Причины и лечение сосудистой гемангиомы у детей и взрослых. Кавернозная гемангиома – проблема у новорожденных

Гемангиомы - это название целой группы сосудистых доброкачественных образований, которые формируются во внутриутробном периоде или развиваются у новорожденных. Кавернозная гемангиома - самый редкий вид из этой группы опухолей. Она состоит из патологически расширенных кровеносных сосудов и сообщающихся между собой полостей разного размера, заполненных кровью. Возникает по причине нарушения развития системы сосудов во время вынашивания ребенка. Гемангиома чаще всего находится на коже, но случаются поражения и внутренних органов, которые имеют обширную сосудистую сеть. Опухоль может исчезать у детей до начала периода полового созревания.

Опасность кавернозной гемангиомы заключается в том, что она легко травмируется и начинает кровоточить. В этом случае возможно присоединение внешних инфекций.

Как выглядит опухоль?

Гемангиома состоит из одной или нескольких камер, наполненных артериальной, реже венозной кровью. Она состоит из тонкой эндотелиальной стенки и расположенной поверх нее фиброзированной стенки, защищающей образование от повреждений. Опухоль выступает над поверхностью кожи, имеет округлую форму, мягкую структуру, четкие границы, красный или багровый цвет с фиолетовым оттенком. В области новообразования температура кожи повышенная.

У новорожденных опухоль быстро увеличивается в размерах в первые недели. Постепенно ее рост замедляется, а затем совсем прекращается.

У детей во время плача или крика гемангиома становится более крупной и яркой. При надавливании на нее, наоборот, уменьшается в размерах и бледнеет в результате оттока крови.

Основные места локализации - мягкие ткани лица, голова, нижние конечности. Опухоль может иметь размер до 20 см.

Гемангиома внутренних органов

Кавернозная ангиома может развиться у новорожденных во внутренних органах, таких как печень, почки, надпочечники, легкое, селезенка. Опасность внутренних сосудистых опухолей заключается в обширном кровотечении, которое возникает при тупых травмах живота.

Одна из наиболее опасных патологий - это кавернозная гемангиома печени. Появляется у новорожденных и не имеет никаких симптомов. Она постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах, ее фиброзная стенка растягивается. Опухоль может разорваться в любой момент, что приведет к обширному внутреннему кровотечению. Гемангиомы имеют богатое кровоснабжение, чаще наполнены артериальной кровью, поэтому остановить такое кровотечение сложно. У врачей совсем мало времени для оказания помощи, а значит, последствия могут быть неблагоприятными.

Опасна гемангиома у новорожденных, сосредоточенная в селезенке. Этот орган имеет много кровеносных сосудов, поэтому повреждение опухоли может привести к сильному кровотечению и летальному исходу.

Самой редкой и опасной патологией считается кавернозная ангиома головного мозга и его оболочек у новорожденных.

Меньшую опасность представляет опухоль, находящаяся в легких. В этом случае кровь будет сразу видна, поскольку она выводится наружу при отхаркивании.

Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы у новорожденных применяют такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, ангиография, МРТ. Обследование внутренних органов показано, если на коже младенца обнаружено более 3-х сосудистых новообразований.

Тактика врачей после выявления гемангиомы

При обнаружении кавернозной гемангиомы у новорожденных медики занимают выжидательную позицию. Происходит наблюдение за ее ростом, с помощью УЗИ определяют, насколько глубоко она находится.

Кавернозная опухоль может начать уменьшаться у детей, и первый признак этого - изменение ее цвета: она становится бледнее. Новообразование может исчезнуть самостоятельно и это лучший вариант, поскольку в таком случае не останется никаких рубцов. Если лечение не проводится, ангиома может полностью не исчезнуть.

Даже если отсутствует лечение, опухоль у детей уменьшается достаточно быстро, хотя в редких случаях возможно ее незначительное увеличение. У взрослых она всегда склонна к регрессу и полному исчезновению.

Выжидательная тактика не всегда целесообразна. Например, в случаях крупной кавернозной гемангиомы или при опухоли внутренних органов.

