Рентгеновский снимок зуба — все, что Вы должны знать! Ортопантомограмма: панорамный снимок зубов.

Панорамный снимок – современный метод получения достоверной информации о состоянии челюстей и зубного ряда. Большинство стоматологов считают ортопантомограмму (ОПТГ) идеальным способом оценки состояния полости рта в целом.

Методика имеет немало преимуществ, не наносит вреда здоровью. При помощи панорамного рентгена врач может обследовать ротовую полость даже у детей и беременных. Как проходит процедура? Когда стоматолог или ЛОР-врач направляет на ортопантомограмму? Узнайте больше полезной информации о современной методике.

Общая информация

Базовое исследование в стоматологической практике даёт полную картину для проведения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций. Без панорамного снимка во многих случаях стоматолог и отоларинголог не начинает лечение.

В запущенных случаях именно круговая дентальная рентгенограмма объясняет причину тяжёлого воспалительного процесса, показывает объём, плотность полуразрушенной костной ткани.

Особенности:

• на одном снимке отображается нижняя и верхняя челюсть;
• врач видит состояние твёрдых/мягких тканей, структуру обеих челюстей;
• обзорное изображение полностью охватывает зубной ряд до челюстных суставов.

Что можно рассмотреть на панорамном снимке челюсти

Панорамный снимок даёт подробное, наглядное описание различных участков челюсти. Ортопантомограмма показывает даже скрытые воспалительные процессы, которые невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

Методика позволяет установить:

• глубину зубодесневых карманов;
• качество (плотность, объём) околозубной ткани;
• наличие скрытых кариозных полостей;
• положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (горизонтально или наклонно растущих внутри десны) «зубов мудрости»;
• качество пломбирования корневых каналов, состояние пломб;
• воспалительные процессы верхушки зубного корня в хронической форме;
• развитие воспаления мягких тканей в ранней стадии;
• состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, всех зубов;
• отоларинголога интересует проникновение зубных корней в верхнечелюстную пазуху. Своевременное выявление дефекта объясняет некоторые причины болезней ЛОР-органов.

Обратите внимание! При подготовке к хирургическому вмешательству любой степени сложности ортопантомограмма обязательна. Подробная, точная картина состояния зубочелюстного аппарата даёт дополнительные сведения челюстному хирургу, предотвращает врачебные ошибки. Экстракция единиц с несколькими корнями, ретинированных или полуретинированных «восьмёрок» также требует наличия панорамного снимка.

Преимущества

Современная методика рентгеновского исследования имеет много положительных сторон:

• максимальная точность исследования, выявление мельчайших дефектов на ранней стадии;
• безопасность: мощность лучевой нагрузки во время процедуры не превышает 0,02 Мзв. Подобную дозу человек получает во время длительных перелётов на воздушных судах;
• применение цифрового оборудования снижает время исследования в несколько раз;
• круговой рентген позволяет точно диагностировать стоматологические заболевания, даже, со скрытым течением;
• врач может рассмотреть зубные зачатки;
• анализ расположения височно-челюстных суставов позволяет распознать артрит: при заболевании наблюдается асимметрия;
• пациент получает расшифровку снимка на фото или цифровом носителе;
• каждое изображение заносится в архив. За несколько минут врач легко проследит динамику изменений, скорректирует план лечения;
• стоматолог получает результат исследования всего через 10 минут. Высокоскоростная обработка данных при помощи компьютерной программы, сохранение изображения на цифровом носителе и в архиве обеспечивают врача развёрнутым материалом для назначения и контроля лечения.

Панорамный рентген оказывает минимальное воздействие на организм. По показаниям исследование проводится на определённом сроке беременности, у кормящих матерей, в детском и пожилом возрасте. Круговой снимок зубов не вредит пациентам с ограниченными возможностями, некоторыми отклонениями в развитии.

