Anatomija in patologija kranialnih živcev. Razumevanje kompleksne strukture kranialnih živcev. Koliko živcev je v možganih

Živci, ki zapuščajo in vstopajo v možgane, se imenujejo kranialni živci. Njihova porazdelitev in kratke značilnosti so obravnavane ločeno v naslednjem članku.

Vrste živcev in patologije

Obstaja več vrst živcev:

• motor;
• mešano;
• občutljiva.

Nevrologija motoričnih lobanjskih živcev, senzoričnih in mešanih, ima izrazite manifestacije, ki jih strokovnjaki zlahka diagnosticirajo. Poleg izolirane poškodbe posameznih živcev so lahko prizadeti tudi tisti, ki sočasno pripadajo različnim skupinam. Zahvaljujoč poznavanju njihove lokacije in funkcij je mogoče ne samo razumeti, kateri živec je poškodovan, temveč tudi lokalizirati prizadeto območje. To je mogoče doseči s posebnimi tehnikami z uporabo visokotehnološke opreme. Na primer, v oftalmološki praksi je mogoče z uporabo sodobne tehnologije ugotoviti stanje fundusa, vidnega živca, določiti vidno polje in območja izgube.

Karotidna in verbalna angiografija kažeta dobre vrednosti. Toda podrobnejše informacije je mogoče pridobiti z računalniško tomografijo. Z njim lahko vidite posamezna živčna debla ter prepoznate tumorje in druge spremembe na slušnem, vidnem in drugih živcih.

Zahvaljujoč metodi kortikalnih somatosenzoričnih potencialov je postalo mogoče preučevati trigeminalni in slušni živec. Tudi v tem primeru se uporabljata avdiografija in nistagmografija.

Razvoj elektromiografije je razširil možnost pridobivanja podrobnejših informacij o kranialnih živcih. Zdaj lahko preučujete na primer refleksni odziv na mežikanje, spontano mišično aktivnost med obrazno mimiko in žvečenjem, nebo itd.

Podrobneje se posvetimo vsakemu od teh parov živcev. Skupaj je 12 parov kranialnih živcev. Tabela z vsemi je navedena na koncu članka. Za zdaj si poglejmo vsakega od parov posebej.

1 par. Opis

Sem spada tudi občutljiva skupina. V tem primeru so receptorske celice razpršene v epiteliju nosne votline v vohalnem delu. Tanki procesi živčnih celic so koncentrirani v vohalnih filamentih, ki so vohalni živci. Iz nosnega živca vstopi v lobanjsko votlino skozi odprtine plošče in se konča v čebulici, kjer izhajajo osrednje vohalne poti.

2 para. Optični živec

Ta par vključuje vidni živec, ki spada v skupino občutljivih. Aksoni nevronov tukaj izstopajo skozi kribriformno ploščo iz zrkla z enim deblom, ki vstopi v lobanjsko votlino. Na dnu možganov se vlakna teh živcev na obeh straneh stekajo in tvorijo optično kiazmo in trakte. Trakti gredo do genikulatnega telesa in talamusa blazine, po katerem je osrednja vidna pot usmerjena v okcipitalni reženj možganov.

3 pari. Motorični živec

Okulomotorni (motorični) živec, ki ga tvorijo vlakna, prehaja iz tistih živcev, ki se nahajajo v sivi snovi pod akvaduktom možganov. Do baze poteka med nogami, nato pa vstopi v orbito in inervira očesne mišice (razen zgornjega poševnega in zunanjega rektusa so za njihovo inervacijo odgovorni drugi kranialni živci, 12 parov, tabela, ki jasno prikazuje vse jih skupaj). To se zgodi zaradi parasimpatičnih vlaken, ki jih vsebuje živec.

4 pari. Trohlearni živec

Ta par vključuje (motor), ki izvira iz jedra pod akvaduktom možganov in se pojavlja na površini v območju medularnega veluma. V tem delu dobimo križ, ki gre okoli noge in prodor v orbito. Ta par inervira zgornjo poševno mišico.

5. par 12 parov kranialnih živcev

Tabelo nadaljujemo s trigeminalnim živcem, ki ga že uvrščamo med mešane. Njegovo deblo vsebuje senzorična in motorična jedra, na dnu pa so njihove korenine in veje. Občutljiva vlakna izvirajo iz celic trigeminalnega ganglija, katerega dendriti tvorijo periferne veje, ki inervirajo kožo lasišča spredaj, pa tudi obraz, dlesni z zobmi, očesno veznico, sluznico nosu, ust in jezika.
Motorna vlakna (iz korenine trigeminalnega živca) se povezujejo z vejo mandibularnega živca, prehajajo skozi žvečilne mišice in jih inervirajo.

6 parov. Abducens živca

Naslednji par, vključen v 12 parov lobanjskih živcev (tabela ga uvršča v skupino motoričnih živcev), vključuje Začne se iz celičnih jeder v ponsu, prodre v bazo in se pomakne naprej do orbitalne fisure od zgoraj in naprej do orbita. Inervira pravokotno očesno mišico (zunanjo).

7 parov. Obrazni živec

Ta par sestavlja obrazni živec (motor), ustvarjen iz celičnih procesov motoričnega jedra. Vlakna začnejo svojo pot v deblu na dnu četrtega ventrikla, gredo okoli jedra četrtega živca, se spustijo do baze in izstopijo v cerebelopontinskem kotu. Nato se premakne v slušno odprtino, v kanal obraznega živca. Po parotidni žlezi je razdeljen na veje, ki inervirajo obrazne mišice in mišice ter številne druge. Poleg tega ena veja, ki se razteza od njegovega debla, inervira mišico, ki se nahaja v srednjem ušesu.

8 parov. Slušni živec

Osmi par od 12 parov kranialnih živcev (preglednica ga uvršča med senzorične živce) sestavlja slušni ali vestibularno-polžev živec, ki obsega dva dela: vestibularnega in polževega. Kohlearni del je sestavljen iz dendritov in aksonov spiralnega ganglija, ki se nahaja v kostnem polžu. In drugi del odstopa od vestibularnega vozla na dnu slušnega kanala. Živec na obeh straneh se poveže v ušesnem kanalu in tvori slušni živec.

Vlakna vestibularnega dela se končajo v tistih jedrih, ki se nahajajo v romboidni fosi, in kohlearnega dela - v kohlearnih jedrih ponsa.

9 parov. Glosofaringealni živec

Tabela kranialnih živcev se nadaljuje z devetim parom, ki ga predstavljajo senzorična, motorična, sekretorna in okusna vlakna. Obstajajo tesne povezave z vagusom in intermediarnimi živci. Številna jedra zadevnega živca se nahajajo v medulli oblongati. Delijo se z desetim in dvanajstim parom.

Živčna vlakna para se združijo v deblo, ki zapusti lobanjsko votlino. Za zadnjo tretjino neba in jezik je okušalni in čutilni živec, za notranje uho in žrelo je občutljiv, za žrelo je motorični, za obušesno žlezo je izločevalni.

10 parov. Vagusni živec

Nato se tabela kranialnih živcev nadaljuje s parom, ki ga sestavlja vagusni živec, ki je obdarjen z različnimi funkcijami. Deblo se začne s koreninami v podolgovati meduli. Živec, ki izhaja iz lobanjske votline, inervira progaste mišice v žrelu, pa tudi v grlu, nebu, sapniku, bronhih in prebavnih organih.

Občutljiva vlakna inervirajo okcipitalni del možganov, zunanji sluhovod in druge organe. Sekretorna vlakna so usmerjena v želodec in trebušno slinavko, vazomotorna v žile, parasimpatična v srce.

11 parov. Opis pomožnega živca

Dodatni živec, predstavljen v tem paru, je sestavljen iz zgornjega in spodnjega dela. Prvo izhaja iz motoričnega jedra podolgovate medule, drugo pa iz jedra v rogovih hrbtenjače. Korenine so med seboj povezane in zapustijo lobanjo skupaj z desetim parom. Nekateri od njih gredo v ta vagusni živec.

Inervira mišice - sternocleidomastoid in trapez.

12 parov

Zbirna tabela lobanjskih živcev se konča s parom z Njegovo jedro se nahaja na dnu podolgovate medule. Izhaja iz lobanje in inervira lingvalne mišice.

To so približni diagrami 12 parov kranialnih živcev. Naj povzamemo zgoraj navedeno.

Poglejte seznam kranialnih živcev, 12 parov. Tabela je naslednja.

Zaključek

To je struktura in funkcija teh živcev. Vsak par igra svojo najpomembnejšo vlogo. Vsak živec je del ogromnega sistema in je od njega odvisen enako kot celoten sistem – od delovanja posameznih živcev.

1. Vohalni živec - nima jeder, vohalne celice se nahajajo v sluznici vohalne regije nosne votline. Vsebuje visceralna senzorična vlakna.

Izhod iz možganov je iz vohalne čebulice.

Izhod iz lobanje je iz kribriformne plošče etmoidne kosti.

Živec je skupek 15-20 tankih živčnih filamentov, ki so osrednji odrastki vohalnih celic. Prehajajo skozi odprtine v etmoidni kosti in se nato končajo v olfaktornem bulbusu, ki se nadaljuje v olfaktorni trakt in trikotnik.

2. Optični živec nima jeder; ganglijski nevrociti se nahajajo v mrežnici zrkla. Vsebuje somatska senzorična vlakna.

Izhod iz možganov - optična kiazma na dnu možganov

Izhod iz lobanje - optični kanal

Ko se odmakne od zadnjega pola zrkla, živec zapusti orbito skozi optični kanal in, ko vstopi v lobanjsko votlino skupaj z istim živcem na drugi strani, tvori optično kiazmo, ki leži v optičnem žlebu sphenoidne kosti. Nadaljevanje vidne poti onkraj kiazme je optični trakt, ki se konča v lateralnem genikulatem telesu in v zgornjem kolikulu strehe srednjih možganov.

3. Okulomotorni živec - ima 2 jedri: avtonomno in motorično, ki se nahaja v tegmentumu srednjih možganov (na ravni zgornjih kolikul). Vsebuje eferentna (motorična) vlakna do večine zunanjih mišic zrkla in parasimpatična vlakna do notranjih očesnih mišic (ciliarne mišice in mišice, ki zožijo zenico).

Izhod iz možganov je iz medialnega sulkusa cerebralnega peclja/interpedunkularne fose/iz okulomotornega sulkusa.

Okulomotorni živec zapusti možgane vzdolž medialnega roba cerebralnega peclja, nato gre v zgornjo orbitalno razpoko, skozi katero vstopi v orbito.

Ko vstopi v orbito, se razdeli na 2 veji:

A) Gornja veja - do zgornje rektusne mišice zrkla in do mišice, ki dvigne zgornjo veko.

B) Spodnja veja - do spodnje in medialne rektusne mišice zrkla ter spodnje poševne mišice zrkla. Iz spodnje veježivčna korenina, ki vodi parasimpatična vlakna do ciliarne mišice in mišica, ki oži zenico, gre do ciliarnega ganglija.

4. Trohlearni živec - ima 1 motorično jedro, ki se nahaja v tegmentumu srednjih možganov (na ravni spodnjih kolikul). Vsebuje samo eferentna (motorična) vlakna.

Izhod iz možganov je izpod spodnjih kolikul / na straneh frenuluma zgornjega možganskega veluma.

Izhod iz lobanje je zgornja orbitalna razpoka.

Ko zapusti možgane, se bočno upogne okoli možganskega peclja in skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopi v orbito, kjer inervira zgornjo poševno mišico zrkla.

5. Trigeminalni živec – ima 4 jedra: 3 senzorična in 1 motorično jedro. Nahaja se v tegmentumu srednjih možganov, tegmentumu ponsa, tegmentumu podolgovate medule. Vsebuje aferentna (senzorična) in eferentna (motorična) vlakna.

