Лекарства подавляющие кашель у детей. Сухой кашель: определяем причины

Родители полагают, что малыш заболел, если он начал кашлять. Однако сам по себе кашель не является недугом, он лишь симптом, признак того, что в организме есть определенные нарушения. Поэтому лечить его не стоит, нужно найти и вылечить его причину. Однако для облегчения состояния ребенка часто используют специальные медикаменты, которые позволяют снизить интенсивность кашля. О них мы и поговорим сегодня.

Виды лекарств

Противокашлевые средства эффективны в тех случаях, когда нужно справиться с непродуктивным (сухим) кашлем. Особенно если он сильно мучает ребенка частыми приступами, особенно в ночное время. Мучительный кашель распознать легко – ребенок никак не может откашляться, и защитный механизм, которым является по своей сути кашель, не приносит ожидаемого облегчения.

Все лекарство от кашля делятся на два вида:

• Препараты центрального действия. Могут быть как наркотическими, чаще на основе кодеина, которые не применяются в педиатрии, за исключением тяжелых случаев, когда лечение заболевания проходит в стационаре. Обычно детям назначают ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, например, на основе бутамирата.
• Препараты периферического действия. Не бывают наркотическими, такие лекарства широко используют в лечении детей, не вызывают привыкания, а по своему действию ничуть не уступают кодеиносодержащим.

Довольно часто нам приходится становиться свидетелями ситуаций, когда родители просят аптекаря дать «что-нибудь от кашля для ребенка». Аптекарь дает. Что-нибудь. Такой подход недопустим.

Противокашлевые медикаменты нельзя подобрать самостоятельно или тем более заочно, не видя ребенка. Ведь причин, которыми может быть вызван кашель, множество: бронхиты, и пневмония, и коклюш, и фарингит, а также аллергия, «привычный» кашель, вызванный психологическими проблемами, некоторые болезни сердца и пищеварительной системы, сильно пересушенный воздух в доме.

Эффективным будет только тот препарат, который действует на истинные причины появления симптома. И решать, какое это будет лекарство, должен исключительно врач.

Современная фармакологическая промышленность представляет широкий выбор: средства доступны в форме сиропов, капель, растворов для ингаляций, жевательных пастилок, таблеток, спреев для местного применения.

Противопоказания

Список популярных детских лекарств от кашля

Для новорожденных и детей до года

• «Синекод» (капли). Довольно приятные на вкус капли во флаконе с удобным дозатором. Совсем маленьким деткам лучше давать их в дозировке, указанной врачом. «Синекод» не стоит давать детям, не достигшим возраста 2 месяцев. С большой осторожностью лекарство назначают при сухом кашле и детям, не достигшим двухлетнего возраста. Этот препарат рекомендуют при кашле, вызванном различными заболеваниями, включая коклюш и пневмонию. Дозировка для грудничков-10 капель «Синекода» 4 раза в сутки.
• «Панатус» (сироп). Этот препарат очень эффективен при сухом и непродуктивном кашле, вызванном бронхитами, фарингитом, коклюшем. Лекарство нельзя давать детям, которым не исполнилось полугода. Дозировка на один прием для карапузов от 6 месяцев-2,5 мл. Кратность приема-4 раза в сутки.

Для детей от 1 года до 3 лет

• «Синекод»(капли). Этот противокашлевый препарат для данной возрастной группы также назначается в форме капель для внутреннего применения. Дозировку определяет доктор, средняя статистическая доза для детей от 1 года-15 капелек четырежды в сутки.
• «Стоптуссин» (капли). Это комбинированное лекарство, оно показало себя с наилучшей стороны при сухом раздражающем кашле, который бывает у детей при инфекционных воспалительных процессах в верхних и нижних дыхательных путях. Дозировку препарата назначает врач, рассчитывая ее с учетом веса малыша. От 1 года для маловесных деток при весе до 7 килограммов назначают не более 8 капель за раз трижды в сутки. Детям, которые весят до 12 килограммов, можно давать три или четыре раза в день по 9 капель препарата. Ребятам до 20 килограммов начальная разовая доза составит 15 капелек трижды в сутки.
• «Панатус» (сироп). Это лекарство для малышей указанного возраста применяется в начальной дозировке 5 мл. Кратность приема - не более четырех раз в сутки.
• «Гликодин» (сироп). Этот препарат довольно эффективен при сухом кашле, который сопровождает как острые, так и хронические заболевания органов дыхания. Сироп нельзя давать детям до года, а малышам от 1 до 3 лет обязательна нужна консультация врача. Дозировку сиропа доктор назначает индивидуально.

Для детей от 3 до 5 лет

• «Синекод» (сироп). Подросшим малышам можно давать «Синекод» в форме сладкого сиропа. Он приятный, не вызывает отвращения, обычно пьется довольно легко. Дозировка препарата для деток в возрасте 3 лет, 4 лет, 5 лет и чуть старше – 5 мл сиропа трижды в день. Если есть желание или необходимость (сахарный диабет, к примеру) давать ребенку в этом возрасте «Синекод» в каплях, то начальная доза для трехлетнего возраста составить 25 капель четырежды в сутки.
• «Омнитус » (сироп). Препарат, облегчающий сухой кашель при гриппе и ОРВИ, назначают только детям, достигшим трехлетнего возраста. Допустимая доза в возрасте от 3 до 5 лет – 10 мл сиропа троекратно в сутки.
• «Коделак Нео ». Этот сироп считается одним из наиболее эффективных средств лечения сухого кашля у детей, которым уже исполнилось три года. Он довольно приятный на вкус. Малышам от трех до пяти предписывается доза, не превышающая 5 мл. Давать сироп можно три раза в день, если ребенок отказывается пить его, «Коделак Нео» вполне можно разбавить небольшим количеством чая или сока. Курс лечения – пять дней. Если кашель не прошел, это веский повод для повторного обращения к врачу.
• «Панатус» (сироп). Это лекарство приятное на вкус, обладает нейтральным вкусом. Детям указанного возраста назначается в дозировке не более 10 мл за один прием. Давать сироп надо 3-4 раза в день.
• «Алекс Плюс» (пастилки). Этот препарат от кашля можно давать детям от 4 лет. Последствия приема в более раннем возрасте недостаточно изучены, а потому лучше не рисковать. Деткам от 4 до 6 лет положена 1 пастилка троекратно в сутки.
• «Бронхолитин » (сироп). Это лекарство не только подавляет сухой кашель, но и расширяет бронхи, что способствует скорейшему выздоровлению. Это свойство препарата оказывается как нельзя кстати при лечении бронхитов, трахеобронхитов, пневмонии. Детям от 3 лет сироп можно давать по 10 мл за один раз, троекратно.

Для детей от 5 лет и старше

• «Синекод»(сироп). Дозировка сиропа для таких деток при сухом кашле – от 10 мл. препарата 3 раза в сутки, начиная с 12-летнего возраста дозировка должна быть равной взрослой и начинаться от 15 мл за один прием 3-4 раза в день (в зависимости от интенсивности кашля и рекомендаций врача).
• «Коделак Нео » (сироп). В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте этот препарат назначается довольно часто. Он помогает при кашле, вызванном разными причинами, в том числе и при коклюше. Дозировка для детей от 5 до 12 лет – 10 мл сиропа трижды в сутки. Трехкратный прием сохраняется в качества правила и для деток старше 12 лет, правда, для них дозировка увеличивается, и начинается от 15 мл.
• «Омнитус » (сироп). Этот препарат детям старше пяти лет назначают в основном при сухом кашле, который появляется у ребенка во время заболевания гриппом или респираторными вирусными инфекциями. Начальная доза – 15 мл сиропа троекратно в сутки. Детям старше 10 лет дозу увеличивают вдвое, она составить 30 мл.
• «Панатус» (таблетки). Этот противокашлевый препарат в твердой форме не рекомендуется давать детям до 6 лет. Начиная с шестилетнего возраста, лекарство дозируется по 1 таблетке дважды в сутки. После 12 лет при сухом и изводящем кашле подростку рекомендуют по 1 таблетке трижды в день.
• «Бронхолитин » (сироп). Это лекарство содержит в своем составе этанол, а потому принимать его бесконтрольно ни в коем случае нельзя. По назначению врача «Бронхолитин» дают детям от 5 лет в дозировке 5 мл трижды в сутки, после 10 лет разовая доза увеличивается вдвое, однако, кратность приема остается прежней – не чаще 3 раз в день.
• «Алекс Плюс» (пастилки). Эти пастилки детям от 5 лет можно давать при условии, что у ребенка нет аллергии на компоненты лекарства. Дозировка для данной возрастной категории – не более двух пастилок за один прием. Их можно давать 3 или 4 раза в день, все зависит от степени интенсивности кашля.

Народные средства

Многочисленные народные средства , которые применяют для лечения сухого кашля у детей, наиболее эффективны, если их начинают использовать на ранних стадиях заболевания, пока кашель не перешел в затяжной (до 3 недель) или хронический (более 3 месяцев).

Самые популярные средства из нетрадиционной медицины – солодка, имбирь, грудной сбор , ромашка, шалфей, чабрец.