Показания

Панорамный снимок в обязательном порядке назначается при имплантации. Врач детально рассмотрит костную ткань, состояние, расположение зубных корней/гайморовых пазух. Подробное изображение помогает точнее составить план лечения. Ортопантомограмма обязательна во время имплантации для контроля вживления «искусственных зубов».

Существует немало других показаний для выполнения панорамного рентгена:

• подготовка к протезированию, хирургическому вмешательству в ротовой полости;
• перед удалением зубов мудрости, других проблемных единиц; (Про удаление зуба мудрости прочтите статье);
• пародонтит; (Про пародонтит написано странице);
• устранение подвижности зубов;
• подозрение на кисту, гранулёму у корня зуба;
• абсцесс в ротовой полости;
• изучение динамики роста коренных зубов;
• травмы челюстной системы;
• разрушение более половины костной ткани;
• воспалительные процессы в мягких тканях полости рта.

Противопоказания

Методика не имеет ограничений, но на всех сроках беременности требуется взвешенный подход к назначению рентгеновского исследования. Круговая дентальная рентгенограмма разрешена только с согласия гинеколога, наблюдающего беременную.

Ортопантомограмма не наносит вреда детям, но в раннем возрасте обязательна консультация педиатра. Благодаря минимальной дозе, короткому периоду облучения панорамный рентген неопасен для детей, но слишком часто выполнять исследование не стоит.

Безопасна ли ортопантомограмма

Врачи заверяют пациентов:

• соблюдение мер радиационной защиты исключает получение повышенной дозы рентгеновского излучения;
• воздействие длится не более 30 секунд, пациент получает не более 0,02 Мзв.

Важно! Чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем выше вероятность, что снимок получится правильным. По просьбе рентгенолога, контролирующего процесс на мониторе, иногда нужно наклонить, поднять или повернуть голову вправо – влево. Определённое положение губ и челюстей обеспечивает качество снимка с первого раза.

Как проходит процедура

Подготовка:

• исследование проводится в специально оборудованном кабинете;
• пациент обязан снять с шеи, ушей, головы металлические предметы. Очки, серёжки, бижутерия, съёмные протезы с металлическими деталями мешают рентгенографии;
• для защиты от радиационного излучения на грудь надевается свинцовый фартук, область шеи закрывает специальный воротник.

Этапы процедуры:

• пациент становится к специальному аппарату – ортопантомографу, прижимает грудь к платформе;
• для удобства есть специальные поручни. Во время исследования нужно стоять ровно;
• осталось прикусить зубами пластину из пластмассы и сохранять правильное положение челюсти: губы закрыты, язык хорошо прижат к нёбу;
• в течение процедуры трубка-сканер двигается около головы, издаёт небольшой шум. Изображение сразу же передаётся на цифровое устройство или плёнку;
• в некоторых случаях врач-рентгенолог просит пациента поднять, наклонить или повернуть голову;
• процесс занимает до 30 секунд, дискомфорт, болезненность отсутствует.

Цифровой или аналоговый ортопантомограф

Постепенно цифровые технологии вытесняет устаревшие аналоговые модели аппаратов для панорамных снимков. Результаты исследования, проведённого с применением цифрового ортопантомографа, хранятся в компьютере. По желанию пациент в любой момент может получить снимок на флэш-накопитель или CD-диск.

Как ставят и какой пломбировочный материал выбрать? У нас есть ответ!

О причинах и лечении неприятного запаха изо рта у ребенка прочтите странице.

Преимуществ у цифрового аппарата немало:

• высокая скорость обработки данных;
• минимум времени на исследование: доза облучения существенно снижается;
• после сеанса изображение зубочелюстного аппарата появляется на мониторе;
• врач может рассмотреть мельчайшие детали: при необходимости легко увеличить изображение при помощи специальных сервисов;
• отпадают дополнительные затраты на плёнку;
• распечатанный цифровой снимок имеет более чёткое изображение, долго не тускнеет;
• неудачное проявление плёнки требует повторного снимка, с цифровым носителем таких проблем нет;
• при необходимости рентгенолог может за несколько секунд отправить снимок лечащему врачу по интернету;
• срок хранения данных на цифровом носителе, жёстком диске компьютера неограничен, в отличие от фотоплёнки, со временем теряющей чёткость изображения.

