Ultrazvok čelnih sinusov. Klinične izkušnje z uporabo dvodimenzionalne ultrazvočne preiskave obnosnih votlin pri vnetju sinusov v ambulantni praksi

Ultrazvok nosu in obnosnih votlin je sodobna metoda za diagnosticiranje bolezni na področju otorinolaringologije (sinonim za postopek je "ehosinusoskopija"). Študija je dostopna in varna, vendar ni bila široko uporabljena. Rentgenski pregled pomožnih sinusov je pridobil veliko popularnost. Kaj je ultrazvok sinusov in kakšne so njegove prednosti, bomo razpravljali spodaj.

Kaj so pomožni sinusi nosu?

Lokacija obnosnih votlin (med kostmi obraznega dela lobanje) omogoča kakovosten pregled z ultrazvočnim aparatom. Ti sinusi so potrebni za zagotavljanje resonance, blažilnika (za mehanske poškodbe) in pnevmatske funkcije. Sinusi izolirajo občutljive strukture pred temperaturnimi nihanji pri dihanju skozi nos in se odzivajo na nihanja atmosferskega tlaka.

Kakšna je metoda?

Ultrazvočni pregled nosne votline in paranazalnih sinusov nam omogoča, da ocenimo naslednje kazalnike:

• stanje sluznice;
• dimenzije konstrukcij;
• prisotnost novotvorb ali tujkov;
• spremljanje ravni tekočine v sinusni votlini;
• prisotnost polipov ali cist

Metoda temelji na sposobnosti struktur in elementov telesa, da odbijajo visokofrekvenčne valove. Rezultat izpostavljenosti ultrazvoku je slika, ki se prikaže na zaslonu monitorja ultrazvočnega aparata. Programska oprema ima določene podatke o elementih telesa v obliki digitalnih vrednosti, s pomočjo katerih specialist pridobi končne rezultate študije.

Indikacije za diagnostiko

Ultrazvok paranazalnih sinusov in same nosne votline se izvaja v naslednjih pogojih:

• vnetne bolezni (frontalni sinusitis, etmoiditis, rinitis, adenoiditis);
• rinitis alergijskega izvora;
• anomalije, mehanske poškodbe in ukrivljenost nosnega septuma;
• prisotnost polipov, cist, neoplazem;
• tuji predmeti;
• krvavitev neznane etiologije;
• spremljanje poteka diagnostičnih postopkov;
• gnojni vnetni procesi mehkih tkiv;
• nadzor nad terapijo skozi čas.

Ehosinusoskopija je varen postopek tudi za otroka. Edina razlika je uporaba drugega senzorja, ki je pritrjen na kožo v bližini sinusov, in gela drugačne sestave, ki izboljša vizualizacijo struktur skozi elemente kostnega tkiva.

Prednosti in slabosti

Ultrazvok obnosnih votlin in nosne votline ima tako kot vse druge preiskave svoje slabosti in prednosti. V primerjavi z rentgensko metodo časa in količine ultrazvočne izpostavljenosti telesa, tudi otroka, ni treba izračunati z izpolnjevanjem odčitkov izpostavljenosti sevanju. Po potrebi lahko ultrazvočni postopek opravimo večkrat zaporedoma in tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Druga prednost je prisotnost Dopplerja kot dela ultrazvočnega aparata. Ta naprava vam omogoča oceno stanja lokalnega krvnega pretoka, prisotnosti krčev, zožitev in drugih vaskularnih patologij. Pregled je dober tudi zaradi odsotnosti kontraindikacij in potrebne priprave pacienta na pregled.

Ehosinusoskopija ima tudi slabosti. Zaradi redke uporabe večina praktikov ni naletela na potrebo po raziskavah in zato nimajo veščin za njihovo izvedbo. Poleg tega lahko debelina kostnih elementov izkrivlja rezultate ultrazvoka sinusov in morda bodo potrebni dodatni diagnostični ukrepi.

