Возможно ли отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

20.04.2018

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Что такое сетчатка и чем она важна?

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
2. При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
• Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
• Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
• Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.

• Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
• В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
• Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
• Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
• Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

• Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
• Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

• Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
• Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
• При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
• В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
• Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
• Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

По статистике примерно шесть процентов населения мира имеют разрывы сетчатки. Однако у многих разрывы не приводят к развитию различных патологий и отслойке. Следует помнить, что отслойка сетчатки – это очень серьезная проблема, поскольку приводит к ухудшению зрения и даже слепоте. Давайте разберемся, как ее распознать, и как правильно лечить, чтобы не было осложнений.

Что это такое

Отслойка сетчатки – это процесс, который заключается в отделении сетчатой оболочки от сосудистой. В норме эти две оболочки тесно прилегают друг к другу. А при различных патологиях, например , опухолях, травмах и так далее и происходит отслоение. Появление разрывов сетчатки проводит к нарушению нормальной работы светочувствительных клеток глаз – палочек и колбочек. Они перестают в достаточном количестве получать питательные вещества от кровеносных сосудов.

Большая площадь отслоения ведет к тому, что еще действующие участки не могут в полной мере преобразовывать свет в импульсы. В результате происходит скопление жидкости, которая еще больше ухудшает остроту зрения.

Виды отслойки сетчатки в зависимости от механизма возникновения:

1. Регматогенное отслоение. Такой вид является самым часто встречаемым. Регматогенное отслоение возникает по причине того, что сетчатка истончается и разрывается, а через разрывы под сетчатку попадает жидкости из стекловидного тела. По статистике такое отслоение чаще всего встречается у мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет. Факторы риска:
   • Наследственные заболевания;
   • Воспаления и инфекционные заболевания заднего отрезка глаз;
   • Преждевременное разжижение стекловидного тела;
   • Афакия (отсутствие хрусталика) и артифакия (искусственный хрусталик).
2. Тракционное отслоение. Оно развивается по причине того, что с одной стороны стекловидного тела происходит натяжение сетчатки из-за новообразованных сосудов или фибринозных тяжей.
3. Вторичное отслоение. Оно еще называется экссудативным или серозным. Вторичное отслоение вызвано жидкостью, которая попадает под сетчатку из-за высокого артериального давления, тромбоза центральной вены сетчатки и так далее. Она связан с различными глазными заболеваниями, инфекциями, опухолями.
4. Травматическое отслоение. В этом случае причиной отслойки сетчатки является травма. При этом отслойка может возникнуть как в момент получения травмы, так и спустя много лет после нее.

Вероятность, что может возникнуть отслоение сетчатки, увеличивается при наличии близорукости, дистрофии сетчатки, травм и операций глаз. Кроме того в группу риска входят люди, болеющие сахарным диабетом или имеющие проблемы с сосудами.

Причины

Главная причина отслоения сетчатки глаза – это патологическая , которая и приводит к появлению разрывов.

Через разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под сетчатку и отделяет ее от сосудистой оболочки.

Разрыв в большинстве случаев формируется из-за натяжения стекловидного тела. В норме оно прозрачное и желеобразное, но при патологии оно становится мутным с тяжами, связанными с сетчаткой. Эти тяжи тянут сетчатку при движении глазами, что может привести к разрыву.

Сетчатка может разрываться, потому что она истончена. Причиной вторичного отслоения являются опухоли и прочие новообразования. Другие группы причин отслоения сетчатки:

• Проблемы с нарушением кровообращения;
• Стрессы;
• Чрезмерные физические нагрузки;

Симптомы

Зная симптомы отслоения сетчатки, можно без труда распознать его. Главное в данном случае – своевременное обращение к врачу. Это поможет сохранить зрение.

Основные симптомы отслойки:

1. В какой-то области поля зрения появляется тень (завеса), которая может смещаться при движениях головой.
2. Появляются черные точки, которые сигнализируют о попадании крови из поврежденных сосудов в стекловидное тело.
3. Внезапно появляющиеся «вспышки» и «искры» недалеко от области.
4. Искажение текста, предметов. Их отдельные части могут пропадать из поля зрения, что может свидетельствовать об отслоении в центре сетчатки.
5. Ухудшение качества зрения.