Izhod iz možganov je na ponsu in srednjem cerebelarnem peclju.

Izhod iz lobanje je oftalmični živec - zgornja orbitalna fisura, maksilarni živec - okrogli foramen, mandibularni živec - foramen ovale.

Veje trigeminalnega živca:

1. Oftalmični živec vstopi v orbitalno votlino skozi zgornjo orbitalno razpoko, vendar se pred vstopom vanj razdeli na 3 veje:

a) Čelni živec poteka neposredno spredaj pod streho orbite skozi supraorbitalno zarezo (ali foramen) v kožo čela, tukaj se imenuje supraorbitalni živec, ki daje veje na poti do kože zgornje veke. in medialnega kota očesa.

b) Solzni živec gre do solzne žleze in se po prehodu skozi njo konča v koži in veznici stranskega očesnega kota. Pred vstopom v solzno žlezo se poveže z zigomatičnim živcem (iz druge veje trigeminalnega živca). Skozi to anastomozo solzni živec sprejema sekretorna vlakna za solzno žlezo in jo tudi oskrbuje s senzoričnimi vlakni.

c) Nasociliarni živec, inervira sprednji del nosne votline (sprednji in zadnji etmoidni živec), zrklo (dolgi ciliarni živec), kožo medialnega očesnega kota, veznico in solzni mešiček (subtrohlearni živec).

2. Maksilarni živec izstopa iz lobanjske votline skozi foramen rotundum v pterigopalatinsko foso; zato je njegovo neposredno nadaljevanje infraorbitalni živec, ki teče skozi spodnjo orbitalno fisuro v infraorbitalni žleb in kanal na spodnji steni orbite in nato izstopa skozi supraorbitalni foramen na obraz, kjer se razcepi v snop vej. Te veje, ki se povezujejo z vejami obraznega živca, inervirajo kožo spodnje veke, stransko površino nosu in spodnjo ustnico..

Veje maksilarnega in njegovo nadaljevanje infraorbitalnih živcev:

a) Zigomatični živec, inn. koža lica in sprednji del temporalne regije.

b) Zgornji alveolarni živci v debelini zgornje čeljusti tvorijo pleksus, iz katerega odhajajo zgornje alveolarne veje in veje, ki inervirajo zgornje dlesni.

c) Nodalni živci povezujejo maksilarni živec s pterigopalatinskim ganglijem, ki pripada avtonomnemu živčnemu sistemu.

3. Mandibularni živec vsebuje poleg senzoričnega živca celotno motorično korenino trigeminalnega živca. Ko izstopi iz lobanje skozi foramen ovale, je razdeljen na 2 skupini vej:

a) Mišične veje: do vseh žvečilnih mišic, do mišice tensor velum palatine, do mišice tensor tympani, do milohioidne mišice in sprednjega trebuha digastrične mišice - gredo sonominalni živci.

b) Občutljive veje:

- Bukalni živec gre do bukalne sluznice.

Jezični živec se nahaja pod sluznico ustnega dna.

Po podajanju hipoglosnega živca na sluznico ustnega dna inervira sluznico hrbtišča jezika vzdolž sprednjih dveh tretjin. Pridružuje se mu tanka veja, ki izhaja iz fisure petrotympanic, ki nosi parasimpatična vlakna iz zgornjega slinastega jedra (povezanega z obraznim živcem) - chorda tympani, ki bo zagotovila inervacijo za sublingvalne in submandibularne žleze slinavke. Chorda tympani vsebuje tudi okusna vlakna iz sprednjih dveh tretjin jezika.

3. Spodnji alveolarni živec skozi mandibularni foramen skupaj z istoimensko arterijo gre v kanal spodnje čeljusti, kjer daje veje vsem spodnjim zobem, ki je predhodno oblikoval pleksus. Na sprednjem koncu mandibularnega kanala oddaja živec debelo vejo - mentalni živec, ki izhaja iz mentalnega foramna in se širi v kožo brade in spodnje ustnice.

4. Aurikulotemporalni živec, prodre v zgornji del obušesne žleze in gre v temporalno regijo, ki spremlja površinsko temporalno arterijo. Daje sekretorne veje parotidni žlezi, pa tudi senzorična vlakna do temporomandibularnega sklepa, kože sprednjega dela ušesa, zunanjega sluhovoda in kože templja.

6. Živec abducens - ima eno motorično jedro, ki se nahaja v tegmentumu mostu. Vsebuje samo

Izhod iz možganov je iz utora med ponsom in piramido.

Izhod iz lobanje je zgornja orbitalna razpoka.

Zapustijo možgane med mostom in piramido, preidejo skozi zgornjo orbitalno razpoko v orbito in vstopijo v lateralno rektusno mišico zrkla.

7. Obrazni živec - vsebuje motorična, avtonomna in senzorična jedra, ki se nahajajo v tegmentumu mostu. Vsebuje eferentna (motorična), aferentna (občutljiva) in parasimpatična vlakna.

Izhod iz možganov je posteriorno od srednjega cerebelarnega peclja / cerebelopontinskega kota.

Izhod iz lobanje je notranji sluhovod, obrazni kanal in stilomastoidni foramen.

Obrazni živec vstopa v površino možganov bočno vzdolž zadnjega roba ponsa, poleg prevestokohlearnega živca. Nato skupaj z zadnjim živcem prodre v notranji sluhovod in vstopi v obrazni kanal. V kanalu živec najprej poteka vodoravno, usmerjen navzven, nato pa se v območju razpoke kanala velikega petroznega živca obrne pod pravim kotom nazaj in prav tako vodoravno poteka vzdolž notranje stene bobniča. v njenem zgornjem delu. Ko preseže meje bobnične votline, se živec spet upogne in spusti navpično navzdol ter izstopi iz lobanje skozi stilomastoidni foramen. Po izstopu živec vstopi v debelino parotidne žleze in se razdeli na končne veje.

Pred izhodom iz kanala daje naslednje veje :

- Veliki kamenčasti živec izvira v predelu kolena in izstopa skozi razpoko kanala velikega kamenčastega živca; nato je usmerjen vzdolž istoimenskega utora na sprednji površini piramide temporalne kosti, prehaja v pterygoidni kanal skupaj s simpatičnim živcem, globokim kamenčastim živcem, z njim tvori živec pterygopalatinskega kanala in doseže pterigopalatinalni ganglij.

Živec je prekinjen na vozlišču in njegova vlakna, kot del zadnjega nosnega in palatinskega živca, gredo v žleze sluznice nosu in neba; Nekatera vlakna v zigomatičnem živcu dosežejo solzno žlezo preko povezav s solznim živcem. Zadnje nosne veje oddajajo tudi nazopalatinalni živec do žlez sluznice trdega neba. Palatinski živci inervirajo žleze sluznice mehkega in trdega neba.

- Stapedialni živec, inervira istoimensko mišico.

- Strune za bobne, ki se loči od obraznega živca v spodnjem delu obraznega kanala, prodre v bobnično votlino, leži tam na medialni površini bobnične membrane in nato zapusti skozi petrotimpansko razpoko; ko pride iz razpoke, se pridruži lingvalnemu živcu, ki oskrbuje sprednji dve tretjini jezika z okusnimi vlakni. Sekretorni del se približa submandibularnemu gangliju in po prekinitvi v njem oskrbuje submandibularne in sublingvalne žleze slinavke s sekretornimi vlakni.

Ko izstopi iz stilomastoidnega foramena, oddaja naslednje veje:

- Zadnji ušesni živec, inervira zadnjo ušesno mišico in okcipitalni trebuh lobanjskega oboka.

- Digastrična veja, inervira zadnji trebuh digastrične mišice in stilohioidne mišice.

- Parotidni pleksus, ki ga tvorijo številne veje obraznih mišic:

Temporalne veje - gostilna. zgornje in sprednje ušesne mišice, čelni trebuh lobanjskega svoda, mišica orbicularis oculi;

Zigomatične veje - gostilna. mišica orbicularis oculi in zigomatična mišica;

Bukalne veje - do mišic oboda ust in nosu;

Marginalna mandibularna veja - veja, ki poteka vzdolž roba spodnje čeljusti do mišic brade in spodnje ustnice;

Cervikalna veja - gostilna. povrhnje mišice vratu.

Vmesni živec, je mešani živec. Vsebuje aferentna (okusna) vlakna, ki gredo v njegovo senzorično jedro (nucleus solitarius) in eferentna (sekretorna, parasimpatična) vlakna, ki prihajajo iz njegovega avtonomnega (sekretornega) jedra (superiornega slinastega jedra). Vmesni živec zapusti možgane s tankim deblom med obraznim in vestibularnim živcem, po prevoženi določeni razdalji se pridruži obraznemu živcu in postane njegov sestavni del. Nato preide v veliki petrozni živec. Prevaja senzorične impulze iz okušalnih brbončic sprednjega dela jezika in mehkega neba. Sekretorna parasimpatična vlakna so usmerjena v submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

8. Vestibulokohlearni živec ima 6 senzoričnih jeder, ki se nahajajo v tegmentumu mostu. Vsebuje le aferentna (občutljiva) vlakna.

Izhod iz možganov je lateralno od obraznega živca, iz cerebelopontinskega kota.

Izhod iz lobanje je notranji sluhovod.

Sestavljen je iz dveh delov: vestibularnega in kohlearnega dela. Senzitivna vlakna so odgovorna za specifično inervacijo organa sluha (vlakna iz kohlearnih jeder; kohlearni del) in specifično inervacijo organa za ravnotežje (vlakna iz vestibularnih jeder; vestibularni del).

9. Glosofaringealni živec ima 3 različna jedra: motorično, avtonomno in senzorično, ki se nahajajo v tegmentumu podolgovate medule. Vsebuje eferentna (motorična) vlakna, parasimpatična vlakna in aferentna (motorična) vlakna.

Izhod iz možganov - lateralno od prejšnjih dveh živcev/od posterolateralnega sulkusa, za olivo.

Glosofaringealni živec izhaja s svojimi koreninami iz medule oblongate za olivo, nad živcem vagus in skupaj s slednjim zapusti lobanjo skozi jugularni foramen. Znotraj jugularnega foramna občutljivi del živca tvori zgornji vozel, na izhodu iz foramna - spodnji vozel, ki leži na spodnji površini piramide temporalne kosti. Živec se spusti najprej med notranjo jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, nato pa se od zadaj ovije stilohioidno mišico in se vzdolž lateralne strani te mišice v blagem loku približa korenu jezika, kjer se razdeli na končne veje.

Veje glosofaringealnega živca:

Bobnični živec odhaja iz spodnjega ganglija in prodre v bobnično votlino, kjer tvori timpanični pleksus, do katerega pridejo tudi veje simpatičnega pleksusa z notranjo karotidno arterijo. Ta pleksus inervira sluznico bobniča in slušne cevi. Po izhodu iz timpanične votline skozi zgornjo steno se imenuje mali kamenčasti živec, ki prehaja v istoimenski žleb vzdolž sprednje površine piramide temporalne kosti in doseže ušesni ganglion.

V to vozlišče se pripeljejo parasimpatična sekretorna vlakna za parotidno žlezo; po preklopu vlaken na tem vozlišču gredo postganglijska vlakna kot del aurikulotemporalnega živca (tretja veja trigeminalnega živca).

Stilofaringealna veja inervira istoimensko mišico.

Veje tonzil inervirajo sluznico palatinskih tonzil in lokov.

Faringealne veje gredo v faringealni pleksus.

Jezikovne veje, končne veje glosofaringealnega živca, so usmerjene na sluznico zadnje tretjine jezika, ki oskrbujejo senzorična vlakna, med katerimi prehajajo okusna vlakna.

Veja karotidnega sinusa, senzorični živec do karotidnega sinusa.

