Rentgen temporalne kosti po Mayerju. Rentgenski posnetki temporalne kosti v različnih projekcijah

Uho je kompleksen organ našega telesa, ki se nahaja v temporalnem delu lobanje, simetrično na levi in ​​desni strani.

Pri človeku je sestavljen iz (ušne votline in ušesnega kanala ali kanala), (bobniča in drobnih kosti, ki vibrirajo pod vplivom zvoka na določeni frekvenci) in (ki obdela prejeti signal in ga posreduje možganom s pomočjo slušnih živec).

Funkcije zunanjega oddelka

Čeprav smo vsi navajeni verjeti, da so ušesa le organ sluha, so v resnici večnamenska.

V procesu evolucije so se iz njih razvila ušesa, ki jih uporabljamo danes vestibularni aparat(organ za ravnotežje, katerega naloga je vzdrževati pravilen položaj telesa v prostoru). še vedno opravlja to pomembno vlogo.

Kaj je vestibularni aparat? Predstavljajmo si športnika, ki trenira pozno zvečer, v mraku: teka okoli svoje hiše. Nenadoma se je spotaknil ob tanko žico, nevidno v temi.

Kaj bi se zgodilo, če ne bi imel vestibularnega aparata? Trčil bi z glavo ob asfalt. Lahko bi celo umrl.

Pravzaprav večina zdravih ljudi v tej situaciji vrže roke naprej, poskoči z njimi in relativno neboleče pade. To se zgodi zahvaljujoč vestibularnemu aparatu, brez kakršnega koli sodelovanja zavesti.

Oseba, ki hodi po ozki cevi ali gimnastičnem tramu, tudi ne pade ravno zaradi tega organa.

Toda glavna vloga ušesa je zaznavanje zvokov.

Pomemben nam je, ker s pomočjo zvokov krmarimo v prostoru. Hodimo po cesti in slišimo, kaj se dogaja za nami, lahko se umaknemo in damo prednost mimo vozečemu avtomobilu.

Komuniciramo z zvoki. To ni edini komunikacijski kanal (obstajata še vizualni in taktilni), je pa zelo pomemben.

Organizirane, harmonizirane zvoke na določen način imenujemo "glasba". Ta umetnost, tako kot druge umetnosti, ljudem, ki jo imajo radi, razkriva ogromen svet človeških čustev, misli in odnosov.

Od zvokov je odvisno naše psihološko stanje, naš notranji svet. Pljusk morja ali šum dreves nas pomirja, hrup tehnologije pa nas draži.

Značilnosti sluha

Oseba sliši zvoke v obsegu približno od 20 do 20 tisoč hercev.

Kaj je "hertz"? To je merska enota frekvence vibracij. Kaj ima "pogostost" s tem? Zakaj se uporablja za merjenje jakosti zvoka?

Ko zvoki vstopijo v naša ušesa, bobnič zavibrira z določeno frekvenco.

Te vibracije se prenašajo na kostnice (kladivce, inkus in stremice). Frekvenca teh nihanj služi kot merska enota.

Kaj so "oscilacije"? Predstavljajte si dekleta, ki se gugajo na gugalnici. Če se jim v sekundi uspe dvigniti in spustiti na isto točko, kjer so bili pred sekundo, bo to en nihaj na sekundo. Vibracija bobniča ali kosti srednjega ušesa je enaka.

20 hercev je 20 nihajev na sekundo. To je zelo malo. Takšnega zvoka težko ločimo kot zelo nizek.

Kaj se je zgodilo "nizek" zvok? Pritisnite najnižjo tipko na klavirju. Slišan bo nizek zvok. Je tiho, dolgočasno, gosto, dolgo, težko zaznavno.

Visoke zvoke zaznavamo kot tanke, prodorne in kratke.

Razpon frekvenc, ki jih človek zaznava, sploh ni velik. Sloni slišijo zelo nizkofrekvenčne zvoke (od 1 Hz in več). Delfini so veliko višji (ultrazvok). Na splošno večina živali, vključno z mačkami in psi, sliši zvoke v širšem razponu kot mi.

A to ne pomeni, da je njihov sluh boljši.

Sposobnost analiziranja zvokov in skoraj takojšnjega sklepanja iz slišanega je pri ljudeh neprimerljivo večja kot pri kateri koli živali.

Slika in diagram z opisom

Risbe s simboli kažejo, da je človek hrustanec bizarne oblike, prekrit s kožo (uho). Reženj visi spodaj: to je vrečka kože, napolnjena z maščobnim tkivom. Nekateri ljudje (eden od desetih) imajo na notranji strani ušesa »Darwinov tuberkul«, ostanek iz časov, ko so bila ušesa človeških prednikov ostra.

