega načina življenja (zavračanje uporabe škodljivih snovi);
• izvajanje preventivnih ukrepov (omejitev obiskov javnih mest med izbruhom virusnih okužb v regiji stalnega prebivališča, občasno izvajanje postopkov za pranje maksilarnih sinusov).

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo nepričakovano; pri nekaterih bolnikih se pojavijo prodromalni pojavi - glavobol, tinitus, srbenje, žgečkanje v nosu. Glede na količino izgubljene krvi ločimo manjše, zmerne in hude (hude) krvavitve iz nosu.

Manjša krvavitev se običajno pojavi iz območja Kisselbach; kri v volumnu nekaj mililitrov se sprosti po kapljicah v kratkem času. Takšna krvavitev se pogosto ustavi sama ali po pritisku nosnega krila na septum.

Za zmerne krvavitve iz nosu je značilna večja izguba krvi, vendar pri odraslih ne presega 300 ml. V tem primeru so hemodinamične spremembe običajno znotraj fiziološke norme.

Pri obsežnih krvavitvah iz nosu volumen izgubljene krvi presega 300 ml, včasih doseže 1 liter ali več. Takšna krvavitev predstavlja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje.

Najpogosteje se krvavitve iz nosu z veliko izgubo krvi pojavijo pri hudih poškodbah obraza, ko so poškodovane veje sfenopalatinske ali etmoidalne arterije, ki izhajajo iz zunanje oziroma notranje karotidne arterije. Ena od značilnosti posttravmatske krvavitve je nagnjenost k ponovitvi po nekaj dneh in celo tednih. Velika izguba krvi med takšno krvavitvijo povzroči padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, šibkost, duševne motnje in paniko, kar je razloženo s hipoksijo možganov. Klinične smernice za reakcijo telesa na izgubo krvi (posredno, obseg izgube krvi) so bolnikove pritožbe, narava kože obraza, raven krvnega tlaka, srčni utrip in rezultati krvnih preiskav. Pri manjši in zmerni izgubi krvi (do 300 ml) vsi kazalniki praviloma ostanejo normalni. Enkratno izgubo krvi približno 500 ml lahko spremljajo rahla odstopanja pri odraslem (nevarno pri otroku) - bledica kože obraza, povečan srčni utrip (80-90 utripov / min), znižan krvni tlak (110/70 mm Hg), v krvnih preiskavah se lahko hematokritsko število, ki se hitro in natančno odzove na izgubo krvi, neškodljivo zmanjša (30-35 enot), ravni hemoglobina ostanejo normalne 1-2 dni, nato se lahko rahlo znižajo ali ostanejo nespremenjene. Ponavljajoče se zmerne ali celo manjše krvavitve v daljšem časovnem obdobju (tedne) povzročijo izčrpanost hematopoetskega sistema in pojavijo se odstopanja od norme glavnih kazalcev. Masivna huda hkratna krvavitev z izgubo več kot 1 litra krvi lahko povzroči smrt bolnika, saj kompenzacijski mehanizmi nimajo časa za obnovitev okvare vitalnih funkcij in predvsem intravaskularnega tlaka. Uporaba določenih terapevtskih metod zdravljenja je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in predvidenega vzorca razvoja bolezni.

Najpogosteje so težave, s katerimi se bolniki obračajo na otorinolaringologa, bolezni nosu in obnosnih votlin. Vsaka kršitev tega organa resno vpliva na kakovost življenja. Normalno delovanje vseh delov nosu zagotavlja ogrevanje, vlaženje, čiščenje zraka, pa tudi dober voh. Vzroki za patološke procese so lahko številni.

Nos predstavljajo zunanji, vidni del, notranja votlina in obnosne votline. Vsi so med seboj povezani in ko je poškodovano eno področje, so prizadeta sosednja področja.

Celotna notranja površina nosne votline je prekrita s sluznico. Migetalke površine sluznice ščitijo pred onesnaženjem, žleze sluznice pa preprečujejo širjenje patogenih bakterij. Če pa je imuniteta telesa zmanjšana in ni dovolj vitaminov, so osnovne funkcije sluznice motene. Virusi in bakterije prodrejo v spodnji dihalni trakt in bolezen se razvije.

Bolezni nosu in paranazalnih sinusov lahko povzročijo tudi drugi vzroki: poškodbe, prirojene značilnosti v strukturi nosnih poti, motnje v delovanju katerega koli notranjega organa, okužbe, neoplazme.

Med anomalijami je mogoče najti nerazvitost komponent nosu ali prekomerno razvitost njegovih posameznih struktur. Obstaja skupina anomalij, ki so posledica intrauterine nerazvitosti katerega koli dela nosu. Že v otroštvu mora zdravnik ENT ob prvem pregledu ugotoviti prisotnost patologije in napotiti na dodatni pregled.

Obstaja mnenje, da na pojav in potek bolezni nosu vplivajo psihološki dejavniki. Ta pojav preučuje eno od področij medicine - psihosomatika. S psihosomatskega vidika so vzroki bolezni nosu povezani z nestabilnim živčnim sistemom. Psihosomatika trdi, da se izcedek iz nosu ne pojavi vedno kot posledica srečanja z virusi in bakterijami.

Ugotovljeno je bilo, da utrujenost, razdraženost, agresija in zamere pogosto vodijo do pojava izcedka iz nosu. Če se oseba počuti udobno in je dobre volje, potem se imunski sistem spopade s kakršno koli invazijo patogenov.

