Отслойка сетчатки — симптомы. Отслоение сетчатки глаза: лечение, виды, симптомы и диагностика Стадии отслоения сетчатки

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Вследствие непростого строения глаза любая патология вызывает у человека страх потерять зрение. Существует большое количество различных видов офтальмологических заболеваний, среди которых часто встречаются заболевания сетчатки глаза, влекущие за собой ухудшение остроты зрения. В нашей статье рассмотрим углубленно про симптомы отслойки сетчатки.

Почему происходит отслоение сетчатки глаза?

Сетчатка глаза представляет собой важную нервную ткань, позволяющая с помощью нервных импульсов через зрительный нерв поступать информации в мозг. Значит, она воспринимает все предметы, окружающие людей, четкость изображения которых зависит от возникших патологий. Ее центральная часть (макулярная область) отвечает за центральное зрение человека. Сетчатка питается благодаря кровеносным сосудам, располагающимся под ней.

Важно! Природой дана одна сетчатка глаза, поэтому заменить или поменять ее невозможно, только лишь приостановить прогрессирование и поддерживать ее состояние на определенном уровне. Одной из распространенных глазных заболеваний считается отслоение сетчатки глаза, часто встречающееся у взрослых работоспособных людей. Результатом несвоевременного похода к офтальмологу стало для многих людей потеря зрения и получение группы инвалидности. Консервативной терапии отслойка сетчатки не поддается. Поэтому такая патология нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Если сильно запустить, восстановить зрение будет намного тяжелее. Так как это прогрессирующее заболевание, которое поражает нервные клетки, фоторецепторы, вызывая полную слепоту.

Многие задаются вопросом, почему и откуда появляется такое патологическое тяжело вылечиваемое заболевание.

Отслойка сетчатки подразумевает собой отсоединение друг от друга сетчатой и кровеносной оболочек глаза. Тем самым фоторецепторы (колбочки, палочки) плохо функционируют вследствие нарушения снабжения сетчатой оболочки необходимыми питательными веществами.

Внимание! Чем больше площадь отслоения сетчатки, тем тяжелее протекает недуг. По сведениям офтальмологов главной причиной формирования отслоения сетчатки выделяют ее разрыв, возникающий вследствие образования тракций (тяж.) в стекловидном теле, которые способны при движении глаз растягиваться и разрывать сетчатую оболочку. В месте отслаивания начинает скапливаться жидкость, из стекловидного тела, в результате которой наблюдается резкое падение зрения и, не предпринимая никаких методик лечения, можно ослепнуть, так как отслойка сетчатки имеет свойство прогрессировать.

К отслаиванию сетчатой оболочки глаза также могут привести следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (наличие недуга у родственников);
• различные виды травм глаза;
• сопутствующее глазное заболевание;
• дистрофия сетчатки;
• проведенные офтальмологические хирургические вмешательства;
• ухудшение кровообращения в глазах;
• диабетическая ретинопатия при сахарном диабете;
• внутренние новообразования (опухоли);
• поднятие тяжелых грузов и чрезмерное физическое напряжение;
• нарушение зрения с изменениями глазного дна;
• беременность, частые стрессы.

Данная патология может развиваться одновременно на обоих глазах, а может только на одном глазу, но тогда есть вероятность образования отслойки сетчатки и на втором глазу.

Симптомы проявления отслойки сетчатки

Выяснив причины образования патологии, перейдем к рассмотрению симптомов отслойки сетчатки. Признаки отслойки сетчатки проявляются у людей по-разному, но основные из них выделяют следующие:

• падение остроты зрения (искривление изображения предметов);
• появление так называемых «вспышек», «искр», «молний», черных точек, а также пелены и темных пятен;
• сужение поля зрения;
• на ранних периодах отслоения сетчатки пациенты замечают по утрам некоторое улучшение зрения, связанное с тем, что за ночь частично жидкость рассасывается и во время лежачего положения сетчатка возвращается в свое прежнее место. Но на протяжении дня при длительном вертикальном положении появляются все те же признаки ухудшения. И большинство людей считают, что такие изменения происходят просто от усталости.

