Anatomija in fiziologija ušesa. Klinična anatomija notranjega ušesa

In morfologi imenujejo to strukturo organelukha in ravnovesje (organum vestibulo-cochleare). Ima tri razdelke:

• zunanje uho (zunanji sluhovod, ušesna školjka z mišicami in vezmi);
• srednje uho (bobnična votlina, mastoidni prirastki, sluhovod)
• (membranski labirint, ki se nahaja v kostnem labirintu znotraj kostne piramide).

1. Zunanje uho koncentrira zvočne vibracije in jih usmerja v zunanjo slušno odprtino.

2. Sluhovod vodi zvočne vibracije do bobniča

3. Bobnič je membrana, ki vibrira pod vplivom zvoka.

4. Malleus s svojim ročajem je pritrjen na sredino bobniča s pomočjo ligamentov, njegova glava pa je povezana z inkusom (5), ta pa je pritrjen na streme (6).

Drobne mišice pomagajo prenašati zvok z uravnavanjem gibanja teh koščic.

7. Evstahijeva (ali slušna) cev povezuje srednje uho z nazofarinksom. Ko se tlak okoliškega zraka spremeni, se skozi slušno cev izenači tlak na obeh straneh bobniča.

Cortijev organ je sestavljen iz številnih senzoričnih celic z dlakami (12), ki pokrivajo bazilarno membrano (13). Zvočne valove zajamejo lasne celice in jih pretvorijo v električne impulze. Ti električni impulzi se nato prenesejo po slušnem živcu (11) v možgane. Slušni živec je sestavljen iz tisočev drobnih živčnih vlaken. Vsako vlakno se začne iz določenega dela polža in prenaša določeno frekvenco zvoka. Nizkofrekvenčni zvoki se prenašajo po vlaknih, ki izhajajo iz konice polža (14), visokofrekvenčni zvoki pa po vlaknih, ki so povezana z njegovo bazo. Tako je funkcija notranjega ušesa pretvarjanje mehanskih tresljajev v električne, saj lahko možgani zaznavajo le električne signale.

Zunanje uho je naprava za zbiranje zvoka. Zunanji sluhovod vodi zvočne vibracije do bobniča. Bobnič, ki ločuje zunanje uho od timpanične votline ali srednjega ušesa, je tanek (0,1 mm) predel v obliki lijaka navznoter. Membrana vibrira pod vplivom zvočnih vibracij, ki prihajajo do nje skozi zunanji sluhovod.

Zvočne vibracije zajamejo ušesa (pri živalih se lahko obrnejo proti viru zvoka) in jih prenesejo skozi zunanji sluhovod do bobniča, ki ločuje zunanje uho od srednjega ušesa. Za določanje smeri zvoka je pomembno lovljenje zvoka in celoten proces poslušanja z dvema ušesoma – tako imenovani binavralni sluh. Zvočne vibracije, ki prihajajo s strani, dosežejo najbližje uho nekaj desettisočink sekunde (0,0006 s) prej kot drugo. Ta nepomembna razlika v času prihoda zvoka do obeh ušes je dovolj za določitev njegove smeri.

Srednje uho je zvočno prevodna naprava. Je zračna votlina, ki se skozi slušno (evstahijevo) cev povezuje z votlino nazofarinksa. Vibracije iz bobniča skozi srednje uho prenašajo 3 med seboj povezane slušne koščice - kladivce, inkus in stremce, slednje pa skozi membrano ovalnega okna prenaša te vibracije v tekočino, ki se nahaja v notranjem ušesu - perilimfa.

Zaradi posebnosti geometrije slušnih koščic se tresljaji bobniča z zmanjšano amplitudo, a povečano močjo prenašajo na stremena. Poleg tega je površina stremena 22-krat manjša od bobniča, kar za toliko poveča njegov pritisk na membrano ovalnega okna. Zaradi tega lahko tudi šibki zvočni valovi, ki delujejo na bobnič, premagajo upor membrane ovalnega okna preddverja in povzročijo nihanje tekočine v polžu.

Med močnimi zvoki posebne mišice zmanjšajo gibljivost bobniča in slušnih koščic, prilagodijo slušni aparat takšnim spremembam dražljaja in zaščitijo notranje uho pred uničenjem.

Zahvaljujoč povezavi zračne votline srednjega ušesa z votlino nazofarinksa skozi slušno cev, je mogoče izenačiti pritisk na obeh straneh bobniča, kar preprečuje njegovo zlom med znatnimi spremembami tlaka v zunanjem okolju. - pri potapljanju pod vodo, plezanju na višino, streljanju itd. To je barofunkcija ušesa.

V srednjem ušesu sta dve mišici: tensor tympani in stapedius. Prvi od njih, krčenje, povečuje napetost bobniča in s tem omejuje amplitudo njegovih vibracij med močnimi zvoki, drugi pa fiksira streme in s tem omejuje njegovo gibanje. Refleksno krčenje teh mišic se pojavi 10 ms po začetku močnega zvoka in je odvisno od njegove amplitude. To samodejno ščiti notranje uho pred preobremenitvijo. V primeru trenutnega močnega draženja (udarci, eksplozije itd.) Ta zaščitni mehanizem nima časa za delovanje, kar lahko povzroči okvaro sluha (na primer med bombniki in topniki).

Notranje uho je aparat za zaznavanje zvoka. Nahaja se v piramidi temporalne kosti in vsebuje polž, ki pri ljudeh tvori 2,5 spiralnih zavojev. Polžev kanal je razdeljen z dvema pregradama, glavno membrano in vestibularno membrano v 3 ozke prehode: zgornji (scala vestibular), srednji (membranozni kanal) in spodnji (scala tympani). Na vrhu polža je odprtina, ki povezuje zgornji in spodnji kanal v enega samega, ki poteka od ovalnega okna do vrha polža in nato do okroglega okna. Njegova votlina je napolnjena s tekočino - peri-limfo, votlina srednjega membranskega kanala pa je napolnjena s tekočino drugačne sestave - endolimfo. V srednjem kanalu je aparat za zaznavanje zvoka - Cortijev organ, v katerem so mehanoreceptorji zvočnih vibracij - lasne celice.