Potek ultrazvočnega postopka sinusov in nosu

• Preiskovanec sedi na stolu, tako da se lahko nasloni na hrbet.
• Snov z gelasto konsistenco se nanese na območje projekcije nosu ali sinusov. To ublaži drsenje senzorja po koži in izboljša prodor visokofrekvenčnih valov.
• Senzor ultrazvočnega aparata je nameščen na pregledovanem območju, premika se po koži z drsečimi in rahlo vibrirajočimi gibi. Po potrebi spremenite kot gledanja.
• Specialist beleži digitalne kazalnike velikosti in debeline struktur, prisotnost ali odsotnost tujih elementov in tekočin.
• Če se v paranazalnih sinusih odkrije tekočina ali se pregled izvaja samo za spremljanje njene količine, se bolnik položi v ležeč položaj na kavču. Zaradi tega je postopek bolj informativen.
• Celoten postopek ultrazvočne preiskave obnosnih votlin in nosne votline traja do 15 minut.

Paranazalni sinusi se oskrbujejo s krvjo preko maksilarnih in oftalmičnih arterij. Če je potrebno, dodatno opravimo Dopplerjev ultrazvok za oceno žilne prehodnosti.

Katere patologije je mogoče prepoznati?

Ehosinusoskopija vam omogoča diagnosticiranje naslednjih stanj:

• vnetni procesi;
• prisotnost adenoidov, polipov, neoplazem različnih etiologij;
• dinamika bolezni infekcijskega in bakterijskega izvora;
• posledica alergijskih procesov v telesu z lokalizacijo manifestacij iz organov ENT;
• prisotnost cističnih formacij.

Ultrazvok ima prednost pred rentgenskim pregledom v obliki vizualizacije bolezni mehkih tkiv (furunkul, karbunkul, lipoma) in tekočine v votlinah.

Dekodiranje

Rezultati študije lahko pokažejo ne le prisotnost patologije, temveč tudi dinamiko stanja skozi celotno obdobje zdravljenja. Specialist določi:

• prisotnost senc;
• velikost in prostornina sinusa;
• zgostitev sluznice;
• kot cirkulacije in enakomernost sinusnih kontur;
• parietalne izbokline;
• volumen tekočine;
• lokalizacija patološkega procesa;
• enostranska ali dvostranska lezija;
• zaobljene sence z gladkimi robovi (ciste).

Otorinolaringolog dešifrira napisano in sklepa o diagnozi. Ocenjevanje indikatorjev traja približno 5 minut. Nato je predpisano zdravljenje (konzervativno, kirurško, kombinirano).

Kje lahko dobim ultrazvok?

Ehosinusoskopija se pogosto izvaja v specializiranih, visoko specializiranih bolnišnicah ali zdravstvenih centrih. To je posledica potrebe po visokokvalificiranem ultrazvočnem specialistu z izkušnjami pri takšnih postopkih.

Ultrazvok je neinvazivna metoda za diagnosticiranje bolezni, ki se izvaja s pomočjo ultrazvočnih valov. Široko se uporablja v medicinski praksi pri postavljanju diagnoze, vključno z ENT patologijami. Ultrazvok nosu in sinusov se razlikuje od drugih vrst ultrazvočnih preiskav. To je predvsem posledica anatomske značilnosti tega predela - zaradi velike gostote lobanjskih kosti je možno prikazati samo površinske sinuse (etmoidni in sfenoidalni sinusi niso skenirani).

Ultrazvok nosnega območja, z drugimi besedami, ehosinusoskopija, se izvaja s posebno opremo, včasih v povezavi z Dopplerjevim ultrazvokom, za preučevanje pretoka krvi. Naprava je lahko stacionarna ali prenosna, kar je zelo priročno za izvajanje raziskav. Kožo pred posegom obdelamo s posebnim gelom, ki izboljša vidnost vizualiziranih predelov. Pregled se izvaja s senzorjem. Pri natančnem pregledu mora biti pacientova glava nagnjena na obe strani, da ne pride do puščanja tekočine v sinusih.

Ehosinusoskopija vam omogoča, da ocenite:

• Narava hrustančnega tkiva.
• Ustreznost oskrbe s krvjo.
• Prisotnost neoplazem.
• Razvoj podkožnega tkiva.
• Debelina vaskularnih septumov.

Nato se prejeti podatki dešifrirajo.

