1 dolar. Ambulantno obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru
Če se pojavi dvom o duševni sposobnosti osebe, ki je v zvezi z njo storila družbeno nevarno dejanje, predvideno v posebnem delu Kazenskega zakonika, na podlagi 2. 79 zakonika o kazenskem postopku je treba odrediti forenzično-psihiatrični pregled, ki rešuje vprašanja prištevnosti ali neprištevnosti osebe ali prisotnosti duševnih motenj, ki ne izključujejo prištevnosti.
Če je oseba razglašena za noro, sodišče izda sklep o ustavitvi kazenske zadeve in hkrati izreče prisilni zdravstveni ukrep.
Obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru kot obvezni zdravstveni ukrep je predpisano, če oseba zaradi duševnega stanja ne potrebuje namestitve v psihiatrično bolnišnico. Duševno stanje osebe mora biti navedeno v sklepu sodnopsihiatričnega pregleda in ga mora oceniti sodišče.
Opozoriti je treba, da je v skladu z zakonom uporaba prisilnih zdravstvenih ukrepov pravica sodišča. Zato mora sodišče ob presoji zaključka forenzično-psihiatričnega pregleda odločiti o uporabi ali neuporabi takega ukrepa na podlagi zahtev čl. 98 Kazenskega zakonika, ob upoštevanju tako zdravstvenih kot pravnih namenov uporabe takih ukrepov.
Obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se izvaja le pod pogojem, da osebe ni treba namestiti v psihiatrično bolnišnico. Zagotavljanje tega ukrepa naj bo s sodno odločbo poverjeno organom za notranje zadeve.
Obvezno zdravljenje v psihiatrični bolnišnici
Pri uporabi obveznega zdravljenja zakon predvideva možnost dodelitve različnih vrst psihiatričnih bolnišnic.
V skladu s čl. 101 Kazenskega zakonika Ruske federacije je obvezno zdravljenje v psihiatrični bolnišnici predpisano v primerih, ko oseba zaradi svojega duševnega stanja lahko povzroči znatno škodo ali predstavlja nevarnost sebi in drugim, in zunaj pogojev psihiatrične bolnišnice. v bolnišnici mu ni mogoče zagotoviti potrebnega zdravljenja.
Splošna psihiatrična bolnišnica je navadna psihiatrična bolnišnica, kjer je zdravljenje prostovoljno. Psihično stanje osebe, ki se tam prisilno zdravi, pa mora dopuščati možnost njenega pridržanja brez posebnih varnostnih ukrepov, t.j. ne zahteva intenzivnega spremljanja. V praksi se osebe, za katere je bil uporabljen tak prisilni ukrep zdravstvene narave, hranijo v običajnih psihiatričnih bolnišnicah skupaj s pacienti, ki so vanje sprejeti na splošni podlagi.
Obvezno zdravljenje v specializirani psihiatrični bolnišnici je predpisano osebam, katerih duševno stanje zahteva stalno spremljanje, tj. potrebujejo ustrezno obravnavo, njihova duševna motnja pa je takšna, da predstavlja javno nevarnost zase in za druge.
Zato imajo tovrstne bolnišnice posebne varnostne oddelke, katerih dejavnost je ustrezno urejena. Bolniki v takšnih bolnišnicah so v pogojih, ki izključujejo možnost, da bi storili družbeno nevarna dejanja.
Obvezno zdravljenje v specializirani psihiatrični bolnišnici s poostrenim nadzorom je predpisano osebam, katerih duševno stanje predstavlja posebno nevarnost zase in za druge. Pri odločanju o predpisu zdravljenja v specializirani psihiatrični bolnišnici z intenzivnim opazovanjem mora sodišče upoštevati priporočila iz zaključka sodnopsihiatričnega pregleda. Osebe s hudimi duševnimi motnjami, ki so nagnjene k storitvi hudih in posebej hudih kaznivih dejanj ali sistematično izvajajo družbeno nevarna dejanja, so nameščene v takšne bolnišnice. Podaljšanje, sprememba in prenehanje uporabe prisilnih zdravstvenih ukrepov
Obdobje uporabe prisilnih zdravstvenih ukrepov v zvezi z duševnimi motnjami ni omejeno na nobeno obdobje. Zato zakon za spremljanje poteka zdravljenja predvideva pregled oseb, za katere so bili izrečeni obvezni zdravstveni ukrepi, najmanj enkrat na šest mesecev.