Glavna pot prenosa zvokov v uho je po zraku. Približujoči se zvok zavibrira bobnič, nato pa se prek verige slušnih koščic tresljaji prenesejo na ovalno okence. Hkrati nastajajo tudi vibracije zraka v bobnični votlini, ki se prenašajo na membrano okroglega okna.

Drug način dovajanja zvokov v polž je tkivno ali kostno prevodnost . V tem primeru zvok neposredno deluje na površino lobanje in povzroči njeno vibriranje. Kostna pot za prenos zvoka postane zelo pomemben, če vibrirajoči predmet (na primer steblo glasbene vilice) pride v stik z lobanjo, pa tudi pri boleznih sistema srednjega ušesa, ko je moten prenos zvoka skozi verigo slušnih koščic. . Poleg zračne poti za prevajanje zvočnih valov obstaja tkivna ali kostna pot.

Pod vplivom zvočnih vibracij v zraku, pa tudi ko vibratorji (na primer kostni telefon ali kostne glasbene vilice) pridejo v stik z ovojnico glave, začnejo kosti lobanje vibrirati (začne se tudi kostni labirint). vibrirati). Na podlagi najnovejših podatkov (Bekesy in drugi) lahko domnevamo, da zvoki, ki se širijo vzdolž kosti lobanje, vzbujajo Cortijev organ le, če, podobno kot zračni valovi, povzročijo obok določenega dela glavne membrane.

Sposobnost lobanjskih kosti, da prevajajo zvok, pojasnjuje, zakaj se človeku samemu njegov glas, posnet na kaseti, ob predvajanju posnetka zdi tuj, medtem ko ga drugi zlahka prepoznajo. Dejstvo je, da posnetek ne reproducira vašega celotnega glasu. Običajno pri pogovoru ne slišite le tistih zvokov, ki jih slišijo tudi vaši sogovorniki (tj. tistih zvokov, ki jih zaznavate zaradi prevodnosti zrak-tekočina), ampak tudi tiste nizkofrekvenčne zvoke, katerih prevodnik so kosti vaše lobanje. . Ko pa poslušate magnetofonski posnetek lastnega glasu, slišite le tisto, kar bi lahko posneli - zvoke, katerih prevodnik je zrak.

Binauralni sluh . Ljudje in živali imajo prostorski sluh, to je sposobnost določanja položaja vira zvoka v prostoru. Ta lastnost temelji na prisotnosti binavralnega sluha ali poslušanja z dvema ušesoma. Zanj je pomembno tudi, da ima dve simetrični polovici na vseh nivojih. Ostrina binavralnega sluha pri ljudeh je zelo visoka: položaj vira zvoka se določi z natančnostjo 1 kotne stopinje. Osnova za to je sposobnost nevronov v slušnem sistemu, da ocenijo interauralne (medušesne) razlike v času prihoda zvoka v desno in levo uho ter jakost zvoka v vsakem ušesu. Če se vir zvoka nahaja stran od srednje črte glave, pride zvočni val do enega ušesa nekoliko prej in ima večjo moč kot pri drugem ušesu. Ocena oddaljenosti vira zvoka od telesa je povezana z oslabitvijo zvoka in spremembo njegovega tembra.

Ko desno in levo uho stimuliramo ločeno prek slušalk, zakasnitev med zvoki le 11 µs ali 1 dB razlike v intenzivnosti obeh zvokov povzroči navidezen premik v lokalizaciji vira zvoka od srednje črte proti zgodnejši ali močnejši zvok. Slušni centri so natančno uglašeni z določenim obsegom interauralnih razlik v času in intenzivnosti. Ugotovljene so bile tudi celice, ki se odzivajo le na določeno smer gibanja vira zvoka v prostoru.

Človeško uho je edinstven organ, ki je po svoji zgradbi precej zapleten. Toda hkrati je metoda njegovega dela zelo preprosta. Organ sluha sprejema zvočne signale, jih ojača in pretvarja iz običajnih mehanskih vibracij v električne živčne impulze. Anatomijo ušesa predstavljajo številni zapleteni sestavni elementi, katerih preučevanje je razdeljeno na celotno znanost.

Vsi vedo, da so ušesa par organov, ki se nahajajo v temporalnem delu človeške lobanje. Toda oseba ne more videti strukture ušesa v celoti, saj se slušni kanal nahaja precej globoko. Vidna so le ušesa. Človeško uho je sposobno zaznati zvočne valove dolžine do 20 metrov ali 20.000 mehanskih tresljajev na časovno enoto.

Slušni organ je odgovoren za sposobnost slišanja v človeškem telesu. Da bi bila ta naloga opravljena v skladu s prvotnim namenom, obstajajo naslednje anatomske komponente:

Človeško uho

• Zunanje uho, predstavljeno v obliki ušesa in slušnega kanala;
• Srednje uho, sestavljeno iz bobniča, majhne votline srednjega ušesa, okostnega sistema in Evstahijeve cevi;
• Notranje uho, sestavljeno iz pretvornika mehanskih zvokov in električnih živčnih impulzov - polža, pa tudi sistema labirintov (regulatorji ravnotežja in položaja človeškega telesa v prostoru).

Tudi anatomijo ušesa predstavljajo naslednji strukturni elementi ušesa: spirala, antiheliks, tragus, antitragus, ušesna mečica. Klinična ušesna školjka je fiziološko pritrjena na tempelj s posebnimi mišicami, imenovanimi vestigialne mišice.

