Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы. Химическая или световая пломба — какая лучше

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели:

1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

• безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
• прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
• высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

• механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
• формирование полости с соблюдением определенных требований;
• изоляцию зуба от слюны;
• обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

• наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
• обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
• внесение в полость материала и его уплотнение;
• моделирование пломбы;
• воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
• шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание : цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

• вкладки, моделируемые в полости рта;
• вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Хотя бы раз в жизни каждому приходится обращаться к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Многих интересует, из чего делают зубные пломбы. В работе могут использоваться разные виды материалов, в зависимости от того, какая пломба. Стоматологические услуги сейчас предлагают большой выбор пломбировочного материала. Необходимо знать, из чего делают пломбы для зубов, состав и характеристики.

Виды пломб по материалам

Какие бывают?

При заделывании зуба, могут быть выполнены как постоянные, так и временные пломбы. Их состав существенно отличается, так как назначение совершенно разное. Ниже рассмотрим, в чем заключаются основные отличия этих пломб.

1. Временная. Применяется в качестве составляющей зуба с непродолжительным ношением. По истечении определенного времени, она удаляется и заменяется постоянной. Используется для лечебных и диагностических целей. В большинстве случаев, временная используется для предотвращения выхода наружу лекарств, которые кладутся в полость зуба для лечения. Временной пломбой также часто закрывают каналы и мышьяк. Сделать такую может любой стоматолог.
2. Постоянная. Выступает в качестве постоянного элемента зуба, который может оставаться в нем несколько лет. Состав постоянной бывает разным, в зависимости от ее вида.

Временная и постоянная пломбы

Постоянные пломбы бывают нескольких видов. Их отличие варьируется от вида используемого специализированного материала. К основным из них относятся:

• металлические – изготавливаемые из специальных металлических сплавов, в составе которых есть ртуть;
• цементные – состоят из разных видов цемента: фосфатов, стеклоиномеров и других;
• пластмассовые – создаются на основе соединений акриловой кислоты;
• светополимерные – также называются фотополимерами, которые затвердевают при действии ультрафиолетового света.

Выбор зависит от состояния зуба и желаемого результата.

Из чего состоит пломба временного типа?

Временная применяется при лечении различных проблем с зубами. Она является изолирующим материалом, чтобы не допустить выход лекарств. Такой вид может устанавливаться на разные промежутки времени, но не более трех месяцев. Состав временной пломбы совершенно другой, чем у постоянной, применяются такие материалы:

• искусственный дентин и дентин-паста;
• симпат и виноксол;
• специальные цементы, среди которых: цинк-эвгеноль, фосфат, стеклоиномер, поликарбоксил.

При установке прокладок применяются материалы на основе гидроокиси кальция. Состав пломбы, который будет применяться при лечении зубов пациента, определяется индивидуально, в зависимости от ситуации.

Материал для временных пломб

Установка временной осуществляется после очистки и высушивания полости зуба. Зубной материал не оказывает влияние на ткани зуба, обеспечивая хорошую герметизацию. Вещества, входящие в состав, не мешают процессу сцепления зубов.

Материалы для временной пломбы недорогие, просты в применении, быстро и просто удаляются при необходимости.

Несмотря на все эти характеристики, временная должна быть прочной. Она должна предотвращать попадание пищи в полость зуба и не откалываться при жевании. Рассмотрим, какие материалы для этого применяются.

• Дентин искусственного или водного типа. Вещество состоит из порошка, в состав которого входят: специальная глина, сульфат и оксид цинка, а также дистиллированной воды. Консистенция материала определяется стоматологом.
• Цемент. Вещество обладает высоким показателем прочности, что очень важно при жевательной нагрузке. Он может применяться не только в качестве пломбировочного материала, но и прокладок.
• Дентин-паста. Состав этого вещества практически такой же, как и дентина, но вместо раствора используется масло гвоздики или персика. Как правило, средство производится уже готовым к использованию. После установки оно становится твердым, спустя пару часов. А также оно обеспечивает антисептическое действие.
• Полимеры. Вещества представлены в виде пасты, которая обладает резино образной консистенцией. Она очень удобна в использовании, а также обеспечивает хорошее сцепление с зубными стенками. После применения пасты, дополнительную обработку зуба не выполняют. Затвердение материала происходит под действием специальной лампы.

