Amg 1 ali lahko zanosim. Nizek AMH: možni vzroki, možnosti popravka, vpliv na sposobnost zanositve, nasveti ginekologov
Vsaka ženska sanja, da bi postala mati. Posebej odgovorni pari opravijo pregled pred spočetjem otroka. Najpomembnejše je, da preverite svoje hormone. Če želite to narediti, morate opraviti hormonski test. Ti vključujejo anti-Mullerjev hormon (AMH). Toda kaj storiti, ko je v rezultatih analize ugotovljen nizek AMH? Ali je v takšni situaciji mogoče zanositi? Ta članek vam bo pomagal najti odgovore na ta vprašanja.
Norma AMG
Analiza AMH pomaga ugotoviti, koliko jajčec se lahko spremeni v otroka. Prikazuje, koliko foliklov je dozorelo v jajčnikih ženske.
Preden sklepate, ali imate nizek ali normalen AMH, se morate seznaniti s kazalci norme. Ta hormon začne naraščati od začetka pubertete. Zato pri ženskah v rodni dobi ta indikator doseže najvišjo raven in se giblje od 1 do 2,5 ng / ml.
Za natančnejšo oceno vsebnosti hormonov je treba analizo opraviti 5. dan menstrualnega cikla. Odstopanja od norme so lahko posledica različnih bolezni. Če se odpravijo, potem je to mogoče.
V primeru, ko gre za IVF, bo rahlo povečanje hormona igralo samo v rokah ženske. Navsezadnje to poveča verjetnost uspešne rešitve postopka.
Vzroki za znižanje AMH
Zvišanje ravni AMH lahko sproži eno od naslednjih stanj:
- normogonadotropna anovulacijska neplodnost;
- anomalije v delovanju receptorjev luteinizirajočega hormona (LH);
- tumorski procesi v jajčnikih;
- prisotnost policističnih formacij v jajčnikih.
Nizek AMH opazimo, ko:
- zmanjšanje (običajno povezano s staranjem telesa);
- menopavza (ni patologija, saj se prej ali slej pojavi v življenju vsake ženske);
- prekomerna teža (debelost v rodni dobi, to je v 20-30 letih);
- disfunkcija jajčnikov.
Možnost nosečnosti z znižanim AMH
Prisotnost zmanjšane koncentracije hormona v ženskem telesu skoraj vedno kaže na prisotnost neke vrste patologije. Motnje v reproduktivnem sistemu so lahko drugačne narave: od običajne prekomerne teže do tumorskih tvorb.
Ne glede na to, kaj povzroča znižanje ravni hormona v telesu, nosečnost z nizkim AMH postane problematična. Ker umetno vsebnosti tega hormona ni mogoče povečati. Vzrok nepravilnosti je mogoče odpraviti, povečanje števila jajčec pa je malo verjetno. Možno je vplivati na njihovo kakovost in zrelost.
Statistike kažejo, da je ženskam z nizkim AMH lahko v tolažbo le postopek umetne oploditve. Poleg tega pogosto zahteva donorske biološke materiale.
Vendar obstajajo tudi primeri, ko se zmanjšanje AMH popravi neodvisno. To nakazuje, da je med izvedbo analize na njeno vsebino vplival nek negativen dejavnik, ki je izkrivil rezultat študije.
Zato se je v vsakem primeru treba obrniti na strokovnjaka in razviti poseben akcijski načrt.
AMH za IVF
V sodobnem svetu za pare, ki želijo spočeti otroka, vendar iz nekega razloga tega ne morejo storiti naravno, obstaja postopek umetne oploditve. V medicini se temu reče oploditev in vitro (IVF). Ta postopek je precej zapleten in naporen.
Najprej se morate testirati. Najbolj razkrivajoča v tem primeru bo analiza AMH. Anti-Müllerjev hormon bo reproduktologu pokazal, koliko ženskih jajčec je primernih za oploditev. Zato obstajajo omejitve, to je, da je potreben določen indikator tega hormona.
Za postopek umetne oploditve mora biti indeks AMH pri ženski vsaj 0,8 ng / ml. V nasprotnem primeru bo postopek preprosto nemogoč, ker ni potrebnega števila jajc za oploditev. Tudi stimulacija z nizkim AMH bo težavna.
Vendar lahko previsok indikator povzroči težave. Pri pripravi na IVF se izvaja hormonska stimulacija zorenja foliklov. Zaradi povečane vsebnosti AMH v telesu ženske obstaja tveganje za hiperstimulacijo jajčnikov.
Nizek AMH: Ali je IVF mogoč?
Statistični podatki kažejo, da je IVF z nizkim AMH mogoč. A to je zelo težko izvedljivo. Indikator hormona ne vpliva na to, ali se bo zarodek ukoreninil v ženskem telesu. Toda že samo dejstvo oploditve lahko. Pri nizkem AMH je namreč število jajčec zelo malo, njihova kakovost pa je lahko še slabša. Poleg tega v tem primeru čas ni na strani bodočih staršev.