Кашель – усиленный выдох через рот, возникающий как рефлекс на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носо- или ротоглотки), трахеи или бронхов. Раздражаться слизистая оболочка может скопившейся мокротой, инфекционными агентами (бактериями или вирусами), аллергенами, инородными телами. Цель кашля - очистить дыхательные пути от слизи и инородных тел, чтобы восстановить нормальную проходимость для воздуха органов дыхания.
Различают сухой и продуктивный (с отделением мокроты) кашель. Сухой кашель характерен для аллергических реакций, вирусных поражений глотки, гортани и трахеи, коклюша, плеврита. Влажный кашель – это кашель курильщиков, кашель при острых бронхитах, хронических обструктивных бронхитах, бронхоэктатической болезни.
Кашель является симптомом большинства поражений органов дыхательной системы, поэтому при кашле весьма желательно обратиться к врачу для уточнения основного диагноза и подбора лечения не только кашля, но и основного заболевания, вызвавшего кашлевой рефлекс.

Лекарственные препараты от кашля

Все препараты, применяемые для лечения кашля делятся на следующие группы:

I. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
1) Центрального действия. Подавляют кашлевой центр в центральной нервной системе (продолговатом мозге).
А) Опиоидные. Метилморфин(кодеин), этилморфин (дионини), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (туссал), морфолинилэтилморфин (фолькодин). Одновременоо с кашлевым центром подавляют и дыхательный центр продолговатого мозга. Вызывают привыкание.
Б) Неопиоидные. Бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледин. Подавляют только кашлевой центр. Не вызывают привыкания. Не изменяют двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
В) Комбинированные препараты от кашля. За счет дополнительных компонентов имеют не только противокашлевой, но и другие эффекты.
Метилморфин +парацетомол (коделмикс). Дополнительно снижает жар. Метилморфин +фенилтолоксамин (кодипронт). Кодипронт обладает также антигистаминным действием.
Метилморфин+терпингидрат+натрия гидрокарбонат (кодтерпин). Метилморфин+натрия гидрокарбонат+ трава термопсиса+корень солодки (коделак). Обладают дополнительным мукокинетическим действием.
Декстрометорфан+парацетомол (гриппостад). Декстрометорфан+ сальбутамол (редол). Обладает дополнительным бронхорасширяющим эффектом.
Декстрометорфан+терпингидрат+левоментол (гликодин).
Морфолинилэтилморфин+хлорфенамин+ гвайфенезин+биклотимол (гексапневмин). Обладает также антигистаминным, бронхорасширяющим, жаропонижающим, антибактериальным эффектами.
Бутамират+гвайфенезин (стоптуссин). Одновременно улучшает разжижение и выведение мокроты.
Глауцин+эфедрин+масло базилика камфорного (бронхолитин, бронхоцин). Дополнительно сочетает свойства бронхорасширяющего и противомикробного средства.

2) Противокашлевые препараты периферического действия. Действуют на слизистую оболочку дыхательных путей, снижая ее раздражение, расширяют гладкие мышцы в стенках бронхов, уменьшая бронхоспазм, обладают противовоспалительной активностью.
А) Преноксидиазин (либексин). Леводропропизин (левопронт). Типепидин (битионил).
Б) Местные анестеики (лидокаин, дикаин, бензокаин). Снижая чуствительность слизистй, уменьшают ее раздражимость.
В) Обволакивающие (лакрица, экстракт эвкалипта, глицерин) малоиспользуемая группа.

II. Муколитики. Лекарственные препараты улучшают текучесть мокроты, не увеличивая ее объем, улучшают отхождение мокроты за счет увеличения мукоцилиарного клиренса. Действуют на бокаловидные клетки слизистой бронхов, снижая повышенную секрецию мокроты. Также нормализуют биохимический состав мокроты.
1. Муколитики с прямым действием. Разрушают сложные химические соединения в составе мокроты.
А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна. Эти препараты содержат тиольную группу, которая разрушает сложные полисахариды мокроты, улучшая, таким образом, ее дренаж из бронхиального дерева. Ацетилцистеин также является антиоксидантом, уменьшая перекисное окисление липидов, сохраняя целостность клеточных стенок.
Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа. Эти препараты разрывают связи в гликопептидах. Кроме снижения вязкости мокроты, оказывают противовоспалительное действие.
В) Препараты с другим активным началом. Аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, соединения йода(йодид калия), гидрокарбонат натрия в сочетании с алтеем (мукалтин). Малоиспользуемая группа.
2. Муколитики с непрямым действием.
А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.
В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты. Группа препаратов, имеющая чаще бытовое применение, либо входящее в комбинированные БАДы.
Г) Рвотныеи препараты, действующие рефлекторно на мышцы бронхов. Цитрат натрия, хлорид аммония, ипекакуана, термопсис. Практически неиспользуемая в настоящее время группа.
Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.
Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил,); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Стимулируют мукоцилиарный клиренс.
Ксантины. Теофиллин. Стимулятор мукоцилиарного клиренса.
Холинолитики,
Антигистаминовые(кетотифен).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред, будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско), беклометазона дипропионат (бекотид, кленил); мометазон (асмонекс), азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).

Так как кашель - защитный рефлекторный механизм, подавление его часто может привести к ухудшению течения основного заболевания. Поэтому самостоятельный прием противокашлевых препаратов не только вреден, но и опасен. Единственные препараты, не длительный прием которых может проводиться самостоятельно - препараты амброксола и лазолван (разжижающие и выводящие мокроту).

При переохлаждении у людей часто возникает непродуктивный сухой кашель. Трахеит, бронхит, ларингит, плеврит и другие заболевания дыхательных путей сопровождаются сухим кашлем, першением и воспалением. Для того чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, нужно купить в аптеке противокашлевые средства. Делать это желательно после консультации врача.

Отхаркивающие и противокашлевые средства

Отхаркивающие средства – это препараты, которые прописывают при влажном кашле. При влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота. Народная медицина тоже предлагает ряд лекарственных растений, прекрасно справляющихся с кашлем. Корни солодки, алтея, истода, девясила, трава чабреца, подорожника, сосновые почки, побеги багульника – все эти растения без вреда для организма избавляют его от кашля.

Противокашлевые средства могут иметь центральный механизм действия, то есть угнетать центральные звенья кашлевого рефлекса. Наркотические анальгетики содержат кодеина фосфат и применяются только в комплексных препаратах. Есть ещё ненаркотические противокашлевые средства и препараты периферического действия.

На сегодняшний день выпускается множество комбинированных средств, которые продаются в виде капель, сухих и жидких микстур, пастилок, таблеток и сиропов. К отхаркивающим средствам относятся: «Пектусин», «Бронхипрет», «Геделикс», «Гербион», «Пектосол» и так далее.

Амброксол хорошо всасывается при любом способе употребления. В печени он подвергается биотрансформации, образуются глюкуроновые конъюгаты и дибромантраниловая кислота. Если у человека печёночная недостаточность происходит увеличение периода полувыведения.

Бромгексин через полчаса после употребления всасывается на 99%. Время полувыведения составляет от одного до полутора часов. Если его долго употреблять, то некоторые вещества препарата начинают накапливаться в организме.

Глауцина гидрохлорид облегчает дыхание за счёт угнетения кашлевого центра. Этот препарат снижает артериальное давление.

Рефлекторные отхаркивающие и противокашлевые средства раздражают рецепторы желудка, увеличивают секрецию желёз бронхов, активизируют мерцательный эпителий, усиливают мышечное сокращение бронхиальных мышц, а также разжижают мокроту и проявляют противомикробное действие.

Препараты подорожника и алтея обладают обволакивающим действием, а термопсис стимулирует дыхательный центр.

Амброксол и Бромгексин меняют физико-химический состав мокроты. Амброксол улучшает её отхождение. Бромгексин может вызвать желудочно-кишечное расстройство, аллергию и невротический отёк. Из-за Амброксола может заболеть живот, появиться запор, тошнота или аллергия.

Если кашель заметно ухудшает состояние больного, можно совместить противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Противокашлевые средства классификация

Лекарства, подавляющие кашель, называются противокашлевыми. Их назначают, когда кашель физиологически не оправдан.

Противокашлевые средства классификация: наркотические, ненаркотические, местные анестетики и препараты смешанного действия.

К наркотическим противокашлевым средствам относят кодеин, дионин, морфин, декстрометорфан и так далее. Эти препараты подавляют кашлевой рефлекс и угнетают работу кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге. Если их долго использовать может наступить привыкание.

К ненаркотическим противокашлевым препаратам центрального действия относятся бутамират, глауцина гидрохлорид и окселадина цитрат. Они оказывают гипотензивное, противокашлевое и спазмолитическое действие, не тормозят моторику кишечного тракта, не угнетают процесс дыхания и не вызывают привыкание.

Лидокаин считается местным анестетиком, он используется при ингаляциях. К препаратам смешанного действия относится Преноксдиазин.

Противокашлевые средства для детей

Противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс. Их используют, когда нужно подавить сухой кашель, например, при ларингите, плеврите, папиломатозе гортани, опухолях гортани, хроническом бронхите и ОРВИ. Противокашлевые средства нельзя использовать при остром бронхите, муковисцидозе, пневмонии и других заболеваниях. Если их использовать при выше перечисленных болезнях, может произойти застой мокроты в бронхах.