Недостатки временных пломб в том, что они недостаточно прочные, чтобы обеспечить длительную защиту. В результате жевательной нагрузки, они постепенно разрушаются.

Если пломба начала крошиться, необходимо обратиться к стоматологу, иначе она может выпасть полностью.

Какой состав металлических пломб?

Одним из видов постоянной пломбы является металлическая. В состав металлических пломб входят сплавы со ртутью, а также дополнительные материалы: цинк, медь, серебро, олово. Подобный вид пломбы очень стойкий и твердый, благодаря серебру. Она не поддается коррозии. Олово в составе обеспечивает быстрый процесс затвердевания, а цинк обладает пластичностью и препятствует процессу окисления. Такой пломбировочный материал обладает существенными преимуществами, среди которых:

• пластичность;
• высокая прочность;
• устойчивость к истиранию и механическим повреждениям;
• антисептическое действие, за счет ионов серебра.

Амальгамная пломба имеет металлический цвет

Очень важно, чтобы металлическую пломбу устанавливал опытный стоматолог, так как присутствует риск появления коррозии и отравление ртутью. Это может произойти в результате неправильной технологии приготовления пломбировочного материала. К недостаткам пломбы можно отнести:

• высокий показатель тепло-проводимости;
• неэстетичность;
• влияние на оттенок эмали;
• низкий уровень адгезии;
• осадка при застывании.

Сейчас такие пломбы применяются очень редко, хотя созданы новые материалы, которые лишены перечисленных недостатков. В будущем, такие усовершенствованные пломбы будут применяться гораздо чаще.

Какой состав цементных пломб?

До того как стоматология достигла нынешнего уровня развития, пломбы из цемента использовались чаще всего. Сейчас они не так часто применяются. Используется несколько видов цементов, чаще всего, стеклоиномерные и фосфатные. К положительным характеристикам этого вида можно отнести:

• противокариозное действие;
• предотвращение развития кариеса вторичного типа;
• быстрая и простая установка;
• отсутствие проблем с извлечением, при необходимости.

Подобные пломбы утратили свою значимость в стоматологии. Они быстро стираются и темнеют, недостаточно плотно прилегают к стенкам, в результате чего появляется зазор, в который попадает пища и приводит к вторичному кариесу. К недостаткам также можно отнести: невысокий показатель адгезии, невысокая токсичность, низкая прочность, необходимость прокладки.

Силикофосфатный цемент для пломб

Стеклоимерные цементы более плотно прилегают к стенкам зуба, у них меньше недостатков, чем у фосфатных. В их составе присутствуют ионы серебра, улучшающие реминерализацию эмали. В основном их используют для пломбирования зубов у детей, у которых молочные зубы. Все пломбы из цемента служат непродолжительное время.

Стеклоиономерные пломбы — материал

Из чего состоят пластмассовые пломбы?

Пломбы, изготовленные из пластмасса, очень дешевые, поэтому часто применяются в стоматологии. Большая часть подобных пломб изготавливается из акриловых кислот и дополнительных материалов. При правильной установке, зубной материал будет обладать такими положительными характеристиками:

• высокая механическая прочность;
• долговечность;
• возможность подбора материала под оттенок зуба.

Такие пломбы практически не отличаются от натурального зуба, так как представлено много вариантов оттенков.

Помимо достоинств, у них есть и недостатки, которым можно отнести:

• образование микроскопических пор, что часто приводит к кариесу вторичного типа;
• благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, за счет пористой поверхности, что в свою очередь вызывает различные заболевания;
• быстрое потемнение материала, особенно при частом употреблении пищевых красителей и курении;
• токсичность акрила.

Материал для пластиковых пломб — акрилоксид

При установке пластмассовых пломб, развивается пульпит, так как акриловые кислоты негативно влияют на пульпу. Даже при наличии прокладки, риск развития пульпита не снижается. Чтобы избежать таких негативных последствий, часто используются композитные материалы. В их составе основным компонентом выступает эпоксидная смола. Здесь также присутствует токсичность, но менее выраженная. Композитные пломбы не так быстро стираются и менее хрупкие.

Пломбы химического отверждения

Что входит в состав светополимерных пломб?