Psihosomatski vzrok nazalnih patologij je slabo razpoloženje. V tem stanju žile izgubijo tonus, pojavi se otekanje nosne sluznice, presnovni procesi se upočasnijo, krvni obtok je moten.

Drug psihološki dejavnik je stresna situacija, stanje depresije ali panike. Hormonsko ravnovesje je porušeno in imuniteta se zmanjša. Na tem ozadju se zlahka razvije in dihanje se poslabša.

Obstajajo akutne in kronične bolezni nosne votline, ki se pogosto razvijejo v ozadju virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb. Glavne bolezni nosne sluznice so rinitis (alergijski, atrofični, hipertrofični) in sinusitis.

Poškodbe nosne votline

Najpogosteje bolnika moti rinitis (izcedek iz nosu). Vsako leto vsaj enkrat vsaka oseba zboli za podobno boleznijo. Pojavi se vnetje sluznice v notranjosti nosu. Izcedek iz nosu je lahko posledica okužbe, alergije, hipotermije ali adenoidov. Če izcedek iz nosu ni popolnoma ozdravljen, gre v kronično fazo.

Prvi simptomi rinitisa so ponavljajoče se kihanje, srbenje in suh nos. In po nekaj urah se tem simptomom pridružijo solzenje, obilen izcedek iz nosu, zamašenost in sprememba tembra glasu. Sprva je izcedek bister in tekoč, nato pa lahko postane viskozen z gnojnimi ali krvavimi madeži. Vnetje se lahko razširi na organe sluha, vida ali spodnje dihalne poti.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov rinitisa. Predpisana so vazokonstriktorska zdravila, katerih uporaba je dovoljena največ 5 dni, izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami in antiseptiki. Če se odkrije alergijska ali bakterijska narava izcedka iz nosu, so predpisana antialergijska ali antibakterijska zdravila.

Kroničnega izcedka iz nosu ne spremljajo takšni simptomi, vendar je občutek za vonj znatno zmanjšan, otekanje in zamašenost nosne votline v ležečem položaju pa sta moteča. Splošno stanje ne trpi. Ko se vkapajo vazokonstriktorji, se oteklina hitro zmanjša in nič ne moti. Vzrok kroničnega stadija je pogosto dolgotrajen ali nezdravljen akutni izcedek iz nosu.

Tudi če vazokonstriktorji ne spremenijo slike, potem govorijo o kroničnem hipertrofičnem rinitisu. Skrbi me stalni izcedek iz nosu, glavoboli in zmanjšan voh.

Potek patologije v dodatkih

Akutne ali kronične bolezni obnosnih votlin imenujemo sinusitis. Njihovi simptomi niso le neprijetni, ampak tudi nevarni. Vzrok so lahko tudi virusi ali alergeni. Zaskrbljenost zaradi zamašenosti nosu, občutek nelagodja in pritiska v bližini oči, v predelu nosnega mostu, v bližini nosnih kril, v glavi je bolečina, telesna temperatura se lahko dvigne.

Pregled glavnih bolezni sinusov

Pogost zaplet nalezljivih bolezni je sinusitis, vnetna lezija, ki prizadene sluznico maksilarnega sinusa. Ker so maksilarni sinusi napolnjeni s sluzjo in se tam začnejo razmnoževati bakterije, se med obrvmi pojavi močna, razpokajoča bolečina, ki se stopnjuje pri nagibu glave naprej. Nosno dihanje in spanje sta motena, ni apetita, telo se počuti šibko.

Kronična stopnja vnetja maksilarnih paranazalnih sinusov se razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja akutne faze ali kot posledica kroničnega izcedka iz nosu.

Vnetje sluznice čelnih paranazalnih sinusov se imenuje frontalni sinusitis. Pri čelnem sinusitisu je bolečina v glavi mučena, lokalizirana v čelnem delu, zlasti zjutraj, moteno je prosto nosno dihanje. Bolezen lahko spremljajo bolečine v očeh, fotofobija in zmanjšan občutek za vonj. pogosto vodi v nastanek polipov.

Poškodba celice sluznice etmoidnega labirinta se imenuje etmoiditis. Okužbe, nezdravljeni sinusitis ali vnetje sinusov lahko privedejo do razvoja etmoiditisa. Značilni simptomi so zamašenost, občutek pritiska in izcedek iz nosu.

Če trpi sphenoidni sinus, potem govorijo o bolezni, kot je sphenoiditis. Najpogosteje se razvije v ozadju nezdravljenega etmoiditisa ali sinusitisa. Pacient doživi hudo bolečino v glavi, težko diha, pojavi se gnojni izcedek iz nosu. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se šibkost, utrujenost in razdražljivost. V hujših primerih pride do motenj vida in sluha.

Vse vrste sinusitisa (frontalni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis, sinusitis) se najpogosteje zdravijo z antibiotiki. Njihov recept mora opraviti zdravnik ENT, pri čemer izračuna pravilen odmerek glede na starost, težo bolnika in resnost bolezni. Hkrati je indicirano izpiranje nosu, vkapanje vazokonstriktorjev, jemanje imunomodulatorjev in vitaminskih kompleksov. Poleg tega boste morda potrebovali pomoč protibolečinskih in antipiretikov.

