Как лечить гайморит верхних пазух. Что такое одонтогенный гайморит? Что делать, если есть подозрения на гайморит

Одна из придаточных пазух носа – гайморова – нередко подвергается воспалению. Эта полость расположена в толще верхней челюсти под глазницей и тесно связана с этими анатомическими образованиями. Болезнь сопровождается заложенностью носа, головной болью, болью в подглазничной области, плохим самочувствием. Острая форма болезни длится до 3 недель. При более продолжительном течении говорят о хроническом гайморите. Причины гайморита разнообразны. В большинстве случаев это заболевание развивается вторично на фоне какого-то другого патологического процесса. Поэтому гораздо проще его избежать, чем вылечить.

Причины острого гайморита

Часто гайморит появляется как осложнение вирусной инфекции носоглотки. При этом возникает воспаление слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Организм реагирует на вторжение вирусов усилением кровообращения в стенке носа и скоплением в ней иммунных клеток – лейкоцитов. Образуется большое количество слизи, а оболочка носоглотки отекает. В результате сужаются отверстия, через которые околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа.

Вызвать гайморит могут многие вирусы, но чаще всего это вирус гриппа. Задержка слизи в гайморовой пазухе создает благоприятные условия для размножения бактерий. У большинства здоровых людей в полости носа присутствуют гемофильная палочка и пневмококки. При нарушении опорожнения пазухи они начинают активно размножаться, вызывая бактериальное воспаление.

Кроме перечисленных микроорганизмов в более редких случаях болезнь вызывают стрептококки, моракселла, золотистый стафилококк и анаэробы. Воспаление сопровождается отеком, болью, признаками интоксикации, нарушением резонирующей функции пазухи.

Иногда появление заболевания вызвано активацией патогенных грибков на фоне сниженного иммунитета. Пример такой патологии – аспергиллез, который сопровождается тяжелыми поражениями и других органов дыхания. Иногда может возникнуть при аллергической реакции на грибки, например, плесневые.

Другие частые причины возникновения гайморита:

• хронический ринит (насморк);
• аллергический ринит (сенная лихорадка);
• вазомоторный ринит, возникающий под действием холодного воздуха, влажности, употребления алкоголя, при вдыхании резких запахов.

При ринитах усиливается образование слизи, которая блокирует дренажные отверстия пазух.

Острый гайморит возникает чаще у людей со сниженным иммунитетом и с нарушением образования носовой слизи, например, при муковисцидозе. При этом заболевании вязкое содержимое носовой полости блокирует выходные отверстия пазух, вызывая .

Причины хронического гайморита

Обычно заболевание довольно хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При острых формах бывает достаточно назначить антибиотики и сосудосуживающие средства. Улучшение дренажа пазухи и уничтожение бактерий приводят к быстрому исчезновению симптомов болезни.

Однако если у человека постоянно затруднена циркуляция воздуха в носовой полости и нарушен дренаж пазухи, может появиться повторный гайморит. Факторы риска перехода болезни в хроническую форму:

• сопутствующая бронхиальная астма и аллергический ринит с периодическим сильным отеком слизистой;
• проживание в сыром холодном климате, частый контакт с респираторными вирусами;
• вдыхание загрязненного воздуха на производстве, особенно паров хлора;
• носовые полипы и искривленная носовая перегородка;
• постоянное использование сосудосуживающих капель, нарушающих работу эпителиальных ресничек, очищающих слизистую;
• курение, вызывающее отек, а впоследствии атрофию слизистой оболочки, а также снижающее местную иммунную защиту;
• обезвоживание организма, например, при несахарном диабете, постоянной рвоте или диарее;
• иммунодефициты, в том числе при длительном лечении иммунодепрессантами, цитостатиками, глюкокортикоидами.

Заболевания, которые могут сопровождаться гайморитом

Иногда бывает сложно разобраться, почему возникает гайморит. Воспаление околоносовых пазух может быть лишь симптомом более тяжелых заболеваний:

• аденоиды;
• инородное тело в носовой полости;
• кариес, периодонтит, абсцесс челюсти;
• пищевая аллергия на гречку, орехи, растительное масло, горох, тыкву, цуккини, анис, свинину, курятину, бананы, кокосы и многие другие продукты;
• хламидийная пневмония;
• зигомикоз, кладоспориоз – редкие системные грибковые заболевания;
• кожно-слизистый лейшманиоз;
• врожденный дефицит IgG или IgA – компонентов иммунной защиты слизистых;
• синдромы Юинга, Черджа-Стросса, Картагенера, Фелти, Игла;
• декстрокардия в сочетании с бронхоэктазами;
• баротравма (резкий перепад атмосферного давления);
• акромегалия (заболевание гипофиза, сопровождающееся многочисленными метаболическими нарушениями и деформацией лицевого черепа);
• гранулематоз Вегенера, поражающий слизистую;
• рабдомиосаркома;
• опухоли пазухи;
• саркоидоз;
• панбронхиолит.