Если отслоение находится на ранней стадии, то по утрам человек видит хорошо, и поэтому он может оттянуть посещение к врачу. Но на самом деле затягивать не нужно, так как зрение улучшается только потому, что жидкость частично рассасывается за ночь.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку сетчатки глаза нужно провести очень . Существуют следующие методы диагностики данной патологии:

• Стандартные методы. Сюда входят: периметрия, тонометрия, визиометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и исследование энтопических феноменов.
• Специальные методы. Они включают проведение ультразвукового исследования в В-режиме и электрофизиологических методов.
• Методы лабораторной диагностики. Они включают сдачу мочи, крови на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса, а также заключение всех врачей.

Самым значимым методам диагностики отслоения является офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Именно она позволяет быстро обнаружить проблему.

Чем раньше будет диагностировано отслоение сетчатки, тем скорее можно будет начать лечение.

Лечение

В настоящее время отслоение сетчатки лечится только с помощью хирургического вмешательства. Перед проведением операции нужно сдать мочу и кровь на анализы, сделать ЭКГ и рентген грудной клетки, посетить стоматолога, терапевта и отоларинголога.

В день операции закапывают глазные капли, которые расширяют зрачок.

Цель хирургического вмешательства – обнаружить и закрыть разрыв сетчатки. Чтобы это сделать, вокруг разрыва искусственно вызывается воспаление с помощью воздействия холодом или лазером, которое рубцуется в области разрыва. Такая процедура позволяет сделать сетчатку целостной.

Методы оперативного вмешательства:

1. Локальное пломбирование. Оно проводится, только если отслоение произошло недавно. Операция делается на поверхности сетчатки.
2. Витрэктомия. Она подразумевает удаление стекловидного тела, которое заменяется физиологический раствор, жидкий силикон или перфторуглеродное соединение. Затем ограничивают площадь разрыва и истонченных областей.

Метод поддирается в зависимости от того, сколько времени прошло с момента отслойки, каков ее размер, сколько разрывов и где. Даже если отслоение произошло год назад, но глаз видит свет, существует вероятность вернуть зрение.

Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.

После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.

Это заболевание наблюдается у 20 человек из 100 000 населения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.

Отслоение сетчатки глаза характеризуется стремительным развитием, и нередко приводит человека к инвалидному креслу. Так как, если не произвести операционное лечение (именно оно дает шанс восстановления зрения) у пациента может развиться полная слепота.

Механизм развития отслоения сетчатки глаза

У многих пациентов возникает вопрос, о том, как происходит начало заболевания.

Патологический процесс начинается после проникновения жидкого содержимого из стекловидного тела между сосудистой и пигментной оболочкой. Скопление большого количества жидкости способствует разделению оболочек. Это называется — отслоение сетчатки.

Причины отслоения сетчатки

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

• Развитие дистрофии сетчатки.
• Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
• Тяжёлая форма миопии.
• Другие формы заболевания сетчатки.
• Травматизация глазного яблока.
• Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
• Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Стадии и симптомы патологии

Различают три стадии этой патологии:

Если не происходит лечение, отслоения сетчатки, оно дает осложнение в стекловидное тело, в результате чего развивается кровоизлияние. Это состояние является необратимым процессом и приводит к безвозвратной потери зрительной функции.

Показания для операции

Операция показана при:

• Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
• Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
• При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
• Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

• Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
• Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

Операция лазером не назначается:

• Если произошло сильное расслоение сетчатки.
• При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
• В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Повышенная чувствительность к наркозу.
• Аллергия на анестезирующие средства.
• Острые формы любого воспалительного процесса.

Истории наших читателей!
"Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!"

Группы риска

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

Виды операций при отслоении сетчатки глаза

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

Этапы операции:

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

• Повышенное отделение слезной жидкости.
• слезной оболочки глаза.
• Ощущение дискомфорта и появление зуда.
• Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Пневматическая ретинопексия

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Баллонирование сетчатки

Эта методика предполагает:

• Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
• С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
• Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Осложнения при операции на сетчатке глаза

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

К ним относят:

Восстановительный период

Период восстановления, зависит от выбранной операции:

Самый минимальный восстановительный период, происходит после операции с применением лазера. В остальных случаях он может длиться от недели до месяца.

После операбельного лечения отслоения сетчатки, у большинства пациентов (приблизительно 80% от всех проведённых операций) наблюдается позитивная динамика, происходит восстановление зрения, и устраняются неприятные симптомы вспышек и искр перед глазами.

Полное восстановление зрительной функции может происходить на протяжении 2 или 3 месяцев после оперативного вмешательства. На этом этапе реабилитации пациенту прописывают очки.

