Как появляется гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Гипотонические и атонические маточные кровотечения
Гипотоническое кровотечение — патологическое состояние, вызываемое снижением тонуса мышечных стенок матки. Сопровождается появлением обильных кровянистых выделений из половых путей. Возникает во время отделения плаценты или после такового. Кровотечение может быть вызвано неполным выведением плодного яйца при самопроизвольном прерывании беременности.
Почему возникает
Главными причинами возникновения гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде являются:
- гипотония матки (сопровождается возникновением редких и слабых мышечных сокращений);
- атония (отличается выраженным снижением тонуса, вплоть до полного его исчезновения).
Указанные выше состояния развиваются под воздействием следующих факторов:
- дефицита фетоплацентарных гормонов, стимулирующих маточные сокращения во всех периодах родов;
- нарушений в участках генетического кода, отвечающих за сократительные функции мышечных волокон матки в родах и выделение необходимой для этого энергии;
- морфологических изменений в тканях матки (недостаточного развития структур, отвечающих за родовую деятельность, наличие рубцовых и воспалительных изменений, поражения нервных окончаний миометрия, перерастяжения маточных стенок);
- осложненного течения родов (слабости родовой деятельности, позднего токсикоза, воспалительных процессов в слизистых оболочках матки и яичниках, оперативного родовспоможения);
- нарушения гемодинамики (плохой свертываемости крови, варикозного расширения вен малого таза);
- рождения крупного плода.
Как проявляется
К признакам послеродового кровотечения относят:
- Постоянное или периодическое появление кровянистых влагалищных выделений. Гипотонические кровотечения бывают молниеносными. В таком случае сразу после отделения плаценты выделяется большое количество крови, матка не сокращается, развивается геморрагический шок. При умеренной кровопотере выделения появляются при первых сокращениях матки. Гипотония органа чередуется с восстановлением тонуса, выходят кровяные сгустки.
- Ухудшение общего состояния. Пациентка жалуется на головокружение, сильную жажду, тошноту. Кожные покровы бледнеют, артериальное давление падает, частота сердечных сокращений увеличивается.
- Признаки геморрагического шока. Состояние сопровождается выраженной мышечной слабостью, кратковременными потерями сознания, приступами рвоты. При массивной кровопотере пациентка впадает в кому. Пульс учащается, появляется одышка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Мочеиспускание прекращается, артериальное давление снижается до критических показателей. Выраженная кровопотеря приводит к развитию почечной и сердечной недостаточности. Нарастают отеки нижних конечностей.
- ДВС-синдром. Патологическое состояние развивается на фоне длительного умеренного кровотечения. Система свертываемости перестает функционировать. Количество тромбоцитов резко снижается, увеличивается время сокращения кровяного сгустка. ДВС-синдром сопровождается сильным маточным кровотечением, которое невозможно купировать, учащением сердечных сокращений, обмороками и тромбоэмболией легочных артерий. Причиной летального исхода становится остановка сердца.
Лечение и профилактика
Лечение патологического состояния направлено на восстановление моторики матки. Для этого используют:
- Выскабливание. Части плодного яйца удаляют с помощью кюретки.
- Ручное отслоение плаценты. Способствует нормализации сокращений и прекращению кровотечения. Процедура снижает уровень прогестерона, блокирующего сократительную активность. Руку нельзя извлекать из полости матки до восстановления моторики органа.
- Медикаментозную терапию. Подкожно или внутримышечно вводится Питуитрин или Окситоцин. Необходимо тщательно подбирать дозы препаратов, в противном случае гипотония усиливается.
- Наложение грелки со льдом. Усиливает маточные сокращения, останавливая кровотечение.
- Наложение поперечного шва на шейку матки. Для этого используют толстые кетгутовые нити. Швы снимают через 12-24 часа.
- Клеммирование. С помощью специальных щипцов зажимают боковые отделы матки. Одна часть зажима попадает в полость органа, другая — в стенку. Крупные сосуды пережимаются, кровотечение останавливается. Зажимы могут накладываться и на внешние части маточных стенок через боковые отделы влагалища. На клипсы надевают резиновые трубки, что предотвращает повреждение слизистых оболочек цервикального канала и органов малого таза.
