Aliev Saigid Alievich - onkolog. Metoda pilorus-varčne gastrektomije Znanstveni dosežki zdravnika
Izum se nanaša na kirurgijo in je lahko uporaben za pilorus-ohranitev gastrektomijo. Desno želodčno arterijo ligiramo parietalno 1 cm nad sfinkterjem pilorusa. Želodec odstranimo in prečkamo na razdalji 20 mm od pilorusa. Konci požiralnika in prepilorični segment so anastomozirani, da tvorijo enoredni natančni šiv z obnovitvijo funkcije zapiranja pilorusa. Metoda vam omogoča, da preprečite napetost na zašitih organih, ustvarite fiziološko anastomozo in zmanjšate tveganje za razvoj refluksnega in dampinškega sindroma. 3 bolan.
Risbe za patent RF 2417771
Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo, in se lahko uporablja za rekonstruktivno fazo gastrektomije.
Visokotehnološke operacije ohranjanja organov v funkcionalni kirurški gastroenterologiji predrakavih in onkoloških bolezni postajajo vse bolj razširjene v svetovni praksi in veljajo za obetavne.
Kirurška metoda zdravljenja številnih organskih bolezni želodca je danes glavna metoda, gastrektomija pa zavzema eno glavnih mest v arzenalu kirurgov. Pogost in resen zaplet gastrektomije v zgodnjem pooperativnem obdobju je odpoved anastomoze požiralnika in tankega črevesa (1,5-25%), katere smrtnost doseže 25-100% (Chernousov A.F. et al., 2004; Davydov M.I. et al., 1998; Doglietto G.B., 2004; Na razvoj odpovedi anastomoze požiralnika in tankega črevesa vpliva veliko število dejavnikov, vendar ima vodilno vlogo način oblikovanja anastomoze. Poleg tega so dolgoročni rezultati rekonstruktivnih posegov med gastrektomijo določeni s prisotnostjo sindromov po gastrektomiji (sindrom dampinga, sindrom aferentne zanke, refluksni ezofagitis itd.). Razvoj številnih pooperativnih patoloških sindromov je povezan z odpravo duodenalnega prehoda.
Predlaganih je bilo več metod za ohranitev duodenalnega prehoda med gastrektomijo z neposrednim povezovanjem požiralnika z dvanajstnikom in interpozicijo s presadkom tankega črevesa. Te metode zahtevajo mobilizacijo dvanajstnika in glave trebušne slinavke, mobilizacijo požiralnika v mediastinumu, povečanje števila anastomoz med gastroplastiko, neizogibno napetost tkiv zašitih organov in v nekaterih primerih nezmožnost primerjave. koncih požiralnika in dvanajstniku. Poleg tega pri vseh predlaganih metodah med esophagoduodenostomijo ni sfinkterskega (zapiralnega) mehanizma, kar vodi do hudega pooperativnega trpljenja pri bolnikih z razvojem postgastrektomičnih sindromov.
Analog tega modela je predlagal P.M. Gazieva terminolateralna ezofagoanastomoza (patent št. 2266064 z dne 02.02.2004).
Dvanajsternik se mobilizira skupaj z glavo in delom telesa trebušne slinavke. Pnek dvanajstnika zašijemo z dvovrstnimi prekinjenimi šivi. Terminolateralna ezofagoduodenoanastomoza se uporablja za oblikovanje rezervoarja iz pana dvanajstnika nad anastomozo pod kotom 30 stopinj glede na anastomozo, za katero je zadnja stena trebušnega dela požiralnika fiksirana na panj dvanajstnika, pri čemer se na njem namestijo trije šivi. strani v ustni smeri. Naredimo anastomozo med požiralnikom in anterolateralno steno duodenalnega bulbusa, ki jo odpremo prečno 4 cm od konca štruce. Oblikuje se anastomoza s premerom 2-2,5 cm na pecelj dvanajstnika.
Napake:
1) Mobilizacija dvanajstnika s trebušno slinavko vodi do uničenja območja srčnega spodbujevalnika, kar vpliva na njegovo motorično-evakuacijsko funkcijo.