Ta struktura slušnega organa je podvržena vplivu zunanjih negativnih dejavnikov, pa tudi nastanku otohematomov, vnetnih procesov itd. Patologije ušesa vključujejo prirojene bolezni, za katere je značilna nerazvitost ušesa (mikrotija).

Zunanje uho

Klinična oblika ušesa je sestavljena iz zunanjega in srednjega dela ter notranjega dela. Vse te anatomske komponente ušesa so namenjene opravljanju vitalnih funkcij.

Človeško zunanje uho tvorita ustna ušesa in zunanji sluhovod. Uho je predstavljeno v obliki elastičnega, gostega hrustanca, prekritega s kožo na vrhu. Spodaj lahko vidite uhelj - enojno gubo kože in maščobnega tkiva. Klinična oblika ušesne školjke je precej nestabilna in zelo občutljiva na kakršne koli mehanske poškodbe. Ni presenetljivo, da profesionalni športniki doživljajo akutno obliko deformacije ušesa.

Ušesna školjka služi kot nekakšen sprejemnik mehanskih zvočnih valov in frekvenc, ki človeka obdajajo povsod. Ona je tista, ki prenaša signale iz zunanjega sveta v ušesni kanal. Če je pri živalih uho zelo mobilno in igra vlogo barometra nevarnosti, potem je pri ljudeh vse drugače.

Konha slušnega organa je obložena z gubami, ki so namenjene sprejemanju in obdelavi popačenj zvočnih frekvenc. To je potrebno, da lahko možgani zaznajo informacije, potrebne za navigacijo. Ušesna školjka deluje kot nekakšen navigator. Prav tako ima ta anatomski element ušesa funkcijo ustvarjanja prostorskega stereo zvoka v ušesnem kanalu.

Ušesna školjka je sposobna zaznati zvoke, ki potujejo na razdalji 20 metrov od osebe. To se doseže zaradi dejstva, da je neposredno povezan z ušesnim kanalom. Nato se hrustanec prehoda pretvori v kostno tkivo.


Sluhovod vsebuje cerumene žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo ušesnega masla, ki je potrebno za zaščito slušnega organa pred vplivom patogenih mikroorganizmov. Zvočni valovi, ki jih zazna ušesna školjka, prodrejo skozi ušesni kanal in zadenejo bobnič.

Da bi se izognili pretrganju bobniča med potovanjem z letalom, eksplozijam, povečani ravni hrupa itd., zdravniki priporočajo, da odprete usta in potisnete zvočni val stran od bobniča.

Vse vibracije hrupa in zvoka prihajajo iz ušesne školjke v srednje uho.

Zgradba srednjega ušesa

Klinična oblika srednjega ušesa je predstavljena v obliki timpanične votline. Ta vakuumski prostor je lokaliziran v bližini temporalne kosti. Tu se nahajajo slušne koščice, imenovane malleus, incus in stapes. Vsi ti anatomski elementi so namenjeni pretvorbi hrupa v smeri njihovega zunanjega ušesa v notranje uho.

Zgradba srednjega ušesa

Če podrobneje preučimo strukturo slušnih koščic, vidimo, da so vizualno predstavljene v obliki zaporedno povezane verige, ki prenaša zvočne vibracije. Klinični manubrij čutilnega organa je tesno pritrjen na bobnič. Nadalje je glava malleusa pritrjena na inkus, ta pa na streme. Motnje katerega koli fiziološkega elementa vodijo do funkcionalne motnje slušnega organa.

Srednje uho je anatomsko povezano z zgornjimi dihali, in sicer z nazofarinksom. Povezovalni člen tukaj je Evstahijeva cev, ki uravnava pritisk zraka, ki ga dovajamo od zunaj. Če se tlak okolice močno poveča ali zmanjša, se ušesa osebe naravno zamašijo. To je logična razlaga za boleče občutke, ki jih oseba doživi ob spremembi vremena.

Hud glavobol, ki meji na migreno, kaže na to, da ušesa v tem času aktivno ščitijo možgane pred poškodbami.

Sprememba zunanjega pritiska refleksno povzroči reakcijo osebe v obliki zehanja. Da bi se ga znebili, zdravniki svetujejo, da večkrat pogoltnete slino ali močno pihnete v stisnjen nos.

Notranje uho je po svoji strukturi najbolj zapleteno, zato ga v otorinolaringologiji imenujemo labirint. Ta organ človeškega ušesa je sestavljen iz vestibule labirinta, polža in polkrožnih tubulov. Nadalje delitev sledi anatomskim oblikam labirinta notranjega ušesa.

Model notranjega ušesa

Preddverje ali membranski labirint je sestavljen iz polža, utrikula in vrečke, povezanih v endolimfatični kanal. Tu je tudi klinična oblika receptorskih polj. Nato lahko razmislimo o strukturi organov, kot so polkrožni kanali (stranski, zadnji in sprednji). Anatomsko ima vsak od teh kanalov pecelj in ampularni konec.

Notranje uho je predstavljeno v obliki polža, katerega strukturni elementi so preddverje skale, kohlearni kanal, timpani skala in Cortijev organ. V spirali ali Cortijevem organu so lokalizirane celice stebra.

Fiziološke značilnosti

Organ sluha ima v telesu dva glavna namena, in sicer ohranjanje in vzpostavljanje telesnega ravnovesja ter sprejemanje in spreminjanje okoliškega hrupa in tresljajev v zvočne oblike.