Lahko se tesno prilega glavi ali štrli (štrleča ušesa) in je različnih velikosti. Ne vpliva na sluh. Za razliko od živali pri ljudeh zunanje uho nima pomembne vloge. Slišali bi približno enako, kot slišimo, tudi brez tega. Zato so naša ušesa negibna ali neaktivna, ušesne mišice večine predstavnikov vrste homo sapiens pa so atrofirane, saj jih ne uporabljamo.

Znotraj zunanjega ušesa je sluhovod, običajno na začetku precej širok (lahko vtaknete mezinec), proti koncu pa se zoži. Tudi to je hrustanec. Dolžina ušesnega kanala je od 2 do 3 cm.

je sistem za prenos zvočnih tresljajev, ki ga sestavljajo bobnič, ki zaključuje sluhovod, in tri majhne kosti (to so najmanjši deli našega skeleta): kladivo, nakovalo in streme.

Zvoki, odvisno od njihove jakosti, moči bobnič nihajo z določeno frekvenco. Ti tresljaji se prenašajo na kladivce, ki je s svojim »ročajem« povezano z bobničem. Zadene na nakovalo, ki prenaša vibracije na stremce, katerih osnova je povezana z ovalnim okencem notranjega ušesa.

– prenosni mehanizem. Zvokov ne zaznava, ampak jih le prenaša v notranje uho, hkrati pa jih močno ojača (približno 20-krat).

Celotno srednje uho je le en kvadratni centimeter v človeški temporalni kosti.

Zasnovan za zaznavanje zvočnih signalov.

Za okroglimi in ovalnimi okni, ki ločujejo srednje uho od notranjega ušesa, je polž in majhne posode z limfo (to je tekočina), ki se nahajajo različno drug glede na drugega.

Limfa zaznava vibracije. Signal doseže naše možgane preko končičev slušnega živca.


Tu so vsi deli našega ušesa:

• ušesna školjka;
• sluhovod;
• bobnič;
• kladivo;
• nakovalo;
• streme;
• ovalna in okrogla okna;
• veža;
• polž in polkrožni kanali;
• slušni živec.

Ali so kakšni sosedje?

So. Vendar so samo trije. To so nazofarinks in možgani, pa tudi lobanja.

Srednje uho je povezano z nazofarinksom preko Evstahijeve cevi. Zakaj je to potrebno? Za uravnoteženje pritiska na bobnič od znotraj in zunaj. V nasprotnem primeru bo zelo ranljiv in se lahko poškoduje ali celo raztrga.

Lobanje se nahajajo v temporalni kosti. Zvoki se torej lahko prenašajo tudi preko kosti lobanje, ta učinek je včasih zelo izrazit, zato tak človek sliši premikanje zrkla, lasten glas pa zaznava popačeno.

Preko slušnega živca je notranje uho povezano s slušnimi analizatorji možganov. Nahajajo se v zgornjem stranskem delu obeh polobel. V levi hemisferi je analizator, ki je odgovoren za desno uho, in obratno: v desni hemisferi je odgovoren za levo. Njihovo delo ni neposredno povezano med seboj, ampak je usklajeno preko drugih delov možganov. Zato lahko slišite z enim ušesom, drugo pa zaprete, kar je pogosto dovolj.

Uporaben video

Vizualno se seznanite s shemo strukture človeškega ušesa s spodnjim opisom:

Zaključek

V življenju človeka sluh nima enake vloge kot v življenju živali. To je posledica številnih naših posebnih sposobnosti in potreb.

Ne moremo se pohvaliti z najbolj izostrenim sluhom glede na njegove preproste fizične značilnosti.

Mnogi lastniki psov pa so opazili, da njihov ljubljenček, čeprav sliši več kot lastnik, reagira počasneje in slabše. To je razloženo z dejstvom, da se zvočne informacije, ki vstopajo v naše možgane, analizirajo veliko bolje in hitreje. Imamo boljše napovedne sposobnosti: razumemo, kateri zvok kaj pomeni, kaj bi lahko sledilo.

Z zvoki lahko posredujemo ne samo informacije, ampak tudi čustva, občutke in kompleksne odnose, vtise, podobe. Za vse to so živali prikrajšane.

Ljudje nimamo najbolj popolnih ušes, ampak najbolj razvite duše. Zelo pogosto pa pot do naše duše leži skozi ušesa.

Za določitev natančne diagnoze ušesnih bolezni otolaringologi pogosto napotijo ​​bolnike na rentgenski pregled. Rentgenski posnetek ušesa za otitis vam omogoča, da vidite strukturo tega organa, zdaj pa se vse bolj daje prednost sodobnejšim diagnostičnim metodam - CT in MRI. Kako opraviti postopek fluoroskopije in kako se nanj pripraviti?