Стоимость

Круговой рентгеновский снимок стоит от 650 до 1100 рублей. Более высокая стоимость (от 800 рублей) включает выдачу результата на цифровом носителе.

Полный цефалометрический анализ, включающий ортопантомограмму, расчёт моделей, телерентгенограмму, выдачу фотографий или записей на CD-диске обойдётся в 2600–3200 рублей. Составление плана лечения по результатам нескольких исследований (включая ОПТГ) увеличивает стоимость комплексных мероприятий до 3900 рублей.

Ищите клинику с современным цифровым ортопантомографом. Аппарат имеет немало преимуществ по сравнению с аналоговыми моделями. Многие крупные стоматологические центры уже имеют инновационное оборудование.

Теперь вы знаете, что такое панорамный снимок зубов, и в каких случаях без ортопантомограммы не обойтись. Благодаря минимальной дозе облучения, процедура неопасна для различных категорий пациентов.

Найдите клинику с хорошей репутацией, уточните, какая модель аппарата для круговой дентальной рентгенограммы установлена. Выбирайте стоматологический центр, оснащённый инновационным оборудованием. После исследования вы получите качественный снимок на цифровом носителе, а лечащий врач – детальную информацию для составления точного плана лечения.

В следующем видеоролике можно увидеть как делают панорамный снимок зубов:

Многие зубочелюстные заболевания невозможно диагностировать без рентгеновского обследования. Детально изучить костную систему, увидеть полости, проверить правильной лечения можно, только сделав снимок зубов. Цена за панорамный рентген намного выше, чем за другие два вида снимков, и это не удивительно. Самую полную и достоверную информацию может дать только он.

Какие виды рентгеновских снимков существуют?

В стоматологии используют три методики лучевого обследования: внутриканальный, цефалометрический и панорамный снимок.

Свое название внутриротовой рентген получил за счет того, что он не берет во внимание всю челюсть, а сосредоточен внутри рта.

Чаще всего он используется уже после лечения. При помощи его стоматолог проверяет следующее:

1) Были ли изъяты из лунки все осколки зуба после сложного удаления.

2) Хорошо ли прижился имплант или штифт.

3) Не осталось ли пустой полости в мягкой ткани после лечения кисты.

4) Насколько равномерно заживает кость после имплантации или сложного удаления.

5) Были ли удалены все ткани, поврежденные кариесом.

6) Не осталось ли пустот после пломбирования.

Для лечения подобное лучевое исследование тоже используют, но все же реже. В основном, стоматолог отправляет на внутриротовой рентген перед удалением зубов. При помощи снимка, он определит, есть ли какие-либо осложнения, правильно ли сформирована корневая система, можно ли будет удалить зуб полностью или его придется делить на части.

Цефалометрический снимок захватывает не только зубы, но и часть челюсти, ее правую или левую сторону. Его, в отличие от внутриротового снимка наиболее часто применяют для диагностирования заболевания.

Самый тревожный признак практически любого заболевания полости рта - это боль. В большинстве случаев, люди приходят к специалисту только в том случае, когда она становится невыносимой. Точно сказать, какой зуб болит, никто не может. Даже если пациент точно укажет на источник боли, это еще не значит, что он и является ее причиной. Единственное, о чем можно утверждать со стопроцентной уверенностью, какая именно сторона болит. Стоматолог направляет пациент на обследование именно этой половинки челюсти.

При помощи цефалометрического снимка можно увидеть причины боли, определить диагноз и назначить правильное лечение. Чаще всего таким рентгеном диагностируют кисту или периостит.