Kronično vnetje sluznice nosne votline vodi v njeno rast in nastajanje polipov. Lahko zamašijo odprtine paranazalnih sinusov, kar oteži prosto dihanje. Skrbi me stalna nosna kongestija, moj glas postane dolgočasen in piskajoče, v nazofarinksu se pogosto pojavijo vnetni procesi. Spanje je moteno, moti me zamašenost ušes.

Zdravljenje polipov je najpogosteje kirurško, lahko pa se predpišejo antihistaminiki, protivnetna zdravila, imunomodulatorji in bakteriofagi.

Problem v otroštvu

Pri starosti 7 let veljajo za pogoste. Najpogosteje so težave povezane z nosom. Pri otrocih, še posebej v otroštvu, imuniteta ni popolnoma oblikovana in notranji organi ne delujejo pravilno. Zato seznam bolezni, ki prizadenejo nos, ni nič manjši kot pri odraslih.

Simptomi in zdravljenje nosnih težav pri otrocih so odvisni od vzroka in resnosti bolezni. Pri postavljanju diagnoze je pomembno opisati otrokovo splošno počutje, barvo in konsistenco smrklja ter obvezno navesti prisotnost spremljajočih simptomov.

Pogost izcedek iz nosu se v večini primerov razvije v ozadju ARVI. Glavni znaki vključujejo prozorne smrklje; lahko so nekoliko viskozne. Morda imate vneto grlo, povišano telesno temperaturo ali kašelj. Ko je virus ozdravljen, simptomi, vključno z izcedkom iz nosu, izginejo. Če izcedek in zastoji ne izginejo po 10 dneh, govorijo o dolgotrajni obliki. V tem primeru bo otolaringolog pomagal ugotoviti vzrok. Morda so razlog adenoidi, alergije ali patologija septuma.

Alergijski smrkelj se lahko pojavi kot odziv na različne dražljaje: hrano ali gospodinjstvo. Izcedek je prozoren in voden. Hkrati so moteči tudi drugi simptomi: solzenje oči, srbenje v nosu, pogosto kihanje, na telesu se lahko pojavi izpuščaj.

Ko se nosni izcedek obarva zelenkasto rumeno, to kaže na bakterijsko okužbo. Včasih zdravniki postavijo diagnozo sinusitis. Glede na to, kateri sinusi so prizadeti, lahko diagnosticiramo sinusitis, frontalni sinusitis ali etmoiditis.

Bolezen morda ne spremlja gnojni izcedek. Otroka preprosto moti zamašen nos. Hkrati je videti letargičen, slabo spi in jesti. Barva glasu se lahko spremeni.

Zaradi zmanjšane imunosti in pogostih prehladov lahko pride do rasti adenoidov. Mandlji nabreknejo in preprečujejo prehajanje zraka v telo.

Simptomi pojava adenoidov so neprijetni. Dojenček diha z odprtimi usti, še posebej hudo je stanje ponoči. Izgubi apetit, videti je letargičen in razdražljiv. Glas postane nazalen in hripav. Pogosto se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v glavi. Sluz, nakopičena v nazofarinksu, začne dražiti stene in pojavi se kašelj.

Metode zdravljenja so lahko konzervativne ali kirurške. Konzervativno terapijo spremlja predpisovanje antitusikov (Sinekod) ali ekspektoransov (Lazolvan, Bromheksin), antihistaminikov (Zyrtec, Zodak), v nos se vkapajo vazokonstriktorske kapljice. Koristno je pogosto izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami (primerna je tudi navadna fiziološka raztopina Aquamaris).

Psihosomatike pogosto opazimo pri majhnih otrocih. Po mnenju psihosomatike so otroci, ki jim primanjkuje ljubezni in pozornosti staršev, ki pogosto doživljajo strah, stres in jezo, nagnjeni k boleznim nosu in obnosnih votlin.

Vse bolezni nosu pri otrocih, tudi navaden izcedek iz nosu, je treba ustrezno zdraviti. ORL zdravnik pregleda nosne poti s posebnimi instrumenti, ugotovi prisotnost, določi barvo in konsistenco izcedka ter da navodila za dodatne preiskave. Samo on lahko postavi pravilno diagnozo in poimenuje prava zdravila.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno ali ne upoštevate priporočil specialista, se lahko razvijejo zapleti. Vnetje iz nosnih poti, ki doseže druge organe, pogosto izzove razvoj pljučnice, bronhitisa, otitisa in vnetega grla.

- poškodbe sluznice nosne votline in paranazalnih sinusov glivične etiologije. Glavne klinične manifestacije so sindrom zastrupitve, suhost, srbenje in občutek nelagodja, ki jih nadomestijo oslabljeno nosno dihanje in obilen izcedek sirastega, gnojnega ali kašastega značaja z neprijetnim vonjem. Diagnoza temelji na anamnezi, anteriorni rinoskopiji, bakteriološki in mikroskopski preiskavi ter rezultatih slikovnih metod obsevanja. Med zdravljenjem se izvaja kirurška sanacija vira okužbe, uporabljajo se protiglivična zdravila in simptomatska sredstva.

