Первая медицинская помощь при химических отравлениях. Острое отравление фосфорорганическими соединениями

Современный человек ежедневно использует множество различных средств бытовой химии, которые так эффективны и настолько упрощают жизнь, что порой мы забываем об опасности и не соблюдаем правил применения и хранения этих веществ. Из-за пренебрежения рекомендациями производителя стирального порошка или геля может возникнуть серьёзная угроза здоровью членов семьи, особенно детей. Лучше заранее знать, что делать в подобной ситуации.

Виды опасной для здоровья бытовой химии:

• косметические средства (одеколоны, лосьоны), содержащие различные спирты (бутиловый, амиловый, этиловый). Приём внутрь таких средств вызывает тяжёлое алкогольное отравление, головокружение, рвоту, нарушение дыхания и сердцебиения;
• кислоты (соляная, уксусная, карболовая, щавелевая, плавиковая). Эти вещества содержатся в жидкостях для мытья ванн и унитазов, в средствах для снятия пятен ржавчины, в тормозной жидкости. Такие средства могут вызвать серьёзные ожоги кожи и слизистой оболочки, вплоть до прожигания стенок желудка;
• щёлочи (нашатырный спирт, каустическая сода, персоль), вызывают отравление;
• средства, содержащие ФОС (фосфорорганические соединения). Это преимущественно инсектициды (дихлофос, хлорофос) и репелленты, могут быть ядовиты для человека;
• растворители (скипидар, ацетон);
• пенящиеся жидкости (шампунь, жидкость для мытья посуды);
• средства, которые содержат хлорированные углеводороды (используются для снятия жировых пятен), поражающие почки и печень.
• Если средство бытовой химии стоит на видном месте, то весьма вероятно, что маленькому ребёнку захочется попробовать на вкус яркую жидкость из красивой бутылки. Однако и взрослые могут по ошибке вместо воды сделать глоток уксусной эссенции. При неосторожном обращении с порошками нередки случаи их попадания в дыхательные пути.

Симптомы отравления бытовой химией

Отравление бытовой химией может сопровождаться следующими признаками:

• головокружением, тошнотой и рвотой;
• болью от химического ожога в гортани, в пищеводе, в желудке или в дыхательных путях;
• пеной изо рта;
• судорогами;
• кашлем и удушьем;
• утратой контроля над собой или потерей сознания.

Почему нельзя лечить отравления народными методами

Наши бабушки, лечили пищевые отравления нехитрыми народными способами:

• поили больного раствором марганцовки;
• давали активированный уголь;
• вызывали рвоту;
• промывали желудок с помощью клизмы.

В случае отравления бытовой химией вышеуказанные методы лечения обычно не подходят. Перманганат калия (марганцовка) – это сильнейший окислитель. Если порошок плохо растворится в воде, и целый кристаллик попадёт в желудок (слизистая которого и так обожжена), марганцовка дополнительно травмирует слизистую оболочку.

Активированный уголь – прекрасное средство при небольших проблемах с пищеварением и лёгких пищевых отравлениях. В серьёзных случаях, когда человек проглотил едкую или пенящуюся жидкость, активированный уголь в обычной дозировке (1 таблетка на 10 кг веса больного) бесполезен. Чтобы лекарство абсорбировало попавшую в желудок химию, пришлось бы принять уголь из расчёта 1 таблетка на килограмм веса отравившегося. Для человека с обожжённой гортанью это стало бы пыткой. Кроме того, во многих случаях пострадавшему вообще нельзя ничего принимать внутрь до осмотра врача.

Вызывать рвоту, если больной выпил обжигающую жидкость, нельзя: рвотные массы, проходя по пищеводу в обратном направлении, только ещё больше обожгут слизистую оболочку и могут травмировать дыхательные пути. Если же в желудок попал пенящийся гель, то при искусственной стимуляции рвоты пена способна забить дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Не рекомендуют специалисты и промывание желудка с помощью клизмы. В этом случае едкая жидкость из желудка попадёт в тонкий кишечник и быстро всосётся в кровь, травмировав заодно и слизистую оболочку его стенок. Врачи делают промывание желудка, используя специальный зонд.

Оказание первой помощи при отравлении бытовой химии

Прежде всего, нужно вызвать скорую помощь, подробно объяснив диспетчеру, чем отравился человек. Упаковку от выпитого средства следует сохранить и отдать врачу-токсикологу.

Отравившегося необходимо вывести из помещения, наполненного парами ядовитого химиката. Человеку, который обжёг дыхательные пути ядовитыми парами или порошком, следует промыть ротовую полость проточной водой.

Если же ядовитое вещество попало в желудок, но больной находится в сознании, его укладывают на живот, а голову поворачивают таким образом, чтобы в случае рвоты он не вдохнул случайно рвотные массы и не обжёг дыхательные пути. Больному, утратившему сознание, приоткрывают рот и немного выдвигают вперёд нижнюю челюсть, чтобы он не задохнулся. Если у человека съёмные зубные протезы или брекеты, их следует вынуть изо рта, чтобы они не окислились из-за едкой жидкости.