2) Poslabšanje krvne oskrbe dvanajstnika v fazi mobilizacije (veliko tveganje za odpoved anastomoze).
3) Ko se iz trupa dvanajstnika nad anastomozo oblikuje rezervoar, se oblikuje "slepa" vrečka. V njem se lahko kopičijo prehranske mase, kar vodi do prenapetosti, razjede in perforacije črevesne stene.
4) V zgodnjem pooperativnem obdobju je možen razvoj nesposobnosti duodenalnega panja.
Prototip predlagane metode je metoda direktne ezofagealno-dvanajstnične anastomoze po A.M. Karyakinu (Ivanov M.A. Primerjalna ocena variant ezofagealno-črevesnih anastomoz in možnost popravljanja funkcionalnih črevesnih motenj med gastrektomijo: disertacija doktorja medicinskih znanosti St. Petersburg, 1996), ki sestoji iz ročne mobilizacije spodnjega torakalnega in trebušnega dela požiralnika z naknadno primerjavo anastomoziranih segmentov votlih organov.
Ta metoda ima tudi svoje slabosti:
1) Ritem prebavnega trakta je moten v odsotnosti zapiralne naprave.
2) Uvedba anastomoze od konca do konca brez ohranjanja pilorskega sfinktra vodi do duodenoezofagealne refluksne bolezni z razvojem Barrettovega požiralnika, dampinškega sindroma.
3) Sistematično izvajanje neposredne ezofagoduodenoanastomoze naleti na znatne težave, povezane z napetostjo šivov v območju anastomoze.
Zato je preprečevanje zgodnjih in poznih zapletov po želodcu pereč problem.
Namen izuma je razviti metodo za pilorus varčevanje želodca, ki odpravlja potrebo po mobilizaciji spodnjega torakalnega požiralnika in spodnjega vodoravnega segmenta dvanajstnika z odsotnostjo napetosti na zašitih organih, kar omogoča preprečevanje razvoja zgodnjega in pozni zapleti po gastrektomiji s širjenjem indikacij za bolj fiziološko operacijo.
Cilj je dosežen z dejstvom, da meja mobilizacije želodca poteka 20 mm proksimalno od pilorusa z ohranitvijo robne posode, inervacije, sistemske normotenzije v posodah šivalnega traku prepilornega segmenta, čemur sledi tvorba ene same -vrstna suprapilorezofagalna anastomoza. Metoda gastrektomije, ki ohranja pilorus, je najbolj fiziološka, omogoča ohranjanje ritma prebavnega trakta, tj. delni vnos hrane v dvanajstnik dolgoročno preprečuje nastanek zgodnjih kirurških pooperativnih zapletov in bolezni operiranega želodca: ezofagoduodenalna refluksna bolezen, Barrettov požiralnik, damping sindrom.
Bistvo izuma
Bistvo predlagane metode je prikazano na risbi, kjer je položaj 1 - požiralnik, položaj 2 - pilorični sfinkter, položaj 3 - dvanajstnik, položaj 4 - anastomoza, položaj 5 - desna želodčna arterija. Predstavljene (priloga 1) so fotografije zaporednih faz operacij na poskusnih živalih. Predstavljene (priloga 2) so rentgenske slike kontrolne študije pacienta V., starega 40 let, ki je bil operiran - pilorus-ohranjevalna gastrektomija, kjer je ohranitev funkcije sfinktra pilorusa delno vnos barijeve suspenzije v dvanajstnik in prosta prehodnost anastomoze sta jasno vidna.
Predlagana metoda pilorus varčevanja gastrektomije je naslednja.
Sama operacija je sestavljena iz stopenj resekcije in plastike. Diagnoza duodenostaze z izjavo o periodični črevesni aktivnosti in stalno visokim intraluminalnim tlakom najmanj 30 mm vodnega stolpca, povezanim z retrogradnim širjenjem frontalne aktivnosti, omogoča izogibanje operativnim in taktičnim napakam pri določanju indikacij za operacijo, ki vključuje vključitev dvanajstniku v prebavi.
