Kako določiti ginekomastijo pri moških na dotik. Ginekomastija pri moških - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in metode odstranjevanja

Izraz "ginekomastija" izhaja iz dveh grških besed: gynē, gynaikos - ženska in mastos - prsi. V endokrinologiji je ginekomastija patološko stanje ene ali obeh mlečnih žlez pri moških, ki se kaže v povečanju njihove velikosti. Povečane mlečne žleze imajo lahko premer od centimetra do deset centimetrov. Poleg povečanja mlečnih žlez moški praviloma opazijo njihovo zbijanje, občutek teže na območju, kjer se nahajajo, pa tudi bolečino pri palpaciji. V proces je lahko vključena ena mlečna žleza, vendar sta v veliki večini primerov (približno 80%) prizadeti obe žlezi. Patološko stanje je včasih podvrženo neodvisni regresiji. V nasprotnem primeru bo morda potrebna konzervativna terapija in včasih kirurško zdravljenje.

Razširjenost ginekomastije je precej široka. Po medicinski statistiki več kot polovica zdravih mladostnikov, približno 40% mladih moških in približno 60% starejših moških doživlja to patologijo. Težave, ki jih povzroča ta bolezen, prinašajo poleg fizičnega neugodja tudi številne psihične težave.

Vrste ginekomastije

Ginekomastija pri moških je lahko dveh vrst - prava (fiziološka) ginekomastija in lažna ginekomastija (psevdoginekomastija). Običajno je moška mlečna žleza rudimentaren organ, ki vsebuje majhno količino žleznega in maščobnega tkiva. Zato se pri moških ne imenuje mlečni (kot pri ženskah), ampak torakalni - to poudarja nerazvitost tega organa pri moških. Če pri prava ginekomastija pride do povečanja mlečnih žlez zaradi proliferacije žleznega in vezivnega tkiva, nato lažna ginekomastija pri moških se razvije kot posledica prekomernega odlaganja maščobnega tkiva in pogosto spremlja bolezen, kot je debelost.

Obstajajo tudi simetrična ginekomastija (dvostranska) in asimetrična ginekomastija (enostranska ali s prevladujočim povečanjem velikosti ene od mlečnih žlez).

Obstaja več starostnih obdobij, za katere je značilen razvoj fiziološke ginekomastije:

1. Ginekomastija pri novorojenčkih. Povečane mlečne žleze so diagnosticirane pri skoraj 90% dojenčkov. Razlog za to je učinek ženskih spolnih hormonov, ki vstopajo v telo ploda med nosečnostjo s strani matere. Najpogosteje se do konca prvega meseca življenja mlečne žleze zmanjšajo.

2. Mladostniška ginekomastija. Patologija se pojavi pri skoraj polovici dečkov v puberteti (13-15 let). Pojavi se kot posledica aktivnih hormonskih sprememb v telesu zaradi prevlade ženskih spolnih hormonov nad moškimi. Običajno pride do regresije procesa proti koncu pubertete.

3. Ginekomastija pri starejših. Strokovnjaki povezujejo razvoj ginekomastije pri moških, starih od 55 do 80 let, s starostnim zmanjšanjem proizvodnje testosterona in posledično neravnovesjem ženskih spolnih hormonov - estrogenov. Ta vrsta ginekomastije je še posebej pogosta.

Vzroki in mehanizmi razvoja ginekomastije

Na rast in razvoj mlečnih žlez neposredno vplivata estrogen in prolaktin, hormon hipofize. Moško telo običajno ne vsebuje več kot 0,001% estrogena. Če se razmerje moških in ženskih spolnih hormonov iz določenih razlogov premakne v smeri povečanja estrogenov (absolutnih ali relativnih), bo posledično mogoče opaziti zmanjšanje občutljivosti tkiv na delovanje testosterona. In estrogeni bodo po drugi strani izzvali intenziven razvoj žleznega tkiva mlečne žleze. Takšno hormonsko neravnovesje lahko opazimo pri tumorjih žlez z notranjim izločanjem (hipofize, nadledvične žleze, trebušne slinavke), želodca, pljuč, adenoma prostate, Addisonove bolezni itd.

Ko je hipofiza prizadeta, je izločanje prolaktina moteno, kar spodbuja odlaganje maščobe in hipertrofijo vezivnega tkiva mlečne žleze. Ta mehanizem za razvoj bolezni je možen s povečanjem ravni prolaktina, ki ga povzročajo tumorji hipofize ali hipotiroidizem.

Poleg tega se lahko prava ginekomastija razvije pri številnih boleznih, povezanih s presnovnimi motnjami (difuzna toksična golša, diabetes mellitus, debelost itd.), Okužbe in zastrupitve, ledvična in kardiovaskularna odpoved. V literaturi lahko najdete opise primerov razvoja ginekomastije ob jemanju nekaterih zdravil (kortikosteroidov, antidepresivov, anaboličnih steroidov, citostatikov, zaviralcev kalcijevih kanalčkov itd.), drog in alkohola.

Tako ali drugače razvoj ginekomastije običajno temelji na povečanju ravni estrogena. Lahko je relativna (ko bolnik spremeni razmerje med androgeni - moškimi spolnimi hormoni in estrogeni - ženskimi spolnimi hormoni, ob splošni normalni ravni estrogena) ali absolutna (ko se skupna količina estrogena v krvi poveča).

Resnično povečanje ravni estrogena v krvi, kar vodi do razvoja ginekomastije, lahko povzroči več različnih razlogov.

1. Bolniška uporaba zdravila ki vsebujejo ženske spolne hormone - estrogene (na primer pri zdravljenju raka prostate).

2. Razvoj tumorji testisov, ki izhaja iz Leydigovih celic. Ti tumorji so sposobni proizvajati ženski spolni hormon - estradiol, kar posledično povzroči zmanjšanje ravni testosterona v krvi in ​​splošno spremembo razmerja med ženskimi in moškimi spolnimi hormoni v bolnikovem telesu.

3. Videz tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo ženske spolne hormone.

4. Pojav tumorjev pri bolniku, ki proizvajajo humani horionski gonadotropin(hCG). Ta hormon lahko proizvajajo maligni tumorji testisov ali maligni tumorji drugih organov. Prekomerna proizvodnja hCG povzroči stimulacijo proizvodnje testosterona v testisih, nato pa se presežne količine testosterona, ki vstopijo v kri, pretvorijo v bolnikovem maščobnem tkivu v ženske spolne hormone - estrogene, kar vodi do razvoja ginekomastije.

Relativno povečanje ravni estrogena v krvi je tudi pogosto vzrok za razvoj ginekomastije. Vzroki za spremembe ravnovesja (razmerja) med estrogeni in androgeni so največkrat naslednja stanja.

1. Zmanjšana proizvodnja testosterona v starosti z zatiranjem spolne funkcije in pojavom prevladujočega delovanja estrogena.

2. Primarni hipogonadizem– prirojena motnja spolne funkcije pri moških. Eden od njegovih vzrokov je na primer Klinefelterjev sindrom.

3. Aktivna prehrana bolnikov po dolgem obdobju omejitve v hrani. Takšna ponovna vključitev v prehrano po obdobju lakote zanesljivo pogosto povzroči pojav simptomov ginekomastije.

4. Izvajanje kronična hemodializa v povezavi z razvojem kronične ledvične bolezni (kronična ledvična odpoved) stopnja V. Med hemodializo se pri bolnikih zmanjša raven testosterona in poveča raven estrogena, kar lahko povzroči ginekomastijo. Pri bolnikih v tej skupini se lahko poveča tudi raven prolaktina v krvi.

5. Razvoj odpoved jeter. Zmanjšanje aktivnosti jeter zaradi različnih razlogov (zastrupitev, zloraba alkohola, kronični virusni hepatitis, ciroza jeter) povzroči zmanjšanje predelave moških spolnih hormonov v jetrih. Neizkoriščeni moški spolni hormoni se v krvi kemično preoblikujejo, zaradi česar se pretvorijo v estrogene (ženske spolne hormone). Sprememba ravnovesja spolnih hormonov vodi v razvoj ginekomastije.

6. Povečana aktivnost ščitnice ( tirotoksikoza). Mnogi bolniki s povišanimi ravnmi ščitničnih hormonov T3 in T4 v krvi istočasno občutijo simptome ginekomastije.

7. Ginekomastija se lahko pojavi tudi pri prizadetih bolnikih virus humane imunske pomanjkljivosti.

Ginekomastija, ki jo povzroča jemanje zdravil, spreminjanje ravnovesja spolnih hormonov v moškem telesu v smeri prevlade ženskih spolnih hormonov. Ginekomastijo lahko povzroči jemanje amiodarona, zaviralcev kalcijevih kanalčkov nifedipina, diltiazema, verapamila, psihotropnih snovi (diazepam, amfetamini, antidepresivi), cimetidina, citostatikov, flutamida, estrogenskih zdravil, izoniazida, ketokonazola, metronidazola, veroshpirona (spironolaktona).

Faze razvoja ginekomastije

Potek ginekomastije lahko razdelimo na tri stopnje:

1. Razvojna ginekomastija- začetna faza, ki traja vseskozi

4-5 mesecev. Uporaba konzervativne terapije lahko pomaga vrniti mlečne žleze na prejšnjo velikost.

2. Vmesna stopnja ginekomastije, ki traja od 4 do 12 mesecev. V tem obdobju se pojavi proces zorenja žleznega tkiva. V izjemno redkih primerih opazimo regresijo procesa.

3. Vlaknasta stopnja. Na tej stopnji opazimo pojav zrelega vezivnega tkiva, pa tudi odlaganje maščobnega tkiva okoli žleznega tkiva. Povratni razvoj procesa je skoraj nemogoč.

