Симптомы и лечение сердечной астмы. Сердечная астма: симптомы, помощь при приступе

– острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Патогенез

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее - с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия , повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой .

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Диагностика

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани , от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки , ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания - нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии , признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца , отека мозга , они могут быть заменены нейролептаналгетиком - дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов - строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности , артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны приступы удушья продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, вызванной другими заболеваниями. Чаще всего возникает при врожденном или приобретенном пороке сердца. инфаркте миокарда. кардиосклерозе. гипертонической болезни, остром коронарном синдроме и прочих заболеваниях связанных с сердечной недостаточностью. В редких случаях причиной сердечной астмы могут стать острое нарушение мозгового кровообращения или инфекционные заболевания почек. Как правило, встречается у пациентов старше 60 лет, но не исключено развитие приступов и у более молодых больных.

Причины

Развитие сердечной астмы провоцирует недостаточность левого желудочка сердца или митральный стеноз. Глубокие органические изменения миокарда затрагивают главным образом левый желудочек сердца, ослабляют его. При этом правый желудочек сердца продолжает работать в обычном режиме. В результате повышается давление в малом круге кровообращения. Развивается легочная гипертония. Она приводит к значительному увеличению количества крови в бронхиальных венах, замедлению тока крови в легочных капиллярах, а также является причиной нарушения газообмена за счет уменьшения объема легочной вентиляции.

Увеличение проницаемости стенок капилляров малого круга кровообращения также уменьшает дыхательную поверхность легких. При этом накапливаемая в полостях альвеол жидкость еще более затрудняет газообмен.

Сокращение количества содержащегося в крови кислорода и увеличение содержания в ней углекислоты приводит к чрезмерному раздражению дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает приступ удушья.

Симптомы сердечной астмы

Первый и основной симптом сердечной астмы – это внезапный приступ удушья, развивающийся, как правило, в ночное время суток. Реже приступ удушья случается днем и может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, физической нагрузкой и даже банальным перееданием.

Описание классических симптомов сердечной астмы сводится к следующей картине. Больной просыпается ночью от того, что не может сделать вдох, ощущает резкую нехватку воздуха. После развивается тяжелая одышка. Частота дыхательных движений больного достигает 40-60 раз в минуту, притом, что в норме человек в состоянии покоя совершает не больше 20 дыхательных движений в минуту. Иногда до появления одышки человек испытывает приступ сухого или с выделением небольшого количества пенистой мокроты кашля.

Резкое начало приступа заставляет больного запаниковать, у него появляется страх смерти, за счет чего поведение может стать неадекватным. В таком случае правильно оказать ему первую помощь становится сложнее.

Пульс у больного учащен, возможна аритмия. Артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса. Не исключено, что артериальное давление может находиться в норме или оставаться повышенным в течение всего приступа.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

— появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;

— холодный липкий пот;

— посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Возможны и такие сопутствующие симптомы сердечной астмы как тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

Лечение сердечной астмы

Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – это незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Еще до приезда медицинской бригады больному необходимо оказать неотложную помощь при сердечной астме. Она заключается в том, чтобы уменьшить количество крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения. Для этого помогите больному занять удобное сидячее положение, ни в коем случае не пытайтесь его уложить, так как это только усугубит состояние. Обеспечьте доступ свежего воздуха, можно посадить больного у открытого окна. Когда больной сидит, ток крови в венах нижних конечностей замедляется, тем самым выполняется основная задача – приток крови к малому кругу кровообращения сокращается. С целью вызвать приток крови в нижние конечности используют так же горячие ванны (стопы и голени больного должны быть полностью погружены в воду).

Неотложная помощь при сердечной астме включает в себя и накладывание жгутов на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Крайне важно проверять правильность наложения жгутов, обязательным является наличие пульса в артериях ниже места наложения жгута. Тяжелые формы сердечной астмы подразумевают использование жгутов и на верхних конечностях.

При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного. Если оно в норме или повышено, то под язык больному дают таблетку нитроглицерина или нифедипина. Обычно у людей страдающих сердечными заболеваниями всегда под рукой имеются и тонометры для измерения артериального давления, и данные лекарственные препараты.

После прибытия скорой помощи лечение сердечной астмы продолжает медицинская бригада. Как правило, первая помощь оказывается на месте и направлена на избавление человека от удушья. В качестве экстренной помощи больному внутривенно вводят морфина гидрохлорид (при наличии признаков появления отека легких) и фуросемид, в случае тахикардии используют сердечные глюкозиды. Тяжесть приступа и его продолжительность определяют дальнейшие действия медицинской бригады. После оказания срочной помощи больного госпитализируют, и лечение сердечной астмы продолжают в стационаре.

Даже если приступ сердечной астмы носил легкий характер, и его проявления удалось купировать еще до приезда скорой, отказываться от госпитализации нельзя.