Жалобы при всех перечисленных заболеваниях могут включать заложенность и боль в области гайморовых пазух. Поэтому при гайморите, особенно рецидивирующем, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и терапевта.

Лекарства, вызывающие симптомы гайморита

Применение некоторых лекарственных препаратов способно вызвать признаки воспаления верхнечелюстной пазухи, то есть гайморита. Вот некоторые из них:

• Циклоспорин;
• Депо-провера;
• Инфликсимаб;
• Ирбесартан;
• Миноксидил;
• Никодерм;
• Медроксипрогестерона ацетат;
• Рисперидон;
• Симвастатин и другие.

При длительно сохраняющихся симптомах гайморита необходимо проанализировать постоянно принимаемые лекарства.

Факторы риска заболевания

Некоторые условия и состояния не вызывают гайморит, но создают предпосылки к его развитию:

• беременность;
• постоянная сухость слизистой носа;
• сахарный диабет;
• состояние после введения назогастрального зонда;
• искусственная вентиляция легких;
• плавание и дайвинг;
• высотные восхождения;
• травмы носа и области щек;
• пребывание в дошкольном детском учреждении.

Как развивается гайморит

Воспаление верхнечелюстной пазухи может возникнуть под влиянием общих или местных факторов. Общие – это нарушенный иммунитет, тяжелые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения (например, сахарный диабет или гипертония), длительный прием лекарств, повышенная индивидуальная восприимчивость, а также неблагоприятные условия внешней среды – низкая температура, высокая влажность, запыленность.

Важный механизм развития болезни – нарушение оттока слизи через дренажные отверстия в стенке пазухи. Оно может возникать при аллергии или рините. Кроме того, есть анатомические предпосылки, увеличивающие риск гайморита:

• искривление носовой перегородки;
• хрящевые выросты и гребни на ней;
• разрастание носовых раковин;
• утолщение слизистой носа при хроническом рините;
• полипы и опухоли носоглотки.

Если эти факторы есть у ребенка, они не только нарушают дренаж пазухи, но и вызывают ее неправильное развитие. В этом случае у человека на всю жизнь остается хронический гайморит.

Под действием пусковых факторов железы носа вырабатывают слишком мало жидкости или наблюдается ее гиперсекреция. Оба эти состояния меняют направление потоков воздуха в полости носа и пазух, что нарушает работу мерцательного эпителия. Слизистая пазухи отекает, на этом фоне присоединяется инфекция, которая вызывает воспаление. После стихания острого процесса микроорганизмы остаются в пазухе, начиная в благоприятных для себя условиях вновь размножаться.

Гайморит – заболевание, которое не развивается самостоятельно. Оно всегда связано с другими патологическими процессами в носоглотке. Если вовремя не устранить причину болезни, она перейдет в хроническую форму, практически не поддающуюся полному излечению. Знания о причинах и развитии гайморита помогут предотвратить это неприятное заболевание.

После перенесенной на ногах или не до конца вылеченной , при неважном состоянии верхних зубов, попадании грибка, искривленной носовой перегородке, в слизистой оболочке пазух может развиться воспалительный процесс. Необходимо как можно раньше начать лечение гайморита, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Самостоятельно в домашних условиях ставить диагноз не стоит. Необходимо обратиться к оториноларингологу, лор-врачу. При своевременно начатом лечении удается избежать прокола, принимая назначенные медикаментозные препараты и регулярно промывая нос.

В чем отличие простуды от синусита

Если воспаление случается в носовых придаточных пазухах, называемых по латыни sinus, что обозначается суффиксом –ит, данная патология называется синуситом (риносинуситом). При верхнечелюстном синусите воспаление локализовано в пазухе с левой или с правой стороны носа над верхней челюстью.

Низ верхнечелюстной пазухи располагается вблизи корней верхних зубов. Случается, что корни оказываются отделенными от синуса одной слизистой оболочкой.

С носовой полостью каждый синус верхней челюсти соединяется соустьем, через которое удаляется непрерывно вырабатываемая слизь, увлажняющая и защищающая от инфекции внутреннюю поверхность пазухи, а также слизистую самого соустья.

Симптомы

Признаки воспалительного процесса в пазухах во многом аналогичны простуде, но продолжаются значительно дольше.

