Как лечить от лямблий детей. Мнения врачей о лечении лямблиоза
Еще одним источником заражения являются мухи , которые на себе переносят цисты, а также домашние животные, в особенности те, которые гуляют на улице.
Лямблии у детей: симптомы и лечение
Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме. Встречаются случаи, когда наблюдается бессимптомное течение заболевания. В большинстве случаев в детском возрасте отмечается острая форма течения недуга.
Симптомы лямблиоза у детей:
Все вышеописанные симптомы, как правило, расцениваются, как симптомы дисбактериоза, а также прочих расстройств пищеварительного тракта. Поэтому, рекомендуется брать инициативу в свои руки и просить у педиатра направления на соответствующие обследования.
Запущенные формы заболевания чрезвычайно трудно поддаются лечению. Если же диагноз был выявлен на ранних стадиях развития недуга, то борьба с ним более эффективна.Диагностирование лямблиоза включает в себя следующие виды исследований:
Лямблии у детей: лечение
Комплексное лечение лямблиоза у детей состоит из трех основных этапов:
Подготовительный этап
Суть этого этапа заключается в осуществлении мероприятий, которые уменьшают интоксикацию организма . Для этого необходимо принимать желчегонные препараты, а также показаны к применению ферментные и энтеросорбентные лекарственные препараты, благодаря которым удается нормализовать процессы пищеварения и устранить застой со стороны желчевыводящих путей, угнетаются воспалительные процессы в организме. Параллельно с ними в схему включаются медикаментозные средства спазмолитического действия и препараты, которые способствуют укреплению иммунитета ребенка.
Особая роль отводится соблюдению специальной диеты . Диета, которой необходимо придерживаться на подготовительном этапе, включает в себя отказ от простых углеводов. К числу запретов относится цельное молоко, кондитерские мучные изделия, сладости. Настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение серым кашам (пшеничной, гречневой и овсяной). В рационе обязательно должны присутствовать напитки из кислых ягод, салаты с растительным маслом, свежие овощи и фрукты, богатые на клетчатку. На данном этапе полезно употреблять минеральные воды Ессентуки №4 и Славянскую.
В общей сложности подготовительный этап занимает порядка двух - трех недель.
Этот этап лечения самый основной. Лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности ребенка и течение недуга, должен разработать в индивидуальном порядке схему приема препаратов, определяет продолжительность терапевтического курса и расписывает схему дозировки и приема препаратов. Для лечения лямблиоза у детей в большинстве случаев назначают:
Противогельминтное лечение должно осуществляться двумя курсами. Второй курс следует проводить с интервалом в 7 - 10 дней после первого.
Как правило, на пятый день лечения самочувствие ребенка начинает резко ухудшаться . Это обусловлено тем, что препараты уничтожают лямблии, которые во время своей гибели выделяют в кровь ребенка токсические вещества. На данном этапе лечения целесообразно давать ребенку слабительные и антигистаминные препараты, которые поспособствуют быстро вывести продукты распада из организма, а также уменьшат интоксикацию.
Восстановительный этап лечения
Основная цель этого этапа заключается в повышении защитных сил молодого организма и устранение нарушений, которые были вызваны жизнедеятельность болезнетворных организмов. С этой целью показаны к применению лекарственные препараты, которые улучшают перистальтику кишечника; ферментные медикаментозные средства, способствующие хорошему пищеварению; медикаменты для устранения дисбактериоза. В это время крайне важно обеспечить ребенку правильное питание и наладить режим дня.
Диета на восстановительном этапе лечения предусматривает включение в рацион кисломолочных продуктов (творога, йогурта и кефира), нежирной рыбы или постного вареного мяса. Полезны овощные пюре, свежие фрукты и овощи, овсяная каша, рисовая и гречневая. Из рациона следует исключить продукты, содержащие углеводы, мучные изделия и сахар. На данном этапе ребенок должен вести усиленный питьевой режим, чтобы восполнить водный баланс в организме и вывести остатки токсинов. Не будет лишним давать ребенку компоты из сухофруктов, зеленый чай с лимоном, кислые морсы и минеральную воду.