Методы лечения

Для полного исчезновения кавернозной гемангиомы у детей назначают прием преднизолона перорально.

Хирургическое удаление - это классическое иссечение опухоли под анестезией. Такое лечение может привести к образованию шрамов и рубцов, что нежелательно, поскольку операцию проводят обычно у детей. Кроме того, гемангиома часто расположена на открытых участках кожи. Поэтому хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда возможно полное удаление опухоли в пределах окружающих тканей без образования косметического дефекта.

При кожной локализации опухоль обычно расположена на поверхности, поэтому оптимальное лечение в этом случае - лучевое удаление. Такое лечение не наносит значительного вреда организму и не повреждает здоровых тканей.

Лечение небольших по размеру опухолей проводится с помощью электрокоагуляции под местным обезболиванием. В этом случае они легко разрушаются с помощью нагретого электрического зонда. Лечение мелких элементов у детей возможно с помощью прижигания спиртом 70%.

Для лечения больших кавернозной ангиомы на лице применяют метод мягкого рентгеновского облучения. В случае сложно расположенных опухолей применяют гормональную терапию.

Лечение кавернозной гемангиомы печени связано с большими кровопотерями, которые возможны при обширном кровотечении во время вмешательства. Поэтому перед тем как делать операцию, врачи оценивают размеры опухоли, скорость ее роста, возможные риски. В некоторых случаях целесообразно занять выжидательную позицию и наблюдать. Лечение показано в следующих случаях:

• опухоль имеет размер более 5 см и продолжает увеличиваться;
• больной испытывает тянущие боли с правой стороны живота;
• происходит сдавление сосудов и соседних органов;
• планируется беременность.

Для лечения кавернозной ангиомы печени используют хирургический метод - новообразование удаляется вместе с окружающей его частью печени. Помимо классической операции, применяют лечение лазером, криодеструкцию, пункционное склерозирование.

Методика удаления зависит от размера, расположения и кровоснабжения кавернозной гемангиомы. Как правило, все варианты лечения дают хороший результат.

Гемангиомой называют сосудистую опухоль, которая внешне выглядит, как красное пятно или бляшка, выступающая над поверхностью кожи. В большинстве случаев, гемангиома является врожденной и выявляется вскоре после появления малыша на свет. По разным источникам, гемангиомы и различные выявляются у 1-11% новорожденных детей, причем, данные сосудистые образования чаще бывают у девочек.

Травмирование гемангиомы может спровоцировать сильное кровотечение. Кроме того, при повреждении кожи возрастает риск инфицирования, что может стать причиной серьезного воспаления.

Причины возникновения

Первопричина, служащая определяющим фактором в образовании гемангиомы, к настоящему времени не выявлена. Считается, что привести к образованию сосудистой опухоли могут следующие факторы:

• Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, к примеру, краснуха, и др. ;
• Прием в период беременности различных лекарств;
• Плохая экология и преобладание в питании беременной рафинированных продуктов и искусственных добавок;
• Гормональные особенности ребенка, особенно, если он родился раньше срока.

При «неудобном» расположении гемангиомы, опухоль может часто подвергаться травмам. Например, при трении лямками одежды и пр. А постоянное травмирование может стать причиной развития осложнений.

Клиническая картина и классификация

Все описанные гемангиомы разделены на четыре группы – простые, смешанные, кавернозные и комбинированные и отдельно еще есть .

Простые гемангиомы располагается над поверхностью кожи. Это опухолевидное образование красной или синюшной расцветки как с четкими границами. Поверхность опухоли может быть гладкой или рельефной.

Простая гемангиома образуется из капилляров, поэтому опухоль располагается поверхностно и разрастается только по периферии. При надавливании на пятно, он ненадолго бледнеет, но быстро восстанавливает свой первоначальный цвет.

При травмировании простой гемангиомы возникает небольшое кровотечение, которое достаточно быстро останавливается. Из-за спекшейся крови некоторое время травмированная гемангиома может изменить свой цвет на более темный.