Возникновение следующих симптомов отслоения сетчатки глаза можно разделить на такие этапы:

1. начальный этап — выявление у себя частых вспышек, искр и молний, а также нарушения координации движений. Также проявляется нечеткое восприятие изображения;
2. плавающий этап — выявление плавающих точек или мушек, которое также встречается при деструкции стекловидного тела. Следовательно, только при полном обследовании можно поставить правильный диагноз;
3. завершающий этап — выявление у себя помутнений перед глазами, что окончательно подтверждает возникновение отслойки сетчатки, требующая незамедлительного оперативного вмешательства. В таком периоде развития недуга случается кровоизлияние в стекловидное тело, что чревато потерей зрения.

Существует различие между образованием отслоения сетчатки вверху или внизу. Если отслойка возникла с верхней части, тогда процесс прогрессирования будет быстрее (сверху вниз жидкость быстро скатывается вниз), нежели с нижней части, протекая незаметно, пока не поразит макулярную зону.

Методы диагностирования и лечения отслоения сетчатки

Вовремя обнаружив признаки отслоения сетчатки, позволит успешно и эффективно излечить ее. В некоторых случаях люди могут даже не подозревать у себя отслоение сетчатки, так как симптомы протекают незаметно. Во избежание дальнейшего развития недуга, необходимо регулярно (хотя бы один раз в год) проходить офтальмологический осмотр, заключающийся в следующих процедурах:

• проведение визиометрии — определение остроты зрения при помощи офтальмологических таблиц, указывающих на состояние макулярной области сетчатой оболочки;
• проведение периметрии — определение дефектов бокового зрения на ее периферии;
• проведение тонометрии — проверка внутриглазного давления, норма которой составляет 16-25 мм ртутного столба (при отслойке сетчатки норма снижается);
• проведение биомикроскопии — определение состояния стекловидного тела на наличие тракций, кровоизлияний или деструкции при помощи Гольдманской линзы;
• проведение офтальмоскопии — исследование глазного дна, позволяющее определить место расположения разрывов и их количество, состояние сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва;
• проведение специальных ультразвуковых или электрофизиологических исследований при надобности для определения жизненной функции нервных клеточек зрительного нерва, а также размеры отслоения сетчатки.

Полное обследование с помощью вышеперечисленных методов диагностики позволит поставить правильный диагноз для назначения дальнейшего правильного лечения. Эффективно лечится патологический процесс на ранней стадии, который избавит вас от неприятных симптомов отслойки сетчатки и сможет полностью восстановить зрение.

В наше время существует не один способ излечения отслойки сетчатки. Методика лечения зависит от степени тяжести недуга и назначается в индивидуальном порядке. Их различают:

Экстрасклеральные методы, при которых хирургическая операция проводится на поверхности склеры. Выделяют два способа:

• баллонирование — с помощью баллонного катетера, временно вводящего в глаз, присоединяется к поверхности склеры, создавая давление на ее поверхность, тем самым рассасывается жидкость;
• пломбирование — благодаря подготовленной силиконовой пломбе прилегают отслоившийся участок к сосудистой оболочке для восстановления кровоснабжения.

Эндовитреальные методы, при которых хирургическая операция проводится на задней стенке глазной оболочки, то есть изнутри глазного яблока. Другими словами такую операцию называют витрэктомией, при которой частично или полностью заменяют стекловидное тело на специально подобранный искусственный материал, обладающий высокой прозрачностью, вязкостью, долговечностью (физиологический раствор, жидкий силикон, специальные газы и т.д).

Лазерный метод — лазеркоагуляция возможна только лишь на начальном этапе развития патологического процесса, спаивающая сетчатую оболочку с нижележащими слоями и восстанавливающая кровоснабжение, питание поврежденных участков, а также ограничивающая доступ попадания жидкости под нее.

В зависимости от срока запущенности данной патологии возникает вероятность дополнительного приобретения других неприятностей, например как, хроническое воспаление глаза, развитие вторичной катаракты, субатрофия глазного яблока или полная потеря зрения.

Совет! Никогда не опускайте руки при наличии такого диагноза. Главное серьезно отнестись к данной проблеме и не откладывать в долгий ящик.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Отслоение сетчатки – одно из наиболее тяжелых заболеваний зрения, которое характеризуется отделением сетчатки от сосудистой оболочки (или хориоидеи). Для здорового глаза характерно, что сетчатка плотно прилагает к хориоидеи, и получает от нее основное питание.