Важно понимать, что успешное избавление от приступа не является лечением сердечной астмы, а только временным решением проблемы. Отсутствие лечения основного заболевания, ставшее причиной развития столь опасного для жизни состояния, приведет к тому, что частота приступов и их продолжительность будет только увеличиваться. Тяжелые приступы удушья могут возникать до нескольких раз в сутки и утихать только после применения полного комплекса терапевтических мероприятий. Со временем резервы организма истощаются, возникает угроза смерти больного от коллапса, развивающегося на фоне приступа. Такое осложнение приступа сердечной астмы как отек легких также нередко приводит к летальному исходу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы помочь больному сердечной астмой, нужно хорошо знать все симптомы и течение болезни, именно об этом и пойдет речь в данной статье. Главной причиной сердечной астмы считают острую слабость левого желудочка сердца (вследствие его перегрузки, воспалительных, дистрофических или рубцовых изменений в миокарде) либо несоответствие притока крови к легким и ее оттока (при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). Итак, симптомы сердечной астмы и ее лечение.

Причины и симптомы сердечной астмы

В настоящее время есть все основания говорить о сложном патогенезе сердечной астмы. Помимо симптомов острой слабости левого желудочка и механического препятствия оттоку крови на уровне левого предсердно-желудочкового отверстия, важными патогенетическими факторами при сердечной астме являются отек слизистой оболочки бронхов и нередко сопутствующий сердечной астме спазм бронхов, а также острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы. Последнее в сочетании с повышением содержания углекислоты и понижением содержания кислорода в артериальной крови (вследствие застоя и нарушенного газообмена в легких) приводит к раздражению дыхательного центра.

Различное сочетание всех этих ситмптомов определяет особенности клинической картины приступа сердечной астмы. В типичных случаях клиника сердечной астмы весьма характерна. Обычно приступ начинается ночью: больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха – первого симптома сердечной астмы удушья, которое становится резко выраженным, сопровождается страхом смерти. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение больного: лежать он не может, а потому вскакивает, опирается на подоконник, стол, старается быть поближе к настежь открытому окну. Тяжелобольные с симптомами сердечной астмы не в силах подняться с постели: они сидят, опустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице застывает страдальческое выражение, больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи, груди, спины покрыта каплями пота, бледность (иногда с сероватым оттенком) при длительном приступе сменяется синюшностью. Голова больного с симптомами сердечной астмы наклонена вперед, мышцы плечевого пояса напряжены, надключичные ямки сглажены, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены.

Клиническая картина сердечной астмы

Если у больного сердечная астма симптомы могут быть следующие: дыхание во время приступа, как правило, учащенное (30-40 в 1 мин, иногда больше). Во всех случаях дыхание явно затруднено, особенно вдох, либо больному не удается отметить, что для него труднее – вдох или выдох. Нередко дыхание сопровождается стоном. Из-за одышки больной не в состоянии разговаривать. Приступ может сопровождаться кашлем – сухим или с мокротой, которая часто бывает обильной, жидкой.

Появление пенистой, с примесью крови или равномерно окрашенной в розовый цвет мокроты, выслушивающихся на расстоянии клокочущих хрипов в сочетании с нарастающим ухудшением общего состояния больного свидетельствует о развитии тяжелого осложнения сердечной астмы – отека легких. При выстукивании над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука, несколько укороченного над нижними отделами.

Аускультативная картина может быть различной: наиболее типичны незвонкие мелко- и среднепузырчатые хрипы, выслушиваемые над нижними отделами легких, на фоне неизмененного везикулярного, жесткого или ослабленного дыхания. Однако в отличие от хронического сердечного застоя такая локализация влажных хрипов наблюдается далеко не всегда. Они могут выслушиваться на различных участках, иногда только над верхними отделами. Нередко при сердечной астме определяются и сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха (чаще над верхними отделами), свидетельствующие о выраженном бронхоспазме.

Характерно непостоянство перкуторных и аускультативных изменений в легких; перкуторный звук, дыхание и особенно характер, звучность и количество хрипов на одном и том же участке на протяжении приступа нередко меняются. У ослабленных больных в результате снижения силы дыхательных движений грудной клетки аускультативная картина может быть гораздо менее яркой. В ряде случаев при выраженном приступе удушья не удается выслушать ни влажных, ни сухих хрипов.

Таким образом, физические методы исследования органов дыхания во время приступа сердечной астмы выявляют острую эмфизему легких, выпотевание жидкости в легочную ткань и в просвет бронхов различного калибра, спастическое сокращение бронхов.

Симптомы расстройств сердечно-сосудистой системы

Симптомы выраженных расстройств сердечно-сосудистой деятельности являются обязательными спутниками приступа сердечной астмы. Пульс во время приступа достигает 120-150 ударов в 1 мин (резкая тахикардия особенно характерна для больных митральным пороком), полный, иногда аритмичный. Разумеется, симптомы зависят и от предшествовавшего приступу сердечной астмы состояния органов кровообращения. Если удушье начинается на фоне компенсации, может наблюдаться отчетливая динамика пульса: ритмичный, нормальной частоты и наполнения в начале приступа, он становится затем (при длительном тяжелом течении приступа сердечной астмы) частым, малым, аритмичным (экстрасистолия). Часто во время приступа выявляется повышенное АД, которое может затем падать «на глазах», сигнализируя о присоединении острой сосудистой недостаточности – коллапса.