Когда приходится лечить гайморит верхнечелюстных пазух

Как правило, необходимость лечения гайморита вызывается инфекцией, оказавшейся в носовой полости с вдыхаемым воздухом, через кровеносную систему, во время купания в загрязненном водоеме, через больные верхние зубы.

Гайморит вызывают бактерии, вирусы гриппа, аденовирусы, грибковые. Нередко возбудители заболевания пневмококки, стафилококки длительное время обитают в носоглотке. Пока иммунитет сильный, они никак не проявляют себя. Но как только случается обыкновенная простуда, они активизируются и вызывают воспаление слизистой внутри гайморовых пазух.

Как промывать нос антисептическим раствором

В домашних условиях лечение гайморита дополняют промыванием пазух антисептическим раствором. К примеру, Фурацилином, он подавляет стрептококки и стафилококки. Половину таблетки Фурацилина измельчить, растворить в поллитре теплой воды.

Лечение также можно выполнять солевым раствором

• Растворить 1ч.л. на стакан теплой кипяченой воды.

Лечение гайморита в острой форме

Как правило, лечение гайморита выполняется в домашних условиях. Выздоровление наступает примерно через месяц. Заболевание нередко проявляется осенью или весной, когда на улице сыро и гораздо чаще случаются простуды и ОРВИ.

Заложенность носа и другие признаки воспаления гайморовых пазух устраняются при помощи сосудосуживающих препаратов. Также оториноларинголог назначает антибиотики, что позволяет добиться улучшения состояния уже через несколько дней. Проходит характерная боль при гайморите, уменьшаются воспаления.

В зависимости от тяжести и запущенности случая домашнее лечение гайморита продолжается несколько недель, чтобы полностью восстановить слизистую внутри пазухи.

При наличии выделений выполняются промывания носа. Как правило, вначале выделения прозрачные, в запущенных случаях становятся гнойными, с неприятным запахом, приобретают желтый и зеленовато-желтый цвет, иногда с включением кровяных прожилок.

Лечение гайморита в острой форме протекает сравнительно легко. Достаточно промывать нос с целью удаления слизи, принимать назначенные врачом медикаментозные препараты.

Как лечить хронический гайморит

• Закапывать сок в каждую ноздрю по 5 капель несколько раз в день.

Для приготовления сока можно использовать соковыжималку. Если соковыжималки нет, свеклу потереть и отжать сок ложкой через сложенную марлю.

Можно закапывать сок вареной свеклы:

• Корнеплод пропустить через мясорубку, развести сок водой в равных частях, отжать через марлю.

Лечение воспаления гайморовых пазух корнем хрена

Корень хрена - замечательное средство домашнего лечения хронического гайморита, хотя лечится придется долго.

• Тщательно промыть корень, натереть на терке.
• Смешать 1/3 стакана полученного сырья со свежевыжатым соком 2-3 лимонов.

Полученный густой состав принимать по 1/2 ч.л. по утрам за полчаса до еды в течение 3-4 месяцев. После полумесячного перерыва необходим следующий курс. Как правило, приступы перестают беспокоить через два года.

Считается, что эвгенол, входящий в состав гвоздичного эфирного масла, очищает носовые проходы.

Исследование ставит под сомнение данное мнение, подтверждает лишь обезболивающие свойства эвгенола.

Гайморит является скрытой болезнью, так как симптомы очень распространенные и простые, поэтому на начальных стадиях его легко спутать с обыкновенным ОРВИ или насморком.

Процесс воспаления гайморовых пазух происходит незаметно, главное — вовремя распознать гайморит у взрослых, и начать лечение.

Для этого в домашних условиях могут быть использованы — антибиотики, народные средства, капли, а также полоскания носа различными растворами. Выбор того, или иного метода будет зависеть от симптомов недуга.

Причины возникновения

Основным условием, при котором начинает воспаляться слизистая оболочка гайморовых пазух, является нарушение их дренажа.

Как только отверстие, соединяющее носовые ходы и полость гайморовых пазух начинает сужаться, ухудшается отток секрета из полостей. Даже при небольшом отеке слизистой оболочки, который наблюдается при аллергических реакциях и рините, ухудшается дренирование гайморовых пазух и может появиться гайморит.

Основные факторы риска , которые способствуют развитию заболевания:

1. Затруднение носового дыхания – по причине увеличения носовых раковин, аллергических заболеваний.
2. Неадекватное или несвоевременное лечение инфекционных, вирусных заболеваний - , .
3. Хронические очаги инфекции в носоглотке - , ринит.
4. Нарушения в иммунной системе.
5. Врожденные или приобретенные аномалии полости носа.
6. Аллергическая предрасположенность.
7. Регулярное переохлаждение.