Ta vrsta pregleda od bolnika ne zahteva predhodne priprave. V povprečju postopek traja približno 10 minut.

Namen

Pri patologijah ENT obstaja veliko število pogojev, pri katerih zdravnik priporoča, da bolnik opravi ultrazvok sinusov. Spodaj so glavni:

• Sprememba oblike nosnega septuma.
• Travmatska poškodba sluznice.
• vnetje sinusov.
• Povečana sekretorna funkcija (v primeru alergijske reakcije).
• Zobna patologija.
• Identifikacija formacij.
• Epizodične krvavitve iz nosu neznanega izvora.
• Kirurški posegi na ENT organih.

Sinusitis je resna vnetna bolezen paranazalnih sinusov infekcijskega izvora. Glede na lokacijo vnetja jih ločimo: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis in sphenoiditis. Najpogosteje je ultrazvok nosnih sinusov predpisan za sinusitis. Vizualizacija čelnih sinusov z ultrazvočnimi metodami v čelnih sinusih je težavna zaradi visoke gostote čelne kosti, ki ovira prodor visokofrekvenčnih valov.

Ta diagnoza ni predpisana za študij globokih sinusov zaradi nizke vsebnosti informacij. Ultrazvok maksilarnih sinusov pomaga zlahka prepoznati nakopičeno tekočino v njih in odkriti tujek v nosnih poteh. Metoda se pogosto uporablja tudi za prepoznavanje cist in polipov v paranazalnih sinusih.

Prednosti

Seznam pozitivnih vidikov ultrazvočne metode je precej obsežen. Glavne prednosti so:

• Nizki stroški.
• Nebolečnost.
• Hitro dobite rezultate.
• Brez izpostavljenosti sevanju pacientovega telesa.
• Zmožnosti dinamičnega opazovanja.
• Preprostost raziskovalnega principa.
• Ni kontraindikacij ali neželenih učinkov.
• Razpoložljivost Dopplerjevega senzorja za preučevanje pretoka krvi.

Tudi ultrazvok maksilarnih sinusov se pogosto uporablja za spremljanje učinkovitosti terapije za patologije ENT.

Zaradi pomanjkanja vpliva na intrauterini razvoj ploda, pa tudi na otroke, je ehosinusoskopija najprimernejša metoda pregleda pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

Slabosti metode

Obstajajo situacije, ko uporaba ultrazvočnega pregleda maksilarnih sinusov ni priporočljiva. To je predvsem posledica manjše informativnosti te metode v primerjavi z računalniško tomografijo ali radiografijo. Zato se ob razvoju zapletov vedno zatečejo k visoko specializiranim diagnostičnim metodam (CT, MRI).

Ne pozabite, da je ultrazvok nosu precej subjektivna metoda in njeni rezultati so neposredno odvisni od kakovosti naprave in stopnje usposobljenosti strokovnjaka.

Uporaba v otroštvu

Ultrazvok sinusov se lahko predpiše otroku šele od drugega leta starosti. To je posledica njihovih anatomskih in fizioloških značilnosti pri otrocih. Spremembe se lahko zaznajo le v čeljustnih in čelnih sinusih, ostali ostanejo nerazviti do 12. leta. Otrok se pregleduje v ležečem ali sedečem položaju; postopek ne traja več kot 30 minut.

Kraj, stroški

Ljudje z boleznimi ENT se pogosto zanimajo, kje lahko opravijo ultrazvok maksilarnih sinusov. Trenutno se ta diagnostična metoda šteje za precej dostopno. Raziskave se lahko izvajajo v zasebnih klinikah ali v javnih bolnišnicah v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih velikih mestih Ruske federacije.

Stroški ultrazvočnega pregleda maksilarnih sinusov se gibljejo od 500 do 1500 rubljev, kar je posledica prestiža izbrane klinike in mesta, v katerem se nahaja.