Eden od nepogrešljivih pogojev, ki zagotavljajo popolno funkcionalno stanje mišično-žilnega sfinktra - sfinktra pilorice - je ohranjanje oskrbe s krvjo in inervacije. Ustrezno ohranitev dosežemo s parietalno ligacijo veje desne želodčne arterije, ki se nahaja 2 cm proksimalno od sfinktra pilorusa. Hkrati se v ozadju ekstraorganske vagalne denervacije ohrani intramuralna živčna regulacija.
Stopnja resekcije se izvaja v skladu z osnovami onkološkega radikalizma v okviru disekcije bezgavk D2 za kardiogastrični rak z distalno mejo lezije, ki ni nižja od kota želodca, in za benigne bolezni: difuzna želodčna polipoza, post- opekline razširjene strikture.
Želodec je prerezan proksimalno od požiralnika, distalna linija presečišča poteka vzdolž črte mobilizacije, 20 mm stran od pilorusa.
Po odstranitvi želodca primerjamo konec požiralnika in prepilorični segment ter izvedemo anastomozo od konca do konca z natančnim atravmatskim šivalnim materialom 3/0-4/0 med segmenti prebavnega trakta. Hkrati je ohranjen ventilni mehanizem pilorskega sfinktra.
Bistvena značilnost predlagane metode operacije je izvedba parietalne mobilizacije z ohranitvijo pilorskega sfinktra; desna želodčna arterija se podveže 1 cm nad njo z izrezom predpilornega segmenta - trak širine 20 mm.
Tako je zagotavljanje vaskularizacije in inervacije ene najpomembnejših refleksogenih con - "pilorični sfinkter - duodenalni bulbus" ena bistvenih točk našega dela.
Primerjalna analiza lastnosti prototipa in predlaganega izuma
Lastnosti prototipa
Transhiatalni, abdomino-posteriormediastinalni dostop za mobilizacijo požiralnika;
Kocherjeva mobilizacija dvanajstnika se pogosto uporablja;
Plastična faza operacije se izvaja brez ohranjanja pilorskega sfinktra in oblikovanja neposredne ezofagoduodenalne anastomoze.
Značilnosti izuma
Pomanjkanje široke mobilizacije požiralnika s transhiatalno razširitvijo dostopa;
Zagotavljanje vaskularizacije in inervacije najpomembnejše refleksogene cone - "pyloric sphincter - duodenal bulbus";
Izvedba parietalne mobilizacije ob ohranjanju pilorskega sfinktra je desna želodčna arterija ligirana 1 cm višje z izrezovanjem pre-piloričnega segmenta - traku širine 20 mm;
Desno želodčno arterijo ligiramo parietalno 1 cm nad sfinkterjem pilorusa, za plastično fazo operacije pa izrežemo predpilorični segment šivnega traku širine 20 mm, pri čemer ohranimo žilne povezave mišično-žilnega sfinktra - pilorusa. sfinktra na ozadju ohranjene intramuralne živčne regulacije s tvorbo enovrstnega natančnega šiva anastomoziranih segmentov prebavnega trakta z obnovitvijo funkcije zapiranja pilorusa.
Primer betonske izvedbe
Izvleček iz laboratorijskega dnevnika Oddelka za operativno kirurgijo DSMA
Študijo smo izvedli na 12 brezkrvnih psih, ki smo jih razdelili v dve skupini: poskusno (n=6) in kontrolno (n=6). Psi eksperimentalne skupine so pod intraplevralno anestezijo opravili zgornjo mediano laparotomijo, parietalno mobilizacijo želodca z ohranitvijo pilorične mišice zapiralke, desno želodčno arterijo pa podvezali 1 cm zgoraj z izrezom prepiloričnega segmenta i-trake. 20 mm širine. Želodec je prerezan proksimalno od požiralnika, distalna linija presečišča poteka vzdolž črte mobilizacije, 20 mm stran od pilorusa. Po odstranitvi zdravila so konec požiralnika in prepilorični segment primerjali z nalaganjem anastomoze od konca do konca z natančnim atravmatskim šivalnim materialom 3/0-4/0 med segmenti prebavnega trakta. Živali v kontrolni skupini so bile podvržene gastrektomiji po standardni metodi (brez ohranjanja pilorskega sfinktra), mobilizaciji požiralnika transhiatalno, mobilizaciji dvanajstnika po Kocherju z uporabo esophagogoduodenostomy po A.M. Karyakinu (prototip). Rezultati kirurškega posega so bili ocenjeni 5., 7., 14. in 30. dan. Morfološke spremembe v požiralniku, dvanajstniku in anastomozi so bile ocenjene vizualno, posnete in fotografirane. Naredili smo resekcijo anastomoze, sledila je histološka preiskava preparatov, obarvanih s hemotoksilinom in eozinom po Romanovsky-Giemsi, po van Giesonu in s srebrovim nitratom po Footu.