Иногда цефалометрический снимок используют перед ортодонтическим лечением. До того как установить брекеты очень важно заранее убрать все осложняющие факторы. Одним из них являются зубы мудрости. Если ставить скобки в возрасте от 18 до 25 лет, т.е. тогда, когда третьи моляра как раз и должны прорезаться, очень велика опасность, что такие зубы испортят систему и все результаты лечения. Поэтому непрорезавшиеся зубы мудрости удаляются заранее, а для этого необходимо определить их точное расположение и убедится, действительно ли они могут причинить вред. Особенно важно следить за зубами мудрости, когда один из них прорезался еще до начала ортодонтического лечения. Именно в этих случаях ортодонты и делают цефалометрический снимок той стороны челюсти, с которой зуб мудрости еще не вырос.

Последний вид рентгеновского обследования, используемого в медицине - помаранный снимок. О нем мы поговорим отдельно.

В каких случаях необходимо делать панорамный снимок?

Уже по названию понятно, что такой рентген обхватывает более обширный участок челюсти. Он делает ее панораму - полный снимок, включающий в себя все участки нижней части лица. Чаще всего такое лучевое обследование используется в ортодонтических целях и после травм челюсти.

Панорамный снимок позволяет специалисту изучить полное состояние зубов, и определить, можно ли ставить брекеты, а если можно, то какую нагрузку использовать.

Такое обследование очень важно в юном возрасте. Ставить брекеты можно только с 12 лет, но этой словное число. Примерно в этом возрасте у человека уже сформирована челюстная система, ее развитие и изменение значительно замедляются, но каждый человек - это индивидуальность. Точно определить, можно ли ставить брекеты поможет только снимок зубов. Цена на панорамный рентген в таком случае чаще всего уже относится к общей стоимости ортодонтического лечения.

Хорошо изучив снимок, ортодонт определит, будет зубочелюстная система меняться в будущем, насколько хорошо сформированы корни, прочно ли зубы держатся каждый в своей лунке. Если результат неудовлетворительный рекомендуется подождать еще немного, а в это время можно носить пластинки для выравнивания зубов.

В более взрослом возрасте панорамный снимок для ортодонтического лечения делают для определения степени развития третьих моляров. Об их опасности в процессе лечения мы уже рассказывание раннее. В отличие от цефалометрического снимка панорамный необходим для того, чтобы отследить состояние сразу всех зубов мудрости. Это очень удобно, особенно в том случае, если ни один из них еще не прорезался. Опять же при помощи снимка стоматолог сразу же и проверит состояние челюсти и зубов.

Панорамный снимок очень важен после различных травм челюсти. Даже если видимых признаков повреждения нет, это еще не значит что ушиб прошел незаметно. Он может отразиться на корневой системе, но особенно опасны гематомы мягких тканей. В будущем они могут перерасти в кисту.

При помощи панорамного снимка специалист внимательно изучит зубочелюстную систему. Если он не обнаружит тревожных признаков, пациент отправляется домой.

Как делают панорамный снимок зубов?

Перед направлением на лучевое обследование такого характера резонно возникает вопрос: «А как же его делают?». Панорамный снимок сильно отличается от других типов рентгена. Для него используется более громоздкий и устрашающий агрегат.

Основная часть аппарата движется вокруг головы во время снимка. Только таким образом можно получить детальней снимок сразу всей челюсти.

Сама же процедура проходит следующим образом:

1) Пациент просят снять все украшения с шеи, ушей и лица.

2) На грудь ему надевают защитный свинцовый фартук, он минимизирует вред от излучения.

3) Пациент должен положить подбородок на специально предназначенную для этого подставку. Так ему легче сохранить неподвижное положение.

4) В течение 10-15 секунд рентген-аппарат будет совершать круговые движения и просвечивать челюсть.

5) Снимок можно получить уже через несколько минут.

Опасно ли делать панорамный рентгеновский снимок?

О вреде рентгена не говорит разве что ленивый. Считается, что делать его можно не чаще чем раз в полгода. Проблема стоматологического лечения в том, что для него рентген приходится делать по несколько раз на неделе. Тут то и начинаются баталии пациентов с врачами, по поводу компетентности вторых. Давайте внимательно изучим этот вопрос и окончательно развеем все сомнения.