Существуют три возбудителей, способных стать причиной болезни:

1. Вирусы . Они вызывают обычную простуду, при которой увеличивается количество слизи в пазухах носа, тем самым вызывая воспаление - к нему может присоединиться бактериальный компонент.
2. Бактерии . Существует несколько видов этих микроорганизмов, которые являются возбудителями гайморита. Это , анаэробы, стрептококки, пневмококки, а также Moraxella catarrhalis и гемофильная инфекция.
3. Грибки . Вызывают заболевание у людей с ослабленной иммунной системой, а также имеющих такие заболевания, как СПИД, лейкемия, .

Как правило, симптоматика болезни ярко выражена при остром течении гайморита и малозаметна при хронической форме заболевания.

Первые признаки

Основные признаки острого гайморита у взрослых:

• сильный насморк с обильным выделением слизи и гноя;
• нарушение дыхания;
• постоянные, сильные головные боли;
• усиливающиеся боли в переносице, особенно отдающие в голову при наклоне;
• отдающая боль на глаза, зубы, область лба;
• постоянная слабость во всем теле;
• озноб, высокая температура.

Без должного лечения гайморита у взрослого, симптомы заболевания способны перерасти в хроническую форму.

Симптомы гайморита у взрослых

При остром гайморите симптомы у взрослых возникают резко, совместно с прочими признаками простуды — с болью в области лба, щек под глазами, заложенностью носа, которые не проходят за неделю. Как правило, острый гайморит не длится более месяца.

Перечислим симптомы, которые характерны для гайморита:

1. В области носа нарастают неприятные ощущения, которые сопровождаются головной болью. Боль с утра меньше и становится сильнее к вечеру.
2. Сильная заложенность носа, иногда с кратковременными периодами облегчения. Затрудненное дыхание и гнусавость голоса.
3. Желто-зеленые выделения из носа во время сморкания. Если затруднен отток из пазухи носа, то такой симптом может отсутствовать.
4. Снижение аппетита и плохой сон, несмотря на сильную усталость.
5. Повышение температуры тела – появляется почти во всех случаях гайморита.
6. Слабость, сонливость, потеря аппетита – признаки интоксикации. Может быть также тошнота. Рвота не характерна. Если болит голова и есть рвота, не связанная с едой, а до этого из носа выделялось обильное количество сопель, срочно обращайтесь за медицинской помощью: это может быть довольно опасное осложнение гайморита – менингит.

При обнаружении первых признаков воспаления гайморовых пазух необходимо обратиться к отоларингологу и начать лечение, так как только своевременная терапия способна уничтожить все звенья в цепи, вызывающей воспалительный процесс.

Симптомы хронического гайморита

Без лечения острый гайморит часто может переходить в хроническую форму, когда симптомы заболевания становятся менее выраженными, стертыми. Заподозрить хронический гайморит у взрослых можно при наличии следующих симптомов:

1. Снижение или полная утрата обоняния.
2. Постоянная заложенность носа.
3. Головная боль с одной стороны (при этом в анамнезе с этой стороны один или несколько раз был острый гайморит).
4. Першение, сухость, – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки.
5. Периодические боли в подглазничной области. Они носят тупой характер, редко сопровождаются повышением температуры и интоксикацией.
6. Быстрая утомляемость, снижение памяти в сочетании со сниженным обонянием.
7. Кашель без видимой причины: это может быть единственным симптомом. Возникает кашель из-за того, что глотка раздражается постоянно стекающей из пазухи слизью.

При обострении хронической стадии на фоне простудных заболеваний появляются симптомы, характерные для острого – головная боль, боли в области пазух при наклоне головы, повышение температуры тела.

Характер соплей при гайморите

В настоящее время различают три основных оттенка соплей, появляющихся на фоне развития гайморита:

1. Сопли зелёного цвета свидетельствуют о сильном воспалительном процессе в гайморовых пазухах.
2. При возникновении у зелёных соплей жёлтого оттенка можно с уверенностью утверждать, что гайморит находится в острой форме течения заболевания и требует срочного вмешательства специалистов
3. Появление белых соплей наблюдается при начальной стадии развития гайморита.

На каждой стадии гайморита изменяется цвет соплей, благодаря чему специалисты, при проведении диагностических мероприятий с высокой точностью могут определить фазу заболевания и назначить правильное и эффективное лечение.

Диагностика

Для того чтобы определить, если ли у больного гайморит, ЛОР осматривает носовую полость с помощью риноскопа. После этого направляет его на рентгенографию, которая покажет, есть ли внутри околоносовых полостей скопление жидкости или гнойного секрета.