V Fakultetni kirurški kliniki št. 2 DSMA je bila uporabljena metoda pilorus-ohranitev gastrektomije pri 4 bolnikih, kontrolna skupina pa je bila sestavljena iz 11 bolnikov, ki so bili podvrženi neposredni ezofagoduodenoanastomozi po A.M. Rezultati možnosti gastrektomije so bili ocenjeni klinično, radiološko in endoskopsko z biopsijo anastomoziranega segmenta in poznejšim histološkim pregledom preparatov.
Bolnik V., 56 let, anamneza št. 456, je bil 13. aprila 2009 hospitaliziran na Fakultetni kirurški kliniki št. 2 DSMA s klinično diagnozo: slabo diferenciran adenokarcinom želodčne kardije, stadij III (T 3). N 1 M 0). Po predoperativni pripravi je bila 21. aprila 2009 izvedena operacija - pilorus ohranitvena gastrektomija.
Primerjalna analiza rezultatov poskusov in kliničnih opazovanj je pokazala:
Eksperimentalna serija. V poskusni skupini živali je pooperativno obdobje potekalo brez zapletov, poginov ni bilo, nasprotno, dva psa v kontrolni skupini sta poginila 4. in 7. dan po operaciji. Na rezu je bil v obeh primerih odkrit difuzni peritonitis v ozadju neustreznosti ezofagealno-duodenalne anastomoze. Vzdolž sprednje stene so opazili napako v anastomozi. Nadaljnje opazovanje laboratorijskih živali je pokazalo zgodnejšo obnovo motorične aktivnosti in hranjenja v skupini živali, ki so bile podvržene gastrektomiji z ohranjanjem pilorusa.
Klinična opazovanja. V klinični študiji tako v študijski kot v kontrolni skupini bolnikov niso opazili smrti, vendar je klinična, radiološka in endoskopska ocena rezultatov kirurškega posega pokazala pomembno prednost pilorus-varčujoče gastrektomije, izraženo v izboljšanem splošnem počutju (odsotnost grenkobe, zgage), zgodnje okrevanje črevesne motorične funkcije, motorična aktivnost bolnikov in enteralna prehrana.
Pooperativno obdobje bolnika V., 56 let, je potekalo gladko, brez zapletov. 6. dan smo odstranili nazogastrično sondo, 7. dan pa vzpostavili enteralno prehrano. Pri kontrolnem rentgenskem pregledu je anastomoza prosto prehodna, pilorični sfinkter deluje zadovoljivo, evakuacija barijeve suspenzije v dvanajstnik je prosta in pravočasna. Bolnik je bil odpuščen 10. dan po operaciji v zadovoljivem stanju.
Uporabnost izuma
Metoda varčevanja želodca s pilorusom je bila štirikrat testirana v fakultetni kirurški kliniki št. 4 Dagestanske državne medicinske akademije.
V onkokirurški gastroenterologiji so organohranitvene operacije vse bolj razširjene. Funkcionalne prednosti ohranjanja duodenalnega prehoda in sfinktra pilorusa so dokazane. Zato se nadaljuje iskanje in izboljšanje tehnologije ter funkcionalno koristnejšega delovanja.