Znaki ginekomastije

Pri ginekomastiji se mlečne žleze pri moških povečajo v premeru na 10-15 cm, njihova teža pa doseže 150 g. Skupaj s splošno hipertrofijo žleze se poveča tudi bradavica, katere areola pridobi ostro pigmentacijo, premer pa se poveča. na nekaj centimetrov. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi izcedka iz bradavic in povečane občutljivosti, kar povzroča nelagodje pri nošenju oblačil.

Če se ginekomastija razvije kot posledica hormonskega neravnovesja zaradi hormonsko aktivnih tumorjev, opazimo hitro rast mlečnih žlez, ki jo spremlja občutek pritiska in polnosti ter bolečina. V primerih, ko je razvoj ginekomastije pri moških posledica povečanega izločanja prolaktina v hipofizi, imajo takšni bolniki impotenco, zmanjšanje števila gibljivih semenčic v semenu in simptome poškodbe centralnega živčnega sistema, kot so sočasna patologija.

Kako prepoznati ginekomastijo?

Postavitev diagnoze je sestavljena iz zbiranja informacij o bolnikovem življenju (zgodovine) in ocene rezultatov fizičnih, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Iz podatkov o bolnikovem življenju in poteku bolezni, podatkov o družinski anamnezi in anamnezi zdravil (dedne bolezni v družini, podatki o jemanju zdravil, zlasti tistih, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo), ter podatki o trajanju in dinamiki zdravljenja. povečanje mlečne žleze je še posebej pomembno.

Fizični pregled pregled pacientov vključuje pregled in palpacijo (palpacijo) mlečnih žlez, trebušnih organov, genitalij, pa tudi oceno stopnje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti. Če sumite na ginekomastijo, je posvet z endokrinologom obvezen! To pravilo je obvezno - čeprav mamologi zdravijo ginekomastijo, je nemogoče voditi bolnika z ginekomastijo brez posvetovanja z izkušenim endokrinologom.

Laboratorijske metode Diagnoza te bolezni vključuje obvezno vrsto laboratorijskih testov, ki vključuje biokemični krvni test (določitev jetrnih transaminaz - ALT, AST, bilirubina, kreatinina, sečnine itd.), Teste za vsebnost ženskih in moških spolnih hormonov v krvi. kri (estradiol, testosteron, DHEA sulfat, folikle stimulirajoči hormon, luteinizirajoči hormon), ščitnični hormoni - TSH, T4 prosti, T3 prosti, prolaktin, kot tudi hCG (človeški horionski gonadotropin). Za izključitev tumorja prostate se opravi test PSA (prostata specifični antigen).

Kot dodatne raziskovalne metode, če sumite na tumorske lezije, računalniška tomografija organov, ki jih priporoča zdravnik (predvsem nadledvične žleze), kot tudi slikanje hipofize z magnetno resonanco.

Za določitev resnice ali laži ginekomastije, pa tudi za izključitev tumorskega procesa v mlečni žlezi, Ultrazvočni pregled mlečnih žlez in aksilarnih bezgavk. Izvedba je obvezna Ultrazvok ščitnice.

Ginekomastijo pri moških je treba razlikovati od raka dojke, za katerega so značilne spremembe na koži žleze, umik bradavice in krvav izcedek iz nje, zatrdline v mlečni žlezi, fiksacija mlečne žleze na spodaj ležeče mišice, pa tudi kot povečanje aksilarnih bezgavk. Pri sumu na raka se priporoča mamografija in biopsija dojke pod nadzorom ultrazvoka.

Kako zdraviti ginekomastijo?

Fiziološke vrste ginekomastije največkrat ne potrebujejo korekcije z zdravili, sčasoma pa pogosto izginejo same.

Ginekomastija pri mladostnikih običajno izgine v 2-3 mesecih po odkritju zaradi povečane proizvodnje testosterona med puberteto.

Patološka ginekomastija odpravimo z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila hipertrofijo mlečnih žlez (npr. zdravljenje tirotoksikoze - čezmernega delovanja ščitnice, po katerem se odpravi tudi ginekomastija, ki jo povzroča tirotoksikoza). Za zmanjšanje količine estrogena v telesu moških se uporablja antiestrogena terapija z zdravilom tamoksifen, zaviralcem učinkov estrogena na mlečne žleze, pa tudi pripravki testosterona (Sustanon, Omnadren) ali humani horionski gonadotropin. (hCG).

Če je ginekomastija povzročena jemanje zdravil, po njihovem preklicu gre v regresijo.

patološko ginekomastija po dolgotrajnem postu in kasnejše nadaljevanje hranjenja običajno ne zahtevajo zdravljenja in izginejo sami po normalizaciji bolnikove prehrane.

Dolgotrajno ginekomastijo je mogoče učinkovito zdraviti s hormonskimi zdravili, ki zavirajo koncentracijo estrogena, kot so klomifen, tamoksifen in danazol. Če proces pri odraslih traja več kot dve leti, pa tudi v odsotnosti konzervativne terapije, se pogosto zatečejo k plastični operaciji, s katero kirurško odstranijo odvečno maščobno in žlezno tkivo mlečne žleze.

Kirurgija za odstranitev mlečne žleze se lahko uporablja tudi pri mladostnikih, če povečanje prsi ostaja večje od 5 cm več kot 3 leta. Takšna operacija s kliničnega vidika ni nujno potrebna in je bolj kozmetične narave, vendar večina staršev vztraja pri njeni izvedbi, da bi preprečili, da bi najstnik razvil psihološke komplekse, povezane z lastnim telesom.

Zdravljenje lažna ginekomastija sestoji predvsem iz korekcije telesne teže, po kateri se odloči o kirurškem posegu.

Zdravljenje ginekomastije brez operacije je tudi neučinkovito v primerih, ko je patološki proces povzročil tumorska lezija mlečne žleze. V tem primeru je kirurški poseg neizogiben in je sestavljen iz izrezovanja odvečnega tkiva dojke in obnove njegove konture. Operacijo odstranjevanja ginekomastije - mastektomijo - moški bolniki dobro prenašajo in ne zahtevajo dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.

Po odstranitvi ginekomastije je priporočljivo več tednov nositi oblačila za oblikovanje, ki pomagajo skrčiti kožo in oblikovati novo mišično konturo. Omejitve telesne dejavnosti se lahko nadaljujejo en mesec.

Prvi ultrazvok operacijskega območja se opravi po 2 mesecih, nato (če so rezultati prvega ultrazvoka normalni) se študija ponovi vsakih 6 mesecev.

Kje zdraviti ginekomastijo in pri katerem specialistu?

Najbolj razumna strategija zdravljenja ginekomastije je stik s specializiranim centrom za endokrinologijo in endokrino kirurgijo kjer je sprejem mamolog in endokrinolog. V tem primeru bo mamolog opravil temeljit ultrazvok mlečnih žlez in ugotovil njihovo velikost ter po potrebi opravil punkcijo mlečnih žlez. Endokrinolog bo opravil natančen pregled bolnika, da bi izključil sočasne hormonske motnje, tumorske procese in stranske učinke zdravil. Če je potrebno kirurško zdravljenje za odstranitev ginekomastije, bo mamolog samostojno izvedel kirurški poseg - tako bo bolnik na vseh stopnjah diagnoze in zdravljenja pod nadzorom istih strokovnjakov. Skupaj bodo ti strokovnjaki pacientu pomagali ne le znebiti se povečanih prsi, temveč tudi ugotoviti vzrok za razvoj te bolezni.

Severozahodni endokrinološki center nudi zdravljenje ginekomastije s sodelovanjem naslednjih strokovnjakov:

	Ljubimov Mihail Vladimirovič, dojčni kirurg, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za kirurgijo Sankt Peterburške državne pediatrične medicinske univerze. Izvaja ultrazvok dojk in mlečnih žlez, punkcijo tumorjev dojk in mlečnih žlez.
	Rusakov Vladimir Fedorovič, terapevt-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za napredno terapijo za zdravnike s tečajem endokrinologije, član Ruskega združenja endokrinologov. Izvaja ultrazvok ščitnice
	Isheiskaya Maria Sergeevna, terapevt-endokrinolog, član ruskega združenja endokrinologov. Izvaja ultrazvok ščitnice
	, terapevt-endokrinolog, član Ruskega združenja endokrinologov, Evropskega združenja za ščitnico. Izvaja ultrazvok ščitnice

Če se želite dogovoriti za posvet s strokovnjaki centra, morate poklicati telefonske številke podružnic Severozahodnega endokrinološkega centra: testi v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih preiskav. Najpogosteje bolniki opravijo preiskave krvi in ​​urina, vendar so drugi biološki materiali pogosto predmet laboratorijskih preiskav.

Pri pravi ginekomastiji se znotraj mlečnih žlez razvije pravo žlezno tkivo. Lahko celo proizvaja tekočino, podobno materinemu mleku. Lažna ginekomastija je posledica proliferacije maščobnega tkiva. Mlečne žleze se zdijo povečane zaradi dejstva, da je pod njimi veliko podkožne maščobe.

Vzroki ginekomastije

Ginekomastija pri moških je lahko fiziološka (normalna). Na primer, mnogi novorojenčki imajo v telesu veliko ženskih spolnih hormonov, ki so jih podedovali po materi. Zaradi tega se razvije ginekomastija. Pojavi se tudi pri približno tretjini mladostnic: v telesu je še vedno malo moških hormonov, zato se mlečne žleze začasno povečajo. Pri moških, starejših od 50 let, je ginekomastija povezana z naravnim starostnim zmanjšanjem ravni spolnih hormonov.

Vzroki patološke ginekomastije:

• Hormonske motnje. Lahko se pojavijo zaradi tumorjev, vnetnih procesov in nalezljivih bolezni. Za vse te patologije je značilna ena skupna lastnost: zmanjšanje vsebnosti moških spolnih hormonov v telesu in prevlada ženskih.
• Zastrupitev z različnimi snovmi. Na primer, lahko gre za poklicne nevarnosti ali alkohol.
• Okvarjeno delovanje srca in ledvic.
• Okužba z virusom herpesa.
• Virus humane imunske pomanjkljivosti.
• Jemanje določenih zdravil.
• Uporaba drog. Posebej negativno na stanje spolnih žlez vplivajo marihuana, heroin ipd.