Anketni rentgenski posnetek glave ne daje zadostnih informacij o poteku ušesne bolezni, zato zdravniki predpišejo Schüllerjev rentgen. To je ime za stransko projekcijo temporalnega režnja. Slika je posneta pod kotom 30 stopinj. Po prejemu slike je zdravniku lažje diagnosticirati bolezen, saj lahko specialist vidi velikost celic mastoida in luskavih delov, velikost slušnih odprtin in položaj sigmoidnega sinusa. Ti in drugi deli ušesa temporomandibularnega sklepa imajo lahko ne samo vnetje, ampak tudi neoplazme.

Posnetek prikazuje:

• zadnja in sprednja površina piramide temporalne kosti;
• mastoidni proces, oslabljena pnevmatizacija celic;
• vrh mastoidnega procesa itd.

Slika ima svetlo svetlo območje z jasnimi robovi v sredini. To območje se pojavi zaradi projekcijskega sovpadanja notranje in zunanje slušne odprtine.

Rentgenski posnetki ušesnih delov pri vnetju srednjega ušesa se izvajajo samo specifično, saj splošna slika ne bo dala nobenih informacij. Da bi zbrali največjo količino informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju, ko se pritožujejo zaradi bolečine v ušesu, zdravniki zahtevajo tomografijo, računalniško tomografijo notranjega ušesa.

Indikacije za postopek

Pri vsakem sumu na patologijo maksilofacialnega sistema se pogosto priporoča rentgenski pregled temporalnih kosti ali podrobna Schüllerjeva projekcija. Mayerjeva radiografija, bolj specifična diagnostična metoda, se uporablja tudi za ogled predvsem mastoidne jame ali antruma. Izvaja se pod kotom 45 stopinj, saj predstavlja aksialno projekcijo ušesa. Naslednji pogoji so lahko indikacije za takšne postopke:

• kronično vnetje srednjega ušesa;
• akutno vnetje srednjega ušesa z zapleti;
• vnetje mastoidnih celic;
• poškodbe slušnih organov;
• holesteatom;
• neoplazme.

Poleg teh indikacij zdravniki priporočajo opravljanje rentgenskih preiskav po operaciji, na primer vgradnji polževega vsadka. V redkih primerih so takšne vrste diagnostike primerne za določitev patologij, ki so posledica mehanske poškodbe slušnega organa.

Priprava na postopek

Pred rentgenskim pregledom ni predhodne priprave. Ko pacient pride v rentgensko sobo, mora preprosto upoštevati zahteve specialista. Fotografirate lahko kadarkoli v dnevu. Za pacienta je pomembno, da natančno opravi vse naloge radiologa, saj lahko nepravilna namestitev popači rezultate.

Kako potekajo raziskave?

Pred izvedbo postopka je pomembno najti resnično usposobljenega radiologa, ki pozna vse podrobnosti takšnega pregleda. Da bi se izognili dvakratnemu plačilu, je bolje, da se takoj obrnete na kliniko s sodobno opremo. Pacient, ki bo podvržen rentgenskemu slikanju, mora izpolnjevati naslednje zahteve specialista.

1. Lezite na trebuh;
2. Obrnite glavo v smeri, ki jo boste odstranili;
3. Stisnite roko v pest in jo položite pod brado (ta položaj vam bo pomagal ohraniti glavo nepremično);
4. Drugo roko položite vzdolž telesa;
5. Pacientu je med slikanjem prepovedano premikanje.

Pred postopkom morate z glave odstraniti ves kovinski nakit, lasnice in lasnice. Postopek traja le nekaj minut, zato ga je mogoče izvesti kadar koli. Te stopnje diagnoze ne bi smeli odložiti za dolgo časa, saj bo zdravnik iz slike lahko hitro ugotovil vzrok slabega zdravja bolnika.

Dešifriranje rezultatov

Da bi dobili jasno sliko, se mora zdravnik močno potruditi, da postavi pacienta v skladu z vsemi zahtevami. Če je slika visoke kakovosti, lahko otolaringolog na podlagi slike diagnosticira naslednja stanja:

• Pri akutnem vnetju srednjega ušesa se lahko pojavi rahlo zmanjšanje preglednosti v območju srednjega ušesa, pa tudi v celicah mastoidnega procesa;
• Akutni mastoiditis se diagnosticira, ko pride do zmanjšanja ali popolne odsotnosti pnevmatizacije mastoidnih celic;
• Pri mastoiditisu je možno uničenje septe znotraj mastoidnega procesa;
• Če so mastoidne celice zatemnjene, lahko to kaže na prisotnost gnojnega vnetja srednjega ušesa;
• Otrdelost kostnega tkiva in žarišča njihovega uničenja lahko kažejo tudi na kronično gnojno vnetje srednjega ušesa;
• Holesteatom je mogoče določiti s povečanjem površine mastoidne jame, pa tudi s pojavom votline v strukturah kostnega tkiva;
• Velike neoplazme se določijo brez dodatnih raziskav, saj so jasno vidne.