Правильность поведения различных медицинских процедур, а также степень их вреда контролируется государственными органами. Каждый год принимаются и заново рассматриваются различные нормы и правила. Так, например, в 2003 году был принят СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Именно в этом документе дана полная и подробная информация обо всех правилах рентгеновского обследования. В нем есть и максимальная допустимая норма лучевого облучения человека в год. Именно на это число и ориентируются все специалисты.

В целях профилактики заболеваний, обследования и диагностики различных болезней и травм максимально допустимое число радиации на одного человека - 10 мзв (Миллизиверт) в год. При лечении заболеваний хронического характера доза радиации может быть увеличена и до 15 мзв.

Для того чтобы получить такое количество облучения, даже при учете той радиации, которую мы получаем практически ежедневно от различных радиоприборов и других методов обследования, нужно сделать примерно 40 (!) панорамных снимков зубов, т.е. делать их каждые 10 дней. Даже при лечении самых серьезных заболеваний такое количество снимков не нужно. Вряд ли вы когда-либо сможете превысить допустимую норму облучения. Так что вред рентгена сильно преувеличен.

Однако, такие числа даны только по отношению к взрослым пациентам с нормальным состоянием здоровья. Существует несколько групп людей, которым уделяют повышенное внимание, особенно если лечение требует рентгеновских снимков.

В каких случаях к рентгену стоит отнестись с особой осторожностью?

Думаю, вы сами понимаете, что при лечении зубов у беременных и кормящих женщин, а также у маленьких детей, все процедуры проводятся с особой осторожностью. Конечно же, рентген, здесь не исключение.

Обычно при обследовании этих групп пациентов специалисты стараются использовать только современное и самое безопасное оборудование. Даже если в клинике такового нет, человека, скорее всего, направят в другую. Таким образом, поступают даже частные стоматологии.

Практических исследований о вреде рентгена на развитие плода никто не проводил. Это не гуманно и не этично. Так что при беременности все же стараются лишний раз избегать рентгена. Если такое обследование все же необходимо, рекомендуется делать снимок на радиовизиографе. О нем мы подробно расскажем чуть позже.

Связи между качеством грудного молока и рентгеновского излучения не выявлено. При необходимости женщины в период лактации проходят ту же процедуру, что и в обычных случаях.

Детям делают все тот же панорамный снимок, что и всегда, но только в таких случаях стоматолог старается увеличить разрыв между несколькими процедурами исследования.

Можно ли обойтись без рентгена?

Даже удивительно, что в век высоких технологий, нельзя сделать обследование внутренней части челюсти и других частей тела, без вреда для организма. На самом деле, это давно возможно, но, к сожалению не сильно развито.

В стоматологии довольно активно используется аппарат-радиовизиограф. Он дает те же результаты, что и рентген абсолютно без вреда. Однако подходит он не во всех случаях.

Большое отличие такого агрегата в том, что он не может самостоятельно делать снимки зубочелюстной системы. Все результаты он выводит на экран, через который стоматолог и изучает все, что ему необходимо.

Во многих случаях стоматологу нужен именно снимок. Он должен детально изучить всю костную ткань, просмотреть каждый корень и лунку, а это может занять довольно много времени. С радиовизиографом это будет неудобно, все равно придется делать снимок.

Так что если врач назначил вам панорамный рентген, скорее всего, ничем его заменить не получится.

Сколько стоит панорамный снимок зубов?

Самой дорогой процедурой лучевого обследования является именно панорамный снимок зубов. Стоимость его начинается от 1000 рублей, в то время как за другие типы снимком нужно будет отдать всего пару сотен.

