Биохимия. Желчный пузырь

При появлении болей в животе многие задаются вопросом – как проверить жёлчный пузырь? Они возникают неспроста: по статистике, ежегодно регистрируются у 0,3% населения Земли. Если вас беспокоят боли в правой части живота, тошнота, периодическая рвота, неприятный привкус во рту – желательно посетить врача. Помните, только высококвалифицированный доктор проведёт качественное обследование, грамотно поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Жёлчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. Основная его функция – временное хранение жёлчи. Жёлчь является продуктом жизнедеятельности печёночных клеток и выполняет пищеварительную функцию – обеспечивает расщепление жиров и активирует моторику тонкой кишки. У здорового человека после поступления пищи в желудок жёлчь с соком поджелудочной железы определёнными порциями выбрасывается в 12-перстную кишку, подготавливая её к работе.

Сокращение гладкой мускулатуры жёлчного пузыря обеспечивает своевременное удаление жёлчи в просвет 12-перстной кишки. При закупорке протоков или недостаточном сокращении стенок происходит застой жёлчи, которая выпадает в осадок. Постепенно осадок уплотняется и формирует камни, которые оказывают местное повреждающее воздействие на слизистую, а также могут вызывать закупорку пузырного протока.

В результате этих нарушений может развиться:

Клиническая картина в ряде случаев протекает малосимптомно. Выраженность симптомов зависит от вида патологии.

Общие симптомы всех заболеваний характеризуются:

Сильными болевыми ощущениями – главный фактор, который должен сразу же насторожить пациента. Боли колющие, режущие, возникают после переедания или при употреблении жирных продуктов. Иногда боли тихие и ноющие. Боли локализуется в правой части живота, распространяются в правую половину тела, могут даже иррадиировать в правую половину шеи, правое плечо и руку. Усиливаются при глубоком вдохе.

Лихорадкой – в тяжёлых случаях температура может подниматься до 39 градусов.
Желтушным окрашиванием кожи и слизистых глаз.
Недомоганием, слабостью.
Появлением отрыжки, тошноты, рвоты.
Вздутием живота.
Горечью и сухостью во рту.
Кожным зудом.
Нарушениями стула.
Окраской мочи до ярко-жёлтого цвета.
Обесцвечиванием кала – кал становится ярко-жёлтого или светло-коричневого цвета.

Если вы испытываете сильную боль в животе и повышение температуры тела – срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Факторы, способствующие возникновению местных нарушений, таковы:

Инфекционные агенты – поражение инфекционным возбудителем приводит к воспалительной реакции слизистой оболочки. К тому же повреждённая слизистая начинает подвергаться разрушительным воздействиям жёлчи.
Изменение качественного состава жёлчи – из-за повышения концентрации жёлчных кислот и минералов она становится более вязкая, агрессивно воздействует на стенки пузыря и способствует образованию камней.
Снижение тонуса гладкой мускулатуры жёлчного пузыря – способствует неполному опорожнению, застою, формированию плотного осадка и образованию камней.
Аномалии развития, препятствующие оттоку жёлчи, – перетяжки, деформации, аномальное топографическое расположение органа.

При возникновении жалоб, указывающих на заболевания жёлчного пузыря, не пытайтесь лечиться самостоятельно. Необходимо в срочном порядке посетить гастроэнтеролога.

Именно этот специалист соберёт необходимые сведения о заболевании, проведёт внешний осмотр, направит на сдачу анализов, прохождение соответствующего обследования и поставит грамотный диагноз. Также доктор назначит лечение, подберёт диету, проконтролирует период реабилитации.

Если вы решили проверить жёлчный пузырь, то начало обследования начинается с посещения специалиста. Доктор подробно расспросит вас о характере симптомов, о первых их появлениях. Если у ваших родственников когда-то были заболевания печени, жёлчного пузыря или поджелудочной железы – вам следует обязательно сообщить об этом врачу.

Затем доктор проведёт клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, произведёт пальпацию (тактильное исследование) живота с определением характера болезненности, а также распространение боли во время её проведения.

После проведения осмотра доктор назначит обследование, которое предоставит дальнейшую информацию для постановки диагноза.

Общий анализ крови: позволяет выявить наличие воспаления в организме. Большинство заболеваний жёлчного пузыря в острой фазе характеризуются местными воспалительными изменениями, которые и отражаются в результатах общего анализа крови. Стоит обратить внимание на повышение С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – именно эти показатели являются «первым звоночком» о наличии в организме воспалительной реакции.
Биохимический анализ крови – наиболее информативный, даёт более ясное представление о патологических изменениях билиарной системы. При проведении анализа обращают внимание на следующие показатели: билирубин – это главный составляющий компонент жёлчи, образующийся путём распада гемоглобина и других форменных элементов крови. Билирубин удаляется через печень вместе с жёлчью. При её застое уровень билирубина в кровотоке превышает норму; холестерин – составляющий компонент клеточных мембран, участвует в образовании жёлчных кислот, витамина D и некоторых гормонов. Половина холестерина синтезируется клетками печени. При уровень его концентрации в крови повышается; щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, вырабатываемый печенью и клетками желчевыводящих путей. При застойных явлениях в жёлчных протоках уровень ЩФ в крови повышается.
Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс. При отсутствии попадания жёлчи в просвет кишечника каловые массы приобретают жирный блеск. Связано это с тем, что в процессе пищеварения затрудняется утилизация жиров. Также в каловых массах отсутствует предшественник билирубина – стеркобилин, который окрашивает кал здорового человека в серый окрас. Поэтому осветление каловых масс говорит об отсутствии попадания жёлчи в тонкий кишечник.

Общий анализ мочи: первое, на что следует обратить внимание, – это цвет. Если моча сильно потемнела – это говорит о повышенной концентрации билирубина в ней. Причиной повышения концентрации чаще всего бывает застой оттока жёлчи, поэтому билирубин в компенсаторном порядке начинает выводиться через почки. Важной составляющей диагностики является определение уробилина в моче. Это окисленный вариант билирубина. Если его показатели низкие или уробилин вовсе отсутствует – это говорит о застое жёлчи.

Итак, о заболеваниях жёлчного пузыря говорят повышение концентрации С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, потемнение мочи и осветление каловых масс, снижение или отсутствие в моче уробилина.

Является информативным методом для подтверждения диагноза. Суть метода заключается во введении доктором дуоденального зонда в полость 12-перстной кишки.

Перед процедурой необходимо соблюдать несколько условий:

не принимать пищу за 12 часов до выполнения зондирования;
за двое суток до процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую трудноперевариваемую и жирную пищу. А также исключить из рациона фрукты и сырые овощи. Разрешается питаться лёгкими супами, кашами, варёными продуктами;
за 5-7 дней запрещается принимать лекарственные средства, обладающие желчегонным действием.

Этот метод позволяет исследовать содержимое 12-перстной кишки. Непосредственно перед процедурой доктор проводит краткий инструктаж. Во время проведения исследования фиксируется время появления жёлчи, продолжительность её выделения. Берутся несколько проб с интервалом в 5-10 минут – исследуется консистенция жёлчи, объём и цвет. При необходимости жёлчь отправляют на микробиологический анализ.

В «пользу» холецистита свидетельствует мутная жёлчь с примесью хлопьев и сниженной кислотностью.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов. Использование звуковых волн вызывает минимум дискомфорта во время процедуры и даёт максимально чёткую картину о строении билиарной системы.

Позволяет выявить:

размер и расположение органа;
толщину стенок и их деформацию;
застой жёлчи и инфильтрацию окружающих тканей;
наличие камней, холестериновых бляшек или опухолей;
аномалии развития жёлчного пузыря, перегибы или перетяжки.

Сцинтиграфия жёлчного пузыря – это исследование, основанное на внутривенном введении в организм слабого радиоактивного изотопа, который накапливается клетками печени, а затем транспортируется с жёлчью в жёлчный пузырь. Сканирование осуществляется гамма-томографом, который улавливает слабое радиоактивное излучение и выводит его на монитор. Процедура длится около двух часов, сканирование проводят с интервалом 10-15 минут. Облучение абсолютно безопасно и не наносит никакого вреда пациенту. Сцинтиграфия позволяет выявить особенности строения и моторики жёлчного пузыря, обструкцию жёлчных протоков.