Выслушивание сердца во время удушья затруднено из-за шумного дыхания, обилия хрипов и эмфиземы легких. Обычно определяются глухость тонов сердца, иногда ритм галопа или экстрасистолия (реже мерцательная аритмия). В некоторых случаях при перкуссии удается выявить расширение границ относительной тупости сердца, свидетельствующее об остром расширении его (это подтверждается рентгенологическим исследованием во время приступа). Клиническая картина сердечной астмы у разных больных и даже повторных приступов у одного и того же больного может быть различной. В одних случаях приступ не имеет предвестников (например, при митральном стенозе), в других – больные на протяжении нескольких дней до приступа отмечают симптомы ухудшения самочувствия, усиление одышки, сердцебиение, приступы сухого кашля, а иногда минутное ощущение удушья, которое возникало ночью и проходило после нескольких глубоких вдохов. Нередко приступу предшествует физическое переутомление или нервное напряжение.

Длительность приступа сердечной астмы

Продолжительность приступа – от нескольких минут до многих часов. В легких случаях, проснувшись от удушья, больной садится в постели или встает, открывает окно, и через несколько минут приступ заканчивается без лечения; он снова засыпает. Иногда он успевает принять валидол, поставить горчичники и, естественно, связывает окончание приступа с их действием. После таких приступов самочувствие обычно не меняется, работоспособные больные справляются с обычной профессиональной нагрузкой.

При тяжелом течении сердечной астмы приступы удушья возникают иногда несколько раз в сутки, продолжительны, купируются только применением всего комплекса терапевтических мероприятий. В промежутках между ними больной чувствует себя усталым, разбитым. Иногда приступ не поддается лечению, затягивается, состояние больного становится крайне тяжелым: лицо синюшное, пульс нитевидный, давление низкое, дыхание поверхностное, больной принимает более низкое положение в постели. Возникает угроза смерти больного при клинической картине коллапса или угнетения дыхательного центра.

Более частой причиной смерти является осложнение приступа сердечной астмы отеком легкого, при котором выпотевание жидкости в просвет альвеол и сдавление мелких бронхов отечной интерстициальной тканью легкого приводят к резкому нарушению газообмена в легких и асфиксии. Все же при своевременном и правильном лечении смерть непосредственно во время приступа сердечной астмы наблюдается редко и прогноз определяется течением основного заболевания. Чаще прогноз неблагоприятен. Строгое соблюдение режима и правильное лечение позволяют некоторым больным несколько лет сохранять относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность.

Яркость клинической картины делает диагностику приступа сердечной астмы в большинстве случаев несложной. Дифференциальный диагноз проводится с попаданием инородного тела в дыхательные пути (чаще у детей), бронхиальной астмой, психогенной одышкой.

Осложнение сердечной астмы: симптомы отека легких

Отек легких – наиболее тяжелый вид удушья при сердечной астме и одно из самых грозных осложнений ряда заболеваний. Важнейшие факторы патогенеза сердечной астмы и отека легких едины: острая слабость левого желудочка сердца с уменьшением систолического и минутного объема циркулирующей крови, а также (при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия) усиленный приток крови к левому отделу сердца, наличие хронического застоя в малом круге кровообращения и повышенного давления в легочной артерии.

Отек легких возникает чаще всего при тех же заболеваниях, при которых наблюдается и сердечная астма (атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, митральный и аортальный пороки, острый нефрит и др.). Если при сердечной астме преобладает отек интерстициальной (межуточной) ткани, то при отеке легкого накопление значительно большего количества отечной жидкости сопровождается массивным ее пропотеванием в альвеолы, что обусловливает особенности клинической картины и методов терапии. Однако не следует рассматривать отек легких только как стадию (наиболее позднюю и тяжелую) сердечной астмы, ее осложнение.

Типичные симптомы отека легких может также наблюдаться при острых отравлениях, черепно-мозговой травме и нарушениях мозгового кровообращения, пневмонии, раке легкого и обтурации дыхательных путей, анафилактическом шоке, после операций и при других «несердечных» заболеваниях, а также в терминальных состояниях. Иногда удается выявить признаки скрытого (так называемого интерстициального) отека легких, еще не сопровождающегося приступом удушья. При гипертоническом кризе, инфаркте миокарда впервые появившийся у больного приступ удушья может сразу же принять форму острого отека легких. Таким образом, отек легких следует рассматривать как самостоятельный клинический синдром, а не только как осложнение сердечной астмы.

Симптомы и лечение сердечной астмы

Характеризуется приступом удушья, возникающим на фоне недостаточности левого желудочка. Сопровождается тяжелым отеком легких.

Причинами развития сердечной астмы является патология сердечной деятельности. Острые формы ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда, приводят к нарушению работы левого желудочка. В качестве других причин, выступает гипертонический криз, декомпенсация аортального или митрального порока, аневризма. Провоцируют развитие астмы психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкое изменение положения тела.

Симптомы.

Для симптоматики характерно появление приступа во время сна из-за нарушения центральной регуляции дыхания. Все эти факторы приводят к ослаблению функции левого желудочка и повышению давления в легочных капиллярах. Тахикардия, артериальная гипертензия, еще больше усиливают нагрузку на сердце и, тем самым, отягощают течение приступа. Кроме того, усиленный вдох во время приступа, способен усиливать легочную гипертензию. Недостаток кислорода приводит к развитию гипоксии и ацидоза, тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Следствием этого процесса может быть развитие отека легких, что еще больше усложняет лечение астмы.

Симптомы сердечной астмы проявляются в ночное время на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха. Положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати. Кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок. Дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.