10. Živec vagus ima 3 različna jedra: motorično, avtonomno in senzorično jedro, ki se nahajajo v tegmentumu podolgovate medule. Vsebuje eferentna (motorična), aferentna (občutljiva) in parasimpatična vlakna.

Izhod iz možganov je iz posterolateralnega sulkusa, za olivo.

Izhod iz lobanje je jugularni foramen.

Vlakna vseh vrst izhajajo iz podolgovate medule v njenem posteriornem stranskem sulkusu, pod glosofaringealnim živcem, v 10-15 koreninah, ki tvorijo debelo živčno deblo, ki zapusti lobanjsko votlino skozi jugularni foramen. V jugularnem foramnu se tvori občutljivi del živca zgornji vozel, in ob izhodu iz luknje spodnji vozel. Ob izstopu iz lobanjske votline se deblo vagusnega živca spusti po vratu za žilami v žlebu, najprej med notranjo vratno veno in notranjo karotidno arterijo, nato pa med isto veno in skupno karotidno arterijo.

Nato vagusni živec prodre skozi zgornjo torakalno odprtino v prsno votlino, kjer njeno desno deblo se nahaja pred subklavialno arterijo, levo deblo pa se nahaja na sprednji strani aortnega loka. Oba vagusna živca se spustita okoli korena pljuč od zadaj na obeh straneh in spremljata požiralnik ter tvorita pleksuse na njegovih stenah, Poleg tega levi živec poteka vzdolž sprednje strani, desni živec pa poteka vzdolž desne strani. Oba vagusna živca skupaj s požiralnikom prodreta skozi požiralnikovo odprtino v trebušno votlino, kjer tvorita pleteže na stenah želodca.

Veje vagusnih živcev:

A) Na čelu:

Meningealna veja - gostilna. dura mater možganov v posteriorni lobanjski fosi.

Ušesna podružnica - gostilna. zadnja stena zunanjega sluhovoda in del kože uhlja.

B) V materničnem vratu:

Faringealni živci skupaj z vejami glosofaringealnega živca tvorijo faringealni pleksus; faringealne veje vagusnega živca inervirajo konstriktorje žrela, mišice palatinskih lokov in mehkega neba; faringealni pleksus zagotavlja tudi senzorično inervacijo žrelne sluznice.

Gornji laringealni živec oskrbuje s senzoričnimi vlakni sluznico grla nad glotisom, del korena jezika in epiglotis, z motoričnimi vlakni pa del mišic grla in spodnji konstriktor žrela.

3. Zgornja in spodnja srčna cervikalna veja, tvorijo srčni pleksus.

B) V prsih:

Ponavljajoči laringealni živec, na desni strani se ta živec upogne okoli subklavialne arterije od spodaj in zadaj, na levi pa tudi od spodaj in za aortnim lokom in se nato dvigne navzgor v utoru med požiralnikom in sapnikom, kar povzroči številne ezofagealne in trahealne veje. Konec živca, imenovan spodnji laringealni živec, inervira del mišic grla, njegovo sluznico pod glasilnimi gubami, sluznico korena jezika v bližini epiglotisa, pa tudi sapnik, žrelo in požiralnik, ščitnica in timus, bezgavke vratu, srca in mediastinuma.

Srčne torakalne veje gredo v srčni pleksus.

Bronhialne in sapnične veje, parasimpatične, skupaj z vejami simpatičnega debla tvorijo pljučni pleksus na stenah bronhijev. Zaradi vej tega pleksusa so inervirane mišice in žleze sapnika in bronhijev, poleg tega pa vsebuje senzorična vlakna za sapnik, bronhije in pljuča.

Ezofagalne veje gredo do stene požiralnika.

D) V trebušnem delu:

Pleksusi vagusnih živcev, ki potekajo vzdolž požiralnika, se nadaljujejo v želodec in tvorijo izrazita debla (spredaj in zadaj). Nadaljevanje levega vagusnega živca, ki se spušča od sprednje strani požiralnika do sprednje stene želodca, tvori sprednji želodčni pleksus, ki se nahaja predvsem vzdolž manjše krivine želodca, iz katerega izhajajo veje, ki se mešajo s simpatičnimi vejami. sprednje želodčne veje.

Nadaljevanje desnega vagusnega živca, ki se spušča vzdolž zadnje stene požiralnika, je posteriorni želodčni pleksus v območju manjše ukrivljenosti želodca, ki oddaja zadnje želodčne veje. Poleg tega večina vlaken desnega vagusnega živca v obliki celiakalnih vej poteka skupaj z levo želodčno arterijo do celiakije, od tu pa vzdolž žilnih vej skupaj s simpatičnim pleksusom do jeter, vranice, trebušne slinavke, ledvic, tankega in debelega črevesa do sigme.

11. Dodatni živec, ima 1 motorično jedro, ki se nahaja v tegmentumu podolgovate medule. Vsebuje le eferentna (motorična) vlakna.

Izhod iz možganov je iz istega žleba kot vagusni živec, pod njim.

Izhod iz lobanje je jugularni foramen.

Glede na jedra v živcu ločimo možganski in hrbtenični del. Cerebralni del izstopa iz podolgovate medule pod vagusnim živcem . Hrbtenični del Dodatni živec nastane med sprednjimi in zadnjimi koreninami hrbteničnih živcev (od 2-5) in delno iz sprednjih korenin treh zgornjih vratnih živcev, se dvigne navzgor v obliki živčnega debla in se pridruži možganskemu delu. Akcesorni živec skupaj z živcem vagusom izstopa skozi jugularni foramen iz lobanjske votline in inervira hrbtno trapezno mišico in sternokleidomastoidno mišico. Možganski del akcesornega živca skupaj s povratnim laringealnim živcem inervira mišice grla.

12. Hipoglosni živec ima eno motorično jedro, ki se nahaja v tegmentumu podolgovate medule. Vsebuje samo eferentna (motorična) vlakna.

Izhod iz možganov je anterolateralni žleb podolgovate medule, med piramido in olivo.

Izhod iz lobanje je hipoglosni kanal.

Živec, ki se pojavi na dnu možganov med piramido in olivo z več koreninami, nato prehaja skozi isti kanal okcipitalne kosti, se spusti navzdol po lateralni strani notranje karotidne arterije, prehaja pod zadnjim trebuhom digastrične mišice. in poteka v obliki loka, konveksno navzdol, vzdolž stranske površine hioidne mišice. Ena od vej živca, zgornja korenina, se spusti navzdol, se poveže s spodnjo korenino cervikalnega pleksusa in z njo tvori cervikalno zanko. Ta zanka inervira mišice, ki se nahajajo pod hioidno kostjo. + Inervira derivate okcipitalnih miotomov - vse mišice jezika.

Kranialni živci nam vsak dan olajšajo življenje, saj skrbijo za delovanje našega telesa in povezavo možganov s čutili.

kaj je

Koliko jih je skupaj in katere funkcije opravlja vsak od njih? Kako so običajno razvrščeni?

Splošne informacije

Kranialni živec je skupek živcev, ki se začnejo ali končajo v možganskem deblu. Skupaj je 12 živčnih parov. Njihovo oštevilčenje temelji na vrstnem redu izstopa:

• Jaz – odgovoren za voh
• II – odgovoren za vid
• III – omogoča premikanje oči
• IV – usmeri zrklo navzdol in navzven;
• V – je odgovoren za merjenje občutljivosti obraznih tkiv.
• VI – abducira zrklo
• VII – povezuje obrazne mišice in solzne žleze s CŽS (osrednji živčni sistem);
• VIII – prenaša slušne impulze, pa tudi impulze, ki jih oddaja vestibularni del notranjega ušesa;
• IX - premika stilofaringealno mišico, ki dvigne žrelo, povezuje parotidno žlezo s centralnim živčnim sistemom, naredi občutljive tonzile, žrelo, mehko nebo itd.;
• X - inervira prsno in trebušno votlino, organe materničnega vratu in organe glave;
• XI - zagotavlja živčne celice z mišičnim tkivom, ki obrne glavo in dvigne ramo;
• XII - odgovoren za gibanje jezikovnih mišic.

Ko zapustijo možgansko območje, lobanjski živci gredo v lobanjo, ki ima zanje značilne odprtine. Skozi njih izstopijo, nato pa pride do razvejanja.

Vsak od živcev lobanje je drugačen po sestavi in ​​​​funkcionalnosti.

Kako se razlikuje od na primer živca hrbtenjače: hrbtenični živci so pretežno mešani in se razhajajo le v perifernem predelu, kjer jih delimo na 2 tipa. FMN predstavljajo eno ali drugo vrsto in v večini primerov niso mešane. Pari I, II, VIII so občutljivi, III, IV, VI, XI, XII pa motorični. Ostali so mešani.

Razvrstitev

Obstajata dve osnovni klasifikaciji živčnih parov: po lokaciji in funkciji:
Na izstopni točki:

• ki sega nad možgansko deblo: I, II;
• izstopno mesto so srednji možgani: III, IV;
• izhod je Varolijev most: VIII,VII,VI,V;
• izstopno mesto je medula oblongata oziroma njen bulbus: IX, X, XII in XI.

Po funkcionalnem namenu:

• funkcije zaznavanja: I, II, VI, VIII;
• motorična aktivnost oči in vek: III, IV, VI;
• motorična aktivnost vratnih in lingvalnih mišic: XI in XII
• parasimpatične funkcije: III, VII, IX, X

Oglejmo si podrobneje funkcionalnost:

Funkcionalnost ChMN

Občutljiva skupina

I – vohalni živec.
Sestavljen je iz receptorjev, ki so tanki izrastki, ki se proti koncu zgostijo. Na koncih procesov so posebne dlake, ki lovijo vonjave.
II – vidni živec.
Poteka skozi celotno oko in se konča v vidnem kanalu. Na izhodu iz njega se živci križajo, nato pa nadaljujejo svoje gibanje v osrednji del možganov. Vidni živec prenaša signale, prejete iz zunanjega sveta, v potrebne dele možganov.
VIII - vestibulokohlearni živec.
Spada v senzorični tip. Sestavljen je iz 2 komponent, ki se razlikujeta po funkcionalnosti. Prvi vodi impulze, ki izhajajo iz preddverja notranjega ušesa, drugi pa prenaša slušne impulze, ki izhajajo iz polža. Poleg tega vestibularna komponenta sodeluje pri uravnavanju položaja telesa, rok, nog in glave ter na splošno usklajuje gibe.

Motorna skupina

III - okulomotorni živec.

To so procesi jeder. Poteka od srednjih možganov do orbite. Njegova naloga je, da vključi mišice trepalnic, ki izvajajo akomodacijo, in mišico, ki zoži zenico.

IV - trohlearni živec.

Je motornega tipa, nahaja se v orbiti in vstopa tja skozi vrzel od zgoraj (na strani prejšnjega živca). Konča se pri zrklu, natančneje njegovi zgornji mišici, ki jo oskrbuje z živčnimi celicami.

VI – abducens živec.

Tako kot blok je motorna. Nastane s procesi. Nahaja se v očesu, kjer prodira od zgoraj, in zagotavlja živčne celice zunanji očesni mišici.

XI – pomožni živec.

Predstavnik motornega tipa. Dvojedrni. Jedra se nahajajo v hrbtenjači in meduli oblongati.

XII – hipoglosalni živec.

Tip - motor. Jedro v podolgovati meduli. Zagotavlja živčne celice mišicam in mišicam jezika ter nekaterim delom vratu.

Mešana skupina

V - trigeminal.

Vodilni v debelini. Ime je dobil, ker ima več vej: oftalmično, mandibularno in maksilarno.

VII – obrazni živec.

Ima sprednjo in vmesno komponento. Obrazni živec tvori 3 veje in zagotavlja normalno gibanje obraznih mišic.

IX - glosofaringealni živec.

Spada v mešani tip. Sestavljen je iz treh vrst vlaken.