Splošne informacije

Mikoze nosu in paranazalnih sinusov so najmanj pogosta vrsta glivične okužbe ENT organov - približno 4% vseh lezij zgornjih dihalnih poti. Vendar pa je po statističnih podatkih več kot 50% vseh sinusitisov glivične etiologije. Glavni povzročitelji so glive C.albicans, A.niger in A.fumigatus - odgovorne so za 75-80% vseh glivičnih lezij na tem območju. 70-90% vseh bolnikov z glivičnimi patologijami nosu in paranazalnih sinusov trpi zaradi sočasnih stanj imunske pomanjkljivosti, pogosto aidsa. Stopnja umrljivosti je zelo različna in se giblje od 10 do 80%, odvisno od etiološke različice bolezni.

Vzroki mikoze nosu in obnosnih votlin

V veliki večini primerov se mikotične lezije pojavijo v ozadju zmanjšanja lokalne ali sistemske imunosti ali neposredne poškodbe sluznice. Samo nekatere vrste gliv lahko povzročijo razvoj bolezni z normalno odpornostjo telesa. Pojav mikoze je lahko posledica:

• Imunske motnje. To so lahko tako prirojene patologije (DiGeorge in Wiskott-Aldrichov sindrom, pomanjkanje sinteze limfokinov in drugi) kot pridobljena stanja (okužba s HIV, rakavi tumorji, onkohematološke bolezni, pomanjkanje vitaminov, prehransko izčrpanost).
• Lokalna poškodba sluznice. Neposredne škodljive učinke na sluznico opazimo pri parnih, termičnih in kemičnih opeklinah, travmatičnih poškodbah maksilofacialnega območja in kirurških posegih na tem področju.
• Endokrine bolezni. Pojav mikoz prispevajo sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, hipokortizolizem, hipotiroidizem in hipoparatiroidizem, prekomerna sinteza spolnih steroidov in poliendokrinopatija.
• Vpliv drog. Med farmakološkimi sredstvi nastanek glivične okužbe obnosnih votlin in nosne votline povzročajo antibiotiki, kortikosteroidi, imunosupresivi, citostatiki in peroralni kontraceptivi. Več kot polovica bolnikov, ki so bili podvrženi kemoterapiji, se kasneje diagnosticira z mikozami.

Glivične patologije sluznice nosu in paranazalnih sinusov povzročajo različne vrste gliv. Najpogostejše različice bolezni so:

• kandidoza. Povzročitelj so glivice iz rodu Candida, pogosto C.albicans, ki jih najdemo povsod. Glavni način prodiranja v sluznico sinusov in nosu je kontakt, preko pacientovih rok.
• Aspergiloza. Povzročajo ga trije predstavniki rodu Aspergillus: A. fumigatus, A. flavus in A. niger. V velikih količinah jih najdemo v gnilih žitih, zelenjavi in ​​sadju. V nosno votlino vstopijo ob vdihavanju zraka, ki vsebuje spore.
• Mukormikoza ali mukoroza. To vrsto mikoze povzročajo glive vrst Rhizopus, Mucor in Absidia. Patologija se pogosto razvije v ozadju diabetesa mellitusa. Mehanizem in glavni viri so podobni Aspergillusu.
• Rinosporidioza. Endemična za Pakistan in Indijo. Glavni povzročitelj, Rhinosporidium seeberi, vstopi v človeško telo skupaj z zrakom ali vodo, okuženo s kravami, konji in drugimi živalmi.
• Histoplazmoza. Različica mikoze, ki se pojavi pri okužbi s Histoplasma capsulatum. Najdeno na območjih ob rekah Mississippi in Ohio. Mehanizem okužbe je vdihavanje glivičnih spor.
• Blastomikoza. Povzročitelj je Blastomyces dermatitidis. Patologija je endemična za afriško celino in Južno Ameriko. Glivice prodrejo skozi pljuča, od koder se s krvnim obtokom razširijo po telesu.

Patogeneza

Osnova bolezni je povečana dovzetnost sluznice za učinke gliv, ki jo povzroča imunska pomanjkljivost ali kršitev celovitosti tkiva. Pri normalnem delovanju imunskega sistema in celovitosti sluznice se mikoze, ki jih povzročajo oportunistične vrste gliv, ne pojavijo. Vendar to ne velja za bolezni, ki jih povzročajo posebej patogeni patogeni: histoplazmoza in blastomikoza. Na splošno razvoj mikoze poteka v več fazah: adhezija, kolonizacija, invazija, generalizacija.

Na prvi stopnji se delci glive ali njenih spor pritrdijo na površino sluznice. Možni aerogeni, hematogeni, travmatski in drugi načini prodiranja patogenov. Kolonizacijska stopnja se kaže z aktivnim razmnoževanjem povzročitelja in sproščanjem njegovih odpadnih snovi, kar povzroči lokalne vnetne spremembe in prve klinične simptome. Pri bolnikih z nagnjenostjo k atopiji se razvijejo lokalne alergijske reakcije: otekanje in eozinofilna infiltracija sluznice, sproščanje velike količine tekočine izven žilne postelje. Invazivna rast je rast glive v spodaj ležeča tkiva z uničenjem kostnih struktur. Za generalizacijo je značilno prodiranje delov glive, spor in toksinov v sistemski krvni obtok s kasnejšim nastankom metastatskih žarišč okužbe.