Gastrektomija z ohranitvijo pilorskega sfinktra je najbolj "fiziološka" operacija med drugimi metodami gastrektomije, saj vam omogoča, da ohranite naravni prehod skozi dvanajstnik, zagotovite delno evakuacijo in preprečite duodenalno-ezofagealni refluks in damping sindrom. Razširitev indikacij za esophagogoduodenostomy z ohranitvijo pilorusa po gastrektomiji omogoča doseganje dobrih funkcionalnih rezultatov gastrektomije.
Metoda je manj travmatična, je krajša, zato jo spremlja nizek odstotek pooperativnih zapletov.
Metoda gastrektomije, ki varčuje s pilorusom, je najbolj fiziološka, omogoča vzdrževanje delne oskrbe s hrano v dvanajstniku, preprečuje odpoved anastomoze z vzdrževanjem ustrezne oskrbe s krvjo, odsotnostjo napetosti na koncih anastomoze in preprečuje razvoj post - zapleti pri gastrektomiji
Razširitev indikacij za organovarčevalne operacije z ohranitvijo pilorusa in vključitvijo duodenalne prebave je ključ do preprečevanja zapletov po želodcu; hkrati se prepreči razvoj sindromov po gastrektomiji: refluksni ezofagitis, Barrettov požiralnik, damping sindrom.
Predlagana metoda gastrektomije se lahko uporablja v abdominalni kirurgiji kot rekonstruktivni korak po odstranitvi želodca.
Viri informacij
1. Chernousov F.A., R.V.Guchakov. Rekonstrukcijske tehnike in metode za oblikovanje anastomoz po gastrektomiji pri raku želodca. // Kirurgija. Časopis poimenovan po N.I. Pirogova, 2008; 1: str.58-61.
2. R.M. Gaziev Terminolateralna ezofagealna anastomoza - patent št. 2266064 z dne 02.02.2004
3. Ivanov M.A. Primerjalna ocena možnosti za ezofagealno-črevesne anastomoze in možnost odprave funkcionalnih črevesnih motenj med gastrektomijo: Dis. dr.med. Sci. Sankt Peterburg, 1996; 368 - prototip.
FORMULA IZUMA
1. Metoda gastrektomije z ohranjanjem pilorusa, ki je sestavljena iz odstranitve želodca, označena s tem, da se desna želodčna arterija ligira parietalno 1 cm nad sfinkterjem pilorusa, želodec prečka na razdalji 20 mm od pilorusa, pri čemer se ohrani vaskularne povezave sfinkterja - pilorični sfinkter na ozadju ohranjene intramuralne živčne regulacije anastomozirajo konce požiralnika in pre-pilorični segment s tvorbo enovrstnega natančnega šiva z obnovitvijo funkcije zapiranja pilorusa.
Na diagnozo raka se ni mogoče pripraviti. Oseba, ki se sooča s to boleznijo, se v glavi poraja veliko vprašanj, med katerimi je glavno "kaj storiti?" in "kam iti?"
Za težave v torakalnem in abdominalnem predelu je lahko en odgovor - v Dagestanski center za torakalno kirurgijo. V treh letih plodnega, visoko usposobljenega dela osebja klinike je bila pomoč zagotovljena več kot 2500 bolnikom. Center vodi zdravnik z veliko začetnico, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za onkologijo in ultrazvok DSEA, glavni onkolog Republike Dagestan Saygid Aliyev.
Na dan, ki je bil določen za intervju, smo prišli do Saygida Alievicha, vendar smo se pred srečanjem z njim pogovarjali s pacienti centra, vsi so delili le pozitivne ocene: »To so zdravniki od Boga, imajo čarobne roke, ko sem prišel tukaj si niti nisem upala na ozdravitev, zdaj pa po njihovi zaslugi spet uživam v življenju,« »Posebej bi rada izpostavila zelo prijazen odnos vsega osebja. Nadarjene roke kirurga, prijaznost in skrb celotne ekipe so mi dale drugo življenje. Nisem si mislil, da takšni zdravniki še obstajajo - kompetentni in spodobni, skrbni in pozorni, z enim prijaznim pogledom so sposobni pomiriti in dati upanje. Večno sem jim hvaležen!”