X – vagusni živec.

Še en predstavnik mešanega tipa. Njegova dolžina presega dolžino drugih. Sestavljen je iz treh vrst vlaken. Ena veja je depresorni živec, ki se konča v aortnem loku in uravnava krvni tlak. Preostale veje, ki imajo večjo občutljivost, zagotavljajo živčne celice membrani možganov in koži ušes.

Lahko ga (pogojno) razdelimo na 4 dele: glavo, vrat, prsni koš in trebušni del. Veje, ki segajo od glave, gredo v možgane in se imenujejo meningealne. In tisti, ki ustrezajo ušesom, so ušesom prijazni. Faringealne veje izhajajo iz vratu, srčne in torakalne veje pa izhajajo iz prsnega koša. Veje, usmerjene v pleksus požiralnika, se imenujejo požiralnik.

Do česa lahko privede neuspeh?

Simptomi lezij so odvisni od tega, kateri živec je bil poškodovan:

Vohalni živec

Simptomi so bolj ali manj izraziti, odvisno od resnosti poškodbe živca. V bistvu se poraz kaže v tem, da oseba bodisi močneje zaznava vonjave bodisi jih ne razlikuje ali jih sploh ne čuti. Posebno mesto je mogoče dati primerom, ko se simptomi pojavijo samo na eni strani, saj njihova dvostranska manifestacija običajno pomeni, da ima oseba kronični rinitis.

Optični živec

Če je prizadeta, se vid poslabša do točke slepote na strani, kjer je nastala. Če je prizadet del nevronov mrežnice ali med nastankom skotoma, obstaja nevarnost lokalne izgube vida na določenem predelu očesa. Če se slepota razvije obojestransko, pomeni, da so bila prizadeta optična vlakna na križišču. Če pride do poškodbe srednjih vidnih vlaken, ki se popolnoma križajo, lahko izpade polovica vidnega polja.

Obstajajo pa tudi primeri, ko se vidno polje izgubi samo na enem očesu. To se običajno pojavi zaradi poškodbe samega optičnega trakta.

Okulomotorni živec

Ko je živčno deblo poškodovano, se oči prenehajo premikati. Če je prizadet le del jedra, postane zunanja očesna mišica imobilizirana ali zelo šibka. Če pa pride do popolne paralize, bolnik ne more odpreti oči. Če je mišica, odgovorna za dvig veke, zelo šibka, vendar še vedno deluje, bo bolnik lahko odprl oko, vendar le delno. Mišica, ki dvigne veko, je običajno zadnja poškodovana. Če pa ga poškodba doseže, lahko povzroči divergentni strabizem ali zunanjo oftalmoplegijo.

Trohlearni živec

Porazi za ta par so precej redki. Izraža se v dejstvu, da zrklo izgubi sposobnost prostega gibanja navzven in navzdol. To se zgodi zaradi kršitve inervacije. Zdi se, da zrklo zamrzne v položaju, obrnjenem navznoter in navzgor. Značilna značilnost takšne poškodbe bo dvojni vid ali diplopija, ko bolnik poskuša pogledati navzdol, desno ali levo.

Trigeminalni živec

Glavni simptom je segmentna motnja zaznavanja. Včasih se lahko občutljivost za bolečino ali temperaturo popolnoma izgubi. Hkrati se občutki sprememb pritiska ali drugih globljih sprememb zaznajo ustrezno.

Če je vnet obrazni živec, boli tista polovica obraza, ki je bila prizadeta. Bolečina je lokalizirana v predelu ušesa. Včasih se lahko bolečina razširi na ustnice, čelo ali spodnjo čeljust. Če je prizadet vidni živec, refleksi roženice in obrvi izginejo.

V primeru poškodbe mandibularnega živca jezik skoraj v celoti (2/3 svoje površine) izgubi sposobnost razlikovanja okusov, in če je njegovo motorično vlakno poškodovano, lahko ohromi žvečilne mišice.

Abducens živca

Glavni simptom je konvergentni strabizem. Najpogosteje se bolniki pritožujejo, da imajo dvojni vid, predmeti, ki se nahajajo vodoravno, pa se zdijo dvojni.

Vendar se le redko zgodi poraz tega para ločeno od drugih. Najpogosteje so prizadeti 3 pari živcev (III, IV in VI) naenkrat zaradi bližine njihovih vlaken. Če pa se je lezija že pojavila na izhodu iz lobanje, potem bo najverjetneje lezija dosegla abducens živca, zaradi njegove večje dolžine v primerjavi z drugimi.

Obrazni živec

Če so motorična vlakna poškodovana, lahko ohromi obraz. Na prizadeti polovici se pojavi paraliza obraza, ki se kaže v asimetriji obraza. To je dopolnjeno z Bellovim sindromom - ko poskušate zapreti prizadeto polovico, se zrklo obrne navzgor.

Ker je ena polovica obraza paralizirana, oko ne utripa in se začne solziti - to imenujemo paralitično solzenje. Obrazne mišice lahko tudi imobiliziramo, če je poškodovano motorično jedro živca. Če lezija prizadene tudi radikularna vlakna, je to preobremenjeno z manifestacijo Millard-Hublerjevega sindroma, ki se kaže v blokiranju gibanja rok in nog na neprizadeti polovici.

vestibulokohlearni živec

Ko so živčna vlakna poškodovana, se sluh sploh ne izgubi.
Lahko pa pride do raznih težav s sluhom, razdraženosti in naglušnosti, tudi do gluhote, če pride do poškodbe samega živca. Ostrina sluha se zmanjša, če je lezija receptorske narave ali če je poškodovano sprednje ali zadnje jedro kohlearne komponente živca.

Glosofaringealni živec

Če je prizadet, zadnji del jezika preneha razlikovati okuse, zgornji del žrela izgubi dojemljivost in oseba zmede okuse. Izguba okusa je najverjetnejša, ko so poškodovana projekcijska kortikalna področja. Če je sam živec razdražen, bolnik čuti pekočo bolečino raztrgane intenzivnosti v mandljih in jeziku v intervalih 1-2 minut. Bolečina se lahko pojavi tudi v ušesu in grlu. Pri palpaciji, najpogosteje med napadi, je bolečina najmočnejša za spodnjo čeljustjo.

Vagusni živec

Če je prizadeta, so požiralnik in požiralne mišice paralizirane. Požiranje postane nemogoče, tekoča hrana pa vstopi v nosno votlino. Bolnik govori skozi nos in sopi, saj so ohromljene tudi glasilke. Če je živec prizadet na obeh straneh, se lahko pojavi učinek zadušitve. Začne se bari- in tahikardija, dihanje postane moteno in srce lahko deluje nepravilno.

Akcesorni živec

Če je lezija enostranska, je bolniku težko dvigniti ramena, njegova glava pa se ne obrne v nasprotni smeri od prizadetega območja. Vendar se voljno nagne proti prizadetemu območju. Če je lezija dvostranska, se glava ne more obrniti v nobeno smer in pade nazaj.

Hipoglosni živec

Če je prizadet, bo jezik popolnoma ali delno paraliziran. Paraliza periferije jezika je najverjetnejša, če je prizadeto jedro ali živčna vlakna. Če je lezija enostranska, je funkcionalnost jezika nekoliko zmanjšana, če pa je obojestranska, pride do ohromitve jezika, lahko pa tudi do ohromelosti udov.

Možgane (encefalon) delimo na možgansko deblo, veliki možgani in mali možgani. Možgansko deblo vsebuje strukture, povezane s segmentnim aparatom možganov in subkortikalnih integracijskih centrov. Živci izhajajo iz možganskega debla, pa tudi iz hrbtenjače. Dobili so ime kranialni živci.

Obstaja 12 parov kranialnih živcev. Označeni so z rimskimi številkami v vrstnem redu njihove lokacije od spodaj navzgor. Za razliko od hrbteničnih živcev, ki so vedno mešani (tako senzorični kot motorični), so kranialni živci lahko senzorični, motorični ali mešani. Senzorični kranialni živci: I - vohalni, II - vidni, VIII - slušni. Obstaja tudi pet čistih motor: III - okulomotor, IV - trohlear, VI - abducens, XI - dodatek, XII - sublingvalno. In štiri mešano: V - trigeminalni, VII - obrazni, IX - glosofaringealni, X - vagusni. Poleg tega nekateri kranialni živci vsebujejo avtonomna jedra in vlakna.

Značilnosti in opis posameznih kranialnih živcev:

jaz seznanjam - vohalni živci(nn.olfactorii). Občutljivo. Sestavljen iz 15-20 vohalnih filamentov, sestavljenih iz aksonov vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline. Nitke vstopijo v lobanjo in se končajo v olfaktornem bulbusu, od koder se začne olfaktorna pot do kortikalnega konca olfaktornega analizatorja - hipokampusa.

Ko je vohalni živec poškodovan, je občutek za vonj oslabljen.

II par - vidni živec(n. opticus). Občutljivo. Sestavljen je iz živčnih vlaken, ki jih tvorijo procesi živčnih celic v mrežnici. Živec vstopi v lobanjsko votlino in tvori optično kiazmo v diencefalonu, iz katere se začnejo optični trakti. Funkcija vidnega živca je prenos svetlobnih dražljajev.

Ko so prizadeti različni deli vidnega analizatorja, se pojavijo motnje, povezane z zmanjšanjem ostrine vida do popolne slepote, pa tudi motnje zaznavanja svetlobe in vidnih polj.

III par - okulomotorni živec(n. oculomotorius). Mešano: motorično, vegetativno. Začne se iz motoričnih in avtonomnih jeder, ki se nahajajo v srednjih možganih.

Okulomotorni živec (motorični del) inervira mišice zrkla in zgornje veke.

Parasimpatična vlakna okulomotorni živec inervirajo gladke mišice, ki zožijo zenico; Povezujejo se tudi z mišico, ki spreminja ukrivljenost leče, kar povzroči spremembe v akomodaciji očesa.

Ko so okulomotorni živci poškodovani, pride do strabizma, motnje akomodacije in spremembe velikosti zenice.

IV par - trohlearni živec(n. trochlearis). Motor. Začne se iz motoričnega jedra, ki se nahaja v srednjih možganih. Inervira zgornjo poševno mišico očesa.

V par - trigeminalni živec(n. trigeminus). Mešano: motorično in občutljivo.

ima tri občutljiva jedra, kjer se končajo vlakna, ki prihajajo iz trigeminalnega ganglija:

- pločnik v zadnjih možganih,

- spodnje jedro trigeminalnega živca v podolgovati meduli,

- mezencefalični v srednjih možganih.

Občutljivi nevroni sprejemajo informacije iz receptorjev na koži obraza, s kože spodnje veke, nosu, zgornje ustnice, zob, zgornjih in spodnjih dlesni, s sluznice nosne in ustne votline, jezika, zrkla in iz možganske ovojnice.

Motorno jedro ki se nahaja v pnevmatiki mostu. Motorični nevroni inervirajo žvečilne mišice, mišice trebušne votline, pa tudi mišice, ki prispevajo k napetosti bobniča.

Ko je živec poškodovan, pride do paralize žvečilnih mišic, zmanjša se občutljivost na ustreznih območjih, do njegove izgube, pojavi se bolečina.

VI par - abducens živca(n. abducens). Motor. Jedro se nahaja v mostni pnevmatiki. Inervira samo eno mišico zrkla - zunanjo rektus, ki premika zrklo navzven. Ko je poškodovan, opazimo konvergentni strabizem.

VII par - obrazni živec(n. facialis). Mešano: motorično, občutljivo, vegetativno.

Motorno jedro ki se nahaja v pnevmatiki mostu. Inervira obrazne mišice, orbicularis oculi mišico, ustno mišico, aurikularno mišico in podkožno mišico vratu.