Načeloma se postopek umetne oploditve z nizkim AMH ne razlikuje od postopka IVF z normalnim nivojem hormonov. Toda tukaj je ženska prisiljena jemati resnejša hormonska zdravila. Poleg tega je potrebno daljše obdobje za zorenje jajčec.
Običajno so bolnikom predpisana hormonska zdravila v dvojnem odmerku. To se seveda sliši strašljivo, vendar ni razloga za skrb. Nizka raven hormona ne bo povzročila hiperstimulacije jajčnikov ali katere koli druge bolezni reproduktivnega sistema.
Nadaljnji ukrepi strokovnjakov so odvisni od tega, kako je potekala pripravljalna faza. Če je šlo vse v redu in se je število jajčec, ki jih je mogoče oploditi, povečalo, potem zdravniki opravijo punkcijo foliklov, oplodijo jajčece in vsadijo zarodek v materino telo. Če indikator hormona ostane na nizki ravni, je zdravljenje z zdravili predmet revizije.
IVF protokoli
Indeks AMH je ključen za postopek IVF. Ob poznavanju tega indikatorja reproduktivni specialist izbere ustreznejši načrt ukrepov in protokol.
IVF protokoli za nizek AMH so lahko dveh vrst: dolgi in kratki.
Dolgi protokoli se izvajajo teden dni pred nastopom menstruacije. V naslednjih treh tednih se izvaja stimulacija jajčnikov, da se poveča število jajčec, primernih za oploditev. Nato se vzame punkcija velikega števila jajc (do 20 kosov) in izvede njihova oploditev. Umetno spočeti tri ali pet dni stari zarodki se posadijo v žensko. Pri tem protokolu obstaja možen zaplet - nevarnost hiperstimulacije jajčnikov.
Kratki protokol se začne izvajati 2-3. dan menstruacije. Stimulirajte jajce. Če želite to narediti, naredite punkcijo dominantnih foliklov. Vendar pa so v tem primeru možni zapleti - pomanjkanje kakovostnih jajc. Poleg tega je postopek primeren samo za ženske z dobrimi jajčniki.
IVF brez hormonske stimulacije
Pri nizkem AMH je oploditev možna brez izpostavljanja ženske udarnim odmerkom hormonskih zdravil. V tem primeru zdravniki z ultrazvokom spremljajo naravno ovulacijo ženske. Na ta način v enem ciklusu ne dobimo več kot 2 zrelih jajčec, kar bistveno zmanjša možnost zanositve.
Ta metoda pa je tudi zelo težka in ima svoje prednosti in slabosti. Pozitivno je, da ne boste dobili dvojčkov ali trojčkov in ne boste trpeli zaradi stranskih učinkov hormonske terapije. Poleg tega so stroški takšnega gnojenja veliko nižji.
Slabosti vključujejo dejstvo, da obstaja velika verjetnost zamude trenutka zorenja jajčeca. Poleg tega njegova kakovost ne bo ravno tolikšna, kot je potrebno za uspešen postopek.
Statistika
Nizek FSH, nizek AMH in druge nepravilnosti so ovira za oploditev. Kot kažejo statistični podatki, se z IVF le 20-60% uspešno konča. Stopnja uspešnosti je odvisna od starosti ženske, kakovosti njenih jajčec in njenega hormonskega stanja.
Vendar pa medicina ne miruje in vsako leto se izboljšujejo postopki diagnoze in oploditve. Tako je iz leta v leto lažje roditi otroka.
Visok FSH in nizek AMH
Pogosto je poleg nizke ravni AMH visoka raven FSH. FSH je folikle stimulirajoči hormon, ki je odgovoren za nastajanje foliklov v jajčnikih. To stanje je precej resna ovira za postopek IVF.
Nedvomno statistika trdi, da se skoraj vsi poskusi IVF končajo z nosečnostjo. Toda visoke ravni FSH lahko preprečijo, da bi se to zgodilo. V tem primeru je priporočljivo izvesti postopek oploditve z donorskim materialom.
In vendar obstaja možnost, da za to uporabite svoje jajce, vendar je zelo majhna. To je mogoče le, če je raven FSH rahlo povišana. Toda z zelo visokim FSH ne smete izgubljati dragocenega časa. Ovulacija pri ženskah morda nikoli ne pride, kar kaže na priporočljivost uporabe jajčeca darovalca.
Anti-Mullerjev hormon je znižan, ali je mogoče zanositi in kako to storiti? Ko gre za neplodnost in neuspešne poskuse zanositve, se običajno omenjajo hormoni, kot sta estrogen in progesteron, vendar ima pri plodnosti najpomembnejšo vlogo antimullerjev hormon.