- Гистерэктомию. Удаление матки проводят при неэффективности других методик и развитии угрожающих жизни кровотечений.
Профилактика гипотонических кровотечений после родов подразумевает раннее выявление и устранение воспалительных заболеваний, контроль свертываемости крови в период беременности, проведение мероприятий, направленных на предотвращение нарушения родовой деятельности. Во время родов инфузионно вводят окситоцин. Для восстановления сократительной активности мышечных тканей вводят 40% раствор глюкозы, 1% раствор сигетина и 10% глюконат кальция.
Кровотечение, возникающее в первые 2-4 часа послеродового периода, наиболее часто обусловлены нарушением сократительной способности миометрия – гипо- и атоническим состоянием матки.
Гипо-, атонические кровотечения в структуре всех кровотечений во время беременности, родов и в послеродовом периоде составляют 2-2,5%.
Гипотония матки – это снижение тонуса и сократительной способности миометрия.
Атония матки – состояние, при котором миометрий полностью теряет способность сокращаться, полный паралич миометрия или пролонгированная тяжелая недостаточность сократительной функции миометрия.
Причины:
перенесенные воспалительные заболевания матки и придатков матки
генитальный инфантилизм
нейроэндокринные синдромы с нарушением обмена веществ
перерастяжение матки (крупный плод, многоводие, многопло-дие, миома матки)
аномалии родовых сил (слабость, дискоординация, быстрые и стремительные роды)
количество беременностей более 5
травматизм в родах (разрывы шейки матки, влагалища, про-межности)
ошибки при ведении родов (запоздалая амниотомия при плоском плодном пузыре, длительное необоснованное применение родостимуляции).
Клиника:
N.B. Для своевременной диагностики данной патологии сразу после рождения последа производится наружное исследование матки
Контуры
Размеры
Характерными клиническими признаками гипотонии матки являются:
большие размеры матки – дно матки на уровне пупка и выше
расплывчатые контуры и «дряблая» консистенция матки
периодическое волнообразное наружное кровотечение.
Атония матки как первичное явление нарушения контрактильной способности миометрия происходит редко. Сразу после рождения последа матка теряет способность сокращаться, не реагирует на все виды раздражителей. Кровотечение – профузное, быстро развивается геморрагический шок.
При гипотонии матки снижение сократительной способности миометрия и кровопотеря нарастают волнообразно. При отсутствии адекватной акушерской помощи развивается атония матки, геморрагический шок, присоединяются нарушения системы гемостаза.
Тактика
N.B. Для обеспечения успеха терапии необходимо объединение усилий всего доступного на момент кровотечения медицинского персонала (акушера-гинеколога, реаниматолога, гематолога-коагулопатолога, акушерок, процедурной и операционной медицинской сестры, санитарок).
Общие принципы терапии кровотечений:
Лечение надо начинать как можно раньше;
Комплексное;
Терапия проводится с учетом причины, вызвавшей кровотечение.
Лечение акушерского кровотечения в данном случае проводится в следующих основных направлениях:
* остановка кровотечения;
* нормализация гемодинамики;
* коррекция нарушений гемостаза.
Начинают с консервативных методов остановки кровотечения
введение утеротонических средств,
наружный массаж матки,
ручное или инструментальное обследование полости матки,
зашивание разрывов мягких тканей родовых путей.
Оказание помощи и лечение проводится в несколько этапов.
I этап – при кровопотере 400-600 мл, основная задача – гемостаз.
Мероприятия:
1) опорожнение мочевого пузыря,
2) лечебный дозированный наружный массаж матки,
3) местная гипотермия – холод на живот,
4) в/венно-капельно – кристаллоидные растворы,
5) в/в одномоментно метилэргометрин с окситоцином с переходом на в/венное-капельное введение окситоцина,
6) осмотр родовых путей,
7) ручное обследование матки и массаж матки на кулаке.