Больной должен несколько раз тщательно прополоскать рот (желательно проточной водой): частички бытовой химии задержались на языке и нёбе, и нужно постараться, чтобы остатки отравы не попали в желудок.

Если едкая жидкость попала в глаза – их необходимо промыть. Губы, подбородок, другие участки тела, которые контактировали с кислотой или щёлочью, нужно не менее 20 минут держать в холодной проточной воде. Исключение составляют лишь плавиковая кислота и негашёная известь. Участок кожи, обожжённый плавиковой кислотой, следует аккуратно промокнуть сухой тканевой салфеткой (ни в коем случае не втирать и не размазывать вещество), а затем в течение 20 минут держать место ожога в холодной проточной воде. Ожог от негашёной извести не увлажняют, а, промокнув сухой салфеткой, смазывают глицерином.

Нельзя давать больному пить, если:

• он отравился пенящейся жидкостью;
• у него болит живот (то есть возможно прободение).

В остальных случаях больной должен выпить 2–3 стакана воды, чтобы концентрация едкой жидкости в желудке уменьшилась. Хорошо обволакивает стенки желудка и прекращает всасывание яда в кровь при отравлении кислотой яичный белок. С той же целью больной может выпить стакан молока.

Не рекомендуется самостоятельно пытаться провести в желудке пострадавшего реакцию нейтрализации: если он выпил кислоту – давать ему соду, если щёлочь – поить раствором уксуса. Для этого нужно хорошо знать химию, а любая ошибка только ухудшит состояние.

Чтобы избежать отравлений, все средства бытовой химии нужно хранить в оригинальных упаковках, в специально отведённых местах, к которым дети и домашние животные не имеют доступа.

Эффективность первой помощи при поражениях ХОВ или отравляющими веществами возможна только при последовательном и полном проведении следующих мероприятий:

Прекращение дальнейшего поступления ХОВ в организм пострадавшего (надевание противогаза или ватно-марлевой повязки, выход за пределы пораженного района);

Максимально быстрое удаление яда с кожных покровов и из организма;

Обезвреживание яда или продуктов его распада в организме;

Ослабление или устранение ведущих признаков поражения;

Профилактика и лечение осложнений.

Попавший внутрь яд удаляют промыванием желудка или вызыванием рвоты Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3–4 стакана тепло воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется до 10–20 раз (не менее 3–6 литров воды). Далее вводится 30 г солевого слабительного с взвесью активированного угля.

Вызывание рвоты осуществляют механическим раздражением корня язык задней поверхности глотки, а также массажем в области желудка при согнуто положении пострадавшего.

Для промывания желудка также применяются связывающие и адсорбирующие вещества: щелочные растворы гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами или слабые растворы органических кислот (лимонной, уксусной) при отравлении щелочами. В качестве связывающих и нейтрализующих веществ применяется теплое молоко, слабый раствор марганцевокислого калия, взбитый яичный белок, растительные смеси, кисель, желе, крахмал в зависимости от вида яда.

Активированный уголь является универсальные антидотом. Он сорбирует яды и препятствует их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2–0,5 г/кг массы тела измельченным в водной взвеси.

Взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды, яичное молоко (4 сырых яйца взбитых в 0,5 молока), растительные слизи, желе. Обволакивавшие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.

Надо хорошо знать, в чем растворяется данное вещество. Так, распространенное в быту мнение, что молоко надо давать при всех отравлениях («отпаивать молоком»), крайне ошибочно, потому что при попадании в желудок ядов, хорошо растворимых в жирах (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензол, многие фосфорорганические соединения) давать молоко, а также масло и жиры растительного и животного происхождения абсолютно противопоказано, т.к. они усилят всасывание этих ядов.

После окончания промывания через зонд вводятся адсорбент (3–4 столовые ложки активированного угля в 200 мл. воды), слабительное: масляное (150–200 мл вазелинового масла) или солевое (20–30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении – сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды после предварительного введения обезболивающих средств. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью питьевой соды противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Невсосавшийся яд, находящийся на поверхности, кожи надо удалить, не втирая кусочком марли или другой ткани, щипковыми движениями, по возможности смыть растворителями (бензолом, керосином) или обезвредить содержимым индивидуального противохимического пакета и обильно промыть кожу теплой, но не горячей водой, с мылом. Слизистые оболочки глаз промывают водой, прополаскивают рот в зависимости от ХОВ различными растворами.

Познакомимся поближе с некоторыми наиболее часто встречающимися в практике химически опасными веществами и способами первой помощи при поражении.

Интоксикация

Химическое отравление — комплекс негативных воздействий, обусловленных проникновением токсинов в ЖКТ, а также дыхательные органы.