Občutljivo — jedro solitarnega trakta medulla oblongata. Tu informacije prejemajo občutljiva okusna vlakna, ki se začnejo od okušalnih brbončic, ki se nahajajo v sprednji 2/3 jezika.

Vegetativno — zgornje slinavsko jedro ki se nahaja v pnevmatiki mostu. Od nje se začnejo eferentna parasimpatična slinasta vlakna do sublingvalne in submandibularne ter parotidne slinavke in solznih žlez.

Ko je obrazni živec poškodovan, se pojavijo naslednje motnje: paraliza obraznih mišic, obraz postane asimetričen, govor postane otežen, proces požiranja je moten, okus in solzenje sta oslabljena itd.

VIII par - vestibulokohlearni živec(n. vestibulocochlearis). Občutljivo. Označite kohlearni in vestibularni jedra, ki se nahajajo v stranskih delih romboidne fose v medulli oblongati in pons tegmentum. Senzorični živci (slušni in vestibularni) so sestavljeni iz senzoričnih živčnih vlaken, ki prihajajo iz organov sluha in ravnotežja.

Pri poškodbi vestibularnega živca se pogosto pojavi vrtoglavica, ritmično trzanje očesnih jabolk in opotekanje pri hoji. Poškodba slušnega živca vodi do okvare sluha, pojava občutkov hrupa, škripanja in mletja.

IX par - glosofaringealni živec(n. glosspharyngeus). Mešano: motorično, občutljivo, vegetativno.

Občutljivo jedro — jedro solitarnega trakta medulla oblongata. To jedro je skupno jedru obraznega živca. Zaznavanje okusa v zadnji tretjini jezika je odvisno od glosofaringealnega živca. Glosofaringealni živec zagotavlja tudi občutljivost sluznice žrela, grla, sapnika in mehkega neba.

Motorno jedro— dvojno jedro, nahaja se v podolgovati meduli in inervira mišice mehkega neba, epiglotisa, žrela in grla.

Vegetativno jedro- parasimpatikus spodnje slinasto jedro medulla oblongata, ki inervira parotidne, submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Ko je ta kranialni živec poškodovan, pride do motenj okusa v zadnji tretjini jezika, opazimo suha usta, zmanjšamo občutljivost žrela, opazimo paralizo mehkega neba in zadušitev pri požiranju.

X par - vagusni živec(n. vagus). Mešani živec: motorični, senzorični, avtonomni.

Občutljivo jedro — jedro solitarnega trakta medulla oblongata. Občutljiva vlakna prenašajo draženje iz trde možganske ovojnice, iz sluznice žrela, grla, sapnika, bronhijev, pljuč, prebavil in drugih notranjih organov. Večina interoreceptivnih občutkov je povezanih z vagusnim živcem.

Motor — dvojno jedro medulla oblongata, vlakna iz nje gredo v progaste mišice žrela, mehkega neba, grla in epiglotisa.

Avtonomno jedro - dorzalno jedro vagusnega živca(medulla oblongata) tvori najdaljše nevronske procese v primerjavi z drugimi kranialnimi živci. Inervira gladke mišice sapnika, bronhijev, požiralnika, želodca, tankega črevesa in zgornjega dela debelega črevesa. Ta živec inervira tudi srce in krvne žile.

Pri poškodbi vagusnega živca se pojavijo naslednji simptomi: motnje okusa v zadnji tretjini jezika, izguba občutljivosti žrela in grla, paraliza mehkega neba, povešanje glasilk itd. Nekaj ​​podobnosti pri simptomih poškodbe IX in X parov kranialnih živcev je posledica prisotnosti skupnih jeder v možganskem deblu.

XI par - akcesorni živec(n. accessorius). Motorični živec. Ima dve jedri: v medulli oblongati in v hrbtenjači. Inervira sternokleidomastoidno mišico in trapezasto mišico. Funkcija teh mišic je obračanje glave v nasprotno smer, dviganje lopatic in dvigovanje ramen nad vodoravno.

Če pride do poškodbe, pride do oteženega obračanja glave na zdravo stran, povešene rame in omejenega dviga roke nad vodoravno črto.

XII par - hipoglosalni živec(n. hipoglosus). To je motorični živec. Jedro se nahaja v medulli oblongati. Vlakna hipoglosalnega živca inervirajo mišice jezika in delno mišice vratu.

Pri poškodbi se pojavi šibkost mišic jezika (pareza) ali njihova popolna paraliza. To vodi v okvaro govora, postane nejasen in nejasen.

Prejšnja12345678910111213141516Naslednja

GLEJ VEČ:

Kranialni živci

Kranialni živci sestavljajo 12 parov. Vsak par ima svoje ime in zaporedno številko, označeno z rimsko številko: vohalni živci - I par; optični živec - II par; okulomotorni živec - III par; trohlearni živec – IV par; trigeminalni živec - V par; abducens živec - VI par; obrazni živec - VII par; vestibulokohlearni živec - VIII par; glosofaringealni živec - IX par; vagusni živec – X par; pomožni živec – XI par; hipoglosalni živec - XII par.

Kranialni živci se razlikujejo po delovanju in s tem po sestavi živčnih vlaken. Nekateri od njih (I, II in VIII par) so občutljivi, drugi (III, IV, VI, XI in XII par) so motorični, tretji (V, VII, IX in X par) pa so mešani. Vohalni in vidni živec se od ostalih živcev razlikujeta po tem, da sta izpeljanka možganov – nastala sta z izrastkom iz možganskih veziklov in za razliko od drugih čutilnih in mešanih živcev nimata vozlov. Ti živci so sestavljeni iz procesov nevronov, ki se nahajajo na obrobju - v organu vonja in organu vida. Kranialni živci z mešanim delovanjem so po strukturi in sestavi živčnih vlaken podobni spinalnim živcem. Njihov občutljivi del ima vozle (občutljive ganglije kranialnih živcev), podobne spinalnim ganglijem. Periferni procesi (dendriti) nevronov teh vozlov gredo na periferijo v organe in se končajo v receptorjih v njih, centralni procesi pa sledijo v možgansko deblo do občutljivih jeder, podobnih jedrom hrbtnih rogov hrbtenjača. Motorični del mešanih lobanjskih živcev (in motoričnih kranialnih živcev) sestavljajo aksoni živčnih celic motoričnih jeder možganskega debla, podobnih jedrom sprednjega roga hrbtenjače. Kot del III, VII, IX in X para živcev prehajajo parasimpatična vlakna skupaj z drugimi živčnimi vlakni (so aksoni nevronov avtonomnih jeder možganskega debla, podobno kot avtonomna parasimpatična jedra hrbtenjače).

Vohalni živec je po funkciji občutljiv in je sestavljen iz živčnih vlaken, ki so odrastki vohalnih celic vohalnega organa. Ta vlakna tvorijo 15-20 vohalnih filamentov (živcev), ki zapustijo vohalni organ in prodrejo skozi kribriformno ploščo etmoidne kosti v lobanjsko votlino, kjer se živčni impulzi približajo nevronom vohalne čebulice in se prenašajo skozi različne tvorbe perifernega dela vohalnih možganov v njegov osrednji del.

Optični živec je po funkciji občutljiv in je sestavljen iz živčnih vlaken, ki so odrastki tako imenovanih glanglijskih celic mrežnice zrkla. Iz orbite preide živec skozi optični kanal v lobanjsko votlino, kjer takoj tvori delno križišče z živcem nasprotne strani (optična hiazma) in se nadaljuje v optični trakt. Ker na nasprotno stran prehaja samo medialna polovica živca, so v desnem optičnem traktu živčna vlakna iz desnih polovic, v levem pa živčna vlakna iz levih polovic mrežnice obeh zrkl. Vizualni trakti se približajo subkortikalnim vizualnim centrom - jedrom zgornjega kolikulusa strehe srednjih možganov, lateralnega genikulatnega telesa in talamičnih blazin. Jedra zgornjega kolikulusa so povezana z jedri okulomotornega živca (skozi katerega se izvaja zenični refleks) in z jedri sprednjih rogov hrbtenjače (izvajajo se orientacijski refleksi na nenadne svetlobne dražljaje). Od jeder lateralnega genikulatnega telesa in talamusnih blazin sledijo živčna vlakna v beli snovi hemisfer do skorje okcipitalnih režnjev (vidno senzorično področje skorje).

Okulomotorni živec motorični v funkciji, sestavljen iz motoričnih somatskih in eferentnih parasimpatičnih živčnih vlaken. Ta vlakna so aksoni nevronov, ki sestavljajo živčna jedra. Obstajajo motorična jedra in pomožno parasimpatično jedro. Nahajajo se v cerebralnem peclju na ravni zgornjega kolikula strehe srednjih možganov. Živec izstopi iz lobanjske votline skozi zgornjo orbitalno razpoko v orbito in se razdeli na dve veji: zgornjo in spodnjo. Somatska motorična vlakna teh vej inervirajo zgornjo, medialno, spodnjo rektus in spodnjo poševno mišico očesnega zrkla, pa tudi mišico, ki dviguje zgornjo veko (vse so progaste), in parasimpatična vlakna - mišico, ki zoži zenico in ciliarno mišico (obe gladki). Parasimpatična vlakna na poti do mišic se preklapljajo v ciliarnem gangliju, ki leži v posteriornem delu orbite.

Trohlearni živec motorična funkcija, sestavljena iz živčnih vlaken, ki segajo iz jedra. Jedro se nahaja v cerebralnih pecljih na ravni spodnjega kolikula strehe srednjih možganov. Živci izstopajo iz lobanjske votline skozi zgornjo orbitalno razpoko v orbito in inervirajo zgornjo poševno mišico zrkla.

Trigeminalni živec je po delovanju mešan, sestavljen je iz senzoričnih in motoričnih živčnih vlaken. Občutljiva živčna vlakna so periferni odrastki (dendriti) nevronov trigeminalnega ganglija, ki se nahaja na sprednji površini piramide temporalne kosti na njenem vrhu, med plastmi dura mater možganov in je sestavljen iz občutljivega živca. celice. Ta živčna vlakna tvorijo tri veje živca: prva veja je oftalmični živec, druga veja je maksilarni živec in tretja veja je mandibularni živec. Osrednji procesi (aksoni) nevronov trigeminalnega ganglija sestavljajo senzorično korenino trigeminalnega živca, ki gre v možgane do senzoričnih jeder. Trigeminalni živec ima več senzoričnih jeder (nahajajo se v ponsu, cerebralnih pecljih, meduli oblongati in zgornjih vratnih segmentih hrbtenjače). Iz senzoričnih jeder trigeminalnega živca gredo živčna vlakna v talamus. Ustrezni nevroni talamičnih jeder so povezani z vlakni, ki segajo od njih do spodnjega dela postcentralnega gyrusa (njegove skorje).

Motorna vlakna trigeminalnega živca so procesi nevronov njegovega motoričnega jedra, ki se nahajajo v ponsu. Ta vlakna po izhodu iz možganov tvorijo motorično korenino trigeminalnega živca, ki se združi z njegovo tretjo vejo, mandibularnim živcem.

Očesni živec ali prva veja trigeminalnega živca je občutljiva. Ko se odmakne od trigeminalnega ganglija, gre do zgornje orbitalne fisure in skozi njo prodre v orbito, kjer se razdeli na več vej. Inervirajo kožo čela in zgornje veke, veznico zgornje veke in membrane zrkla (vključno z roženico), sluznico čelnega in sfenoidnega sinusa ter dele celic etmoidne kosti, pa tudi kot del dura mater možganov. Največja veja vidnega živca se imenuje čelni živec.