Вообще, противокашлевые лекарства приводят к запорам, тошноте, рвоте, снижению артериального давления, сонливости, привыканию и уменьшению вентиляции бронхов.

Противокашлевые средства для детей используются не часто. Их можно применять только с разрешения лечащего врача, поскольку имеется большое количество противопоказаний.

Противокашлевое средство центрального действия

Кашель – это сложная рефлекторная реакция, которая необходима человеку для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей. Он возникает, когда раздражаются рецепторы носа, задней стенки глотки, ушей, пищевода и плевры. Кашель можно подавить и вызвать произвольно, ведь он контролируется корой головного мозга.

Наркотическое противокашлевое средство центрального действия содержит морфиноподобные соединения. Оно подавляет функцию кашлевого центра. Лекарственные препараты из группы кодеина считаются эффективными, но обладают большим количеством побочных действий. Они действуют избирательно и угнетают дыхательный центр.

Ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия тоже действует избирательно. Однако оно не слишком сильно воздействует на дыхательный центр. Действуют ненаркотические препараты не хуже кодеина, при этом привыкания от них не бывает.

Противокашлевое средство периферического действия

Для того чтобы подавить кашель используются также лекарства периферического действия. Сюда относятся таблетки для рассасывания, чаи и сиропы на основе растительных экстрактов, мёда и глицерина. Противокашлевое средство периферического действия действует обволакивающе, создавая на слизистой оболочке дыхательных путей защитный слой.

Преноксдиазин – это комбинированный синтетический препарат, который тормозит кашлевой центр и при этом не угнетает дыхания. Препарат оказывает прямое спазмолитическое действие, препятствует возникновению бронхоспазма и снижает возбудимость периферических рецепторов. Эти лекарства можно не разжёвывать, а просто глотать.

Если у человека мокрота отличается вязкостью, ему надо много пить. Лучше всего использовать растительные средства, которые обладают обволакивающим, противовоспалительным и отхаркивающим действием. Если нет противопоказаний, можно делать паровые ингаляции, которые увлажняют слизистую и оказывают анальгезирующий эффект.

Обязательно использование отхаркивающих средств, которые делают мокроту менее вязкой и устраняют бронхиальный секрет. Йодиды, эфирные масла и хлорид аммония стимулируют гидролиз и протеолиз мокроты.

Солодка, алтей и термопсис раздражают рецепторы желудка, усиливают секрецию слизистых желёз бронхов и слюнных желёз.

Для того чтобы облегчить кашель, нужно постоянно увлажнять воздух в квартире, бросить курить, не допускать резких температурных изменений.

В народе существует огромное количество рецептов, которые помогают устранить кашель и облегчить дыхание. Можно, например, залить лимон водой и кипятить его десять минут. После того как он остынет, разрезать его и выжать сок, добавить две столовые ложки глицерина и мёд. Принимать до еды и на ночь по две чайные ложки. Ещё можно в равных частях смешать сок редьки, моркови и молоко. Пить по столовой ложке шесть раз в день.

Вообще, народная мудрость обладает большим багажом знаний в области лечения кашля, каждый человек находит для себя наиболее приемлемый рецепт и пользуется им при необходимости.

Ниаболее эффективные средства от кашля

Чтобы выбрать эффективное средство от кашля, нужно знать его причину. Чаще всего кашель у детей и взрослых возникает при простудных заболеваниях (респираторной инфекции, гриппе), осложнениях в виде острого ларингита, трахеита или бронхита.

Кашлевой рефлекс обязательно связан с поражением стенки бронхов. Но может быть вызван центральным механизмом (влиянием корковых центров головного мозга), декомпенсацией сердечной деятельности при пороках сердца или ишемической болезни миокарда.

Эффективным будет то средство от кашля, которое лечит общее заболевание.

Разновидности симптоматических средств

Кроме непосредственных причин кашля появляются симптомы, для устранения которых существуют препараты с хорошим результатом действия. Их можно разделить на:

• средства, подавляющие сухой кашель с помощью угнетения кашлевого центра в головном мозге;
• препараты, выводящие мокроту из бронхов при влажном кашле.

Группа средств, подавляющая кашель у взрослых

Препараты отличаются по химическому составу, природным компонентам. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках, сиропах. Наиболее применяемая группа эффективных средств от кашля:

• Кодтерпин,
• Либексин,
• Синекод,
• Омнитус,
• Фалиминт,
• Алекс Плюс,
• Гликодин,
• Бронхикум,
• Бронхолитин,
• Бронхитусен Врамед,
• Бронхотон,
• Терпинкод,
• Тусупрекс,
• Стоптуссин,
• Пакселадин.

Они производятся разными фармацевтическими фирмами, часто похожи по составу.

По рецепту врача применяется такое эффективное лекарство от кашля, как Кодеин. Препарат входит в состав Деморфана. Содержит наркотические компоненты, вызывает привыкание.

Средства, выводящие мокроту

Эти препараты по механизму действия направлены на улучшение отхождения мокроты: разжижают слизь, уменьшают синтез, снимают спастические сокращения бронхов. Для взрослых людей рекомендованы:

• Флуимуцил,
• Бронхикум,
• Амброксол,
• Мукалтин,
• Бронхипрет,
• Бронхосан,
• Халиксол,
• Мукобене,
• Геделикс,
• Бромгексин,
• Бронхофит,
• Гербион,
• Амбробене,
• сироп Доктор МОМ,
• Коделак Бронхо,
• Грудной Эликсир,
• Лазолван,
• Либексин Муко,
• Карбоцистеин,
• Пектусин,
• Колдрекс Бронхо,
• Терафлю.

Это неполный список имеющихся в аптечной сети препаратов от кашля. Каждый обладает своими достоинствами и ограничениями в применении. В инструкции изложены противопоказания и способ использования.

Готовые сборы для взрослых

Имеются эффективные лекарственные сборы от кашля, из натурального растительного сырья. На выбор пациенту представлены:

• сироп из корня солодки;
• сироп из подорожника и листьев мать-и-мачехи;
• сухая микстура от кашля;
• грудные сборы (от первого до четвертого номера);
• экстракт из травы тимьяна.

Требования к средствам от кашля для детей

Детские препараты от кашля, чтобы быть эффективными, должны соответствовать следующим требованиям:

• не оказывать побочного токсического действия;
• для маленьких детей иметь форму сиропа, капель с приятным вкусом (таблетки и капсулы они не умеют глотать);
• удобно дозироваться (чайными ложками, каплями).

Детские средства от кашля

В отличии от взрослых ребенок не может сплевывать откашливаемую мокроту, при ее отхождении происходит заглатывание и раздражение желудка и кишечника. Это объясняет частый понос у детей при простудных заболеваниях.

• Синекод - выпускается в виде сиропа и капель. Активным веществом является бутамират. Капли можно применять детям в возрасте 2 месяца, а сироп с трех лет и старше. Срок лечения ограничен неделей. Эффективен при сухом кашле (при коклюше). В инструкции по применению Синекода есть особые указания о побочных эффектах и противпоказаниях.
• Гербион - оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие. Создан из растительного сырья мальвы и листьев подорожника. Выпускается в виде сиропа. Назначается детям с двух лет. Противопоказание: повышенная чувствительность к фруктозе и входящим компонентам.
• Лазолван - сироп с активным веществом амброксолом. Не содержит сахара, подходит детям с сахарным диабетом. Противопоказан только при индивидуальной непереносимости.
• Геделикс - производится из экстракта плюща, не содержит сахара и ароматизаторов. Отличается повышенной безопасностью. Применяется детям с грудничкового возраста.
• Доктор Тайсс - растительный препарат из экстракта листьев подорожника, имеется вариант из подорожника, мелиссы, ромашки с аскорбиновой кислотой. Назначается детям после года. Рекомендован на ночь.

Нелекарственные средства от кашля

Эффективным средством при кашле для детей и взрослых являются ингаляции. Ребенка грудничкового возраста рекомендуется держать по нескольку минут в ванной комнате с высокой влажностью и паром.

Старшим детям и взрослым показаны лечебные ингаляции над закипевшей водой в широкой кастрюле. Сверху следует закрыться банным полотенцем. В воду можно добавить ложку соды, несколько капель пихтового или можжевелового масла.

Для остановки кашля применяют питье теплого молока с медом и соком лимона, сок черной редьки, чай из липовых цветов, листьев мать-и-мачехи, отвар ягод бузины, сухой малины. Хорошее действие оказывает сок из большой луковицы, смешанный с медом.

Детям помогает при приступообразном сухом кашле массаж в точке, расположенной в ямке над грудиной. Его следует делать одним пальцем.

Грудничкам массаж грудной клетки с легкими постукивающими движениями помогает отхождению мокроты. Для взрослых подобный массаж следует делать с применением силы.

Иногда приступ кашля снимается горячими ножными и ручными ваннами. Отвлекающее действие горчичников помогает расширить бронхи и успокаивает кашель у старших детей и взрослых.

Приведенными примерами средств можно пользоваться самостоятельно не дольше 2–3 дней. При отсутствии результата необходимо обратиться к врачу. Длительный кашель указывает на необходимость применения более сильных средств, антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Таблетки от кашля

Для успешного избавления от кашля, прежде всего, следует определить вид кашля и только после этого переходить к выбору препарата, помогающего побороть, а не усугубить недуг.