Светополимерные пломбы также называют фотополимерными и светотверждаемыми. Они чаще всего используются в стоматологии. Уникальный состав быстро становится твердым за счет воздействия ультрафиолетовой лампы.

Светополимерная пломба — самая качественная

Работа стоматолога выполняется поэтапно. Материал наносится небольшими слоями, что дает возможность сформировать наиболее правильную форму зуба. После того как зубная пломба застывает, ее необходимо немного прошлифовать с помощью нескольких насадок. Она обладает блеском, что позволяет добиться наиболее естественного вида зуба, который не отличается от природных. И также к положительным характеристикам можно отнести:

• высокий показатель прочности;
• эстетичность;
• возможность подбора нужного цвета;
• минимальная токсичность материала;
• незначительная усадка;
• устойчивость к истиранию;
• длительный срок службы.

Отверждение пломбы УФ-светом

Недостатков у таких пломб практически нет. При качественно выполненной работе, отличить фотополимер от настоящего зуба очень сложно.

Такие пломбы стоят относительно недорого, поэтому чаще всего применяются при пломбировке.

Еще одним из видов пломб, используемых в стоматологии, являются керамические. Они применяются не так часто, так как у них высокая стоимость и не каждый может позволить себе такую пломбу. Керамика относится к дорогостоящим материалам, к тому же, чтобы ее установить, требуется много времени. Основным достоинством такой пломбы является ее высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Состав материала не поддается температурным перепадам, очень прочный и не окрашивается.

Керамические вкладки для зубов

Какую лучше выбрать пломбу, зависит от проблемы с зубами и нужного результата. Необходимо консультироваться со специалистом, который расскажет, из чего состоит пломба и какими она может обладать характеристиками. А также следует уточнить минусы материала. Каждому сделанному зубу должна даваться гарантия.

Временные пломбы предназначены для удаления через какое-то время и замены их на постоянные. Чаще всего их ставят в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба: если зуб заболел - значит надо удалять нерв. Лечебные пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые нужно будет удалить через некоторое время. Т.е. временная пломба - это не та, которая выпадает на 3 день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей. Временными пломбами также закрывают «мышьяк».

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы рассчитаны на использование годами и десятилетиями. Постоянные пломбы различаются по своему составу.

Материалы для изготовления пломб

• Металлические пломбы - из различных видов амальгамы (сплав металла с ртутью). Недостатком является наличие в них вредной для организма ртути. Также амальгама расширяется после установки. Часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, хотя в современной амальгаме этот недостаток сведен к минимуму. Амальгамные пломбы применяют на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например, при поддесневых дефектах. Их также часто ставят под коронки, когда не важен внешний вид пломбы.
• Стеклоиономерные цементы обладают хорошим краевым прилеганием и дешевы. Специальные добавки питают ткани зуба ионами фтора и препятствуют развитию вторичного кариеса. Но такие пломбы хрупки и быстро стираются.
• Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.
• Композиты и пластмассы химического отвержения - обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты - очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол - более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.
• Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) - самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

Недостатки светоотверждаемых пломб

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

1. Усадка во время полимеризации (или светоотвердении) . Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.
2. Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе , в результате откалываются тонкие стенки.
3. Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы . Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

По материалам сайта

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с необходимостью лечения зубов и установки пломбы . Однако мало кто задумывается о том, каков процесс установки, из каких материалов они делаются и какие виды пломб для зубов существуют на сегодняшний день. А между тем, установка пломбы на зуб — это процесс достаточно трудоемкий и требующий от врача большого профессионализма во избежание ее быстрого выпадения или поломки.

С точки зрения стоматологии зубная пломба — это специальный материал, вязкий, но быстро застывающий, которым врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения полость зуба. Помимо пломбирования дыр такой материал может быть использован для эстетической реставрации поврежденной эмали и других дефектов. Чем надежнее пломба зуба, тем лучше зуб будет выполнять свои природные свойства.