Da bi bil človek v ravnovesju tako v mirovanju kot med gibanjem, vestibularni aparat deluje 24 ur na dan. Toda vsi ne vedo, da je klinična oblika notranjega ušesa odgovorna za sposobnost hoje na dveh okončinah po ravni črti. Ta mehanizem temelji na principu komuniciranja posod, ki so predstavljene v obliki slušnih organov.

Uho vsebuje polkrožne kanale, ki vzdržujejo pritisk tekočine v telesu. Če oseba spremeni položaj telesa (stanje počitka, gibanje), se klinična struktura ušesa "prilagodi" tem fiziološkim stanjem in uravnava intrakranialni tlak.

Telo je v mirovanju zaradi organov notranjega ušesa, kot sta maternica in vrečka. Zaradi nenehno premikajoče se tekočine v njih se živčni impulzi prenašajo v možgane.

Klinično podporo telesnim refleksom zagotavljajo tudi mišični impulzi, ki jih dovaja srednje uho. Drug kompleks ušesnih organov je odgovoren za koncentracijo pozornosti na določen predmet, to je, da sodeluje pri izvajanju vizualne funkcije.

Na podlagi tega lahko rečemo, da je uho nenadomestljiv in neprecenljiv organ človeškega telesa. Zato je tako pomembno spremljati njegovo stanje in se nemudoma obrniti na strokovnjake, če obstajajo kakršne koli slušne patologije.

7261 0

Zunanje uho vključuje pinno in zunanji sluhovod.

Ušesna školjka (auricula) ima zapleteno topografijo, ki jo tvorijo izbokline in vdolbine, zaradi česar je kirurška obnova izgubljene ušesne školjke zelo težaven problem v plastični kirurgiji. Običajno je višina ušesa za ljudi evropske rase enaka dolžini hrbta nosu. Odstopanja od tega standarda lahko obravnavamo kot makro- ali mikrootijo, ki zahteva (zlasti makrootijo) kirurško korekcijo.

1 - uho; 2 - hrustančni del zunanjega slušnega kanala; 3 - kostni del zunanjega sluhovoda; 4 - bobnič; 5 - timpanična votlina; 6 - kostni del slušne cevi; 7 - hrustančni del slušne cevi; 8 - polž; 9 - polkrožni kanali

1 - antitragus; 2 - ušesna votlina; 3 - antiheliks; 4 - top; 5 - noge antiheliksa; 6 - curl; 7 - trikotna fossa; 8 - lupina; 9 - tragus; 10 - zunanji slušni kanal; 11 - reženj

Koža, ki obdaja uho, je heterogena: na sprednji strani je zelo tesno zraščena s perihondrijem, maščobnega sloja ni, kože ni mogoče zložiti. Zadnja površina uhlja je prekrita z elastično, občutljivo kožo, ki se običajno dobro prepogne, kar se uporablja pri plastični operaciji ušesa.

Votlina ušesa, ki se lijakasto poglablja, prehaja v zunanji slušni kanal (meatus acusticus externus), katerega premer je spremenljiv, kar pa ne vpliva na ostrino sluha. Dolžina zunanjega sluhovoda pri odraslem je 2,5-3 cm. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je zunanji sluhovod sestavljen le iz membranskega hrustančnega dela, saj se kostni okvir razvije kasneje. To pojasnjuje dejstvo, da se pri majhnih otrocih ob pritisku na tragus poveča bolečina v ušesu, čeprav je vnetje lahko le v srednjem ušesu, za bobničem (pritisk neposredno na vnet bobnič).

Zunanji sluhovod je cev, ukrivljena spredaj in nagnjena navzdol. Zunanji sluhovod je sestavljen iz dveh delov. Zunanji del predstavlja hrustanec, ki se nadaljuje iz ušesne školjke. Zunanji hrustančni sluhovod ima obliko žleba, posterosuperiorna stena sluhovoda je sestavljena iz mehkega tkiva. V spodnji hrustančni steni so prečno nameščene reže (Santorinijeve razpoke), ki povzročajo širjenje gnojnih procesov iz ušesnega kanala v parotidno žlezo slinavko.

V zunanjem sluhovodu se razlikujejo naslednje stene: zgornja, ki meji predvsem na srednjo lobanjsko foso; spredaj, obrnjena proti temporomandibularnemu sklepu in meji nanj; spodnja, ki meji na kapsulo parotidne žleze slinavke; posterior, delno meji na jamo in celice mastoidnega procesa. Ta odnos sluhovoda z okolico določa pojav številnih značilnih kliničnih znakov vnetnih ali destruktivnih procesov v ušesu: previs zadnje stene zunanjega sluhovoda pri mastoiditisu, bolečine pri žvečenju v primeru vre na sprednji steni ušesnega kanala.

Koža sluhovoda je po vsej dolžini heterogena. V zunanjih delih kože so dlake, številne znojnice in spremenjene lojnice (cerumen), ki proizvajajo ušesno maslo. V globokih predelih je koža tanka, je tudi pokostnica in je zlahka ranljiva pri drgnjenju ušesnega kanala ali različnih dermatozah.

Oskrbo zunanjega ušesa s krvjo izvajajo veje zunanje karotidne in notranje maksilarne arterije.

Limfna drenaža se pojavi v bezgavkah, ki se nahajajo pred in nad tragusom, pa tudi za ušesom in konico mastoidnega procesa. To je treba upoštevati pri ocenjevanju otekline in bolečine v tem predelu, ki je lahko povezana tako s poškodbo kože sluhovoda kot s poškodbo srednjega ušesa.

Kožo zunanjega ušesa inervirajo veje trigeminalnega živca (avrikulotemporalni živec je veja mandibularnega živca), ušesna veja vagusnega živca, veliki ušesni živec iz vratnega pleksusa in zadnji ušesni živec iz obrazni živec.