При тяжелых случаях пациента могут направить на томографию, которая позволяет оценить патологические изменения пазух. Для исследования возбудителей гайморита могут сделать пункцию.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита приводит к осложнениям, основными из которых являются:

• абсцесс века;
• флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
• абсцесс мозга;
• риногенный сепсис;
• воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
• заболевания почек () и сердца (миокардит).

Лечение гайморита у взрослых

При обнаружении симптомов гайморита у взрослых, лечение может проводиться двумя основными способами, в зависимости от тяжести состояния — это консервативный и хирургический метод.

1. При консервативном методе пациент принимает антибиотик и другие препараты общего и местного назначения.
2. Что касается хирургического способа, то тут предполагается проведение пункции гайморовой пазухи.

В консервативную терапию при гайморите входит:

1. Применение антибиотиков.
2. Местная антибактериальная терапия (используются капли, спреи, ингаляции для устранения отеков слизистой).
3. Противовоспалительная терапия.
4. Промывания носа антисептиками, например, фурацилином.
5. Применение физиопроцедур (ультрафиолетовое облучение полости носа, воздействие высокочастотного магнитного поля на придаточные пазухи носа и т.п.).

Лечение гайморита направлено на:

• устранение отека слизистой носа;
• своевременную эвакуацию содержимого гайморовых пазух;
• снятие воспалительного процесса;
• нормализацию носового дыхания;
• предотвращение развития опасных последствий.

Лекарственные препараты подбираются с учетом причины заболевания. Это могут быть антибиотики, сосудосуживающие средства, .

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается. Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями. Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.

У взрослых предпочтение отдается следующим препаратам:

1. . Данный антибиотик относится к группе пенициллинов. Если у пациента имеются злокачественные образования крови, период лактации или беременность, то данный препарат назначать нельзя.
2. . Данный антибиотик обладает очень сильным бактерицидным действием, проводит активную борьбу с разнообразными микроорганизмами внутриклеточного типа. При его приеме может появиться небольшая аллергическая реакция, которая проявляется расстройством кишечника. При беременности его не назначают.
3. . Антибиотик из группы пенициллинов, который борется с аэробными бактериями.

Применение антибиотиков местного назначения при гайморите необходимо сочетать с использованием сосудосуживающих капель. Например, препарата Отривин. В противном случае эффект лечения будет минимальным. При хронической форме заболевания назначаются те же препараты, но на более длительный отрезок времени.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов. Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.

В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.

Промывание носа

В результате промывания носа в домашних условиях:

• уменьшается отек;
• облегчается дыхание;
• погашается воспаление;
• укрепляются защитные свойства оболочки носовой полости.

Для промывания можно использовать не только раствор фурацилина и соленую воду, но и настои трав таких, как календула, ромашка, эвкалипт и других. Все они обладают замечательным противовоспалительным действием.

Лечение без прокола

1. Основной метод – промывание носа при помощи аппарата «Кукушка» . В течение 5-7 сеансов производится очищение носовых ходов от слизи, гноя.
2. Лазерное прогревание . Как правило, дополняет процедуры промывания. Лазер способен снять воспаление, уничтожить болезнетворные микробы, уменьшить отек.
3. Применение аппаратов, создающих отрицательное давление в гайморовых пазухах , что благоприятно сказывается на очищении носа.

Чем лечить гайморит в домашних условиях

Освободиться от недомогания можно с помощью совмещения медикаментозного лечения и народных средств. Чем лечить данный недуг дома? Вот популярные рецепты.

1. Активно используется при гайморите сок каланхоэ и алоэ . Сок растения на выбор смешивается в одинаковых соотношениях с растительным маслом, после чего полученная смесь вставляется с тампонами в ноздри. Облегчение наступает достаточно быстро.
2. Свекла обладает очень сильным антибактериальным действием. Закапывая по пару капель свежевыжатого сока свеклы в каждую ноздрю 4 раза в день, от гайморита можно избавиться быстро и надолго. Перед началом процедуры для получения наилучшего эффекта следует хорошо промыть нос физраствором. В случае сильного ощущения жжения сок можно немного разбавить физиологическим раствором.
3. Одну четвертую луковицы измельчить и положить в марлевый мешочек. Им массировать область переносицы и носа. Повторять несколько раз в день. Обещают, что от гнойного содержимого гайморовы пазухи при применении такого несложного рецепта очистятся через 10 дней.

Тем не менее, рассматривать народные рецепты в качестве полноценной терапии нельзя. Их можно применять только как дополнение к основному курсу лечения, исключительно после предварительного согласования с отоларингологом.