Maksilarni živec ali druga veja trigeminalnega živca je senzorična, sledi iz lobanjske votline skozi okrogel foramen v pterigopalatinsko foso, kjer se razdeli na več vej. Največja veja se imenuje infraorbitalni živec, poteka skozi istoimenski kanal v zgornji čeljusti in skozi infraorbitalni foramen vstopi v obraz v predelu pasje fose. Območje inervacije vej maksilarnega živca: koža srednjega dela obraza (zgornja ustnica, spodnja veka, zigomatična regija, nosna votlina, nebo, maksilarni sinus, del celic etmoidne kosti, zgornji zobje in del trde možganske ovojnice).

Mandibularni živec ali tretja veja trigeminalnega živca ima mešano funkcijo. Iz lobanjske votline prehaja skozi foramen ovale v infratemporalno foso, kjer se razdeli na več vej. Občutljive veje inervirajo kožo spodnje ustnice, brado in temporalno regijo, sluznico spodnje ustnice in dura mater možganov. Motorične veje mandibularnega živca inervirajo vse žvečilne mišice, mišico tensor palati, milohioidno mišico in sprednji trebuh digastrične mišice. Največji veji mandibularnega živca sta: lingvalni živec (občutljiv, gre v jezik) in spodnji alveolarni živec (občutljiv, poteka v kanalu spodnje čeljusti, daje veje do spodnjih zob, pod imenom duševni). živec skozi istoimensko odprtino izstopa na brado).

Abducens živca Glede na svojo funkcijo je motor sestavljen iz živčnih vlaken, ki se raztezajo od nevronov živčnega jedra, ki se nahajajo v ponsu. Izstopa iz lobanje skozi zgornjo orbitalno razpoko v orbito in inervira lateralno (zunanjo) pravokotno mišico zrkla.

Obrazni živec ali medfazni živec ima mešano funkcijo in vključuje motorna somatska vlakna, sekretorna parasimpatična vlakna in senzorična okusna vlakna. Motorna vlakna izhajajo iz jedra obraznega živca, ki se nahaja v ponsu. Sekretorna parasimpatična in senzorična okusna vlakna so del intermediusnega živca, ki ima parasimpatična in senzorična jedra v ponsu in izstopa iz možganov blizu obraznega živca. Oba živca (obrazni in intermediarni) si sledita v notranji sluhovod, v katerem intermediarni živec izstopa v obraznega. Po tem obrazni živec prodre v istoimenski kanal, ki se nahaja v piramidi temporalne kosti. V kanalu oddaja več vej: veliki petrozni živec, chorda tympani itd. Veliki petrozni živec vsebuje sekretorna parasimpatična vlakna do solzne žleze. Chorda tympani prehaja skozi bobnično votlino in se, ko jo zapusti, pridruži lingvalnemu živcu iz tretje veje trigeminalnega živca; vsebuje okusna vlakna za brbončice telesa in konice jezika ter sekretorna parasimpatična vlakna v submandibularnih in sublingvalnih žlezah slinavkah.

Obrazni živec, ki je oddal svoje veje v kanalu, ga zapusti skozi stilomastoidni foramen, vstopi v debelino parotidne žleze slinavke, kjer je razdeljen na terminalne veje, ki delujejo motorično. Inervirajo vse obrazne mišice in del vratnih mišic: podkožno vratno mišico, zadnji trebuh digastrične mišice itd.

Vestibularno-polžev živec je po funkciji občutljiv in obsega dva dela: polžkov - za organ za sprejemanje zvoka (spiralni organ) in vestibularni - za vestibularni aparat (organ za ravnotežje). Vsak del ima ganglij senzoričnih nevronov, ki se nahajajo v piramidi temporalne kosti blizu notranjega ušesa.

Polžev del (polžev živec) sestavljajo osrednji odrastki celic kohlearnega ganglija (spiralni ganglij polža).

Periferni procesi teh celic se približajo receptorskim celicam spiralnega organa v polžu notranjega ušesa.

Vestibularni del (vestibularni živec) je snop osrednjih procesov celic vestibularnega ganglija. Periferni procesi teh celic se končajo na receptorskih celicah vestibularnega aparata v vrečki, maternici in ampulah polkrožnih kanalov notranjega ušesa.

Oba dela – polž in preddverje – iz notranjega ušesa drug poleg drugega sledita po notranjem sluhovodu v pons (možgane), kjer se nahajajo jedra. Jedra kohlearnega dela živca so povezana s subkortikalnimi slušnimi centri - jedri spodnjih kolikulov strehe srednjih možganov in medialnimi genikulatnimi telesi. Iz nevronov teh jeder gredo živčna vlakna v srednji del zgornje temporalne vijuge (slušna skorja). Jedra spodnjih kolikulov so povezana tudi z jedri sprednjih rogov hrbtenjače (izvajajo se orientacijski refleksi na nenadno zvočno stimulacijo). Jedra vestibularnega dela VIII para kranialnih živcev so povezana z malimi možgani.

Glosofaringealni živec ima mešano funkcijo in vključuje senzorična splošna in okusna vlakna, motorna somatska vlakna in sekretorna parasimpatična vlakna. Občutljiva vlakna innervirajo sluznico korena jezika, žrela in timpanične votline, okusna vlakna - brbončice korena jezika. Motorna vlakna tega živca inervirajo stilofaringealno mišico, sekretorna parasimpatična vlakna pa parotidno žlezo slinavko.

Jedra glosofaringealnega živca (senzorični, motorični in parasimpatični) se nahajajo v podolgovati meduli, nekatera od njih so skupna z vagusnim živcem. Živec zapusti lobanjo skozi jugularni foramen, se spusti navzdol in spredaj proti korenu jezika in se razdeli na svoje veje do ustreznih organov (jezik, žrelo, timpanična votlina).

Vagusni živec je po funkciji mešan, sestavljen iz senzoričnih, motoričnih somatskih in eferentnih parasimpatičnih živčnih vlaken. Občutljiva vlakna se razvejajo v različnih notranjih organih, kjer imajo občutljive živčne končiče – visceroreceptorje. Ena od senzoričnih vej, depresorni živec, se konča z receptorji v aortnem loku in ima pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Relativno tanke senzorične veje vagusnega živca inervirajo del dura mater možganov in majhno površino kože v zunanjem sluhovodu. Občutljivi del živca ima dva vozla (zgornje in spodnje), ki se nahajata v jugularnem foramnu lobanje.

Motorna somatska vlakna inervirajo mišice žrela, mišice mehkega neba (z izjemo mišice, ki napenja palatino velum) in mišice grla. Parasimpatična vlakna vagusnega živca inervirajo srčno mišico, gladke mišice in žleze vseh notranjih organov prsne votline in trebušne votline, razen sigmoidnega kolona in medeničnih organov. Parasimpatična eferentna vlakna lahko razdelimo na parasimpatična motorična in parasimpatična sekretorna vlakna.

Živec vagus je največji med kranialnimi živci in daje številne veje. Živčna jedra (senzorična, motorična in avtonomna – parasimpatična) se nahajajo v meduli oblongati.

Nevrologija motoričnih kranialnih živcev

Živec zapusti lobanjsko votlino skozi jugularni foramen, leži na vratu poleg notranje jugularne vene in notranje, nato pa skupne karotidne arterije; v prsni votlini se približa požiralniku (levi živec poteka vzdolž sprednje površine, desni živec pa vzdolž njegove zadnje površine) in skupaj z njim prodre v trebušno votlino skozi diafragmo. Glede na lokacijo v vagusnem živcu ločimo glavo, maternični vrat, prsni in trebušni del.

Veje segajo od glave do trde možganske ovojnice in do kože zunanjega sluhovoda.

Iz cervikalne regije odhajajo faringealne veje (do žrela in mišic mehkega neba), zgornji laringealni in povratni živec (inervirajo mišice in sluznico grla), zgornje vratne srčne veje itd.

Iz prsnega koša odhajajo torakalne srčne veje, bronhialne veje (do bronhijev in pljuč) in veje do požiralnika.

Iz trebušne regije so veje, ki sodelujejo pri tvorbi živčnih pleksusov, ki inervirajo želodec, tanko črevo, debelo črevo od začetka do sigmoidnega kolona, ​​jetra, trebušno slinavko, vranico, ledvice in testise (pri ženskah - jajčnike). Ti pleksusi se nahajajo okoli arterij trebušne votline.

Vagusni živec je glavni parasimpatični živec glede na sestavo vlaken in območje inervacije.

Akcesorni živec motorična funkcija, je sestavljena iz živčnih vlaken, ki segajo od nevronov motoričnih jeder. Ta jedra se nahajajo v podolgovati meduli in v prvem vratnem segmentu hrbtenjače. Živec izstopa iz lobanje skozi jugularni foramen do vratu in inervira sternomastoidno in trapezasto mišico.

Hipoglosni živec motorična funkcija, vključuje živčna vlakna, ki segajo od nevronov motoričnega jedra, ki se nahajajo v podolgovati meduli. Zapusti lobanjsko votlino skozi kanal hipoglosnega živca v okcipitalni kosti, sledi, opisuje lok, do jezika od spodaj in je razdeljen na veje, ki inervirajo vse mišice jezika in geniohioidno mišico. Ena od vej hipoglosalnega živca (padajočega) tvori skupaj z vejami I-III vratnih živcev tako imenovano cervikalno zanko. Veje te zanke (zaradi vlaken iz vratnih hrbteničnih živcev) inervirajo vratne mišice, ki ležijo pod hioidno kostjo.

Vsi kranialni živci so predstavljeni v tabeli (Priloga št. 1). Tam so obravnavani tudi njihov tip, organ, ki ga inervira, in njegove funkcije.

Torej, motoričnih živcev se začnejo v motoričnih jedrih možganskega debla. Pretežno motorični živci vključujejo naslednjo skupino živcev: okulomotorni (3.), trohlearni (4.), abducensni (6.), dodatni (11.), sublingvalni (12.).

Okulomotorni živec (3.)

Okulomotorični živec inervira medialno rektusno mišico, spodnjo rektusno mišico, zgornjo rektusno mišico, spodnjo poševno mišico, levator palpebrae superioris mišico in pupilarni sfinkter.

Oživčuje zunanje mišice očesa (razen zunanje rektus in zgornje poševne mišice), mišico, ki dvigne zgornjo veko, mišico, ki zoži zenico, ciliarno mišico, ki uravnava konfiguracijo leče, kar omogoča oko prilagoditi gledanju na blizu in na daleč.

Par sistema III je sestavljen iz dveh nevronov. Osrednjo predstavljajo celice skorje precentralnega gyrusa, katerih aksoni se kot del kortikonuklearnega trakta približajo jedrom okulomotornega živca na svoji in nasprotni strani.

Široka paleta funkcij, ki jih izvaja tretji par, se izvaja z uporabo 5 jeder za inervacijo desnega in levega očesa. Nahajajo se v cerebralnih pecljih na ravni zgornjega kolikulusa strehe srednjih možganov in so periferni nevroni okulomotornega živca. Iz dveh magnocelularnih jeder gredo vlakna na lastno in delno nasprotno stran do zunanjih mišic očesa. Vlakna, ki inervirajo mišico, ki dvigne zgornjo veko, prihajajo iz jedra iste in nasprotne strani. Iz dveh majhnih celičnih pomožnih jeder se parasimpatična vlakna usmerijo v zenico mišičnega konstriktorja na svoji in nasprotni strani. To zagotavlja prijazno reakcijo zenic na svetlobo, pa tudi reakcijo na konvergenco: zoženje zenice ob hkratnem krčenju rektusnih intrinzičnih mišic obeh očes. Od zadnjega osrednjega neparnega jedra, ki je tudi parasimpatično, so vlakna usmerjena v ciliarno mišico, ki uravnava stopnjo konveksnosti leče. Pri gledanju predmetov, ki se nahajajo v bližini očesa, se poveča konveksnost leče in hkrati zoži zenica, kar zagotavlja jasno sliko na mrežnici. Če je akomodacija oslabljena, oseba izgubi sposobnost videti jasne obrise predmetov na različnih razdaljah od očesa.