Zračne votline v telesu zgornje čeljusti, pa tudi v čelni, etmoidni in sfenoidni kosti imenujemo paranazalni sinusi. V zgodnjih fazah intrauterinega razvoja se iz sluznice nosnih poti pojavijo izrastki, ki z rastjo vdrejo v ustrezne kosti in tvorijo zračne sinuse. Vsak sinus je povezan z nosno votlino. Maksilarni sinusi so običajno precej dobro razviti ob rojstvu, čelni in sfenoidni sinusi se oblikujejo do 6-7 let, etmoidni labirint pa se oblikuje v puberteti. Tako so sinusi v celoti oblikovani do starosti 17-20 let.

Maksilarni (maksilarni) sinus se nahaja v telesu zgornje čeljusti. Čeprav se maksilarni sinusi zdijo pravokotni v stranskem pogledu, imajo obliko prisekane trikotne piramide z vrhom blizu zigomatskega procesa. Maksilarni sinus ima pet sten: zgornjo, spodnjo, notranjo, zadnjo in sprednjo. Dva maksilarna sinusa se precej razlikujeta po velikosti in obliki, vendar sta običajno simetrična. Sinus je lahko ločen z nepopolnimi ali popolnimi pregradami. Maksilarni sinusi komunicirajo s srednjim meusom.

V čelni kosti lobanje levo in desno od srednje črte so čelni (čelni) sinusi. Čelni sinus je omejen s štirimi stenami: sprednjo, zadnjo, spodnjo in notranjo. Septum med sinusi običajno odstopa od srednje črte, zato so čelni sinusi redko simetrični. Včasih manjkajo. V notranjosti imajo lahko čelni sinusi kostne izbokline in pregrade. Tako kot maksilarni sinusi tudi čelni sinusi komunicirajo s srednjim kanalom.

Kliknite na sliko za povečavo.

Na ultrazvoku so jasno vidni površinski čelni in maksilarni sinusi, celice etmoidnega labirinta so delno vidne skozi zrklo, sphenoidni sinus je nedostopen. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite prisotnost zraka, tekočine ali odebeljene sluznice v sinusih ter spremljate dinamiko patološkega procesa med zdravljenjem. ORL zdravniki uporabljajo ultrazvok za začetni pregled in dinamično spremljanje patologije čelnih in maksilarnih sinusov.

Sinusi na ultrazvoku

Za ultrazvok sinusov se uporablja visokofrekvenčni linearni senzor 7,5-13 MHz. Toda študijo je mogoče izvesti s katero koli vrsto senzorja.

Fotografija. Slika maksilarnih sinusov, pridobljena z različnimi vrstami senzorjev: A - konveksni senzor, B - linearni senzor, C - srčni senzor, D - pediatrični senzor.

Pregled paranazalnih sinusov je najbolje opraviti tako, da bolnik sedi z rahlo nagnjeno glavo naprej. Dodatni položaji nagibanja glave nazaj, kot tudi upogibanje naprej in na stran bodo pomagali razlikovati izliv od drugih patoloških stanj.

Pregled maksilarnih in čelnih sinusov se vedno izvaja v prečni in vzdolžni ravnini. Še posebej pomembno je primerjati rezultate na desni in levi strani. Za pregled maksilarnega sinusa se sondo namesti pod spodnjo steno orbite in nato skenira vzporedno s spodnjim robom orbite od zgoraj navzdol. Upoštevajte, da se razdalja do zadnje stene maksilarnega sinusa zmanjša pri prehodu iz orbite v alveolarni proces. Sondo nato zavrtimo in skeniramo mediolateralno. Za preučevanje čelnega sinusa je senzor nameščen na mostu nosu.

Zaradi sprememb impedance med mehkim tkivom in kostjo ter med kostjo in zrakom pride do popolnega odboja ultrazvočnih valov za sprednjo steno zračnega sinusa. Tako pri skeniranju zdravega sinusa prvi sloj predstavljata koža in podkožje, nato se identificira tanka, neprekinjena, hiperehogena sprednja stena sinusa, ki ji sledijo tanke vzporedne odmevne črte od ponavljajočega se odboja ultrazvočnih valov nazaj do pretvornik. Artefakta odmeva ne smemo zamenjevati z odbojem od zadnje stene.