N.B. Ручное (инструментальное) обследование полости матки осуществляется только 1 раз, проводится под обезболиванием, чтобы не добавлять болевой компонент и не усугублять шок.
Эффективность этой манипуляции тем выше, чем раньше она осуществляется.
Кровопотеря более 800 мл, гипотензия длительностью более 30 мин резко снижает ее эффективность. Отсутствие эффекта от ручного обследования чаще всего свидетельствует о коагулопатическом характере кровотечения и необходимости перехода к оперативным методам лечения.
II этап - при кровопотере 600-1000 мл – гемостаз, предотвращение массивной декомпенсированной кровопотери.
Мероприятия:
1) продолжить в/венное-капельное введение окситоцина
2) ИТТ в соответствии с основными принципами и правилами ее проведения. Нормализация гемодинамики начинается с ИТТ терапии, которая осущестляется в соответствии с рядом правил.
Один из основных методов лечения гемморагического шока является инфузионно-трансфузионная терапия, напрвленная на:
Восполнение ОЦК и ликвидацию гиповолемии;
Повышение кислородной емкости крови;
Нормализация реологических свойств крови и ликвидация нарушений микроциркуляции;
Коррекция биохимических и коллоидно-осмотических наруше-ний;
Устранение острых нарушений свертываемости крови.
Методы временной механической и рефлекторной стимуляции гемостаза
Временные методы остановки кровотечения (механические и рефлекторные) могут быть использованы как временная мера по подготовке к операции:
Сдавление брюшной аорты кулаком (тыльной поверхностью кулака и несколько выше мыса)
Наложение поперечного шва на шейку матки по В.А.Лосицкой
Метод сдавления матки и сосудов по Бакшееву (матка с введен-ной в полость рукой переводится резко кпереди и книзу, максимально придавливая переднюю стенку матки к лону, наружно расположенная рука охватывает всей кистью заднюю стенку, плотно прижимаясь к руке, введенной в полость)
Управляемая балонная тампонада матки.
ОШИБКИ при остановке кровотечения:
попытка тампонады матки с помощью марлевых салфеток (врач дезориентируется в величине кровопотери и оперативное вмешательство может быть запоздалым).
Ошибкой является многократное повторное введение утеротонических средств (отсутствие или слабый и кратковременный эффект после первого введения свидетельствует о повреждении нервно-мышечного аппарата матки, соответственно матка все равно не отреагирует).
При неэффективности консервативных методов остановки кровотечения переходят к оперативным методам остановки кровотечений. Сначала применяетются орагносохраняющие операции:
III этап – кровопотеря 1000-1500 мл – экстирпация или ампутация матки (несмотря на более высокую травматичность, предпочтительнее является экстирпация матки, так как в случае развития ДВС дополнительная раневая поверхность шейки матки может оказаться источником внутрибрюшного кровотечения), продолжение ИТТ, компенсация нарушений функций жизненно важных органов.
К оперативным методам остановки кровотечения прибегают также в следующих случаях:
разрыв матки
предлежание плаценты
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
неэффективность консервативных методов
N.B. Наиболее частая ошибка - запаздывание с операцией.
Показания к оперативному гемостазу:
продолжающееся кровотечение
кровопотеря составляет 30% ОЦК.
Удаление матки − это ликвидация источника кровотечения и тромбобластических субстанций, а также одного из звеньев патогенеза ДВС-синдрома. Ампутация матки показа-на лишь тогда, когда основную роль играет гипотонический компо-нент. В остальных случаях, особенно при первично имеющейся коагулопатии (гестоз), небходима экстирпация матки.
Кровотечения, связанные с нарушением системы гемостаза (ДВС-синдром).
Гипотоническое кровотечение в акушерстве считается осложнением раннего послеродового периода. Потеря крови до 250 мл является физиологической и не требует медикаментозного возмещения. Гипотоническое кровотечение часто встречается в раннем периоде после родов, что связано с нарушением способности матки к сокращению. Именно кровотечения остаются главной причиной неотложных состояний в акушерстве и гинекологии.