O vprašanjih v zvezi s podaljšanjem, spremembo vrste in preklicem prisilnih zdravstvenih ukrepov odloča sodišče na podlagi sklepa komisije psihiatrov.
Če komisija psihiatrov ugotovi, da ni razlogov za prenehanje uporabe obveznega zdravstvenega ukrepa, uprava zavoda, ki izvaja obvezno zdravljenje, predloži sodišču sklep o podaljšanju obveznega zdravljenja. Prvi pregled se opravi po šestih mesecih od začetka zdravljenja. Če je sodišče na podlagi prvega sklepa podaljšalo obvezno zdravljenje, se v prihodnje izvaja vsako leto, če obstaja ustrezna predstavka uprave zdravstvene ustanove na podlagi sklepa komisije psihiatrov.
V primeru, da komisija psihiatrov ugotovi, da ni razlogov za nadaljevanje obveznega zdravljenja ali za spremembo prisilnega ukrepa zdravstvene narave, sodišče na predlog uprave zavoda za obvezno zdravljenje na podlagi zdravniško mnenje, lahko odloči o prenehanju uporabe obveznega zdravljenja ali o spremembi obveznega zdravstvenega ukrepa. Ker se duševno stanje osebe, ki ji je bil izrečen prisilni zdravstveni ukrep, lahko spremeni tako na bolje kot na slabše, ima sodišče pravico izbrati katerega koli prisilnega zdravstvenega ukrepa, predvidenega v 1. 99 Kazenskega zakonika.
Po prenehanju uporabe prisilnih zdravstvenih ukrepov lahko sodišče gradivo o tej osebi posreduje zdravstvenim organom, da rešijo vprašanje njenega zdravljenja v skladu z zakonom Ruske federacije z dne 2. julija 1992 št. 3185-1 »O psihiatrične oskrbe in zagotavljanja pravic državljanov pri njenem izvajanju.«
Ko se osebam, ki so bile začasno odpuščene s prestajanja kazni zaradi ozdravitve, preneha obvezno zdravljenje, se napoti na prestajanje kazni.
V primerih, ko je bila kazenska zadeva ustavljena zaradi duševne bolezni osebe po storitvi kaznivega dejanja, po prenehanju uporabe prisilnih zdravstvenih ukrepov sodišče odloči o vprašanju pošiljanja zadeve v preiskavo ali predhodno preiskavo.
1 dolar. Ambulantno obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru
Ambulantno obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru v skladu z zakonom (100. člen Kazenskega zakonika) »se lahko predpiše, če obstajajo razlogi iz 97. člena tega zakonika, če oseba zaradi duševnega stanja ne treba namestiti v psihiatrično bolnišnico."
Splošna podlaga za predpisovanje prisilnih ukrepov zdravstvene narave je »nevarnost zase ali za druge osebe« oziroma »možnost povzročitve druge večje škode« s strani norih, omejeno prištevnih, alkoholikov in odvisnikov od drog, ki so storili kazniva dejanja, ter osebe, katerih duševna motnja je nastala po storitvi kaznivih dejanj. Ambulantno obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se po mnenju strokovnjakov lahko predpiše osebam, ki zaradi svojega duševnega stanja in glede na naravo storjenega dejanja predstavljajo majhno družbeno nevarnost oziroma ne predstavljajo nevarnosti zase in za druge. ljudi. Zadnja izjava je v očitnem nasprotju z zakonom (2. del 97. člena), da se prisilni zdravstveni ukrepi predpisujejo le v primerih, ko lahko duševno bolne osebe povzročijo škodo ali so nevarne sebi ali drugim.
Zakonodajalec kot okoliščino, ki dovoljuje sodišču, da predpiše obvezno ambulantno zdravljenje in zdravljenje pri psihiatru, predvideva duševno stanje, v katerem osebe, ki je storila nevarno dejanje, ni treba namestiti v psihiatrično bolnišnico. Kazenski zakonik ne določa kriterijev za to duševno stanje. Sodni izvedenci psihiatri menijo, da se lahko zunajbolnišnično obvezno zdravljenje uporabi za osebe, ki so zaradi svojega duševnega stanja sposobne samostojno zadovoljevati svoje življenjske potrebe, imajo dovolj organizirano in urejeno vedenje in se lahko držijo predpisanega režima ambulantnega zdravljenja. Prisotnost teh znakov nam omogoča, da sklepamo, da duševno bolna oseba ne potrebuje bolnišničnega obveznega zdravljenja.