Fotografija. Transverzalni prerez zračnega mandibularnega sinusa na ultrazvoku: A - vidna je samo sprednja stena z minimalnim artefaktom odmeva; B, C — artefakt odmeva za sprednjo steno je bolj izrazit; D - zrcalno sliko z eno A-črto lahko zamenjamo za odebelitev sluznice ali zadnje stene sinusa, vendar A-linija ni dovolj globoko od sprednje stene (v našem primeru le 1,4 cm). ).

Stene sinusa so vidne le v primeru patoloških stanj. Ko je sinus napolnjen s tekočino ali zadebeljeno sluznico ali ko so polipi v neposrednem stiku s sprednjo steno, se ultrazvočni valovi nadaljujejo v globino in se lahko odbijejo na zadnjo in stransko steno. Zadnja stena v maksilarnem sinusu pri odraslih je običajno na globini približno 40 mm, v čelnem sinusu pa 20 mm.

Patologija maksilarnega in čelnega sinusa na ultrazvoku

Sinusitis je vnetje sluznice sinusov zaradi okužbe ali pod vplivom alergenov in drugih patogenih dejavnikov. Pri akutnem vnetju sluznica oteče in pojavi se izliv. Pri kroničnem procesu je sluznica močno zadebeljena, lahko so prisotni izliv, ciste ali polipi.

Kako interpretirati podatke ultrazvoka maksilarnih sinusov:

• Normalni sinusi: mehka tkiva (koža in podkožje); hiperehogena sprednja stena z artefaktom odmeva (A-črte) zadaj; zadnja in stranska stena nista določeni.
• "Nepopoln sinusogram": mehka tkiva (koža in podkožje); hiperehogena sprednja stena; jasno vidna svetla hiperehogena kontura zadnje stene v obliki črke V ali U; stranske stene niso definirane; votlina je videti hipo- ali anehogena. »Nepopoln sinusogram« na ultrazvoku zabeležimo, če je sinus delno zapolnjen z izlivom ali je sluznica koncentrično zadebeljena. Ko je sluznica opazno zadebeljena, je zadnja stena vidna na daleč< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Pomembno!!! Izliv, ki ne zapolni popolnoma sinusa, lahko postane viden, ko je glava nagnjena naprej, in izgine, ko je glava zravnana. Traja nekaj časa, da žele podoben eksudat odteče.

• "Celoten sinusogram": mehka tkiva (koža in podkožje); hiperehogena sprednja stena; Kontura hrbtne stene in stranskih sten v obliki črke U ali V tvori jasen trikotnik; votlina je videti hipo- ali anehogena. Na ultrazvoku se zabeleži "polni sinusogram", če je sinus do roba napolnjen z izlivom. Retencijska cista se od sinusa z izlivom razlikuje po tem, da je zadnja stena videti zaobljena in razdalja do nje< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Pomembno!!! Pri ocenjevanju maksilarnih sinusov rezultati ultrazvoka in radiografije sovpadajo v 80% primerov. Toda včasih se z normalno ultrazvočno sliko na radiografiji določi zmerno koncentrično zgostitev sluznice, z normalnimi radiografijami pa se na ultrazvoku odkrijejo nepopolni sinusogrami.

Fotografija.»Celoten sinusogram« na ultrazvoku lahko ustreza sinusu, napolnjenemu do roba (A) ali retencijski cisti (B). Upoštevajte, da je pri izlivu zadnja stena v obliki črke V oddaljena 3,5 cm od sprednje stene, pri retencijski cisti pa je zaobljena zadnja stena 1,5 cm globoko od sprednje stene.

Fotografija. Ultrazvok prikazuje prečni prerez maksilarnega sinusa: A - Zdrav zračni sinus. B, C - Zadnja stena sinusa je le delno vidna, kar si lahko razlagamo kot manjšo količino tekočine ali zadebelitev sluznice. D - "delni sinusogram" s svetlo zadnjo steno v obliki črke V kaže nivo tekočine.

Fotografija. Moški z aspiracijsko pljučnico in sindromom akutne dihalne stiske, ki je prejemal prehrano preko cevke, vstavljene v levo nosnico, je dobil vročino in gnojen izcedek iz nosu. Ultrazvok maksilarnih sinusov: na desni so jasno vidne vse stene sinusa, votlina (zvezdica) je skoraj anehoična; Na levi stene niso vidne, votlina (zvezdica) je ehogena. Zaključek:"Polni sinusogram" kaže, da je desni maksilarni sinus popolnoma napolnjen z eksudatom. Med punkcijo smo pridobili gnojno hemoragično vsebino. Kulture so pozitivne na Candido albicans in Pseudomonas aeruginosa.