Po teh besedah smo komaj čakali, da se pogovorimo s samim Saygidom Aliyevom, da bi izvedeli več o dejavnostih centra. Toda izkazalo se je, da Saigid Alievich ni eden tistih, ki veliko govorijo in se radi hvalijo, takoj nam je rekel: "Naj vam vizualno pokažem naše delo." In šli smo na ogled oddelka Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo. »Samo ne bojte se,« nas je posvaril Saigid Alievich, »k nam prihajajo večinoma tisti bolniki, ki so jih drugi zdravniki in klinike zapustili, tukaj pa prejmejo potrebno zdravstveno oskrbo. Najprej gremo na enoto intenzivne nege - kjer so bolniki prve dni po operaciji. Izvajamo visokotehnološke torakoabdominalne onkološke operacije na prsnem košu, trebušni votlini in vratu. To so zelo zahtevne operacije, v povprečju trajajo 6–7 ur. A glavno je, da bolniki že naslednji dan po operaciji kažejo znake življenja. Čeprav naš center ni dovolj opremljen s sodobno opremo za diagnostiko in minimalno invazivno kirurško zdravljenje bolnikov z rakom. Glede na širino kirurške dejavnosti, kompleksnost in rezultate izvedenih posegov (modificirane metode Lewis, Garlock, Savinykh-Karyakin, M.I. Davydov, A.F. Chernousov do možnosti resekcije trebušne slinavke in dvanajstnika) je Dagestanski center za torakalno kirurgijo eden med najboljšimi na Severnem Kavkazu. Toda predmet našega posebnega ponosa je ekipa. Zdravstveno osebje Centra stremi k odličnosti oskrbe pacientov, kar se kaže predvsem v visoki strokovnosti opravljene obravnave, kot tudi v zagotavljanju osebne pozornosti in potrebne podpore pacientu in njegovim družinskim članom, tako med hospitalizacijo. in med kasnejšim spremljanjem. Najpomembnejša stvar, ki jo običajno povemo svojim bolnikom, je, da diagnoza rak ni smrtna obsodba. Ljudje umirajo tudi zaradi gripe. Nihče ne omedli, ko izve, da ima gripo, čeprav obstaja možnost, da človek zaradi gripe tudi umre. Bolniku prikrivamo diagnozo, ko razumemo, da je prognoza neugodna. Pacienta pa praviloma prosimo za sodelovanje. Ko bolnik razume, s katero boleznijo se borimo, se veliko bolj ustrezno odziva na zdravniške recepte in poskuša vse upoštevati. Botkinu pripisujejo stavek: »Trije smo: ti, jaz in tvoja bolezen. In če si z mano, jo bomo premagali, če si z njo, se ne morem spoprijeti sam." To je pravilna teza in je še posebej pomembna v zvezi z bolniki z rakom.«
Z zadrževanim dihom smo poslušali Saigida Alievicha in opazovali delo zdravnikov. Rad bi omenil, da je center čist in urejen, bolniki so zadovoljni z odnosom in ravnjo zdravstvene oskrbe. In osebje Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo svoje delo sprejema z veliko odgovornostjo. Za njih je to več kot delo, je smisel življenja. »Veseli nas, da gremo vsak dan v boj proti boleznim naših pacientov. In za nas ni višje nagrade kot zmaga v tej bitki,« nam je na koncu povedal Saigid Alievich. In te besede govorijo veliko - strokovnost in poštenost strokovnjakov Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo, njihova skrb in iskrena želja pomagati vsakemu bolniku!
Dragi bralci, danes smo obiskali novo bolnišnico v Mahačkali - ANO "Mestna klinična bolnišnica št. 3", zlasti kirurški oddelek. Kirurški oddelek vodi kandidat medicinskih znanosti, kirurg najvišje kvalifikacijske kategorije, član številnih ruskih in mednarodnih kirurških in onkoloških znanstvenih skupnosti, Saparchamagomed Magomedov. Ob tej priložnosti smo mu zastavili nekaj vprašanj.