Vlakna perifernega motoričnega nevrona okulomotornega živca se začnejo iz celic zgornjih jeder in izhajajo iz cerebralnih pecljev na njihovi medialni površini, nato prebijejo dura mater in nato sledijo zunanji steni kavernoznega sinusa. Iz lobanje izstopi okulomotorni živec skozi zgornjo orbitalno razpoko in vstopi v orbito.

Trohlearni živec (4.)

Jedra trohlearnih živcev se nahajajo na ravni spodnjih kolikul strehe srednjih možganov spredaj od osrednje sive snovi, pod jedri okulomotornega živca. Notranje živčne korenine se ovijajo okoli zunanjega dela osrednje sive snovi in ​​se sekajo na zgornjem medularnem velumu, ki je tanka plošča, ki tvori streho rostralnega dela četrtega prekata. Po križanju živci zapustijo srednje možgane navzdol od spodnjih kolikul. Trohlearni živec je edini živec, ki izhaja iz dorzalne površine možganskega debla. Na poti v osrednji smeri do kavernoznega sinusa gredo živci najprej skozi korakoidno cerebelopontinsko razpoko, nato skozi zarezo tentorija malih možganov in nato vzdolž zunanje stene kavernoznega sinusa, od tam pa skupaj z okulomotornega živca, vstopajo v orbito skozi zgornjo orbitalno fisuro.

Trohlearni živec inervira zgornjo poševno mišico, ki vrti zrklo navzven in navzdol. Paraliza mišice povzroči, da prizadeto zrklo odstopi navzgor in nekoliko navznoter. To odstopanje je še posebej opazno, ko prizadeto oko gleda navzdol in proti zdravi strani. Pri pogledu navzdol je dvojni vid; jasno se manifestira, če bolnik gleda v svoje noge, zlasti pri hoji po stopnicah.

Abducens živca (6.)

Živec abducens inervira lateralno rektusno mišico. Jedro abducensnega živca vsebuje tudi nevrone, ki so preko medialnega longitudinalnega fascikulusa povezani z jedrom okulomotornega živca, ki inervira medialno rektusno mišico na nasprotni strani; zato so simptomi okvare jeder in samega živca različni.

VI (abducens) živec ima eno motorično (GSE) jedro. Leži v ponsu in je odgovoren za inervacijo mišice rectus oculi, ki abducira oko vstran.

Akcesorni živec (11.)

Pripomoček (11. lobanjski živec) inervira sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

XI (pomožni) živec združuje informacije iz dveh jeder. Prvo motorično jedro (GSE) leži v vratni hrbtenjači in je odgovorno za inervacijo trapezaste in sternokleidomastoidne mišice (vratne mišice). Drugo jedro, iz katerega gredo informacije v tri živce (IX, X, XI), dvojno jedro (nucleus ambigous), motor (SVE - specifični visceralni eferent) - nahaja se v medulli oblongati tik pod olivami in lateralno od jedra hipoglosnega živca, inervira grlo.

Hipoglosni živec (12.)

Podjezični (12. kranialni živec) inervira mišice jezika. Hipoglosni živec inervira mišice ipsilateralne polovice jezika, pa tudi geniohioidne, tirohioidne, omohioidne in sternotiroidne mišice.

Ta živec vključuje živčna vlakna, ki izhajajo iz nevronov motoričnega jedra, ki se nahajajo v podolgovati meduli. Zapusti lobanjsko votlino skozi kanal hipoglosnega živca v okcipitalni kosti, sledi, opisuje lok, do jezika od spodaj in je razdeljen na veje, ki inervirajo vse mišice jezika in geniohioidno mišico. Ena od vej hipoglosalnega živca (padajočega) tvori skupaj z vejami I-III vratnih živcev tako imenovano cervikalno zanko. Veje te zanke (zaradi vlaken iz vratnih hrbteničnih živcev) inervirajo vratne mišice, ki ležijo pod hioidno kostjo.

Predavanje 5 Kranialni živci

Funkcije dvanajstih parov kranialnih živcev

V običajnem življenju človek zelo redko razmišlja o tem, koliko živcev je v njegovem telesu. Šele ko zboli ali se poškoduje, se začne zavedati, kako pomembno vlogo imajo živci pri normalnem delovanju različnih organov in celotnega telesa kot celote.

Čutilni organi igrajo veliko vlogo v življenju ljudi. Brez vida, vonja, dotika, sluha in sposobnosti doživljanja različnih okusov življenje izgubi nekaj svoje privlačnosti ter postane zapleteno in nevarno. Večino človeških čutov nadzira 12 parov kranialnih živcev.

Razvrstitev lobanjskih živcev

Iz možganskega debla odhaja 12 parov kranialnih živcev, ki jih v mednarodni klasifikaciji pogosteje imenujemo kranialni živci. Vsak par ima svoje ime in je označen z latinskimi črkami. Nekateri viri menijo, da je vmesni živec trinajsti par, vendar tega koncepta svetovni strokovnjaki niso potrdili.

• | par – vohalni živec.
• || par – vidni živec.
• ||| par – okulomotorni živec.
• |V par – trohlearni živec.
• V par - trigeminalni živec.
• V| par – abducens živec.
• V|| par - obrazni živec.
• V||| par – vestibulokohlearni živec.
• |X par – glosofaringealni živec.
• X par - vagusni živec.
• X| para – pomožni živec.
• X|| par - hipoglosni živec.

Funkcije kranialnih živcev

Vsak od 12 parov kranialnih živcev je odgovoren za izvajanje določenih dejanj, ki zagotavljajo različne stopnje človekovega dojemanja okoliške realnosti.

Vsak od 12 parov lobanjskih živcev, ki nadzoruje svoje ozko področje dela, na splošno daje človeku možnost videti, slišati, vonjati, okusiti in tudi reagirati na to, kar se dogaja. Ta zapleten sistem lahko primerjamo z orkestrom, kjer vsak inštrument igra svojo vlogo, vsi skupaj pa ustvarjajo harmonično in lepo melodijo.

Kranialni živci in njihova jedra

Iz možganov odhaja 12 parov kranialnih živcev:

I. Vohalni živec - n. (nervus) olfactorius;

II. Optični živec - n. opticus;

III. Okulomotorni živec - n. oculomotorius;

IV. Trohlearni živec - n.trochlearis;

V. Trigeminalni živec - n. trigeminus;

VI. Abducens živec - n. abducens;

VII. Obrazni živec - n.facialis;

VII. Vestibulo-slušni živec - n. vestibulocochlearis;

IX. Glosofaringealni živec - n. glosopharyngeus;

X. Vagusni živec - n. vagus;

XI. Akcesorni živec - n. accessorius;

XII. Hipoglosni živec - n. hypoglossus.

V nasprotju z mešanimi (sestavljenimi iz aferentnih senzoričnih in eferentnih motoričnih in avtonomnih vlaken) hrbteničnih živcev so med kranialnimi živci mešani in samo aferentni ali samo eferentni.

Samo aferentni (senzorični) živci so I, II in VIII par. Samo eferentni živci - III, IV, VI, XI in XII pari. Preostali štirje pari (V, VII, IX in X) so mešani. Prva dva para (vohalni in vidni živec) se po naravi in ​​izvoru bistveno razlikujeta od ostalih živcev. So izrastki prednjih možganov.

Označimo preostalih deset parov kranialnih živcev. Vsi izvirajo iz možganskega debla. III in IV - iz srednjih možganov; V - iz ponsa; VI, VII in VIII - iz utora med ponsom in podolgovato medullo; IX, X, XI in XII - iz podolgovate medule. Vsi živci, razen IV, izstopajo iz možganov na ventralni (sprednji) strani. IV živec izstopa na dorzalni strani, vendar se takoj upogne okoli možganskega debla in preide na ventralno stran.

Nevroni, katerih procesi tvorijo kranialne živce, so podobni nevronom, ki tvorijo hrbtenične živce. Poleg GM ležijo kranialni gangliji, podobni spinalnim ganglijem. Vsebujejo senzorične nevrone. Njihovi periferni procesi tvorijo senzorična vlakna mešanih živcev. Centralni procesi vstopijo v možgansko deblo in se končajo na jedrih v možganskem deblu. Takšna jedra imenujemo senzorična jedra kranialnih živcev. Njihove celice so podobne internevronom dorzalnih rogov SC. Tudi v možganskem deblu so jedra, iz katerih segajo nevroni aksoni, ki tvorijo eferentna vlakna. Na voljo so v dveh vrstah. Če gredo vlakna iz teh jeder v skeletne (prostovoljne) mišice, to somatsko-motorično jedrca. Spadajo v somatski NS. Njihovi nevroni so podobni motoričnim nevronom sprednjih rogov SC. Če se vlakna iz teh jeder končajo na avtonomnih ganglijih, se takšna jedra imenujejo vegetativno. Njihovi nevroni so podobni centralnim avtonomnim nevronom, ki ležijo v vmesni substanci SC. Vsi avtonomni nevroni možganskega debla spadajo v parasimpatični del ANS (glej 8. poglavje).

Torej, odvisno od tega, katera vlakna tvorijo živec, ima lahko slednji eno, dve ali več jeder (slika 22). Večina teh jeder (jedra V - XII živcev) leži v debelini podolgovate medule in ponsa. Na risbah so običajno projicirane na dno IV ventrikla - romboidne jame (glejte 4.2). Jedra III in IV živcev se nahajajo v srednjih možganih.

riž. 22. Jedra kranialnih živcev in izstop živcev iz možganskega debla:

1 - motor in 2- avtonomno jedro okulomotorja

živec;.3 - rdeče jedro; 4- motorično jedro trohlearnega živca;

5 - jedra trigeminalnega živca (označena s pikami); b- motor

živčno jedro abducensa; 7- motorično jedro obraznega živca;

8 - avtonomna jedra obraznih in glosofaringealnih živcev; 9- dvojno

jedro; 10- avtonomno jedro vagusnega živca; 11- motor

jedro pomožnega živca; 12- motorično jedro hipoglosusa

živec; 13- oljčno jedro. Jedro solitarnega trakta in senzorika

jedra vestibulo-slušnega živca na tej sliki niso prikazana

Eferentni kranialni živci. Okulomotor (III par), blok(IV par) in ugrabitev(VI par) živci nadzorujejo gibanje oči. Vsak od teh živcev ima somatsko motorično jedro, vlakna iz katerega gredo v mišice očesa. Okulomotorni živec inervira zgornjo, spodnjo in notranjo rektusno mišico, pa tudi spodnjo poševno mišico očesa; trohlearna - zgornja poševna mišica očesa; abduktor - zunanja ravna mišica očesa. Jedra III in IV živcev se nahajajo v srednjih možganih, jedro VI živca je v mostu pod obraznim tuberkulom v romboidni fosi (glej 7.2.4). Okulomotorni živec ima še eno jedro - avtonomno. Proizvaja parasimpatična vlakna, ki prenašajo impulze, ki zmanjšujejo premer zenice in uravnavajo ukrivljenost leče. Med jedri teh treh parov živcev obstajajo tesne medsebojne povezave, zaradi katerih se doseže kombinirano gibanje oči in stabilizacija slike na mrežnici.

Akcesorni živec(XI par) nadzoruje mišice grla, pa tudi sternokleidomastoidno mišico vratu in trapezno mišico ramenskega obroča. Jedro se nahaja v medulli oblongati, del sega v SC.

Hipoglosni živec(XII par). Inervira mišice jezika in nadzoruje njegovo gibanje. Jedro tega živca se razteza skoraj skozi celotno podolgovato medulo.

Mešani kranialni živci.Trigeminalni živec(V par) vsebuje aferentna in eferentna somatska motorična vlakna. Občutljiva vlakna inervirajo kožo obraza, zobe, sluznico ustne in nosne votline, prenašajo bolečino, temperaturo, kožo in mišično občutljivost.