Кавернозные гемангиомы или карвеномы образуются из патологии кожных сосудов и располагаются в более глубоких слоях кожи. Замечено, что при систематическом травмировании простой гемангиомы, она может переродится в каверному.

Внешне кавернома выглядит, как узловатое образование мягкой консистенции красного или синюшного оттенка. По сути, кавернома – это достаточно большая полость, заполненная кровью. Травмирование каверномы намного опаснее, чем повреждение простой гемангиомы, так как в этом случае, травма может привести к развитию серьезного кровотечения.

Комбинированная гемангиома имеет накожную и подкожную части и представляет собой комбинацию простой сосудистой опухоли и каверномы.

Смешанные гемангиомы – это образование сложного состава, она образуется не только из тканей сосуда, но и из тканей, расположенных рядом – соединительной ткани, подкожной клетчатки и пр.

Почему при травмировании опухоли может развиться сильное кровотечение?

Крупные гемангиомы могут оказать влияние на свертываемость крови. Дело в том, что организм распознает такое образование, как повреждение сосудов и борется с ним «обычными методами», то есть повышенной выработкой тромбоцитов и их направлением в область опухоли. В результате того, что расход тромбоцитов увеличивается, общая свертываемость крови снижается, то есть, у человека развивается тромбоцитопения. Кстати, тромбоцитопения обязательно развивается у больных .

Методы диагностики

Как правило, для диагностики гемангиомы достаточно внешнего осмотра, так как образование имеет характерный вид и бледнеет при надавливании на него пальцем.

Но если сосудистую опухоль планируется удалить (например, из-за частого травмирования) могут потребоваться специальные обследование – ангиография, рентгенография, МРТ и пр. Все эти исследования направлены на оценку истинного размера опухоли, выявление повреждений в подлежащих органах и тканей.

Лечение

Что предпринять, если была травмирована ? Если кровотечение небольшое, то достаточно продезинфицировать ранку, наложить повязку и приложить к месту повреждения холод для скорейшего свертывания крови. Однако даже если с кровотечением удалось быстро справиться самостоятельно, трамированную гемангиому стоит в ближайшее время показать врачу.

При повреждении крупных каверном и значительном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».

Нельзя откладывать обращение за медицинской помощь и в том случае, если на месте травмированной гемангиомы через некоторое время появились признаки воспаления – припухлость и покраснение окружающей опухоль кожи, болезненность. В этом случае, может потребоваться серьезное лечение.

Чтобы исключить травмирование гемангиомы, требуется полное удаление опухоли. Сегодня для лечения гемангиомы редко применяют традиционный метод хирургического иссечения, так как после такой операции остаются заметные шрамы.

Сегодня чаще используется криодеструкций или лечение лазером. Преимуществам этого метода является отсутствие риска развития кровотечения, снижение вероятности образования на месте опухоли грубого, а не .

В большинстве случаев для удаления гемангиомы используются ступенчатый метод, при котором разрушение и фиброзированние тканей опухоли происходит постепенно. Однако эта методика оправдывает себя не всегда, в некоторых случаях необходимо сразу полностью разрушить опухоль.

Выбор методики проведения операции осуществляется в зависимости от формы, размера и места локализации гемангиомы, возраста больного и количества сосудистых опухолей, которые необходимо удалять.

Если гемангиома имеет большую площадь и неудобное положение (например, у глазницы), то проведение операции может быть нецелесообразным. В этом случае, для удаления опухоли используется лучевая терапия.

При маленьких, но расположенных в неудобных местах сосудистых опухолях, применяют метод склерозирования. В область опухоли вводится препарат, который приводит к «схлопыванию» стенок сосудов и исключению участка расположения опухоли из системы кровообращения.

Прогноз и профилактика

Профилактики образования гемангиомы не существует, так как не выяснены причины образования данной разновидности сосудистой опухоли. Профилактика развития кровотечений и осложнений заключается в принятии мер, предотвращающих травмирование гемангиомы. В том случае, если опухоль расположена в месте, которое постоянно натирается одеждой, образование необходимо удалить.