Лечение сердечной астмы.

Тяжелый приступ требует экстренных лечебных мероприятий. Для снижения наполнения малого круга кровообращения, необходимо приподнять голову и опустить ноги пациента. Показано вдыхание кислорода для компенсации гипоксии. Для снижения притока крови к сердцу, уменьшения активности дыхательного центра, вводят наркотические анальгетики. Как правило, эффект наступает через пять минут после введения. Однако, при выраженном нарушении дыхания, вводить наркотические анальгетики противопоказано. Возникший отек легких купируют применением мочегонных средств.

Фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови, благодаря чему, резко снижается нагрузка на сердце. Обязательно внутривенное введение нитратов (нитроглицерина или нитропруссида натрия) для расширения периферических вен и компенсации недостаточности левого желудочка. Эффект наступает очень быстро, через десять минут после введения.

Мерцательная аритмия частый спутник развития сердечной астмы. Для ее купирования вводится дигоксин. При отеке легких, пенистые выделения отсасывают катетером. Тяжелое стояние больного может потребовать интубации, трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

Сердечная и бронхиальная астма: как отличить?

Очень важно отличить симптомы сердечной астмы от приступа бронхиальной. Лечение этих двух заболеваний совершенно различно. Применение анальгетиков, во время приступа бронхиальной, может вызвать смерть пациента. Критерием отличия служит наличие заболеваний сердца в анамнезе при сердечной астме, и удлиненный вдох при бронхиальной.

Сердечная астма, лечение которой необходимо проводить сразу после обнаружения симптомов болезни, является серьезной патологией, при которой у больного часто появляется удушье и кашель, развивающиеся приступами. Побороть их достаточно трудно, поэтому неотложная помощь при сердечной астме пострадавшему должна быть проведена в короткие сроки. Из-за чего появляется болезнь? Приступ сердечной астмы развивается в результате долгого застоя тока крови в легочных венах. Происходит это из-за того, что у человека развивается нарушение функционирования левой части сердца. Данный синдром может запросто возникнуть у любого человека, поэтому всем важно знать, что такое сердечная астма и каковы причины развития патологии.

Как описывалось ранее, астматические приступы развиваются у человека в результате застоя тока крови в легочной полости. Это ведет к отсутствию возможности больного выполнить легкий вдох и выдох. Заметить нарушение работы сердца и легких достаточно просто, поскольку симптомы сердечной астмы ясно характеризуют заболевание. Появляются приступы болезни у человека по ряду факторов.

• после долгих стрессов и психозов;
• при выполнении постоянной и тяжелой нагрузки на организм;
• в ночное время, особенно если в посещении слишком жарко;
• во время усиления кровотока в легочной полости.

Астматический приступ - что это такое? Это резкое появление одышки или удушья, при котором пострадавшему не хватает воздуха, и он начинает задыхаться. По этому причине многие больные не могут заниматься привычными делами, поскольку легкая нагрузка на организм или перенапряжение ведут к тому, что у больного появляется очередной приступ.

Если пациенту не будет оказана квалифицированная помощь при приступе, летальный исход наступает достаточно быстро в результате слабого поступления воздуха в легкие. Ведь небольшие порции воздуха не смогут насытить клетки органов кислородом, что сразу приведет к сбоям в работе всего организма.

Во время приступа у человека наступают трудности при проведении вдоха, появляется сильный сухой кашель, который невозможно остановить, страх смерти. Все эти признаки ведут к удушью и нарушению сердечной работы, что отрицательно сказывается на функциональности всего организма. Именно поэтому сердечная астма требует первой помощи, которая должна быть проведена в кратчайшие сроки, иначе ее признаки «убьют» человека.

Важно заметить, что сердечная астма, симптомы которой одинаковы у женщин и мужчин, должна лечиться только путем приема лекарственных препаратов, а также соблюдения народного лечения и использования ингаляций на основе целебных трав. Медикаментозное лечение поможет устранить приступ, признаки болезни, а также нормализовать функционирование сердца и органов дыхания. Именно поэтому пренебрегать походом к врачу не следует, так как в противном случае вылечить сердечную астму будет достаточно трудно, а порой и невозможно.

Чаще всего возраст больных астмой составляет 60 и более лет. Это обуславливается ухудшением работы организма и некоторых органов, что вызывает усугубление функционирования сердечной мышцы, которая является виновником развития астмы.

По некоторым данным, в настоящее время проявления данной болезни, которая требует срочной и обязательной помощи, насчитываются у 5% населения планеты.

Сердечная астма, первая помощь при которой должна проводиться сразу после развития приступа, не считается самостоятельной патологией – это опасное для здоровья осложнение, возникающее при действии на организм определенных заболеваний.

• пневмонию;
• порок сердца;
• болезни почек;
• постоянное увеличение АД (артериального давления);
• инфаркт.

Разумеется, в таком случае сначала необходимо вылечить основное заболевание, и только потом приступать к проведению лекарственной терапии для борьбы с сердечной астмой.