Pregled kranialnih živcev

Motorna vlakna nadzorujejo žvečilne mišice in nekatere mišice srednjega ušesa.

Trigeminalni živec ima tri senzorična jedra, od katerih se dve nahajata v meduli oblongati in ponsu, eno pa v srednjih možganih. Edino motorično jedro tega živca se nahaja v ponsu.

Ime "trigeminal" je posledica dejstva, da je sestavljen iz treh vej, ki prenašajo informacije iz treh "nadstropij" obraza - čela; nos, lica in zgornja čeljust; spodnja čeljust. Motorna vlakna potekajo v spodnji veji trigeminalnega živca.

Obrazni živec(VII par) vsebuje tri vrste vlaken:

1) aferentna senzorična vlakna prinašajo impulze iz okušalnih brbončic sprednjih dveh tretjin jezika. Ta vlakna se končajo v jedru solitarnega trakta - skupnem senzoričnem jedru obraznega, glosofaringealnega in vagusnega živca. Sega od medule oblongate v pons;

2) somatska motorična vlakna inervirajo obrazne mišice, pa tudi mišice vek in nekatere mišice ušesa. Ta vlakna prihajajo iz motoričnega jedra, ki se nahaja v ponsu;

3) avtonomna parasimpatična vlakna obraznega živca inervirajo submandibularne in sublingvalne žleze slinavke, solzne žleze in žleze nosne sluznice. Začnejo se s parasimpatičnim zgornjim slinavskim jedrom, ki se prav tako nahaja v ponsu

Glosofaringealni živec(IX par) je po sestavi podoben obraznemu živcu, tj. vsebuje tudi tri vrste vlaken:

1) aferentna vlakna prinašajo informacije iz receptorjev zadnje tretjine jezika in se končajo na nevronih jedra samotnega trakta;

2) eferentna somatska motorična vlakna inervirajo nekatere mišice žrela in grla. Vlakna se začnejo v nucleus ambiguus, skupnem motoričnem jedru za glosofaringealni in vagusni živec, ki se nahaja v medulli oblongati;

3) eferentna parasimpatična vlakna se začnejo v spodnjem jedru slinavke in inervirajo žlezo slinavko blizu ušesa.

Vagusni živec(X par) se tako imenuje zaradi obsežne porazdelitve njegovih vlaken. Je najdaljši med kranialnimi živci; s svojimi vejami oživčuje dihala, pomemben del prebavnega trakta in srce. Latinsko ime za ta živec je n. vagus, zato se pogosto imenuje vagus.

Tako kot živca VII in IX tudi vagus vsebuje tri vrste vlaken:

1) aferenti prenašajo informacije iz receptorjev prej omenjenih notranjih organov in posod prsnega koša in trebušne votline, pa tudi iz dura mater možganov in zunanjega slušnega kanala z ušesom. Ta vlakna prenašajo informacije o globini dihanja, pritisku v krvnih žilah, raztezanju sten organov itd. Končajo se v jedru solitarnega trakta;

2) eferentni somatski motor innervira mišice žrela, mehkega neba in grla (vključno s tistimi, ki nadzorujejo napetost glasilk). Vlakna se začnejo v dvojnem jedru;

3) eferentna parasimpatična vlakna se začnejo iz parasimpatičnega jedra vagusnega živca v podolgovati meduli. Parasimpatični del živca vagus je zelo velik, zato je pretežno avtonomni živec.

Od senzorični kranialni živci Samo vestibulo-slušni živec (VIII par) odstopa od možganskega debla. Prinaša impulze iz slušnih in vestibularnih receptorjev notranjega ušesa v centralni živčni sistem. Senzorična jedra tega živca - dve slušni (ventralno in dorzalno) in štiri vestibularna (lateralno, medialno, superiorno in inferiorno) - se nahajajo na meji podolgovate medule in ponsa v območju vestibularnega polja (glej 7.2.2).

VIII živec izvira iz notranjega ušesa in je sestavljen iz dveh ločenih živcev – kohlearnega (slušnega) živca in vestibularnega živca.

Na koncu je treba opozoriti, da imajo jedra lobanjskih živcev veliko aferentov in eferentov. Tako vsa senzorična jedra pošiljajo eferente v talamus (diencefalon), od tam pa informacije vstopajo v možgansko skorjo. Poleg tega senzorična jedra prenašajo signale v retikularno formacijo možganskega debla (glejte 7.2.6). Vsa motorična jedra prejemajo aferente iz možganske skorje kot dela kortikonuklearnega trakta (glejte 6.4). Končno obstajajo številne povezave med samimi jedri kranialnih živcev, kar omogoča usklajeno delovanje različnih organov. Zlasti zahvaljujoč povezavam med senzoričnimi in motoričnimi jedri so zaprti loki stebla brezpogojnih refleksov (na primer gag, mežikanje, slinjenje itd.), Podobno kot hrbtenični brezpogojni refleksi.

Prva dva živca se bistveno razlikujeta od ostalih iz 10, saj sta v bistvu nadaljevanje možganov, ki nastanejo zaradi štrline možganskih veziklov. Poleg tega nimajo vozlišč (jeder), ki so prisotni v ostalih 10. Jedra kranialnih živcev so tako kot drugi gangliji centralnega živčnega sistema koncentracije nevronov, ki opravljajo posebne funkcije.

10 parov, z izjemo prvih dveh, ni sestavljeno iz dveh vrst korenin (sprednje in zadnje), kot se zgodi s hrbteničnimi koreninami, ampak predstavlja samo eno korenino - sprednjo (v III, IV, VI, XI, XII) ali posteriorno (v V, od VII do X).

Skupni izraz za to vrsto živca je "kranialni živci", čeprav viri v ruskem jeziku raje uporabljajo "kranialni živci". To ni napaka, vendar je bolje uporabiti prvi izraz - v skladu z mednarodno anatomsko klasifikacijo.

Vsi kranialni živci se oblikujejo pri plodu že v drugem mesecu. V 4. mesecu prenatalnega razvoja se začne mielinizacija vestibularnega živca - prevleka vlaken z mielinom. Motorna vlakna gredo skozi to stopnjo prej kot senzorična vlakna. Za stanje živcev v poporodnem obdobju je značilno, da sta zaradi tega prva dva para najbolj razvita, ostali pa še naprej postajajo bolj zapleteni. Končna mielinizacija se pojavi pri starosti enega leta in pol.

Razvrstitev

Preden nadaljujete s podrobnim pregledom vsakega posameznega para (anatomija in delovanje), je najprimerneje, da se z njimi seznanite s kratkimi značilnostmi.

Tabela 1: Značilnosti 12 parov

Živci s senzoričnimi vlakni

Voh se začne v živčnih celicah nosne sluznice, nato prehaja skozi kribriformno ploščo v lobanjsko votlino do vohalne čebulice in se požene v vohalni trakt, ki nato tvori trikotnik. Na ravni tega trikotnika in trakta, v vohalnem tuberkulu, se živec konča.

Ganglijske celice mrežnice povzročajo optični živec. Ko vstopi v lobanjsko votlino, tvori prerez in, ko gre naprej, začne nositi ime "optični trakt", ki se konča v lateralnem genikulatem telesu. Iz njega izvira osrednji del vidne poti, ki gre v okcipitalni reženj.

Slušni (znan tudi kot vestibulokohlearni) je sestavljen iz dveh. Kohlearni koren, tvorjen iz celic spiralnega ganglija (ki pripada plošči kostnega polža), je odgovoren za prenos slušnih impulzov. Preddverje, ki prihaja iz vestibularnega ganglija, prenaša impulze iz vestibularnega labirinta. Obe korenini se združita v eno v notranjem sluhovodu in sta usmerjeni navznoter v sredino ponsa in podolgovate medule (VII par se nahaja nekoliko nižje). Vlakna vestibule - njihov pomemben del - prehajajo v posteriorne vzdolžne in vestibulospinalne fascikle ter male možgane. Vlakna polža se raztezajo do spodnjih tuberkulov kvadrigeminusa in medialnega genikulatnega telesa. Tu se začne osrednja slušna pot in se konča v temporalnem girusu.

Obstaja še en senzorični živec, ki je prejel številko nič. Sprva so ga imenovali "pomožni vohalni", kasneje pa so ga preimenovali v končni zaradi prisotnosti končne plošče v bližini. Znanstveniki še niso zanesljivo ugotovili funkcij tega para.

Motor

Okulomotor, ki se začne v jedrih srednjih možganov (pod akvaduktom), se pojavi na dnu možganov v predelu peclja. Preden se odpravi v orbito, tvori razvejan sistem. Njegov zgornji del je sestavljen iz dveh vej, ki gredo do mišic - zgornje rektus in tiste, ki dvigne veko. Spodnji del predstavljajo tri veje, od katerih dve inervirata rektusne mišice - srednjo in spodnjo mišico, tretja pa gre v spodnjo poševno mišico.

Jedra, ki ležijo pred akvaduktom na isti ravni kot spodnji tuberkuli četverice, ustvarijo začetek trohlearnega živca, ki se pojavi na površini v območju strehe četrtega ventrikla, tvori križ in se razteza do zgornje poševne mišice, ki se nahaja v orbiti.

Iz jeder, ki se nahajajo v tegmentumu mostu, potekajo vlakna, ki tvorijo abducens živec. Ima izhod, kjer se sredina nahaja med piramido podolgovate medule in mostom, po kateri se požene v orbito do lateralne rektusne mišice.

Obe komponenti tvorita 11. pomožni živec. Zgornji se začne v podolgovati medulli - njenem možganskem jedru, spodnji - v hrbtenjači (njenem zgornjem delu), natančneje v pomožnem jedru, ki je lokalizirano v sprednjih rogovih. Korenine spodnjega dela, ki potekajo skozi foramen magnum, so usmerjene v lobanjsko votlino in se povezujejo z zgornjim delom živca, kar ustvarja eno samo deblo. Ko pride iz lobanje, se razdeli na dve veji. Vlakna zgornjega preraščajo v vlakna 10. živca, spodnjega pa gredo v sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

Jedro hipoglosalni živec se nahaja v romboidni fosi (njeno spodnje območje), korenine pa prehajajo na površino podolgovate medule na sredini oljke in piramide, po kateri se združijo v eno celoto. Živec izhaja iz lobanjske votline, nato gre v mišice jezika, kjer proizvede 5 končnih vej.

Živci z mešanimi vlakni

Anatomija te skupine je zapletena zaradi svoje razvejane strukture, ki omogoča inervacijo številnih delov in organov.

trigeminalnega

Območje med srednjim cerebelarnim pecljem in ponsom je njegova izstopna točka. Jedro temporalne kosti tvori živce: orbitalni, maksilarni in mandibularni. Imajo senzorična vlakna, slednjim pa so dodana še motorična. Orbital se nahaja v orbiti (zgornji del) in se razveja v nasociliarno, solzno in čelno. Čeljustnica ima dostop do površine obraza, potem ko prodre skozi infraorbitalni prostor.

Mandibula se razcepi na sprednji (motorični) in zadnji (občutljivi) del. Zagotavljajo živčno mrežo:

• sprednji je razdeljen na žvečilni, globok temporalni, lateralni pterigoidni in bukalni živec;
• zadnja - na srednji pterigoidni, aurikulotemporalni, spodnji alveolarni, mentalni in lingvalni, od katerih je vsak spet razdeljen na majhne veje (njihovo skupno število je 15 kosov).

Mandibularni del trigeminalnega živca komunicira z aurikularnim, submandibularnim in sublingvalnim jedrom.

Ime tega živca je znano bolj kot ostalih 11 parov: Mnogi ljudje vsaj po govoricah poznajo

domov » Elena Berezovskaya » Anatomija in patologija kranialnih živcev. Razumevanje kompleksne strukture kranialnih živcev. Koliko živcev je v možganih