В настоящее время существует огромное количество разнообразных материалов, используемых в работе стоматологов. Пломбы зубные бывают временные и постоянные, бывают из пластмассы, металла, керамики и разнообразных цементов, и каждый из существующих материалов подходит для определенного вида зубов. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Виды по сроку службы

По сроку службы виды зубных пломб подразделяются на постоянные и временные . Постоянные пломбы — это те, которые должны служить годами, процесс их установки зачастую занимает много времени. Материал, выбираемый для постоянной пломбировки, должен отвечать требованиям безопасности, устойчивости к внешнему воздействию и эстетичности. Назначение временных пломб исключительно лечебное . Чаще всего они содержат в своем составе лекарственные добавки и устанавливаются на короткий срок.

Временные

Еще одно название временных пломб — диагностические . Они применяются для выявления симптомов, характеризующих определенные виды заболеваний. К примеру, при кариозном поражении может быть повреждена не только эмаль, но и более глубокие дентинные слои, и даже пульпа зуба . Если после установки временного пломбирующего материала пациент испытывает боль, вероятнее всего у него развился пульпит , что свидетельствует о необходимости удаления пораженных мягких тканей. Более того, временная пломба при пульпите выступает герметизирующим веществом, исключающим попадание лекарства, мумифицирующего зубную пульпу, или лекарственного препарата для ее лечения в неосложненных случаях, на слизистую оболочку ротовой полости.

Характеристики

Основные требования к временным пломбирующим веществам следующие:

1. Надежная герметичность и фиксация лекарственного препарата при его наложении под пломбу;
2. Простота введения и удаления вещества;
3. Отсутствие аллергических реакций и раздражения при контакте с тканями зуба, а также со слизистой и мягкими тканями ротовой полости;
4. Быстрота затвердевания пломбирующей массы.

Особенности питания

Что можно есть и когда после установки временной пломбы? Ответ прост. При использовании качественного материала никаких ограничений по питанию нет. После установки, спустя максимум два часа, можно спокойно принимать пищу. Однако стоит помнить, что временный материал больше подвержен разрушению, чем постоянный, так что не стоит жевать на запломбированном зубе твердые и липкие продукты, вроде ирисок или орехов. Если все же после приема пищи пломба выпала из зуба, немедленно обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу.

Сроки ношения

При установке с целью диагностики — не больше недели. Если устанавливается временная пломба с лекарством, срок ношения может растянуться и до месяца. В любом случае, целостность и герметичность материала гарантированы не менее чем на две недели. Так что при длительном лечении врач либо устанавливает временную пломбу, сроки ношения которой больше стандартных, либо меняет ее спустя одну-две недели.

Вредные привычки

Если вы задаетесь вопросом, совместимы ли временная пломба и алкоголь, можете не волноваться. Единственное, что может произойти с временной накладкой при контакте, например, с красным вином или другими красящими напитками, она потемнеет. В любом случае, ее скоро заменят на постоянную, так что не стоит беспокоиться. Временная пломба при курении также не выявит никаких негативных последствий, хотя и первая, и вторая привычки в принципе очень сильно вредят как зубам, так и организму в целом. А вот от привычки грызть ногти, держать во рту металлические предметы (булавки, иглы, спицы, крючки и проч.) стоит воздержаться, особенно если композит установлен на передних зубах.

Неприятные ощущения — зуд, запах, привкус

Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача, никаких неприятных ощущений временная пломбировка не вызывает, если, конечно, организм пациента не дает на компоненты материала аллергическую реакцию. Однако бывают и непредвиденные ситуации. Например, что делать, если временная пломба пахнет и почернела, или появилась горечь во рту, привкус лекарства, а десна все время чешется? Бывает и так, что временная пломба растворяется во рту, чего в принципе не должно происходить. Все эти признаки могут свидетельствовать либо о некачественном препарате, либо о разгерметизации пломбирующего вещества. В любом случае, незамедлительно свяжитесь со своим стоматологом и опишите ему все беспокоящие вас симптомы.

Как правильно чистить зубы

Стоит иметь в виду, что при слишком активной чистке зубов, пломбировочный материал может постепенно вымываться, так что не стоит усердствовать. Запломбированный зуб нужно чистить так же тщательно, как и остальные, но без нажима на щетку.

Пломба с лекарством против пульпита

В состав пломбировочного материала при пульпите входит не только верхняя, изолирующая пульпу от внешнего воздействия часть, но и внутренняя прокладка, содержащая лекарство. Цель лекарственного препарата зависит от степени повреждения пульпы. Чаще всего стоматологи предпочитают не связываться с длительным лечением и мумифицировать воспаленные ткани в зоне трудного для инструментов доступа. Опасна ли временная пломба с таким наполнением для других зубов или ротовой полости? Однозначно нет, если она установлена по правилам и из хорошего материала.