Manifestacije ginekomastije

Ginekomastija pri moških se lahko razvije na eni ali obeh straneh. Mlečne žleze se povečajo. V premeru lahko dosežejo od 2 do 15 centimetrov, najpogosteje 4 cm. Spremeni se tudi bradavica: postane široka, podobna ženski. Proizvaja bistro ali belo tekočino, ki spominja na človeško materino mleko. Bolečine ni, vendar je pri nošenju oblačil nekaj nelagodja.

Sočasno z rastjo mlečnih žlez pride do motenj moških spolnih funkcij: pojavi se erektilna disfunkcija, semenska tekočina vsebuje manj semenčic, posledica pa je neplodnost.

Zapleti ginekomastije

Najresnejši zaplet ginekomastije pri moških je maligni tumor mlečnih žlez. Verjetnost za pojav tumorja je še posebej velika pri enostranski ginekomastiji. Njegovi prvi znaki so bolečina, pojav razjed in izcedek krvi iz bradavice. Lahko se razvije tudi mastitis, gnojno vnetje mlečne žleze. Pojavi se huda bolečina, oteklina, pordelost kože, telesna temperatura se dvigne.

Kaj lahko narediš?

Ko opazite prve znake ginekomastije pri moškem, je treba čim prej obiskati endokrinologa. Hitreje kot vas bo zdravnik obravnaval, hitreje bo prišlo do okrevanja in večja je verjetnost, da se boste izognili zapletom.

Kaj lahko stori zdravnik?

Za ginekomastijo pri moških so predpisani moški spolni hormoni (testosteron) in antiestrogena zdravila, ki zavirajo učinke ženskih spolnih hormonov. Njihov sprejem se nadaljuje, dokler ne pride do popolne normalizacije.

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito ali če je ginekomastija zapletena zaradi tumorja, se zateče k kirurškemu zdravljenju. Pri majhnih povečavah žleze se lahko izvede endoskopska operacija. Običajno pacient ostane v bolnišnici 2 dni po posegu, nato pa je odpuščen. Doma morate 2-3 tedne nositi posebna oblačila za oblikovanje. Po 7 dneh je dovoljeno iti na delo, po enem mesecu pa šport in telesna dejavnost.

Napoved

Napoved ginekomastije pri moških je odvisna od tega, koliko je mogoče odpraviti njen vzrok. Če je povečanje prsi posledica jemanja določenih zdravil, se okrevanje pojavi samo po njihovi prekinitvi. Če je vzrok kronična patologija, je zdravljenje lahko dolgotrajno in zapleteno.

je stanje, ki povzroči hipertrofijo (povečanje) prsi pri dečkih in moških na eni ali obeh straneh prsnega koša. To se zgodi zaradi hormonskih sprememb v človeškem telesu. To odstopanje se lahko pojavi pri dojenčkih (normalno), mladostnikih ter moških srednjih let in starejših. Ko pride do patologije, se lahko mlečna žleza poveča v premeru od nekaj centimetrov do 10 cm.

Ginekomastijo je treba razdeliti na dve vrsti: LAŽNO(lipomastija) in RES. Če je v prvi možnosti vizualno povečanje prsi le posledica kopičenja maščobe brez proliferacije (rast tkiva), potem se v drugi možnosti žleza v predelu dojke poveča in je signal za zgodnji obisk zdravnika. Ne smete odlašati z obiskom zdravnika, saj obstaja veliko razlogov za nastanek te patologije in pomembno je, da čim prej ugotovite etiologijo bolezni.

Razširjenost ginekomastije pri dečkih, mladostnikih, moških

Po različnih medicinskih študijah približno 40% mladih moških in 60% moških, starejših od 50 let, doživi to patologijo. Praviloma ločimo tri starostne faze.

PRVI VRH. Pojavi se v otroštvu ali v neonatalnem obdobju z manifestacijo patologije mlečne žleze v 60-90% primerov. To je posledica visoke ravni estradiola in progesterona, ki ju proizvaja mati med nosečnostjo. Med nosečnostjo placenta pretvori DHEA (dehidroepiandrosteron) in DHEA-SO4 (dehidroepiandrosteron sulfat), vzeta od matere in ploda, v estron (E1) in estradiol (E2). E1 in E2 vstopita v fetalno kri in nato spodbudita proliferacijo mlečne žleze, kar povzroči kratkotrajno neonatalno ginekomastijo. Običajno se ta patologija pri dojenčkih regresira v 2-3 tednih po rojstvu.

DRUGI VRH. Pojavi se med puberteto in je prevalenca pri 4–69 % mladih moških v puberteti. Vsi ljudje, moški ali ženske, imajo ženske hormone (estrogene) in moške hormone (androgene). Med puberteto lahko ravni teh hormonov nihajo in postanejo resno nenormalne, kar povzroči začasno stanje povišanih koncentracij estrogena. Pubertetniška ginekomastija se običajno začne med 10. in 12. letom starosti in doseže vrh med 13. in 14. letom starosti. Patologija pogosto izzveni v 18 mesecih in je redka pri moških, starih 17 let in več.

Ginekomastija, ki se pojavi pri normalno rastočih dojenčkih in dečkih med puberteto in sčasoma izgine sama od sebe, se imenuje fiziološka ginekomastija. Ginekomastija, ki jo povzročijo začasne spremembe ravni hormonov, običajno izgine sama od sebe v šestih mesecih do dveh letih. Trajna spolna ginekomastija se razvije med puberteto in traja več kot dve leti.

TRETJI VRH. Opažamo ga pri starejših moških, zlasti v obdobju 50-80 let z verjetnostjo 24-65%. Senilna ginekomastija je običajno povezana s povečano debelostjo med staranjem. Maščobno tkivo je primarno tkivo, v katerem se androgeni pretvorijo v estrogene. Višje ravni estrogena pri starejših moških so povezane s povečano aktivnostjo citokroma P19 (CYP19) v maščobnem tkivu. Dodatni dejavniki vključujejo znižano raven testosterona in uporabo zdravil, ki lahko spremenijo koncentracijo ali delovanje androgena ali estrogena.

Vzroki ginekomastije. Katere bolezni lahko povzročijo ginekomastijo?

Ginekomastija se pojavi zaradi različnih okoliščin, vedno pa zaradi hormonskih sprememb. Običajno so povezani z različnimi razmerji med estrogenom in androgenom, kjer je estrogen bolj dominanten kot androgen. Med pogostimi razlogi je treba omeniti naslednje:

Puberteta

Adolescenca, v kateri se raven testosterona znatno poveča. V nekaterih primerih pride v poštev encim aromataza med puberteto, ki pretvori "odvečni" testosteron v estrogen. Toda na srečo je v večini primerov za najstniško ginekomastijo značilno le začasno povečanje mlečnih žlez. Patologija se pojavlja občasno, vendar izgine, ko se hormonska raven stabilizira.

Androgena neobčutljivost (Morrisov sindrom)

Prirojeno pomanjkanje občutljivosti na androgene. Ta bolezen je genetska in se izraža v oslabljenem delovanju gena, odgovornega za androgene receptorje. Hkrati se postava moškega z Morrisovim sindromom razvija po ženskem tipu in ginekomastija je neizogiben simptom.

Tumorji hipofize

Hipofiza lahko zaradi svoje vloge glavnega regulatorja hormonskih procesov v telesu v primeru okvare znatno poveča raven estrogena. In včasih celo ustavi proizvodnjo endogenega testosterona. V to kategorijo spadajo tudi tumorji nadledvične žleze.

Benigni in maligni tumorji mod

Pri teh neoplazmah se znatno poveča število Leydigovih celic, ki so delno odgovorne za proizvodnjo prolaktina in estrogena.

Postenje, stroge diete

Prehranske pomanjkljivosti lahko povzročijo ginekomastijo zaradi zmanjšane ravni gonadotropina in testosterona skupaj z normalno proizvodnjo estrogena iz nadledvičnih žlez.

stres

Stalni stres je tudi vzrok za hipertrofijo mlečne žleze pri moških. Hkrati se poveča raven kortizola in estradiola, zmanjša se tudi proizvodnja testosterona, vse to pa vodi v neravnovesje in morebitne motnje v delovanju endokrinega sistema.

Diabetes mellitus tipa 1

Moški s to diagnozo lahko razvijejo diabetično mastopatijo, ki je močno difuzno povečanje mlečnih žlez na eni ali obeh straneh. V tem primeru opazimo vnetni proces z značilno limfocitno infiltracijo tkiva, ki obdaja mlečne kanale in lobule mlečnih žlez.

ciroza

Ciroza jeter je tudi vzrok za netipično povečanje moških mlečnih žlez. To je posledica povečane proizvodnje androstenediona (A) v nadledvičnih žlezah, visoke stopnje aromatizacije androstenediona v estron, povečane pretvorbe estrona v estradiol, pa tudi zmanjšanja očistka nadledvičnih androgenov iz jeter in povečanja v globulinu, ki veže spolne hormone. Vse to vodi do zmanjšanja ravni prostega testosterona. Prekomerno uživanje alkohola moti tudi os hipotalamus-hipofiza-testisi, kar vodi do zmanjšanja ravni moških spolnih hormonov v serumu. Poleg tega se spironolakton pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s cirozo. Diuretik ima antiandrogeno delovanje in lahko poveča simptome ginekomastije. Prav tako lahko tumorji v jetrih povzročijo ginekomastijo zaradi povečane aktivnosti aromataze v samem tumorju.