Дополнительные методы исследования

Помимо перечисленных методов, жёлчный пузырь обследуют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет визуализировать.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Как проверить желчный пузырь какие анализы

Как проверить желчный пузырь

Многие люди не понаслышке знают такие симптомы, как тошнота, горечь во рту и проблемы с кишечником. Чаще всего причиной их становятся проблемы с желудком, но у некоторых могут быть и другие причины – желчный пузырь.

Особенности желчного пузыря

Перед тем как проверить желчный пузырь, необходимо знать, что по своей форме он напоминает простую грушу и находится в месте нижней доли печени. Желчь регулярно вырабатывается печенью, она накапливается в пузыре, а после чего выводится в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящим путям. Желчь встречается в протоках с панкреатическим соком, выработка которого происходит также во время пищеварения.

В норме, желчь не должна попадать в кишечник, но в некоторых случаях бывает и так, что осуществляется заброс не только в него, но также в поджелудочную железу. Зачастую случается это тогда, когда есть нарушения в проходимости желчных путей. К примеру, в случае образования камней, закупоривании правильного желчного оттока. Желчь может разрушить любые органы, в том числе и себя. Риск этого может возникнуть при длительном застое, при этом работает желчный пузырь при тесной взаимосвязи с поджелудочной железой.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь осуществляет приблизительно ту же роль, что и в кровеносной системе селезенка. Выработанная печенью желчь накапливается в пузыре до того момента, пока в организме не появляется в ней необходимость. Зачастую опустошение желчного пузыря происходит тогда, когда в желудок поступает еда и возникает сигнал о начале пищеварения. Основной задачей пузыря является обеспечение двенадцатиперстной кишки требуемым числом желчи для того, чтобы в период начала процесса переваривания она могла справиться со своей задачей.

При воздействии негативных факторов, может наблюдаться воспаление желчного пузыря, возникает заболевание, именуемое холециститом. Он бывает как хроническим, так и острым, но зачастую последняя стадия быстро становится первой. Застой в желчном пузыре желчи может привести к его удалению. Так же, как и селезенка, желчный пузырь не относится к органам, без которых не может жить человек. Правда следует отметить, что полноценность жизни при его отсутствии будет несколько другой.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения. Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа. Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты. Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

Самые популярные болезни желчного пузыря:

дискинезия желчевыводящих путей – нарушение в работе двигательной функции желчных путей, в результате чего случается или застой или избыточное выделение желчи. При любом типе дискинезии, случаются отключения в пищеварительных процессах. Чаще всего причиной такого заболевания становится длительная перегрузка и психологический стресс. Дискинезия проявляется в виде тупой боли в боку справа, которая может не проходить как несколько часов, так и несколько дней;
желчнокаменная болезнь – проблемы желчного пузыря, во время которых в результате увеличения количества холестерина уменьшаются секреции фосфолипидов и желчных кислот. В протоках и желчном пузыре могут появляться камни. Болезнь зачастую несет наследственный характер, а в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением;
хронический холецистит – воспалительный процесс в протоках и желчном пузыре, чаще всего происходящий во время инфекций (кишечной палочки, энтерококке, стрептококке и стафилококке). В результате воспаления происходит нарушение оттока желчи, меняется ее густота и состава. При заболевании бывают схваткообразные боли в подреберье справа, частые рвоты, возможна желтуха. Заболевание в целом проходит достаточно тяжело и нуждается в немедленном лечении;
опухоли протоков и желчного пузыря – если опухоль находится в желчном пузыре, то симптомы напоминают холецистит. Полипы (доброкачественные новообразования) могут не проявляться на протяжении длительного времени. Но в случае быстрого роста опухоли и при возникновении кожного зуда, болевых ощущений, желтухи и сильном недомогании следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Люди, имеющие проблемы с желчным пузырем должны регулярно проходить УЗИ, чтобы исключить увеличение образования.

Как проверить желчный пузырь?

В медицине существует такое понятие, как отключение работы желчного пузыря. Что оно обозначает? Это состояние, когда орган прекращает свою работу, при этом существует ряд способов, позволяющих определить наличие заболевания.

Холецистография

Такой анализ основывается на том, что пациенту в организм вводится определенное вещество (в таблетках или внутренне), которое делает желчь заметной для рентгена. Это позволяет врачу смотреть на устройстве, как происходит накопление желчи в пузыре и как происходит его опорожнение после приема пищи. Если во время подобного исследования желчный пузырь остается незаметным, то это свидетельствует о прекращении его работы. Другими словами, он не способен собирать и накапливать желчь.

Такой способ позволяет определить, что желчный пузырь не работает, однако, какая на это причина? Почему он не может работать?

Динамическая сцинтиграфия

Эта методика очень напоминает прошлую, единственная лишь разница в том, в организм пациента вводят радиоизотоп, который собирается в желчи. Далее, при помощи определенных приборов происходит улавливание и определение нахождения такого радиоизотопа, а также соответственно и желчи. Если не удалось определить таким способом желчный пузырь, то это свидетельствует о прекращении его работы. Правда, как и в первом случае, узнать, почему пузырь оказался отключенным – нельзя.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения такого исследования заметен даже отключенный желчный пузырь. Поэтому можно определить не только то, что он не работает, но и причину, почему это вышло (заполненный камнями, сморщенный и остальное). Кроме того, такая методика является самой доступной, простой в использовании и безопасной из всех приведенных выше.

Причины в нарушении работы желчного пузыря

В большинстве случаев заболевания связанные с этим органом возникают в результате неправильного питания. Система пищеварения устроена таким образом, что питание должно поступать регулярно. Кроме этого, накапливаемая желчь, должна выбрасываться регулярно в кишку. Если такое не случается, то происходит развитие желчнокаменной болезни, перерастающей в дальнейшем в холецистит.

Однако при отсутствии стабильного и постоянного питания, желчь не способна выйти за пределы своего «резервуара». В норме, человек должен питаться полезной пищей не реже трех раз в день. Лишь в этом случае желчь способна активизироваться и выводиться.

Проводимые анализы говорят, что нарушение работы желчного может случиться при проблемах с печенью. Орган проявляет негативную реакцию на тяжелую и жирную еду, спиртное. Часто возникают и проблемы с поджелудочной железой. В некоторых случаях, в результате нарушения пищеварения, желчь может оказаться в поджелудочной железе, становясь причиной ее разложения.

Причиной разложения становится нехватка либо переизбыток холестерина. Нередко, желчнокаменная болезнь может возникнуть в результате наследственной предрасположенности либо по причине образования гиповитаминоза А. очень важно здоровье желчного пузыря, так как в противном случае, это может повлечь ряд других заболеваний.

Правильное питание

Медикаментозное лечение должен назначить лечащий врач, при этом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Больным рекомендуются такие продукты и блюда:

хлеб – черный и белый вчерашней выпечки;
первые блюда – супы молочные, овощные, борщи, щи, вегетарианские свекольники;
вторые блюда – из нежирного мяса кролика, курицы, говядины, рыбы, паровых или отварных котлет, фрикаделей, рулетов, а также рагу или бефстроганов из отварного мяса;
овощные гарниры и бульоны – из овощей во всех видах, кроме жареных;
блюда из макаронных изделий и круп – каши, запеканки с добавлением кураги, изюма и творога;
молочные продукты – кефир, молоко, творог, простокваша. Сметана и сливки в ограниченном количестве;
жиры – растительное масло. Сливочное масло – ограниченно;
блюда из яиц – не больше одного яйца в сутки, белковый омлет;
сладкие блюда – мед, кисели, компоты, свежие фрукты;
закуски – вымоченная сельдь, отварная рыба, неострый сыр, салаты из овощей, в том числе винегрет;
напитки – некрепкий кофе с молоком, слабый чай, настои смородины и шиповника.

Запрещается к употреблению

Очень горячие и очень холодные напитки и пища, рыбные, мясные и особенно грибные бульоны, рыба и мясо жирных сортов, пряности, копчености, блины, жирные блюда, какао, оладьи, мороженое, шоколад, кислые сорта яблок, грибы и алкоголь.