Гипотоническое кровотечение: суть
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде характеризуется ощутимым снижением тонуса матки, ее способности сокращаться. Активное тромбообразование и ретракция миометрия в месте отслоения плаценты препятствуют развитию маточных кровотечений в раннем периоде. В норме через 2,5 часа после родов формируются прочные сгустки, которые сформированы в сосудистой стенке. Ранний послеродовой период длится приблизительно 2 часа после рождения ребенка и до момента отхождения плаценты. Среди факторов, из-за которых возникают кровотечения, выделяют:
- Гипотонию матки – неспособность миометрия эффективно сокращаться;
- Атонию матки – полная утрата способности к сокращению, ответа на раздражители не определяется.
Состояние достаточно сложное, требующее внимания со стороны персонала. Роженица должна говорить о малейших изменениях своего состояния. Контакт между доктором и пациенткой обязательно должен состояться. Мониторинг таких больных ведется круглосуточно.
Причины развития гипотонических кровотечений
На протяжении 30 минут после рождения ребенка, без помощи врача должна отслоиться плацента. На этом месте появляется рана эндометрия в матке, которая может привести к развитию кровопотери. Зачастую причинами ранних послеродовых кровотечений становятся нарушения сократимости матки. Этому состоянию способствуют:
- Болезни крови беременной – гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.
- Родовые травмы – разрыв влагалища, шейки или тела матки.
- Воспалительные заболевания матки, которые связаны с абортами, опухолями (фибромиома), патологическими родами.
- Перенесенные ранее операции – кесарево сечение, аборты, выскабливание полости матки.
- Большой плод, многоводие, многоплодие.
- Врожденная недоразвитость матки – инфантилизм, гипофункция или поликистоз яичников, фетоплацентарная недостаточность.
- Сопутствующие болезни – сахарный диабет 1 типа, гипертиреоз, гипотиреоз, гипертоническая болезнь.
- Слабость родовой деятельности, бесконтрольное введение окситоцина, эклампсия.
- Предлежание плаценты, преждевременное отхождение плаценты, плотное прикрепление и задержка отхождения плаценты больше 30 минут.
Отделение последа происходит на протяжении первого получаса по окончании родов. Повышают риск развития кровопотери ручное удаление плаценты, неполное отслаивание ее оболочек, выскабливание полости матки. Гипотоническое кровотечение возникает наиболее часто, если плацента расположена у дна или около шейки матки. Это происходит вследствие нарушения сокращения маточных артерий и вен, а также миометрия в этой зоне.
Симптомы гипотонических кровотечений
Постоянное или периодическое выделение крови с половых органов – главный признак гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде. Роженицу тревожит общая слабость, сухость во рту, головокружение, тошнота. При осмотре гинекологом обнаруживается бледность кожи, тахикардия, снижение давления до 90/50 мм рт. ст. Кровотечение может быть двух видов:
- Молниеносное, которое появляется сразу после рождения ребенка, интенсивное (за несколько минут > 1000 мл), матка не способна сокращаться, нарастает клиника геморрагического шока.
- Умеренное, когда гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде появляются с первыми маточными сокращениями, выделяется кровь со сгустками, характерно чередование гипотонии матки с восстановлением тонуса, остановкой и продолжением кровопотери.
Состояние роженицы зависит от интенсивности утраты крови, своевременного обнаружения и лечения этого осложнения. Кровопотеря больше 1% от массы тела в акушерстве расценивается как патологическая. Она требует ликвидации главной причины, восстановления ОЦК, а в тяжелых случаях переливания крови. При этом может развиться геморрагический шок с потерей сознания и ДВС-синдром, что зачастую приводят к необратимым последствиям.
Геморрагический шок проявляется выраженной слабостью, головокружением, потемнением в глазах, рвотой, а при продолжающейся кровопотере – утратой сознания и комой. Резко учащается пульс до 100–120, появляется гипотония, одышка, цианоз кожи конечностей, исчезает диурез. Молниеносная потеря крови способствует развитию сердечной и почечной недостаточности. Лечение необходимо проводить в условиях реанимационного отделения.