Большая часть лекарственных препаратов от кашля отпускаются без рецепта, однако, необходимо помнить, что путь к выздоровлению начинается с установления правильного диагноза. Таблетки от кашля показанные при одном типе кашля способны навредить при другом течении заболевания. Именно поэтому обратите внимание на свое состояние.

По изнурительным приступам с першением в горле, не дающих заснуть ночью, можно распознать сухой кашель. В медицинских кругах данный тип кашля называется непродуктивным, характеризующимся отсутствием мокроты, а также болевым синдромом мышц области живота и груди. Причиной подобного кашля является раздражение глоточных кашлевых рецепторов. Справиться с проблемой в данной ситуации помогут противокашлевые средства, купирующие приступ.

Продуктивного типа кашель сопровождается отхождением отделяемого. Выведению мокроты из бронх, трахеи и легких способствуют отхаркивающие препараты (увеличивают продуцирование отделяемого) либо муколитики (разжижают мокроту). Некоторые таблетки от кашля путем стимуляции особых ресничек помогают очищать дыхательные пути.

Использование лекарственных препаратов, содержащих кодеин (наркотическое вещество), возможно в самых тяжелых случаях. Предпочтение следует отдавать кодеину в чистом виде или его аналогу декстрометорфану. Что касается комбинированных средств, они обладают отхаркивающим действием. Как результат, с одной стороны такие лекарства облегчают выделение мокроты, а с другой – состоят из компонентов, направленных на угнетение кашля, препятствующих отхождению отделяемого. Последнее недопустимо при продуктивном виде кашля.

Показания к применению таблеток от кашля

Причиной кашля не всегда являются заболевания респираторного характера. Кашель нередко сопровождает инфекционные болезни вирусного либо бактериального течения, куда относят: ларингит, синусит, тонзиллит, фарингит, пневмонию, бронхит, туберкулез и т.д. Причиной кашля могут быть детские заболевания, например, коклюш, а также аллергические состояния. Приступы кашля характеризуют патологические процессы органического типа головного мозга, проявляются на нервной почве, при сердечных нарушениях (порок сердца, стенокардия и т.п.), при поражении дыхательных путей агрессивными средами. Данный перечень можно продолжать до бесконечности. Поэтому важно установить и устранить первопричину заболевания, а не решать проблему кашля любым максимально быстрым способом.

Выбор таблетки от кашля зависит от характера кашля. В состояниях, сопровождающихся сухим мучительным кашлем, показаны средства, угнетающие центр кашля в головном мозге:

• комбипрепараты с действующим веществом кодеином – «коделак», «терпинкод Н», «теркодин»;
• пастилки на основе декстрометорфана – «алекс плюс»;
• вещества с бутамиратом – «синекод», «омнитус», «панатус».

Таблетки «либексин» с активным веществом преноксдиазином успокаивают кашлевые рецепторы горла, сохраняя дыхательные функции и не вызывая фармакозависимости. Препарат по силе лекарственного воздействия приравнивают к кодеину. Купируют приступы кашля также средства для рассасывания на основе ментола и эвкалипта («пектусин»), а также препараты из солодки – «глицирам»

При вязкой, плохо отходящей и скудной мокроте эффективны:

• муколитические средства на основе бромгексина – «бромгексин», «аскорил», «солвин»;
• препараты с амброксолом – «амброксол», «коделак бронхо», «амбробене», «флавамед»;
• отхаркивающие муколитики ацетилцистеина – «АЦЦ», «флуимуцил», «ацестин».

Показания к применению таблеток от кашля с действующим веществом ацетилцистеином касаются случаев, когда нужно увеличить количество отделяемого.

Отхаркивающий эффект добивается также путем применения фитопрепаратов – «мукалтин», «ликорин», «пектуссин», «термопсис».

Помимо правильного подбора лекарственных средств важно обеспечить достаточную влажность воздуха в помещении и пить больше жидкости (до 6-8 стаканов в день).

Форма выпуска

Все таблетки от кашля можно поделить на следующие группы:

1. препараты, подавляющие центр кашель в головном мозге и воздействующие на нервные окончания рецепторов;
2. средства, влияющие гладкомышечные структуры и слизистую бронхов;
3. лекарства, оказывающие прямое воздействие на бронхиальную секрецию (мокроту).

Из вышеперечисленного можно сделать однозначный вывод, что лечение подбирается индивидуально для каждого случая. Немаловажным является также форма выпуска средства. Шипучие таблетки и для рассасывания характеризуются высокой быстротой действия и усвояемости, но вряд ли подойдут малышам. Совсем маленьким пациентам рекомендованы сладкие противокашлевые сиропы. Людям, страдающим язвенной болезнью, гиперацидным гастритом либо имеющим повышенную кислотность желудочного сока, будут противопоказаны шипучие противокашлевые средства.

Вид и дозировку лекарственного препарата назначает врач исходя из симптоматики, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Для любого фармакологического средства, вне зависимости от формы выпуска, существуют противопоказания и побочные эффекты. Например, популярное лекарство при влажном кашле – термопсис, состоящее полностью из натуральных компонентов, запрещен в терапии бронхитов и пневмоний у грудных детей. Малыши не способны откашлять большое количество отходящей слизи, что в некоторых случаях провоцирует дыхательную недостаточность. У детей младше пяти лет лекарство при передозировке провоцирует рвотный рефлекс, противопоказан беременным и лицам, страдающим язвенной болезнью желудка и 12-п кишки.

Поэтому перед началом лечения следует установить правильный диагноз и получить рекомендации по приему противокашлевых препаратов у специалиста.

Фармакодинамика таблеток от кашля

На сегодняшний день не существует универсальной таблетки от кашля, обусловлено это тем, что терапевтическое воздействие на сухой и влажный тип кашля принципиально отличается. При наличии сухого кашля нецелесообразно использовать таблетки для мокрого кашля с купирующим эффектом, что вызовет закупорку бронхиальных просветов отходящей мокротой. Лекарственные вещества от продуктивного (влажного) кашля, помогающие уменьшить вязкость и легко вывести мокроту, бесполезны в случае сухого кашля, спровоцированном воспалением трахеи, раздражением слизистой бронхов, влиянием агрессивных сред.

Активно действующие на кашлевой центр, лекарства подразделяются по принципу воздействия на: центрального, периферического и комбинированного влияния. Фармакодинамика таблеток от кашля (механизм действия на человеческий организм) характеризуется свойствами образующих компонентов. Например, препараты с наркотическим веществом кодеином достаточно эффективны при сухом, изнуряющем кашле без отхождения мокроты. Однако данные лекарства отпускаются строго по рецептам, так как вызывают привыкание. Современная фармакология располагает не менее действенными, безопасными, не воздействующими на дыхательный центр средствами ненаркотического содержания. К таким доступным противокашлевым таблеткам относят – «либексин», «тусупрекс» и другие. Они чаще всего понижают рецепторную чувствительность слизистой бронхов (периферическое воздействие), но и способны блокировать кашлевой рефлекс. От данной группы лекарств не возникает привыкания, поэтому они применяются для терапии кашля у детей.

Многокомпонентные таблетки от кашля эффективны при любом течении заболевания, исключая влажный кашель. Купирование кашля в этом случае может нарушить очистительную способность легких, вывод слизи и привести к развитию пневмонии, проблемам с вентиляцией легких. Комбинированные средства имеют самый внушительный перечень побочных явлений и противопоказаний. Сложным становится также подбор правильной дозировки и отсутствие возможности сочетать их с другими препаратами.

Когда речь заходит о влажном кашле, чаще всего вспоминают популярные таблетки от кашля «термопсис». И здесь пациенту нужно быть максимально внимательным. Дело в том, что привычное и недорогое средство «термопсис» выпускается сейчас в двух составах:

1. не содержит химии, включает только траву термопсиса ланцетного и натрия гидрокарбонат (возможна терапия для детей);
2. состоит из кодеина (наркотическое вещество), травы термопсиса, натрия гидрокарбоната и корня солодки.

Рассмотрим фармакодинамику данного препарата:

• кодеин – характеризуется незначительным седативным, анальгезирующим влиянием, блокирует кашлевой рефлекс без подавления дыхательного центра и функций мерцательного эпителия, не снижает количество секреции в бронхах;
• термопсиса трава (с действующими компонентами – изохинолиновыми алкалоидами) – активизирует дыхательный и рвотный центры. Отличается выраженным отхаркивающим действием, способствует активизации секреторной функции бронхиальных желез, стимуляции реснитчатого эпителия и ускорению процессов выведения слизи;
• натрий гидрокарбонат – обуславливает рН-смещение бронхиальной слизи в сторону щелочной среды и уменьшает вязкость мокроты. Стимулирует работу мерцательного эпителия и бронхиол;
• корень солодки – обеспечивает легкое отхождение секрета благодаря содержанию глицирризина. Обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Фармакокинетика таблеток от кашля

Под фармакокинетикой понимают биохимическую трансформацию молекул лекарства в организме человека. К основным фармакокинетическим процессам относят – всасывающие, выделительные (экскреторные), распределительные и метаболические свойства.