Сегодня существует три распространенных способа, позволяющих определить заболевания желчного пузыря. Также в качестве профилактики можно придерживаться определенной диеты. Если же вы заметили у себя приведенные выше симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу, ведь последствия могут быть весьма серьезными.

wmedik.ru

Как проверить желчный пузырь

проблемы с ушами;

наличие шума в ушах;

боли в глазах;

невралгия тройничного нерва;

боли в правом подреберье;

www.astromeridian.ru

Как проверить желчный пузырь: методы и правила

В последние годы люди становятся более восприимчивыми к болезням органов гепатобилиарного тракта. Это связано с плохой экологией, вредными привычками, нарушением режима труда и отдыха, графика и кратности употребления еды, неправильными пищевыми пристрастиями. В молодости организм способен справляться с такими нагрузками, но его возможности не безграничны. Поэтому пациенты начинают ощущать проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая желчный пузырь, где-то к тридцати годам. Актуальным становится вопрос, как же избежать подобного рода неприятностей. Для достижения этой цели необходимо правильно выбрать врача-гастроэнтеролога и иметь общие понятия о том, как проверить желчный пузырь.

Тактика обращения

Важным принципом успеха в борьбе с любой патологией является своевременное обращение к специалисту. Визит к врачу обязателен при появлении такой симптоматики:

чувства горечи во рту;
тяжести в области правого подреберья;
болевых ощущений под правым ребром;
нарушений стула (запоры или понос);
общей слабости и других.

Для начала достаточно прийти на прием к семейному врачу либо терапевту в поликлинику. Специалист проводит подробный опрос пациента и объективное исследование. Оно включает в себя такие аспекты:

осмотр всего тела;
перкуссию (простукивание);
пальпацию (прощупывание);
аускультацию (прослушивание).

После осмотра устанавливается предварительный диагноз, назначаются дополнительные методы исследования для установки окончательного диагноза. Дальнейшая работа доктора проводится после получения результатов обследования.

Правильный подход и краткая характеристика методов

Доктор общего профиля, как правило, направляет пациента к узкому специалисту, то есть к гастроэнтерологу. Любой врач придерживается поэтапного подхода к диагностическим процедурам, руководствуется простотой методики исследования, ее информативностью, инвазивностью (травматичностью) и финансовым фактором.

Это означает, что обследование желчного пузыря обычно начинается с простых, недорогих и довольно информативных методик:

общие анализы (клинические крови, мочи, кала, коагулограмма);
биохимический анализ крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
дуоденальное зондирование;
холецистография.

В большинстве случаев вышеперечисленных исследований достаточно для установления окончательного диагноза. Не стоит забывать, что некоторые болезни требуют более детальной визуализации, поэтому применяются другие информативные методы. Такие исследования проводятся не везде, но доступны в крупных городах и областных медицинских центрах.

К этим методикам относят следующие:

динамическую сцинтиграфию;
эндоскопическую ретроградную холецистопанкреатографию (ЭРХПГ);
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
позитронно-эмиссионную томографию;
биопсию.

Самостоятельно составить план диагностики невозможно, так как только специалист может оценить необходимость или отсутствие таковой при обследовании конкретного пациента.

Подробное описание диагностики

Подробная характеристика метода проводится на основании нескольких главных критериев. Описывается то, на чем основана работа методики, какую информацию врач получит с ее помощью, механизм проведения самой манипуляции.

Биохимический анализ крови

Метод основан на изучении уровней печеночных ферментов и билирубина. Диагностика желчного пузыря предполагает изучение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), холестерина. Повышение значений вышеперечисленных ферментов и фракции прямого билирубина свидетельствует о застое желчи (холестазе). Увеличиваться могут все показатели или только некоторые. Чтобы дифференцировать поражение печени также исследуют активность аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ). Анализ требует забора крови исключительно из вены.

Ультразвуковое исследование

Сейчас этот метод является одним из «золотых стандартов» диагностики патологий желчных протоков, желчного пузыря и многих других болезней. Работа основана на том, что аппарат генерирует специфические ультразвуковые волны, которые проходят через ткани организма. Органы с различной плотностью неодинаково отражают волны УЗИ, что позволяет визуализировать структуру органа на мониторе, оценить его размеры и строение. Кроме структуры, метод способен предоставить информацию о наличии конкрементов в желчном пузыре, оценить его тонус, размеры, функцию.

Основные преимуществами исследования:

достаточная информативность;
безопасность и комфорт для пациента;
отсутствие возрастных ограничений;
быстрота выполнения;
низкая цена относительно других обследований.

Его недостатком будет человеческий фактор, так как интерпретацию информации с монитора производит врач УЗИ. Таким образом, результат напрямую зависит от его квалификации и опыта, а также от технических характеристик аппаратуры.

Дуоденальное зондирование

В наши дни метод применяется редко, так как большинство докторов назначает УЗИ. Стоит отметить, что дуоденальное зондирование забыто крайне несправедливо.

Это сложная манипуляция, которая позволяет качественно и количественно оценить все три фракции желчи (А, В, С), определяет уровень ферментов дуоденального содержимого. В результате можно выявить как функциональную, так и органическую патологию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Анализ выполняется утром натощак, перед этим за неделю отменяется прием любых ферментных лекарств.

Пациент заглатывает желудочный зонд (лучше двойной) до отметки 40 см, в этом положении зонд продвигается еще на десять сантиметров, специалист делает забор содержимого. Затем человек продолжает заглатывание зонда до отметки 70 см и ложится на правый бок, предварительно подложив под тазовое кольцо валик. Под правое подреберье обязательно помещается грелка для лучшего оттока желчи. На протяжении часа зонд продвигается еще на двадцать сантиметров, после чего в контейнер начинает поступать содержимое двенадцатиперстной кишки. Далее производится забор остальных фракций желчи с помощью введения специальных препаратов (еще около часа).

Преимуществами метода являются такие особенности:

хорошая информативность;
относительная безопасность для пациента;
невысокая цена.

Основными минусами будут дискомфорт для больного, высокие требования к квалификации персонала, проводящего манипуляцию, ограниченность применения при сопутствующей патологии.

Рентгенологическая методика

Холецистография – рентгенологический метод исследования, который также стал редко использоваться с момента появления УЗИ. Внутрь пищеварительного тракта вводится контрастное вещество. В режиме реального времени выполняется серия рентгеновских снимков, которая позволяет визуализировать орган и оценить его функциональные способности. За счет этого врач получает информацию о способности желчного пузыря концентрировать желчь, его подвижности и сократимости, об образовании рентгенпозитивных конкрементов.

Анализ должен проводиться после предварительной подготовки.

Человек выпивает контрастное вещество, которое в дальнейшем попадает в желчь. Далее, специалист делает серию снимков через определенное время.

Преимущества:

комфорт для пациента;
достаточная информативность;
адекватная цена.

К недостаткам холеграфий относят невозможность визуализировать рентгеннегативные конкременты и получаемое пациентом незначительное облучение.

Динамическая сцинтиграфия

Холецсинтиграфия представляет собой относительно новую методику, с помощью которой есть возможность обследовать желчный пузырь, выявить патологию его структуры и функции, желчных протоков, отследить динамику движения желчи. Помимо этого, определяется синтетическая функция печени.

Суть исследования в отслеживании перемещения специфического радионуклида, который вводится внутривенно. После этого выполняется несколько рентгеновских снимков. Применяется метод при заболевании ЖКТ, требующем более точной визуализации, чем дают простые исследования.

Вывод

Проверить жёлчный пузырь при заболевании гепатобилиарной зоны можно несколькими основными методами. Важно понимать, что любое исследование желчного пузыря производится исключительно после консультации врача. Качественная работа доктора невозможна без комплексного обследования пациента.

prozhelch.ru

Как проверить желчный пузырь какие анализы сдать

Известно, что большинство заболеваний и появляются неожиданно. Они развиваются постепенно, с каждым днем все, усложняясь и прогрессируя. Это касается и заболеваний, связанных с желчным пузырем, которые стали особенно распространенными в последние пару десятков лет. В целом, у вас может и не возникать проблем с желчным пузырем, но, тем не менее, существуют некоторые участки тела, поражения которых могут свидетельствовать о неисправной работе желчного пузыря.