Pravna merila za duševno stanje, v katerem bolnik ne potrebuje bolnišničnega zdravljenja, pa so:
1. sposobnost pravilnega razumevanja smisla in pomena ambulantnega opazovanja in zdravljenja pri psihiatru;
2. sposobnost obvladovanja svojega vedenja v postopku obveznega zdravljenja.
Medicinska merila za zadevno duševno stanje so:
1. začasne duševne motnje, ki nimajo jasne tendence po ponovitvi;
2. kronične duševne motnje v remisiji zaradi obveznega zdravljenja v psihiatrični bolnišnici;
3. alkoholizem, odvisnost od drog, druge duševne motnje, ki ne izključujejo prištevnosti.
V skladu z zakonom lahko sodišče osebam, ki so storile kaznivo dejanje v stanju prištevnosti, vendar trpijo zaradi alkoholizma, odvisnosti od drog ali druge duševne motnje v mejah prištevnosti, če obstajajo razlogi, izreče obvezno zdravljenje samo v oblika ambulantnega opazovanja in zdravljenja pri psihiatru (2. del 99. člena Kazenskega zakonika).
Kraj obveznega ambulantnega zdravljenja je odvisen od vrste kazni, ki jo izreče sodišče:
o osebe, obsojene na kazen zapora, se ambulantno zdravijo v kraju prestajanja kazni, to je v zavodih za prestajanje kazni zapora;
o osebe, obsojene na nezaporne kazni, so deležne obveznega zdravljenja pri psihiatru ali narkologu v kraju stalnega prebivališča.
Obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru je v bistvu posebna vrsta dispanzerskega opazovanja in je kot tako sestavljeno iz opravljanja rednih pregledov pri psihiatru (v dispanzerju ali drugi zdravstveni ustanovi, ki opravlja zunajbolnišnično psihiatrično pomoč) in zagotavljanja duševno bolni osebi potrebna zdravstvena in socialna pomoč (3. del 26. člena zakona iz leta 1992). Takšno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se določi ne glede na soglasje pacienta in se izvaja obvezno (4. del 19. člena zakona iz leta 1992). Za razliko od običajnega dispanzerskega opazovanja se obvezno opazovanje in zdravljenje prekliče le s sodno odločbo, po potrebi pa ga lahko sodišče spremeni v drug ukrep - obvezno zdravljenje v psihiatrični bolnišnici. Osnova za zamenjavo ambulantnega zdravljenja z bolnišničnim zdravljenjem je zastopanje komisije psihiatrov o poslabšanju duševnega stanja osebe in nezmožnosti izvajanja obveznega zdravljenja brez namestitve v bolnišnico.
Obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se lahko v nekaterih primerih uporabi kot primarni ukrep obveznega zdravljenja, v drugih primerih pa lahko ta ukrep deluje kot zadnja stopnja obveznega zdravljenja po obveznem zdravljenju v psihiatrični bolnišnici.
Kot primarni ukrep se lahko uporabi obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru za osebe, ki so zagrešile družbeno nevarna dejanja v stanju kratkotrajne duševne motnje zaradi patološke zastrupitve, alkohola, zastrupitve, eksogene ali poporodne psihoze.
Kot zadnjo stopnjo obveznega zdravljenja strokovnjaki predlagajo uporabo ambulantnega opazovanja in zdravljenja pri psihiatru oseb, ki so v stanju kronične duševne motnje ali demence storile družbeno nevarna dejanja, po obveznem zdravljenju v psihiatrični bolnišnici zaradi dejstva, da da te osebe potrebujejo zdravniški nadzor in podporno zdravljenje.
Uvedba takšnih obveznih zdravstvenih ukrepov, kot sta ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru, v Kazenski zakonik je namenjena zmanjšanju števila ljudi, ki so podvrženi obveznemu zdravljenju v psihiatričnih bolnišnicah, in ohranjanju njihove socialne prilagoditve med ambulantnim zdravljenjem pri psihiatru v bolnikovem običajnem življenju. pogojev.
Nekateri ljudje, ki storijo nezakonito dejanje, so nori ali duševno bolni.