В современной офтальмологии, отслойка сетчатки является трудноизлечимым заболеванием, так как представляет собой тяжелую болезнь в плане хирургического вмешательства, и непредсказуемым исходом операции (возможными патологическими состояниями). Уже за последние 10 лет, развитие отслойки сетчатки увеличилось, и составляет 1 случай заболевания на 10000 человек. Это одна из главных причин появления слепоты и инвалидности (около 70% из всех пациентов – это люди работоспособного возраста).

Данное заболевание не лечится уколами, каплями, таблетками. Единственное что может помочь – неотложная операция, благодаря которой можно будет восстановить и спасти зрение, сохранить глаза.

Причины возникновения отслойки сетчатки

Чтобы понять причины, рассмотрим механизм появления болезни. Развитие заболевания может спровоцировать физическое перенапряжение, резкое давление на поверхность сетчатки, в результате чего появляются мелкие дефекты, с появлением которых жидкость из стекловидного тела перемещается в пространство находящееся под сетчаткой. Образовавшаяся жидкость начинает отделять сетчатку. Чем больше просочится жидкости, тем большей будет площадь отслойки.

В основном такое заболевание наблюдается только в одном из глаз, но вместе с тем, это негативно сказывается и на другом глазу. Поэтому с одинаковой тщательностью обследуются оба глаза.

• Заболевание может возникнуть через травму глаза (проникающего ранения). Кроме сетчатки могут травмироваться и другие оболочки глаза.
• Еще одна причина появления болезни – заболевания органов зрения (увеиты, опухоли сосудистых оболочек, ретиниты, возрастная макулярная деградация, диабетическая ретиноптия и другие заболевания).
• Возникновение периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые вызывают ухудшение зрения и могут возникнуть даже у здоровых людей. Обнаружить в таких случаях заболевание, можно с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Факторы риска, провоцирующие болезнь:

• травма глаза;
• отслойка сетчатки на парном глазу;
• наличие данного заболевания у близких родственников;
• периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки;
• деятельность, связанная с постоянным физическим напряжением и подъемами тяжестей;
• наличие различных патологий сетчатки.

Кто входит в группу риска?

• люди, имеющие диагноз «сахарный диабет»;
• люди, страдающие миопией высокой степени, астигматизмом (так как эти состояния провоцируют истончение сетчатки);
• спортсмены, занимающиеся травма опасными видами спорта (тяжелой атлетикой, боксом, борьбой).

Симптомы

1. Появление «вспышек», «искр», плавающих точек, «молний», плавающих точек, напоминающих «хлопья сажи».
2. Возникновение «шторок», «пелены» перед глазами. Промывание чаем или другими специальными препаратами не дает результат. В этот момент важно запомнить, как начало себя проявлять заболевание, с какой стороны началось (где появилась «шторка»).
3. Локальные выпадения полей зрения, сужение.
4. Предметы, которые вы рассматриваете, начинают искажаться, изменяется размер и форма, а в последующем снижается предметное зрение.
5. При быстром развитии заболевания перед глазами может появиться пелена.

При разрыве ретинального сосуда у человека перед глазами возникают черные точки, мушки, кроме того может проявить себя боль и дискомфорт.

Когда перед глазами возникают паутины, плавающие пятна, это может свидетельствовать, что произошло отслоение сетчатки, которое вызвало кровоизлияние в средину стекловидного тела.

В некоторых случаях пациенты замечают, что после ночного отдыха зрение нормализовалось. Это связано тем, что жидкость, которая скопилась за ночь под сетчаткой, рассосалась и сетчатки возвратилась на прежнее место. Но спустя несколько часов, болезнь снова проявит себя.

Очень опасной является отслойка в нижних частях глаза, так как мы можем долго ее не замечать.

Диагностика заболевания. Методы лечения

Если вы заметили у себя, хоть малейший признаки заболевания, обязательно обратитесь к офтальмологу, таким образом, вы предотвратите развитие заболевания и сохраните зрение.

Если симптомы начали проявляться через черепно-мозговую травму, кроме окулиста необходима будет консультация и невропатолога.