Оно обусловлено и их контактом с поверхностью кожи, глазами, а также слизистыми.

Источники

Говоря о том, что такое химическое отравление, нужно выйти за рамки привычных понятий об источниках, вызывающих их, и расширить список.

С одной стороны, источниками подобных интоксикаций могут стать средства, применяемые как в быту, так и на производствах:

С другой стороны, ими могут стать продукты питания, в которых содержатся яды и токсические агенты разного происхождения. Среди них такие, как ядовитые грибы, растения, а также животные, алкоголь и суррогатные напитки.

Проявления токсемии

Признаки отравления во многом зависят от количества и вида ядовитого вещества, проникшего внутрь, а также индивидуальных особенностей самого пострадавшего и путей попадания отравляющего вещества в организм.

Так, некоторые токсины с низкой степенью опасности провоцируют нарушения, воздействуя продолжительный период либо повторно попадая внутрь организма в чрезмерных количествах.

Иные настолько токсичны, что при попадании одной-двух капель только на поверхность кожи или слизистой могут повлечь тяжёлые осложнения.

Случается, что в норме нетоксичные вещества ядовиты для группы людей с определённым генным набором.

Одни яды производят эффект спустя несколько секунд, иные — минут, часов и даже суток.

А бывают такие токсические элементы, которые не провоцируют видимых признаков, до тех пор, пока не развивается необратимое нарушение деятельности жизненно важных органов, особенно почек и печени.

Базовые признаки

По некоторым симптоматическим признакам отравления химическими веществами подобны.

Так, при интоксикации химически опасными веществами, которые проникли в организм пероральным путём, возникают такие признаки:

• тошнота;
• обильная рвота и диарея (иногда с кровяными массами, вызванными внутренними кровотечениями);
• желудочные боли;
• лихорадка;
• снижение АД;
• застой кровяных масс в лёгких.

Причиной, по которой произошло отравление химикатами, могло послужить вдыхание паров. В таком случае признаки будут следующие:

При токсемии парами возможны ожоговые очаги на слизистой дыхательных органов.

Если интоксикация произошла от попадания на кожу ядовитой жидкости, то видимыми проявлениями чаще всего будут:

• гиперемия кожи;
• локальные ожоговые пузыри;
• болевые синдромы;
• сбои дыхания и сердечного ритма;
• одышка.

Характерные признаки

В некоторых случаях при токсемии бытовой химией, лекарствами либо препаратами, используемыми на производстве, могут развиться характерные клинические симптомы, достаточные для более веских и точных предположений о химическом агенте.

Среди них:

• цианидовый запах;
• окрашивание видимых слизистых и кожи в вишнёвый оттенок (при присутствии карбоксигемоглобина);
• сужение зрачков;
• чрезмерная активность ЖКТ (при токсемии инсектицидами, включающими ингибиторы холинэстеразы);
• свинцовая кайма и полные параличи либо парезы разгибательных мышц (при хронической интоксикации свинцом).

Однако перечисленные признаки химического отравления не всегда наблюдаются, и чаще всего являются исключением.

При анализе всех жидкостей человеческого организма существует гарантия правильного установления химического агента, вызвавшего интоксикацию.

Меры по оказанию помощи

Важно знать каждому, что делать при химическом отравлении, чтобы обстоятельства, которые вызвали его, не застали врасплох. Помощь при отравлении химическими веществами должна начать оказываться ещё до приезда бригады медиков.

Доврачебные действия

Молоко является универсальным средством при химических отравлениях

Первая помощь при отравлении химически опасными средствами состоит из следующих шагов:

• очищение желудка путём принятия большого количества простой либо соленой воды (3-5 стаканов);
• провоцирование рвотного рефлекса до практически чистых вод;
• принятие небольшого количества молока либо крахмального отвара, настоя из льняного семени;
• очищение кишечника путём принятия слабительных либо клизмы;
• при нарастании признаков, когда вероятность попадания токсинов в кровяное русло велика, — приём потогонных, а также мочегонных лекарственных препаратов.

Однако, когда оказывается первая помощь при отравлении химическими веществами, следует понимать, что различные ядовитые компоненты требуют индивидуальных специфических приёмов и подходов к совершению терапевтических мероприятий.

Так, токсемия кислотного характера не позволяет использовать известковые или содовые растворы, обеспечивающие смягчающий и нейтрализующий эффект.

Нельзя производить промывание по той причине, что существует риск повторного поражения слизистой оболочки пищеводных путей и полости рта ядами. Это повлечёт внутреннее кровотечение, болевой шок и скорую смерть.

Запрещён и приём слабительных, применяемых в иных случаях. Это обусловлено риском ещё большего поражения стенок желудка, получивших ожоги кислотой.

Такие средства, как молоко, отвары, включающие клейковину, а также вяжущие компоненты, кисели, считаются универсальными.