Seveda jih v tem stanju ne morejo poslati v popravne ustanove, ampak izpuščanje na prostost se zdi nevarno za življenje in zdravje uglednih državljanov.
Kaj storiti v takih primerih? Poglavje 15 Kazenskega zakonika Ruske federacije predvideva možnost uporabe zdravstvenih ukrepov zanje. Obstaja več vrst, vendar bomo v tem članku podrobno analizirali značilnosti obveznega zdravljenja v splošni psihiatrični bolnišnici.
Splošni pregled
Obvezno psihiatrično zdravljenje je ukrep državne prisile za osebe, ki trpijo za kakršno koli duševno motnjo in so zagrešile kaznivo dejanje.
To ni kazen in se izreče izključno z odločbo sodišča. Cilj je izboljšanje stanja ali popolna ozdravitev bolnikov, da bi preprečili nova družbeno nevarna dejanja.
Po čl. 99 Kazenskega zakonika Ruske federacije (s spremembami 6. julija 2020) Obstajajo 4 vrste obveznih zdravstvenih ukrepov:
- Obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru.
- Zdravljenje v splošni psihiatrični bolnišnici.
- Zdravljenje v specializirani psihiatrični bolnišnici.
- Zdravljenje v specializirani psihiatrični bolnišnici z intenzivnim nadzorom.
Obvezno zdravljenje se uporablja, kadar oseba z duševno motnjo potrebuje takšno vzdrževanje, nego in nadzor, ki jih je mogoče zagotoviti le v bolnišničnem okolju.
Potreba po zdravljenju v bolnišnici se pojavi, če narava motnje duševno bolne osebe predstavlja nevarnost tako zanj kot za druge. V tem primeru je izključena možnost ambulantnega zdravljenja pri psihiatru.
Naravo duševne motnje in vrsto zdravljenja določi sodnik. Odloči se na podlagi izvedenskega mnenja, ki pove, kateri zdravstveni ukrep je za določeno osebo potreben in zakaj.
Psihiatrične izvedenske komisije delujejo po načelu zadostnosti in nujnosti izbranega ukrepa preprečiti nove zločine bolne osebe. Upošteva tudi, kakšne ukrepe zdravljenja in rehabilitacije potrebuje.
Kaj je splošna psihiatrična bolnišnica?
To je običajna psihiatrična bolnišnica ali druga zdravstvena ustanova, ki zagotavlja ustrezno bolnišnično oskrbo.
Tukaj Zdravijo se tudi običajni bolniki po navodilih specialista.
Obvezno zdravljenje je namenjeno bolnikom, ki so se zavezali protipravno dejanje, ki ne vključuje napada na življenja drugih ljudi.
Zaradi psihičnega stanja ne predstavljajo nobene nevarnosti za druge, zahtevajo pa obvezno hospitalizacijo. Takšni bolniki ne potrebujejo intenzivnega spremljanja.
Potreba po obveznem zdravljenju je v tem, da obstaja velika verjetnost, da bo duševno bolna oseba ponovila kaznivo dejanje.
Bivanje v splošni bolnišnici bo pomagalo utrditi rezultate zdravljenja in izboljšati duševno stanje bolnika.
Ta ukrep je predpisan bolnikom, ki:
- Storil nezakonito dejanje, ko je bil nor. Nimajo nagnjenosti k kršitvi režima, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve psihoze.
- Trpijo za demenco in duševno boleznijo različnega izvora. Storili so kazniva dejanja zaradi vpliva zunanjih negativnih dejavnikov.
Vprašanja glede podaljšanja, spremembe in prenehanja zdravljenja rešuje tudi sodišče na podlagi sklepa komisije zdravnikov psihiatrov.
Trajanje prisilnih ukrepov pri odločitvi ni navedeno, ker ni mogoče določiti obdobja, potrebnega za ozdravitev bolnika. zato bolnik opravi pregled vsakih 6 mesecev ugotoviti vaše duševno stanje.
Zdravljenje v splošni bolnišnici v kombinaciji z izvrševanjem kazni
Če storilec prestaja zaporno kazen in se njegovo duševno stanje poslabša, potem v tem primeru Zakon predvideva zamenjavo roka z obveznim zdravljenjem.
To je zapisano v 2. delu čl. 104 Kazenskega zakonika Ruske federacije. V tem primeru se obsojenec ne oprosti kazni.