Чтобы закрепить полученный результат , необходимо давать своему чаду отвары лекарственных трав, которым свойственны желчегонные, регенерирующие и противовоспалительные свойства. Помимо этого, врач назначит витаминно-минеральные комплексы и препараты, направленные на укрепление иммунной системы. Если болезнь пришлась на лето, то рекомендуется принимать солнечные и воздушные ванны, а также купание в море.
Профилактика
После полного выздоровления ребенок должен находиться под чутким наблюдением педиатра не менее полугода. Вместе с ним терапевтический курс должны пройти все члены семьи, поскольку это позволит существенно снизить вероятность возникновения рецидивов. Ремиссии недуга удается добиться более, чем в 90% случаев.
Профилактические меры , соблюдение которых позволит исключить повторные рецидивы:
Для быстрого излечения и уничтожения глистов требуется прохождение диагностики на ранней стадии заболевания. Гельминты развиваются в любых видах и типах, передаются через следующие источники:
- через грудное молоко;
- руки;
- общественные песочницы и другие места;
- предметы быта и природы;
- овощи и фрукты в немытом виде.
Часто у кормящей матери в организме присутствует возбудитель инфекции. В процессе приёма молока у грудничка начинают проявляться симптом за симптомом, что приводит к нарушению желудочного и кишечного тракта. В течение двух недель начинают проявляться другие признаки болезни.
Симптомы и особенности лямблиоза
В неподвижном виде глисты живут долго. Циста устойчива к дезинфекторам, не переносит перепады температуры. Заражение происходит в момент поглощения ребёнком десяти и более цист. Яйца глистов – микроскопические, приспосабливаются к окружающей среде и негативным воздействиям.
Личинки приспосабливаются и размножаются быстро, жизненный цикл составляет год и более. Если личинки попадают в неблагоприятную местность тонкого или толстого кишечника, то способны проживать и вести жизнедеятельность в организме. Ребёнок чаще подвержен заболеванию лямблиоза из-за взаимодействия с окружающей природой и другими людьми. У грудного малыша проблема возникает после грудного вскармливания. Поэтому маме требуется следить за здоровьем и искоренять болезнь до кормления грудью.
Симптомы лямблиоза у новорожденных
Врачи сравнивают лямблиоз у грудничка с протеканием другой болезни, характеризующейся воспалением внутренних органов. Без полной и всесторонней диагностики выявить болезнь трудно, характерные симптомы следующие:
- понос, приклеивается к горшку с резким, неприятным запахом;
- боли в животе;
- тошнота;
- нарушение желудочных и кишечных процессов;
- повышение температуры;
- аллергия на коже;
- легкий, сухой кашель;
- капризы и плач;
- скрип зубами ночью;
- проблемы с аппетитом;
- нарушения сна;
- газы и интоксикация.
Эта болезнь способствует развитию других, связанных с пищеварительным и желчевыводящим процессом, возникают следующие проблемы:
- гастрит;
- непроходимость кишечника;
- проблемы с выводом мочи и желчи.
Гельминтов требуется лечить. Без этого возникают осложнения.
Лечение и диагностика младенцев
При появлении признаков дисбактериоза, повышенной температуры новорожденного направляют к врачу. Он направляет на сдачу анализов для определения диагноза. Диагностика болезни подразумевает сдачу лабораторных анализов следующего характера:
- забор кала на определение ;
- анализ дисбактериоза;
- сдача крови методом ИФА на выявление гельминтов.
Если врачи нашли лямблии в организме малыша, то направляют на дополнительные обследования:
Лечение гельминтоза осложняется снижением иммунитета, отказом от еды, медленным физическим развитием. Главный признак заболевания – новорожденный отказывается от груди матери, приводит организм к истощению. В процессе проблемы возникают негативные последствия для ребёнка. Гельминтов требуется убивать внутри органов для предотвращения замедленных процессов развития организма.