Uporaba zdravil, farmakoloških sredstev, zlasti anaboličnih steroidov ali gonadotropinov

Ginekomastija se pogosto pojavi pri jemanju psihotropnih (antidepresivi, antipsihotiki) ali antiparkinsonikov. Res je, da ima v slednjem primeru drugačen, tako imenovani prolaktinski izvor. To je posledica dejstva, da veliko psihotropnih zdravil pomembno vpliva na dopamin, ki spodbuja sproščanje prolaktina. Omeniti velja tudi uporabo visokih anaboličnih steroidov, ki lahko vplivajo na raven estrogena in androgenov ter tako povzročijo povečanje mlečnih žlez. Med priljubljenimi so: , itd.

Moški hipogonadizem

Primarni hipogonadizem lahko vodi do zmanjšane proizvodnje T, kompenzacijskega povečanja luteinizirajočega hormona, stimulacije Leydigovih celic, zaviranja aktivnosti 17,20-liaze in 17-hidroksilaze, povečane aromatizacije testosterona v estradiol in končno povečanja razmerja estradiola na testosteron. Klinefelterjev sindrom(oblika moškega hipogonadizma) je v približno 80% primerov povezana z ginekomastijo in je edini vzrok stanja, ki dodatno povzroča povečano tveganje za nastanek raka dojke (tveganje se poveča 10-20-krat). Poleg tega se pri zdravljenju te bolezni pogosto uporablja eksogeni testosteron. Na žalost lahko zdravljenje s testosteronom dejansko povzroči stranski učinek ginekomastije, saj jo aromatizira hormon estradiol.

Hipertiroidizem

Bolezen, pri kateri je moteno delovanje ščitnice in povečana stimulacija nastajanja ščitničnih hormonov. Ginekomastija se pojavi pri 10-40 % moških z Gravesovo boleznijo. To je pogosto posledica neposredne stimulacije periferne aromataze, saj povišane ravni luteinizirajočega hormona (LH) spodbujajo povečane ravni estradiola in proizvodnjo celic T-Leydig. Poleg tega se pogosto poveča, kar vodi do povečane koncentracije estradiola. V primerih hipertiroidizma se mlečne žleze vrnejo v normalno stanje po vzpostavitvi evtiroidnega stanja.

Odpoved ledvic in dializa

Ginekomastija se pojavi pri približno 50 % bolnikov z odpovedjo ledvic, predvsem zaradi disfunkcije Leydigovih celic. Ta bolezen vodi do hormonskih nepravilnosti, zlasti do zmanjšanja testosterona, povečanja ravni estradiola in LH ter zmernega povečanja občutljivosti receptorjev za prolaktin. Takšnih hormonskih motenj se je mogoče znebiti s presaditvijo ledvice. Poleg tega lahko sama hemodializa (metoda čiščenja krvi z uporabo stroja) povzroči ginekomastijo. Bolniki z odpovedjo ledvic imajo tik pred posegom stroge prehranske omejitve. To vodi v podhranjenost in izgubo telesne teže, kar zmanjšuje moške spolne hormone. To postane izhodišče za hipertrofijo dojke. Pri bolnikih s presajeno ledvico je ginekomastija lahko tudi stranski učinek zdravil, kot je ciklosporin.

Katera zdravila povzročajo ginekomastijo?

Različna zdravila povzročijo do 25 % primerov ginekomastije in jih je mogoče razvrstiti glede na njihov hormonski učinek.

Zdravila tipa 1 delujejo kot estrogeni in vključujejo:

• dietilstilbestrol (DEB),
• peroralni kontraceptivi,
• fitoestrogeni
• itd.

Druga vrsta zdravil vključuje:

• gonadotropini,
• itd.

Tretja vrsta zdravil vključuje:

• metronidazol,
• cimetidin,
• flutamid,
• ciproteronacetat,
• bikalutamid.

Zdravila četrte vrste:

• izoniazid (INH),
• metildopa,
• kaptopril,
• triciklični antidepresivi (TCAD),
• diazepam,
• konoplja.

Spironolakton je steroidni antimineralokortikoid in je eno izmed zdravil, ki so najbolj povezana s pojavom ginekomastije. Poveča aromatizacijo testosterona v estrodiol, zmanjša proizvodnjo moških spolnih hormonov v modih, izpodriva testosteron iz globulina, ki veže spolne hormone (SHBG) in poveča presnovni očistek testisov. Veže se tudi na androgene receptorje in blokira vezavo testosterona in dihidrotestosterona ali ju izpodrine iz svojih receptorjev.

Vendar pa vsa zdravila v istem razredu ne povzročajo ginekomastije: medtem ko imata zaviralca kalcijevih kanalčkov nifedipin in verapamil najvišjo stopnjo povzročitelja ginekomastije, ima diltiazem najnižjo stopnjo. Cimetidin zmanjša 2-hidroksilacijo estradiola, kar poveča koncentracijo aktivnega estradiola.

Kako vem, če imam ginekomastijo? Diagnoza ginekomastije

Primarna diagnostična metoda, ki se izvaja pred obiskom specialista, je palpacija - pretipanje dojk za prisotnost morebitnih sumljivih zatrdlin. Klasična značilnost ginekomastije je povečanje moških dojk v obliki mehkega, stisljivega in gibljivega podkožja, ki ga opazimo s palpacijo v predelu areole. Lahko pride tudi do opaznega povečanja premera areole in asimetrije tkiva dojke.

Seveda zgoraj našteti dejavniki niso edini simptom ginekomastije. Lahko se pojavi tudi pekoč občutek, napihnjenost in drugi neprijetni občutki v predelu bradavic. V večini primerov se neoplazme na dotik odzovejo z bolečino. Praviloma je ginekomastija dvostranska, to pomeni, da prizadene obe mlečni žlezi, čeprav obstajajo primeri enostranskih manifestacij.

Nadaljnji ukrepi vključujejo ultrazvok, mamografijo mlečnih žlez in ugotavljanje vzroka bolezni, kot je navedeno zgoraj. Eden najpomembnejših razlogov za diagnozo je izključitev raka dojke (čeprav je pri moških izjemno redek).

Da bi ugotovili razloge, se bolnik vpraša o jemanju farmakoloških zdravil, ki vplivajo na hormonsko raven. Za hipogonadizem in druge endokrine motnje je potrebno opraviti študijo testisov, hipofize in nadledvične žleze. Na splošno so za začetek zdravljenja potrebne precej dolge študije za odkrivanje morebitnih kontraindikacij in po potrebi pripravo bolnika na operacijo.

Zdravnik, na katerega se morate obrniti, če se pojavijo simptomi: ENDOKRINOLOG.

Histologija

Histološke študije so pokazale, da so žlezne spremembe v tkivu dojke pri moških med ginekomastijo enake ne glede na njihov izvor, čeprav je stopnja poškodbe žlezne membrane odvisna od intenzivnosti in trajanja hormonske motnje. Za zgodnje faze ginekomastije je značilna duktalna hiperplazija (proliferacija in podaljšanje vodov), povečanje vezivnega tkiva, povečano peridekularno vnetje, intenziven perideduktivni edem in proliferacija stromalnih fibroblastov. Vse to se običajno pojavi v prvih 6 mesecih od začetka in je povezano tudi z bolečino ali preobčutljivostjo. V poznejših fazah (po 12 mesecih) pride do izrazite stromalne fibroze, rahlega povečanja števila vodov, rahle proliferacije epitelija in odsotnosti vnetnega odziva. Zato je bolečina ali občutljivost na tej stopnji neobičajna. Medicinsko zdravljenje je lahko učinkovitejše, če se izvaja v zgodnji proliferativni fazi (v prvih 6 mesecih), preden se žlezna struktura nadomesti s stromalno hialinizacijo in fibrozo.

Kako zdraviti ginekomastijo? Skupna zdravljenja

Najbolj učinkovito je ginekomastijo odpraviti v prvih dveh letih. Zdravljenje najprej spremlja normalizacija hormonskih ravni in šele nato, če je potrebno, se izvede kirurški poseg. Izjema so le primeri, ko je ginekomastija posledica prehodnega obdobja. V takšnih situacijah lahko preživite s telesno aktivnostjo med vsakodnevno rutino.

Pri hormonski ginekomastiji so predpisani antiestrogeni ali zaviralci encimov aromataze (znana zdravila, kot sta klomifen ali anastrazol). Tamoksifen se lahko uporablja za lajšanje boleče ginekomastije pri odraslih. Anastrozol ima pozitiven učinek pri zdravljenju ginekomastije, ki jo povzroča sindrom presežka aromataze in Pütz-Jeghersov sindrom.

Zdravljenje ginekomastije z zdravili zaradi uporabe steroidnih zdravil

Če govorimo o ginekomastiji, ki jo povzroča uporaba anaboličnih steroidov in drugih hormonskih zdravil, se uporabljajo aniestrogeni ali zaviralci aromataze. V nekaterih primerih se za nevtralizacijo neželenih učinkov farmakoloških zdravil uporablja tečaj steroidov. Vendar ne pozabite, da tesnila, ki so že nastala, niso primerna za farmakološko zdravljenje. Vse, česar so zdravila sposobna, je preventiva, lajšanje simptomov in ustavitev nadaljnjega napredovanja bolezni brez operacije. V zvezi s tem jih je treba uporabljati med tečajem steroidov kot preventivni ukrep. Priporočena zdravila v tem in podobnih primerih so:

• Tamoksifen je zaviralec estrogena, ki se najpogosteje uporablja po koncu tečaja. Ni priporočljivo, da ga jemljete neposredno med tečajem, saj lahko zmanjša učinkovitost steroidov. Je poceni in dostopno zdravilo, vendar ga je priporočljivo uporabljati le v primerih, ko druga zdravila niso na voljo, saj ima veliko stranskih učinkov in visoko toksičnost.
• – zdravilo s principom uporabe, podobnim tamoksifenu. Vendar ima očitne prednosti pred njim, saj praktično nima stranskih učinkov in je relativno nestrupen. Edina pomanjkljivost je visoka cena, redkost v lekarnah in trgovinah s športno farmakologijo, pa tudi veliko število ponaredkov.
• Anastrozol je zdravilo z drugačnim načelom delovanja, ki je sestavljeno iz preprečevanja pretvorbe odvečnega testosterona v estrogene. Za razliko od prej omenjenih zdravil se lahko uporablja neposredno med tečajem anaboličnih steroidov. Široko dostopen, ima veliko relativno poceni analogov. Včasih se uporabljajo tudi sorodna zdravila, kot so letrozol, eksemestan in aromazin.