При интоксикациях, принадлежащих отдельной категории, таких как поражения газами, парами бензина и др., рекомендуется снять всю одежду, которая пропитана ядовитым веществом, промыть дыхательные пути содовым раствором.

При поражении газами промыть дыхательные пути

В качестве адсорбирующего средства оправдан приём активированного угля (1 таблетка на каждые 10 килограммов веса больного). Это предотвратит дальнейшее проникновение токсинов в кровоток, куда они весьма быстро попадают из дыхательных органов.

При попадании яда на кожные покровы следует промыть их под проточной водой в течение 15-20 минут. Эта мера необходима для воспрепятствования проникновения вещества в кровяное русло.

Профессиональные методы

Если произошло химическое отравление, симптомы не всегда достаточны для определения правильной терапии. В подобной ситуации следует знать, какие базовые принципы и методы ведения этих пациентов, детали и направление терапевтических мер при отличительных токсемиях. Лечебный курс включает процедуры, такие как:

• профилактика дальнейшего всасывания токсинов;
• выведение уже адсорбированных ядов;
• симптоматическое лечение, направленное на восстановление кровообращения, функции печени и почек, дыхательной деятельности, неврологических сбоев;
• введение противоядий.

Первые 3 метода оправданы при большинстве случаев интоксикаций. Четвёртый — при определении агента-токсина и наличии антидота.

Однако не лишне упомянуть, что к большинству ядовитых веществ системных антидотов нет. А чтобы провести необходимое поддерживающее лечение, процедура по определению токсического агента не является обязательной. Поэтому попытки его поиска не должны стать препятствием к проведению основных лечебных мероприятий.

Среди процедур симптоматической терапии следует отметить такие:

• подключение пациента к кислороду;
• промывание ЖКТ через гибкий зонд;
• интубирование (при риске удушья), искусственное дыхание;
• введение капельным путём лекарств, восстанавливающих работу ССС и ДС;
• введение антидотов.

С целью выявления поражённых систем и внутренних органов возникает необходимость сделать детализированное обследование пациента. Для этого назначают ОАК, ОАМ, БАК, ЭКГ, рентгенографию лёгких, анализ крови на предмет токсинов, УЗИ внутренних органов.

При необходимости проводится гемодиализ.

Осложнения

Если кому-то из вас довелось отравиться подобными веществами, а помощь не была оказана сразу, как только наблюдалось проявление начальной стадии интоксикации, то симптомы перерастают в серьёзные осложнения.

Последствия выражаются:

Народная медицина

Существует немало методов выведения токсинов, которые предлагает народная медицина. Так, например.

Полагая, что отравление химическими веществами – исключительно удел сотрудников химпредприятий и лабораторий, вы глубоко заблуждаетесь. Отравиться можно не только самими реактивами, но и их производными даже в быту. Например, при случайном попадании в органы дыхания дихлофоса, дуста, мышьяка, ртути, и даже самой обычной марганцовки – всех тех веществ, которые часто используются при выполнении хозяйственных работ.

Признаки отравления ядовитыми химическими веществами и доврачебная помощь

Острое отравление барием

При приеме бария внутрь у больного возникает жжение в полости рта, . Быстро присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул. Кожные покровы становятся бледными, холодными, покрываются потом; возникает одышка. Пульс слабого наполнения, отмечаются разнообразные нарушения ритма, (вплоть до коллапса). В дальнейшем присоединяются снижение зрения и слуха, мышечная слабость, особенно шеи, верхних конечностей; .

Оказывая помощь при отравлении этим химическим веществом, больному промывают желудок через зонд 1%-ным раствором сульфата магния (или сульфата натрия), затем эти препараты дают внутрь по 5 мг каждый час в разведении теплой водой.

Острое отравление литием

При отравлении легкой степени появляются сонливость, дрожание рук, подергивание глазных яблок; при более тяжелых интоксикациях у больного наблюдаются возбуждение, неадекватное поведение, спутанность сознания. Этот вид отравления химическими веществами может проявляться тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе. Затем присоединяются , снижение артериального давления, нарушения дыхания, судороги, развивается коматозное состояние.

Больному промывают желудок и дают активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). Перед промыванием желудка подкожно вводят атропин (1 мг).

При нарушении дыхания переходят на искусственную вентиляцию легких (далее – ИВЛ).

Острое отравление медью

Медь и ее соединения (медный купорос, бордоская жидкость) относятся к соединениям тяжелых металлов, которые оказывают местное прижигающее и общее токсическое действие.

Основные признаки отравления этим химическим веществом: боли в животе, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружение, нарушаются дыхание и (сердцебиение учащается, артериальное давление снижается почти до нуля), может появиться каждый зуд с красной сыпью. В тяжелых случаях развиваются, с прекращением выделения мочи, токсическое поражение печени с желтухой, .