При лечении грудничка на первом этапе проводят восстанавливающие мероприятия для правильного и стабильного функционирования организма. Грудному малышу не потребуется придерживаться специфической диеты, придется употреблять искусственные смеси из молока. Можно употреблять в пищу каши, воздерживаться грудного молока. Вскармливание матерью приостанавливает врач, начинает убивать гельминтов в организме матери и младенца.
На втором этапе происходит борьба с возбудителем инфекционной инвазии, с применением лекарственных средств и препаратов. Лекарственные препараты совмещены с витаминизирующими медикаментами и народной медициной, гомеопатией.
Третий этап – реабилитирующий, подразумевает грамотный приём витаминизирующих и профилактических медикаментов, направленных на восстановление иммунитета и предупреждения повторного заражения. Профилактическая терапия подразумевает и включает каждого члена семьи.
Применение народной медицины в борьбе с глистами
После обнаружения проблемы в организме требуется специфическое излечение и уход за больным пациентом. Педиатр – первый врач, направляющий на обследование. Инфекционист, гастроэнтеролог и педиатр делают заключения и дают назначения.
- спелые огурцы ошпаривают, предварительно вымыв овощи. Отвар принимают целый день сто граммовыми порциями;
- бергамот успокаивает младенца после приема медикаментов, достаточно употребить пару капель на подушку;
- коренной и осиновый настои;
- чистотел принимают курсом в пять-шесть дней;
- одуванчиковый настой принимать 10 дней, корешки и цветки одуванчика требуется проварить;
- компресс из солидола.
Реабилитация и характеристики болезни
- травяную терапию;
- рациональность в приеме пищи;
- приём препаратов для повышения стабильности иммунитета;
- приём защитных медикаментов в виде: семян тыквы, цинка, серы и пр.;
- курс в 14 дней подразумевает приём адсорбирующих средств.
Симптоматическое восстановление органов и тканей происходит медленно. На протяжении реабилитационного периода требуется принимать средства из схемы врача. При затяжном проявлении симптомов гельминтоза проявляется не вылеченное заболевание. После повторной диагностики врачи делают вывод о повторной инвазии лямблиозом или о предыдущем, безрезультатном искоренении лямблий из организма. При неэффективности предыдущей схемы лечения врачи назначают другие способы.
Лямблиоз приобретает хронический вид в ослабленном иммунитете. Организм вырабатывает клеточную резистенцию, способную сохранять здоровье малыша полгода. По истечению шести месяцев малыш подвергается болезни. Соблюдение профилактических мер не позволяет болезни проникнуть внутрь органов.
Профилактические действия и меры безопасности в целях защиты против лямблиоза
Предотвращение лямблиоза подразумевает выполнение следующих правил:
- мытьё рук;
- состригание ногтей;
- тщательно обрабатывать фрукты и овощи, ополаскивать кипятком;
- давать малышу кипяченую воду;
- не купаться в водоемах;
- проходить ежегодное обследование на присутствие в органах чужеродных простейших цист;
- обучение гигиене и санитарным нормам;
- обработка домашних животных;
- сокращать посещения общественных мест и песочниц;
- регулярная уборка жилого помещения, где живет семья.
Лямблия – простейшее, имеющее две стадии развития:
- грязные руки, посуда, предметы обихода;
- домашние животные;
- зараженная цистами пища и вода.
Чем опасны лямблии?
- отечность слизистой оболочки кишечника;
- воспалительный процесс;
- атрофию большинства активных клеток;
- дегенерацию пищеварительной функции;
- снижение метаболизма;
- снижение общего и местного иммунитета;
- мальабсорбцию.
Симптомы и формы заболевания
Заболевание может протекать как остро (у малышей и дошколят), так и в хронической форме.Симптомами острого лямблиоза считаются:
- диарея (акты дефекации – до 12 раз в сутки) пенистым жидким содержимым;
- приступы тошноты;
- поднятие температуры тела чуть выше субфебрильных значений (примерно до 38о С);
- боли в животе, усиливающиеся при пальпации;
- мелкая розовая сыпь на коже (не у всех).