В основном заболевание локализуется на периферии сетчатой оболочки (здесь наиболее низкое кровоснабжение). Именно поэтому проводят прямую и непрямую офтальмоскопию глазного дна.

Чтобы лучше осмотреть зрачок его расширяют с помощью специальных капель (закапывают в глаза).

С помощью такого осмотра можно определить:

• локализацию отслойки;
• сколько разрывов есть, и какие они;
• есть ли дистрофия сетчатки и где она локализуется;
• если связь у отслойки со стекловидным телом.

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз необходимо использовать также дополнительные методы:

1. проверить остроту зрения (зрение в пораженном глазу пропадает резко, особенно в случаях, если это центральная локализация отслойки);
2. определение внутриглазного давления (обычно этот показатель не изменяется, но это не касается случаев, когда произошла травма, удар, тогда давление становиться выше);
3. офтальмологические периметры (определение полей зрения). Если возникло заболевание, поля будут сужены;
4. проведение ультразвуковых исследований (применяют, если возникли противопоказания к другим методам, или нужно точнее установить диагноз);
5. лазерная томография (метод используют, когда нужно изучить в каком состоянии находится зрительный нерв).

Лечение

Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выбор метода будет зависеть от локализации дефекта, какой он сложности, и размера.

Различают несколько видов операций:

• склерозирование (повреждение герметизируют с помощью диатермии (лазера или тока)). Ткань, которая находится вокруг сетчатки рубцуется и не дает жидкости проникать под ретину;
• пневматическая ретинопексия (дефект склерозируют с помощью замораживания или использования лазера). Далее в глаз в полость стекловидного тела вводят воздух, который и ставит сетчатку на место;
• витрэкеомия (в склере проделывают два небольших отверстия, чтобы иметь правильное освещение операционного поля, и ввести внутрь режущий излучатель и тонкий пинцет). Удаленное стекловидное тело замещается газом. По истечению времени газ рассасывается и заполняется собственной влагой;
• локальное пломбирование (на склеру нашивают небольшую силиконовую пломбу, таким образом, чтобы склера втянулась внутрь и вместе с сосудистой оболочкой, и приблизилась к сетчатке);
• баллонирование сетчатки (суть метода: в склеру в область проекции отслойки на время подшивают катетер с баллоном). Баллон накачивают и получают тот же эффект, что и при пломбировании склеры.

Возможные последствия отслоения сетчатки

Самым страшным и часто встречающимся последствием данного заболевания является слепота. Именно поэтому прибегать к помощи офтальмологов необходимо как можно раньше. Только хирургическое вмешательство позволит остановить развитие заболевания, восстановить зрение и избежать его утраты.

Заболевание также грозит выпадением определенного участка из поля зрения, и перед глазом может возникнуть пелена.

Кроме того отслоение сетчатки опасно тем, что может вызвать утрату остроты зрения, искривление образов предметов. Опасное снижение зрения возникает в процессе протекания болезни (появляется макула).

Профилактические мероприятия

Люди, у которых есть сахарный диабет, получили травмы глаз или головы, имеют дистрофию сетчатки, миопию, обязательно должны проходить осмотры у офтальмологов, чтобы своевременно обнаружить проблему. В отдельную группу риска входят беременных женщины (в некоторых случаях после родов может возникнуть отслойка сетчатки).

Кроме того, люди, которые входят в группу риска, должны соблюдать правильный режим сна и бодрствования, не поднимать тяжелого, и не допускать тяжелых физических нагрузок.

Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг?

Органы зрения с возрастом теряют былую способность зорко видеть предметы.

Появляются проблемы с чтением, просмотром телевизора, занятием любимым делом.

Отслоение сетчатки в пожилом возрасте наблюдается довольно часто.

Причины заболевания, его виды и симптомы должен знать каждый, чтобы своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.

Прекрасно чувствовать зрячим в 70 и 80 лет, больно оказаться слепым и доживать отпущенный век в темноте.

Причины отслоения сетчатки

Наблюдается отслойка сетчатки глаза у людей преклонного возраста при разделении пигментного эпителия и фотосенсорного слоя с дальнейшим скоплением между ними жидкости. Больному требуется немедленная помощь.

Тяжесть болезни напрямую зависит от площади отслоения, количества разрывов. При значительной площади участков отделения остается малое количество действующих точек, способных трансформировать световой сигнал для передачи его в мозг по нервам.