Для ингаляционного отравления характерна картина, называемая «литейной лихорадкой»: озноб, резкое повышение температуры тела, сухой кашель, одышка.

Больному промывают желудок через зонд и вводят 5% -ный унитиод (50,0-100,0 мл) в начале и в конце процедуры. При рвоте применяют церукал (5-10 мг) внутримышечно. Для лечения литейной лихорадки используют жаропонижающие препараты (эффералган и пр.), . При нарушении дыхания требуемая ИВЛ.

Острое отравление мышьяком

При поступлении яда внутрь у больного появляются металлический привкус во рту, жжение в горле, рвота (рвотные массы имеют зеленый цвет), боли в животе, понос (часто с кровью), напоминающий рисовый отвар. В результате развивается обезвоживание организма, начинаются судороги. Из-за разрушения возникают анемия, желтуха.

При молниеносной форме отравления на фоне падения артериального давления быстро наступают потеря сознания, судороги, паралич дыхания, смерть.

При отравлении при вдыхании паров мышьяка первые признаки поражения развиваются через 1,5-2 часа: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, озноб. Затем состояние ухудшается, появляются синюшность кожи, кровь в моче, судороги; развивается анемия, токсические поражения почек, печени.

Лечение такое же, как при отравлении медью.

Острое отравление перманганатом калия

Смертельная доза составляет 0,5-1 г.

При попадании марганцовки внутрь возникают резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и в животе, рвота и жидкий стул с примесью крови. Слизистые оболочки рта и глотки отекают, приобретают темно-коричневый цвет. Возможны отек гортани и удушье, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги.

При пониженной кислотности желудочного сока у больного появляется выраженная одышка, кожа становится синюшной.

Первая помощь при отравлении этим химическим веществом такая же, как и при отравлении кислотами. Кроме того, внутримышечно вводят антибиотики, делают ингаляции аэрозолями содового раствора.

Витаминотерапия: витамины В12 (до 1000 мкг), В6 (по 3 мл 5% -ного раствора) в мышцу.

Острое отравление производными пиразолона

Летальная доза производных пиразолона (амидопирина, анальгина и др.) составляет 5-10-15 г.

При передозировке у больного появляются жалобы на слабость, тошноту, рвоту, возбуждение. С нарастанием интоксикации присоединяется одышка, сердцебиение ускоряется, температура тела снижается. Кожа бледная, холодная, влажная. Прогрессирует снижение артериального давления.

При тяжелых отравлениях быстро нарастают оглушенность, сонливость, которая без лечения переходит в кому, появляются судороги.

Оказывая первую медицинскую помощь при отравлении этим химическим веществом, больному промывают желудок через зонд, вводят солевые слабительные и активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан).

Острое отравление ртутью

В организм ртуть и ее соединения (сулема, каломель) могут попасть через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт.

При отравлении появляются металлический привкус во рту, повышенное слюнотечение, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, зловонный запах изо рта. Характерны тошнота, рвота, боли в животе, жидкий, иногда с кровью, стул; , сонливость с периодами возбуждения, нарушения речи. На 2-4-е сутки появляются , в частности - уменьшение выделения мочи.

Больному промывают желудок с последующим введением 5%-ного унитиола (50,0мл), активированного угля (карболена, ваулена, полифепана). Унитиол (10,0 мл) вводят и внутримышечно. При необходимости переходят на ИВЛ.

Острое отравление свинцом

Смертельная доза для уксуснокислого свинца составляет 50 г, свинцовых белил - 20 г.

Для острого отравления этим опасным химическим веществом характерны серый оттенок слизистых оболочек десен, металлический привкус во рту, плохой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка, рвота. Типична кишечная колика, которая проявляется резкими схваткообразными в животе, запорами. Артериальное давление повышается. Отмечаются упорные головные боли, в особо тяжелых случаях - судороги. Нередко формируется острая .

Чаще наблюдаются случаи хронического течения интоксикации. Развивается токсический гепатит, сопровождающийся выраженными нарушениями функции печени.

Обязательно вводят витамины В1 (2 мл 5% -ого раствора) и В12 (600 мкг) в мышцу.

При свинцовой колике вводят атропин (0,1%-ный раствор по 1 мл) подкожно повторно, дают папаверин (по 0,05 г 3 раза в день) и аминазин (в дозе 25-50 мг) внутрь. При воспалении нервных стволов применяют дибазол (0,01 г 2 раза в день).

Симптомы отравления химическими веществами и оказание медицинской помощи

Острое отравление сероводородом

При отравлении сероводородом появляются головные боли, слезотечение, светобоязнь, раздражение слизистых оболочек глаз, носа и зева, тошнота, рвота, сердцебиение; при тяжелой интоксикации - рвота, сужение зрачков, помрачение сознания (вплоть до комы), судороги, артериальное давление снижается. Смерть наступает от остановки дыхания.