Всасывание таблетки от кашля наступает после растворения, как правило, в тонком отделе кишечника. Далее молекулы препарата попадают в системный кровоток. Всасывание имеет две характеристики – скорость и степень всасывания (снижается в случае применения фармакологического вещества вслед за едой).

Распределение лекарственного средства происходит в кровь, межклеточную жидкость и клетки тканей.

Выделение лекарств осуществляется в неизменном виде или в качестве веществ биохимического превращения – метаболитов, которые имеют более высокую полярность и растворимость в водной среде в сравнении с исходным веществом, что обуславливает простое выведение с уриной.

Экскреция (выведение) лекарства возможна через мочевую, пищеварительную систему, а также посредствам пота, слюны и с выдыхаемым воздухом. На выделительную функцию оказывают влияние скорость поступления препарата с кровотоком в орган выделения и от особенностей собственных выводящих систем. Самый распространенный путь – почки, бронхиальные железы и слизистая дыхательной системы.

Фармакокинетика таблеток от кашля основывается на основном действующим веществе, входящем в состав лекарства:

• кодеин – характеризуется высокой скоростью всасывания, блокирует кашель уже через полчаса после приема, обеспечивает стойкий противокашлевый и анальгезирующий эффект до шести часов. Трансформируется в печени, процесс полувыведения начинается через 2-4 часа;
• гидрохлорид глауцина – хорошо усваивается пищеварительной системой, трансформация происходит в печени, выделение при помощи почек (метаболиты первичного вида);
• амброксол – максимально всасывается, экскретируется с мочой;
• бромгексин – всасывание достигает 99% через полчаса после использования. В плазме образует связь с белками. Характеризуется проникновением сквозь плаценту, накоплением в печени, почках, жировой и мышечной ткани. Полувыведение наступает спустя час-полтора;
• карбоцистеин – активно всасывается и метаболизируется при первичном прохождении через печень. Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя два часа после перорального введения. Выведение осуществляется с мочой практически в неизменном состоянии;
• ацетилцистеин – имеет низкую биодоступность (не более 10%), что объясняется образованием цистеина в процессе первичного прохождения через печень. Пик концентрации – через 1-3 часа. Характеризуется проникновением сквозь плацентарный барьер. За выведение отвечают почки, незначительная часть вещества в неизменном виде экскретирует кишечником.

Использование таблеток от кашля во время беременности

Беременная женщина перед приемом таблетки от кашля должна внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться у врача. Специалист устанавливает причину кашля, назначает целесообразное лечение. Вызывают приступы кашля не только инфекции верхних или нижних дыхательных путей, но и аллергические, невротические реакции, проблемы с желудком либо диафрагмой, заболевания щитовидной железы, нарушения функций сердечно-сосудистой системы и т.п.

Наибольшую опасность представляет сухой, мучительного вида кашель. Подобные приступы способны повысить внутрибрюшное и артериальное давление у будущей мамы, что может запустить механизм преждевременного разрешения от беременности, отслойку плаценты и даже стать причиной прерывания беременности.

Большая часть фармакологических препаратов запрещена для приема в период ожидания малыша. Однако разрешено использование таблеток от кашля во время беременности на основе растительных компонентов таких как:

• «мукалтин», содержащий траву алтея. Принимают под строгим наблюдением доктора три-четыре раза в сутки, до приема пищи. Продолжительность терапии – одна-две недели;
• сосательные таблетки-леденцы на основе эвкалипта (лучше без содержания сахара) – включение травяной смеси в них, обычно, минимально. Положительный эффект достигается за счет обильного продуцирования слюны, которая увлажняет и смягчает глоточную область и гортань, где зарождаются позывы к кашлю;
• препараты с действующим веществом декстрометорфаном (подавляет кашлевой центр) назначают при сильных приступах, когда не получается устранить проблему иным образом;
• бромгексин в составе многих отхаркивающих лекарств также нередко применяется для терапии беременных женщин;
• «бронхипрет» – немецкое лекарство, изготовленное из растительных компонентов. Показан при кашле любого генеза (по таблетке трижды в день, после трапезы). Длительность курса от семи до десяти дней;
• «амброксол» – разжижает густую вязкую слизь, облегчает отхаркивание. Разрешают к лечению беременных под наблюдением специалиста во втором/третьем триместрах;
• «коделак» – не желателен во время вынашивания, так как кодеин – наркотик, способный вызвать дисфункции в эмбриональном развитии, нередко порождает порок сердца. Назначают только в экстренных случаях, когда другие средства бессильны.

В любом случае не следует при беременности заниматься самолечением даже средствами народной медицины. Как ни странно, даже растительное сырье способно навредить при индивидуальной непереносимости. Выбор способа лечения, дозировка препарата и длительность терапевтического воздействия назначаются доктором строго индивидуально.

Противопоказания к применению таблеток от кашля

Каждое лекарство имеет показания, противопоказания и перечень побочных явлений. Таблетки от кашля подбирают по индивидуальной схеме каждому пациенту. Особую осторожность требуется соблюдать при лечении кашля у маленьких детей, беременных и кормящих женщин.

Комбинированные противокашлевые препараты не назначают в случаях индивидуальной непереносимости, при беременности и лактации, детям до двух лет, а также при обнаружении дыхательной недостаточности второй/третьей степени и наличии тяжелой формы бронхиальной астмы.

Использование отхаркивающих таблеток недопустимо параллельно с приемом веществ, угнетающих кашлевой центр и ингибирующих кашлевой рефлекс. Такое сочетание провоцирует тяжелые воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы (например, пневмонию).

Противопоказания к применению таблеток от кашля «термопсис» распространяются на грудничков с бронхитом или воспалением легких, так как при обильном отхождении мокроты они не смогут откашляться, что вызовет дыхательную недостаточность. Известные таблетки в больших дозировках вызывают тошноту у детей в начале курса.

Муколитики «бромгексин», «АЦЦ», «амброксол» не рекомендуют в период обострения бронхиальной астмы из-за угрозы бронхоспазма. «Бромгексин» противопоказан в первые три месяца вынашивания, детям до трех лет, при наличии язвы желудка, недавних кровотечениях и индивидуальной непереносимости. Таблетки «АЦЦ» могут назначаться после десятого дня жизни, однако не применяются при легочных кровотечениях, язве желудка, гепатите, в случаях почечной недостаточности и непереносимости фруктозы. Лекарство не сочетается с тетрациклином, полусинтетической группой пенициллинов, аминогликозидами, цефалоспоринами, а также с другими противокашлевыми препаратами во избежание застоя в дыхательных путях.

Шипучие либо рассасывающие таблетки от кашля знамениты быстротой усвояемости и эффективностью, однако они не подойдут для терапии пациентов с повышенной кислотностью, гастритом и язвенной болезнью желудка.

При выборе средства от кашля следует руководствоваться инструкцией, но лучше всего посетить грамотного специалиста, который установит причину мучительного состояния и выпишет максимально эффективное средство.

Побочные действия таблеток от кашля

Таблетки от кашля имеют свой перечень побочных явлений – от тошноты до наркотической зависимости.

Препарат «либексин» требует приема строго по назначенной схеме (четыре раза за сутки в соответствии с возрастом больного), не разжевывая, чтобы избежать анестезирования слизистой оболочки ротовой полости. Популярное лекарство «стоптуссин» может вызвать диарею, головную боль, болевые ощущения в животе, диспепсию, аллергическую реакцию и головокружение. При приеме «тусупрекса», применяемого в лечении сухого, непродуктивного кашля, у некоторых пациентов возникает расстройство пищеварения.

Побочные действия таблеток от кашля муколитической группы («бромгексин», «АЦЦ» и др.) включают наступление бронхоспазма, что особенно опасно в период обострения бронхиальной астмы. Таким пациентам следует отдавать предпочтение бронхолитикам без атропина. Прием препарата «АЦЦ» помимо вышесказанного чреват кожными реакциями, подъемом артериального давления, диспепсией.

Таблетки от кашля на основе термопсиса также способны провоцировать аллергическое действие (зуд, высыпание на коже и т.п.) и вызывать тошноту.

Лекарственные вещества от кашля наркотического содержания (например, с кодеином) вызывают фармакологическую зависимость, аллергию. В случае передозировки наблюдаются запор, рвота, задержка выделения мочи, проблемы с координацией движения глазных яблок, слабость, угнетение дыхательного центра.

Если приступы кашля усиливаются, а возможности посетить доктора нет, то внимательно изучите инструкцию к приобретаемому препарату на предмет противопоказаний и побочных действий.

Способ применения и дозы

Специфика приема противокашлевых лекарств зависит от характера заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний, наличия пагубных привычек (например, курения), веса тела и ряда других факторов.

Установить правильный диагноз, назначить корректное лечение должен специалист. Способ применения и дозы определяет тоже доктор в индивидуальном порядке.

Таблетированное средство от кашля «либексин» или «либексин муко» (с муколитиком карбоцистеином, понижающем вязкость мокроты) используют не разжевывая до 4-х раз в день. Дозировка зависит от возраста больного и варьируется от четвертой части таблетки до двух таблеток на разовый прием. При этом продолжительность эффекта до четырех часов.