Диагностирование острой формы недуга наблюдается редко, в части случаев происходит самоизлечение. У большинства же пациентов через 30 – 90 суток заболевание перетекает в острую форму, имеющую следующие симптомы:
- шелушение и сухость кожных покровов;
- общая интоксикация организма;
- бледность;
- «круги» под глазами;
- аллергический дерматит;
- проявление прочих аллергических реакций;
- фолликулярный кератоз;
- боли в животе (особенно в правом боку);
- приступы тошноты;
- хронический понос;
- потеря аппетита;
- нестабильность психического состояния;
- частая смена настроения;
- повышение температуры до субфебрильной.
Диагностика
Перед тем как лечить заболевание, необходимо провести диагностические мероприятия. Как обнаружить лямблии?
Вывести лямблий возможно только в том случае, если вместе с ребенком лечить его родителей и домашних животных, поскольку велика вероятность заражения всех членов семьи. Избавиться от лямблий можно, пройдя полный курс лечения, состоящий из трех этапов.
- Соблюдение специализированной диеты, состоящей из гречки, геркулеса и пшеничной каши, отрубей, запеченных груш и яблок, термически обработанных овощей, растительного масла и кислых ягод. Углеводы строго ограничены.
- Ежедневно необходимо пить минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).
- Раз в неделю проводится тюбаж из горячей минеральной воды (на 0,1 л минералки – 7 г сорбита).
- Фламин + Но-шпа, затем – Интетрикс;
- Фламин + Но-шпа, затем – Мармикор.
После окончания одного из вышеописанных курсов необходимо пропить сорбенты (Фильтрум или Лактофильтрум) в течение 2 недель.
Осложнения заболевания
Последствиями заболевания считаются:
- нарушенное пищеварение тонкого кишечника;
- ухудшение состояния кожных покровов (дерматит, крапивница, аллергия);
- дуоденит;
- гастрит;
- сильная интоксикация организма пациента, требующая срочного восстановления основных важных функций.
Попадают в организм ребенка простейшие в виде цист. В народе лямблиоз называют болезнью «немытых рук», лечить которую достаточно сложно. Находящиеся в организме простейшие быстро выходят из спящего состояния и начинают размножаться, локализуясь во внутренних органах, вызывая их функциональное расстройство. Также лямблии вызывают значительное снижение иммунитета, низкий процент усвоения полезных веществ, невосприимчивость организма ребенка к вакцинированию.
Лямблиоз – коварный недуг. Его симптомы настолько схожи на прочие кишечные инфекции, что без специальных анализов диагностировать заболевание достаточно трудно. Отмечается ряд случаев бесполезного лечения детей при невыясненном диагнозе в пульмонологическом, аллергическом, иммунологическом отделении клиник, в то время, когда их организм был поражен простейшими – лямблиями , говорит заведующая детским инфекционным отделением московского многопрофильного клинико-диагностического центра Трастмед, инфекционист Ирина Викторовна Семина .
У детей кишечная форма лямблиоза развивается с попаданием в их организм простейших с плохо вымытыми фруктами и овощами, но чаще всего – с грязной водой. Это летние купания в открытых водоемах, зараженных инфекцией, выпитая вода из-под крана. Даже современные водяные фильтры не в состоянии предотвратить попадание инфекции в организм ребенка. Только кипячение способствует очищению воды от простейших.
Каждую декаду – 10 дней, происходит выделение цист из организма ребенка с каловыми массами. Вот почему так трудно с первого раза выявить их наличие в фекальных испражнениях.
В некоторых случаях может произойти самостоятельное отторжение организмом простейших. Но это наблюдается только в случае крепкой иммунной системы ребенка, способной лечить себя саму, и абсолютно здоровом желудочно-кишечном тракте с целостной слизистой. При прочих обстоятельствах лямблии могут вновь уйти в спящее состояние, образовать цисты, спрятавшись во внутренних органах, и многие годы не подавать признаков жизни. Лишь с наступлением благоприятных условий болезнь может проявиться.