Оказывая медицинскую помощь при отравлении этим химическим веществом, больному делают ИВЛ. 2% -ным раствором соды промывают глаза, горло, носоглотку, в глаза закапывают 1-3%-ный раствор новокаина или вазелиновое масло; проводят щелочные (с пищевой содой) ингаляции.

Острое отравление селитрой

При попадании внутрь селитры у больного появляются жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, часто с примесью крови. Также симптомом отравления этим химическим веществом является боль в животе. Кожа сначала краснеет, потом становится синюшной, сердцебиение учащается, артериальное давление снижается. Возможно угнетение сознания (вплоть до комы), судороги.

Больному промывают желудок с последующим введением сульфата натрия (1 ст. л. на стакан воды), активированного угля (карболена, ваулена, полифепана).

Острое отравление фенолами

Фенолы (карболовая кислота, лизол, крезол) - это сильный яд, который легко поглощается легкими, кожей, желудочно-кишечным трактом. Летальная доза составляет 1 г.

При попадании на кожу развивается химический ожог. Пораженный участок после резкой болезненности становится нечувствительным к боли, сначала имеет белый цвет, а со временем становится красным или коричневым. Кожа на месте поражения складчатая, морщинистая.

Для отравления парами характерны слабость, головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, слюнотечение, потливость, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

При остром отравлении этими химическими веществами появляются боль и жжение в желудке, по ходу пищевода, в ротовой полости; на слизистой полости рта видны белые пятна. Сначала больной возбужден, затем бледнеет, покрывается холодным потом. У него снижается температура тела, возникает рвота бурыми массами, появляется резкий характерный запах изо рта, моча приобретает оливковый цвет. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное, кожа синюшная. В тяжелых случаях возможны судороги.

Больному промывают желудок водой до исчезновения специфического запаха фенола, через рот или зонд вводят активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). При острой дыхательной недостаточности требуется ИВЛ.

Острое отравление фосфорорганическими соединениями

Фосфорорганические соединения (дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос и др.) обладают общетоксическим и раздражающим верхние дыхательные пути действием.

В первой стадии отравления больной возбужден, беспокоен. Признаками отравления этими опасными химическими веществами являются головные боли, потливость, слюнотечение, нарушение зрения. У него сужаются зрачки, затрудняется дыхание, возникают тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области.

Вторая стадия характеризуется нарушением сознания и дыхания, судорогами, ускорением сердцебиения, снижением артериального давления.

На третьей стадии наступает потеря сознания. Кожные покровы бледные, влажные с резко выраженной синюшностью. Артериальное давление снижено, пуль замедлен; зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. В тяжелых случаях отмечается паралич дыхательной мускулатуры.

Больному промывают желудок и дают активированный уголь (карболен, ваулен, полифепан). Подкожно вводят антидот - 0,1%-ный атропин (1-5 мг). При острой дыхательной недостаточности необходима ИВЛ. При спазме бронхов дают вдохнуть алупент (1,0 мл).

Острое отравление фтором

Фтор и фторсодежащие соединения обладают раздражающим и прижигающим действием.

При отравлении этим ядовитым химическим веществом появляются резкие боли в животе, рвота, понос, слюнотечение, слезотечение, судороги. Зрачки сужаются, дыхание и сердцебиение учащаются.

Больному промывают желудок.

Острое отравление хинином

Смертельная доза хинина составляет 10-15 г, акрихина - 5 г.

Для легкого отравления характерны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, рвота, жидкий стул, боли в животе. В случае отравления акрихином развивается состояние, похожее на опьянение - резкое возбуждение с появлением галлюцинаций и полной дезориентацией в пространстве, сопровождающееся судорогами. Отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и белков глаз.

В тяжелых случаях преобладают явления сердечно-сосудистой недостаточности, ускорение пульса и падение артериального давления. Возможно глубокое коматозное состояние с расширением зрачков и отсутствием их реакции на свет, нарушением дыхания.

Во время оказания первой помощи при отравлении этим химическим веществом больным дают активированный уголь (2 ст. л.), затем делают промывание желудка, лучше раствором перманганата калия (1:1000), после чего дают солевое слабительное (30 г). Необходимо обильное питье. Димедрол (2мл 1%-ного раствора) вводят подкожно.

При акрихиновом опьянении показаны аминазин (2мл 2,5%-ного раствора), димедрол внутримышечно, хлоралгидрат .

Для поддержания сердечной деятельности вводят сульфокамфокаин (2 мл) внутримышечно. Для профилактики почечно-печеночной недостаточности глюкозу аскорбиновую кислоту вводят внутримышечно, фолиевую кислоту (0,02 г) и рибофлавин внутрь. Применяют нуклеинат натрия (10мл 2%-ного раствора) внутримышечно.

Острое отравление хлором

Хлор обладает резко выраженным прижигающим, удушающим, раздражающим действием.