Čas, preživet v psihiatrični bolnišnici, se všteje v prestajanje dodeljene kazni.. En dan hospitalizacije je enak enemu dnevu zapora.
Ko obsojenec ozdravi ali se mu izboljša duševno zdravje, sodišče na predlog organa za izvrševanje kazni in na podlagi sklepa zdravniške komisije prekine zdravljenje v splošni bolnišnici. Če rok še ni potekel, ga obsojenec še naprej prestaja v kazenskem zavodu.
Obvezno zdravljenje v psihiatrični bolnišnici
Nevarne osebe se lahko na tako zdravljenje napotijo v posebno ambulanto samo s sodbo sodišča. Na podlagi izjave svojcev ali klica oseba ne more biti sprejeta v psihiatrično bolnišnico. zato Na sodišču morate predložiti resne in prepričljive dokaze.
Večina alkoholikov in odvisnikov od drog zanika svojo odvisnost, medtem ko življenje svojih bližnjih spremeni v popolno nočno moro. Seveda so prepričani v svojo ustreznost in prostovoljno zavrniti zdravljenje.
Življenje z odvisno osebo prinaša številne težave, prepire, materialne težave. Zato se svojci sprašujejo, kako ga poslati na prisilno zdravljenje v umobolnico.
Če se pri zasvojenosti z drogami in alkoholom opazijo izrazite duševne motnje, je le v tem primeru možno zdravljenje brez privolitve bolnika.
Napotitev na obvezno zdravljenje v splošno psihiatrično bolnišnico Potrebni so naslednji dokumenti:
- izjava sorodnikov;
- zdravniški sklep o prisotnosti znakov neustreznosti.
Kako poslati na zdravljenje
Najprej mora psihiater ugotoviti, ali gre za duševne motnje ali ne.
Poleg tega je treba ugotoviti, ali njihova dejanja predstavljajo nevarnost za druge ljudi.
Če želite ugotoviti duševno stanje osebe, morate poiskati pojasnilo pri lokalnem zdravniku. Napisal bo napotnico za psihiatra.
Če pacient ne more k njemu, potem je dolžan sam priti na hišo. Če se odkrijejo odstopanja, zdravnik izda dokument, ki dovoljuje napoti osebo na prisilno zdravljenje.
Če se stanje poslabša, morate poklicati rešilca. Pokazati morajo potrdilo psihiatra. Po tem mora osebje bolnika odpeljati v psihiatrično bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Od trenutka, ko je duševno bolna oseba nameščena v splošno bolnišnico, imajo svojci na voljo 48 ur, da vložijo zahtevek za napotitev na obvezno zdravljenje.
Take stvari štejejo za posebne postopke. Vloga je napisana v poljubni obliki v skladu z zahtevami čl. 302, 303 Zakonika o civilnem postopku Ruske federacije.
Tožba se vloži pri okrožnem sodišču po sedežu psihiatrične bolnišnice. Prosilec mora navesti vse razloge za namestitev v psihiatrično bolnišnico s sklicevanjem na zakonodajo. Zahtevku mora biti priložen sklep psihiatrične komisije.
Zakon določa posebne pogoje za sodni postopek v takih primerih:
- vloga se pregleda v 5 dneh;
- duševno bolan državljan ima pravico biti navzoč na sojenju;
- Sodna odločitev je sprejeta na podlagi zdravstvenega psihiatričnega pregleda.
Ruska ustava vključuje pravice, kot sta osebna nedotakljivost in svoboda gibanja. Za njihovo spoštovanje zakonodaja strogo predpisuje namesti državljane na obvezno zdravljenje v psihiatrične bolnišnice samo z odločbo sodišča. V nasprotnem primeru nastopi kazenska odgovornost.
Video: 101. člen. Obvezno zdravljenje v zdravstveni organizaciji, ki nudi psihiatrično oskrbo
Nova izdaja Art. 100 Kazenskega zakonika Ruske federacije
Obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru na ambulantni osnovi se lahko predpiše, če obstajajo razlogi iz člena 97 tega zakonika, če duševno stanje osebe ne zahteva namestitve v zdravstveno organizacijo, ki nudi psihiatrično oskrbo v bolnišničnem okolju.