Легкие и сердце – это два самых главных органа человека. Первый обеспечивает организм кислородом, проводит терморегуляцию организма, предохраняет сердечную мышцу от ударов, а также освобождает тело от углекислого газа. Второй разносит кровь по всему организму, тем самым насыщая органы и системы кислородом, витаминами и полезными микроэлементами. Поэтому при их повреждении и нарушении функционирования важно сразу приступать к устранению возникшей проблемы, иначе в противном случае состояние здоровья больного резко ухудшится. Сегодня известно немало болезней, которые застрагивают сразу легкие и сердце. Одним из них, наиболее коварным и опасным, является сердечная астма. Чтобы ее излечить, следует ознакомиться с анатомией сердца, чтобы понять, как нарушение функционирования левой стороны мышцы вызывает застои крови в легочной полости.

Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 20

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

3. Задание 3 из 20

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

4. Задание 4 из 20

   4 .

   Храпите ли Вы?

5. Задание 5 из 20

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

6. Задание 6 из 20

   6 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

7. Задание 7 из 20

   7 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

8. Задание 8 из 20

   8 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

9. Задание 9 из 20

   9 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

10. Задание 10 из 20

    10 .

    Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

11. Задание 11 из 20

    11 .

    Есть ли у Вас сердечные заболевания?

12. Задание 12 из 20

    12 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

13. Задание 13 из 20

    13 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

14. Задание 14 из 20

    14 .

    Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

15. Задание 15 из 20

    15 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

16. Задание 16 из 20

    16 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

17. Задание 17 из 20

    17 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

18. Задание 18 из 20

    18 .

    Курите ли Вы?

19. Задание 19 из 20

    19 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

20. Задание 20 из 20

    20 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Сердце представляет собой полый мышечный орган, который принимает кровь и при помощи сокращений разносит ее по всему организму – осуществляется этот процесс про помощи вен. Иными словами, данный орган работает в роли насоса, постоянно снабжая внутренние органы кислородом и полезными веществами. Располагается оно за грудной клеткой между легкими. Вес сердца составляет примерно 200-300 грамм.

1. Эндокард. Эту внутренний и наиболее важный слой, который наделен гладкой и однородной структурой. С его помощью орган не дает проникать в вены тромбам, а также прикрепляться им к его стенкам.
2. Миокард. Средний слой, благодаря которому проводится сокращение. При помощи определенного строения клеток миокарда, этот слой способен работать без остановки.
3. Эпикард. Это наружный слой сердечной мышцы, который защищает орган от повреждения и не дает ему сильно расширяться при проведении очередного сокращения.

Кроме того, сердце внутри разделено специальной перегородкой, которая делит орган наполовину.

1. Правая сторона носит название венозная, поскольку в ее полость проникает кровь со всех органов. Именно поэтому в ней практически нет кислорода. По мере попадания в эту половину кровь проникает в ствол легких, откуда начинает заново разноситься по организму.
2. Левая сторона называется артериальной. В нее проникает ток крови из вен легких. После этого она начинает разноситься ко всем дыхательным органам.

Теперь становится понятно, из-за чего происходит появление у человека сердечной астмы. Также стало ясно, поэтому именно левая сторона отвечает за развитие болезни и застой крови в легочной полости.

Несвоевременное лечение сердечной астмы вызывает быструю смерть у человека, поскольку застой крови в легких нарушает нормальную их вместимость.

Кроме того, в таком случае кровь не способна нормально циркулировать и выполнять свои функции для органов дыхания – это также вызывает ухудшение работы всего организма и ведет к развитию приступов.

Прежде чем задавать вопрос, как лечить сердечную астму, необходимо узнать о причинах, вызывающих заболевание. Астма сердца может появиться в результате течения у человека некоторых заболеваний.

1. Болезни сердца. К таким патологиям относится миокардит в острой степени, ИБС (ишемическая болезнь сердца), недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца. Причем астма способна развиться сразу после появления у больного одного из этих заболеваний, что значительно усложняет диагностику и лечение. Если развилась патология, купирование приступа сердечной астмы проводится в первую очередь, а затем уже осуществляется лечение виновника заболевания.

Данные патологии нарушают сократимость сердечной мышцы, что ведет к отсутствию оттока крови из полости левого желудочка, что вызывает ее застой в полости легких.

1. Нарушение проходимости крови в дыхательных органах. Большой тромб внутри сердца, а также опухоли данной мышцы не дают крови покинуть полость легких.
2. Увеличение артериального давления. Гипертоническое заболевание становится основной причиной переполнения сосудов, что в итоге также нарушает циркуляцию и приводит к развитию астмы. При высоком давлении вылечить ее достаточно трудно, так как больному наряду с выполнением комплексной терапии также придется принимать лекарства для нормализации артериального давления.
3. Нарушение кровообращение в мозге. Инсульты или внутричерепные излияния способны вызвать развитие астмы сердца. Происходит это из-за того, что в мозге нарушается контроль функционирования дыхательных органов.
4. Инфекционные болезни. Заболевания почек, к которым относится гломерулонефрит, а также легочная пневмония, ведут к долгой задержке воды. Это вызывает значительное повышение проницаемости сосудов, что ведет к серьезным отекам. При пневмонии также возникает отек, что ведет к развитию астмы сердца.

Эти причины являются основными при развитии заболевания, поэтому доврачебная помощь при сердечной астме должна оказываться в кратчайшие сроки.

• частые переутомления;
• постоянное лежачее положение;
• регулярное употребление алкоголя;
• прием большого количества еды и воды перед сном;
• частые нервные напряжения;
• введение большого количества жидкости внутривенно;
• задержка воды у беременных.