Вдыхание хлора вызывает раздражение верхних дыхательных путей (вплоть до рефлекторной остановки дыхания), жжение и резь в глазах, воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение; удушье.

При тяжелой интоксикации наблюдаются сильное возбуждение, синюшность кожных покровов, некоординированные движения, дезориентация в пространстве и времени, удушье, возможны рефлекторная остановка дыхания и потеря сознания.

Тяжелая форма отравления протекает в три периода:

• период раздражения - характерны чувство удушья, тревожное состояние, мышечная слабость, резкий мучительный кашель, слезотечение, одышка;
• период затишья - период мнимого благополучия, он длится от 3-4 часов до суток;
• период развития отека легких - характерны посинение кожи, одышка, выделение пенистой мокроты и т. д.

При нарушениях дыхания необходима ИВЛ.

Острое отравление хлорорганическими соединениями (ДДТ, дейтоль)

Смертельная доза ДДТ составляет 10-15 г.

При поступлении яда внутрь появляются изжога, тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе, через несколько часов - озноб, мышечная слабость, походка становится шаткой. При попадании внутрь больших доз яда возможно развитие общих судорог, коматозного состояния.

Смерть наступает из-за острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Больному промывают желудок через зонд. Оказывая доврачебную помощь при отравлении этим химическим веществом, человеку дают солевое слабительное, обильное питье. Под кожу вводят никотиновую кислоту (3 мл 1%-ного раствора), витамины B1, в12.

Статья прочитана 5 551 раз(a).

Отравление химическими веществами – угнетение систем организма, возникшее в результате воздействия токсинов. Возможно резкое проявление интоксикации. Однако существует возможность вялого протекания отравления, длящегося годами. На течение процесса влияет вид яда, как и в каком объёме он проник в организм.

Химикаты отравляют человека токсинами. Известно два типа интоксикаций: острое отравление и хроническое.

Яды часто представлены:

• Растворителями;
• Пестицидами;
• Реагентами из лабораторий;
• Бытовой и автомобильной химией;
• Элементами, применяемыми в промышленных целях;
• Медикаментами.

Попадание химических элементов в организм производится перорально, посредством дыхания, всасываясь через кожные покровы или слизистые, при этом образуя ожоги. Часто отравление провоцируется фактором антропогенности.

У взрослых интоксикация возникает из-за нарушения техники безопасности либо при аварийных ситуациях на промышленных объектах. Дети часто страдают из-за халатного отношения взрослых.

Непроизвольная интоксикация ядохимикатами – код по МКБ-10 – Х40-Х49.

Интоксикация лекарствами и веществами происхождения биологической сферы – код по МКБ-10 – Т36-Т50.

Отравление на производстве

Возникает у людей, деятельность которых предполагает действия с химикатами либо реакциями биохимии. Если не предполагается производственная авария, отравление вызывает скопление ядов по достижении концентрации в критической форме.

Ядохимикаты могут негативно влиять на людей, профессия которых предполагает тесный контакт с вредными веществами, ориентированными на борьбу с вредителями или сорняками. Чаще всего страдают расфасовщики, транспортировщики, грузчики. Лица, ведущие сельскохозяйственную деятельность, подвергаются интоксикации пестицидами.

Работа на таком предприятии опасна тем, что токсины способны концентрироваться в организме человека длительное время. При этом симптоматика выражена настолько слабо, что человек не воспринимает её как заболевание. Отравление выявляется в последней стадии, когда вылечить недомогание сложно.

Единичные вещества воздействуют на совокупность жизненных систем. Выделяют:

• Нейротропы, поражающие ЦНС. Представители: марганцовые и сероуглеродные соединения, ртутные, мышьячные, свинцовые элементы и т. д.
• Нефротоксичные виды, влияющие на мочевыделительную систему.
• Гепатотропные виды, поражающие печень.
• Гепатотоксичные виды, влияющие на кровеносную систему. Отравление происходит парами бензола. Могут спровоцировать тромбозы, лимфоцитоз и др.
• Годы работы с химией характеризуют необратимые последствия, так как уровень химических микроэлементов становится критичным.

Отравление в быту

Используемая в условиях быта химия приводит к нередкой интоксикации. Зачастую отравление принимает острую форму, активно выраженную определённой симптоматикой. Быстро распознав симптомы, можно спасти жизнь пострадавшему.

Отравление может наступить при самых обыденных действиях. К примеру, чистка одежды или изделий из металла при помощи химических средств, использование моющих средств для дезинфекции дома и др.

Рассмотрим востребованные вещества, часто используемые в быту.

ПАВ – поверхностно активные вещества

Представители: мыло, средства для мытья посуды, шампуни, стиральные порошки и т. д. Попадая внутрь, чаще всего перорально, проявляются:

• Пеной в полости рта;
• Патологиями ЖКТ;

• Проявлением рвотных рефлексов;
• Коликами;
• Покраснениями эпидермиса.