Fotografija. 37-letni moški se pritožuje zaradi glavobolov v predelu čela. Levi maksilarni sinus na ultrazvoku: na prerezu (A) sta jasno vidni zadnja in stranska stena, vzdolž stranskih sten je identificiran ehogen trak (verjetno sluz), votlina je hipoehogena; na vzdolžnem prerezu je jasno viden ehogen trak (verjetno sluz) vzdolž sprednje in zadnje stene. Zaključek: Eho znaki hipertrofije sluznice levega maksilarnega sinusa. Na CT (B) je sluznica levega mandibularnega sinusa opazno zadebeljena.

Fotografija. Pri začetnem pregledu z ultrazvočnim pregledom ugotovimo »popolni sinusogram« obeh maksilarnih sinusov, kar kaže na dvostranski sinusitis. Med terapijo je ultrazvok pokazal pozitivno dinamiko. Toda že po 2 mesecih se v desnem maksilarnem sinusu določi kontura zadnje stene, kar lahko interpretiramo kot zadebeljeno sluznico.

Fotografija. Maksilarni sinusi na ultrazvoku in MRI: "nepopoln sinusogram" na desni ustreza retencijski cisti na MRI, normalna ultrazvočna slika na levi pa ustreza majhni ravni tekočine na MRI.

Video. Senzor se nahaja prečno med obrvmi. Ultrazvok razkrije debelo hiperehogeno sprednjo steno in ravno ukrivljeno zadnjo steno na globini 1,5 cm. Zaključek: Eho znaki čelnega sinusitisa. Pomembno!!! Zrcalno podobo z eno samo linijo A lahko zamenjamo za odmev zadnje stene.

Poskrbite zase Vaš diagnostik!

To so votline v kosteh lobanje, ki komunicirajo z nosnimi prehodi. Ti sinusi so obloženi s cilijarnim epitelijem. Običajno so napolnjeni z zrakom. Obstajajo štirje od teh sinusov, poimenovani so glede na njihovo lokacijo v lobanji:

• parni maksilarni sinus se nahaja v zgornji čeljusti, največji od vseh nosnih votlin;
• v čelni kosti je čelni ali čelni sinus, je tudi seznanjen;
• parni etmoidni sinus se nahaja med celicami etmoidne kosti;
• Edini neparni sinus je sfenoidni. Tako se imenuje, ker se nahaja znotraj sphenoidne kosti.

Sinusi obnosne votline se začnejo oblikovati v prenatalnem obdobju in končajo ob koncu pubertete.

Zakaj paranazalni sinusi?

Izvajajo naslednje funkcije:

• zmanjšanje teže sprednjih lobanjskih predelov;
• okrepiti resonančne vibracije glasu;
• zmanjšanje škode zaradi poškodb;
• izolirati občutljive strukture;
• navlažite vdihane zračne mase in jih naredite toplejše;
• opravljajo funkcije dodatnih čutnih organov.

Diagram strukture nosu

Vnetje obnosnih votlin je postalo prava pandemija našega časa. Njihova nevarnost je v precej resnih zapletih. Najpogosteje se pojavijo zaradi okužbe s patogeno mikrofloro. Škodljivi mikroorganizmi vstopijo v sinuse med akutnimi boleznimi dihal in kariesom.

Vnetje obnosnih votlin se lahko pojavi kot posledica barotravme, ki nastane med hitrim potopom v globino ali med potopom z letalom. Vnetni procesi v predelu obnosnih votlin so lahko posledica nepravilne anatomije nosnega pretina, v katerem se lahko nabira sluz in razvijajo bakterije. Poleg tega se lahko v paranazalnih odprtinah razvijejo ciste, tumorji in maligne patologije. Vse te bolezni je mogoče potrditi ali izključiti z ultrazvočno diagnostiko.