На результат операции также влияет площадь отторжения сетчатки, если в этот процесс вовлекаются желтое пятно, то полное восстановление зрения невозможно.

Цена на операции в частных медицинских центрах

Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей . С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей . Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей .

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

Такая патология зрения как отслоение сетчатки считается одной из самых серьезных, поскольку без должного лечения она чревата полной потерей зрения. Любые проблемы с сетчаткой требуют срочной хирургической операции.

Как вовремя обнаружить проблему, и как не предотвратить ее появление, мы рассмотрим подробно далее.

Что это такое

Отслоение сетчатки глаза – это ее отделение от сосудистой оболочки и пигментного эпителия. В результате этого сетчатка перестает нормально функционировать, что приводит к быстрому снижению остроты зрения.

Как восстановить зрение в домашних условиях читайте .

В норме сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке, питающей ее, а при возникновении каких-либо проблем она перестает получать достаточного количества питания, поэтому происходит отслоение.

Специалисты говорят, что в большинстве случаев отслоение случается у людей среднего и пожилого возраста, гораздо реже оно может происходить у маленьких детей.

Отслоение сетчатки подразделяют на три вида:

1. Регматогенное. Оно происходит из-за появления разрыва на поверхности сетчатки. Регматогенное отслоение характерно для близоруких людей, а также для лиц в возрасте от тридцати пяти до семидесяти пяти лет (в это время происходят необратимые возрастные изменения стекловидного тела). Сетчатка истончается в местах ее дистрофии на периферии глазного дна. Иногда могут появляться сквозные разрывы, из-за того, что стекловидное тело начинает отделяться от сетчатки, и таким образом сетчатка рвется. Через разрывы под нее может стекать внутриглазная жидкость, под действием которой сетчатка начинает отслаиваться от сосудистой оболочки.
2. Тракционное. Когда между сетчаткой и стекловидным телом начинают появляться плотные сращения, которые образуются в результате наличия различных заболеваний. Сращения сокращаются и натягивают сетчатку, что приводит к отслоению.
3. Экссудативное. Этот вид отслоения еще называют серозным. Отслоение происходит из-за накапливания внутриглазной жидкости в субретинальном пространстве. Оно может происходить по разным причинам, основными из которых являются проблемы с сосудами сетчатки или нарушением работы сосудистой оболочки.

Причины

Причины отслоения сетчатки глаза зависят от его вида.

Рематогенное

Так регматогенное отслоение сетчатки возникает по таким причинам как:

• Периферическая с наличием истонченных областей.
• Близорукость высокой и средней степени.
• Осложнения после удаления .
• Разжижение стекловидного тела, отслоение его мембраны.
• Генетические заболевания (синдром Стиклера, гомоцистинурия и прочее).
• Воспаления и инфекции заднего отрезка глаза.

Тракционное

Тракционное отслоение возникает по причинам появления плотных сращений. Их появление провоцируют такие серьезные заболевания и травмы как:

• Сахарный диабет.
• Серповидноклеточная анемия.
• Ранения глаз и их контузии.

Экссудативное

Причины экссудативного отслоения сетчатки:

• Врожденные аномалии (колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва, витреоретинопатия и так далее).
• Воспаления (язвенный колит, саркоидоз, склерит и тому подобное).
• Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и так далее).
• Проблемы с почками.
• Онкологические заболевания.
• Осложнения после хирургических операций на глаза.
• Системные заболевания.

Общие

Лечение

Отслоение сетчатки требует незамедлительного проведения хирургической операции, поэтому глазные капли, гимнастика, таблетки и народные средства не помогут.

Не следует пытаться решить проблему самостоятельно, чем больше времени теряется, тем опаснее . Если отслоение возникло менее двух месяцев назад, то у человека гораздо больше шансов восстановить зрение. Если прошло больше времени, то операция проходит тяжелее, и восстанавливаться после нее придется дольше. Врачи говорят, что чем больше времени прошло с момента отслоения, тем больше нервных рецепторных клеток погибает, и тем меньше шансов восстановить зрение.

О лечении отслоения сетчатки глаза читайте перейдя по .

Хирургические операции, которые применяются при отслоении сетчатки глаза, проводятся целью создания полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.