Симптомы, которые могут появляться при болезнях желчного пузыря.

Признаками, свидетельствующими о наличии проблем с желчным пузырем, могут быть следующие:

проблемы с ушами;

наличие шума в ушах;

головная боль в височной области;

невралгия тройничного нерва;

боли в правом подреберье;

напряжение в груди перед циклом;

неприятные ощущения в тазобедренном суставе.

Говоря о желчном пузыре, необходимо сказать, что он выполнен в форме мешочка небольших размеров, который представляет собой специальный резервуар для такого вещества как желчь.

Как проверить желчный пузырь на наличие камней и других заболеваний.

Все наверняка слышали об образовании камней в желчном пузыре. Они появляются в результате нарушения баланса холестерина и кислот при неправильном питании, а также при сбоях в работе печени. Если не пройти своевременное обследование, то можно остаться без желчного пузыря (в случае осложнений его удаляют хирургическим путем). Если вы не знаете, как проверить желчный пузырь, рекомендует обратиться к специалисту в данной сфере – врачу-гастроэнтерологу, который поведет необходимое обследования, выяснит причины вашего плохого самочувствия и назначит необходимое лечение.

Если вы страдаете от болей в правом подреберье, вас все время тошнит, мучает изжога, плохо себя чувствуете или наблюдаются изменения в показателях температуры тела и ваша кожа становится желтоватого оттенка, это может свидетельствовать о наличии у вас такого заболевания как гепатит. Чтобы знать наверняка, лучше всего посетить гастероэнтеролога - гепатолога, который позаботится о том, чтобы вы прошли необходимую диагностику по проверке наличия у вас заболеваний желчного пузыря.

При назначении и проведении УЗИ брюшной полости, вы имеете возможность получения точных результатов. Этим методом руководствуются, чтобы поставить правильный диагноз того или иного заболевания и назначить соответствующий курс лечения. Прежде, чем делать УЗИ, необходимо осуществить определенную подготовку своего организма. Необходимо в течение хотя бы недели посидеть на специальной диете и очистить свой организм. В этом вам также помогут клизмы. Только при очищенном кишечнике и желудке можно говорить о получении точных и правдивых результатов обследования во время проведения УЗИ.

Помимо УЗИ, также довольно распространенным и действенным методом считается холецистография. Суть этого метода заключается во введении специального вещества во внутрь в виде таблеток или оральным путем. Чтобы узнать о работоспособности желчного пузыря, врачом проводится рентгенодиагностика, которая делается натощак или после употребления еды. В случае, если не наблюдается скапливания желчи и она не участвует в процессе переработки еды, значит это говорит о том, что функция желчного пузыря отключена.

Помимо вышеописанных методов существует динамическая сцинтография, которая тоже используется для проверки желчного пузыря. Ее проводят с помощью радиоизотопа, определяющего степень поражения желчного пузыря.

Чтобы убедится в правильности поставленного диагноза, врачом может быть назначена сдача анализов крови, по результатам которых, учитывая и обследование вышеупомянутыми способами, можно назначить необходимый курс лечения.

Закупорка желчных протоков — опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. Женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины. Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины закупорки желчных протоков

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками — к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика закупорки желчных протоков

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения.

ли состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии — наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

www.krasotaimedicina.ru

Вам понадобится

— УЗИ брюшной полости;
— холецистография;
— динамическая сцинтография.

Инструкция

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество внутривенно или орально в таблетках. Затем врач проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это означает, что желчный пузырь не работает.

medsait.ru

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, расположенный в нижней поверхности печени и являющийся резервуаром для желчи. При нарушении работы печени, при неправильном питании нарушается баланс кислот и холестерина, что приводит к образованию камней. В тяжелых случаях требуется экстренное удаление желчного пузыря. Чтобы поставить точный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения, следует пройти необходимое обследование.

Вам понадобится

— консультация гастроэнтеролога-гепатолога;
— УЗИ брюшной полости;
— общий и биохимический анализ крови;
— холецистография;
— динамическая сцинтография.

Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как проверить желчный пузырь»

Если вас беспокоят боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, тошнота, изжога, плохое самочувствие, колебания температуры тела, особенно после нарушения диеты, кожа приобрела желтоватый оттенок, немедленно обратитесь к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Вам назначат обследование.

Наиболее достоверные результаты обследования можно получить, сделав УЗИ брюшной полости. Если вам назначили данное обследование, то к нему необходимо подготовиться. Соблюдайте диету в течение нескольких дней, проведите курс очищающих клизм. Максимально освобожденный кишечник и желудок позволяет получить достоверные результаты. Чаще всего УЗИ диагностики бывает достаточно для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество внутривенно или орально в таблетках. Затем врач проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это означает, что желчный пузырь не работает.

Также вам могут назначить динамическую сцинтографию. Для ее проведения вам введут радиоизотоп, который проникает в желчь, затем с помощью аппарата врач определит степень поражения желчного пузыря. Последние два метода исследования применяются в крайних случаях, если УЗИ диагностика показывает, что камней в желчном пузыре нет, а все симптомы заболевания свидетельствуют о нарушениях работы желчного пузыря.

Дополнительно вам назначат пройти общий и биохимический анализ крови, на основании которого врач сможет поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на основании результатов обследования приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, так как наличие камней может привести к образованию опасных осложнений не совместимых с жизнью из-за развившегося перитонита и сепсиса.

Как просто

dokak.ru

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
чувство горечи во рту;
желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
длительный прием лекарственных средств;
отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
травмы брюшной полости;
различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
ожирение;
контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ - динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

употребление жирной пищи и алкоголя;
продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
- зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
- сырые овощи, фрукты и ягоды;
- кисломолочные продукты;
- бобовые;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять

нежирный творог,
отварную или паровую рыбу,
каши на воде,
куриное мясо или говядину,
яйца «всмятку»;

Во время еды принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;
необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Методика проведения

Где делают УЗИ желчного пузыря

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции

Другое название процедуры - УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

расположение органа и его подвижность;
форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
диаметр желчных протоков;
сократительная функция органа;
наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

длина 7-10см;
ширина 3-5см;
поперечный размер 3-3,5см;
объем от 30 до 70 куб. см;
толщина стенок до 4мм;
общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.

www.diagnos.ru

Желчный пузырь – это резервуар для хранения желчи, объем которого равен примерно 60 мл.Выработка желчи осуществляется печеночными клетками, которые непрерывно работают. После этого она поступает непосредственно в желчный пузырь , где существенно повышается ее концентрация. Это обусловлено тем, что часть жидкости всасывается.Состав желчи достаточно богат, в него входят желчные пигменты, желчные кислоты, билирубин и холестерин. Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. Одна его часть всасывается в кровь, другая – выводится с мочой, Основное количество пигментов выводится с калом (дополнительно придает окраску выделениям). Именно поэтому при нарушениях функции желчного пузыря (например, воспалительный процесс или камни), когда перекрыт путь желчи, кал становится практически бесцветным. Нарушение обмена веществ становится причиной образования камней в пузыре и желчных путях, так как холестерин выпадает в нерастворенном виде.С участием желчи происходит активизация некоторых ферментов, разбивание жира на мельчайшие частички, улучшение процесса всасывания жиров и витамина К, улучшение двигательной функции кишечника, препятствует развитию гнилостных процессов.Основной функцией желчных путей является выведение желчи в кишечник. Чем больше пищи поступает в желудок, тем больше выделяется желчи. Усиливает поступление желчи употребление яичных желтков и пищи с высоким содержанием растительных и животных жиров.При нерегулярном питании и больших промежутках между приемами пищи происходит застой желчи в пузыре, что является прямым путем к возникновению воспалительных процессов. В свою очередь воспаление истончает стенки желчного пузыря, а при накоплении большого количества желчи может произойти разрыв. Инфицированная желчь вытекает в брюшную полость и негативно отражается на состоянии пациента.Для предотвращения таких последствий необходимо систематически проводить ультразвуковое исследование, чтобы на ранних стадиях выявить нарушение в работе желчного пузыря.

Биохимический анализ крови

Повышение значений вышеперечисленных ферментов и фракции прямого билирубина свидетельствует о застое желчи (холестазе). Увеличиваться могут все показатели или только некоторые.