Таблетки от кашля «стоптуссин» пьют до 6-ти раз за день, так как период частичного выведения составляет шесть часов. Лекарство для рассасывания «фалиминт», помогающее при непродуктивном раздражающем кашле, разрешается к применению до 10-ти раз в сутки при условии длительности терапии не более нескольких дней.

Муколитические препараты на основе растительного сырья следует употреблять до приема пищи. Рекомендованная доза «мукалтина» для взрослых – 1-2 таблетки до 4-х раз в сутки, для детей – от половинки таблетки до двух таблеток за единоразовый прием. «Термопсис» без кодеина приписывают по таблетке трижды за сутки курсом до пяти дней. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства – 0.3 г или 42 таблетки. Детям, достигшим 12 лет, допускается по таблетке 2-3 раза в день. Назначение «бромгексина» взрослым и детям с 10-ти лет составляет – 8мг три-четыре раза в день. Дети до двух лет принимают данное средство по 2мг трижды в сутки. Лечебный курс может достигать четырех недель.

Шипучие таблетки от кашля «АЦЦ» пьют после приема еды, предварительно растворив лекарство в половине стакана воды, сока либо холодного чая. Суточная норма препарата зависит от массы тела: пациенты с весом более 30кг. используют до 800мг. средства. Детям дозировка подбирается исходя из возраста: до 2 лет – 50мг. 2-3 раза/сутки, от 2 до 5 лет – 400мг. в четыре приема, с 6-ти лет – 600мг. на три приема. Длительность лечения варьируется от трех до шести месяцев, на что влияет сложность патологического состояния.

Передозировка

Реакция организма на прием таблетки от кашля может быть абсолютно разной. В некоторых случаях пациентов беспокоит тошнота из-за индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства. Передозировка противокашлевым средством способна спровоцировать аллергическую реакцию в виде зуда, высыпания на коже.

Симптоматика острой или хронической передозировки от таблеток наркотического содержания (например, кодеиносодержащие):

• затуманенность сознания;
• липкий, холодный пот;
• слабость, сонливость;
• изменение артериального давления;
• нервное состояние;
• быстрая утомляемость;
• брадикардия;
• беспричинная тревожность;
• судорожное состояние;
• дыхательные проблемы;
• боль в области груди;
• миоз;
• остановка дыхания;
• кома;
• потеря сознания;
• возникновение фармакологической зависимости;
• потеря/увеличение веса.

В самых тяжелых случаях требуется промывание желудка, восстановление функций дыхательной системы, нормализация давления и работы сердца, введение в вену специальных веществ, как например, налоксона (опиодный анальгетик).

Взаимодействия таблеток от кашля с другими препаратами

Комбинированные таблетки от кашля с муколитическим эффектом «кодтерпин» усиливают действие снотворных, седативных препаратов и анальгетиков. Это обязательно нужно учитывать перед приемом лицам, управляющим транспортным средством и занимающихся другими видами деятельности, требующим повышенного внимания.

Противокашлевое средство «АЦЦ» запрещено к приему с тетрациклиновой группой, полусинтетическими препаратами пенициллина, аминогликозидами и цефалоспоринами. Не следует сочетать «АЦЦ» с другими таблетками от кашля, чтобы предупредить застой дыхательных путей.

«Либексин» не следует комбинировать с муколитиками, отхаркивающими веществами, так как может происходить затруднение выведение мокроты.

В отношении взаимодействия таблеток от кашля с другими препаратами, купирующими кашлевой рефлекс, как кодеин, можно однозначно сказать, что последние усложняют откашливание разжиженной мокроты и накоплению ее в легких.

Ряд фармакопрепаратов усиливают действие друг друга. Такой эффект наблюдается при одновременном приеме «гликодина» с наркотическими противокашлевыми средствами. При этом «гликодин» нередко вступает во взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы.

Перед началом приема любого лекарства от кашля внимательно изучите вкладыш-инструкцию и не забудьте уведомить лечащего врача о принимаемых вами препаратах.

Условия хранения таблеток от кашля

Основные условия хранения таблеток от кашля включают следующие пункты:

• место хранения должно быть сухим, закрытым для проникновения света и недоступным для детей;
• приемлемая температура составляет чаще всего 15-25С, если нет особых указаний в инструкции;
• разместите лекарственные средства подальше от отопительных/нагревательных приборов.

Не следует аккуратно обрезать пустую часть блистера, чтобы сохранить эстетический вид начатой упаковки. Спустя время будет сложно или абсолютно невозможно определить от чего помогала эта «белая» таблеточка. Более того, вы можете принять не то лекарство. То же касается любителей перекладывать таблетки в емкости от других препаратов.

Если таблетки от кашля, запечатанные в бумажный блистер, намокли – выбросьте их немедленно. Вряд ли такая упаковка сохранит целебные свойства препарата от воздействия водной среды.

Визуальное изменение цвета таблетки, расслоение и т.п. является поводом для ее срочной утилизации.

Заведите для себя полезное правило – раз в полгода проводить ревизию в аптечке, пополнять ее самыми необходимыми лекарствами, включая противокашлевые. Целесообразно также хранить фармакопрепараты группами в соответствии с назначением.

Срок годности

Помните, что срок годности на упаковке распространяется только на запечатанные препараты. Не храните и не употребляйте просроченные лекарства, какими бы «нормальными» они ни казались.

Срок годности на таблетки от кашля может варьироваться от 3 до 5 лет.

Такое неприятное проявление как кашель лучше лечить сразу и не ждать, когда симптомы усугубятся. Прежде чем приступать к лечению, следует определить вид кашля и только потом прибегать к специальному медикаментозному лечению, направленному на устранение его основных проявлений.

Подавляющее большинство лекарств, предназначенных для лечения кашля, в аптеках отпускается без рецепта. Правильно подобрать препараты от кашля, которые полностью вылечат от недуга, может только доктор, сделавший первичный осмотр и при необходимости назначив анализы. И только после постановки диагноза и можно покупать соответствующие препараты и проводить лечение. Всем известно, что неправильно подобранные лекарства могут не только не облегчить состояние больного, но и усугубить его.

Когда возможности обратиться к доктору нет то следует самостоятельно прислушаться к своему организму и установить вид кашля. При постоянном першении в горле и болевых приступах кашля, без слизистых выделений, с уверенностью можно сказать, что у человека сухой непродуктивный кашель. После такого кашля сильно болят мышцы живота и грудной клетки. Причиной сухого кашля служит раздражение кашлевых рецепторов, находящихся в глотке. Лучшими препаратами от кашля, в данном случае, станут так называемые противокашлевые.

Мокрый продуктивный кашель отличается выделением различных слизей и мокрот. Практически всегда после него необходимо отхаркиваться. Такие действия положительно влияют на бронхи и лёгкие, так как слизь не застаивается и болезнетворные бактерии не размножаются. Основные причины болезни самопроизвольно выводятся. Как только образовавшаяся слизь отошла, кашель прекращается. Бывают случаи, когда слизь очень плотная и липкая, ей крайне сложно отделиться от стенок бронхов. Мокроте «помогут» отделиться специальные препараты от кашля. Наибольшее эффективное воздействие окажут муколитики и отхаркивающие средства. Их действие направлено на разжижение мокроты и увеличение её выработки. Сейчас разработаны препараты, соединяющие в себе оба действия: стимулируют активность выделения и разжижают мокроту, выводя из дыхательных путей.

Некоторые люди глубоко заблуждаются, прибегая при лечении кашля к кодеину. Этот препарат от кашля содержит наркотик и такое лечение небезопасно. Кодеин можно применять исключительно в безнадёжных случаях, когда все остальные средства уже перепробованы и лекарственного воздействия не оказали. Только в этом случае можно пробовать декстрометорфан и кодеин, без приближенных к их составу комбинаций. Все комбинированные препараты направлены одновременно на угнетение кашля и отхождение мокроты, что в конечном итоге долго не даёт положительного результата. Не стоит прибегать к данным лекарственным препаратам при продуктивном кашле.

Помимо лекарственных препаратов от кашля стоит немного изменить и домашнюю обстановку. Незаменимым помощником при выздоровлении станет ионизированный лимоном влажный воздух. Можно поставить емкости с водой на подоконники, предварительно добавив в них несколько капель лимонного или мандаринового эфирного масла или свежего лимонного сока. Кроме того, питьевой рацион больного должен значительно увеличится в объёме, благодаря тёплым чаям и настоям, провоцирующим отхаркивающий эффект.