Rentgenski pregledi so priporočljivi za tiste bolnike, ki so utrpeli travmatsko poškodbo možganov. Če s takšno diagnozo votlina srednjega ušesa zatemni, potem to pomeni kopičenje krvi v tem predelu glave. Poleg tega lahko zdravniki s travmatično poškodbo možganov opazijo zlome temporalne kosti.

Kontraindikacije za postopek

Za rentgensko diagnozo temporalne kosti glave je značilna majhna količina sevanja - približno 0,12 mSv. Ta količina ustreza 4 % običajne izpostavljenosti sevanju na leto, ob upoštevanju prisotnosti naravnih virov sevanja. Človek lahko prejme 0,12 mSv, če je na soncu 1 uro pod vročim poletnim soncem, vendar je tudi ta količina sevanja za nekatere bolnike nesprejemljiva.

Zdravniki ne priporočajo nosečnicam rentgenskih žarkov, saj lahko že majhen odmerek sevanja vpliva na razvoj ploda. To diagnostično tehniko je treba pri nosečnicah uporabiti le kot zadnjo možnost. Če je mogoče, je bolje zamenjati rentgensko slikanje z drugim varnejšim postopkom.

Kaj je bolje: CT ali MRI notranjega ušesa?

Le zdravnik bo pomagal določiti učinkovitost računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. Različne patologije zahtevajo različne diagnostične metode, zato MRI ne more vedno pomagati ugotoviti vzroka bolezni sluha. MRI bo pomagal ugotoviti vzroke patologij, ki vodijo do pojava hrupa ali zvonjenja v ušesih. V tem primeru je CT bolj informativna diagnostična metoda, saj bo pomagal določiti spremembe v kostnih strukturah in njihovi gostoti.

Za diagnosticiranje tumorskih procesov se uporablja MRI z uvedbo kontrastnega sredstva, ki se na sliki pojavi kot svetlobna točka. Nemogoče je reči o nedvoumni učinkovitosti ene ali druge metode, saj je vse odvisno od vrste diagnosticirane bolezni.

Stroški CT in MRI v moskovskih klinikah brez kontrasta se bistveno razlikujejo od cene rentgenske slike, vendar je informacijska vsebina takšnih študij veliko višja. V povprečju se stroški MRI notranjega ušesa gibljejo med 3000-6000 rubljev. Če je diagnostika notranjega ušesa vključena v MRI možganov, potem bo takšen postopek stal red velikosti več - od 9.000 rubljev.

V preteklosti so za prikaz temporalnih kosti uporabljali ciljno radiografijo po Schüllerju, Stenversu in Mayerju. Ker je radiografija izgubila praktični pomen, se računalniška tomografija pogosteje uporablja za odkrivanje bolezni zunanjega in srednjega ušesa, MRI pa za bolezni notranjega ušesa.

Računalniška tomografija temporalnih kosti se izvaja za oceno naslednjih anatomskih elementov:

1) Epitympanum - zgornji del bobnične votline, sestavljen iz ušesa in slušnega kanala. Za oceno tega področja običajno zadostuje pregled pri otorinolaringologu.
2) Mesotympanum - srednji del bobnične votline, ki ga sestavljajo slušne koščice in slušna evstahijeva cev.
3) Hypotympanum - spodnji del bobnične votline, sestavljen iz labirinta, ki vključuje preddverje, kohlejo in tri (zgornje, zadnje in stranske) polkrožne kanale.

Vsaka temporalna kost, ki tvori dno lobanje, ima štiri dele:

1) Skalnat del.
2) Mastoidni del.
3) Tehtnice.
4) Del bobna.

Uho. Epitimpanum (bel krog), mezotimpanum (modri krog), hipotimpanum (rjav krog) so označeni z belo.

Aksialni CT temporalne kosti in prva shematska risba. Bela črta označuje lokacijo rezine, kjer je vizualizacija glede na podatke CT

CT skeniranje notranjega ušesa

Prav tako je z računalniško tomografijo temporalne kosti mogoče ugotoviti spremembe v notranji karotidni arteriji, saj se vizualizira kanal karotidne arterije, ki se nahaja pred foso jugularne vene. Arterijski kanal je manjši od venskega, zato ju radiologi vedno ločijo med seboj.