Zunanji sluhovod se v globini konča z bobničem, ki ločuje zunanje in srednje uho.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow

Zunanje uho (slika 4.2) vključuje pinna (auricula) in zunanji sluhovod (meatus acusticus externus).

Rak ušesa se nahaja med temporomandibularnim sklepom spredaj in mastoidnim procesom zadaj; razlikuje med konkavno zunanjo površino in konveksno notranjo površino, obrnjeno proti mastoidnemu procesu.

Okostje lupine je elastičen hrustanec debeline 0,5-1 mm, na obeh straneh prekrit s perihondrijem in kožo.

A - uho: 1 - noge antiheliksa; 2 - steblo vijačnice; 3 - obroček; 4 - supratragus tubercle; 5 - koza" 6 - odprtina zunanjega slušnega kanala; 7 - intertragalna zareza; 8 - npoi levskozelok. 9 - ušesna mečica; 10 - zadnji utor; 11 - curl; 12 - nasprotni obrat; 13 - vdolbina umivalnika; 14 - votlina lupine; 15 - skafoidna fosa; 16 - tuberkel vijačnice; 17 - trikotna fossa.

Na konkavni površini je koža tesno zraščena s perihondrijem, na konveksni površini, kjer je podkožno vezivno tkivo bolj razvito, pa se zbira v gube. Hrustanec ušesa ima zapleteno strukturo zaradi prisotnosti višin in vdolbin različnih oblik. Uho je sestavljeno iz vijačnice (helix), ki meji na zunanji rob školjke, in antihelix (anthelix), ki se nahaja v obliki valja navznoter od vijačnice. Med njima je vzdolžna depresija - čoln (scapha). Spredaj od vhoda v zunanji sluhovod je njegov štrleči del - tragus, zadaj pa še ena izboklina - antitragus.

riž. 4.2. Nadaljevanje.

3 - parotidna žleza, 3 - Santorinijeva ušesa, c - zunanje uho odraslega (1) in otroka (2).

(antitragus). Med njimi na dnu je zareza - incisura in-tertragica. Na konkavni površini ušesa je na vrhu trikotna jama (fossa triangularis), spodaj pa je vdolbina - ušesna školjka (concha auriculae), ki je razdeljena na lupino školjke (cymba conchae) in lupinasta votlina (cavum canchae). Navzdol se ušesna školjka konča z ušesnim lobulom ali lobulom (lobulus auriculae), ki je brez hrustanca in ga tvori le maščobno tkivo, prekrito s kožo.

Ušesna školjka je z ligamenti in mišicami pritrjena na luske temporalne kosti, mastoida in zigomatičnih izrastkov, mišice školjke pa so pri človeku rudimentarne. Uho, ki tvori lijakasto zožitev, prehaja v zunanji slušni kanal, ki je cev, ukrivljena po dolžini, dolga približno 2,5 cm pri odraslih, ne da bi upoštevali tragus. Oblika njegovega lumena se približuje elipsi s premerom do 0,7-0,9 cm Zunanji sluhovod se konča na bobniču, ki ločuje zunanje in srednje uho.

Zunanji slušni meatus je sestavljen iz dveh delov: membransko-hrustančnega zunanjega in kostnega notranjega. Zunanji del predstavlja dve tretjini celotne dolžine ušesnega kanala. V tem primeru sta le njegova sprednja in spodnja stena hrustančna, medtem ko zadnjo in zgornjo steno tvori gosto vlaknasto vezivno tkivo. Hrustančna plošča zunanjega slušnega kanala je prekinjena z dvema prečno nameščenima zarezama hrustanca slušnega kanala (incisura cartilaginis meatus acustici) ali Santorinijeve razpoke, zaprte z vlaknastim tkivom. Membransko-hrustančni del je povezan s kostnim delom zunanjega sluhovoda preko elastičnega vezivnega tkiva v obliki krožnega ligamenta. Takšna struktura zunanjega ušesa povzroča znatno gibljivost ušesnega kanala, kar olajša ne le pregled ušesa, temveč tudi izvajanje različnih kirurških posegov. V območju Santorinijevih razpok zaradi prisotnosti ohlapnega tkiva sluhovod od spodaj meji na parotidno žlezo, ki je odgovorna za pogosto opažen prehod vnetnega procesa iz zunanjega ušesa v parotidno žlezo in obratno.

Zunanji sluhovod pri odraslih je nagnjen od bobniča naprej in navzdol, zato je treba za pregled kostnega dela in bobniča ušesno školjko (skupaj z zunanjim delom sluhovoda) potegniti navzgor in nazaj: v tem primeru , ušesni kanal postane raven. Pri otrocih je treba pri pregledu ušesa školjko potegniti navzdol in nazaj.

Pri novorojenčku in otroku v prvih 6 mesecih življenja je vhod v zunanji sluhovod videti kot vrzel, saj je zgornja stena skoraj tesno ob spodnji (glej sliko 4.2).

Pri odraslih obstaja težnja po zožitvi ušesnega kanala od njegovega vhoda do konca hrustančnega dela; v kostnem delu se lumen nekoliko razširi in nato spet zoži. Najožji del zunanjega sluhovoda se nahaja v sredini kostnega dela in se imenuje isthmus.

Poznavanje lokacije zožitve zunanjega sluhovoda vam omogoča, da se izognete morebitnemu potiskanju tujka čez ožino, ko ga poskušate odstraniti z instrumentom. Sprednja stena zunanjega slušnega kanala omejuje sklep spodnje čeljusti od zunanjega ušesa, zato, ko se v njem pojavi vnetni proces, žvečilni gibi povzročajo hude bolečine. V nekaterih primerih pride do poškodbe sprednje stene pri padcu na brado. Zgornja stena ločuje zunanje uho od srednje lobanjske jame, zato lahko pri zlomu lobanjskega dna iz ušesa izteka kri ali likvor. Zadnja stena zunanjega ušesa, ki je sprednja stena mastoidnega procesa, je pogosto vključena v vnetni proces med mastoiditisom. Skozi dno te stene poteka obrazni živec. Spodnja stena ločuje parotidno žlezo od zunanjega ušesa.