Komentar 100. člena Kazenskega zakonika Ruske federacije
1. Splošna podlaga za uporabo PMMH, kot je bilo že omenjeno, je navedena v 2. delu čl. 97. Če pa zakonodajalec loči možne vrste PMMH (99. člen), se postavlja vprašanje, po kakšnih objektivnih kriterijih sodišče izreče tak ali drugačen prisilni ukrep, ki je namenjen optimalnemu zagotavljanju uresničevanja ciljev, določenih v 2. čl. 98.
1.1. Takšna merila imajo lahko tako medicinske in socialne (diagnoza bolezni, njen predvideni razvoj, vedenje osebe pred, med in po storitvi dejanja, usmeritev njenih socialnih lastnosti itd.) in pravne značilnosti (stopnja in narava družbeno nevarnega dejanja, ki ga je storila določena oseba, oblika krivde, ponavljajoča se podobna dejanja, s posebno krutostjo itd.), celovito odražajo osebnost osebe, ki mora uporabiti PMMH, v vseh raznolikost njegovih družbenih, osebnih in pravno pomembnih lastnosti.
1.2. Strokovnjaki forenzično-psihiatričnih izvedenskih komisij in zaposleni v pravosodnih preiskovalnih organih se soočajo s problemom enotnega razumevanja teh meril, kar jim omogoča, da pravilno rešijo vprašanje potrebe in zadostnosti uporabe enega ali drugega PMMH za dosego svojega cilja. Ta problem je neposredno povezan s procesnim načelom zagotavljanja zakonitih interesov posameznika v kazenskem postopku, po katerem pravice, svoboščine in interesi posameznika v kazenskem postopku ne smejo biti kršeni niti za kanček več, kot to zahteva izvrševanje cilji in cilji kazenskega postopka.
1.3. Pri izbiri enega ali drugega PMMH je treba objektivno upoštevati podatke, ki so na voljo v gradivu UD, ki odražajo vedenje in družbeno nevarne poglede bolnika pred in po storitvi družbeno nevarnega dejanja, tudi med bolnišničnim forenzičnim psihiatričnim pregledom. Na primer, če je med slednjim prišlo do dejstev agresije do zdravstvenega ali servisnega osebja ali do drugih pacientov, dejstev sistematičnega kršenja režima ali poskusa pobega itd., potem sodišče ne bi smelo odrediti obveznega ambulantnega opazovanja in zdravljenja pri psihiatru. .
1.4. Slednji se lahko v smislu zakona dodeli samo tistim osebam, ki zaradi svojega duševnega stanja in glede na družbeno nevarno dejanje, ki so ga storile, predstavljajo neznatno nevarnost za družbo ali sebe.
2. Primernost uvedbe tega ukrepa v Kazenski zakonik Ruske federacije je povsem očitna, saj zdaj sodišču ni treba zateči k obvezni namestitvi obsojencev v psihiatrično bolnišnico v vsakem primeru duševne motnje. Z razbremenitvijo slednjega ta ukrep po eni strani omogoča največjo koncentracijo glavnih naporov psihiatričnih bolnišnic na zdravljenje in socialno adaptacijo oseb, ki resnično potrebujejo bolnišnično zdravljenje in opazovanje, po drugi strani pa omogoča, da med Zdravljenje, brez nepotrebne potrebe, ne ruši ustaljenih družbenih vezi in običajne podobe življenja duševno bolne osebe, kar v nekaterih primerih objektivno prispeva k njegovi hitri ozdravitvi ali trajnemu izboljšanju duševnega stanja.
3. Zunajbolnišnična psihiatrična oskrba obsega obdobne preglede duševnega zdravja oseb, ki potrebujejo PMMH, diagnostiko duševnih motenj, njihovo zdravljenje, psihoprofilaktično in rehabilitacijsko oskrbo ter posebno oskrbo oseb z duševnimi motnjami.
Takšna pomoč se lahko zagotovi v psihonevroloških dispanzerjih, dispanzerskih oddelkih, posvetovanjih, centrih, specializiranih uradih (psihiatričnih, psihonevroloških, psihoterapevtskih, suicidoloških itd.), Posvetovalnih in diagnostičnih ter drugih ambulantah psihiatričnih bolnišnic.
4. Ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se praviloma predpiše tistim osebam, ki so po mnenju psihiatrov in sodišča sposobne dovolj pravilno in pozitivno oceniti svoje duševno stanje, prostovoljno upoštevati predpisani režim in sredstva. zdravljenja, ki ima dokaj urejeno in predvidljivo vedenje, ki ne zahteva stalnega nadzora zdravstvenega osebja.