Гайморит – воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи. Патология сопровождается затруднением носового дыхания, болевыми ощущениями в области переносицы, появлением отделяемого слизисто-гнойного характера из носовых ходов. Гайморит является одной из разновидностей синусита (воспаления придаточной пазухи носа).

Патология может протекать как остро, так и скрытно, имитируя затянувшуюся простуду. Данная форма синусита встречается чаще остальных. Чтобы вовремя заподозрить гайморит, важно знать причины его возникновения.

Причины

Основной механизм появления заболевания – воспаление эпителия, выстилающего полости . Причины гайморита как у детей, так и взрослых, как правило, носят инфекционный характер.

К патологии могут привести:

• ОРВИ (грипп, аденовирус, парагрипп);
• инфекционные заболевания ЛОР-органов и челюстного аппарата бактериальной этиологии - кариес, ринит, стафилококковый тонзиллит;
• грибковые поражения;
• аллергические реакции.

Передается ли гайморит от больного человека здоровому? Нет, не передается Однако возможно заражение основной инфекцией, послужившей причиной синусита у первого пациента. Это не означает, что, например, ОРВИ или грибок обязательно вызовут воспаление придаточных пазух. Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению гайморита.

К таковым относятся:

• Анатомические особенности, препятствующие нормальному носовому дыханию. Диагноз под названием гайморит – частый спутник пациентов, страдающих , патологическим разрастанием глоточной или носоглоточной лимфоидной ткани.
• Общее снижение иммунных сил организма. Часто таким образом возникает грибковый гайморит.
• Неадекватная терапия ОРВИ. Отсутствие правильного лечения приводит к тому, что воспалительный процесс распространяется за пределы носовой полости и начинается в области эпителиальной выстилки гайморовых пазух.
• Наличие очагов хронической инфекции. Обычно так появляется вялотекущий гайморит, специфические симптомы у которого отсутствуют. Чаще всего речь идет об инфекции стафилококковой, микоплазменной природы.

Первые признаки гайморита у взрослых

В большинстве случаев воспаление верхнечелюстных пазух имеет выраженную клиническую картину, и его попросту невозможно пропустить.

Самые явные признаки гайморита:

• Слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа.
• Головная и лицевая боль, усиливающаяся при наклонах вперед и вниз.
• Болезненность при поколачивании верхнечелюстной кости.
• Повышение температуры тела до 38° и выше, а также другие общие симптомы воспалительного процесса.

Каждый из этих симптомов обусловлен действием различных звеньев воспалительного процесса и должен быть рассмотрен отдельно.

Гнойные выделения из носа

Это один из важнейших симптомов острого и хронического гайморита. Как правило, слизисто-гнойные и гнойные выделения поступают лишь из одной половины носа, соответствующей месту пораженной верхнечелюстной пазухи.

Появление этого признака обусловлено:

• Избыточной секрецией слизи железистым компонентом выстилки полости носа и придаточных пазух.
• Инфицированием секрета и большим содержанием в нем лейкоцитов.
• Периодическим раскрытием соустья между гайморовой пазухой и полостью носа.

Важно отметить, что далеко не во всех случаях выделение гнойного секрета связано с развитием гайморита. Нередки случаи простого ринита, сопровождающегося такой симптоматикой без признаков какого-либо поражения придаточных пазух.

Боль при гайморите

Боли в областях, прилегающих к месту локализации воспаления - один из признаков, как отличить гайморит от насморка. Где болит при остром и хроническом гайморите, во многом зависит от распространенности воспалительного процесса. Указанный симптом не ограничивается проекцией верхнечелюстных пазух. Это обусловлено особенностями анатомического строения костей черепа и сообщением отделов носоглотки друг с другом. Например, боли при гайморите могут переходить на глазные яблоки.

Лоб

В случае, когда у пациента, страдающего гайморитом, болит или «давит» лоб, можно предполагать о возможном распространении инфекции на лобные пазухи. Воспаление верхнечелюстных пазух нередко сочетается с фронтитом.

Головная и лицевая

В непосредственной близости от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и полости носа проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительную иннервацию лица и мозговых оболочек. При воспалительном процессе происходит интенсивное воздействие на эти ветви, что клинически проявляется как головная и лицевая боль.

При гайморите данный симптом имеет следующие особенности:

• Усиление головной боли при наклоне вперед и натуживании.
• Наибольшая интенсивность боли возникает в том случае, если пациент долго не высмаркивался (вследствие застоя секрета и давления на стенки пазухи).
• Изменение выраженности боли в положении лежа (может как усиливаться, так и ослабляться).