Pri novorojenčkih temporalna kost še ni popolnoma razvita, zato nimajo kostnega dela sluhovoda, obstaja le kostni obroček, na katerega je pritrjen bobnič, stene kanala pa se skoraj tesno prilegajo in ne puščajo vrzel. Kostni del sluhovoda se oblikuje do 4. leta starosti, premer svetline, oblika in velikost zunanjega sluhovoda pa se spreminjajo do 12-15 leta.

Zunanji sluhovod je prekrit s kožo, ki je nadaljevanje kože uhljev. V membransko-hrustančnem delu slušnega kanala debelina kože doseže 1-2 mm, obilno je oskrbljena z lasmi, lojnicami in žveplovimi žlezami. Slednje so modificirane žleze lojnice. Izločajo rjav izloček, ki skupaj z žlezami lojnicami in odluščenim kožnim epitelijem tvori ušesno maslo. Ko se ušesno maslo posuši, običajno izpade iz sluhovoda; to olajšajo vibracije membransko-hrustančnega dela sluhovoda med gibi spodnje čeljusti. V kostnem delu sluhovoda je koža tanka (do 0,1 mm). Nima niti žlez niti las. Medialno prehaja na zunanjo površino bobniča in tvori njegovo zunanjo plast.

Oskrba zunanjega ušesa s krvjo poteka iz sistema zunanje karotidne arterije (a.carotis externa); spredaj - iz površinske temporalne arterije (a.temporalis superficialis), zadaj - iz zadnje ušesne (a.auricularis posterior) in okcipitalne (a.occipitalis) arterije. Globlji deli zunanjega sluhovoda dobivajo kri iz globoke ušesne arterije (a.auricularis profunda - veja notranje maksilarne arterije - a.maxillaris interna). Venski odtok poteka v dveh smereh: spredaj - v posteriorno obrazno veno (v.facialis posterior), posteriorno - v zadnje uho (v.auricularis posterior).

Limfni tok poteka v smeri vozlov, ki se nahajajo pred tragusom, na mastoidnem procesu in pod spodnjo steno zunanjega sluhovoda. Od tu limfa teče v globoko ležeče bezgavke vratu (ko pride do vnetja zunanjega sluhovoda, se te vozle povečajo in postanejo močno boleče pri palpaciji).

Inervacijo zunanjega ušesa izvajajo tudi občutljive veje ušesnega (n.auriculotemporalis - tretja veja trigeminalnega živca - n.trigeminus) in velikega ušesnega (n.auricularis magnus - veja cervikalnega pleksusa) živcev. kot ušesna veja (r.auricularis) vagusnega živca (n.vagus). V zvezi s tem pri nekaterih ljudeh mehansko draženje zadnje in spodnje stene zunanjega slušnega kanala, ki ga inervira vagusni živec, povzroči refleksni kašelj. Motorični živec za rudimentarne mišice uhlja je posteriorni ušesni živec (n.auricularis posterior - veja p.facialis).

Bobnič (membrana tympani, myrinx) je zunanja stena bobnične votline (slika 4.3) in ločuje zunanje uho od srednjega ušesa. Membrana je anatomska tvorba nepravilne oblike (ovalna 10 mm visoka in 9 mm široka), zelo elastična, nizkoelastična in zelo tanka, do 0,1 mm. Pri otrocih je skoraj okrogle oblike in je zaradi debeline kože in sluznice veliko debelejši kot pri odraslih, tj. zunanje in notranje plasti. Membrana je lijakaste oblike in umaknjena v bobnično votlino. Sestavljen je iz treh plasti: zunanje - dermalne (epidermalne), ki je nadaljevanje kože zunanjega sluhovoda, notranje - sluznice, ki je nadaljevanje sluznice bobniča, in srednje - vezivnega tkiva, ki ga predstavlja z dvema slojema vlaken: zunanjim radialnim in notranjim krožnim. Radialna vlakna so bolj razvita in krožna. Večina radialnih vlaken je usmerjenih v središče membrane, kjer se nahaja mesto največje depresije - popek (umbo), nekatera vlakna pa dosežejo le ročaj malleusa in se pritrdijo na stranice po celotni dolžini. Krožna vlakna so manj razvita in jih ni v središču membrane.

1 - ohlapen del; 2 - sprednja guba malleusa; 3 - bobnast obroč; 4 - napet del; 5 - popek; 6 - ročaj kladiva; 7 - zadnja guba malleusa; 8 - kratek proces malleusa; 9 - svetlobni stožec, 10 - timpanična zareza temporalne kosti.

Bobnič je zaprt v utoru bobničnega obroča (sulcus tympanicus), vendar na vrhu ni utora: na tem mestu se nahaja zareza (incisura tympanica, s.Rivini), bobnič pa je neposredno pritrjen na rob. skvame temporalne kosti. Zgornji zadnji del bobniča je nagnjen navzven proti dolgi osi zunanjega sluhovoda bočno in tvori tup kot z zgornjo steno sluhovoda, v spodnjem in sprednjem delu pa je upognjen navznoter in se približuje stenam. kostnega kanala, ki z njim tvori oster kot 21°, zaradi česar nastane vdolbina - sinus tympanicus. Bobnič v različnih delih je neenakomerno oddaljen od notranje stene bobniča: na primer v sredini - za 1,5-2 mm, v spodnjem sprednjem delu - za 4-5 mm, v spodnjem zadnjem delu - za 6 mm. Zadnji del je priporočljiv za paracentezo (prerez bobniča) pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa. Ročaj malleusa je tesno zraščen z notranjo in srednjo plastjo bobniča, katerega spodnji konec, nekoliko pod sredino bobniča, tvori lijakasto vdolbino - popek (umbo). Ročaj kladiva, ki se nadaljuje od popka navzgor in deloma spredaj, v zgornji tretjini membrane povzroči kratek od zunaj viden proces (processus brevis), ki štrli navzven, izstopa iz membrane, kot posledica ki sta na njej oblikovani dve gubi – sprednja in zadnja.