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы. December 14th, 2010

Одна из целей моего блога - это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост - ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил "расшифровать" их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или "ОПТГ", "панорамный снимок зубочелюстной системы") - одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение - многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик" движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные - пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ - почти история, в то время как "цифра" занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии - дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии - исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя - все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, "грустная форма") - значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая - слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба... Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент - это десятки. Верхний левый - двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно - тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец - это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) - 12, нижний левый второй премоляр - 35, а нижний правый зуб мудрости - 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения - большая редкость. Европа все же...

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно - 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит...

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, "четыре, два", нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой "сорок два" а не с цифрой "четыре два". Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле "Ринология для стоматологов".

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение "мудрых" зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые "специалисты" иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия - один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах - это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти - позвоночный столб. По бокам от него - подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью - твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы - благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками - так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб - это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка - следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет - височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия - контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет - носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи - гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: "Я ничего тут не понимаю". Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Рентгенография является одним из важнейших видов исследований в современной стоматологии. Ее проведение позволяет как проверить качество и грамотность проведенного лечения , так и диагностировать имеющиеся заболевания зубов и полости рта. Для постановки диагноза и оценки результатов терапевтических и хирургических манипуляций стоматологом пациенту могут быть назначены к прохождению разные виды рентгенографии, но самым информативным из них является панорамный снимок зубов.

Ниже мы подробно поговорим обо всех особенностях данного вида исследования: выясним, при каких показаниях оно назначается, как проводится и где можно сделать панорамный снимок зубов в Москве и по какой стоимости.

Панорамный снимок зубов: определение и назначение исследования

Панорамный снимок зубов профессионалами называется специальным термином - ортопантомограмма (ОПТГ). По своей сути он представляет собой отображение челюстей пациента на бумажном или ином носителе.

На полученном изображении стоматолог сможет увидеть не только костную структуру челюстей, но и оценить состояние мягких тканей, окружающих зубные единицы. Сделать панорамный снимок зубов – дать возможность специалисту провести максимально точную диагностику состояния зубочелюстной системы организма, которая невозможна при проведении обычного визуального осмотра. Готовый панорамный снимок зубов может быть распечатан на пленке, а также стоматолог может тщательно рассмотреть его на мониторе компьютера.

Изучая рентген зубов или панорамный снимок специалист может без затруднений выявить:

• Кариозные повреждения на поверхностях зубных единиц, незамеченные при обычном осмотре.
• Повреждения корневой системы зуба глубоким кариесом.
• Кисты , гранулемы, иные виды новообразований.
• Межзубные перегородки.

Панорамный снимок зубов, цена которого вполне демократична в современных клиниках позволит также произвести оценку состояния тканей периодонта , гайморовых пазух, своевременно обнаружить нежелательные образования в тканях челюсти.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Показания к проведению панорамной рентгенографии

В современной стоматологии панорамный снимок зубов назначается при следующих обстоятельствах:

• Перед процедурой имплантации . Панорамный снимок зубов на пленке или ином носителе позволит специалисту оценить состояние костной ткани, установить достаточно ли ее объема для осуществления необходимых манипуляций, правильно подобрать имплант под установку.
• При необходимости оценить состояние корневой системы зуба и качества проведенного эндодонтического лечения.
• Без панорамного снимка зубов не обойтись и перед ортодонтическим лечением. Исследование поможет грамотно подобрать брекет-систему , установить – есть ли достаточное количество места под применение конкретного вида ортодонтической конструкции.
• На панорамный снимок зубов в Москве и в стоматологиях других городов врач направляет пациента перед проведением любого вида хирургического вмешательства. Перед осуществлением подобных манипуляций хирург должен иметь самое подробное представление о состоянии костных и мягких тканей в области операции.
• Необходимость сделать панорамный снимок зубов ребенку возникает тогда, когда нужно оценить развитие зубочелюстной системы. Также данный вид рентгенографического исследования позволит точно установить фазу развития пародонтоза и своевременно диагностировать различные виды новообразований.