Puščica označuje kot sigmoidnega sinusa. Pomemben diagnostični kriterij za nalezljive bolezni srednjega ušesa, glave in vratu se pogosto pojavi na tem področju.

Opravimo tudi CT notranjega ušesa za oceno zračnosti mastoidnega odrastka, kar je še posebej pomembno pri bolnikih z izgubo sluha zaradi primarnih in sekundarnih vzrokov. Če dvomite v pravilnost vaše diagnoze glede bolezni slušnega aparata, se lahko vedno naročite na drugo mnenje na podlagi vaših fotografij, zaključkov iz vaše zdravstvene anamneze in preiskav.

CT otoskleroze

Otoskleroza je genetsko pogojena presnovna bolezen kostnega aparata neznane etiologije. Ta bolezen lahko povzroči izgubo sluha, saj kostno tkivo raste v srednjem ušesu. Pogosteje ta bolezen prizadene obe ušesi, vendar se začne z enim. Resorpcija kosti, ki jo povzroča sodelovanje osteoklastov in osteoblastov, vodi do zamenjave normalnega vezivnega tkiva, kar je skleroza. Širjenje patološkega procesa na stremce prispeva k prevodni izgubi sluha. Pogosteje se prevodna naglušnost pojavi pri bolnikih z otosklerozo po tretjem desetletju.

23-letni bolnik s prevodno izgubo sluha je imel otosklerotično žarišče na značilni lokaciji - sprednjem robu niše vestibularnega okna. Na CT slikah znaki otoskleroze niso vedno vidni radiologu začetniku, zato priporočamo, da naročite drugo mnenje za razjasnitev diagnoze otoskleroze. Pri otosklerozi so lezije običajno simetrične. Majhna lezija v predelu sprednjega roba okenske niše predprostora.

Kirurgom v otorinolaringologiji se največkrat postavlja vprašanje o diferencialni diagnozi med holesteatomom in kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Za naštete bolezni je značilno zmanjšanje pnevmatizacije zračnih celic mastoidnega procesa. Za pravilno diferencialno diagnozo pomaga merilo, kot je erozija kosti. Pri holesteatomu se pogosteje (v 80% primerov) pojavi kostna erozija stranske stene epitimpanona in slušnih koščic. Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa je možna lokalizacija kostne erozije na tem mestu, vendar zelo redko, le v 10% primerov. Obstajajo nekateri znaki, značilni le za holesteatom in kronično vnetje srednjega ušesa. Pri holesteatomu je to premik slušnih koščic.

CT skeniranje temporalnih kosti. Levo je CT 54-letnega bolnika z normalno pnevmatizacijo mastoidnih celic (označeno s puščico). Na desni strani je pri 69-letnem bolniku mastoidni proces popolnoma sklerotičen (zračne celice niso zaznane).

Spodaj je posnetek CT 15-letnega dečka. Diagnoza kroničnega vnetja srednjega ušesa.

Bobnič je zadebeljen

Holesteatom

Holesteatom je tumorju podobna tvorba, sestavljena iz vezivnotkivne kapsule in epitelijskih celic, najpogosteje pa se nahaja v srednjem ušesu. Nevarnost te bolezni je, da se razširi na srednje uho in nato povzroči sklerozo zračnih celic mastoidnega procesa. Lauras meni, da je ta diagnoza večinoma klinična, saj je del holesteatoma viden v sluhovodu. Toda praviloma je to mogoče storiti, ko se tvorba močno poveča. V zgodnjih fazah razvoja je CT najboljši za odkrivanje. CT običajno razkrije tvorbo mehkega tkiva, erozijo kosti (odvisno od trajanja bolezni) in premik slušnih koščic.

Spodaj sta računalniški tomografiji 20-letne ženske s ponavljajočim se vnetjem ušesa (desno) in normalnim (levo). CT je pokazal granulacije levega bobniča in tvorbo mehkega tkiva (označeno s puščico).

Holesteatom ušesa

Holesteatom na CT je označen z rumeno puščico

CT slika temporalnih kosti od zgoraj prikazuje velik desni holesteatom v srednjem ušesu s področji destrukcije stene bobniča. Pri tem bolniku je tudi telo inkusa dovzetno za erozijo.

CT znaki holesteatoma.

1) Masa mehkega tkiva v srednjem ušesu.
2) Najpogostejša lokalizacija v prostoru
3) Značilne so kostne erozije v stranskih stenah epitimpanuma in lateralnem polkrožnem kanalu.
4) Premik slušnih koščic.

Pri holesteatomu je erozija kanala obraznega živca redka.