Ultrazvočna diagnostika paranazalnih sinusov

Ultrazvok sinusov (ehosinusoskopija) temelji na sposobnosti tkiv človeškega telesa, da komunicirajo z ultrazvočnimi vibracijami in jih reproducirajo na računalniškem monitorju v obliki slike. Če je diagnostika z uporabo ultrazvoka drugih organov in sistemov razširjena in predpisana precej pogosto, potem je ta metoda šele začela postajati priljubljena med zdravniki.

Mnogi ljudje uporabljajo rentgenske žarke za diagnosticiranje na staromoden način. To je predvsem posledica pomanjkanja izkušenj s tovrstnimi raziskavami, pa tudi pomanjkanja usposobljenih strokovnjakov na tem področju. Toda ultrazvočna diagnostika ima številne prednosti pred rentgenskim pregledom. Prvič, ultrazvok tega področja je bolj informativen. Drugič, nima škodljivega učinka na bolnikovo telo.

Poleg tega za to študijo ni potrebna posebna priprava. Odgovor bo bolnik dobil takoj z opisom, kaj je endoskopist videl na ekranu. Med pregledom oseba ne doživi nobene bolečine ali najmanjšega neugodja.

Pregled nosnih votlin lahko opravimo tudi pri nosečnicah in otrocih, brez strahu pred škodljivimi učinki, ki nastanejo na primer pri rentgenski diagnostiki.

Indikacije za ultrazvočni pregled

Simptomi vnetja ali druge patologije v sinusih, ki se nahajajo v bližini nosu, so precej raznoliki.

Ultrazvok paranazalnih sinusov je indiciran, če so prisotni naslednji znaki:

• če je dihanje skozi nos moteno;
• rumenkast sluzni izcedek iz nosnih poti;
• vztrajni glavoboli;
• šibkost, šibkost po vsem telesu;
• občutek polnosti v sinusih obnosnega prostora;
• pritisk v sinusih, če močno nagnete glavo;

vse zgoraj navedene simptome običajno spremlja povišanje telesne temperature.

Najbolj zaskrbljujoč je rumenkast izcedek iz nosu. To kaže na gnojno-vnetno žarišče na območju maksilarnih sinusov. Poleg tega zdravnik običajno meni, da je treba spremljati stanje obnosnih votlin v primeru dolgotrajnega rinitisa, vnetnih procesov v srednjem ušesu in žrelnih tonzil. Če po zdravljenju ali puljenju zoba temperatura traja dlje časa, je nosni pretin ukrivljen ali obstaja sum na prisotnost tujkov ali tumorjev, je predpisan tudi ultrazvok nosu.

Katere bolezni odkriva in kakšni so njegovi ultrazvočni znaki?

Ultrazvočna diagnostika, ki se izvaja za odkrivanje vnetnih in drugih patoloških procesov v paranazalnih sinusih, je 100% natančna in zelo informativna. V primeru vnetja zdravnik na monitorju prikaže zadebelitev in oteklino sluznice ter prisotnost tekočine.

Po zobozdravstvenih posegih lahko pride do kršitve celovitosti dna maksilarnega sinusa in vanj lahko vstopijo tujki. Vse to lahko specialist med pregledom jasno vidi.

Ultrazvok nosu: trdovratne posttravmatske deformacije nosu. Puščica kaže na mesta zaceljenih zlomov, senzor je nameščen prečno na desnem pobočju nosu.

Med posegom je mogoče natančno diagnosticirati rast polipov, cist v sinusih, njihove travmatične poškodbe, nujna stanja zaradi zapletov vnetnih procesov v sinusih in poškodb.

Ultrazvočni pregled nosu (normalni in zlomi).

Običajno so dodatne votline napolnjene z zrakom. Pnevmatizacija odbija ultrazvok, zato v normalnih pogojih njihove zadnje stene niso vidne na monitorju.
Zadnje dele obnosnih votlin lahko na ultrazvoku vidimo le, če je v votlini vsebina: tujek, gnoj ali sluz. Manj zraka kot je v sinusu, višja in natančnejša je vidljivost v njem. V tem primeru si lahko dobro ogledate njegovo anatomsko strukturo, kakšne kostne izbokline so tam, ali obstajajo ciste in druge patološke rasti.