Общий прогноз при гемангиоме хороший, так как образование является доброкачественным, случаев малигнизации не зафиксировано. При травмировании гемангиомы прогноз зависит от размера опухоли и свертываемости крови больного.

При повреждении простой гемангиомы кровотечение, как правило, небольшое и с ним можно будет справиться самостоятельно. Если же травмирована крупная кавернома, то это может грозить большой потерей крови, что может представлять опасность для жизни. В этом случае, больному требуется неотложная медицинская помощь.

Огромное количество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности, выполняет наша печень. Орган избавляет организм от токсинов, очищает кровь, вырабатывает гормоны. Тяжелым заболеванием печени является гемангиома. Этот недуг проявляется в виде образования доброкачественной опухоли на органе. Очень часта при гемангиоме эти новообразования являются сосудистыми, и питаются от печени. Можно отметить капиллярную и кавернозную гемангиомы.

Опасной является именно второй вид гемангиомы печени. Ее структура неоднородная, полость достаточно объемная. Питается такая опухоль от крупных сосудов печени, преимущественно больших артерий. Кавернозная гемангиома несет в себе опасность того, что может возникнуть внутреннее кровотечение из-за малейшей травматизации полости живота. Чтобы провести максимально правильно лечение, нужно во время распознать недуг.

Причины развития кавернозной гемангиомы

На сегодняшний день, определить основные причины возникновения кавернозной гемангиомы специалистам так и не удалось. Есть только некоторые факторы, которые предположительно влияют на ее развитие. В большинстве случаев гемангиома возникает еще у плода внутри матери. Это происходит при определенных нарушениях в формировании сосудов в период беременности. К таким проблемам приводят частые стрессы будущей матери, прием медикаментов (антибиотики, гормональные средства), пищевая интоксикация организма женщины.

Поэтому большую роль в формировании плода играет здоровье матери. Также, учеными установлено, что в случае кавернозной гемангиомы есть и фактор наследственности. При этом не имеет значения, какая именно гемангиома была или есть у кровного родственника. Что же касается не врожденной, а приобретенной гемангиомы, то чаще она возникает у женщин.

Дело в том, что женский организм вырабатывает необходимый половой гормон — эстроген. При недостаточной его выработке, требуется искать источник эстрогена в медикаментозных препаратах. При длительном их потреблении могут появляться доброкачественные опухоли на печени. Ведь орган не справляется с такими гормональными нагрузками. Из-за этого гормонотерапия назначается по определенным схемам, и курсами. Между курсами обязательный перерыв минимум в 4 месяца. Медики утверждают, что на развитие кавернозной и капиллярной гемангиомы влияют механические повреждения. При сильных ударах или ушибах нарушаются некоторые функции печени.

Кавернозная гемангиома печени и ее симптомы

Чтобы начать своевременное лечение, требуется осведомиться в первых симптомах кавернозной гемангиомы. У новорожденных свидетельством гемангиомы может быть наличие нескольких сосудистых образований на поверхности кожи. В первые дни жизни гемангиомы увеличиваются в размерах, а потом останавливаются на одном уровне. Иногда в таких случаях, лечение не требуется. С ростом ребенка, опухоли уменьшаются, их кровоснабжение от сосудов полностью прекращается.

При тревожности малыша, его крике и плаче, стенки каверны печени расширяются, опухоль начинает наполняться кровью. Это может привести к обильным внутренним кровотечениям. Обнаружить кавернозную гемангиому у новорожденных можно только при ультразвуковом исследовании. В случае приобретенной опухоли большую роль играет ее место расположения. При удачном ее нахождении, больной не жалуется на какие-либо проявления.

Но, кавернозная гемангиома может влиять на состояние, соседних к печени тканей, органов, желчных протоков, сдавливая их. При больших ее размерах наблюдаются такие проявления:

• Увеличение печени;
• Тянущие боли в области печени;
• Боль в правом подреберье;
• Желтуха (в результате застоя желчи).