В данном случае эти факторы способны усилить объем циркулирующей крови к легким, что может вызвать переполнение вен.

Виды сердечной астмы у взрослых играют весомую роль при установке диагноза и назначении лечения. Врачи утверждают, что астма сердца является патологией, схожей с сердечной недостаточностью, развивающейся на левой стороне данного органа. Сегодня известно несколько видов заболевания, от которых напрямую зависит общее состояние человека и количество астматических приступов.

1. Стадия предвестников. За 2-3 суток перед предстоящим приступом у человека можно заметить развитие одышки, постоянного ощущения недостатка воздуха, нечастое, но неприятное покашливание.

Человек в этот период времени будет чувствовать себя как обычно, но все же состояние станет усугубляться при проведении активности пострадавшего – подъем по лестнице, легкая пробежка и так далее.

1. Сам приступ. В таком случае человек заметит резку нехватку воздуха, учащение биения сердца, повышение давления, развитие паники. При развитии приступа больному необходимо принять наиболее безопасное положение тела, при котором ему будет удобнее всего проводить вдох. Чаще всего это стоя, упершись руками.
2. Отек легких. Если сердечная астма, причины которой могут быть самыми разными, не была вылечена или больной не предпринял оказание первой помощи, может развиться отек легких, что характеризуется заполнением альвеол жидкостью – в таком случае пострадавшему не удастся сделать полноценный вдох.

В данном случае следует обязательно вызвать врача, так как сердечная астма требует неотложной помощи, которая поможет сохранить жизнь пациенту.

Чтобы понять алгоритм действий при лечении патологии, следует точно определить развитие у человека сердечной астмы.

Основной симптом сердечной астмы – одышка, появляющаяся за несколько минут до приступа. Она характеризуется затрудненным вдохом, но долгим и трудным выдохом. Это происходит из-за того, что в организме значительно понижается просвет бронхиальной полости. В результате этого пострадавшему никак не набрать воздуха в легкие. Признаками появления одышки являются трудности разговора с пострадавшим, а также дыхание ртом. Чтоб облегчить данное состояние, пострадавшему следует сесть и перестать паниковать, чтобы обеспечить нормальное дыхание.

1. Сильный кашель, вызывающий удушье.

Это определенная реакция организма, которая является рефлекторной. Возникает она в результате сильнейшего отека полости бронхов. Сразу по мере развития приступа кашель мучительный и сухой, а затем больной может заметить симптомы отделения мокроты. Однако выход слизи из органов дыхания не обеспечивает улучшения состояния. При долгом отсутствии лечения мокрота может превратиться в пену, а также стать не прозрачной, а розовой – это говорит о проникновении в нее крови. Такая пена может выделяться не только изо рта, но также из носа.

1. Бледность кожного покрова.

Побледнение кожи напрямую связано со спазмом, развивающимся на верхних сосудах. Сразу после прекращения приступа, а также лечения заболевания бледность проходит. Важно заметить, что побледнение кожи заметно у больного даже после проведения физических упражнений, когда лицо становится красным.

1. Синеватая кожа.

Особенно часто посинение кожи наблюдается на пальцах и возле губ. Это происходит из-за недостатка кислорода, но пока что высокого уровня гемоглобина в организме.

1. Появление холодного пота.

Из-за нахождения в крови углекислот, появившихся в ней при ухудшении или нарушении газообмена, у человека появляется большое количество липкого холодного пота.

1. Страх умереть.

В результате развития серьезного кислородного голодания, возникшего в мозге, у больного нередко можно заметить сильное возбуждение. К сожалению, побороть его невозможно, поскольку человек сильно напуган, а принимать успокоительные и прочие лекарства при развитии приступа запрещено.

1. Набухание и увеличение размера вен, расположенных на шее.

Этот признак развития астмы сердца появляется в результате накопления крови в венах при усугублении работы сердца. Происходит это из-за того, что левый желудочек не способен протолкнуть кровь в артерию, а застоявшаяся в венах кровь уже успела переполнить грудную клетку и шею. Так как в области груди этот признак заметить не получится, на шее его обнаружение доступно любому человеку.

Чаще всего данные симптомы атакуют организм пострадавшего в ночное время, когда он долго находится в лежачем положении. В результате этого больной просыпается с паникой, вызванной нехваткой воздуха.

Симптомы и лечение астмы сердца сильно взаимосвязаны между собой. Именно поэтому для лечащего врача важно сначала определить признаки течения болезни и только потом приступать к выписке и назначению лекарственных препаратов.

Лечение заболевания следует начинать сразу по мере обнаружения симптомов болезни. Его меры должны в первую очередь направляться на снижение нервного расстройства и напряжения. Также первая помощи при лечении болезни должна проводиться с учетом того, что больному следует облегчить работу сердца, устранить возбуждение в органах дыхания, а также предотвратить появление отека полости легких, который при неправильном лечении вызовет смерть пострадавшего.

Итак, если у больного присутствует сердечная астма, как оказывается ее доврачебная помощь?

1. Поудобнее усадите больного так, чтобы ноги были спущены – это позволит увеличить приток крови к нижним конечностям.
2. Попробуйте принять горячую ванну, если приступ не сильно выражен – это также обеспечит прилив крови к ногам, а также понизит переполнение полости легких кровью.
3. Наложите жгут пострадавшему на ноги чуть ниже паховой области. Сделать это следует на 20 минут (важно заметить, что такой жгут наносится на одежду). Таким образом, удастся нормализовать количество крови, а также загрузить работой малый циркулирующий круг.