- Saparchamagomed Magomedovich, povejte nam o strukturi kirurškega oddelka.
Kirurški oddelek mestne klinične bolnišnice št. 3 se nahaja v četrtem nadstropju glavne medicinske zgradbe klinike in ima 20 postelj. Struktura kirurškega oddelka vključuje enoto za intenzivno nego s sedmimi posteljami, kjer so pooperativni bolniki pod nadzorom reanimatografov z 24-urnim nadzorom vitalnih funkcij.
Operacijski blok obsega dve operacijski sobi s sodobnim sistemom prezračevanja in čiščenja zraka z laminarnim tokom.
- Katere bolezni pacienti najpogosteje zdravijo in kakšne operacije izvajajo na oddelku?
Bolniki so hospitalizirani na kirurškem oddelku s patologijami jeter (ciste), žolčnika (holelitiaza, polipi), trebušne slinavke (pankreatitis, ciste), ledvic (ciste), vranice (ciste), želodca (zapletene razjede, polipi, tumorji), 12 -dvanajstnika (ulcerozno-brazgotinske stenoze), debelega črevesa (divertikuli, tumorji), s patologijo sprednje trebušne stene (kile: dimeljska, femoralna, popkovna, linea alba, pooperativna ventralna; diastaza mišic rektus abdominis), z benigno kožo. bolezni, podkožno tkivo (lipomi, fibromi itd.).
Na oddelku izvajamo široko paleto različnih kirurških posegov, predvsem z uporabo minimalno invazivnih sodobnih tehnologij. Kirurgi klinike imajo na voljo sodoben laparoskopski sistem visoke ločljivosti Full HD formata, ki jim omogoča bolj natančno (draguljarsko) izvajanje operativnih posegov.
Na oddelku smo uvedli navigacijsko kirurgijo, ki omogoča izvajanje operativnih posegov brez rezov pod nadzorom sodobnega ultrazvočnega sistema. Vse uporabljene sodobne tehnologije so namenjene zmanjšanju travmatičnosti operacij in omogočajo pacientu, da se čim prej vrne v običajen način življenja.
- Operacije, ki jih izvajajo na kliniki, so verjetno drage, ali morajo pacienti nositi finančne stroške?
Odprtje te bolnišnice je dal pobudo Muftijat Republike Dagestan z namenom pomagati ljudem, ki so se zaradi bolezni znašli v težkih življenjskih situacijah. Vse stroške zdravljenja pacientov tako na kirurškem kot na terapevtskem oddelku krije bolnišnica, ki deluje v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Pacienti nimajo nikakršnih finančnih izdatkov, saj so deležni sodobne tehnološke kirurške oskrbe s tujim (Ethicon, Cavidien, Bard) potrošnim materialom (endoprotetične mrežice, šivalni material, katetri, drenažni sistemi itd.).
- Kirurški oddelek je bil odprt januarja. Koliko operacij je bilo v tem obdobju opravljenih na oddelku?
Do danes so na oddelku za kirurgijo opravili več kot 170 operacij različnih zahtevnosti. Vsi operirani bolniki so bili odpuščeni z okrevanjem (Al-Hamdu li-Llah). Vsi so odšli zadovoljni tako z zdravniki kot z reševalnim in nižjim zdravstvenim osebjem.
- Povejte nam nekaj o sebi in svoji poklicni rasti.
Leta 2001 sem z zlato medaljo maturiral na srednji šoli št. 30 v Mahačkali in se vpisal na Dagestansko državno medicinsko akademijo, ki sem jo leta 2007 diplomiral z odliko.
Sledi dveletno usposabljanje v klinični specializaciji iz kirurgije pod vodstvom profesorja Saygida Alievicha Alieva v dveh kliničnih bazah (kirurški in onkološki oddelek). Po končani klinični specializaciji se je zaposlil na oddelku za torakoabdominalno onkokirurgijo Dagestanskega centra za torakalno kirurgijo, hkrati pa je študiral na podiplomskem študiju, ki se je končal z zagovorom doktorske disertacije leta 2013.