Пломба с мышьяком

Мышьяк используется при пульпите для того, чтобы убить нерв при невозможности его удаления за один прием. Однако мышьяк очень негативно влияет на структуру зуба, так что со временем эмаль может посереть и потерять блеск.

Постоянные пломбы

У пломбирующего вещества, рассчитанного на постоянное ношение, другие целевые назначения:

• В первую очередь, такая пломбировка должна тщательно и абсолютно герметично, на долгие годы, запечатывать вылеченный от кариеса или депульпированный зуб , защищая его от проникновения болезнетворных бактерий.
• Еще одна функция — обеспечить зубу его природные характеристики , т.е. в зависимости от назначения зуба (откусывать или пережевывать пищу), подбирается и материал.
• И последняя, но не менее важная функция — эстетическая . Если ремонтируется жевательная поверхность невидимых глазу зубов, можно использовать цементы белого цвета или амальгаму, а вот световая пломба на передних зубах, тщательно подбираемая под природный цвет зуба, будет единственным выходом для человека, который заботиться о своем внешнем виде.

В настоящее время пациент стоматологической клиники может на свой вкус и кошелек подобрать материал для зубных пломб, ведь выбор за последние годы существенно вырос, по сравнению с советскими временами. Хороший стоматолог по просьбе клиента расскажет о том, какие бывают зубные пломбы, посоветует, что выбрать в каждом конкретном случае, а по окончании лечения обязательно даст рекомендации по уходу.

Виды по используемым материалам

Давно уже минули в лету те времена, когда единственными материалами для пломбирования зубов были цементы и металлы. Сегодня любая стоматологическая клиника может предложить на выбор широкий спектр материалов . В категорию недорогих по-прежнему входят амальгама, цементы и пластмасса. Более качественные и дорогие: светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры, керамика. Последние позволяют подобрать пломбирующее вещество под цвет зубной эмали, что дает возможность вернуть зубу его первоначальный вид.

Рассмотрим подробнее плюсы и минусы каждого используемого для пломбирования материала.

Металлические пломбы из амальгамы

В основной состав амальгамы входит сплав из ртути и нескольких металлов, таких как серебро, медь, олово и цинк. Благодаря серебру такие накладка обретает стойкость к коррозии и твердость, медь придает материалу прочность, олово ускоряет затвердевание материала, а цинк придает ему пластичность, предотвращает окисление и снижает уровень хрупкости.

К положительным характеристикам такого пломбирующего вещества относятся: повышенная прочность, пластичность, устойчивость к механическому истиранию и влаге, минерализация твердых тканей зуба, антисептичность ионов серебра.

Однако есть у амальгамы и масса негативных сторон : при нарушении технологии приготовления пломбировочной массы в последствие возможно отравление ртутью и коррозия, внешне она неэстетична, меняет цвет эмали, имеет малый уровень адгезии и высокую теплопроводность, дает сильную усадку при застывании.

В настоящее время пломбы из амальгамы применяются крайне редко , однако, уже начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они имеют белый цвет, очень прочны и нетоксичны. Зарубежные стоматологи пророчат такому материалу большое будущее.

Пломбы из пластмассы

Отличаются дешевизной , но тоже не популярны на текущий момент. Основная проблема такого материала — высокая токсичность, к тому же они не устойчивы к внешнему воздействию (быстро деформируются, стираются и окрашиваются) и под ними очень часто образуется вторичный кариозный процесс. Более того, обработка пластмассы для пломбирования требует немалых усилий от врача.

Пломбы из керамики

Керамика является весьма дорогостоящим материалом , изготовление накладки из которого занимает достаточно много времени. И, тем не менее, этот вид пломбирования пользуется большим спросом среди обеспеченных людей, поскольку керамические пломбы очень близки по качеству к виду и составу натуральной зубной эмали. Такой материал не только обладает высоким запасом прочности, но и устойчив к смене температур, а также не дает химической реакции с зубом и не окрашивает его. Пломбировка производится в несколько этапов, т.к. материал в точности подбирается под цвет зуба и изготавливается в специальной лаборатории. Пожалуй, единственный минус керамики — это ее высокая стоимость.