Чтобы дифференцировать поражение печени также исследуют активность аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ). Анализ требует забора крови исключительно из вены.

Ультразвуковое исследование

Органы с различной плотностью неодинаково отражают волны УЗИ, что позволяет визуализировать структуру органа на мониторе, оценить его размеры и строение. Кроме структуры, метод способен предоставить информацию о наличии конкрементов в желчном пузыре, оценить его тонус, размеры, функцию.

Основные преимуществами исследования:

достаточная информативность;
безопасность и комфорт для пациента;
отсутствие возрастных ограничений;
быстрота выполнения;
низкая цена относительно других обследований.

Дуоденальное зондирование

Под правое подреберье обязательно помещается грелка для лучшего оттока желчи. На протяжении часа зонд продвигается еще на двадцать сантиметров, после чего в контейнер начинает поступать содержимое двенадцатиперстной кишки.

Преимуществами метода являются такие особенности:

хорошая информативность;
относительная безопасность для пациента;
невысокая цена.

Основными минусами будут дискомфорт для больного, высокие требования к квалификации персонала, проводящего манипуляцию, ограниченность применения при сопутствующей патологии.

Рентгенологическая методика

В режиме реального времени выполняется серия рентгеновских снимков, которая позволяет визуализировать орган и оценить его функциональные способности. За счет этого врач получает информацию о способности желчного пузыря концентрировать желчь, его подвижности и сократимости, об образовании рентгенпозитивных конкрементов.

Преимущества:

комфорт для пациента;
достаточная информативность;
адекватная цена.

К недостаткам холеграфий относят невозможность визуализировать рентгеннегативные конкременты и получаемое пациентом незначительное облучение.

Динамическая сцинтиграфия

Холецистография это метод исследования анатомии и функции желчных протоков и пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества. В качестве контраста выступает препарат Билитраст (перорально) или Билигност (внутривенно), который на 52% состоит из йода, что позволяет ему на рентгеновских снимках подсвечивать орган изнутри.

Таким образом рентгенолог может увидеть форму, положение и величину пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.

Этот метод диагностики существует почти столетие, и за это время доказал свою эффективность и безопасность. Кроме того, технология выполнения исследования отличается относительной простотой.

Сегодня холецистографию стали применять реже, чему поспособствовало развитие других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и радиоизотопная холеграфия.

Цель диагностики

Целью диагностического метода является выявление патологий пузыря:

дискинезия желчевыводящих путей - патология, при которой нарушение моторики органа приводит к нарушению выведения желчи по протокам;
желчнокаменная болезнь - метод используется для определения камней и оценки функции пузыря патология;
опухоли пузыря и функционирование органа на их фоне.

Показанием для назначения процедуры может выступать как уже диагностированная патология (контроль проводимого лечения), так и жалобы пациента на боли в подреберье, нарушения переваривания жиров (первичная диагностика).

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

беременность и период лактации;
хроническая почечная недостаточность;
хроническая печеночная недостаточность;
сердечно-сосудистая недостаточность;
аллергия на контрастное вещество;
желтуха;
перфорация пузыря и желчный перитонит;
цирроз печени;
острый холангит (воспаление желчных протоков).

Причины закупорки желчных протоков

Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение.

Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет.

При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Вызываемая обструкцией желчных путей, проблема заключается не только в образовании внутренней закупорки, но и как следствие внешнего сдавливания. Врачами выделяется полное или частичное механическое препятствие для оттока желчи. Причем его степень будет зависеть от того, какие клинические проявления наблюдаются в данный момент.

Уже известно, что существует целый ряд заболеваний, способных привести к нарушению проходимости, в результате которой появляются внутрипеченочные боли как следствие отсутствия или неполного течения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Разновидности приемов

Классификация методов холецистографии осуществляется по способу введения контраста. Выполнить это можно 4 способами.

Если организм человека плохо реагирует на компоненты препарата для контраста, ему следует заменить рентген желчного пузыря другим методам диагностики, например, УЗИ.

Пероральная

Пероральная холецистография предполагает, что пациент выпьет раствор препарата Билитраст за 12 часов до исследования, запив его подслащенной водой или чаем.

2 Основные причины развития недуга

Развитие закупорки желчевыводящих протоков не наступает одномоментно – она складывается из многих звеньев. В большинстве случаев процесс начинается с инициации воспаления в желчных путях.

Это приводит к тому, что их слизистая оболочка постепенно утолщается, собирается в выраженные складки, что, в свою очередь, приводит к сужению поперечного сечения (просвета) протоков. Так как при запуске патологического процесса изменения претерпевает и желчь, параллельно в ней образуется сначала мелкодисперсный осадок, затем песок и, наконец, камни.

Если хотя бы один камень попадет в «ловушку» складок утолщенной слизистой оболочки протоков, он не может самостоятельно продвинуться в направлении из холедоха до 12-перстной кишки и закупоривает (полностью или частично) его просвет.

В данных условиях путь оттока желчи перекрыт, из-за чего она начинает скапливаться в желчевыводящих путях, давить изнутри на их стенки и растягивать их. Попадая в желчный пузырь, застойная желчь тоже давит на его стенку и усугубляет воспаление слизистой оболочки.

В свою очередь, камни, имеющиеся в желчном пузыре, попадают в пузырный проток и перекрывает его просвет. Так как желчь все больше и больше скапливается в желчном пузыре, образуется его водянка, а при присоединении инфекции – эмпиема (гнойное воспаление).

Желчь, скапливающаяся во внутрипеченочных протоках, рано или поздно начинает давить на клетки печени и разрушать их. Из разрушенных клеток желчные кислоты и билирубин (желчный пигмент) попадают в кровь.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения.

Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа.

Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты.

Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

В основном заболевшие люди жалуются терапевту на частое подташнивание до и после еды; на частый выброс горечи из пищевода; на частые расстройства пищеварения.

Если у человека появляются такие симптомы, терапевт рекомендует обследование у гастроэнтеролога.

Именно здесь будет назначена полная диагностика желчного пузыря, по которой специалист сможет определить начало патологии.

Согласно медицинской статистике, с таким явлением сталкиваются около 20% исследуемых людей. Причем большинство из них — женщины.

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

Диагностика желчного пузыря

Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.

Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

Обычное МРТ:

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Важно понимать, что при любых непонятных симптомах, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексное обследование, которое поможет выявить холецистит.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

Происходит первичный врачом осмотр, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований.
Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд - это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни.

Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография.

Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

Для диагностики печени и желчного пузыря на возможность выявления патологий различного характера используются передовые методы исследования, дающие возможность своевременно выявить развивающуюся болезнь. Для успешного излечения анализы и назначенные наблюдающим пациента врачом медицинские обследования очень важно провести не затягивая, в кратчайшие сроки.

Главные инструментальные методы исследования:

1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Жалобы при закупорке желчевыводящих путей довольно типичны и позволяют врачу с большой долей вероятности поставить диагноз. Подтверждению диагноза помогут данные физикального обследования больного – осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание) и аускультация (вслушивание фонендоскопом) живота, а также инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Какие нужно сдать анализы, чтобы проверить печень и желчный пузырь

Если появились признаки, указывающие на возможное поражение печени или желчного пузыря, необходимо обратиться к участковому терапевту и пройти всестороннее обследование.

Какие нужно сдать анализы чтобы проверить печень желчный пузырь на предмет выявления возможных патологий?

Перечень анализов и исследований при болезнях печени:

Общий анализ крови.
Глюкоза крови.
Коагулограмма.
Маркеры вирусных гепатитов.
Общий анализ мочи.
Моча на желчные пигменты.
Копрограмма.
Кал на скрытую кровь.

Перечень анализов и исследований при болезнях желчного пузыря:

Общий анализ крови.
Глюкоза крови.
Копрограмма.
Фиброгастродуоденоскопия.
УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря.
Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Дополнительными анализами на заболевания печени и желчного пузыря после холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) являются исследования на билирубин, холестерин, триглицериды, щелочную фосфатазу, трансаминазы, амилазу и желчные пигменты. Также дополнительным анализом для печени и желчного пузыря является общее исследование мочи.