Med temi osebami so zlasti: a) obtoženci, ki trpijo le za začasno (reverzibilno) motnjo duševne dejavnosti, ki je povzročila skoraj popolno okrevanje osebe do trenutka, ko je zadeva obravnavala sodišče, in po mnenju psihiatrov , nima očitne težnje po ponavljanju, pod pogojem, da se oseba strogo drži predpisanega režima in ukrepov zdravljenja; b) obdolženci s kroničnimi duševnimi motnjami ali demenco, ki so bili na obveznem zdravljenju v psihiatrični bolnišnici s pozitivnim učinkom, vendar še vedno potrebujejo zdravniški nadzor in podporno zdravljenje za določen čas, da se zagotovi preprečitev nenadnih ponovitev bolezni ali nevarnih sprememb. v obnašanju.
5. V skladu s čl. 26 zakona o psihiatrični oskrbi, ambulantna oskrba glede na zdravstvene indikacije (prisotnost duševne motnje, njena narava, resnost, značilnosti poteka in prognoze, vpliv na vedenje in socialno adaptacijo osebe, njegova sposobnost za pravilno in samostojno reševanje socialnih in vsakdanjih vprašanj itd.) itd.) se izvaja v obliki posvetovalne in terapevtske pomoči ali dispanzerskega opazovanja.
5.1. Ko je enkrat vzpostavljena, vrsta ambulantne psihiatrične oskrbe ne sme ostati nespremenjena, saj se spreminja duševno stanje ali vedenje osebe. Kazenski zakonik Ruske federacije in sodna odločba (člen 445 Zakonika o kazenskem postopku) določata samo vrsto PMMH. Prehod s posvetovalne in terapevtske pomoči na dispanzersko opazovanje in nazaj je možen tudi na pobudo komisije psihiatrov, saj v tem primeru delujejo v okviru tistih pooblastil in ukrepov, ki jih določa sodna odločba, ki je stopila v veljavo. pravna moč.
5.2. V tem primeru prostovoljno (pisno) soglasje osebe za spremembo ene ali druge vrste zunajbolnišnične psihiatrične oskrbe ni potrebno, saj ima sprva obvezno zakonsko omejevalno naravo, ki izhaja iz dejstva družbeno nevarnega dejanja in dejanja te osebe in od objektivne družbene nevarnosti te osebe. V zvezi s tem se za te bolnike ne uporabljajo določbe zakona o psihiatrični dejavnosti, ki kažejo na izključno prostovoljno naravo izvajanja posvetovalne in terapevtske zunajbolnišnične psihiatrične pomoči (2. del 26. člena).
5.3. Obveznost tega ukrepa tudi pomeni, da ima lečeče osebje in ne pacient sam pravico določiti (in zahtevati brezpogojno izvajanje) čas in pogostost stikov z zdravnikom, seznam potrebnih zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov. ukrepi itd. Hkrati se lahko posvetovalna in terapevtska pomoč, odvisno od bolnikovega stanja, izvaja v precej širokem časovnem razponu - od enega ali več pregledov (pregledov) na leto do dolgotrajnih in sistematičnih stikov med zdravnikom in bolnik.
6. Druga (možna) oblika zunajbolnišnične psihiatrične oskrbe je dispanzersko opazovanje, katerega bistvo in vsebina sta razkrita v 3. čl. 27. člena zakona o psihiatrični dejavnosti. Podlago za ustanovitev te podvrste psihiatrične pomoči ugotavlja komisija psihiatrov. Posledično se ti razlogi pojavljajo v obliki treh dialektično povezanih kriterijev: a) duševna motnja mora biti kronična ali dolgotrajna; b) njegove boleče manifestacije morajo biti hude; c) te boleče manifestacije morajo biti vztrajne ali se pogosto poslabšati.
6.1. Kronične (običajno ireverzibilne) duševne motnje (shizofrenija, manično-depresivna psihoza, epilepsija itd.) imajo zaradi svojih inherentnih vzorcev dolg in zapleten potek (od nekaj let do desetletij).
6.2. Dolgotrajni trajajo vsaj eno leto in se od kroničnih razlikujejo po posebnostih manifestacije bolečih stanj pri vsaki posamezni osebi v določenih življenjskih okoliščinah. V zvezi s tem njihova diagnoza zahteva določene izkušnje in strokovnost medicinskega osebja.