ДВС-синдром возникает, когда гипотоническое кровотечение после физиологических родов не удается успешно ликвидировать. Истощается функция системы свертываемости, уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается время ретракции (сокращения) сгустка. Этот синдром проявляется продолжающимся маточным кровотечением, которое невозможно остановить, гипотонией, тахикардией, потерей сознания, а в критических случаях – ТЭЛА (при этом образовываются тромбы в легочных артериях) и остановкой сердца.
Лечение
Лечение гипотонических и атонических кровотечений предназначено для восстановления способности матки к сокращению и борьбы с острым малокровием. Неотложная помощь проводится в родильном зале акушером, гинекологом и реаниматологом. Для этого применяют консервативные и хирургические методы. Каждый из них разработан для борьбы с гипотонией, остановки гипотонического кровотечения в раннем периоде, восстановления ОЦК.
Если кровотечение продолжается, а гемодинамические показатели ухудшаются – исполняют лапаротомию под общим наркозом. В случае глубокого разрыва матки выполняют ее ампутацию (оставляют шейку и придатки матки), а при атоническом кровотечении – экстирпацию матки (полное удаление). Одновременно переливают свежезамороженную плазму, эритроцитную массу, а в критических случаях – фактор VII свертываемости крови. Лечение осуществляется в реанимационном отделении, где проводится мониторинг ЦВД, артериального давления, диуреза и коррекция кровопотери.
Основная причина Гипотонические кровотечения - гипотония матки в последовом периоде. Гипотония характеризуется появлением редких спонтанно возникающих сокращений при снижении степени контракции и ретракции мышечных волокон миометрия. Крайняя степень снижения тонуса, вплоть до полного отсутствия его, обозначается как атония матки. Такие состояния и приводят к появлению маточного кровотечения при условии частичного или полного отделения плаценты. Если плацента не отделена от стенки матки, кровотечение отсутствует.
Степень реакции нервно-мышечного аппарата матки на механические, физических и фармакологических раздражители, как правило, не адекватна силе раздражителя. Можно наблюдать парадоксальные реакции, при которых сильный или продолжительный раздражитель вызывает небольшой механический ответ (сокращение), а слабый - более высокую ответную реакцию.
Гипотония матки чаще является следствием: а) недостаточной стимуляции матки и систем её регуляции гормонами фетоплацентарного комплекса; б) торможения отдельных звеньев генетического кода, ответственных за включение нормальной сократительной функции матки в родах и обеспечение энергией этого процесса; в) морфологически неполноценности матки (недостаточное развитие её структур ко времени родов, рубцы, очаги воспаления, перерастяжение, преждевременная инволюция внутриорганных нервных структур миометрия). Гипотонические кровотечения возникают чаще у рожениц, у которых роды осложняются слабостью схваток, поздним токсикозом, перерастяжением матки и эндометритом, а также при оперативных методах родоразрешения.
Гипотонические кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде не носят постоянного характера. Кровь выделяется из матки небольшими порциями, чаще в виде сгустков, особенно при отделении плаценты по методу Кюстнера - Чукалова (смотри полный свод знаний Последовый период). Первые порции крови при неполном и даже полном отделении плаценты от стенки матки скапливаются в её полости и влагалище, не выделяясь полностью силой сокращения матки. Их можно удалить из матки выдавливанием, если к этому имеются соответствующие показания. Скопление крови в матке и влагалище нередко создаёт ложное представление об отсутствии кровотечения, в результате чего применение методов отделения плаценты и восстановления моторной функции матки в значительной степени запаздывает.
Гипотония матки и как следствие этого кровотечение нередко исчезают без всякого вмешательства при очень бережном ведении третьего периода родов. Грубые манипуляции на матке и нарушение охранительного режима роженицы могут способствовать развитию Гипотонические кровотечения.