Препараты от сухого кашля:

1. направленные на угнетение кашлевого центра в мозге:
   • препараты группы бутамирата – «Панатус», «Синекод» и «Омнитус»;
   • лекарства на основе кодеина и его производных - «Теркодин», «Терпинкод Н», «Коделак» и «Тедеин»;
   • декстрометорфан, его производные и комбинации – «Туссин Плюс», «Робиттуссин», «Гликодин», и «Алекс Плюс».
2. направленные на успокоение кашлевых рецепторов:
   • травяные лекарственные сборы, таблетки и пастилки для рассасывания, сиропы, леденцы;
   • препараты на основе преноксдиазина – «Либексин»;
   • спреи – «Ингалипт», «Хлорофиллипт» и «Каметон».
3. оказывающие отхаркивающее действие:
   • препараты типа карбоцистеина – «Либексин Муко», «Флуифорт», «Бронхобос», «Флюдитек»;
   • лекарства типа бромгексин – «Аскорил», «Бромгексин», «Солвин»;
   • лекарства типа ацетилцистеина – «Ацестин», «АЦЦ», «Флуимуцил», «Н-АЦ-ратиофарм»;
   • лекарства типа амброксол – «Коделак Бронхо», «Флавамед», «Лазолван», «Халиксол», «Лазолван», «Амброксол», «Амбробене», «АмброГексал».
4. фитопрепараты оказывающие отхаркивающее действие:
   • таблетки, имеющие в своём составе мать-и-мачеху, анис, подорожник, алтей, росянку, девясил, фиалку, а также сиропы, сборы и капли, сделанные на их фитооснове;
   • отхаркивающие сиропы на основе трав – «Пектусин», «Доктор Мом», «Термопсис» и другие.

Не стоит уменьшать и значение ингаляции при лечении любого из видов кашля. замечательное действие оказывают перуанский бальзам, эвкалипт, ментол, камфара.

Иногда, кашель является первым признаком появления бронхита. В таком случае препараты от кашля должны направлять своё действие на улучшение работу дренажной функции бронхов. При бронхите наблюдается мокрота в больших объёмах, она очень густая, плотная и вязкая. Её высокая концентрация обусловлена долгим нахождением в бронхах и размножением патогенных микроорганизмов. Поэтому вид мокроты при бронхите жёлтый, так как в ней находится большое количество гноя. Необходимо как можно быстрее вывести её из лёгких и дыхательных путей. В этом случае помогут бронходилататоры и различные отхаркивающие средства.

Отхаркивающие средства влияют на свойства мокроты, изменяя их и облегчая её выход из организма.

Отхаркивающие препараты от кашля классифицируются по механизму своего действия:

1. регидратации слизистого секрета;
2. секретолитическому механизму выведения;
3. отхаркивающим стимуляторам.

Препараты, действующие рефлекторно после приёма больным, начинают раздражать рецепторы желудка, это вызывает произвольное возбуждение в блуждающем нерве, расположенном в продолговатом мозге. За счёт этого происходит увеличение секреции из слизистой оболочки бронхов и как следствие разжижение секрета с усиленными перистальтическими движениями мускулатуры бронхов.

К рефлекторно действующим препаратам относятся сапонины и алкалоиды, находящиеся в растениях. К наиболее распространённым отхаркивающим средствам относятся настои из травы термопсиса, листьев подорожника и мать-и-мачехи, корней солодки, синюхи, ипекакуаны, алтея, девясила. Из них готовят различные лекарственные препараты, сборы, отвары, настои. Единственное, что в зависимости от предназначения изменяется доминирующее влияние.

Действие резорбтивных препаратов основывается на всасывании в желудочно-кишечном тракте и выделения в слизистые железы бронхов. Благодаря этому, значительно повышается бронхиальная секреция, приобретающая водянистый характер, что служит основой для облегчения отхаркивания.

Отхаркивающие средства, имеющие в своей основе йод, помогают расщеплять белки мокроты, тем самым снижая плотность слизи и облегчая её выведение из организма.

Наиболее распространёнными отхаркивающими средствами являются настойки эвкалипта, аниса и травы чабреца, эвкалиптовое масло, раствор калия йодида и терпингидрат.

Муколитирующие препараты, благодаря своим химическим свойствам, разжижают мокроту. Содержащиеся в них протеолитические ферменты помогают при разрыве пептидных связей мокроты. В следствии чего, она разжижается и хорошо отхаркивается. В этом случае особую эффективность доказали химопсин, трипсин, дезоксирибонуклеаз, химотрипсин. Практически всегда, данные элементы применяются как ингаляции, в отдельных случаях вводятся эндобронхиально. Побочными эффектами таких препаратов может стать кровотечение, бронхоспазм и аллергия. Поэтому они противопоказаны при обструктивном бронхите.

Действие аминокислот направлено на разжижение мокроты из-за разрыва дисульфидных связей белков. Основные препараты разработаны на основе мистаброна, ацетилцистеина и карбоцистеина. У всех них аналогичный механизм действия. Ацетилцистерин может противостоять свободным радикалам и кислородным метаболитам, но практически не проводит защиту дыхательных путей. Мистрабон чаще используют для интенсивной терапии во время внутрибронхиальных вливаний, но возможны и простые ингаляции. Его запрещено принимать вместе с антибиотиками типа аминогликозида, снижающими активность препарата. Основным противопоказанием является бронхиальная астма.

Мукорегуляторные препараты от кашля, являются усовершенствованной версией муколитических препаратов. Их действие направлено на разрушение мукополисахаридов и мукопротеинов содержащихся в мокроте, из-за чего усиливается секреция и происходит отхаркивание. Немаловажным свойством мукорегуляторов является способность восстанавливать мерцательный эпителий и усиливать его активность, в результате происходит повышенный синтез сурфактанта и его распад приостанавливается.

В случаях, когда у больного коклюшем, плевритом, ОРВИ наблюдается сухой, надрывный кашель с болезненными ощущениями стоит использовать наркотические препараты, реже ненаркотические. Наибольшую эффективность достигают при использовании препаратов кодтерпина, фосфата, этилморфина, метилморфина. Противопоказанием является длительное применение, вызывающее сильное привыкание и зависимость, как следствие угнетение дыхательного центра. В таких случаях рекомендуется глауцин гидрохлорид, либексин, битиодин. Данные препараты от кашля не угнетают дыхательный центр и их применение не вызывает зависимости.

Снижение выраженности кашля при простудных заболеваниях можно добиться путём применения антигистаминных препаратов. Они входят в комплекс практически всех противопростудных препаратов.

Помните, что кашель является только симптомом у различных патологических болезней, которые следует выявить прежде, чем начинать лечение и приём препаратов от кашля.

Выбирая лекарство от кашля надо не только знать все плюсы и минусы конкретного препарата, но и понимать для какой возрастной категории оно более предпочтительно. Данная статья посвящена лекарствам от кашля для взрослых.

Лекарство от сухого кашля взрослым

С сухим кашлем в своей жизни имел дело практически каждый человек. На сегодняшний день в аптеках можно найти большой выбор препаратов, достаточно эффективных при лечении сухого кашля, как у детей, так и у взрослых.

Основным лекарством от сухого кашля для взрослых является перевод так называемого непродуктивного кашля в продуктивный, иными словами из сухого во влажный. Процесс удаления мокроты из лёгких означает начало выздоровления, поскольку это означает начало вывода инфекции. По этой причине зачастую пациенту назначают препараты, вызывающие отхаркивание - таким образом, происходит искусственное расширение бронхов.

Также при сухом кашле помогает минеральная вода, например “Боржоми”. Она содержит в своём составе вещества, способствующие выводу мокроты из лёгких. При этом важно, чтобы минералка была по-настоящему качественной, желательно из аптек.

Лекарство от влажного кашля взрослым

Средства для лечения влажного кашля существенно отличаются от средств по лечению кашля сухого, причём применяемые средства лечения отличаются в зависимости от того, взрослым они показаны или детям. Всякое средство проходит своё согласование с врачом, в силу наличия индивидуальной специфики: преобладают ли синтетические компоненты, растительные либо эфирные масла. К тому же не следует длительное время принимать одно и то же лекарство в силу привыкания организма к нему, поскольку потом уже реакции на лекарство не происходит.

Лекарство от влажного кашля взрослым показано как народными, так и общепринятыми медикаментозными средствами. Средства народной медицины направлены, как правило, на разжижение мокроты. Для этих целей хорошо подходят горячий чай, в сочетании с лимоном и малиной, брусничный сироп, мёд и подогретое молоко. Требуется поддерживать на должном уровне влажность воздуха в помещении, пользоваться при необходимости бытовыми увлажнителями. При острой потребности допускается развешивать в помещении намоченные простыни или вспрыскивать комнатный воздух специальным средством. Лечебные средства, показанные при влажном кашле, имеют направленность на интенсификацию отхаркивания, помимо этого они способствуют разжижению мокроты. По принципу действия они подразделяются на две основные группы. Резорбтивные препараты изготовляются с использованием основы в виде йодидов и натрия, рефлекторные производятся из веществ растительного происхождения, они действуют на протяжении 3-4 часов. При применении вышеуказанных препаратов происходит стимуляция желудочных рецепторов, задействованных при кашле, поэтому дозировку следует производить осторожно, во избежание рвотных позывов.

Сам по себе кашель не представляет какой-либо значительной угрозы здоровью, однако его наличие свидетельствует о том, что организм подвергся определённому внешнему болезнетворному воздействию. Посредством выдыхания воздуха, повторяющегося с определённой периодичностью, осуществляется саморегуляция организма путём удаления микроорганизмов, слизи и мокроты, накопившихся в лёгких. Кашель своим появлением может способствовать определённому раздражению либо отёку слизистой горловой оболочки, негативно воздействовать на область трахеи и бронхов. Могут понадобиться дополнительные лекарства от кашля, в том случае, когда болезненное состояние приводит к ухудшению общей картины.