В сформировавшихся пустотах постепенно скапливается жидкость, что ведет к стремительному ухудшению зрения.

Процесс может закончиться слепотой, поэтому офтальмологу придется быстро выявить причины отслоения сетчатки глаза, назначить соответственное лечение.

Отслоение сетчатки — в разрезе глазного яблока

Частой причиной появления отслойки является травма глазного яблока. Происходит разрыв одной или нескольких оболочек, в том числе и сетчатой.

Нередко развитие недуга провоцирует наличие заболеваний. У пациентов преклонного возраста заболевание отслоение сетчатки или ретинальной отслойки развивается при наличии:

1. воспаления глазных сосудистых оболочек, окклюзий;
2. опухолей;
3. изменений глазного дна (преимущественно в центральной части).

К провоцирующим факторам, вызывающим отслоение сетчатой оболочки врачи относят:

• опасные условия труда, приводящие к постоянному воздействию на органы зрения высоких температур;
• патологии сосудов, питающих глазное яблоко;
• повышенное давление;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания глаз: близорукость, астигматизм;
• ошибки при проведении хирургического вмешательства.

В редких случаях к развитию отслойки могут привести стрессы, вирусные заболевания, несоразмерные для преклонного возраста физические нагрузки.

Классификация заболевания

Классификация отслойки сетчатки проводится по очагу и степени локализации, по причине появления заболевания.

Отслоение бывает:

1. локальное: поражает менее ¼ площади;
2. распространенное: охватывает ½ оболочки;
3. субтотальное: поражается до ¾ органа;
4. тотальное: полностью отслаивается вся сетчатка.

По типу подвижности отслойка бывает:

• ригидная;
• подвижная.

Офтальмологи различают отслоение по виду:

1. пузыревидное;
2. высокое;
3. плоское.

Более подробно необходимо остановиться на видах отслойки по типу развития заболевания.

Регматогенная

Регматогенную отслойку называют первичной. Появляется при разрывах сетчатой оболочки.

Сквозь образовавшееся отверстие жидкость достигает ретины, усугубляя отслоение.

Обнаруживается заболевание у пожилых людей, страдающих миопатией, хориоретинитом, ретинитом, дегенерациями сетчатой оболочки.

Травматическая

Бывает при получении пациентом травмы органов зрения или головы.

Нередки случаи отслойки после хирургического вмешательства. Не исключены отслоения после получения ранений, контузий.

Тракционная

Достаточно частый вид заболевания. Развивается при наличии тянущего воздействия (тракции) на сетчатку стекловидным телом.

Встречается при диабетической ретинопатии, когда появляются новообразованные сосуды, врастающие в стекловидное тело.

Тракционная отслойка сетчатки симптомы имеет специфические:

• помутнение стекловидного тела;
• уплотнение волокон, связанных с сетчаткой;
• разрастание сосудов.

Реже вызывается другими заболеваниями: тромбозом ретинальных сосудов, серповидноклеточной анемией, травмами глазного дна.

Вторичная

Является следствием воспалительных заболеваний органов зрения, глазных травм, операции (удаление катаракты), опухолей. Ее второе название пост-травматическая.

Экссудативная

Жидкость из сосудистой оболочки глаза понемногу скапливается в субретинальном пространстве, провоцируя отхождение сетчатки.

Причиной становятся другие патологии:

1. болезнь Коатса;
2. меланома хориоидеи;
3. токсоплазмоз;
4. сифилис.

Симптомы отслойки сетчатки

Прежде чем начать лечить отслоение сетчатки, симптомы и причины выявляются врачом в процессе диагностики.

Протекание заболевание, его признаки напрямую зависят от вида болезни.

На начальном этапе развития заболевания у больных проявляется снижение остроты зрения.

Линии, очертания предметов становятся расплывчатыми, формы искаженными.

Часто проблемы заметны ближе к вечеру, а в утренние часы отмечаются улучшения. Связано состояние с тем, что за ночь жидкость из отслоек рассасывается.