За последний период участились случаи диагностирования лямблиоза младенческого возраста. Проявляются признаки лямблиоза у детей на грудном вскармливании:
- плаксивость;
- отказ от еды;
- эпизодичная температура до 38°C, или субфебрильные, долго не спадающие показатели;
- сильный понос;
- дисбактериоз;
- аллергические реакции;
- замедление физического развития.
В данном случае попадание лямблий в организм младенца могло произойти только по халатности родителей. В случае проявления вышеперечисленных симптомов родителям необходимо срочно обратиться к педиатру-инфекционисту. Самостоятельные меры по пресечению признаков заболевания у грудничка категорически не рекомендуются .
Лямблии у детей старше годовалого возраста
В поведении ребенка происходят резкие изменения. Сначала ребенок отказывается от еды, а потом начинает стремительно худеть, вплоть до истощения .
По форме заболевания различают два типа лямблиоза: острый и хронический. И одну, и вторую форму необходимо лечить.
Симптомы острого лямблиоза:
- частая дефекация жидкими водянистыми зловонными массами – «жирный понос», плохо отмывающийся от стенок горшка;
- лихорадочное состояние;
- боли в животе, клиническая картина аналогична диагнозу «острый живот»;
- аллергические проявления в виде розовой сыпи;
- обострение болезни при наличии атопического дерматита;
- общее состояние слабое.
Без соответствующего лечения признаки заболевания постепенно угасают и болезнь переходит в хроническую стадию.
Симптомы хронического лямблиоза:
- расстройство пищеварения;
- гастродуоденит;
- дискинезия желчных путей;
- метеоризм;
- боль в области середины живота, вокруг пупочной области;
- неустойчивые многократные испражнения кашицеподобными каловыми массами.
Помимо общих признаков инфекционного поражения, существует ряд характерных признаков поражения лямблиями у ребенка старше годовалого возраста:
- Продолжительная диарея. Фекальные массы резкого неприятного запаха, прилипающие к стенкам унитаза, поскольку жиры организмом при инфицировании не перевариваются.
- Длительная не падающая температура, держащаяся на субфебрильных показателях.
- Длительное лихорадочное состояние – озноб перемежается с жаром на фоне общей слабости в теле.
- Возникновение острых болей вокруг пупочной области – место проекции тонкого кишечника на поверхности тела.
- Возможны кожные аллергические реакции в виде зудящей сыпи.
- Изредка – тошнота в сопровождении рвоты.
На фоне перечисленных симптомов происходит быстрое снижение веса ребенка, приводящее к истощению .
Проявление лямблиоза у подростков
При инфицировании у ребенка в подростковом возрасте лямблиоз проявляется в виде вегетативных дисфункций организма и отмечается:
- перепадами давления;
- головокружением;
- вазомоторным ринитом;
- укачиванием в транспорте.
Нередко симптомы лямблиоза у подростков путают с признаками, характерными при дискинезии желчных путей .
Любое назначенное лечение, не направленное на подавление жизнедеятельности лямблий, естественно, ни к чему не приводит и является безрезультативным.
Вот почему так важно провести соответствующую диагностику для ребенка на простейшие, тем более, если нехарактерные признаки подкреплены вышеперечисленными симптомами проявления наличия лямблий в организме.
Исследование организма ребенка и анализы на лямблии
Существует специфическая диагностика лямблиоза у детейсо стандартным анализом на простейшие:
- Взятие копрограммы, или исследование кала под микроскопом.
- Взятие крови на серологическое исследование.
- Взятие крови для дуоденального исследования.
Дуоденальное исследование крови проводится только для детей, достигших 10-летнего возраста.
Основные заключения диагностики лямблиоза делаются на основании выводов исследований кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Твердый стул исследуют в течение первых суток после взятия анализа, поскольку живучесть цист сохраняется на протяжении десятидневного срока. Жидкий по консистенции кал должен быть доставлен и исследован в лаборатории не позднее 15 минут после испражнения, поскольку живучесть вегетативной формы лямблий едва насчитывает 30 минут.