Razvrstitev

Na podlagi morfoloških sprememb, ki se pojavijo v tkivih med mikozo nosu in paranazalnih sinusov, ločimo dve glavni obliki bolezni:

1. Invazivna. Ti vključujejo aspergilozo in mukorozo, ki se kažejo s hudim uničenjem submukoznega tkiva in kosti obrazne lobanje. Glede na dinamiko razvoja so razdeljeni na dve možnosti:

• Ostro ali bliskovito hitro. Zanj je značilno hitro (v 3-12 urah) širjenje okužbe v lobanji in razvoj intrakranialnih zapletov. Najbolj neugodna oblika bolezni.
• Kronična ali nekrotična. Klinične manifestacije se razvijajo postopoma, pogosto "pod krinko" osteomielitisa, infekcijskih granulomov ali neoplazem.

2. Neinvazivna. Običajno ga povzročajo oportunistične vrste gliv, predvsem Candida. Preden okužba prodre v žilno posteljo, so spremembe omejene na sluznico. Razdeljen na naslednje klinične možnosti:

• Alergični ali eozinofilni. V povezavi z bronhialno astmo klinična slika posnema polipozni rinosinusitis.
• Micetom ali glivična kroglica. Nastane kot posledica vstopa tujka v sinusno votlino, najpogosteje polnilnega materiala med zobozdravstvenimi posegi. Najpogostejša oblika mikoze v CIS.

Simptomi mikoze nosu in paranazalnih sinusov

Simptomi so v veliki meri odvisni od vrste glive in klinične oblike bolezni. Prve manifestacije mikotičnih lezij so nespecifične. Pogosto je to srbenje, suhost ali pekoč občutek v nosni votlini ali paranazalnih sinusih, ki lahko traja od nekaj ur do 1-2 dni. Z invazivnimi mikozami se hitro dopolnijo s sindromom zastrupitve različne resnosti: zvišana telesna temperatura, mrzlica, zvišana telesna temperatura na 38,0-40,0 ° C, splošna šibkost, slabo počutje in glavobol.

Naštete manifestacije vključujejo bolečino ali občutek tujka na prizadetem območju, ki seva vzdolž kosti, občutek "zamašenosti" nosu, zvok iz nosu, oteženo ali popolno odsotnost nosnega dihanja. Pri neinvazivnih oblikah lokalni bolečinski sindrom pogosto ni zaznan, zastrupitev je manj izrazita. Poseben simptom mikoze je prisotnost obilnega izcedka sirastega, kašastega ali redkeje gnojnega značaja z gnilim ali kislim vonjem. Izcedek je stalen ali paroksizmalen, barva se spreminja od bele do rumenkasto zelene. Včasih se zazna primesi krvi.

Zapleti

Možni zapleti so odvisni od vrste gliv, narave povezanih patologij, pravočasnosti in ustreznosti zagotovljene zdravstvene oskrbe. Invazivne oblike, zlasti akutne, so hitro zapletene s taljenjem kostnega tkiva in širjenjem infekcijskega procesa v lobanjsko votlino, kar vodi do možganskih abscesov, tromboze kavernoznega sinusa itd. Neinvazivne različice glivičnih lezij povzročajo takšne spremeni le z dolgim ​​potekom in hudimi sočasnimi motnjami. Prodiranje gliv v sistemski krvni obtok, ki se pojavi v obeh oblikah, povzroči razvoj sepse in nastanek žarišč okužbe v oddaljenih organih in tkivih.

Diagnostika

Diagnoza glivične okužbe paranazalnih sinusov in nosne votline se izvaja s primerjavo anamnestičnih podatkov, rezultatov fizičnega, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda. Pomembno vlogo igra anamneza bolnika, v kateri mora otorinolaringolog biti pozoren na prejšnje poškodbe, prisotnost raka, izrazito zmanjšanje imunosti in predhodno nenadzorovano uporabo antibiotikov ali imunosupresivnih zdravil. Celoten diagnostični program vključuje:

• Fizični pregled. Pri invazivnih oblikah mikoze je palpacija in perkusija zgornje čeljusti boleča, koža na območju projekcije sinusa je nekoliko otekla in hiperemična.
• Sprednja rinoskopija. Pri vizualnem pregledu nosnih poti opazimo izrazito otekanje in hiperemijo sluznice, prisotnost belih, sivih ali sivo-rumenih oblog in sproščanje patoloških mas. Pri rinosporidiozi so prisotne tudi granulacijske in polipozne krvavitve.
• Splošni krvni test. Odraža prisotnost vnetnega procesa v telesu: levkocitoza, povečano število segmentiranih nevtrofilcev, povečana ESR. Pri alergijski različici se raven eozinofilcev poveča.
• Bakterijska kultura in mikroskopija. Kot raziskovalni material se uporablja patološki izcedek iz nosu in sinusov. Njihov pregled pod mikroskopom omogoča razjasnitev vrste gliv glede na njihove specifične značilnosti (na primer prisotnost psevdomicelija ali septalnih hif), rezultati kulture pa pomagajo pri določanju občutljivosti na zdravila.
• Punkcija sinusa. Izvaja se za oceno narave patoloških mas v votlini pomožnih sinusov. Vsebina sinusov je običajno želatinaste ali sesirjene, zeleno-črne ali rjave barve.
• Diagnostika sevanja. Uporablja se rentgensko slikanje paranazalnih sinusov ali CT. Večina neinvazivnih mikoz se kaže z odebelitvijo sluznice in polnjenjem sinusov s patološkimi masami brez pomembnega uničenja kostnega tkiva. Za invazivne oblike je značilno uničenje kostnega tkiva, pri uporabi kontrasta se odkrije tromboza regionalnih žil.