Upoštevati je treba, da je uporaba teh zdravil brez zdravniškega recepta tvegana ideja, saj se pred predpisovanjem opravi temeljit pregled in ugotovijo možne kontraindikacije. Jemanje zaviralcev in zaviralcev aromataze (pa tudi anaboličnih steroidov) v bodybuildingu in drugih športih je amaterska dejavnost, povezana z oprijemljivimi tveganji.

Kirurška odstranitev ginekomastije (operacija)

Kirurški pristopi k zdravljenju ginekomastije vključujejo subkutano mastektomijo, mastektomijo z liposukcijo, liposukcijo s pomočjo laserja in lasersko lipolizo. Liposukcija sama po sebi lahko zadostuje, če je povečanje prsi izključno posledica odvečnega maščobnega tkiva brez pomembne hipertrofije žlez. V primeru "lažne" ginekomastije se uporablja tudi liposukcija. Zapleti mastektomije lahko vključujejo:

• hematomi,
• okužba kirurške rane,
• asimetrija prsi,
• spremembe v občutkih v prsih,
• nekroza areole ali bradavice,
• seroma,
• opazne ali boleče brazgotine in deformacije kontur.

V svoji "klasični" različici operacija vključuje majhen rez pod bradavico, ki mu sledi izrez in odstranitev mlečne žleze in sosednjega maščobnega tkiva. Kirurško zdravljenje daje dobre kozmetične rezultate in ga bolniki dobro prenašajo. V zadnjem času so se pojavile novejše, manj invazivne metode, ki zahtevajo minimalen kirurški rez, pri katerem oseba hitreje okreva in so tveganja za lokalne zaplete minimalna.

Zaradi nenehnega izboljševanja medicine se je pojavila še ena metoda - laparoskopska, ki je bolj nežna. Sestoji iz majhne luknje v pazduho in nato vstavitve laparoskopa, ki nato izreže mlečno žlezo in jo nato delno ali popolnoma izvleče skozi nastalo luknjo. Ta operacija ima v primerjavi s prvo možnostjo krajše obdobje okrevanja in ne pušča nobenih kozmetičnih sledi po celjenju.

Če bolezen ni preveč izrazita (majhna ali srednje velika neoplazma), se poseg izvaja v lokalni anesteziji v kombinaciji s sedacijo bolnika z lahkimi pomirjevali. Oseba ostane pri zavesti in lahko po operaciji še isti dan odide domov.

V bolj zapletenih situacijah, izraženih z velikim žariščem ginekomastije, pa tudi z veliko količino sosednjega maščobnega tkiva, se izvaja splošna anestezija. Posledično je potrebna hospitalizacija bolnika, da se izključijo vnetni zapleti in zagotovi gladko okrevanje po anesteziji.

V obeh primerih po operaciji ni priporočljiva vožnja in pitje alkohola. Prav tako morate za kratek čas odstraniti telesno aktivnost, da zagotovite kakovostno celjenje poškodovanih tkiv. Poleg tega so za iste namene predpisana posebna kompresijska oblačila.

Včasih je lahko operacija zaradi določenih razlogov kontraindicirana. Na primer, v primeru res hude ginekomastije je potrebna predhodna odprava hormonskih vzrokov. Z visoko stopnjo debelosti, najprej zmanjšanje teže na sprejemljive vrednosti. Drugi razlogi za zavrnitev posega:

• Blaga ginekomastija v adolescenci, katere simptomi trajajo manj kot 6 mesecev. Operacija je indicirana le v skrajnih primerih, na primer v primeru resnih hormonskih neravnovesij.
• Ginekomastija s potencialom raka. V tem primeru operacija ni priporočljiva, saj lahko spodbudi aktivno rast rakavih celic. V zvezi s tem je potrebna predhodna stabilizacija poteka bolezni in dolgoročno spremljanje bolnikovega stanja.
• Vnetni procesi, bolezni notranjih organov, zmanjšana imunost in kontraindikacije za jemanje zdravil, potrebnih za uporabo v operativnem in pooperativnem obdobju.
• Lažna ginekomastija, ki ni povezana s prisotnostjo prave ginekomastije. V tem primeru je priporočljivo običajno hujšanje. Edina izjema je lahko pritožba na plastičnega kirurga, ki lahko predpiše estetsko operacijo za črpanje odvečne podkožne maščobe v predelu prsnega koša.

Druga zdravljenja

V nekaterih primerih se za preprečevanje pojava ginekomastije uporablja radioterapija in tamoksifen. Pomagajo preprečiti razvoj povečanja dojk in bolečine v prsnem košu pri bolnikih z rakom prostate, ki prejemajo terapijo deprivacije androgenov. Učinkovitost teh zdravljenj je po pojavu ginekomastije omejena in je zato najučinkovitejša kot preventivni ukrep.

Patofiziologija

Glavni vzrok ginekomastije naj bi bilo spremenjeno neravnovesje med hormonoma estrogenom in androgenom, ki ga povzroča absolutno povečanje proizvodnje estrogena in relativno zmanjšanje proizvodnje androgenov. Estrogen deluje kot rastni hormon dojke, zato presežek estradiola pri moških vodi do povečanja prsi z induciranjem duktalne epitelne hiperplazije, duktalne elongacije in razvejanja, proliferacije periduktalnih fibroblastov in vaskularizacije. Povišane serumske ravni estrogena pri moških so lahko posledica različnih vrst tumorjev, ki proizvajajo estrogen (Leydigove ali Sertolijeve celice, humani horionski gonadotropin (hCG) ali adrenokortikalni tumorji) ali, najpogosteje, ekstraganalne aromatizacije androgenov v estrogene. Pomembni so lahko tudi lokalni tkivni dejavniki v prsih, kot je povečana aktivnost aromataze, ki lahko povzroči prekomerno lokalno proizvodnjo estrogena, zmanjšano razgradnjo estrogena in spremembe ravni ali aktivnosti estrogenskih ali androgenih receptorjev. Ti podatki pomenijo, da je nastala ginekomastija lahko posledica različnih neoplazem v človeškem telesu. Zaradi tega so med diagnozo možni dodatni testi za odkrivanje tumorjev.

Čeprav so receptorji za prolaktin (PRL) prisotni v tkivu moških dojk, lahko hiperprolaktinemija povzroči ginekomastijo zaradi učinkov na hipotalamus, kar povzroči centralni hipogonadizem. Aktivacija prolaktinskih receptorjev vodi tudi do zmanjšanja androgenov, pa tudi do povečanja estrogenskih in progesteronskih receptorjev v celicah raka dojke. Če se podobni procesi pojavijo v tkivu moških dojk, lahko to povzroči ginekomastijo. Vloge PRL, progesterona in drugih rastnih faktorjev (GF), kot sta insulinu podoben rastni faktor I (IGF-I) in epidermalni rastni faktor (EGF), pri razvoju ginekomastije niso jasne.

Ali je ginekomastija povezana z rakom dojke pri moških?

Moški z ginekomastijo imajo petkrat večje tveganje za razvoj raka dojke v primerjavi s splošno moško populacijo. Menijo, da ginekomastija sama po sebi ni predrakavo stanje, temveč da hormonske spremembe (relativno povečanje estrogenov, nižje ravni androgenov), ki povzročijo ginekomastijo pri odraslih moških, prav tako povečajo tveganje za razvoj raka dojke.

Sklepi

Ginekomastija je lahko razmeroma majhen simptom, povezan s spremembami hormonov med adolescenco, ali znak resnih, včasih smrtno nevarnih bolezni. Tako ali drugače, katera koli od njegovih vrst in vzrokov zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom. In prej ko pride do tega zdravljenja, bolje je, saj ginekomastija sčasoma napreduje.

Ljudje, ki uporabljajo zdravila (zlasti steroide), ki lahko vplivajo na hormonski profil, morajo k zadevi pristopiti pametno in upoštevati vse možne preventivne ukrepe. Prav tako morajo razumeti, da ginekomastija ni le preprosto povečanje mlečnih žlez, ampak tudi simptom, ki prispeva k razvoju benignih in malignih neoplazem.

Poučni video: GINEKOMASTIJA – nekaj, česar niste vedeli!

Ginekomastija je bolezen, ki prizadene predvsem moške. Bolezen spremlja patološko povečanje maščobnega tkiva dojk in žlez. Bolezen je mogoče hitro zdraviti v zgodnji fazi razvoja s pravočasno medicinsko oskrbo. Zavedati se morate, da lahko bolezen v napredovali obliki povzroči psihološke težave. Možen je razvoj hujših patologij, najhujši pa je razvoj malignih tumorjev.

Telo zdravega človeka proizvaja minimalno količino estrogena (v idealnem primeru številka ne presega 0,001% oznake) in prolaktina, ki ga proizvaja hipofiza. Ti hormoni so odgovorni za rast in popoln razvoj dojk in mlečnih žlez pri ženskah. Zaradi tega stanja se prsi zdravega moškega nikoli ne razvijejo v celoti.

Če se hormonsko neravnovesje kaže v povečanem nastajanju estrogena, tkiva postanejo manj dovzetna za učinke testosterona in so izpostavljena estrogenu. Posledica tega vpliva je aktivno napredovanje procesa hipertrofije žleznega tkiva in nastanek prsi ženskega tipa. Če začne hipofiza proizvajati presežek prolaktina, to vodi tudi v rast maščobnega tkiva in nastanek vezivnega tkiva.