Сделать панорамный снимок зубов в Москве можно быстро и по демократичной цене и при этом процедура не доставляет пациенту никакого дискомфорта, имеет минимум противопоказаний и ограничений к проведению.

Получите план лечения заполнив форму!

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Описание этапов процедуры

Сделать недорого панорамный снимок зубов можно в любой современной и качественно оснащенной стоматологии. Процедура отнимает минимум времени и ее проведение - безболезненно и безопасно для здоровья пациента.

Перед тем, как будет сделан снимок, обязательно нужно снять с себя все металлические украшения, носимые в области головы и шеи. Чтобы защитить органы тела человека от излучения аппарата – на пациента надевается специальный фартук.

Далее специалист предложит пациенту пройти внутрь агрегата и встать. Зубами человек должен зажать трубку из пластика и при этом крайне важно держать губы плотно сомкнутыми. Если во рту пациента отсутствуют некоторые зубные единицы – на их место врач положит плотные ватные шарики.

Пластина агрегата придвигается пациентом максимально плотно к груди. Для этого она оснащена удобными ручками. В момент съемки необходимо стоять спокойно и не совершать никаких движений, чтобы избежать искажений в готовом изображении. Если того требует конкретные показания - врач может попросить пациента повернуть голову или же наклонить ее. Панорамный снимок зубов делается быстро – всего за 30 секунд.

Преимущества панорамной рентгенографии

Панорамный снимок зубов позволяет получить информацию, которая необходима для постановки точного диагноза и качественного лечения, а это актуально как для врача, так и для пациента. Кроме того – исследование проводится максимально быстро. Буквально уже через пару минут после съемки – специалист сможет изучить панорамный снимок зубов и сделать по нему определенные выводы.

Аппарат для съемки регулируется по высоте и потому снимок можно без проблем сделать и ребенку, и человеку в инвалидном кресле. Безопасность процедуры – 100%, поскольку излучение подается в минимальной дозе, которая по значению куда меньше дозы, требуемой для получения прицельного дентального снимка.

Готовое изображение имеет высокое качество, а если изучать его не на пленке, а на мониторе компьютера - есть возможность приблизить определенные области и изучить их максимально подробно.

Поскольку снимок можно получить на разных носителях – картинку при необходимости будет легко переправить через интернет в абсолютно любое место.

Однако при всех преимуществах панорамная рентгенография имеет и ряд ограничений к проведению. В частности, панорамный снимок зубов нежелательно делать беременным пациенткам и маленьким детям. В подобных ситуациях перед рентгенографическим исследованием желательно получить предварительную консультацию у специалистов – гинеколога, педиатра.

Где сделать панорамный снимок зубов в Москве?

Панорамный снимок зубов в Москве недорого предлагают сделать разные стоматологии и диагностические центры. Но торопиться и идти в первое попавшееся учреждение – не стоит. Важно понимать, что только грамотно сделанный снимок выступит гарантией точной диагностики и качественного лечения.

Чтобы узнать где сделать панорамный снимок зубов с нужным уровнем качества – не поленитесь потратить свое время на выбор хорошей стоматологии. Забейте в поисковой системе вашего браузера простой запрос - «панорамный снимок зубов адреса» и выпишите всю контактную информацию по учреждениям, предлагающим услугу.

Далее вам нужно будет обзвонить клиники, выяснить цены на услугу, получить подробную консультацию по процедуре. Полезно будет прочитать и отзывы пациентов, уже обращавшихся в конкретную стоматологию за услугой. Помните, что важно не сделать панорамный снимок зубов недорого – важно получить качественное изображение, с которым специалисту будет удобно работать.

На одном снимке получается совместное изображение нижней и верхней челюсти. Круговое изображение показывает состояние зубного ряда от одного темпоромандибулярного сустава до второго. На рентгенограмме можно четко проследить не только состояние мягких тканей, но и структуру верхней и нижней челюсти.