Majhen del membrane, ki se nahaja v predelu bobnične (rivinijske) zareze (incisura tympanica) (nad kratkim procesom in gubami), nima srednjega (vlaknastega) sloja - ohlapnega ali povešenega dela (pars. flaccida, s.Shrapnelli) v nasprotju s preostalimi deli - napet (pars tensa).

Velikost ohlapnega dela je odvisna od velikosti zareze rivinusa in položaja kratkega odrastka malleusa.

Bobnič pod umetno svetlobo ima biserno sivo barvo, vendar se je treba zavedati, da vir svetlobe pomembno vpliva na videz bobniča, predvsem tvori tako imenovani svetlobni stožec.

Za praktične namene je bobnič običajno razdeljen na štiri kvadrante z dvema črtama, od katerih je ena narisana vzdolž ročaja malleusa do spodnjega roba bobniča, druga pa pravokotno nanj skozi popek. V skladu s to delitvijo ločimo anterosuperiorne, posterosuperiorne, anterioinferiorne in posterospodnje kvadrante.

Oskrbo bobniča s strani zunanjega ušesa zagotavlja globoka ušesna arterija (a.auricularis profunda - veja maksilarne arterije - a.maxillaris) in s strani srednjega ušesa - spodnji bobnič. arterija (a.tympanica inferior). Žile zunanje in notranje plasti bobniča med seboj anastomizirajo.

Vene zunanje površine bobniča tečejo v zunanjo jugularno veno, notranja površina pa v pleksus, ki se nahaja okoli slušne cevi, prečnega sinusa in ven dura mater.

Limfni tok se izvaja v pre-, retroaurikularnih in posteriornih vratnih bezgavkah.

Inervacijo bobniča zagotavljajo ušesna veja vagusnega živca (r.auricularis n.vagus), bobnične veje aurikulotemporalnih (n.auriculotemporalis) in glosofaringealnih (n.glossopharyngeus) živcev.

Opravlja funkcijo, ki je zelo pomembna za popolno delovanje osebe. Zato je smiselno podrobneje preučiti njegovo strukturo.

Anatomija ušes

Anatomska struktura ušes in njihovih sestavnih delov pomembno vpliva na kakovost sluha. Človekov govor je neposredno odvisen od polnega delovanja te funkcije. Zato je bolj zdravo uho, lažje je za človeka, da izvaja proces življenja. Prav te značilnosti določajo dejstvo, da je pravilna anatomija ušesa zelo pomembna.

Sprva je vredno začeti razmišljati o strukturi slušnega organa z ušesom, kar je prva stvar, ki ujame oči tistim, ki nimajo izkušenj s temo človeške anatomije. Nahaja se med mastoidnim procesom na zadnji strani in temporalnim mandibularnim sklepom spredaj. Zahvaljujoč ušesu je človekovo zaznavanje zvokov optimalno. Poleg tega ta del ušesa ni majhnega kozmetičnega pomena.

Osnovo ušesa lahko definiramo kot ploščo hrustanca, katere debelina ne presega 1 mm. Na obeh straneh je prekrit s kožo in perihondrijem. Tudi anatomija ušesa kaže na dejstvo, da je reženj edini del lupine, ki nima hrustančnega skeleta. Sestavljen je iz s kožo pokritega maščobnega tkiva. Uhelj ima konveksen notranji del in konkavni zunanji del, katerega koža je tesno zraščena s perihondrijem. Ko govorimo o notranjosti lupine, je treba omeniti, da je na tem področju vezivno tkivo veliko bolj razvito.

Omeniti velja dejstvo, da dve tretjini dolžine zunanjega sluhovoda zavzema membransko-hrustančni odsek. Kar zadeva kostni oddelek, dobi le tretji del. Osnova membransko-hrustančnega dela je nadaljevanje hrustanca ušesa, ki je videti kot žleb, odprt zadaj. Njegov hrustančni okvir je prekinjen z navpično potekajočimi Santorinijevimi razpokami. Pokriti so z vlaknastim tkivom. Meja slušnega kanala se nahaja točno na mestu, kjer se nahajajo te vrzeli. To dejstvo pojasnjuje možnost razvoja bolezni, ki se pojavi v zunanjem ušesu, na območju parotidne žleze. Treba je razumeti, da se ta bolezen lahko širi v obratnem vrstnem redu.

Tisti, za katere so pomembne informacije o temi "anatomija ušes", morajo biti pozorni tudi na dejstvo, da je membranski hrustančni del povezan s kostnim delom zunanjega slušnega kanala skozi vlaknasto tkivo. Najožji del je na sredini tega dela. Imenuje se prevlaka.

V membransko-hrustančnem delu koža vsebuje žveplo in lojnice ter dlake. Iz izločkov teh žlez in lusk povrhnjice, ki so bile zavrnjene, nastane ušesno maslo.

Stene zunanjega slušnega kanala

Anatomija ušes vključuje informacije o različnih stenah, ki se nahajajo v zunanjem meatusu:

• Zgornja kostna stena. Če pride do zloma v tem delu lobanje, lahko pride do likvoreje in krvavitve iz ušesnega kanala.
• Sprednja stena. Nahaja se na meji s temporomandibularnim sklepom. Premiki same čeljusti se prenašajo na membransko-hrustančni del zunanjega prehoda. Ostri boleči občutki lahko spremljajo proces žvečenja, če so na območju sprednje stene prisotni vnetni procesi.