Группы операций:

1. Экстрасклеральные операции. Они проводятся со стороны склеротической оболочки (то есть снаружи), в местах разрывов накладываются пломбы, которые сближают сетчатку с сосудистой оболочкой.
2. Эндовитеральные операции. Это операции, которые проводятся внутри глаза. В данном случае может удаляться либо тяжи из соединительной ткани, либо стекловидное тело.
3. Гипертермические и гипотермические операции. Они проводятся в случае периферических плоских отслоениях.

После проведения хирургического вмешательства пациент должен наблюдаться у офтальмолога дважды в год. Кроме того назначаются специальные курсы лечения лекарственными препаратами.

Или средней с патологическими изменениями глазного дна или сетчатки, рекомендуется хотя бы один раз в год проходить осмотры у офтальмолога.

Тем, кто находится в группе риска, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей. Кроме того рекомендуется избегать ударов и травм головы и глаз.

Видео

Выводы

В случае с отслоением сетчатки нужно как можно скорее обнаружить проблему. Поэтому нужно внимательно и бережно относиться к здоровью глаз. Особенно это касается людей, чьи сопутствующие заболевания могут привести к отслоению сетчатки.

О лазерной коагуляции сетчатки глаза вы узнаете в данном .

Среди большого количества глазных заболеваний отслойка сетчатки занимает особое место как патология, которая при отсутствии немедленного лечения может привести к необратимой потере зрения. Сетчатую оболочку называют головным мозгом, вынесенным на периферию, в связи с общностью развития во внутриутробном периоде этих двух органов. Любое нарушение в деятельности сетчатки, связанное с ее отслойкой, приводит к значительной потере зрения и требует срочного хирургического вмешательства.

Отслойка сетчатки – патологическое состояние, связанное с отделением сетчатки от сосудистой оболочки глаза.

Причины отслойки сетчатки

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

• периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
• отслойка сетчатки на парном глазу;
• миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
• другая патология сетчатки;
• травмы глаза;
• работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
• наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

Симптомы отслойки сетчатки

К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения.

Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще. Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика отслойки сетчатки

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Используется эхобиометрия, которая позволяет заподозрить отслойку по наличии дополнительных патологических пиков. Больной осматривается врачом на щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа после троекратного закапывания капель, расширяющих зрачок. Как правило, этого набора исследований вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако для уточнения состояния отслоенной сетчатки проводят ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выяснить высоту и распространенность отслойки, ее подвижность, обнаружить разрывы и определить их количество, увидеть патологические изменения в стекловидном теле, опухолевидное образование в сосудистой оболочке глаза, которое могло стать причиной отслойки.

После тщательного осмотра пациента витреоретинальным хирургом решается вопрос о виде хирургического вмешательства в индивидуальном случае.

Лечение отслойки сетчатки

Следует помнить, что это заболевание – хирургическое, требующее немедленного оперативного вмешательства. Никакими упражнениями, каплями, уколами, приборами и народными способами оно не лечится! Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять драгоценное время, ведь «свежей» отслойка считается первые 2 месяца после возникновения. Именно в этот период шансы на то, что зрение после операции восстановится, высоки. Хирургическое лечение «старой» отслойки проходит гораздо тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период длительнее. Чем дольше сетчатка остается отслоенной, тем больше светочувствительных нервных клеток гибнет, и даже несмотря на полное анатомическое прилегание, восстановление утраченного зрения может не произойти. Кроме того, отслойка сетчатки может стать причиной других тяжелых глазных заболеваний – иридоциклита, вторичной глаукомы.

Существует несколько групп операций, применяемых при отслойке сетчатки. Основная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

1. Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование) – снаружи, со стороны склеры в зоне проекции разрывов накладывается пломба, которая вдавливает склеру внутрь, приближая ее к отслоенной сетчатке.
2. Эндовитреальные операции проводятся внутри глазного яблока. При этом проводятся витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку, эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
3. Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) в качестве монотерапии проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Даже после успешно проведенной операции пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год с тщательным осмотром всех блокированных разрывов сетчатки. Таким больным проводятся регулярные курсы консервативного лечения, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов.

Обязательным является исключение физических нагрузок и подъемов тяжестей на всю оставшуюся жизнь после проведенной операции.

Профилактика отслойки сетчатки

Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Врач-офтальмолог Рожкова Н. Г. рассказывает об отслойке сетчатки:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об отслойке сетчатки (с 33:40 мин.).

Главная » Группы » Возможно ли отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки: симптомы и признаки