Цементные

В советские времена, когда выбор материалов был невелик, пломбы из цемента использовались чаще всего. В настоящее время их популярность несколько упала, однако это не значит, что их перестали применять в стоматологической практике. Так, например, цементное пломбирование чаще всего используется в детской стоматологии, поскольку на молочных зубах зубные пломбы световые или керамические устанавливать просто не имеет смысла.

Положительные качества цементной массы: противокариозный эффект, снижающий риск развития повторного кариеса, легкость и быстрота установки, а также извлечения при необходимость повторного лечения. Отрицательные качества: слабая адгезивность к стенкам зуба, хрупкость, токсичность. Под цемент требуется обязательная установка прокладки.

Светополимерные

Наиболее популярный и востребованный на данный момент материал для изготовления зубной пломбы — стеклополимер. Он отличается от остальных доступной каждому пациенту ценой при прочих положительных качествах. Основным преимуществом такого материала является затвердевание под специализированными ультрафиолетовыми лампами, т.е. до применения лампы материал не твердеет и ему можно максимально долго придавать необходимую форму. Помимо прочего, светоотверждаемый пломбировочный материал обладает повышенной прочностью, что позволяет не менять установленную пломбу на протяжении многих лет. А благодаря возможности подобрать подходящий под цвет эмали оттенок материала, ее будет невозможно заметить невооруженным глазом.

Стеклоиономерные

Последний вид материала, который хотелось бы обсудить — стеклоиономерный цемент. Он пользуются достаточно большой популярностью , несмотря на то, что появился сравнительно недавно. Основным преимуществом такого пломбировочного материала является наличие в составе фтора, способствующего профилактике повторного кариеса в запломбированном зубе. Также этот материал очень хорош для пломбирования молочных зубов, в качестве основы или изолирующих прокладок.

Есть у него и недостатки, в частности, повышенная гидрофильность, что требует обязательного покрытия запломбированного зуба специальным лаком, исключающим проникновение в накладку жидкостей и ее дальнейшее разрушение. Также этот материал недостаточно устойчив к механическому воздействию, а процесс установки и окончательной обработки пломбы из стеклоиономерных цементов занимает два дня. И, тем не менее, этот материал имеет отличную биосовместимость с зубными тканями, хорошую адгезию , он нетоксичен и подвержен минимальной усадке .

Этапы установки пломбы на зуб

Большинство клиентов стоматологических клиник не имеют ни малейшего понятия об этапах обработки поврежденного зуба и установки пломбировочного материала. А между тем, процесс этот достаточно длительный и трудный.

1. Всякое лечение больного зуба начинается с укола анестетика, чтобы пациент мог расслабиться и не испытывать боли.
2. Поврежденный кариесом участок рассверливается до полного удаления потемневшей эмали и дентина и образования необходимой по глубине и форме полости.
3. В случае если нерв не поврежден, получившуюся полость тщательно дезинфицируют антисептическим раствором. Если же пульпа уже начала воспаляться, производятся действия по ее удалению из полости зуба. Иногда возникает необходимость в лекарственной вкладке в очищенную полость, в таком случае процесс лечения растягивается на несколько дней или даже недель.
4. В конечном итоге перед пломбировкой полость зуба высушивается.
5. При необходимости под основной пломбирующий материал помещается специальная антимикробная прокладка, поверх которой может быть также размещена изолирующая. В случае отсутствия первой, вторая помещается непосредственно в зубной канал. Ее назначение в изоляции тканевых жидкостей от токсичных, по большей части, материалов, которыми в настоящее время производится пломбирование.
6. После всех предварительных подготовок устанавливается пломбирующая накладка, которая при помощи специальных инструментов подгоняется под естественную форму зуба.
7. Заключительный этап лечения — шлифовка и полировка.
8. При расчете за оказанные услуги, пациентам выдается гарантия на зубные пломбы. Чаще всего она рассчитана на один-два года, в течение которых при появлении дефектов или при разрушении материала, стоматолог бесплатно заменяет старую пломбировку на новую.

Лучшая зубная пломба — как ее выбрать?