Vzroki bolezni

Visoke ravni estrogena so posledica fizioloških ali patoloških sprememb v telesu. Vzrok patološke ginekomastije so nekatere bolezni:

• zasvojenost z drogami ali alkoholom
• uporaba zdravil, ki delujejo na receptorje mlečnih žlez, povečajo proizvodnjo estrogena ali prolaktina in negativno vplivajo na delovanje mod.
• bolezni, ki motijo ​​metabolizem telesa
• bolezni, ki niso povezane z motnjami endokrinega sistema (zastrupitev, okužba s HIV, rak, ciroza jeter, poškodbe prsnega koša)
• prisotnost tumorja hipofize v telesu, ki povzroča hiperprolaktinemijo (povečana proizvodnja prolaktina v hipofizi)
• prisotnost v telesu hormonsko aktivnih tumorjev testisov, nadledvične žleze, želodca ali trebušne slinavke
• starostni ali primarni hipogonadizem (moteno delovanje spolnih žlez)
• prisotnost vnetnega procesa v testisih
• uporaba steroidov
• tečaji bodybuildinga

Fiziološka ginekomastija je v nasprotju s patološko manj nevarna in zanjo so značilne naslednje starostne spremembe:

• Ginekomastija pri novorojenčku je posledica prisotnosti estrogenov v otrokovem telesu, ki so prišli v njegovo kri skozi popkovino od matere, ko je bil še v maternici. Ta oblika je pogosta in prizadene 8 od 10 novorojenčkov. Je varen in izgine brez posega v 2-3 tednih.
• Pubertetna ginekomastija se pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu mladega moškega v adolescenci. Ta vrsta je precej redka, saj prizadene 13-14% mladostnikov, starih od 12 do 15 let. Mladostna oblika mine brez posredovanja takoj, ko se hormonske ravni stabilizirajo. To obdobje traja od 1 do 2 let.
• Starostna ginekomastija se pojavi pri starejših moških in je posledica naravnih starostnih sprememb, zaradi katerih se proizvodnja testosterona znatno zmanjša. Starostna oblika prizadene moške, starejše od 55 let.

simptomi

O prisotnosti bolezni in njeni vrsti lahko ugotovite po značilnih simptomatskih zunanjih spremembah dojke in občutkih moškega. Ginekomastija je različnih vrst. Razvrščeni so glede na to, katero tkivo tvori odvečni volumen. Skupaj obstajajo tri vrste:

• lažno
• res
• mešano

Razlikujejo se po simptomih, ki spremljajo bolezen. Zunanji simptomi ginekomastije pri moških so enaki.

Lažna ginekomastija

Lažna ginekomastija je pogost pojav. Zanj je značilno nenormalno povečanje prsi zaradi proliferacije maščobnega tkiva. V 90% primerov je lažna oblika prisotna pri moških s prekomerno telesno težo in debelostjo. Ta vrsta bolezni ne predstavlja nevarnosti za fizično zdravje ljudi. Moški, ki se soočajo s to težavo, pa trpijo za kompleksom manjvrednosti, so depresivni, v zadregi zaradi svojega videza in doživljajo druge psihične težave.

Lažna ginekomastija ima zanimivo lastnost: povečane prsi se ne obnovijo popolnoma, tudi če oseba izgubi odvečno težo.

Glavni simptom lažne ginekomastije je vidna sprememba dojk. Spremembe se lahko pojavijo na eni dojki ali na obeh hkrati. Obseg pri tej vrsti bolezni nastane izključno iz maščobe, med palpacijo ni zaznati nobenih grudic ali vozličkov; Tudi ob dotiku ne povzročajo bolečih ali neprijetnih občutkov.

Če se je dojka dovolj povečala in dosegla velikost 10-12 cm, je treba opaziti povečanje areole in fiziološko povešanje bradavice.

Prava ginekomastija

Prava ginekomastija je prekomerno razraščanje žleznega tkiva in kanalov, kar povzroči povečanje volumna prsi. Pri tej vrsti bolezni je moški zaskrbljen ne le zaradi videza prsnega koša, temveč tudi zaradi opaznega fizičnega neugodja zaradi dotikanja prsnega koša do oblačil. Pojavijo se tudi bolečine pri palpaciji, srbenje, vlečenje in pogosto moten izcedek iz bradavic.
Bolezen je mogoče določiti z dotikom prsnega koša. Postanejo gosti, v notranjosti so nodularne formacije. Bradavica postane večja in pridobi svetlejšo pigmentacijo. Na fotografiji moških so vsi znaki jasno vidni.

Mešana ginekomastija

Za mešano ginekomastijo je značilna kombinacija hiperplazije žleznega in maščobnega tkiva in je pogostejša od drugih. Simptomi mešane ginekomastije pri moških vključujejo:

• rast obsega
• bolečina ob dotiku
• izpust

Znaki ginekomastije pri moških bi morali biti razlog za obisk zdravnika.

Stopnje napredovanja

Bolezen poteka v treh fazah. Razlikujejo se po resnosti simptomov, enostavnosti zdravljenja bolezni in metodi zdravljenja, ki je izbrana za vsako posamezno stopnjo:

1. Prvi v povprečju traja 3-4 mesece. Zanj je značilno rahlo povečanje volumna prsi, ki začnejo izgledati kot ženske prsi. Če v tem času poiščete zdravniško pomoč, lahko bolezen pozdravite s konzervativno hormonsko terapijo.
2. Naslednja stopnja (vmesna) traja od 3 do 12 mesecev. V drugi fazi se v dojki začne oblikovati žlezno tkivo. V vmesni fazi postanejo simptomi hujši. Opažene so bolečine in razbarvanje bradavic.
3. Za tretjo stopnjo razvoja (fibrozno) je značilna strukturna zamenjava maščobnega tkiva z vezivnim tkivom. Proces postane nepovraten. Bolezni, ki je napredovala v fibrotično fazo, ni mogoče pozdraviti z zdravili. Edini način, da se znebite prevelikih prsi, je operacija in popolna odstranitev mlečne žleze. Ta operacija se imenuje mastektomija.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni in prepoznavanje vzroka bolezni se uporabljajo različne metode:

• pregled dojk in bezgavk z ultrazvočnim aparatom za ugotavljanje ehografskih znakov bolezni
• mamografija
• pregled tkiva dojke z biopsijo z iglo
• laboratorijske preiskave za določitev ravni hormonov
• računalniška tomografija
• Ultrazvok testisov
• posvetovanje z ozkimi strokovnjaki

Če odkrijete enega od znakov, značilnih za ginekomastijo, se morate takoj posvetovati z lokalnim zdravnikom, ki bo opravil potrebne preiskave.

Če je diagnoza ginekomastije potrjena, vas bo napotil k specialistu za dodatni pregled in ugotovitev vzroka bolezni. Morate kategorično izključiti domače samozdravljenje, to lahko povzroči nepredvidljive posledice.

je bolezen, ki prizadene predvsem ženske. Zanj je značilno povečanje mlečnih žlez. Spreminjajo svojo obliko zaradi proliferacije maščobnega in žleznega tkiva. Zakaj se pojavi ginekomastija, kaj je to za bolezen, pa tudi metode njenega zdravljenja, bomo podrobneje preučili.

Kaj je ginekomastija pri moških

Ginekomastija je patološko povečanje mlečnih žlez pri moških. Lahko se razvije v kateri koli starosti. Bolezen spremljajo bolečine in občutek teže v prsih. Patologije se lahko znebite s pomočjo zdravil, alternativne medicine, in v primerih, ko te metode ne dajejo želenega rezultata, se je treba zateči k kirurškemu posegu.

prej kako se znebiti ginekomastije morate razumeti, kaj je in razlog za njegov videz. Pri moških prsi rastejo zaradi povečanja maščobnega in/ali mišičnega tkiva na tem področju. Ta proces ni vedno enoten in ena dojka je lahko večja od druge in celo oteče zaradi bolečine.

Predstavniki močnejšega spola redko razpravljajo o tej temi, raje jo skrivajo in jo poskušajo rešiti sami. Vendar se pojavlja precej pogosto. Statistika pravi, da za njo zboli več kot 60 % otrok in mladostnikov, med mladimi je ta številka 40 %, med starejšimi pa več kot 72 %.

Ta bolezen ni nevarna za zdravje, v nekaterih primerih pa lahko povzroči onkološki tumor v dojki. Ne smemo pozabiti na moralno plat tega pojava za moškega. Glavna rizična skupina so otroci, mladi moški, katerih hormonski sistem se še ni vrnil v normalno stanje, pa tudi starejši ljudje, pri katerih se raven androgenov zmanjša zaradi naravnih razlogov.

Te bolezni ne smemo prezreti, saj se lahko njen dolgoročni razvoj spremeni v maligni tumor. To stanje vodi do usodnih posledic.

Razvrstitev ginekomastije pri moških

Kaj je ginekomastija pri moških?, smo že ugotovili. In tudi ta patologija je razdeljena na več vrst, odvisno od ustreznih meril. Ker so mlečne žleze sestavljene iz več vrst tkiva, lahko glede na vrsto njihove rasti bolezen razdelimo na naslednje vrste:

1. False ginekomastija. Zanj je značilna proliferacija vezivnega in maščobnega tkiva. Običajno se ta oblika bolezni kaže kot posledica hitrega pridobivanja odvečnih kilogramov.
2. Prava ginekomastija. Njegovo bistvo je v proliferaciji žleznega tkiva. Prava ginekomastija pri moških je patološke narave, to je, da je povezana z motnjami v delovanju endokrinega sistema.