Гипотонические кровотечения в раннем послеродовом периоде могут быть продолжением кровотечений последового периода или возникнуть самостоятельно при неправильном, чрезмерно активном ведении третьего периода родов. Эти кровотечения имеют волнообразный характер и могут не вызывать настороженности у акушера, ведущего роды. Как правило, при обследовании матка дряблая, волны сокращения редкие, короткие. После выдавливания сгустков (скопление их ухудшает восстановление моторной функции) исходное положение матки (в нижней части брюшной полости) сравнительно быстро восстанавливается.
Степень нарушения моторной функции матки можно уточнить при ручном отделении плаценты или введении руки в её полость для массажа на кулаке. При нормальной моторной функции матки введённой в её полость рукой отчётливо ощущается сила сокращения миометрия. При гипотонии отмечаются слабые сокращения в ответ на механические раздражения; при атонии - сокращения отсутствуют, матка не реагирует на механические раздражения.
Нередко у женщин в послеродовом периоде открываются акушерские кровотечения. Одним из самых распространённых видов данной патологии гипотонические кровопотери. Рассмотрим, по каким причинам возникает гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
В целом гипотония — это сниженная способность матки сокращаться. Гипотоническое кровотечение после родов встречается в 40-42% всех кровопотерь. Оно подразделяется на 2 вида: атония и гипотония.
Состояние, при котором средства оказывающие возбуждающий эффект на мезометрий не действуют, называется атонией. Другими словами, половая система полностью теряет способность к сокращениям. Маточная нервно-мышечная система находится в состоянии паралича, что способно вызвать сильные потери крови. Хотя такие случаи происходят довольно редко.
Если при атонии мезометрий перестаёт сокращаться полностью, то при гипотонии это происходит лишь частично. Половые органы способны реагировать на раздражители, но очень слабо. Послеродовая гепотоническая метроррагия может развиваться по двум вариантам.
Первый вариант:
- большие потери крови;
- матка вяло реагирует (или вообще не реагирует) на раздражители.
Второй вариант:
- кровопотери небольшие, периодические, по 150-200 мл;
- матка непостоянна в размерах: при её уменьшении кровь останавливается, но когда она увеличивается, метроррагия возобновляется.
Чем больше времени с начала кровоизлияния проходит, тем опаснее становится ситуация, вплоть до летального исхода.
При малейших проявлениях, не откладывая, вызывайте врача.
Причины
Послеродовое гипотоническое кровотечение возможно по следующим причинам:
- низкая способность матки сокращаться;
- нарушения свертываемости;
- гормональные сбои, ослабляющие способности мезометрия к сокращениям;
- сложные роды, в результате которых мышцы придатков ослабляются;
- воспаления половых органов (особенно хронические), её травмы;
- большой по своим размерам плод, либо несколько плодов;
- сращение половых систем с другими органами в следствии хирургических вмешательств;
- малярия;
- поздние токсикозы;
- воспаления половых органов.
Также основной причиной может выступать общая слабость организма, спровоцированная процессом родов. Возможно, что причин кровотечения в раннем послеродовом периоде будет сразу несколько.
Симптомы
Гипотоническое кровотечение после родов можно определить по таким признакам: непосредственно, само кровоизлияние, дряблость придатков, увеличение их в размерах. Во время наружного массажа матки из неё выделяются сгустки, после чего происходит восстановление её нормальных размеров, но через время снова возможно повторение симптомов. Вскоре кровь, вероятно, потеряет способность к свертыванию.
При атонии мезометрий не реагирует на раздражители, а при гипотонии отмечается слабая реакция на них. Кроме того, женщина нередко теряет сознание, возможны головокружение, рвота, учащение сердцебиения вплоть до тахикардии.
Кровяные сгустки указывают именно на гипотоническую метроррагию в послеродовом периоде, а не на какую-либо травму вследствие родов, что очень важно при постановке диагноза и оказании первой помощи.
Первая помощь
При обнаружении первых симптомов гипотонии самым первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Далее — вывести мочу из мочевого пузыря (если женщина не в состоянии самостоятельно помочиться, делается это при помощи катетера).