Иногда на отслоение сетчатки симптомы указывают совершенно иные, однако к ним необходимо быть внимательным:

• перед глазами пелена, появляющаяся при поворотах шеи;
• наличие огромного количества маленьких темных точек, разнообразных линий, паутины, нитей в поле зрения;
• появление внезапных вспышек, искр при рассматривании предметов (фотопсия).

Признаки отслойки сетчатки обусловлены видом заболевания и местом локализации.

При отслойке верхней части стремительно ухудшается зрение, при травмах нижней части течение заболевания протекает бессимптомно, приводя к его позднему обнаружению.

При регматогенной отслойке жидкость сочится под оболочку сквозь разрывы, при экссудативной происходит изменение стекловидного тела, при травматической наблюдаются отеки внутри глаза, кровотечения. Своевременно обнаружив признаки отслоения сетчатки глаза, необходимо направиться к врачу.

Диагностика

Визуального осмотра недостаточно, чтобы выявить, как и чем лечить отслоение сетчатки глаза.

Обследование больного обычно начинается с проверки остроты зрения по таблице Сивцева.

При выявлении нарушений со зрением требуется инструментальная диагностика.

Современная медицина предлагает высокоточные методы для установления состояния больного органа.

К ним относятся:

1. Ультразвуковое сканирование: рекомендуется при мутном хрусталике для определения объемов разрушения.
2. ЭФИ: выявляет изменения в структуре сетчатки, анализирует состояние отделов коры головного мозга, отвечающих за зрение, показывает патологии кровеносных сосудов и зрительного нерва.
3. Тонометрия: метод, позволяющий определить внутриглазное давление.
4. Периметрия: определение нарушения поля зрения (бокового).
5. Офтальмоскопия: выявляет отеки, степень распространения, дистрофические участки, форму, кровоизлияния, появившиеся в области глазного дна. Обследование ведется с использованием контактных и бесконтактных линз, офтальмоскопа.

Лечение отслоений сетчатки

После установления диагноза отслоение сетчатки лечение требуется незамедлительное. Потеря времени грозит обретением слепоты.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает метод лечения. Любое воздействие направлено на устранение разрыва и сближение слоев, чтобы восстановить зрение пациента.

Даже на начальном этапе обнаружения отслоения сетчатки, как лечить заболевание решает врач.

Нельзя надеяться на народную медицину или глазные капли. Возможно проведение щадящего курса. Сюда относится лазерная коагуляция сетчатой оболочки и криопексия.

Методы эффективны для восстановления органа при наличии субклинических отслоек, небольших разрывов, для профилактики при дистрофии сетчатки.

Учитывая пути доступа к очагу заболевания, методы лечения разделяют на экстрасклеральные и эндовитреальные.

Экстрасклеральные методы

При использовании экстрасклеральных методов лечение ведется на поверхности склеры путем пломбирования или баллонирования.

Врач проводит устранение отслойки подшиванием склеры с использованием катетера с маленьким баллончиком.

Его извлекают после срастания тканей. При пломбировании применяются силиконовые губки, из которых легко изготавливать пломбы необходимой формы, размера.

Эндовитреальные методы

При эндовитреальном вмешательстве операция проводится непосредственно в глазном яблоке.

Метод эффективный, требует особой сноровки хирурга-офтальмолога.

Хирургическим путем удаляется задняя мембрана, стекловидное тело, тяжи, субретинальная жидкость.

Затем вводится специальный газ или жидкий силикон.

При наличии отслойки сетчатки глаза лечение, проведенное своевременно, обычно дает благоприятный прогноз: зрение полностью восстанавливается.

Заключение

Чтобы предупредить появление глазного дефекта, рекомендуется профилактика отслоения сетчатки.

К числу обязательных мероприятий для лиц пожилого возраста относятся:

• периодическое прохождение медицинских осмотров;
• ограничение физических нагрузок;
• исключение наклонов.

При любых проблемах со зрением необходимо немедленно пройти обследование у офтальмолога.

Видео: Как обнаружить отслоение сетчатки и спасти зрение

Сетчаткой называют одну из внутренних глазных оболочек. Она воспринимает световые лучи и преобразует их в нервные импульсы , которые передаются в мозг.