Zdravljenje mikoz nosu in paranazalnih sinusov

Terapevtski program je odvisen od faze in resnosti bolezni, sočasnih patologij in razvitih zapletov. V zgodnjih fazah zadostuje konzervativna terapija v kombinaciji s korekcijo imunske pomanjkljivosti. Hudi primeri zahtevajo hospitalizacijo v bolnišnici z nadaljnjim kirurškim posegom in zdravljenjem z zdravili.

• Kirurško zdravljenje. Bistvo kirurškega posega je sanacija paranazalnih sinusov, odstranitev prizadete sluznice, ponovna vzpostavitev prehodnosti nosnih poti in sinusnih odprtin. Kirurška tehnika (maksilarna sinusotomija, polisinusotomija) je odvisna od lokacije in volumna prizadetega tkiva.
• Zdravljenje z zdravili. Farmakoterapija mikoz je sestavljena iz specifičnih in nespecifičnih zdravil. Prvi vključujejo antimikotična zdravila lokalnega in sistemskega delovanja. Najpogosteje se uporabljajo flukonazol, klotrimazol in terbinafin. Izbira določenega sredstva je odvisna od rezultatov bakterijske kulture. Nespecifični ukrepi vključujejo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami, detoksikacijsko terapijo, dajanje imunomodulatorjev in kortikosteroidov. Za preprečevanje bakterijskih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Prognoza in preventiva

Napoved je odvisna od oblike bolezni. Za akutno invazivno glivično okužbo je značilen hiter razvoj nevarnih zapletov in visoka smrtnost - 65-85%. Pri kronični mikozi je napoved ugodna, vendar se recidivi pojavijo pri več kot 80% bolnikov. Mycetoma v 90-100% primerov se konča s popolnim okrevanjem. Tudi z ustreznim zdravljenjem alergijskega glivičnega sinusitisa opazimo ponovitev pri več kot 50% bolnikov. Preprečevanje te skupine bolezni temelji na korekciji imunopatoloških stanj, preprečevanju travmatičnih poškodb, upoštevanju odmerka in režima predhodno predpisanih zdravil.

Nosne bolezni se razvijejo v ozadju virusnih, bakterijskih, glivičnih okužb in so lahko posledica pomanjkanja vitamina ali vdihavanja strupenih snovi. Vsaka bolezen ima značilne simptome in zahteva ustrezno zdravljenje, sicer lahko celo navaden izcedek iz nosu povzroči resne zaplete.

Nosne bolezni se lahko razvijejo v resne patologije

Razvrstitev nosnih bolezni

Bolezni nosu in obnosnih votlin so lahko prirojene ali pridobljene, se razvijejo v ozadju okužb ali poškodb, lahko se pojavijo v akutni ali kronični obliki in prizadenejo zunanji del organa, obnosne votline, sluznico in votline.

Skupine nosnih patologij:

1. Prirojene bolezni so najpogosteje diagnosticirane z ukrivljenostjo nosnega pretina, pogosto so nosne poti zožene. Takšne bolezni zahtevajo kirurški poseg.
2. Poškodbe nosu - lahko so odprte, pogosto jih spremlja premik septuma, huda oteklina in hematomi.
3. Nalezljive bolezni - se razvijejo v ozadju prodiranja patogenih mikrobov - gliv, bakterij, virusov - v notranjo sluznico nosu.
4. Rinitis, ki se razvije pod vplivom dražilnih snovi - alergenov, zdravil, kemikalij.

Seznam nosnih bolezni

Skoraj vedno ORL bolezni spremljajo zamašen nos, izcedek različnih barv in konsistence, pekoč občutek, otekanje sluznice, glavobol, ki je lokaliziran v čelnem delu.

Akutni nazofaringitis

Razvija se v ozadju okužbe, najpogosteje rinovirusov, pnevmokokov, Haemophilus influenzae in gliv Candida. V začetni fazi se nosna sluznica izsuši, razvije se hiperemija, nato se pojavi oteklina in izcedek, z napredovanjem izcedka iz nosu pa se v sluzi pojavijo vključki gnoja. Koda ICD-10 je J00.

Vrste nazofaringitisa

Simptomi:

• v začetni fazi je pekoč občutek, draženje sluznice, kihanje;
• nato se začne sproščati serozna sluz;
• končna faza je pojav rumene, zelene ali mlečne sluzi.

Ob pravilnem zdravljenju in močni imunosti proces okrevanja traja 1-2 tedna, če je obramba oslabljena, lahko bolezen traja več kot 1 mesec.

Glavne vrste kroničnega rinitisa

Kronični vnetni procesi notranje sluznice nosu se razvijejo kot zaplet akutne oblike bolezni s slabo prekrvavitvijo, zastajanjem gnoja v nosnih votlinah in stalno izpostavljenostjo dražečim snovem. Koda ICD-10 je J31.0.

Rinitis - vnetje notranje sluznice nosu

Simptomi:

• zmanjšan občutek za vonj;
• pekoč in suh nos:
• poslabšanje nosnega dihanja, zamašen nos, ki povzroča smrčanje ponoči;
• kronična cefalalgija različnih stopenj intenzivnosti;
• obilen izcedek iz nosu;
• nosni glas;
• solzenje, rdečina oči.