Хорошее лекарство от кашля взрослому может быть самым разным. Если речь заходит о группе медикаментозных препаратов от кашля, это, как правило, спреи, таблетки, капли, ингаляторы, сиропы. Подразделение на таблетки бывает различных видов: одни способствуют подавлению кашля, другие позволяют отхаркивать мокроту.

Препараты, способствующие подавлению, различаются по центральному и периферическому действию. Применение их разрешено только по достижении 14-летнего возраста, причём необходимо строгое выдерживание дозировки, рассчитанной на одни сутки. Препараты периферического действия угнетают кашель, облегчают дыхание и благоприятствуют работе головного мозга. Препараты, действующие централизованно, действия на дыхательную систему не оказывают, они способствуют разжижению мокрот и их последующему выводу.

Лучшие таблетки от кашля для взрослых

Наилучшими медицинскими препаратами всегда считались те, которые, вначале способствуют нормализации давления, а потом уже обеспечивают подавление рефлекса кашля.

• если кашель не является очень сильным, достаточно неплохо действуют лекарственные леденцы содержащие мяту, эвкалипт, шалфей.
• весьма надёжны и проверены Бронхолитин, Либексин.
• когда кашель сопровождается обильной мокротой, впоследствии плохо отделяющейся, адекватными средствами могут стать Лазолван, Бромгексин, АЦЦ, Ацетилцистеин. Они не только обеспечивают защиту от воспаления, но и способствуют сужению бронхов.
• к числу препаратов, подавляющих и снижающих центр кашля относятся Стоптусин, Синекод, Тусупрекс.

Домашние средства от кашля взрослым

Весьма эффективным средством от кашля домашнего приготовления является коктейль из молока с содой и мёдом. Молоко необходимо подогреть, немного не доводя его до кипения, и размешать в нём половину чайной ложки соды с парой чайных ложек мёда. Полученный отвар необходимо выпивать мгновенно.

Хорошим лекарством против кашля проявил себя состав, включающий молоко с мёдом и жиром, а также отвар мяты, шиповника, аптечной ромашки.

При отсутствии температуры и кашле, затянувшемся на достаточно долгий период, вместе с медикаментозными средствами и подогретыми отварами необходимо распаривать ноги, растирать тело гусиным жиром или бальзамом Звёздочка.

Полезно проведение ингаляций на пару, которые за короткое время могут даже весьма простуженного человека с сильным кашлем привести в рабочее состояние.

Медовая лепешка от кашля

Выполняется в нескольких вариантах:

• Производится смешивание мёда с мукой для образования теста требуемой вязкости. Используется две чайные ложки мёда.
• Всё то же самое, только вместо муки применяется порошок из горчицы. Для того, чтобы получить необходимую вязкость прибавляется немного водки либо масла.
• 2-3 малые отваренные картофелины надо очистить и потолочь, с тем, чтобы постепенно подмешивать их в мёд.
• Смешивается соль с мёдом, добавляется совсем чуть-чуть подсолнечного масла.
• Вне зависимости от применяемого варианта, образовавшуюся в результате массу укладывают на марлю или бинт, свёрнутый в несколько раз. Медовая лепёшка прикладывается к центру груди.

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства .

В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин , бутамират , глауцин , окселадин и преноксдиазин . Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен .

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин ) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты , в частности дифенгидрамин , более известный как димедрол .

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте .

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхательных путей, основной функцией которой является восстановление их нормальной проходимости.
Возникновение кашля может быть обусловлено раздражением кашлевых рецепторов носа, ушей, задней стенки глотки, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы, перикарда, пищевода. Внешние и внутренние факторы (инородные тела, холодный и сухой воздух, аэрополлютанты, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления (простагландинами, кининами, субстанцией Р и др.). Возникающий при этом импульс передается через афферентные волокна блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Рефлекторная дуга замыкается эфферентными волокнами блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов, идущих к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых приводит к закрытию голосовой щели с последующим ее открытием и выталкиванием с большой скоростью воздуха, что проявляется кашлем.
Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Кашель классифицируется по характеру (непродуктивный, или сухой, и продуктивный, или влажный кашель), по интенсивности (покашливание, легкий и сильный кашель), по продолжительности (эпизодический, приступообразный и постоянный кашель), по течению (острый - до 3 недель, затяжной - более 3 недель и хронический - 3 месяца и более).
В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений.
Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса включает рецепторы, кашлевой центр, афферентные и эфферентные нервные волокна, и исполнительное звено - дыхательную мускулатуру. Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях - рецепторном и уровне кашлевого центра.В связи с этимпротивокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. В свою очередьлекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средства.

Механизм действия и фармакологические эффекты Наркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся такие морфиноподобные соединения, как кодеин, этилморфин и декстрометорфан, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Наиболее известным противокашлевым лекарственным средством наркотического действия является кодеин, являющийся природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Лекарственные средства из группы кодеина весьма эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновременно угнетают дыхательный центр. Декстрометорфан - синтетическое противокашлевое средство, по химической структуре и активности близок опиатам (кодеину ); оказывает центральный эффект, повышая кашлевой порог.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся окселадин, бутамират, глауцин, пентоксиверин, ледин и фолкодин, которые обладают избирательным центральным действием. Они частично подавляют кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Не уступая по силе действия кодеину, они не вызывают привыкания и пристрастия, не угнетают дыхание и не влияют на моторику кишечника (не вызывают запоров). Некоторые противокашлевые ЛС имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно некоторое бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.

Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства периферического действия
К этой группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик и уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.

Обволакивающие лекарственные средства также относятся к периферическим противокашлевым лекарственным средством афферентного действия. Действие их основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носо- и ротоглотки. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и т.д.
Одним из путей воздействия на афферентную часть рефлекторной дуги является также применение аэрозолей и паровых ингаляций для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей. Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением хлорида натрия или растительных отваров или экстрактов - самый доступный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано обильное питье.
Противокашлевые лекарственные средства с местноанестезирующей активностью снижают чувство першения и раздражения в горле, понижают чувствительность к различным раздражающим факторам, ослабляя кашлевой рефлекс. Препараты используются в виде лекарственных средств для рассасывания в полости рта.
Местные анастетики (бензокаин, циклаин, тетракаин) также являются лекарственные средства афферентного действия, но используются только в условиях стационара по специальным показаниям.

Фармакокинетика
Большинство лекарственных средств хорошо всасываются после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови кодеина достигается через 1 ч, бутамирата цитрата - через 1,5 ч. В последнем случае она составляет 6,4 мкг/мл, связь с белками - 95%. Оба ЛС подвергаются биотрансформации в печени и почти полностью выводятся с мочой в виде метаболитов и в неизмененном виде. Т1/2 кодеина - 3-4 ч, бутамирата цитрата - 6 ч. Изучение фармакокинетики большинства других ЛС и их компонентов не проводилось.

Тактика выбора лекарственных средств при кашле
Если поводом для назначения лекарственных средств является собственно кашель, лучше использовать лекарственные средства, действующее на специфическую для данного случая причину кашля. Противокашлевые лекарственные средства являются средствами симптоматической терапии. Для облегчения кашля, связанного с явлениями острой респираторной инфекции, показаны увлажняющие ингаляции и лекарственные средства с обволакивающим периферическим действием или их сочетание с ненаркотическими лекарственными средствами центрального действия типа преноксдиазина. При наличии мокроты целесообразно назначение отхаркивающих ЛС или муколитиков. При кашле у больного с явлениями бронхоспазма наряду с увлажнением целесообразно назначение бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных средств, однако противопоказаны наркотические противокашлевые лекарственные средства и муколитики, за исключением бромгексина и амброксола. Для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), у детей возможно использование противокашлевых ненаркотических ЛС центрального действия.

Место в терапии
Противокашлевые лекарственные средства применяются с целью подавления частого сухого кашля, нарушающего состояние больного. При кашле, связанном с раздражением верхних дыхательных путей, показано применение противокашлевых лекарственных средств с местноанестезирующей активностью. Они являются лекарственными средствами симптоматической терапии при лечении воспалительных процессов в глотке (ангины, фарингиты) и гортани (ларингиты). Собственно местные анестетики используются для афферентного торможения кашлевого рефлекса при проведении бронхоскопии или бронхографии .

Противопоказания и предостережения
Назначение противокашлевых лекарственных средств больному с влажным кашлем приводит к застою мокроты в дыхательных путях, что ухудшает бронхиальную проходимость и может способствовать развитию пневмонии . Наркотические противокашлевые лекарственные средства могут вызывать угнетение дыхания.

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М., 1997; 530.
2. Даниляк И.Г. Кашель: Этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология. 2001; 3: 33-7.
3. Клиническая фармакология. Под ред. В.Г. Кукеса. М., 1991.
4. Лекманов А. Кашель: если лечить, то чем? Материалы VII Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Учебные вести. 2001; 19.
5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общей ред. А.Г.Чучалина. - М.: Литтерра, 2004. - 874 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).
6. Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. Consilium medi- сит. 2001; 2: 18-22.
7. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000.

Главная » Вопросы о детском здоровье » Лекарства подавляющие кашель у детей. Сухой кашель: определяем причины