Даже изучив всю вышеуказанную информацию, трудно ответить на вопрос, какие пломбы для зубов лучше. Существует ряд стандартных требований, предъявляемых к качественному пломбировочному материалу:

• жевательная поверхность запломбированного зуба должна соответствовать природной анатомической форме этого зуба, т.е. она не может быть абсолютно ровной, поскольку фиссуры и бугорки эмали обеспечивают хорошее пережевывание пищи;
• полное заполнение очищенной полости зуба с минимальной усадкой пломбирующего вещества и отсутствием воздушных прослоек;
• хорошая накладка не должна соприкасаться с поверхностью соседних зубов, если она расположена сверху. Если же пломба боковая, то точечный контактный пункт с соседними зубами просто необходим. При наличии промежутка, в него будут постоянно попадать кусочки пищи, что неизбежно приведет к разрушению эмали;
• лучшие зубные пломбы никогда не выходят за границу зуба и не создают нависающих краев, под которыми может скапливаться пища и болезнетворные бактерии;
• во избежание преждевременного износа, после полировки поверхность пломбы должна быть покрыта специальным композиционным материалом, полностью заполняющим все микропустоты;
• какие зубные пломбы лучше? Конечно же, те, которые после установки гарантируют отсутствие зубной боли. Если болезненные ощущения остаются более нескольких часов и не уменьшаются, значит, был неправильно подобран материал или внутри зуба продолжается воспалительный процесс.

В любом случае, только ваш стоматолог сможет определить, какая зубная пломба лучше в каждом конкретном случае и для каждого конкретного зуба.

• В данном случае проходит закрытие полости временным пломбировочным материалом. Для чего и зачем ставят временную пломбу? Зачем нужна временная пломба? Это требуется при определенных этапах зубного лечения, например при депульпировании или протезировании с помощью восстановительных керамических вкладок. Сколько можно ходить с временной пломбой, определяет стоматолог. Четко определить, сколько держится временная пломба в зубе нельзя. Средние сроки варьируются от 1 до 3 недель.

2) Постоянную (срок годности от 1 до 5 лет)

• Постоянные пломбы ставят на подготовленные зубы. Эта конструкция восстанавливает форму зуба и препятствует попаданию внутрь микробов, остатков еды. Если необходимые параметры выдержанны точно, то прикус и внешний вид запломбированных зубных рядов не отличаются от природных аналогов и обеспечивают дальнейшую эксплуатацию отремонтированных зубов.

По материалам изготовления существуют пломбы из:

1. пластмассы
2. металлических сплавов (амальгамовые)
3. стоматологических цементов
4. композитных материалов

Наиболее часто применяемый материал в стоматологической практике российских врачей это фотополимеры, другими словами гелевые (светоотверждаемые) композиты из которых делают световые пломбы. Некоторые ошибочно называют их светоотражающая пломба. За последние двадцать лет, этот класс материалов снискал высокую востребованность, благодаря своим качествам и долговечности. Фотокомпозитные пломбировочные материалы для пломбирования зубов обеспечивают лучшие эстетические и адгезионные характеристики современных зубных пломб, благодаря системе адгезии и составу. Чем отличается световая пломба от обычных? Основное отличие в том, что отвердение (полимеризация) световой пломбы происходит под фиолетовым цветом специальной лампы в течение 20 секунд.

Химическая пломба, что это такое?

Это 2 композитных материала, которые при соединении друг с другом, в пропорции 1: 1 твердеют самостоятельно, без применения гелевой лампы, в течение от 10 до 30 минут.

Актуальный вопрос многих пациентов звучит так: «У меня на зуб только что сделана световая пломба, через сколько можно есть (кушать)»? Сколько нельзя есть после пломбирования зуба фотополимером? Ответ прост, можно сразу после выхода из стоматологии! В остальных случаях, сколько не есть после пломбы, определяет стоматолог. Как правило, после химической или временной пломбы требуется ждать от 20 до 60 минут.

Какие зубные пломбы лучше?

Какие пломбы для зубов лучше, световая пломба или химическая?