Вещества способны аккумулироваться в мышечной тканей, в головном мозге, в печени.

Окислители

Длительный контакт с окислителями вызывает отравление их парами. При этом страдает система дыхания. Отекает ротовая полость, возникает удушье, слезотечение, зуд слизистой глаз. Содержащие хлор продукты несут опасность своими испарениями.

Структуры на щелочной основе

Представители: средства для удаления засоров в трубах, моющие средства для посуды. Содержание: силикат натрия – опасный ингредиент, аммиак, известь, сода.

Концентрированные соединения, попадая на кожные покровы, проявляются:

• Жаждой;
• Диареей, рвотой, повреждением органов ЖКТ;
• Формированием отёка мозга, болями в голове;
• Ожогом слизистых рта, носа, глаз;
• Образованием язв на органах ЖКТ;
• Удушьем.

Интоксикация в больших дозах приводит к летальному исходу. Отравление вызывает шоковый синдром, кровоизлияние и отёк лёгких. Уровень концентрации влияет на степень отравления.

Уксусные кислоты и спирты

Вызывают смертельные ожоги органов при попадании внутрь. Практика показывает травмирование желудка. Любое применение средств, содержащих уксусную кислоту или спирты, должно осуществляться в соответствии с инструкциями по применению.

Соединения фосфорорганического характера

• Слезотечение, слюнотечение;
• Излишнее возбуждение;
• Тошноту, излияние рвотных масс;
• Подрагивание конечностей, впоследствии – судороги;
• Паралич системы дыхания.

Патологии развиваются из-за количества менее 5 мл, попавших в организм. Результатом может стать дисфункция дыхательной системы, расстройства зрения. Как только обнаружены первые симптомы, обращение к врачу обязательно!

Опасность косметических средств

Косметика может содержать ряд токсичных веществ, которые негативно влияют на организм. Например, гели для душа и шампуни могут содержать ПАВ, призванные создавать мыльную пену. Длительное воздействие веществ на кожу вызывает сухость, разрушение волосяных луковиц, как следствие – выпадение волос.

Косметика может содержать переработанную нефть, которая даёт увлажнение кожи, а вместе с тем непроницаемую пленку, закупоривающую поры. Это приводит к высыпаниям, образованию прыщей и т.д.

Распространённый вариант интоксикации – краской для волос. Данный тип отравления требует вмешательства токсиколога. Симптомы – жжение и боль, могут возникать сразу или по прошествии некоторого времени. Отравление краской для волос зачастую вызывает обморочные состояния.

Признаки и симптомы отравления ядами химикатов

Признаки отравления химией обусловлены типологией, длительностью воздействия препарата. Имеет значение количество попавшего яда. Симптомы химического отравления различают по сложности форм интоксикации.

Лёгкая интоксикация

Проявляется стандартными признаками отравления:

• Головокружением;
• Апатичным состоянием;
• Ознобом;
• Бледностью кожных покровов;
• Болями в желудочной области;
• Расстройством желудка;
• Общей слабостью;
• Дурнотой;
• Рвотными массами;
• Надоедливым кашлем (при отравлении ядовитыми парами).

Сильная интоксикация

Тяжёлая форма отравления проявляется через:

1. Изменение цвета кожных покровов, к примеру, синюшность или приобретение красного оттенка.
2. Излияние рвотных масс.
3. Слюнотечение.
4. Обморочные состояния.
5. Онемение конечностей.
6. Судорожные проявления.
7. Нарушения ритма сердечных сокращений.
8. Затруднение дыхательного процесса.
9. Изменение цветов кожных покровов слизистых.
10. Ломоту в теле.
11. Болевые синдромы головы.
12. Повышение температуры.
13. Состояние комы.

Контакт реагента с кожей

Химические элементы оказывают как внутреннее негативное воздействие, так и наружное. Ожог кожных покровов требует внимательного отношения, яд может впитываться через открытые раны и наносить такой же вред, как и пероральное проникновение и интоксикация парами.

Взаимодействия с эпидермисом могут проявляться через:

• Покраснение кожи в области поражения;
• Сыпь;
• Волдыри ожоговой этиологии;

• Болевые ощущения и чувство жжения в контактной области.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд смертельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

• Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
• Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
• При проглатывании химиката применяется процедура очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
• Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
• При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
• Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
• Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
• До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.

Лечение

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

1. Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
2. Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
3. Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Меры профилактики

Хранение, использование и транспортировка химических веществ должна производиться в соответствии с мерами предосторожности.

Не допускать детей к медикаментам, средствам по уборке дома, уксусу, бензину и т. д. Предварительно провести разъяснительные беседы. Хранить вещества только в заводской упаковке в специально отведённых местах. Изучать инструкции перед применением. Не пренебрегать рекомендациями.

Главная » Безопасность детей в транспорте » Первая медицинская помощь при химических отравлениях. Острое отравление фосфорорганическими соединениями