Современные методы исследования печени и желчного пузыря

К современным методам диагностики заболеваний печени и желчного пузыря относится ультразвуковое исследование. В подавляющем большинстве случаев УЗИ вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре, определения их размеров, количества, местоположения, наличия или отсутствия признаков воспаления.

Данный метод исследования печени и желчного пузыря не требует сложной подготовки, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненный.

Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96%. Кроме этого, при ультразвуковом обследовании можно собрать информацию и о соседних органах.

К другим методам диагностики болезней печени и желчного пузыря относятся: рентгенографическое или рентгеноскопическое обследование, рентгенография с введением контрастного вещества (если у пациента нет аллергии на контрастное вещество), компьютерная томограмма органов брюшной полости.

Понятно, что на настоящий момент основным методом обследования желчного пузыря является УЗИ. Но как бы не был хорош метод, современен аппарат, квалифицирован врач, больному необходимо самым тщательным образом к нему подготовиться.

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Анализы при холецистите

Холецистит - это коварное заболевание, которое имеет диагнозы, сходные с другими заболеваниями кишечного тракта и желудка. Если его вовремя не диагностировать, то может наступить даже летальный исход либо будет удаление желчного пузыря. Поэтому при появлении непонятных симптомов лучше обратиться к врачу.

Общий анализ крови.
Глюкоза крови.
Коагулограмма.
Биохимическое исследование крови: билирубин (общий, прямой, непрямой); холестерин; триглицериды; щелочная фосфатаза; трансаминазы; общий белок и белковые фракции; мочевина.
Маркеры вирусных гепатитов.
Общий анализ мочи.
Моча на желчные пигменты.
Копрограмма.
Кал на скрытую кровь.
Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.
Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.

Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью.

Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ- важные показатели работы печени.

Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.

Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.

И немного о секретах.

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Проверка печени должна для каждого современного человека стать привычным профилактическим мероприятием, т.к. медики утверждают, что абсолютно все люди сейчас находятся в зоне риска заболеваний этого терпеливого жизненно важного органа.

Врачи связывают угрозу с плохой экологией, употреблением алкоголя, особенно некачественного, большим объемом жирной пищи и нерегулярным, неправильным питанием. Также повышают вероятность болезней пассивный образ жизни, сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.

Большинство людей страдает болезнями печени, кто-то обращает на них внимание и обращается к врачу, а кто-то остается со своими проблемами и ждет, что само все пройдет.

Конечно, так не бывает, любое заболевание имеет свое начало, ремиссию и хронизацию при несвоевременном лечении.

Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах поражения. Лечащий врач назначит необходимые анализы для печени, с помощью которых можно узнать насколько серьезное заболевание.

Печеночные пробы смогут наглядно указать на патологию. Проверка не займет много времени.

Какие бывают заболевания печени?

Относительно поражения, то в большинстве случаев, люди страдают на биллиарные расстройства (дискенизию желчевыводящих путей, холецистит калькулезный и некалькулезный).

Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого важнейшего органа? Проблемы с печенью могут долгое время оставаться незамеченными, поскольку в ее тканях нет нервных окончаний и болевой синдром проявляется уже на последних стадиях поражения, когда орган увеличивается в размерах, деформируется и начинает давить на собственную оболочку (глиссоновую капсулу).

Сегодня поговорим о том, как проверить состояние печени, какие анализы нужно для этого сдать и на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Характерные признаки проблем с печенью

Печень – главный фильтр нашего организма. Это самая крупная железа, которая играет важную роль в процессах пищеварения и обмена, отвечает за очищение крови от аллергенов, токсичных и ядовитых соединений, является своеобразным «депо» в котором откладываются запасы гликогена, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией.

В список ее функций входит обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, регуляция углеводного обмена, синтез холестерина, липидов, билирубина, а также желчи и прочих гормонов и ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В последние годы медики с тревогой отмечают значительный прирост заболеваний, связанных с печенью. Чаще всего диагностируется жировой гепатоз, токсические и алкогольные поражения, к развитию которых ведут неправильное питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни.

При нарушении функций печени, в крови увеличивается объем токсинов и прочих вредных веществ и организма в прямом смысле слова начинает отравлять сам себя. На фоне интоксикации ухудшается общее самочувствие и появляются характерные жалобы.

Лечение народными средствами

Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи.

К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию.

Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии - наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

www.krasotaimedicina.ru

Так как признаки даже несущественной закупорки желчных путей могут сигнализировать о развитии серьезных последствий, такого больного следует госпитализировать в отделение хирургии.

Методы лечения, которые применяется:

оперативные;
консервативные.

Консервативные методы лечения при закупорке желчных путей считаются вспомогательными – основополагающей является хирургическая тактика. Возможны случаи, когда блок желчных протоков миновал сам по себе (например, сгусток слизи или конкремент самостоятельно покинул проток), но это не означает излечение – рано или поздно закупорка повторится. Поэтому следует ликвидировать ее причину.

Так как требуется незамедлительное облегчение оттока желчи, применяют такие неинвазивные (неоперативные) методы, как:

экстракция (извлечение) камней из желчных путей через зонд и последующее дренирование через назобилиарный зонд (введенный через нос);
чрескожная пункция (прокол) желчного пузыря;
холецистостомия (наложение анастомоза между желчным пузырем и внешней средой);
холедохостомия (наложение анастомоза между главным желчным протоком и внешней средой);
чрескожное транспеченочное дренирование.

лапароскопии – вмешательства с помощью лапароскопа (зонда со встроенной оптикой);
лапаротомии – операции с вскрытием брюшной полости.

Эндоскопический метод менее травматичен – при нем все манипуляции проводят через несколько небольших отверстий в брюшной стенке. Его не применяют в осложненных случаях, когда следует перейти на открытый метод операции, во время которого оперирующий хирург получит больше свободы действий.

Также на открытый метод операции переходят, если с помощью эндоскопа не получается достичь результата из-за технических причин. Во время открытого метода проводят те же манипуляции, что что и во время лапароскопического.

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Диагностика проблем с желчевыводящими протоками – трудный процесс. У всех заболеваний органа симптоматика схожа. В диагностические мероприятия в обязательном порядке включаются общие анализы крови, мочи и кала.

Кроме этого, для определения причин закупорки, сужения или расширения жёлчных протоков врач, в зависимости от необходимости и наличия требуемого оборудования, назначает:

ультразвуковое исследование печени, жёлчного пузыря и протоков;
рентгенограмму брюшной полости;
биопсию печени;
компьютерную томографию органов брюшной полости.

Без верной диагностики лечение жёлчных протоков малоэффективно. Терапия зависит от характера заболевания. Обструкция жёлчных протоков лечится хирургическим путём. Часто без операций трудно обойтись и в случае образования камней или при запущенном воспалении. С помощью хирургического вмешательства удаляют кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования.

В случае расширения внутрипечёночных жёлчных протоков или внепечёночных, терапия проводится комплексно. В первую очередь устраняется причинная изменения каналов. Далее, терапия направлена на сужение просветов.

В зависимости от заболевания лечение проводится с использованием следующих методов:

Конгломераты в протоках. Соблюдение диеты. Из рациона исключается жирная и острая пища. Пациенту необходимо следить за своим весом. Больному прописываются средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для снятия болевых симптомов пациент принимает спазмолитики и анальгетики. В ряде случаев проводится антибактериальная терапия.
Хронический холецистит. Строгое соблюдение диеты. При обострении постельный режим. В терапию включаются антибактериальные, антисекреторные и ферментные препараты. Для снятия симптомов применяются спазмолитики.
Дискинезия желчевыводящих путей. В этом случае применяют желчегонные препараты и средства на растительной основе. Как и в первых двух случаях, прописывается диета. Используются спазмолитики и успокоительные средства.
Острый холангит. Для снятия болевого симптома используют спазмолитики и болеутоляющие из наркотической и ненаркотической групп. Прописываются антибиотики широкого действия, ферменты и жаропонижающие средства.

По правилам диеты из рациона исключают продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Также нельзя употреблять жареные, солёные, острые и маринованные блюда. Исключаются кофе и крепкий чай. Предпочтения отдаются овощам, нежирным сортам рыбы и напиткам на основе трав, ягод и фруктов.