Za njegov prispevek k razvoju izumiteljstva v medicini (patenti) mu je Prezidij Akademije znanosti (Moskva) podelil zlato medaljo Alfreda Nobela. Med študijem (rezidenca, podiplomski študij) in delom je opravil številne prakse v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu, Rostovu itd.
V maju-juniju imam načrtovano prakso v Münchnu v Nemčiji. Kirurgija se nenehno razvija, tako kot vsa medicina nasploh, zato se moramo zdravniki izpopolnjevati in osvajati nove pristope in tehnike, ki nam omogočajo čim bolj učinkovito pomoč pacientom.
- Zakaj ste se odločili postati kirurg?
Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno. Že od otroštva me je vleklo v kompleksne odločitve, kirurgija pa je eno izmed kompleksnih področij medicine. To je po eni strani, po drugi strani pa so mojo ljubezen do kirurgije okrepile zgodbe mojega soseda kirurga na podestu, ki je opisal vse faze operacij, kako se je izvlekel iz težkih nestandardnih situacij in pomagati ljudem.
- Mislite, da se zdravniki rodijo ali postanejo?
Če zdravnika obravnavamo s stališča strokovnosti, potem seveda postanejo zdravniki, vendar to ni enostavno, gre za vsakodnevno delo, namenjeno samoizobraževanju in samoizpopolnjevanju. Zdravnik pa potrebuje tudi osebne lastnosti (človečnost, sočutje, poštenost in druge), s katerimi se mora roditi, in te lastnosti bi morale biti temeljne pred izbiro zdravstvene dejavnosti.
- Je težko pridobiti bolnikovo zaupanje?
Pravilno ste ugotovili, kako pomembno je zaupanje bolnika v zdravnika. Pridobiti bolnikovo zaupanje ni lahka naloga, zlasti v kirurgiji, vendar se da. Vsak bolnik je individualen in do vsakega je treba najti določen psihološki pristop.
Veliko pozornost posvečamo začetnemu stiku s pacientom, poskušamo prisluhniti vsem njegovim pomislekom, izkušnjam in dvomom. Pacient mora v očeh zdravnikov videti empatijo in željo po skupnem reševanju bolnikovega problema.
Praviloma bolniki pridejo k nam v nekoliko šokiranem stanju, saj že dejstvo, da je operacija potrebna, ljudi zelo prestraši in to je normalno, zato moramo bolnike pomiriti, vliti upanje na ugoden izid, vse opišemo. fazah svojega bivanja v ambulanti, bolniki pa nam zaupajo.
- Kakšno mesto zavzema vera v vašem življenju?
Vse moje življenje je religija.
- Kaj je za vas najpomembnejše – vera ali poklic?
Ta formulacija vprašanja ni povsem pravilna, saj pomen svojega poklica ocenjujem z vidika vere. Navsezadnje vsak dan z opravljanjem svojega dela, s pomočjo ljudem služimo GOSPODU. Bolnike imamo za sužnje VSEMOGOČNEGA, ki smo prišli po pomoč in prosimo STVARNIKA, naj nas naredi za reševanje ljudi bolezni in bolezni.
- Koliko je imela vera vlogo pri vaši izbiri poklica?
Sprva mi je bila kirurgija le všeč in me je vleklo. Kasneje pa sem spoznal pomen poklica z vidika vere, odgovornosti za življenje in zdravje ljudi pred STVARNIKOM. Medicina je precej zanimivo področje znanosti za ljudi, ki razmišljajo: že razumevanje elementarnih procesov, ki se zgodijo v človeškem telesu v delčku sekunde, je dovolj za spoznanje veličine STVARNIKA.
- Zadnje vprašanje. Ali berete naš portal IslamDag.ru in kaj bi želeli našim bralcem?
Po pravici povedano redko berem, žal nimam veliko časa, ko pa pride do verskih vprašanj, je vaš portal prioriteta. Svojim bralcem želim dobro zdravje in iman, to sta dve neločljivo povezani komponenti polnopravne osebe, oslabitev ene od njih zmanjša drugo.
Intervjuvan Mahač Gitinovasov