Целенаправленные исследования фекалий на лямблиоз проводят ежедневно на протяжении 3-4 дней, поскольку точность любого анализа каловых масс по своей эффективности не превышает 70%. При этом ребенкудается небольшая доза слабительного, позволяющая регулярно собирать кал для анализов. Микроскопия с помощью формалино-эфирного осаждения должна быть проведена немедленно, пока каловые массы не остыли.
Анализ крови – это поиск и обнаружение антител, образовавшихся в результате инфицирования организма лямблиями. Но и данный анализ не даетчеткой картины, индуцируя наличие простейших в организме.
Именно по причине сложностей проведения исследованийу детей лечение лямблиозаотносят к заболеваниям, которые трудно лечить, несмотря на обилие фармакологических препаратов, а также народных рецептов по изгнанию из организма простейших.
Если заболевание коснулось ребенка, необходимо прибегнуть к классической медицине, а средства народной медицины применить в качестве вспомогательной терапии, поскольку ребенок при установленном диагнозе нуждается в серьезном и незамедлительном лечении.
Для изгнания простейших из организма в современной терапевтической методике разработана эффективная схема по уничтожению лямблий кишечника, печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Методика разбита на три этапа, продолжительность которых зависит от степени поражения и тяжести заболевания.
Как отмечают отзывы родителей, чьи дети получили комплексное лечение в клинических условиях, пятый день является критическим во всех отношениях. Как правило, ребенку становится хуже, состояние кишечника отмечается как болезненное, температура тела повышается. Это связано с гибелью простейших и попаданием в кровь продуктов интоксикации.Уже на первом этапе в курс вводятся антигистаминные средства. Прогноз лечения благоприятный, и с этого момента начинается второй этап комплексной терапии.
На втором этапе вводят противоаллергенные препараты. Это могут быть либо Лоратедин, либо Цитиризин, а также введение в схему желчегонных растительных препаратов – Аллохола и Холосаса. В качестве сорбентов назначается Смекта, уголь активированный или Полисорбат. Для дополнительной поддержки организма назначают ферменты – Фестал или Панкреатин, а также слабительное для лучшей дефекации.
На 10 или 12 день после начала комплексного лечения отзывы родителей отмечают значительное улучшение состояния ребенка. В общей сложности у ребенкалямблиоз излечивается за два-три месяца, но не стоит забывать о том, что существует профилактика заболевания, предотвращающая не только рецидивы, но и априори заражение простейшими.
Профилактика инфицирования простейшими сводится к элементарным правилам гигиены: мытье рук, качественное мытье овощей и фруктов и ополаскивание их перед едой кипяченой водой, внимательное отношение к домашним животным и своевременное проведение их глистования.
Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).
Распространенность лямблиоза среди детей
Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.
Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.
Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.
Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.
Эпидемиология
В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Факторами распространения лямблиоза являются:
- вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
- почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
- плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
- блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).
Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.
Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.
Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.
Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.
Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Лямблии — возбудители лямблиоза
Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.
Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.
Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.
Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.
Жизненный цикл лямблий
Как развивается лямблиоз у ребенка
Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.
Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.
Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.
Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу . Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.
Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.
У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.
Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).
Поражение кишечника
Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:
- У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
- У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.
Симптомы лямблиоза у детей до одного года
При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.
Расстройства в работе других органов пищеварения
- При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
- Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
- При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
- Расстройства желудка носит функциональный характер.
Рис. 14. Лямблии под микроскопом.
Интоксикационный синдром
Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.
Астено-невротический синдром
В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.
Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.
Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.
Аллергия
Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.
Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.
Поражение кожи
При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:
- Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
- В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
- У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
- Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.
Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.
Иммунитет при лямблиозе
В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.
Диагностика лямблиоза у детей
Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.
Иммунологические методы
- недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
- не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
- антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.
Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.
Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.
Трудности применения микроскопического исследования:
- Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.
Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).