Prav tako je računalniška tomografija temporalnih kosti glavna metoda za diagnosticiranje tumorjev, ki se nahajajo v predelu temporalnih kosti, s specifičnostjo in občutljivostjo metode 80% in 90%.

Najpogostejši benigni tumorji piramide temporalne kosti so:

1) Nevroma.
2) Osteoma.
3) Glomusni tumorji.
4) Hemangiomi.

Maligni tumorji v piramidni regiji so manj pogosti.

Tumorji, ne glede na to, ali so benigni ali maligni, se manifestirajo z glavno in glavno značilnostjo - to je uničenje.

Najpogostejši tumor v petroznem predelu temporalne kosti je akustični nevrom (schwannoma). Pri bolnikih s to patologijo so CT znaki naslednji:

1) Razširitev ušesnega kanala.
2) Prisotnost ovalne tvorbe mehkega tkiva. Ta tvorba se vizualizira s cistično degeneracijo.

CT kaže zoženje desnega ušesnega kanala zaradi obstrukcije z maso. Na levi je prikazana desna temporalna kost, na desni pa leva temporalna kost

Slikanje z magnetno resonanco je pri tem bolniku razkrilo desni švanom slušnega živca.

CT slika temporalnih kosti cena

Običajno se računalniška tomografija temporalnih kosti izvaja po poškodbah, vnetnih boleznih (vnetje srednjega ušesa, vnetje notranjega ušesa), z močnim zmanjšanjem sluha, bolečino v temporalni kosti neznane etiologije ali sumom na neoplazme v tem območje. To diagnostično metodo običajno predpiše otolaringolog za potrditev diagnoze. Kontraindikacije za preiskavo so nosečnost, alergijske reakcije na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, klavstrofobija.

Povprečna cena v Moskvi se giblje od 2500 do 6000 rubljev. Cena je odvisna od kakovosti opreme, usposobljenosti radiološkega diagnostika in kakovosti kontrastnega sredstva.

Ker je diagnoza odvisna od kakovosti zaključka na podlagi prebranih slik, priporočamo, da naročite drugo mnenje pri najboljših radiologih iz ZDA. Kontaktirati nas morate, naložiti svoje slike in po enem dnevu boste prejeli popolno poročilo o patologiji. Dokazano je, da drugo mnenje zmanjša verjetnost napake v 30% primerov. To je zato, ker imajo lahko različne bolezni podobne lastnosti na CT-pregledu, kot je opisano zgoraj pri primerjavi kroničnega vnetja srednjega ušesa in holesteatoma.

SLIKE TEMPORALNE KOSTI V POŠENI PROJEKCIJI (po SCHÜLLERJU)

Namen fotografije. Slika se uporablja za preučevanje strukture mastoidnega procesa, ugotavljanje nepravilnosti v razvoju temporalne kosti, oceno stanja temporomandibularnega sklepa in določanje vzdolžnih zlomov temporalne kosti.

Informativna vsebina fotografije. Slika prikazuje sprednjo in zadnjo površino piramide temporalne kosti, vrh mastoidnega procesa, njegove pnevmatske celice in temporomandibularni sklep. Svetlo osvetlitev z jasnimi robovi v središču slike piramide je posledica projekcijsko sovpadajočih zunanjih in notranjih slušnih odprtin. Slika omogoča oceno strukture mastoidnega procesa in prepoznavanje sprememb, povezanih z razvojem vnetnega procesa ali tumorja. Upoštevati je treba, da pri zdravih ljudeh obstajata dve različici strukture mastoidnega procesa: pnevmatski in sklerotični. Sklerotični mastoid je lahko tudi posledica kroničnega vnetja. Med vnetnim procesom se preglednost celic zmanjša, predelne stene med njimi so uničene; skleroza se poveča, na ozadju katere so včasih vidne preostale zastrte celice ali votline. Slika temporalne kosti po Schüllerju omogoča določitev anomalij v strukturi temporalne kosti, ki so pomembne med kirurškim posegom. Med različnimi vrstami anomalij je največji praktični pomen predstavitev sigmoidnega sinusa - njegov premik naprej, globlje v piramido. Schullerjeva slika jasno prikazuje temporomandibularni sklep. Zato lahko to sliko uporabimo za študij tega sklepa. Pri poškodbah lobanje se navpično potekajoče razpoke v parietotemporalni regiji pogosto premaknejo na lobanjsko dno, kar vodi do vzdolžnega zloma piramide s poškodbo struktur srednjega ušesa. Te spremembe je mogoče zaznati tudi na Schullerjevi sliki.