Большие гемангиомы приводят к неизбежной сердечной недостаточности. При сильных кровотечения лечение заключается в хирургическом вмешательстве. При чем, делать это нужно незамедлительно. Остановить кровоизлияние крайне сложно, ведь большая опухоль питается многими сосудами, которые лопаются одновременно. К другим опасностям можно отнести образование тромбов при кавернозной опухоли.

Методы лечения кавернозной гемангиомы

Любое лечение начинается с правильной диагностики проблемы. Гемангиома печени обнаруживается только при помощи ультразвукового исследования, или проведения компьютерной томографии. Такая диагностика покажет, каких размеров достигла опухоль, ее место локализации, структуру, и какими сосудами питается. Если ее размер не более 5 см, она считается небольшой. В случае необходимости могут назначить магниторезонансную томографию, или ангиографию.

Если опухоль не большая, лечение не назначают. Пациенту требуется постоянно наблюдаться у специалиста, и регулярно проходить УЗИ. Мониторинг гемангиомы сможет показать темпы ее развития. Нередко маленькие новообразования со временем еще уменьшаются, их снабжение прекращается, и они исчезают. Никакого хирургического вмешательства не требуется. Одним из метод поддерживающей терапии является применение некоторых гормональных препаратов. Такое лечение требуется при сложном расположении опухоли. Если же кавернозная гемангиома достигла больших размеров, поможет только хирургические вмешательство. Операция назначается при:

• Сильных кровотечениях;
• Больших размерах образования (более 5 сантиметров);
• Сдавливании соседних органов.

Если же гемангиома заполнена артериальной кровью, а не венозной, кровотечениях очень сильные, риски при операции увеличиваются в разы. В тяжелых случаях требуется удаления части печени вместе с новообразованием. Современное лечение, без применения полостных операций, может заключаться в следующем:

• Радиолучевая терапия;
• Использование жидкого азота;
• СВЧ-излучение;
• Использование лазерного луча.

При любом виде терапии кавернозной гемангиомы, в комплексе требуется соблюдать определенную диету. Для начала, пациенту нужно полностью отказаться от употребления спиртных и алкогольных напитков. Очень важно насытить свой рацион нежирными сортами мяса и рыбы. Готовить такие продукты стоит на пару, в духовке или отваривать. Не оказаться, но ограничить потребление жиров. Под запретом находится копченая и жареная пища. Нежелательным продуктом на столе является соль. Специалисты просчитывают пациенту необходимую норму углеводов, которую стоит соблюдать. Обязательным условием является дробное питание. Соблюдение этих правил поможет наладить работу кишечника, улучшить его моторику, нормализовать стул. А главное, такая диета способствует оттоку застоявшейся желчи.

Этиология и патогенез

Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, возникающая вследствие врожденного уродства развития сосудистой системы. Встречается гемангиома в различных органах и тканях человека. Это заболевание было известно врачам еще в глубокой древности.

Первое упоминание о гемангиомах было найдено в сочинениях К. Га-лена (II в.). В XVII в. В. Видиус впервые описал клиническое течение гемангиомы кожных покровов черепа и указал на необходимость хирургического лечения. В конце ХГХ-начале XX вв. появилось большое число работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных диагностике и лечению гемангиом различной локализации.

Согласно теории Е. Malan и A. Puglionisi (1964 г.), возникновение гемангиом является результатом сложного нарушения эмбриогенеза сосудистой системы. Схема образования сосудистой системы эмбриона и дизэмбриологических процессов была подробно представлена ранее.

В развитии гемангиомы как в период внутриутробной жизни плода, так и в уже сформировавшемся организме определенную роль могут играть такие факторы, как травма, инфекция и гормональные нарушения, но они являются всего лишь как бы стимуляторами роста «дремлющего» патологического очага, морфологически уже существующего, но клинически ничем пока не проявляющегося.

Небольшие простые гемангиомы, расположенные поверхностно под слизистой оболочкой, под кожей или в коже лица и шеи, часто встречаются в клинической практике, особенно у детей. Обширные гемангиомы туловища и конечностей обнаруживаются значительно реже. Точное определение границ и локализации сосудистой опухоли нередко представляет большие трудности.