• Anatomija človeškega ušesa se nanaša na proučevanje zadnje stene zunanjega slušnega kanala, ki slednjega ločuje od mastoidnih celic. Skozi dno te stene poteka obrazni živec.
• Spodnja stena. Ta del zunanjega kanala ga ločuje od obušesne žleze slinavke. V primerjavi z zgornjim je daljši za 4-5 mm.

Inervacija in oskrba s krvjo slušnih organov

Tisti, ki preučujejo strukturo človeškega ušesa, morajo biti pozorni na te funkcije. Anatomija slušnega organa vključuje podrobne podatke o njegovi inervaciji, ki se izvaja preko trigeminalnega živca, ušesne veje vagusnega živca, poleg tega pa je zadnji ušesni živec tisti, ki oskrbuje osnovne mišice ušesa z živci. , čeprav lahko njihovo funkcionalno vlogo opredelimo kot precej nizko.

V zvezi s temo oskrbe s krvjo je treba omeniti, da je oskrba s krvjo zagotovljena iz sistema zunanje karotidne arterije.

Oskrba krvi neposredno z ušesom se izvaja s pomočjo površinskih temporalnih in posteriornih aurikularnih arterij. Prav ta skupina žil skupaj z vejami maksilarne in posteriorne aurikularne arterije zagotavlja pretok krvi v globokih delih ušesa in zlasti v bobniču.

Hrustanec prejema hrano iz žil, ki se nahajajo v perihondriju.

V okviru teme, kot je "Anatomija in fiziologija ušesa", je vredno razmisliti o procesu venskega odtoka v tem delu telesa in gibanju limfe. Venska kri zapusti uho skozi posteriorne aurikularne in posteriorne mandibularne vene.

Kar se tiče limfe, njen odtok iz zunanjega ušesa poteka skozi vozle, ki se nahajajo v mastoidnem procesu pred tragusom, pa tudi pod spodnjo steno zunanjega slušnega kanala.

Bobnič

Ta del slušnega organa služi kot ločitev zunanjega in srednjega ušesa. V bistvu govorimo o prosojni vlaknasti plošči, ki je precej močna in spominja na ovalno obliko.

Brez te ploščice uho ne bo moglo polno delovati. Anatomija strukture bobniča razkrije dovolj podrobno: njegova velikost je približno 10 mm, njegova širina je 8-9 mm. Zanimivo dejstvo je, da je pri otrocih ta del slušnega organa skoraj enak kot pri odraslih. Edina razlika je v njegovi obliki - v zgodnji starosti je okrogel in opazno debelejši. Če za vodilo vzamemo os zunanjega sluhovoda, se bobnič glede nanj nahaja poševno, pod ostrim kotom (približno 30 °).

Omeniti velja, da se ta plošča nahaja v utoru fibrokartilaginoznega bobničnega obroča. Pod vplivom zvočnih valov bobnič začne tresti in prenaša tresljaje v srednje uho.

Timpanična votlina

Klinična anatomija srednjega ušesa vključuje informacije o njegovi zgradbi in funkciji. Ta del slušnega organa vključuje tudi slušno cev s sistemom zračnih celic. Sama votlina je reži podoben prostor, v katerem lahko ločimo 6 sten.

Poleg tega so v srednjem ušesu tri ušesne koščice - inkus, malleus in streme. Povezani so z majhnimi spoji. V tem primeru je kladivo v neposredni bližini bobniča. On je tisti, ki je odgovoren za zaznavanje zvočnih valov, ki jih prenaša membrana, pod vplivom katerih se kladivo začne tresti. Nato se vibracija prenese na inkus in stremce, nato pa se nanjo odzove notranje uho. To je anatomija človeških ušes v njihovem srednjem delu.

Kako deluje notranje uho?

Ta del slušnega organa se nahaja v območju temporalne kosti in izgleda kot labirint. V tem delu se nastale zvočne vibracije pretvorijo v električne impulze, ki se pošljejo v možgane. Šele ko je ta proces popolnoma zaključen, se lahko človek odzove na zvok.

Prav tako je pomembno biti pozoren na dejstvo, da človeško notranje uho vsebuje polkrožne kanale. To je pomembna informacija za tiste, ki preučujejo strukturo človeškega ušesa. Anatomija tega dela slušnega organa je videti kot tri cevi, ki so upognjene v obliki loka. Nahajajo se v treh ravninah. Zaradi patologije tega dela ušesa so možne motnje v delovanju vestibularnega aparata.

Anatomija proizvodnje zvoka

Ko zvočna energija vstopi v notranje uho, se pretvori v impulze. Poleg tega zaradi zgradbe ušesa zvočni val potuje zelo hitro. Posledica tega procesa je pojav pokrivne plošče, ki spodbuja strig. Posledično se deformirajo stereocilije lasnih celic, ki po vstopu v stanje vzbujanja prenašajo informacije s pomočjo senzoričnih nevronov.

Zaključek

Preprosto je videti, da je zgradba človeškega ušesa precej zapletena. Zato je pomembno zagotoviti, da slušni organ ostane zdrav in preprečiti razvoj bolezni, ki jih najdemo na tem področju. V nasprotnem primeru lahko naletite na težavo, kot je oslabljeno zaznavanje zvoka. Če želite to narediti, je pri prvih simptomih, tudi če so manjši, priporočljivo obiskati visoko usposobljenega zdravnika.

domov » Varnost otrok v prometu » Anatomija in fiziologija ušesa. Klinična anatomija notranjega ušesa