SLIKE TEMPORALNE KOSTI V AKSILNI PROJEKCIJI (po MAYERJU)

Namen fotografije. Slika se uporablja predvsem za preučevanje stanja srednjega ušesa, predvsem mastoidne jame (antrum). V primeru poškodb (pri vzdolžnem zlomu piramide) slika omogoča ugotavljanje poškodbe struktur srednjega ušesa.

Informativna vsebina fotografije. Na sliki temporalne kosti po Mayerju je jasno prepoznana mastoidna jama (antrum) - največja celica mastoidnega procesa. Slika mastoidne jame se nahaja ob zadnji steni zunanjega slušnega kanala in je videti kot čistina z valovitimi konturami, na kateri so razporejene majhne zračne celice, ki se nahajajo okoli nje. Od mastoidne jame se določi pnevmatska struktura mastoidnega procesa. S kroničnimi vnetnimi procesi se slika mastoidne jame dramatično spremeni: njena preglednost se zmanjša in okoli nje se razvije kostna skleroza. Z razvojem holesteatoma se mastoidna jama praviloma raztegne, njene stene se poravnajo in ob robu se oblikuje jasna končna plošča. Aksialni pogled na temporalno kost (po Mayerju) omogoča določitev narave operacije, opravljene na srednjem ušesu, kot tudi stopnjo poškodbe struktur srednjega ušesa med vzdolžnim zlomom srednjega ušesa. piramida.

SLIKE TEMPORALNE KOSTI V PREČNI PROJEKCIJI (PO STENVERSU)

Namen fotografije. Prečna slika temporalne kosti (po Stenversu) je namenjena preučevanju piramide temporalne kosti, njenega vrha in notranjega sluhovoda, predvsem z namenom identifikacije tumorja cerebelopontinskega kota. Slika se uporablja tudi za določitev prečnega preloma piramide.

Informativna vsebina fotografije. Slika jasno prikazuje piramido temporalne kosti, vključno z njenim vrhom, brez večjih popačenj projekcije. Obrisi notranjega sluhovoda so jasno definirani. Pogosto lahko spremembe v notranjem sluhovodu ugotovimo le s primerjavo s podatki iz podobne slike nasprotne strani. Zato je treba fotografije temporalnih kosti v prečni projekciji (po Stenversu) opraviti obojestransko v enakih fizičnih in tehničnih pogojih snemanja. Razširitev notranjega slušnega kanala z ustreznimi nevrološkimi simptomi kaže na prisotnost akustičnega nevroma. Na fotografijah sta vidna tudi labirint in polž, vendar na fotografijah ni mogoče prepoznati sprememb, ki se tu dogajajo.(

Rentgen temporalnih kosti, kaj je to?

Rentgenski pregled je diagnostični postopek sevanja, katerega rezultat je slika notranjih organov in tkiv, na primer na fotografskem filmu. Če se uporablja digitalni rentgenski aparat, se slike prikažejo na monitorju, lahko pa se posnamejo na kateri koli digitalni medij. Z rentgenskimi žarki je mogoče precej dobro oceniti stanje kostnega tkiva in deloma mehkega tkiva.

Temporalna kost ima zapleteno anatomsko zgradbo. V njej so človeški organi za sluh in ravnotežje. Povezana je s spodnjo čeljustjo in služi kot podpora žvečilnemu aparatu.

Rentgenski pregled nam omogoča, da ocenimo anatomsko strukturo in celovitost temporalne kosti. Slike prikazujejo kostne stene notranjega in zunanjega sluhovoda, srednjega ušesa in mastoidnega odrastka.

Ker je temporalna kost precej skromne velikosti, je bolje izbrati digitalno rentgensko metodo, saj vam omogoča povečavo slik in pregled njihovih podrobnosti.

Enostavna rentgenska slika temporalne kosti ima naslednje prednosti:

• To je obsežna študija, katere rezultat je vizualni, precej informativen posnetek.
• Hitrost izvedbe - postopek, vključno s pripravo in dekodiranjem, traja 10-15 minut.
• Razpoložljivost. Skoraj vsaka zdravstvena ustanova ima rentgenski aparat, ki vam bo omogočil odstranitev temporalne kosti v različnih projekcijah.
• Preprosta tehnika.

Kdaj je pregled?

Rentgensko slikanje temporalnih kosti se lahko predpiše, če obstajajo naslednje indikacije:

• modrice, udarci, poškodbe, zlomi temporalne kosti;
• ušesne bolezni: akutni otitis z zapleti, kronično vnetje srednjega ušesa, holesteatom in drugo;
• sum na rast tumorja v območju templja.

Rentgensko slikanje je predpisano tudi za druge indikacije, kadar v zdravstveni ustanovi ni na voljo aparatov CT in MRI.