Также больному обязательно понадобится принимать медикаменты, чтобы вылечить сердечную астму, однако для ее полного излечения и отсутствия осложнений потребуется посетить врача. Только доктор способен назначить лекарства астматику, так как в противном случае это вызовет усугубление течения патологии.

Какие лекарства используются для лечения заболевания:

1. Нитраты, к примеру, Нитроглицерин. Такая группа лекарств быстро снимает спазм, нормализует питание мышц сердца, а также увеличивает его сокращение. Принимать лекарства данной группы следует по 2 раза – класть их нужно под язык, чтобы медикаменты быстрее оказали лечебное свойство.
2. Антигипертензивные составы, к примеру, Коринфар. Чтобы провести кардиальный способ лечения патологии, следует принимать эту группу лекарств, которые нормализуют давление, облегчают функционирование сердца, а также снабжают орган большим количество кислорода. Пить следует по 1 таблетке в сутки, запивая ее любой жидкостью.
3. Антигистамины, к примеру, Пипольфен. Антигистаминные средства понижают проницаемость стенок, а также снижают сильное давление на сосуды. Снятие отека также подвластно лекарству этой группы. Обычно антигистамины вводятся в организм астматика внутримышечно под контролем врача.
4. Нейролептические средства, к примеру, Дроперидол. Данная группа медикаментов помогает при сердечной астме снять панику, тахикардию, а также оказать мощное успокаивающее свойство. Эти лекарства также вводятся в организм пострадавшего внутримышечно.

Эти препараты считаются основными при проведении лечения сердечной астмы. Но для ее полного излечения больному также понадобится проводить ингаляции. Делать их можно при помощи овощей, целебных трав, паров спирта и так далее. Назначать рецепт ингаляций должен только врач, который учтет тип и степень болезни.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания - сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.

Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные меры неотложной помощи.

Быстрый переход по странице

Причины возникновения

Что это такое? Сердечная астма - это клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.

Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

1. Ишемия сердца - стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
2. Постинфарктный период;
3. Воспалительное поражение миокарда - кардиомиопатия, ;
4. Кардиосклероз - атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
5. , часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
6. Пороки сердца;
7. Острый гломерулонефрит;
8. Инсульт и прединсультное состояние.

Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

• чрезмерное физическое перенапряжение;
• стрессовые ситуации;
• употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
• резкий подъем с кровати после сна;
• повышение температуры до высоких значений;
• внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

Иногда первый приступ сердечной астмы возникает в период беременности и обусловлен неспособностью кровеносной системы справиться с увеличенным объемом крови (гиперволемия).

Характерные признаки заболевания

Приступу сердечной астмы предшествуют вегетативные симптомы. За 2-3 дня до приступообразного удушья больной ощущает:

• незначительную одышку (до 20 дыхательных движений в минуту) с шумным выдохом;
• стеснение в грудной клетке;
• незначительный сухой кашель;
• беспричинное беспокойство.

Зачастую эти признаки усиливаются после физической активности или эмоциональной реакции. Однако большинство больных, у которых не диагностирована сердечная астма, ссылаются на временное недомогание и усталость, не подозревая, что в любой момент может развиться тяжелое состояние, угрожающее их жизни.

Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у пожилых людей. Астма, спровоцированная сердечной недостаточностью, чаще всего возникает в возрасте от 60 лет, однако не исключены приступы и в более молодом возрасте.

Приступ сердечной астмы

Резкое ухудшение состояния чаще возникает ночью, когда в лежачем положении увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, а адренергические механизмы регуляции сердечной деятельности ослабевают. Дневные приступы чаще всего следуют за физическим или эмоциональным перенапряжением.

Характерные признаки сердечной астмы:

1. Резкое усиление одышки в ночные часы, переходящей в тяжелое удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха вследствие затрудненного вдоха.
2. Приступ сердечной астмы сопровождается сухим мучительным кашлем, мокрота в большом количестве отходит спустя 10-15 минут.
3. Больной принимает вынужденное сидячее положение, лежа одышка только усиливается.
4. Больной не может нормально объяснить, что именно его беспокоит. Ему трудно говорить из-за тяжелого нарушения дыхания.
5. На фоне возбуждения нарастает панический страх, пациент покрывается холодным потом.
6. Кончики пальцев и носогубный треугольник становятся синюшного цвета.
7. У пациента повышается давление, учащается сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При длительном течении приступа носогубный треугольник становится серым, набухают шейные вены, давление в последствие падает, урежается пульс. Эти признаки указывают на тяжелое состояние больного и высокий риск развития альвеолярного отека легких.

Сердечная астма и отек легких сопровождаются выделением пены изо рта с примесью крови, клокочущими хрипами, слышными на расстоянии, тошнотой/рвотой, вплоть до возникновения судорог и последующей потери сознания.