4 Методы терапии

Если во время исследования была выявлена закупорка желчных протоков, то может потребоваться проведение дополнительной консультации гастроэнтеролога или хирурга. Только это позволяет не просто определить степень тяжести заболевания, но и назначить лечение.

Причем при выявлении тяжелой формы заболевания пациента следует перевести в отделение для оказания ему интенсивной терапии, провести антибактериальную, инфузионную и дезинтоксикационную форму терапии.

Это связано с тем, что перед проведением операционного лечения требуется стабилизировать состояние больного, чтобы избежать риска развития осложнений или даже смерти.

Для того чтобы облегчить отток желчи, необходимо использовать различные неинвазивные методики. Это может быть экстракция конкрементов желчных протоков или назобилиарное дренирование, используя специальный зонд, проведение холецистостомии и холедохостомии.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, или наступило облегчение, то для лечения используют эндоскопические методики лечения. При этом во время эндоскопии будут проводить расширение всех забитых протоков, представляющее собой введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки.

В ряде случаев необходима эндоскопическая баллонная дилатация так называемого сфинктера Одди.

Кроме хирургических способов, улучшить прохождение желчи могут способы народной медицины. Традиционная медицина не считает их особенно эффективными, а потому они не могут полноценно заменить традиционное хирургическое лечение.

В число народных препаратов входит яблочный уксус. 1 ст. л. на 1 стакан яблочного сока позволяет облегчить боль в области желчного пузыря и его протоков.

Если 4 ст. л. лимонного сока смешать со стаканом воды, то выпивать средство нужно натощак по утрам. Такое лечение может продолжаться в течение нескольких недель и должно помочь полностью удалить камни из организма.

Отвар из сушеных листьев перечной мяты, настоянный в течение 5 минут, позволит снять боль и помочь избавиться от камней.

Помочь восстановиться может овощная смесь в виде сока из 1 свеклы, огурца и 4 морковок. Все это смешивается и выпивается 2 раза в день на протяжении двух недель.

Результаты процедуры

Для выяснения возможных патологий, определения расположения органов в брюшной полости, мельчайших изменений в тканях, сужения желчевыводящих протоков и наличия возможных камней используется магнитно-резонансная томография.

Назначается холецистохолангиография врачом для диагностики возможных патологий внутренних органов. Подозрение на дискинезию желчных путей является прямым показанием для проведения исследования с введением контрастной жидкости.

При подозрении на наличие желчнокаменной болезни пациенту показана холецистохолангиография в нескольких снимках (во время прохождения контрастного вещества и после полного заполнения органа йодсодержащей жидкостью).

Для получения полной картины онкологического заболевания проводится рентгенография желчного пузыря и протоков – метод исследования позволяет увидеть новообразования и метастазы, оценить степень заболевания.

Боли под ребрами и в правом боку, которые усиливаются при нажиме, исследуются с помощью холецистохолангиографии. Также дополнительно назначаются лабораторные исследования взятых биоматериалов – всестороннее обследование позволяет установить полную картину заболевания.

При нарушении переваривания жиров назначается рентгенография, которая показывает состояние пищеварительной системы и желчных протоков. Плановый осмотр позволяет увидеть динамику в лечении и оценить состояние пузыря с прилегающими протоками.

Сложностью в проведении холецистохолангиографии является доза облучения, которую получает каждый пациент. При прохождении рентгеновских лучей в теле человека повышается уровень радиации. При прохождении процедуры не чаще, чем раз в год, такое количество радиации неопасно.

Без крайней необходимости не проводится процедура беременным женщинам в первом триместре. Детям холецистохолангиография назначается в тех случаях, когда польза от полученной в ходе исследования информации превышает риски облучения. Для детей во время сканирования используются дополнительные защитные фартуки (защищают грудную клетку, щитовидную железу и половые органы).

Противопоказанием к проведению процедуры является аллергия на компоненты контрастного вещества. Без жидкости с ионами йода холецистохолангиография не проводится. Прямым противопоказанием к проведению процедуры является почечная недостаточность и тяжелое состояние пациента с патологиями печени. Противопоказана процедура пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры желчного пузыря. Холецистохолангиография охватывает не только пузырь, но и выводные протоки.

На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях.

Двухмерное изображение позволяет оценить объемные показатели аномальных образований. На снимке видны опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
чувство горечи во рту;
желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
длительный прием лекарственных средств;
отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
желчнокаменная болезнь;
дискинезия желчевыводящих путей;
травмы брюшной полости;
различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
ожирение;
контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Прогноз

Прогноз при закупорке желчных путей благоприятный, если пациенту своевременно поставили правильный диагноз и оказали помощь. Прогноз является затрудненным при:

раковом поражении холедоха – оно ухудшает течение болезни и осложняет лечение;
присоединении инфекции и развитии гнойных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
поспешном хирургическом лечении при тяжелом состоянии больного, если не была проведена инфузионная терапия;
самолечении в домашних условиях с привлечением «проверенных» народных способов .

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Правильное питание

При всех видах заболевания ЖП и его ходов диетическое питание становится основным компонентом терапии. Всем пациентам рекомендован стол № 5 по Певзнеру.

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

пузырь – это резервуар для хранения желчи, объем которого равен примерно 60 мл.Выработка желчи осуществляется печеночными клетками, которые непрерывно

работают

После этого она поступает непосредственно в желчный

пузырь , где существенно повышается ее концентрация. Это обусловлено тем, что часть жидкости всасывается.Состав желчи достаточно богат, в него входят желчные пигменты, желчные кислоты,

билирубин и холестерин

Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. Одна его часть всасывается в кровь, другая – выводится с мочой, Основное количество пигментов выводится с калом (дополнительно придает окраску выделениям). Именно поэтому при нарушениях функции желчного пузыря (например, воспалительный процесс или камни), когда перекрыт путь желчи, кал становится практически бесцветным. Нарушение обмена веществ становится причиной образования камней в

и желчных путях, так как

холестерин

выпадает в нерастворенном виде.С участием желчи происходит активизация некоторых ферментов, разбивание жира на мельчайшие частички, улучшение процесса

всасывания

жиров и витамина К, улучшение двигательной функции кишечника, препятствует развитию гнилостных процессов.Основной функцией желчных путей является

выведение

желчи в кишечник. Чем больше пищи поступает в желудок, тем больше выделяется желчи. Усиливает поступление желчи употребление яичных желтков и пищи с высоким содержанием растительных и

животных

жиров.При нерегулярном питании и больших промежутках между приемами пищи происходит застой желчи в пузыре, что является прямым путем к возникновению воспалительных процессов. В свою очередь воспаление истончает стенки желчного пузыря, а при накоплении большого количества желчи может произойти разрыв. Инфицированная желчь вытекает в брюшную полость и негативно отражается на состоянии пациента.Для предотвращения таких последствий необходимо систематически проводить ультразвуковое исследование, чтобы на

стадиях выявить нарушение в работе желчного пузыря.

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

Желчный пузырь размещается под печенью

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Основной признак болезней ЖП – это выраженная боль справа под рёберами, которая иррадиирует в желудок. Кроме того, повышается вероятность горечи во рту, после которой появляется горький привкус. Больной страдает от расстройства пищеварения и нарушения естественной бактериальной флоры. Иногда появляются расстройства мочеиспускания или запор.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

С помощью лабораторных исследований можно выявить состояние органов билиарного тракта

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.

Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.

ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Чтобы оценить работу ЖП, необходимо выявить количество уробилина (производное билирубина) в моче. Если его концентрация снизилась или вещество отсутствует, то этот признак указывает на то, что отток печёночного секрета из ЖП в кишечник нарушился. Как правило, это происходит при закупорке желчных ходов конкрементами или при их спазме.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

Дуоденальное зондирование поможет выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

УЗИ позволит оценить состояние печени и желчного пузыря

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

Сцинтиграфия – это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

МРТ поможет оценить работу желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.

Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.

Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.

Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

Холецистит. В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.

Во время диагностики желчного выявляют множество заболеваний

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

Дискинезия ЖП. При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.

Обструкция желчных путей. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Полипы в ЖП. Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.
Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Закупорка желчных протоков - опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. Женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины. Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками - к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный.