При прочих равных условиях, композитные пломбировочные материалы из которых делается светоотверждаемая пломба для восстановления передних и задних зубов обеспечивают наилучшее сочетание прочности и эстетики, которые гарантируют долгий (до 5 лет) срок службы композитных зубных реставраций. С этой точки зрения, зубные пломбы, отзывы пациентов это подтверждают, сделанные квалифицированным и опытным стоматологом - терапевтом, из фотополимерных материалов являются самыми лучшими. При этом практически не важно, кто производитель зубного пломбировочного материала, итальянская, немецкая, американская или японская световая пломба для зубов одинаково качественные.

Болит зуб после установки пломбы

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда поставили пломбу, а зуб болит, что делать? Почему болит зуб после пломбирования? В каких случаях после пломбы болит зуб?

Одна из относительно частых проблем это боль в зубе после установки пломбы. Если пациенту поставили пломбу, а боль не прошла, может быть три проблемы.

1. Кариозная полость находилась очень близко к зубным нервам. В процессе лечения кариеса , несмотря на все усилия стоматолога, не получилось сохранить пульпу зуба, и начался пульпит (воспаление зубных нервов). В результате болит зуб под пломбой. Важным признаком такого развития событий является самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью. Если в течении недели боль нарастает необходимо обратится к врачу.
2. Еще одна весьма возможная причина постпломбировочных зубных болей заключается в недостаточной обработке и герметизации дентина. В результате возникает перепад давления жидкости, находящейся в дентинных канальцах, это давит на рецепторные отростки клеток одонтобластов, что проявляется периодическими болями, усиливающимися от холодного, горячего, а также при давлении на зуб. Зуб ноет после пломбирования под пломбой. Если в течение двух - трех недель эти явления не прошли, необходимо обратится к стоматологу.
3. Если поставили пломбу а зуб болит при надавливании, может быть не совсем точно пришлифована жевательная поверхность пломбы, и при смыкании таких зубов образуются точки завышения (суперконтакты), которые приводят к перегрузке волокон периодонта, амортизирующих жевательное давление. Ситуации, в которых после пломбирования болит зуб при накусывании, достаточно редки (5-10 %). Соответственно, после пришлифовки избыточных размеров пломбы, боль проходит.

В ситуации, когда после лечения зуба больно на него нажимать, можно подождать несколько дней, боль может пройти. Чаще всего болит запломбированный зуб не сильно и можно обойтись без таблеток от боли. Чувствительность зубов после пломбирования может быть повышенна несколько первых дней. Если у вас болит пломба при надавливании или сама по себе более 1 недели, надо обратиться к стоматологу. Это тем более актуально, если боль под пломбой усиливается, а вокруг зуба начинается отек.

Выпала зубная пломба: почему?

Причин, по которым происходит ранее выпадение пломбы (в срок менее чем 2-4 года после установки) несколько:

1. Нарушение клинического протокола пломбирования зуба врачом.
2. Неправильный прикус, который не был учтен стоматологом при пломбировании зуба.
3. Бруксизм, при котором происходит постоянное рефлекторное сжатие челюстей и скрежет зубов, что приводит к "раздавливанию пломбы".
4. Нарушение пациентом рекомендаций, которые даются после завершения врачебной работы.
5. Вредные привычки (откусывание зубами ногтей, ниток и проволоки, открывание пивных бутылок и пробок зубами и т.п.).

Сколько стоит пломба зуба в Москве

Сколько стоит световая пломба на передний зуб? Сколько стоит запломбировать зуб в Москве? Подавляющее количество пациентов москвичей так же интересуется, сколько стоит поставить пломбу на зуб со скидкой или по акции в Москве?

Цена за эстетическое пломбирование передних зубов дороже, чем стоимость световой пломбы для задних зубов. Пломба, цена которой значительно ниже средней, чаще всего, делается по акции или со скидкой при большом объёме лечения. От чего зависят цены на пломбы для зубов?

Стоимость пломбы зуба под ключ в Москве складывается из следующих моментов:

1. Квалификации стоматолога
2. Ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника
3. Класса материалов, из которых делается пломба
4. Дополнительных манипуляций, таких как установка изолирующих и лечебных прокладок, анестезии.
5. Наличия акций и скидок в клинике
6. Льгот для пенсионеров и других категорий граждан

В Москве, стоимость зубной пломбы под ключ начинается от 2500 рублей за маленькие, от 3500 рублей за средние и от 4500 рублей за большие.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Главная » Елена Березовская » Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы. Химическая или световая пломба — какая лучше