Vrste kroničnega izcedka iz nosu

Ozena

Za eno od vrst atrofičnega rinitisa je značilno sproščanje velike količine viskozne sluzi z močnim neprijetnim vonjem, nastanek skorje v nosu in zmanjšanje občutka za vonj. Najpogosteje je povzročitelj bolezni Klebsiella; vzrok bolezni so lahko prirojene in endokrine patologije.

Zdravljenje poteka z zdravili, včasih pa je potreben kirurški poseg, med katerim se nosni prehodi zožijo in obnovi trofizem sluznice.

Neinfekcijski rinitis

Ta skupina vključuje alergijski in nevrovegetativni (vazomotorni) izcedek iz nosu. Koda ICD-10 je J30.

Rinitis je lahko znanilec alergij

Rinitis je eden od pogostih znakov alergije, bolezen je lahko kronična ali sezonska, spremljajo jo pogosto kihanje, huda nosna kongestija, solzenje in rdečina oči. Alergija na cvetni prah se imenuje seneni nahod.

Vazomotorični rinitis je po simptomih podoben alergijskemu rinitisu, vendar se razvije v ozadju motenj imunskega in endokrinega sistema, hormonskega neravnovesja in nevrovegetativnih motenj.

Sinusitis in njegove vrste

Izraz združuje vnetne procese nosnih paranazalnih sinusov; bolezen je lahko enostranska ali dvostranska. Koda ICD-10 - J01 (akutna oblika), J32 (kronična oblika).

Vrste sinusitisa

Nosni polipi

Rast sluznice v nosni votlini in paranazalnih sinusih je benigna, polipi ali adenoidi se pojavijo v ozadju alergij, glivičnih in stafilokoknih okužb. Koda ICD-10 je J33.

Nova rast v nosu

Simptomi:

• kihanje;
• močan glavobol;
• stalno izločanje nosne sluzi;
• smrčanje, smrčanje, stalno odprta usta.

Neoplazme motijo ​​krvni obtok v tkivih, izzovejo razvoj hude kronične nazalne kongestije, občutek za vonj se znatno zmanjša, žarišča vnetja se pojavijo v nazofarinksu.

Deviiran septum

Patologija je lahko dedna in se pogosto razvije, ko se kosti po poškodbah ne zdravijo pravilno; manj pogosto se bolezen pojavi zaradi prisotnosti polipov in tumorjev v nosu. Koda ICD-10 je J34.2.

Nepravilna fuzija nosnega septuma

Znaki:

• težave z nosnim dihanjem;
• oseba ponoči smrči;
• nosna sluznica se nenehno izsuši;
• videz nosu se spremeni.

Poškodbe

Pri udarcu ali poškodbi obraza skoraj vedno trpi nos in pride do modrice ali zloma. Koda ICD-10 je S00.3.

Pri zaprtem zlomu se pojavi oteklina, ki se hitro poveča, hematom, krvavitev iz nosu in oteženo dihanje. Poškodbe spremljajo simptomi pretresa možganov - slabost, omotica, dvojni vid. Z odprtim zlomom lahko vidite delce kosti, iz ran pa se sprosti veliko krvi.

Z zaprtim zlomom nos nabrekne

Žrtev ne sme izpihati nosu, poskušati samostojno poravnati kosti, potrebno je uporabiti mraz na mostu nosu, vstaviti tampone v nosnice in odpeljati osebo v bolnišnico.

Krvavitve iz nosu so lahko znak ne samo ORL bolezni, ta simptom se pogosto pojavi pri kardiovaskularnih boleznih, boleznih krvi, v ozadju toplotnega udara, močnega padca zunanjega tlaka, med nosečnostjo, menopavzo in med puberteto.

Zunanje bolezni nosu

Najpogosteje se na nosu tvorijo vre in karbuncle, ki jih povzročajo streptokoki in stafilokoki. Koda ICD-10 je L02.

V začetni fazi se v določenem predelu nosu pojavi močna bolečina, na koži se pojavi rdečina in majhna stožčasta tvorba. Po nekaj dneh se mozolj prekrije z rumenkasto gnojno oblogo, kar kaže na njegovo zorenje. Zunanje manifestacije bolezni so vidne na fotografiji.

Bolezen zunanjega nosu

Vzroki bolezni:

• oslabljen imunski sistem;
• pogosto dotikanje obraza z umazanimi rokami;
• diabetes mellitus;
• avitaminoza;
• motnje presnovnih procesov v telesu;
• hipotermija.

Poleg vrenja se pogosto oblikujejo tudi druge bolezni zunanjega dela nosu. Erysipelas je nalezljiva patologija, pri kateri opazimo močno otekanje in pordelost zunanje strani votlega organa. Rhinophyma - vnetni proces, ki ga spremlja sprememba oblike nosu v ozadju proliferacije kože.

Stiskanje vrenja je strogo prepovedano - okužba skozi žile lahko prodre v možgane, kar bo povzročilo razvoj sepse in intrakranialnih patologij.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Otorinolaringolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem nosnih bolezni, poleg tega je morda potrebno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni, imunologom ali endokrinologom.

Diagnostika

Za prvo diagnozo zdravnik pregleda nos znotraj in zunaj, opazi prisotnost otekline, spremembe v obliki dihalnega organa in druge značilne znake bolezni.

Diagnostične metode:

• klinični krvni test - vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetnih in alergijskih procesov, stopnjo njihove intenzivnosti;
• nosni bris, PCR - metode so namenjene določanju vrste patogena;
• Vojackov test - omogoča določanje prehodnosti nosnih poti;
• Rentgen, tomografija in ultrazvok paranazalnih sinusov - kažejo prisotnost polipov, kopičenje gnoja;
• sprednja in zadnja rinoskopija.