Это заболевание имеет ряд особенностей. С одной стороны, оно может быть отнесено к доброкачественным новообразованиям, так как гемангиома не перерождается в злокачественную опухоль, не дает метастазов и не вызывает кахексии, приводящей больного к смерти. С другой стороны, некоторые формы гемангиомы имеют склонность к росту и рецидивированию. Кроме того, обширные гемангиомы, прорастая ткани конечности, вызывают прогрессирующую атрофию и дегенеративное перерождение скелетной мускулатуры, а также изъязвления кожи с тяжелыми, иногда смертельными профузными кровотечениями. Все эти признаки свидетельствуют о серьезности и сложности разбираемой патологии.

Из множества классификаций гемангиом, которые приводятся в литературе, предлагаемую классификацию считаем достаточно понятной и приемлемой для практического врача.

Классификация гемангиом

I. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов (гемангиомы):

1. Простая гипертрофическая гемангиома:

• кожные;
• слизистых оболочек;
• подкожные;
• подфасциальные;
• внутренних органов.

2. Капиллярная (пятнистая) гемангиома:

• кожные;
• слизистых оболочек;
• подкожные.

3. Кавернозная гемангиома:

• подфасциальная (мышечная);
• межкостная, костная;
• внутренних органов.

4. Рацемозная гемангиома:

• поверхностная (кожа, подкожная клетчатка);
• подфасциальная (мышечная);
• межкостная;
• внутренних органов.

5. Смешанные формы (сочетание всех форм гемангиом).

6. Генерализованные формы (мягкие ткани туловища и внутренних органов).

II. Опухоли, состоящие из кровеносных сосудов и других тканей:

1. Гемолимфангиома.

2. Ангиолипома.

3. Ангиофиброма.

Клиника

Клиническое течение гемангиом чрезвычайно разнообразное и зависит от возрастных особенностей пациента, размеров, глубины прорастания и локализации опухоли. Подавляющее большинство больных с гемангиомами составляют дети раннего возраста. По сводным данным литературы, в 67% случаев гемангиомами страдают лица женского пола. Наиболее частой локализацией гемангиом являются лицо и волосистая часть головы. На туловище и конечностях гемангиомы встречаются в 14,4-43,1% случаев (Н.И. Кондрашин, 1963 г.).

Исходным пунктом всех гемангиом являются простые гипертрофические, развитие которых в естественных условиях может идти в двух направлениях: по пути спонтанной регрессии или же возрастной дифференцировки и созревания. Заканчивается дифференцировка образованием зрелых ангиом: капиллярных (пятнистых), кавернозных и рацемозных.

Простые гипертрофические гемангиомы встречаются сразу после рождения детей или в первые месяцы их жизни. Больших размеров, как правило, они не достигают, так как рост их к четырех-шестимесячному возрасту прекращается.

Капиллярные (пятнистые) гемангиомы - это сосудистые пятна на коже или слизистых оболочках. Окраска гемангиом зависит от характера капилляров, их просветов и глубины залегания. Пятнистые гемангиомы, расположенные в области затылка, лба и на веках, в большинстве случаев имеют тенденцию к побледнению и исчезают бесследно.

Кавернозные гемангиомы по частоте занимают второе место после простых гипертрофических. Состоят они из расширенных кровеносных сосудов и многочисленных больших и малых полостей, имеющих вид синусов, наполненных кровью и связанных друг с другом многочисленными анастомозами. Прорастают кавернозные гемангиомы в основном кожу и подкожную клетчатку, реже - глубжележащие ткани. Размеры их бывают различными - от самых незначительных до занимающих обширные участки и даже целые органы. Кавернозный ангиоматоз тканей и органов в большинстве случаев сочетается с другими формами ангиодисплазий. Наиболее часто он наблюдается при венозной форме. По распространенности ангиоматоз может быть ограниченным и диффузным.

Рацемозные гемангиомы встречаются редко (около 0,5%). Чаще они локализуются на волосистой части головы, конечностях, значительно реже на других частях тела. Состоят рацемозные гемангиомы из резко утолщенных, расширенных, змеевидно извитых сплетений сосудов. Рацемозные гемангиомы могут быть артериальными и венозными. В развитии артериальных форм таких гемангиом большую роль играют патологические артериовенозные свищи, поэтому эту форму гемангиом целесообразнее отнести к артериовенозным ангиодисплазиям.