Če govorimo o razširjenosti bolezni, jo lahko razdelimo na naslednje vrste:

1. Enostranska ginekomastija. Iz imena postane jasno, da se patološki procesi, povezani s proliferacijo tkiva, opazijo le v eni mlečni žlezi. Druga dojka deluje normalno. Enostranska ginekomastija pri moških se običajno razvije glede na razlog motnje ali spremembe na ravni hormonov.
2. Dvostranska ginekomastija. Diagnozo patoloških sprememb v obeh mlečnih žlezah. Lažna oblika je vedno dvostranska. Če pa govorimo o patologiji na splošno, potem dvostranska ginekomastija pri moških veliko pogostejša kot enostranska oblika.

Kar zadeva starostno obdobje, pri katerem se lahko razvije ta bolezen, je razdeljena na naslednje vrste:

1. Prirojena. Pojavlja se izključno pri novorojenčkih. Z normalnim razvojem otroka po kratkem času izgine sam.
2. Najstniški. Običajno se pojavi med puberteto v ozadju hormonskih sprememb. Ker je naraven, v večini primerov izgine sam.
3. Senilna. V starosti pride do upada hormonov, kar je vzrok za ginekomastijo. Raven testosterona se izrazito zmanjša, raven estrogena pa se poveča.

Pomembno vedeti! Ginekomastija, povezana s starostnimi spremembami, ni patološke narave, zato ne zahteva zdravljenja! Če pa se razvije pri mladih srednjih let, je treba zagotoviti ustrezno terapijo.

Klinična slika bolezni

Vedeti kako se znebiti ginekomastije pri moških, morate imeti predstavo o simptomih bolezni. Poleg dejstva, da lahko obe mlečni žlezi ali ena trpita zaradi rasti, se lahko bolezen tvori enakomerno ali v vozlih. Znaki ginekomastije so odvisni od stopnje patologije:

1. Vse se začne z rastjo povezovalnih struktur. To so lahko majhni ali srednji kanali. Običajno začetna faza ne traja več kot 4 mesece. Znaki lahko izginejo sami in šele po terapiji.
2. Vmesna faza lahko traja do šest mesecev. Prav zdaj bo prišlo do aktivne rasti mišičnega tkiva dojke, kar bo resno in hitro povečalo njeno velikost.
3. Konec rasti ni le povečan obseg maščobnih celic v dojkah, temveč tudi vlaknato tkivo, zaradi česar so mlečne žleze bolj goste. In situacije ni mogoče rešiti brez pomoči kirurga.

Izzove ne samo rast mlečnih žlez, ampak tudi bradavice, zaradi česar so otekle. Pri otipavanju moškega prsnega koša boli, ta predel se zdi gost in povečan, čeprav vizualno to morda še ni opazno. Tudi dotikanje majice lahko povzroči nelagodje. Moški čuti tiščanje in težo na tem področju, zatrdlino pa bo čutil v bradavici. Doseže lahko do 150 mm in tehta do 200 gramov. Bradavica bo izgubila svoje obrise, njena struktura pa se bo spremenila v zrnato, ob pritisku se bo iz nje sprostila tekočina, bela in prozorna.

Pomembno! Krvav izcedek iz bradavic lahko kaže na maligno neoplazmo in v tandemu z vnetimi bezgavkami se te možnosti znatno povečajo.

Areola lahko spremeni pigmentacijo. Pri palpaciji lahko začutite vozliček, ki ima jasne meje, je neboleč in gibljiv. Ponavadi bo samo ena dojka, kar pomeni, da jo moški ima nodularna, enostranska ginekomastija.

Vzroki ginekomastije

patološko ginekomastija pri moških se lahko razvije tako razlogov:

• različne bolezni testisov;
• pojav benignih ali malignih tumorjev v prostati;
• onkološke bolezni, povezane z genitourinarnim sistemom;
• hermafrodizem;
• razvoj resnih nalezljivih bolezni;
• slaba cirkulacija v testisih;
• poškodbe genitalnih organov;
• disfunkcija endokrinega sistema;
• hitro povečanje telesne mase, debelost;
• tumor hipofize;
• telo proizvaja presežek prolaktina, ki je čisto ženski hormon in je potreben za dojenje;
• neuspeh v proizvodnji estrogena in androgena, če se proizvaja več slednjih, začnejo mlečne žleze pri moških aktivno rasti;
• disfunkcija hipofize in/ali hipotalamusa;
• potek zdravljenja s hormonskimi sredstvi, zlasti na osnovi estrogena, ki so namenjeni povečanju testosterona v krvi;
• jemanje zdravil za glivice, edeme ali diuretike;
• dolgotrajna uporaba heroina, marihuane in številnih drugih drog;
• kronična odpoved jeter, ciroza in odpoved njegovega krvnega sistema;
• slaba prehrana, lakota, težave s prebavili;
• ledvična ali srčno-žilna odpoved.

Tudi dolgotrajna uporaba močnih zdravil lahko negativno vpliva na delovanje mlečnih žlez. Sem spadajo: diuretiki, hormonska, srčna, antibakterijska, zdravila proti ulkusu. Druge škodljive snovi v tem primeru vključujejo narkotike.

Znaki in simptomi

Glavni simptom ginekomastije pri moških je povečanje mlečnih žlez. Njihova velikost ustreza velikosti prsi najstnic. tudi ginekomastija pri moških ima takega simptomi:

• nelagodje v predelu prsnega koša, zlasti pri stiku z oblačili;
• bradavice spremenijo barvo in se povečajo;
• pri palpaciji mladenič doživi boleče občutke, čutijo pa se tudi majhne grudice;
• tekočina se sprosti iz bradavic, podobna je materinemu mleku;
• brez vzroka nihanje razpoloženja, nenadzorovana razdražljivost;
• izguba zanimanja za ženske, včasih celo erektilna disfunkcija;
• glas se spremeni, postane bližje ženskemu;
• lasje na prsih, nogah in rokah se redčijo.

To pomeni, da sčasoma moški z ginekomastijo pokaže številne ženske značilnosti. V zgodnjih fazah bolezni so simptomi počasni. Če pa ni zagotovljeno potrebno zdravljenje, bodo postali bolj izraziti.

Diagnoza ginekomastije

Razmislimo kako določiti ginekomastijo pri moških. Ob prvih atipičnih znakih mlečnih žlez je treba poiskati pomoč pri specialistu. To še posebej velja za mlade moške, ki so prešli puberteto, vendar spremembe v predelu prsnega koša niso izginile.

Diferencialna diagnoza je sestavljena iz anketiranja in podrobnega pregleda bolnika s palpacijo mlečnih žlez. Če se odkrijejo atipični pečati, se mladenič pošlje na dodatne raziskave. Laboratorij diagnostiko ginekomastija je sestavljen iz izvajanja naslednjih dejavnosti:

1. Krvni test za razmerje med testosteronom in estradiolom. Če rezultat te študije ne daje jasne slike, se bolniku predpišejo dodatni testi, kot so: hCG, ščitnični hormoni, ledvični test, LH, FSH itd.
2. Ultrazvočna diagnostika. Ginekomastijo ugotavljamo ultrazvočno s pregledom mlečnih žlez in pazduhe. Če obstaja sum na razvoj malignih novotvorb, se bolniku predpiše mamografija.
3. Ultrazvok genitalnih žlez. Pregled reproduktivnih žlez ginekomastija z uporabo Ultrazvok potrebno, če obstaja znak kot povečana raven testosterona v telesu.
4. Računalniška tomografija možganov. Pacienti tega niso vedno podvrženi. CT je potreben v primerih, ko druge diagnostične metode ne določajo pravega vzroka bolezni.

Na podlagi rezultatov študij zdravnik postavi pravilno diagnozo in nato predpiše potrebno zdravljenje, odvisno od vzroka povečanih mlečnih žlez pri moškem.

Zdravljenje ginekomastije

False ginekomastija pri moških izgine sama od sebe, torej v večini primerov ne potrebuje zdravljenja. Prava ginekomastija pri moških zahteva ustrezno zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni. Razmislimo o možnih možnostih za boj proti tej patologiji.

Zdravila in zdravila

Kaj storiti, če najdemo ginekomastija pri moških? Zdravljenje brez operacije doma nemogoče brez jemanja posebnih zdravil. Terapija poteka v dveh skupinah zdravil:

1. Na podlagi testosterona, katerega zmanjšanje v moškem telesu lahko povzroči resne posledice. Najpogosteje se predpisuje, ko se diagnosticira okvara testisov - hipogonadizem. Vendar pa je s fiziološko ginekomastijo pri mladih moških ta metoda nemočna pri zmanjševanju rasti prsi.
2. Na osnovi antiestrogenov. Predpisani so, ko v moškem telesu začnejo prevladovati ženski hormoni. Ta zdravila hitro blokirajo njihovo proizvodnjo, kar pomeni, da bo njihov učinek na mlečne žleze zmanjšan na nič.

Razumeti kako zdraviti ginekomastijo pri moških, morate vedeti, katero zdravilo lahko blokira določen hormon:

1. Tiamin bromid blokira proizvodnjo aromataze, encima, ki lahko pretvori testosteron v estrogen. Testolakton in formestan imata podobno lastnost. Slednji lahko tudi poveča raven testosterona. Predpisani so, dokler ne minejo simptomi ginekomastije.
2. Stimulacije ravni androgenov ne moremo izvesti brez klomifen citrata, ki lahko v 10-dnevni kuri odmerjanja dvakrat na dan dvigne androgene na ustrezno raven.
3. Intramuskularna uporaba vitamina B1 pomaga normalizirati vse presnovne procese v telesu. Za to je dovolj 15-20 odmerkov zdravila.
4. Tamoskifen blokira proizvodnjo estrogena neposredno v mlečni žlezi, vendar je trajanje terapije najmanj šest mesecev.
5. V Danazolu najdemo skupino umetnih androgenov, katerih odmerek in trajanje dajanja izbere specialist, sicer se ni mogoče izogniti zdravstvenim težavam.
6. Steroid močne androgene serije je dihidrotestosteron, ki je primeren za nanašanje na kožo, saj največji odmerek ni večji od 100 mg aktivne snovi.
7. Pomanjkanje testosterona se zdravi s Provironom, katerega tečaj je le nekaj tednov z dnevnim odmerkom 40 mg s postopnim zmanjševanjem.
8. Naravni ester testosterona vsebuje ampula Nebido, ki se injicira v mišično tkivo le enkrat na 14 dni. Če druga zdravila hitro zapustijo telo, to izstopa počasi, kar vam omogoča, da dolgo časa vzdržujete želeno raven androgenov. Omnadren in Sustanon imata podobne lastnosti, vendar je trajanje zadrževanja testosterona nekoliko daljše od prejšnjega zdravila.