Головная боль характерна для гайморита в большей степени, чем гнойные выделения из носа, однако, это не однозначный признак.

Зубы

Не все пациенты знают, могут ли болеть зубы при хроническом гайморите, поэтому не всегда могут установить взаимосвязь синусита со стоматологической патологией. Обычно при гайморите болят только зубы верхней челюсти. Это обусловлено их анатомической близостью к полостям гайморовых пазух.

Глаза

В зависимости от течения заболевания боли при гайморите могут приобретать давящий, иметь распирающий характер «за глазами».

Уши

Стекание инфицированной слизи и повышение давления в среднем ухе способно вызвать симптомы отита. Иногда пациент может даже не понять, где болит изначально: в ушной области или в районе придаточных пазух.

Горло

Если у пациента наблюдается гайморит, симптомы не ограничиваются поражением синусов: в воспалительный процесс вовлекаются миндалины носоглотки и ротовой полости, отек которых приводит к болезненным ощущениям в горле.

Болезненность при поколачивании стенки пазухи

Этот прием часто используют отоларингологи в целях первичной диагностики гайморита. Чтобы выявить болезненность и раздражение ветвей тройничного нерва, нужно просто постучать по передней стенке верхнечелюстной пазухи, которая расположена в 1-2 см в сторону от крыла носа.

Высокая температура и общее недомогание

Неспецифический, но очень характерный для острого гайморита симптом – повышение температуры тела до 38° и выше. Если синусит развивается на фоне имеющегося инфекционно-воспалительного процесса, то наблюдается повторная волна лихорадки.

Несмотря на небольшие размеры анатомического образования, гайморит проявляется как общее заболевание с такими симптомами интоксикации, как:

• недомогание, слабость;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• боли в мышцах, костях и суставах;
• легкая тошнота, хотя возможна и рвота;
• головная боль;
• выраженная потливость;
• ночные кошмары.

Гайморит – это серьезное заболевание, требующее незамедлительного обращения к специалисту. Самолечение может привести к таким опасным осложнениям, как менингит, менингоэнцефалит и даже сепсис (заражение крови).

В целом острый гайморит у взрослых отличается от простого насморка следующим:

Виды

Существует несколько классификаций заболевания, построенных по определенным группам признаков.

Виды гайморита по области поражения:

• односторонний;
• двусторонний.

Патология классифицируется по фазе воспаления:

• Катаральная. Обусловлена негнойным воспалением внутренней выстилки носовой пазухи. Представитель – вирусный гайморит.
• Гнойная. Вызвана присоединением и прогрессированием бактериальной инфекции.

В зависимости от того, по какой причине началось заболевание, разработана этиологическая классификация:

• полипозный гайморит (вследствие патологического разрастания слизистой носа);
• аллергический;
• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый гайморит.

Какой врач занимается лечением гайморита?

При подозрении на заболевание следует обратиться к оториноларингологу. Он может оформить больничный при гайморите, определить тактику лечения. В компетенции врача – проведение общего и специального осмотра.

Целесообразность выдачи листка нетрудоспособности напрямую зависит от состояния пациента, стадии гайморита и результатов дополнительных методов исследования.

Диагностика

Заподозрить заболевание помогут характерные жалобы и данные объективного осмотра.

Важную роль в установлении окончательного диагноза играют:

• Рентгенография - изменения в области верхнечелюстных синусов помогут отличить гайморит от ринита.
• Пункция - прокол гайморовой пазухи с получением воспалительной жидкости.
• Диафаноскопия - просвечивание синуса узким пучком света.

Лечение

Тактика определяется на основании вида и стадии гайморита. Врач может прибегнуть к терапевтическим методам и оперативному вмешательству. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет справиться с болезнью при помощи медикаментозной терапии без хирургической помощи.

Консервативное

Консервативное лечение целесообразно в неосложненных случаях, не требующих вмешательства хирурга, например, вирусный гайморит на катаральном этапе.

Главные принципы лечения :

• Устранение причины.
• Обеспечение оттока воспалительного отделяемого путем снятия отека слизистой носа.
• Симптоматическая терапия.