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии - наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

www.krasotaimedicina.ru

Инструкция

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество внутривенно или орально в таблетках. Затем врач проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это означает, что желчный пузырь не работает.

Желчный пузырь – это небольшой мешочек, расположенный в нижней поверхности печени и являющийся резервуаром для желчи. При нарушении работы печени, при неправильном питании нарушается баланс кислот и холестерина, что приводит к образованию камней. В тяжелых случаях требуется экстренное удаление желчного пузыря. Чтобы поставить точный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения, следует пройти необходимое обследование.

Вам понадобится

Консультация гастроэнтеролога-гепатолога;
- УЗИ брюшной полости;
- общий и биохимический анализ крови;
- холецистография;
- динамическая сцинтография.

Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как проверить желчный пузырь»

Если вас беспокоят боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, тошнота, изжога, плохое самочувствие, колебания температуры тела, особенно после нарушения диеты, кожа приобрела желтоватый оттенок, немедленно обратитесь к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Вам назначат обследование.

Наиболее достоверные результаты обследования можно получить, сделав УЗИ брюшной полости. Если вам назначили данное обследование, то к нему необходимо подготовиться. Соблюдайте диету в течение нескольких дней, проведите курс очищающих клизм. Максимально освобожденный кишечник и желудок позволяет получить достоверные результаты. Чаще всего УЗИ диагностики бывает достаточно для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество внутривенно или орально в таблетках. Затем врач проведет рентген-диагностику, которую делают натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько желчный пузырь справляется со своей функцией. Если желчь не скапливается и не подается для обработки пищи, то это означает, что желчный пузырь не работает.

Также вам могут назначить динамическую сцинтографию. Для ее проведения вам введут радиоизотоп, который проникает в желчь, затем с помощью аппарата врач определит степень поражения желчного пузыря. Последние два метода исследования применяются в крайних случаях, если УЗИ диагностика показывает, что камней в желчном пузыре нет, а все симптомы заболевания свидетельствуют о нарушениях работы желчного пузыря.

Дополнительно вам назначат пройти общий и биохимический анализ крови, на основании которого врач сможет поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на основании результатов обследования приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, так как наличие камней может привести к образованию опасных осложнений не совместимых с жизнью из-за развившегося перитонита и сепсиса.

Как просто

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;

ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;

чувство горечи во рту;

желтушность кожных покровов и видимых слизистых;

злостное нарушение питания:
злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;

нерегулярные приемы пищи;

чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;

длительный прием лекарственных средств;

отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);

желчнокаменная болезнь;

дискинезия желчевыводящих путей;

травмы брюшной полости;

различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;

мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;

при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);

ожирение;

контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

употребление жирной пищи и алкоголя;

продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
зерновой хлеб и дрожжевые изделия;

сырые овощи, фрукты и ягоды;

кисломолочные продукты;

бобовые;

газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять

нежирный творог,

отварную или паровую рыбу,

каши на воде,

куриное мясо или говядину,

яйца «всмятку»;

Во время еды принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

последний прием пищи должен быть легким и сытным, например, каша на воде без сахара, и не позднее 19.00;

необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;

если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);

за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;

также запрещается курить и пользоваться жевательной резинкой.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Где делают УЗИ желчного пузыря

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

Другое название процедуры – УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия.

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:

расположение органа и его подвижность;

форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;

диаметр желчных протоков;

сократительная функция органа;

наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

длина 7-10см;

ширина 3-5см;

поперечный размер 3-3,5см;

объем от 30 до 70 куб. см;

толщина стенок до 4мм;

общий желчный проток в диаметре 6-8мм;

внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см.

Желчный пузырь – это резервуар для хранения желчи, объем которого равен примерно 60 мл.Выработка желчи осуществляется печеночными клетками, которые непрерывно работают. После этого она поступает непосредственно в желчный пузырь , где существенно повышается ее концентрация. Это обусловлено тем, что часть жидкости всасывается.Состав желчи достаточно богат, в него входят желчные пигменты, желчные кислоты, билирубин и холестерин. Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. Одна его часть всасывается в кровь, другая – выводится с мочой, Основное количество пигментов выводится с калом (дополнительно придает окраску выделениям). Именно поэтому при нарушениях функции желчного пузыря (например, воспалительный процесс или камни), когда перекрыт путь желчи, кал становится практически бесцветным. Нарушение обмена веществ становится причиной образования камней в пузыре и желчных путях, так как холестерин выпадает в нерастворенном виде.С участием желчи происходит активизация некоторых ферментов, разбивание жира на мельчайшие частички, улучшение процесса всасывания жиров и витамина К, улучшение двигательной функции кишечника, препятствует развитию гнилостных процессов.Основной функцией желчных путей является выведение желчи в кишечник. Чем больше пищи поступает в желудок, тем больше выделяется желчи. Усиливает поступление желчи употребление яичных желтков и пищи с высоким содержанием растительных и животных жиров.При нерегулярном питании и больших промежутках между приемами пищи происходит застой желчи в пузыре, что является прямым путем к возникновению воспалительных процессов. В свою очередь воспаление истончает стенки желчного пузыря, а при накоплении большого количества желчи может произойти разрыв. Инфицированная желчь вытекает в брюшную полость и негативно отражается на состоянии пациента.Для предотвращения таких последствий необходимо систематически проводить ультразвуковое исследование, чтобы на ранних стадиях выявить нарушение в работе желчного пузыря.

www.kakprosto.ru

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.

1 Методы исследования желчного пузыря

Диагностика заболеваний желчного пузыря осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторные методы исследования - это различные анализы. Инструментальные - с применением специального оборудования. Для проверки состояния желчного пузыря и всей желчевыделительной системы необходимо пройти и те, и другие виды обследования.

Наиболее информативными и распространенными видами обследования желчевыделительной системы являются: дуоденальное зондирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.

Основные симптомы разрыва желчного пузыря

2 Инструментальная диагностика желчного пузыря

Главные инструментальные методы исследования:

1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.

2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

3 Лабораторные методы исследования

Самые необходимые анализы для определения проблем с желчевыделительной системой:

1. Общий анализ крови. Данный анализ является главным индикатором изменений, происходящих в организме. Если в желчном пузыре имеется воспалительный процесс, общий анализ крови обязательно покажет его наличие. Но трактовать полученный результат можно только совместно с другими методами исследования.

2. Биохимический анализ крови. Сюда входит сразу несколько анализов, крайне необходимых для правильной оценки состояния желчевыводящей системы. Главную роль играет определение билирубина. Особенно важно определение прямого билирубина. Повышение его уровня - повод для тщательного медицинского обследования. Не стоит забывать и про общий билирубин. Он может показать наличие желчнокаменной болезни. Кроме того, определяется содержание холестерина, белков для выявления нарушений в работе печени.

3. Общий анализ мочи. Этот анализ тоже отражает общее состояние организма, указывает на начало или развитие заболевания. Потемнение мочи и обнаружение в ней билирубина - серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это указывает на наличие заболеваний печени и ведет к тяжелым последствиям для здоровья. Для проверки функционирования желчного пузыря исследуют содержание в моче уробилиногена - производного билирубина. Снижение количества или отсутствие данного вещества в моче - признак того, что желчь не может свободно оттекать из желчного пузыря в кишечник. Возможные причины - закупорка желчного протока камнем или его спазм.

4. Копрограмма, или общий анализ кала. Анализ показывает различные нарушения в работе органов пищеварения. Из-за невозможности свободного оттока желчи нередко появляется жирный обесцвеченный стул серого оттенка, или стеаторея. Без желчи жиры, поступающие с пищей, не могут перевариться и усвоиться организмом. Этим обусловлен жирный блеск кала при заболеваниях данного органа. А еще в желчи содержится билирубин, который является предшественником стеркобилина - пигмента, придающего испражнениям характерную окраску. Отсутствие стеркобилина в кале указывает либо на закупорку желчевыводящих путей, либо на патологию печени.

Суть проведения УЗИ желчного пузыря с нагрузкой

4 Дополнительные анализы

Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью. Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ- важные показатели работы печени.

Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.

Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.

Советы Елены Малышевой по лечению и очистке печени!

И немного о секретах…

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Главная » Гала » Биохимия. Желчный пузырь