Гемангиомы кожных покровов и слизистых оболочек трудностей для диагностики не представляют и выявляются обычно в раннем детском возрасте. При осмотре на участке поражения обращает внимание необычная окраска кожи, ее припухлость, легко спадающаяся при незначительном надавливании пальцем. Цвет кожи зависит от строения сосудистой опухоли. Простая капиллярная гемангиома кожи имеет ярко-красный цвет, венозная кавернозная гемангиома выглядит более темной, вплоть до вишневого цвета. При гемангиомах, глубоко залегающих в мягких тканях, кожные покровы могут иметь нормальную окраску и без каких-либо признаков нарушения трофики. Чем интимнее опухоль связана с кожей, тем чаще появляются на ней трофические нарушения: гипертрихоз, гипергидроз, трещины, экскориации и изъязвления, склонные к профузным кровотечениям.

К наиболее характерным симптомам гемангиомы относятся боль и припухлость. Боли при гемангиоме, как правило, характеризуют далеко зашедший патологический процесс, поражающий мышечные ткани и нервные стволы. Боли носят самый разнообразный характер, усиливаются при физической нагрузке на конечность, порой бывают мучительными, сопровождаются снижением функции конечности и сгиба-тельными контрактурами. Вблизи опухоли может отмечаться гиперестезия кожи. Болевой синдром при гемангиомах обусловлен сдавливанием или прорастанием нервных стволов сосудистой опухолью.

Припухлость над ангиоматозной опухолью может быть мягкоэластической и плотноэластической консистенции. Плотная консистенция указывает на относительно малое содержание функционирующих сосудистых элементов в опухоли, не склонной к дальнейшему росту. Мягкоэластическая консистенция, наоборот, свидетельствует о хорошем кровенаполнении гемангиомы и склонности к прогрессирующему росту опухоли. Гемангиоматозная опухоль может быть разных размеров: от величины просовидного зерна до обширных поражений туловища и конечностей.

Гемангиома порой может прорастать не только мышцы, но и кости, вызывая значительные нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Поражая сосудистую систему гаверсовых каналов, гемангиома влечет за собой прогрессирующий остеопороз костной ткани с развитием мелких очагов разрежения, выявляемых рентгенологическим методом.

Если гемангиома располагается в глазничной или околоушной области или опухоль прорастает ткани вокруг трахеи и бронхиального дерева, она механически может нарушить зрение, слух и функцию дыхания.

Еще более опасны редко встречающиеся в клинической практике гемангиомы паренхиматозных органов, мозга и кишечника. Диагностика таких гемангиом весьма затруднительна, и о поражении внутренних органов можно думать тогда, когда, наряду с некоторыми клиническими проявлениями гемангиом подобной локализации, имеется множественный ангиоматоз где-нибудь на теле. Подобные поражения относятся к генерализованным гемангиомам. Обширные гемангиомы кишечника и тазовых органов нередко сопровождаются обильными, частыми, обескровливающими больного, кровотечениями, трудно поддающимися консервативной терапии.

Усиленный приток крови к кавернозной или рацемозной гемангиоме, локализующейся на лице, волосистой части головы и шее, проявляется заметным увеличением объема и интенсивностью окраски гемангиомы при малейшем напряжении. Это особенно заметно у плачущего ребенка.

Обширная гемангиома конечности способствует венозному застою и расширению подкожной венозной сети, что, в свою очередь, приводит к венозной недостаточности, периферическим отекам, чувству распирания и тяжести в конечности.

Оценивая симптоматику гемангиомы, необходимо в первую очередь обращать внимание на наличие припухлости с возможным изменением над ней окраски кожи и болевой синдром.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Главная » Литературный Клуб » Причины и лечение сосудистой гемангиомы у детей и взрослых. Кавернозная гемангиома – проблема у новорожденных