Следующий шаг ввести сокращающие мезометрий средства: окситоцин 1 мл с 20 мл 40% раствора глюкозы (внутримышечно или внутривенно), метилэргометрин (внутримышечно). На низ живота нужно положить что-то холодное, например, пузырь со льдом, помассажировать половые органы снаружи. Если кровь не останавливается, прижать кулаком аорту.
Грамотно оказанная первая помощь способна спасти жизнь.
Лечение
В первую очередь восстанавливается способность сокращаться у миометрия. Далее, в зависимости от степени сложности и причин кровоизлияния проводятся следующие процедуры:
- Выскабливание остатков плодного яйца.
- Удаление плаценты после родов.
- Массаж матки.
- Назначение гормональных препаратов, которые побуждают миометрий к сокращениям.
- На низ живота кладется пакет со льдом (эффективно останавливает метроррагию).
- Введение во влагалище смоченного эфиром тампона.
- Наложение шва на область шейки (снимается через 12 часов).
- Электромиостимуляция.
- Клеммирование (сдавливание сосудов).
- При больших кровопотерях — переливание.
- Назначение препаратов, повышаемых свертываемость.
Если ни одна из этих методик не помогла, зажимают брюшную аорту. Но даже если и это не помогло, дело дойдёт до хирургического вмешательства. Это может быть как перевязка маточных сосудов, так и удаление придатков.
Рассмотрим отдельно метод клеммирования по Башкееву, благодаря которому удалось избежать многих хирургических вмешательств. Им пользуются, если объём потерянной крови не превышает 700-800 мл. Процедура проводится следующим образом: во влагалище вводится зеркало и подъёмник, после этого на боковые отделы нижнего сегмента матки накладывают по 2-3 зажима, которые потом подтягивают книзу. При этом одна группа зажимов накладывается на внутренней поверхности шейки, а вторая на наружной.
Кровопотери свыше 600 мл могут быть опасными для здоровья роженицы, поэтому следует не откладывая обращаться к медикам за помощью.
Профилактика
Немаловажную роль в здоровье молодой мамы играет профилактика кровотечения в раннем послеродовом периоде. В первую очередь, это ведение здорового образа жизни. Сюда относиться правильное сбалансированное питание, полноценный отдых, достаточное время для сна и питьевой режим. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе и физической активности, своевременно диагностируйте и лечите воспалительные процессы в своём организме.
- Диагностика воспалений органов поможет избежать дальнейших осложнений, в том числе и кровоизлияний.
- Аборт — огромнейший стресс для женщины, последствием которого может стать осложнение последующих беременностей и восстановительного периода. Есть очень большая вероятность после аборта столкнуться с гипотонией. Помните об этом, если по каким-либо причинам вы решитесь на этот шаг.
- Сам процесс принесения в мир новой жизни должен проходить под грамотным контролем лечащего врача, поэтому обращайтесь за помощью только к тому специалисту, в компетентности которого вы уверены на все 100%. Без лишней надобности не стоит проводить пальпацию придатков и подергивание пуповины.
- Эффективной профилактикой будет внешний массаж половых органов.
- Если будущая мама подвержена риску развития данного заболевания, необходимо вводить окситоцин.
- Ежедневный рацион обязательно должен содержать в себе кальций, калий, витамины B1 и B6, достаточное количество белковых волокон и немного жиров и углеводов. Такая диета способствует нормальному развитию плода, соответственно, это облегчает процесс родов.
- Не поддавайтесь стрессам. Доказано: наше психическое состояние напрямую влияет на здоровье. Негативные мысли, страхи притягивают ещё больше проблем и болезней.
От вашего отношения к себе и своему здоровью зависит не только ваша жизнь, и жизнь вашего маленького чуда. Ваш ребенок будет счастлив, только если будете счастливы вы сами, поэтому любите себя, уделяйте себе время, чтобы привести в порядок свой внешний вид, внутренний мир и физическое состояние.