Če je sluznica votline otekla, potem je vidna kot meja, ki ločuje območja z različno ehogenostjo (kosti in tekoči medij). Temu lahko sledi prozorna plast zraka. Učinkovitost terapije lahko spremljamo po tem, ali je tekoča plast, ki ima povprečno ehogenost, izginila. Zadnje stene ne smete videti. To je dober znak, ki kaže, da je sinus ponovno napolnjen z zrakom, kar pomeni, da je bolnik okreval.

Cista v maksilarni votlini ima videz spremenjene konture njene stene. Če obstajajo heterogene vsebine, zamegljene konture med mediji različne ehogenosti, lahko sumimo na prisotnost polipov ali tujkov v votlini, kot je delček korenine zoba ali plomba. Diagnozo je mogoče razjasniti s ponovnim pregledom z ultrazvokom.

Kako poteka ultrazvok paranazalnih sinusov?

Postopek se izvede hitro. Takoj je treba omeniti, da kljub vsej svoji neškodljivosti v nekaterih primerih še vedno ni mogoče izvesti. Pregled preložimo, če so na koži na mestu, kjer bo koža prišla v stik s senzorjem naprave, lezije ali pustularni izpuščaji. Odstraniti je treba ves nakit in zobne proteze, saj lahko vplivajo na točnost rezultatov.

Bolnika prosimo, naj se uleže na kavč. Za izboljšanje prenosa ultrazvočnih signalov se na kožo na mestu pregleda nanese poseben gel. Sam poseg traja največ deset minut, med tem pa se bolnik ne sme premikati. Senzor se enega za drugim nanaša na mesta, kjer se nahajajo obnosne votline, takrat se na računalniškem zaslonu prikaže slika, ki odraža stanje obnosnih votlin. Na koncu postopka odstranite gel z obraza s čistim prtičkom.
Izvid ultrazvočne preiskave lahko izdate takoj na poljubnem elektronskem mediju. Lahko se natisne tudi na papir.

Ultrazvok obnosnih votlin za otroke

Ultrazvočni pregled obnosnih votlin ni priporočljiv pri otrocih, mlajših od dveh let. Toda tudi od tega trenutka naprej je mogoče pregledati le čelne in maksilarne sinuse. Preostale obnosne votline so v fazi nastajanja, ki se bo končalo pri dvanajstih letih.
Otrok opravi postopek, tako kot odrasel, v ležečem položaju. Če se otrok boji medicinskih manipulacij, ga morate poskusiti pomiriti, saj morate med postopkom mirno ležati, sicer nihče ne more jamčiti za točnost rezultata.

Ultrazvočni pregled nosnih sinusov ima številne prednosti pred svojimi konkurenti, med katerimi je glavna ta, da med postopkom pacientovo telo ni izpostavljeno škodljivim ionizirajočim učinkom. Lahko se izvaja pri otrocih, nosečnicah in ljudeh, ki so bili pravkar izpostavljeni radioterapiji.

Postopek se lahko izvaja tako pogosto, kot je potrebno, da zdravnik razjasni morebitne informacije. Hkrati je veliko bolj informativen kot rentgen in veliko cenejši od računalniške tomografije in magnetne resonance. Poleg tega je rezultat takoj dan pacientu, medtem ko je na primer pri rentgenskem slikanju potrebno počakati, da se film posuši, in nato, dokler zdravnik ne opiše slike. Ultrazvok ne more vedno nadomestiti rentgenskega slikanja, vendar je v nekaterih primerih veliko bolj natančen. Na primer, v nekaterih primerih je z ultrazvokom mogoče najti tujek v obnosnih votlinah tudi v primerih, ko to na rentgenskem slikanju ni vidno.

Metoda je popolnoma neboleča. Uporablja se ne samo za diagnozo, ampak tudi med nekaterimi kirurškimi posegi na obnosnih votlinah.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Ultrazvok čelnih sinusov. Klinične izkušnje z uporabo dvodimenzionalne ultrazvočne preiskave obnosnih votlin pri vnetju sinusov v ambulantni praksi