6.3. Resnost duševne motnje odraža resnost bolečih manifestacij in stopnjo motenj duševne dejavnosti na splošno, vključno s pacientovim razumevanjem in oceno dogajanja, lastnim vedenjem, družbenimi značilnostmi njegove osebnosti itd.
6.4. Boleče manifestacije se lahko štejejo za vztrajne, če se med pregledi bolnika manifestirajo vsaj eno leto in če prognostični znaki poteka te duševne motnje kažejo na njihov obstoj v prihodnosti eno leto ali več.
6.5. Poslabšanja je treba obravnavati kot pogosta, če se pojavijo enkrat letno ali več kot enkrat letno. Pogostost poslabšanj se določi z analizo klinične slike bolezni v preteklosti in (ali) na podlagi prognoze njenega poteka.
6.6. Samo prisotnost vseh treh teh meril lahko služi kot osnova za vzpostavitev ambulantnega dispanzerskega opazovanja in zdravljenja. Ker imajo lahko nekatere duševne motnje, tudi kronične, pod vplivom zdravljenja ugoden izid, se lahko predhodno vzpostavljeno dispanzersko opazovanje po odločitvi komisije psihiatrov spremeni tudi v svetovanje in zdravljenje.
7. Dispanzersko spremljanje bolnikovega stanja se izvaja z rednimi pregledi pri psihiatru in zagotavljanjem potrebne zdravstvene in socialne pomoči bolniku. Vzpostavitev dispanzerskega opazovanja daje psihiatru pravico, da opravi preglede pacienta tako z obiski na domu kot z vabili na sestanke s pogostostjo, ki je po njegovem mnenju potrebna za oceno sprememb pacientovega stanja in popolno zagotavljanje psihiatrične oskrbe. V tem primeru se vprašanje pogostosti pregledov za vsakega bolnika odloča izključno individualno.
8. Obvezno ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se lahko določi tudi za osebe z duševnimi motnjami, ki ne izključujejo prištevnosti. V tem primeru mora sodba sodišča, ki temelji na razpoložljivem izvedenskem mnenju, nujno navesti, da je obsojencu skupaj s kaznijo dodeljeno ambulantno obvezno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru v kraju prestajanja kazni.
Še en komentar k čl. 100 Kazenskega zakonika Ruske federacije
1. Obravnavana vrsta obveznih zdravstvenih ukrepov se uporablja za dve kategoriji duševno bolnih oseb, ki so zagrešile družbeno nevarna dejanja: a) za osebe, ki zaradi svojega duševnega stanja ne potrebujejo namestitve v psihiatrično bolnišnico; b) osebam, ki so bile na obveznem zdravljenju v psihiatričnih bolnišnicah, da jih prilagodijo življenju v družbi in utrdijo njegove rezultate.
2. Osebe, ki zaradi svojega duševnega stanja ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja, pa so razdeljene v dve skupini: prvo sestavljajo osebe, ki jih je sodišče priznalo kot neprištevne v zvezi z inkriminiranim dejanjem ali oproščene kazni na podlagi podlagi 1. dela čl. 81 KZ; drugi - osebe z duševnimi motnjami, ki ne izključujejo razumnosti, za katere se poleg kazni uporablja ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru.
3. Ambulantno opazovanje in zdravljenje pri psihiatru se lahko izvaja tako v obliki svetovalne in terapevtske pomoči kot v obliki dispanzerskega opazovanja. Pri slednjem gre za redne preglede pri psihiatru, med katerimi je lahko zagotovljena ne le zdravstvena, temveč tudi socialna pomoč. Pregled pri psihiatru se lahko opravi doma, v psihonevrološkem dispanzerju ali drugi ustanovi, ki nudi zunajbolnišnično psihiatrično oskrbo (na primer psihonevrološka pisarna klinike) v kraju stalnega prebivališča bolnika. Pogostost tovrstnih pregledov je odvisna od duševnega stanja osebe, dinamike duševne motnje in potrebe po tej pomoči. Skupno navodilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije (odobreno 30. aprila 1997 z ukazom št. 133/269) določa, da mora zdravnik osebno pregledati pacienta z zahtevano pogostostjo. , vendar vsaj enkrat mesečno.