Повреждение или отделение ее от сосудистой оболочки глаза , называют отслоением сетчатки. При этом нарушается восприимчивость глаза к свету и стремительно падает зрение.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, причины

Отслоение сетчатки — опасное и быстро прогрессирующее заболевание . Причины патологии делятся на первичные и вторичные. Первичное (регматогенное) отклонение возникает как следствие дистрофических изменений в тканях глазного яблока. Оболочка становится тонкой, чрезмерно растянутой, что приводит к разрыву оболочки.

Фото 1. Схематичное изображение глаза при отслоении и разрыве сетчатки (стрелками указаны места повреждений).

Часто это сопровождается излитием стекловидной жидкости под оболочку, что еще больше усугубляет состояние зрительного органа. Вторичную (тракционную) форму связывают с опухолевыми и воспалительными заболеваниями органов зрения. Часто выделяют также травматическое отслоение оболочек, возникающее как следствие механического повреждения. Факторы, которые приводят к формированию отслойки:

• заболевания, связанные с кровообращением;
• патологии сосудов;
• высокое давление;
• стресс;
• тяжелый физический труд и упражнения;
• беременность;
• хирургические операции на глаза;
• глазные травмы;
• вирусные заболевания;
• миопия;
• новообразования в области глазниц и глазного яблока.

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Симптоматика заболевания становится характерной только на поздних стадиях . На раннем этапе отличить недуг от других патологий сложно.

Самый первый признак — временные помутнения зрения . Часто это списывают на усталость или перенапряжение органов зрения. При прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы.

Начальная: первые симптомы болезни

Характерный признак отслоения сетчатки на раннем этапе — вспышки, «мушки» и другие световые эффекты перед (фотопсии) . Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще появляются фотопсии. Параллельно нарушается восприятие предметов и ухудшается координация. Могут появляться темные пятна.

Плавающая

На этом этапе «мушки» и вспышки перед глазами пациента начинают двигаться — «плавать». За эту особенность стадия и получила свое название.

Внимание ! Плавающие фотопсии могут быть признаком не только отслойки сетчатки, но и других офтальмологических заболеваний .

Поздняя

Для этого этапа характерно появление «кольца Вейса» , пациенты видят перед глазом круг и зоны помутнения. Наблюдается выпадение некоторых зрительных участков из поля видимости, пелена перед зрительными органами становится интенсивнее. Этот симптом редко проявляется утром из-за оттока жидкости из органов зрения и часто возникает вечером, после того как глаза утомились.

Фото 2. Так выглядит «кольцо Вейса» (указано стрелками), которое можно увидеть при осмотре глазного дна пациента.

Отмечается значительное ухудшение зрения и искажение предметов и линий (изгибание, волны). Подобные симптомы выражены при первичной форме патологии, при вторичной — прогрессирование болезни менее заметно.

На последнем этапе, после которого наступает полная потеря зрения, у пациента может развиваться скрытое косоглазие. При этом глазные яблоки выглядят нормальными, но один глаз не участвует в зрительном процессе и не фокусируется на предмете. Может появляться воспаление в радужной оболочке (иридоциклит ), а также гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Важно ! Патология верхних отделов сетчатки развивается быстрее, чем недуг нижних отделов.

Риски самолечения и прогноз заболевания

Отслоение сетчатки — очень серьезная болезнь, которая лечится только хирургическим путем. При первых признаках недуга обязательно обращение к врачу.

Народные методы и самолечение приводят к необратимым последствиям и слепоте.

Прогноз заболевания тем благоприятнее, чем раньше пациент обратился к профессиональной помощи.

На начальной стадии хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

На поздних этапах возможно значительное улучшение состояния.

Внимание ! Специальных профилактических мер для предупреждения отслойки сетчатки не существует .

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению. Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода. При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут. Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и , которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается.
• Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
• Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
• Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

Виды

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела. Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение. Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
• Осмотр глазного дна . Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) . Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Лечение

При расслоении сетчатки глаза, лечение проводится хирургическим методом. Цель операции – восстановление потерянного контакта между слоями сетчатой оболочки и блокирование образовавшихся разрывов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

• круговое;
• секторальное;
• радиальное.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ). Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально. При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Полезное видео о признаках отслоения сетчатки

Главная » Детский сад » Отслойка сетчатки — симптомы. Отслоение сетчатки глаза: лечение, виды, симптомы и диагностика Стадии отслоения сетчатки