Отличие сердечной от бронхиальной астмы

При развитии первого приступа удушья очень важна дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы. Главные отличия этих заболеваний:

• При бронхиальной астме практически всегда в анамнезе присутствует аллергическая реакция.
• При приступе сердечной астмы изначально затруднен вдох (инспираторная одышка), проблемы с выдохом возникают при затяжном течении приступа. Для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка - затрудненный выдох.
• При сердечной астме мокрота обильная, часто с примесью крови, при бронхиальной - скудная, отделяется с большим трудом.
• Больному сердечной астмой во время приступа становится хуже при принятии лежачего положения. На течение приступа бронхиальной астмы положение тела пациента не играет большой роли.
• Аускультация при сердечной астме - слышны влажные хрипы, при бронхиальной - сухие хрипы.
• ЭКГ во время приступа сердечной астмы фиксирует систолическую перегрузку левого желудочка и признаки ишемии миокарда. При бронхиальной астме перегрузка возникает в правом желудочке сердца.
• Рентген легких у пациентов с сердечной астмой выявляет застой крови (затемнение легочного рисунка). При бронхиальной астме, наоборот, засветленный легочный рисунок указывает на эмфизематозное расширение легочной ткани.

Частота и тяжесть приступов сердечной астмы зависит от степени развития основного заболевания. Чем тяжелее развивается левожелудочковая недостаточность, тем сильнее проявляется приступ, и тем выше риск формирования отека легких и смертельного исхода.

Неотложная помощь при сердечной астме

Не стоит ожидать самостоятельного прекращения приступа сердечной астмы. Простые мероприятия могут не только облегчить состояние больного, а иногда и предотвратить развитие легочного отека.

1. При удушье срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
2. Максимальный покой в сидячем положении с опущенными вниз ногами.
3. Расстегнуть рубашку, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. По возможности сделать ножную горячую ванночку для оттока крови в нижние конечности.
5. Под язык 2-3 таб. Нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить через 10 минут. если у больного возникает сильная головная боль на прием Нитроглицерина, можно дать 1 таб. Коринфара. Только в крайнем случае допустимо замещать Валидолом. Валидол действует исключительно рефлекторно и не оказывает влияния на кровоснабжение миокарда.
6. Гипертоникам при фиксации высокого давления во время приступа следует принять выписанное врачом гипотензивное средство или мочегонное (Фуросемид, Лазикс).
7. Следует перетянуть конечности жгутом или капроновыми колготками спустя 10 минут, как больной принял сидячее положение. Жгуты накладываются на 15 см ниже паховой складки на обе ноги и на 10 см ниже плечевого сустава на дну руку. Жгут с одной руки на другую перекладывают каждые 15 мин. до приезда скорой помощи.

Врач скорой помощи подключает пациента с развившемся отеком легких к аппарату ИВЛ, проводит дефибрилляцию сердца при выраженной аритмии.

Сердечная астма - лишь тяжелое проявление первичного заболевания. Поэтому лечение в стационаре имеет цель снятия острых симптомов сердечной астмы и лечение причинной патологии.

В стационаре больному проводят следующие лечебные мероприятия:

• устранение сильной одышки и болевых симптомов введением наркотических анальгетиков (Морфин);
• при смешанной одышке целесообразно введение Эуфиллина;
• для стабилизации дыхания эффективны кислородные ингаляции, дозированное вливание в вену этилового спирта;
• для ликвидации отека легких внутривенно вводят Фуросемид до 8 мл;
• при тахикардии показаны сердечные гликозиды.

Только после купирования приступа врачи приступают к лечению основного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает лекарственную терапию, диету, специальный режим физической активности, иногда оперативное вмешательство.

Прогноз

Прогноз при сердечной астме напрямую зависит от тяжести причинного заболевания, однако в большинстве случаев развившийся тяжелый приступ и, особенно, несвоевременное оказание неотложной помощи, угрожает смертельным исходом.

Для устранения острой левожелудочковой недостаточности необходимо комплексно воздействовать на причину тяжелого состояния, нередко пациентам после купирования тяжелых симптомов проводят операцию, которая кардинально улучшает состояние больного.

Однако даже после этого человек должен соблюдать ограничения в питании и физической активности, регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические медикаментозные курсы.

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

• аневризма сердца в хронической стадии;
• ишемическая патология;
• в любой форме;

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

• опухоли сердца и тромбоэмболия;
• инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

• частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
• употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
• частое лежачее положение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

• удушливый кашель без видимой на то причины;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• обильное холодное потоотделение;
• возбуждённое состояние больного;
• набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства - боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

• первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
• вторая – сам приступ;
• третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

• и грудной клетки;
• дуплексное сканирование;
• рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

• снятие нервного напряжения;
• облегчение работы сердца;
• устранение нарушений в работе дыхательного центра;
• предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

• антигистаминные;
• наркотические анальгетики;
• нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

• полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
• умеренные физические нагрузки;
• исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

• в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
• ограниченное потребление соли;
• пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
• последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

Помещаем ноги в горячую воду

• переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
• поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
• наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

• отвар из листьев мать-и-мачехи;
• сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

Прогноз

Полностью исключить такие приступы практически невозможно, поэтому прогноз априори не может быть благоприятным. Но если больной будет придерживаться рекомендаций врача, то есть возможность существенно сократить такие приступы. Как показывает практика, человеку с сердечной астмой следует всю жизнь придерживаться специальных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Главная » Детский сад » Симптомы и лечение сердечной астмы. Сердечная астма: симптомы, помощь при приступе