Priprava na postopek

Enostavna radiografija ali rentgen temporalnih kosti po Schüllerju, Mayerju, Stenversu je neinvaziven poseg in bolniku ne povzroča neugodja ali bolečine. Ne zahteva priprave, razen morda upoštevanja preprostih pravil: odstranite ves kovinski nakit in obvestite radiologa o prisotnosti na primer kovinskega vsadka ali drugega tujka v čeljusti (če obstaja).

Metodologija

Ekstraoralni ali imenovani tudi "ekstraoralni" rentgenski posnetki obrazne kosti se lahko posnamejo z zobnimi ali stacionarnimi napravami. Z ekstraoralno tehniko diagnosticirajo kosti obraznega skeleta: temporalno, pa tudi zgornjo in. V praksi se najpogosteje uporabljajo tri vrste radiografskih tehnik.

Schullerjeva projekcija

Rentgensko fotografiranje za pridobitev slike v stranski Schüllerjevi projekciji izvajamo, ko bolnik leži na boku. Projicira območje mastoidnega procesa, pomaga jasno prikazati na sliki votlino srednjega ušesa, žarnico jugularne vene in timpanični del piramide temporalne kosti. Tumor, vnetje in procese, ki uničujejo kosti, prepoznamo s Schullerjevo postavitvijo.

Mayerjeva projekcija

Z uporabo Mayerjeve projekcije dobimo na sliki aksialni pogled temporalne kosti. Prepoznamo lahko patologije bobnične votline, vhodnega območja v antrum in sosednjih struktur. Tudi takšen pregled pomaga pri diagnosticiranju gnojno-vnetnih bolezni in prepoznavanju žarišč uničenja v temporalni kosti.

Stenversova projekcija

Stenversova projekcija je pregledna metoda preiskave, ki se izvaja v prečni projekciji. Na rentgenski sliki je jasno viden zgornji del piramide temporalne kosti. Identificiran je notranji sluhovod, strukturne enote notranjega ušesa.

Ta raziskovalna metoda omogoča odkrivanje gnojno-vnetnih bolezni in destruktivnih sprememb v organih sluha.

Poleg zgornjih metod polaganja in snemanja uporabljajo tudi razjasnitve:

• Dvomomentni izolirani ali tangencialni strel. Vizualizira mastoidni proces (v bistvu je to spremenjena poševna Stenversova projekcija).
• Dvostopenjski bočni posnetek s pomikom labirinta navzdol - postavitev po Lysholmu.
• Bočna slika z anteriornim zamikom labirinta – metoda Lange-Sonnenkalb.

Možni zapleti

Radiografija nima zapletov, saj ne zahteva rezov na pacientovem telesu, uvajanja kontrasta ali drugih travmatičnih manipulacij.

Kontraindikacije za

Rentgenski pregled ušesa ni priporočljiv, če:

• Bolnica je nosečnica (ne glede na gestacijsko starost).
• Bolnik je otrok, mlajši od 3 let. Učinek sevanja na telo otroka je veliko močnejši kot na telo odraslega. Rentgenski žarki lahko teoretično povzročijo maligno spremembo v celicah katerega koli otrokovega organa.
• Prekomerna telesna teža - nad 160 kg.
• Hudo splošno stanje pacienta ali njegovo neustrezno vedenje, povezano z duševno motnjo, jemanjem narkotikov itd.

Dešifriranje rezultatov

Na podlagi rentgenskih posnetkov, posnetih v različnih projekcijah, se ocenijo naslednji kazalniki:

• celovitost temporalne kosti;
• simetrija temporalnega sklepa;
• velikost interartikularnega prostora;
• velikost, oblika in zgradba sklepnih površin temporalne kosti in spodnje čeljusti;
• prisotnost formacij.

• Ankiloza (fibrozna/kostna). Slika prikazuje, kako je sklepni proces spodnje čeljusti povezan s temporalno kostjo brez območja zmanjšane gostote (diska).
• Sploščitev. Na sliki bo razvidna izguba konveksnosti in skladnosti (prostorske korespondence) sklepnih površin. Takšna lokalna okvara se lahko razvije zaradi tanjšanja kompaktne plasti kostnega tkiva. Sploščenost je pogosto prvi znak degenerativnih bolezni.
• Osteofiti. Fotografije prikazujejo patološko rast kostnega tkiva zaradi degeneracije sklepnega hrustanca.
• Subhondralna cista. S takšno patologijo bodo slike pokazale tvorbo votline osteolize (raztapljanje kostnega tkiva) pravilne okrogle oblike, ki je lokalizirana pod površino sklepa.

domov » Tatjana O » Rentgen temporalne kosti po Mayerju. Rentgenski posnetki temporalne kosti v različnih projekcijah