Панорамная рентгенография – зачем делают

Панорамную рентгенографию делают для оценки состояния ротовой полости в целом. Обследование не доставляет пациенту дискомфорта и болевых ощущений. Единственная неприятность – необходимость широко открыть рот в положении стоя.

Рентгеновский снимок зубного ряда может выполняться престарелым, инвалидам, людям с отклонениями и даже детям.

Показания к панорамному рентгену:

• перед имплантацией;
• для выравнивания зуба;
• с целью лечения пародонтоза;
• при воспалении мягких тканей;
• для оценки динамики роста постоянных зубов;
• перед хирургическим вмешательством.

Перед выполнением рентгеновского исследования необходимо снять с шеи все металлические предметы: серьги, очки, металлические протезы, украшения. Данные объекты мешают прохождению рентгеновских лучей.

При выполнении этого рентгеновского обследования рентгенолаборанты обеспечивают меры радиационной пациентов. Для этих целей на человека надевают свинцовый фартук и воротник на шею.

Как делают ортопантомограмму – описание процедуры

Чтобы сделать ортопантомограмму, нужно встать в специальную рентгеновскую машину. Пациент должен прикусить зубами пластмассовую палочку. При этом его грудь прижимается к специальной платформе. Это единственный дискомфорт при выполнении процедуры.

Во время исследования человек должен стоять ровно. Для этого существуют специальные поручни. В некоторых случаях рентгенолог просит изменить положение головы: повернуть, приподнять или наклонить. Это необходимо для исследования нужных областей ротовой полости.

При экспозиции пациент следит за тем, чтобы губы были закрыты, а язык близко прижат к мягкому небу.

Не беспокойтесь, когда излучатель будет двигаться вдоль головы и издавать шумы.

О безопасности панорамного рентгена

Панорамный рентген безопасен при соблюдении мер радиационной защиты. Конечно, любое рентгеновское обследование сопровождается лучевой нагрузкой. При выполнении снимков зубов она в среднем составляет около 0,02 мЗв.

Примерно такая доза формируется при длительных перелетах на самолете. Поэтому не следует беспокоиться об облучении, если врач назначил ортопантомографию (). При ее выполнении на цифровых аппаратах уровень радиационного облучения пациента снижается.

Очень важно, чтобы снимок получился правильным сразу. Так исключается повторное облучение человека.

На каком рентгеновском оборудовании делают ОПГ

Круговой снимок зубов делают на специальном аппарате – ортопантомограф. Он бывает пленочным и цифровым. После цифрового рентгена получается более качественное изображение. Оно сохраняется на жестком диске персональной вычислительной машины, на флеш-накопителе или CD-дисках.

Достоинства панорамных снимков зубов:

• уменьшение времени на цифровом оборудовании;
• возможность рассмотреть самые мелкие детали при применении программных приложений;
• архивация изображений позволяет отследить изменения в динамике;
• лечащий врач получает ортопантомограмму практически сразу после выполнения исследования.

Вышеописанные преимущества цифрового рентгена ОПГ позволяют делать дентальные рентгеновские снимки женщинам в третьем триместре беременности и при грудном вскармливании.

Зачем выполняется круговая дентальная рентгенограмма

Круговая дентальная рентгенограмма выполняется для оценки состояния мягких тканей, определения изменений корней зубов и челюсти. Изучение на рентгенограмме зубного ряда с помощью ОПГ проводится при повреждении около 50% костных тканей.

Круговой дентальный рентген позволяет выявить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение патологии. Без проведения обследования невозможно выявить следующие патологии:

• пародонтоз;
• воспалительные изменения под пломбами и коронками;
• ратинированные зубы мудрости.

В заключение заметим, что ОПГ – качественный метод рентгеновской диагностики зубного ряда и состояния челюсти. Он характеризуется минимальной лучевой нагрузкой и позволяет оптимально организовать стоматологическое лечение.

Главная » Елена Березовская » Рентгеновский снимок зуба — все, что Вы должны знать! Ортопантомограмма: панорамный снимок зубов.