Poleg tega se stopnja ostrine voha preverja z nizom dišečih snovi, ki se razlikujejo po intenzivnosti vonja.

Da bi ugotovili vzroke bolezni, se opravi bris nosu

Zdravljenje

Za odpravo simptomov bolezni nosu in paranazalnih sinusov se uporabljajo različna zdravila, fizioterapija in tradicionalna medicina.

Lekarniška zdravila

Pravilno izbrano zdravljenje z zdravili vam omogoča, da se hitro znebite nosne kongestije in vnetja. V terapiji se najpogosteje uporabljajo zunanja zdravila, samo pri napredovalih oblikah bolezni.

Skupine zdravil:

• protivirusna zdravila v obliki kapel, mazil, tablet - Remantadin, Oksolin, Aciklovir;
• antiseptiki - Miramistin, Furacilin;
• raztopine za izpiranje nosu - Aqua Maris, Aqualor;
• vazokonstriktorske kapljice - Naphthyzin, Tizin, Vibrocil;
• antihistaminiki - Claritin, Suprastin, Zyrtec;
• hormonska sredstva - Nasobek, Avamis, Nazarel;
• kapljice in pršila za vlaženje in celjenje ran - Pinosol;
• antibiotiki so predpisani za kronične nalezljive patologije - Polydexa, Isofra, ta zdravila so varna za otroke, odraslim so predpisana sistemska zdravila v obliki tablet (Sumamed, Ceftriakson);
• zdravila za izboljšanje trofizma sluznice - ksantinol nikotinat;
• protivnetna, antipiretična zdravila - Ibuprofen, Paracetamol;
• homeopatska zdravila - Allium flail, Aconite, Sambucus (zdravilo je varno tudi za dojenčke);
• imunomodulatorji - Viferon, Poludan.

Vazokonstriktorskih kapljic ne smete uporabljati dlje kot en teden, sicer se bo razvila zasvojenost in izcedek iz nosu zaradi zdravil.

Tizin - kapljice za nos

Ljudska zdravila

Metode alternativne medicine povečujejo terapevtski učinek zdravil in spodbujajo hitro okrevanje.

Kako zdraviti bolezni ENT:

1. Kapljice na osnovi sokov aloe, kalanchoe, šentjanževke, ognjiča, čebule, medu.
2. Za odpravo vnetja in krepitev imunskega sistema lahko vzamete decokcije in infuzije lipe, šipka, ingverja, brusnic, malin in viburnuma. Za izpiranje se lahko uporabljajo zeliščna zdravila, skupaj s fiziološko raztopino.
3. Za inhalacijo so primerna eterična olja mete, žajblja, borovih iglic, čajevca, celandina.
4. Zelo pomaga segrevanje s soljo, kuhanimi jajci in krompirjem ter modra svetilka.
5. Sluznice namažite z oljem medu, rakitovca in evkaliptusa.

Ogrevanje s soljo pomaga pri boleznih nosu

Toplotni postopki so kontraindicirani pri povišani temperaturi, krvavitvah iz nosu in srčnem popuščanju. Vdihavanje in segrevanje je treba opraviti eno uro po obroku ali eno uro pred obrokom, trajanje seje je 5-15 minut.

Značilni simptomi

Izcedek iz nosu ni tako neškodljiva bolezen, kot se zdi. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bolezen postane kronična, kar je polno sinusitisa in drugih resnih zapletov.

Zakaj so bolezni nosu nevarne?

• otitis - vnetje srednjega ušesa, najpogosteje se takšen zaplet pojavi pri otrocih zaradi anatomskih značilnosti strukture nazofarinksa in ušesnega kanala;
• gnojni tonzilitis - vnetje tonzil;
• revmatični karditis - vnetni proces je lokaliziran v srčni membrani, ki ga spremlja aritmija, težko dihanje;
• meningitis, absces vek ali možganov, sepsa:
• kršitev procesa pljučnega prezračevanja, astma;
• osteomielitis;
• bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis.

Če nosu ne zdravite, se lahko razvije otitis.

Preprečevanje

Nemogoče je živeti vse življenje brez izcedka iz nosu, vendar je povsem mogoče zmanjšati tveganje za nastanek bolezni in zapletov na minimum.

Kako se izogniti izcedku iz nosu:

• izogibajte se hipotermiji, dolgotrajnemu bivanju v vlažnih prostorih;
• prezračite sobo večkrat na dan, navlažite zrak;
• okrepiti obrambo telesa;
• znebite se slabih navad.

Ne pozabite prezračiti prostora

Med epidemijo prehladov je treba redno uporabljati protivirusna sredstva za zdravljenje nosne sluznice za preprečevanje - oksolinsko mazilo, Pinosol, Evamenol.

Bolezni nosu bistveno poslabšajo kakovost življenja - zaradi zamašenosti se pojavi šibkost, glavoboli, zmanjša se učinkovitost. Če je izcedek iz nosu dolgotrajen ali kroničen, morate obiskati zdravnika, ki bo izbral učinkovita zdravila za zdravljenje. Preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti patologije organov ENT.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Bolezni nosu in paranazalnih sinusov. Bolezni nosu - kaj storiti in kako zdraviti bolezni