V konzervativnem obdobju zdravljenje ginekomastije pri moških morajo upoštevati naslednja pravila:

• prenehanje uporabe zdravil, ki povzročajo povečanje prsi;
• prehrana za lažno ginekomastijo;
• obiskovanje fizioterapevtskih postopkov.

V zgodnjih fazah razvoja ginekomastije pri moških lahko zdravljenje z zdravili pomaga znebiti te patologije.

Dieta in prehrana za ginekomastijo pri moških

Diagnoza ginekomastije. Kako zdraviti doma jasno, a brez spremembe prehrane bo neučinkovito. Navsezadnje bodo najpogosteje vsi znaki bolezni pri moških s prekomerno telesno težo. Dieta je tista, ki omogoča izvajanje terapije brez uporabe storitev kirurga. Poskrbeti morate za uravnoteženo prehrano, ki ne bo vsebovala hitrih ogljikovih hidratov in mastne hrane. Glavni poudarek je na vlakninah, beljakovinah in vitaminskih izdelkih. Velika količina rib v prehrani vam omogoča, da nadomestite izgubo cinka, ki se aktivno pojavlja pri tej patologiji. In maščobne kisline v njegovi sestavi vam omogočajo naravno povečanje proizvodnje androgenov. Mlečne izdelke je treba uživati ​​vsak dan.

Zdravljenje ginekomastije z ljudskimi zdravili

Kar zadeva alternativno medicino, je tudi ta usmerjena v izboljšanje hormonskih ravni. Zdravilne rastline, ki lahko normalizirajo raven testosterona v krvi:

• malina (list);
• trpotec;
• zlati koren;
• hibiskus;
• žajbelj;
• hmelj;
• rdeča detelja.

In starodavni ljudje so imeli ginekomastija. Že dolgo vedo, kako zdraviti. Najučinkovitejše metode so:

1. Solne kopeli, ki normalizirajo krvni obtok. Rezultati so vidni le, če jih izvajate 3-krat na teden. Presežek soli pa je lahko nevaren, zato se je pred tovrstnimi posegi dobro posvetovati z zdravnikom.
2. Ledeni obkladki pomagajo razgraditi maščobo, kar zmanjša rast prsi. 3 minute na dan so dovolj. Pomembno je, da s tem ne pretiravate, da preprečite toplotne opekline.
3. Fizični trening. Športne aktivnosti pozitivno vplivajo na celotno moško telo in lepoto telesa, zato so nepogrešljive pri tej patologiji. To ni nujno resna športna aktivnost v telovadnici, tudi redni tek bo pomagal izboljšati stanje moškega. Vendar je znanstveno dokazano, da postopno povečevanje obremenitve le pozitivno vpliva na telo katere koli osebe.

Med različnimi uporabnimi in vrednimi metodami zdravljenja problema z ljudskimi zdravili bo vedno obstajala radikalna, ki jo bo nekdo priporočil. In največkrat prav takšni nasveti kvarijo zdravje in poslabšajo obstoječe stanje. Zato se morate tudi glede zeliščnih decokcij ali uporabe ledu posvetovati z zdravnikom. Navsezadnje so tudi na videz nepomembne stvari lahko nevarne. Ne smete se zatekati k storitvam tradicionalnih zdravilcev. To ni samo zapravljanje denarja, ampak tudi tveganje, da si uničite zdravje.

Kirurški poseg

Če konzervativno zdravljenje te bolezni ne daje želenega rezultata, je moškemu predpisan kirurški poseg. Glavne indikacije za operacijo v tem primeru so:

• ginekomastija se razvija več kot 12 mesecev;
• izrazita kozmetična napaka;
• pomembna velikost prsi.

Bistvo kirurškega posega je odstranitev zaraščenega tkiva mlečnih žlez.

Kako se pripraviti na operacijo ginekomastije

Najprej kirurški poseg za ginekomastija pri moških zahteva pregled bolnika. Za to mora opraviti ustrezne diagnostične preiskave. Mladenič mora nujno opraviti koagulogram. Ta test pomaga prepoznati bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi. Pri takšnih patologijah je kirurški poseg kontraindiciran.

Za izvedbo operacije s strani moškega ni potrebna posebna priprava. Edini odtenek je, da 2 tedna pred operacijo mladenič ne sme kaditi. Če ignorira to imenovanje, bo obdobje rehabilitacije trajalo dolgo. Proces celjenja se bo povečal.

Kako poteka operacija?

Odprava ginekomastija pri moških je dokaj preprosta vrsta operacije. Njegovo bistvo je odstraniti odvečno maščobo in žlezno tkivo iz mlečnih žlez.

Obstajajo naslednje vrste operacij:

1. Enostavno. Ta vrsta kirurškega posega se uporablja v izjemno redkih primerih, saj po njej moški razvije pomembno kozmetično napako. Operacija je sestavljena iz odstranitve maščobnega in žleznega tkiva skupaj z bradavico.
2. Subkutano. Na prsih se naredi rez, skozi katerega se odstrani vse odvečno tkivo. Kirurgi to metodo pogosto kombinirajo z liposukcijo.
3. Endoskopski. Ta operacija se izvaja s posebno napravo - endoskopom. Običajno se uporablja v zgodnjih fazah razvoja ginekomastije, ko ima moški še majhno velikost prsi.

Trajanje operacije je v povprečju 1-1,5 ure. Po tem se moške rane zašijejo in nanese sterilni povoj.

Obdobje rehabilitacije ne zahteva hospitalizacije. Pacient se lahko še isti dan vrne domov.

Možni zapleti po operaciji ginekomastije

Najpogosteje operacija ginekomastije ne povzroča resnih zapletov. Toda nekaj časa po izvedbi lahko moški doživi naslednje bolezni:

• otekanje;
• brazgotinjenje tkiva;
• nekroza maščobnega tkiva;
• pojav krvavitev ali hematomov;
• poškodbe živcev ali krvnih žil;
• tromboza krvnih žil;
• okužba rane;
• pojav pigmentnih madežev;
• celjenje ran je prepočasno;
• asimetrija mlečnih žlez;
• zmanjšana občutljivost kože v predelu prsnega koša.

Pomembno vedeti! Takšni zapleti se pojavijo le, če je operacija neuspešna! Zato se je treba obrniti samo na izkušene in usposobljene strokovnjake s področja kirurgije.

Okrevanje po operaciji

Za normalno okrevanje po operaciji za odstranitev ginekomastije mora moški redno hoditi na obloge. Šive običajno odstranimo 10 dni po operaciji. Če med rehabilitacijskim obdobjem moški doživi bolečino in drugo nelagodje, mu je predpisana uporaba zdravil proti bolečinam.

2 tedna v obdobju okrevanja mora mladenič nositi kompresijska oblačila, kar bo pomagalo preprečiti hudo otekanje, krvavitev in nastanek modric.

Včasih se lahko po operaciji pri mladi osebi pojavi tekočina v prsih. Brez napak se odstrani s pomočjo punkcije.

Preprečevanje ginekomastije pri moških

Učinek zdravljenja je v veliki meri odvisen od vzroka bolezni. Če je to napreden primer ali že obstajajo brazgotine na mlečnih žlezah ali zaradi nezadostne ravni specialista, bo popolno okrevanje trajalo dolgo. Toda najpogosteje, če bolnik upošteva vsa zdravniška priporočila, je težavo mogoče rešiti, ne da bi se zatekli k storitvam kirurga. In moške prsi bodo videti normalne.

Za preprečevanje ginekomastije morate spremljati svojo prehrano, da se telesna teža ne poveča. Če je moški na hormonskem zdravljenju, nikoli ne prekoračite odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, in ne poskušajte sami zamenjati ali ponovno predpisati zdravila. Alkohol in kajenje tudi tu nista najboljša pomočnika, zato se jima raje odpovejte ali njuno uporabo zmanjšajte na minimum. Šport in telesna aktivnost odlično ohranjata moško telo v dobri formi, saj sta najboljša preventiva ne le ginekomastije, ampak tudi številnih drugih patologij. Preprosto ni drugih ukrepov, ki bi lahko preprečili to stanje, zato je bolje, da se držite zgoraj navedenega, da se v prihodnosti ne bi srečali s to težavo.

Večina moških, ko se sooči s to težavo, o njej raje molči in ne naredi ničesar ali pa molči in se skuša spopasti sama. Toda ravno v tem je zahrbtnost patologije. Samo zdravnik lahko izbere prava zdravila in metode zdravljenja šele po ugotovitvi osnovnega vzroka. Zato ne smete poslabšati situacije, to morate prepustiti strokovnjaku.

Noben človek ni imun na razvoj ginekomastije. Da bi se izognili povečanju mlečnih žlez, mora vsak moški pravočasno zdraviti bolezni, povezane s hormonskim neravnovesjem, in odpraviti težave, povezane z delovanjem endokrinega sistema.

Ker lahko dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil povzroči rast mlečnih žlez, je treba skrbno pristopiti k vprašanju njihove izbire.

Na splošno je preprečevanje te patologije sestavljeno iz preprečevanja izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo ginekomastijo pri moških.

domov » Amatersko fotografiranje » Kako določiti ginekomastijo pri moških na dotik. Ginekomastija pri moških - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in metode odstranjevanja