Консервативный метод включает в себя использование сразу нескольких групп препаратов:

• Антибактериальные средства. Отличаются друг от друга спектром действия, назначаются индивидуально на основании результатов бакпосева. На практике чаще используется схема подбора препарата опытным путем. Используют пенициллины (например, Амоксициллин с клавулановой кислотой), цефалоспорины (Цефиксим), макролиды (), фторхинолоны (Ципрофлоксацин). Дозировка препарата определяется лечащим врачом.
• Антимикотики. Показанием к назначению служит грибковый гайморит. Препараты - Кетоконазол, Амфотерицин B.
• Антиконгестанты (противоотечные средства). Основные представители – простые (), препараты на масляной основе (), лекарства с добавлением гормонов и антибиотиков (). Особенно актуальны антиконгестанты, если у пациента вирусный или аллергический гайморит.
• Растворы для . Данные средства помогают устранить скопившуюся в носовых ходах слизь. Обычно используются , .
• Антисептики. Являются препаратами выбора, когда пациента беспокоит бактериальный, грибковый либо вирусный гайморит. Применяют Мирамистин, Фурацилин.
• Симптоматические препараты. Речь идет о противовоспалительных средствах с жаропонижающим эффектом (Ибупрофен, Парацетамол) и антигистаминных веществах, уменьшающих отек слизистой (Лоратадин).

Оперативное

Целесообразность хирургического вмешательства во многом зависит от того, как начинается и как в дальнейшем развивается гайморит. К прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, либо изначально не имеет смысла (например, при попадании инородного тела в верхнечелюстную придаточную пазуху).

Хирургические методы:

• Пункция. Является лечебно-диагностической манипуляцией, основанной на проколе гайморовой пазухи с последующим извлечением из нее гнойного содержимого и промыванием полости антисептиком.
• Баллонная синусопластика. Искусственное увеличение диаметра соустья придаточной пазухи и носовой полости.
• Установка синус-катетера «Ямик». Метод основан на создании искусственного вакуума в области соустья, позволяющего без травм выкачать скопившуюся в пазухе жидкость.
• Операция Колдуэлла-Люка. Радикальный метод лечения при наличии необратимых изменений в пораженных пазухах. Показанием может служить грибковый гайморит. Доступ к пазухе осуществляется через разрез под верхней губой.
• Эндоскопическая операция. Отличается меньшей травматичностью по сравнению с предыдущей. В пораженную область помещается оптоволоконная трубка (изображение будет передаваться на экран) с рабочими каналами для хирургических инструментов, включая коагулятор и лазер. Цель манипуляции – удаление поврежденных участков слизистой, аспирация гнойного содержимого.

Народное

Использование любого метода народной медицины требует консультации с лечащим врачом.

Если у пациента появились первые симптомы гайморита, рекомендовано промывание носовых ходов следующими растворами:

• Солевой - 9 гр соли на 1 литр кипяченой воды. Если требуется небольшой объем, компоненты берутся с сохранением пропорции. Несмотря на рекомендации в интернет-источниках, добавление в полученный раствор сока чистотела категорически запрещено. В связи с возможным получением ожога слизистой его применение входит в противопоказания не только при гайморите.
• Отвар ромашки. Пропорции - половина чайной ложки на 200 мл кипяченой воды. Предварительно процедить.
• Отвар календулы. Симптомы гайморита у взрослых способно уменьшить полоскание носа следующим раствором: 200 мл теплой кипяченой воды с добавлением половины чайной ложки цветков.

Профилактика

Меры предупреждения гайморита основаны на своевременной борьбе с попавшей в организм инфекцией и сохранении нормальной проходимости соустий между пазухами и носовой полостью.

Способы профилактики:

• Избегание заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем (ОРЗ).
• Укрепление общего иммунитета.
• Избегание переохлаждений.
• Грамотное лечение ринита с первых признаков заболевания.
• Исключение контакта с аллергенами.
• Регулярное посещение стоматолога (снижение риска возникновения одонтогенного гайморита).

Осложнения

Опасные последствия могут наступить в случае несвоевременной диагностики заболевания (например, больной не знал, как выглядит гайморит на начальных этапах) или неграмотного его лечения. Нередко такому пациенту требуется хирургическая помощь в условиях стационара.

Примеры осложнений:

• Хронизация острого гайморита.
• Полисинусит - воспаление передается на остальные пазухи носа.
• Отит.
• Поражение тканей глазницы вплоть до нарушений зрения.
• «Спуск» инфекции вниз по дыхательному тракту - ангина, бронхит, пневмония.
• Менингит.
• Остеомиелит челюстно-лицевой области - гнойно-некротическое поражение кости и костного мозга.

Оптимальным вариантом является изначальная профилактика появления гайморита. Если все-таки заболевание возникло, опасные его последствия можно избежать с помощью своевременной диагностики и лечения. Для этого важно строго следовать инструкциям врача.

Главная » Irina » Как лечить гайморит верхних пазух. Что такое одонтогенный гайморит? Что делать, если есть подозрения на гайморит