Malo ljudi ve, kaj je anti-Mullerjev hormon, da bi razjasnili situacijo, je treba pojasniti, da je to hormon, ki je odgovoren za reproduktivno funkcijo v človeškem telesu. Prisoten je pri obeh spolih. V telesu moških v adolescenci vam omogoča nadzor nad puberteto najstnika. Proizvaja se pred koncem tega procesa, nato pa se začne postopoma raztapljati. Če elementi hormona še vedno ostanejo v krvi, lahko to povzroči oblike hermafroditizma in kile v predelu dimelj.
V ženskem telesu ta hormon daje idejo o stanju jajčnikov in razvoju foliklov v njih. Proizvaja se od rojstva do menopavze. Rad bi omenil, da je v ženskem telesu zgoraj navedenega hormona manj kot pri moških mladostnikih. Glede na količino hormona lahko zdravnik natančno določi, kako dobro je ženska pripravljena roditi otroka.
Kako je podana analiza?
Ženska opravi analizo za količino hormona praviloma 3. ali 5. dan cikla. Moškim je to dovoljeno kadar koli, glavna stvar je, da eno uro pred predajo popolnoma prenehajo kaditi in sledijo navodilom medicinskega osebja.
Za analizo se kri vzame iz vene s posebnim sterilnim sistemom. Pred posegom ni priporočljivo piti veliko tekočine, dan pred porodom pa ne biti izpostavljen čustvenemu stresu in težkim fizičnim naporom. Če ste ugotovili pomembne razlike od norme, ne hitite v paniko, ne pozabite, da obstaja človeški dejavnik in laboratorij bi lahko kaj zamenjal ali spregledal. Morda se niste pravilno pripravili na analize in so vaše izkušnje vplivale na rezultat. Analizo lahko ponovno opravite naslednji mesec. Če želite dobiti napotnico, se morate posvetovati z endokrinologom. Praviloma so ti testi predpisani ženskam za naslednje namene:
- nadzor in odkrivanje raka;
- odkrivanje razvojnih patologij;
- aktivnost spolne funkcije;
- neuspeh umetne oploditve in možni vzroki za to;
- diagnoza in vzroki neplodnosti.
Da bi se izognili nepotrebnemu zdravljenju, ki pri neplodnosti ni redkost, svetujemo vsem ženskam, ki načrtujejo otroka, da opravijo ta pregled.
Zdravniki pred operacijo predpisujejo tudi analizo anti-Mullerjevega hormona, katere rezultat lahko vpliva na reproduktivno funkcijo ženske v prihodnosti. Da se zaščitijo in preprečijo morebitne posledice, naj ženske zamrznejo več polnopravnih jajčec, ki jih lahko uporabijo za umetno oploditev.
f_VjdCl35U8
Zdravnik pošlje ženske, ki načrtujejo nosečnost, na analizo, da bi postavil natančno diagnozo. Postopek testiranja ravni anti-Müllerjevega hormona poteka v 3 fazah:
- vzorčenje za FSH in anti-Mullerjev hormon;
- štetje polnopravnih jajc v danem ciklu;
- določitev natančnega volumna jajčnikov.
Analiza se opravi v 5 dneh, stroški so neposredno odvisni od hitrosti pridobivanja rezultatov. Sodobna medicina vam omogoča, da ugotovite odgovor v 1 dnevu, vendar bo cena postopka večkrat višja. Na podlagi prejetih informacij zdravnik predpiše potek zdravljenja.
Vzroki za odstopanja od norme
Norma anti-Müllerjevega hormona pri ženskah je 1-2,5 ng / ml, če se njegova količina zmanjša, to kaže na kršitve jajčnikov. V primeru povečanja količine hormona v krvi obstaja sum na tumorje in policistične jajčnike. Anti-Müllerjev hormon je praviloma povišan pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo.
Mnoge ženske se sprašujejo, ali je anti-Mullerjev hormon znižan, ali je mogoče zanositi naravno. Dejstvo je, da antimullerjev hormon pomembno vpliva na reproduktivno funkcijo ženske, njegova nezadostna količina pa lahko kaže na neplodnost. Tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, če količine hormona ni mogoče povečati, ženska ne bo mogla zanositi, saj njeno telo ni sposobno samo proizvesti normalnega jajčeca.
Če opazimo, da je anti-Mullerjev hormon, katerega norma za ženske mora biti 1-2,5 ng / ml, prisoten v večji ali manjši količini, potem obstajajo bolezni reproduktivnega sistema. Pogoste bolezni vključujejo:
- neplodnost;
- vnetje dodatkov;
- ciste;
- maligni tumorji;
- zgodnja menopavza;
- diabetes;
- debelost;
- hormonske motnje;
- razvojna patologija.
Čustveni pretresi in stresne situacije lahko povzročijo povečanje hormona. Stalne obremenitve fizične narave, vnetne bolezni kroničnega tipa. Rada bi omenila, da na proizvodnjo anti-Müllerjevega hormona drugi hormoni ne vplivajo. Ko se norma razlikuje od vaših kazalcev, morate iskati tumorje v jajčnikih ali policističnih.
MQEn8gLgrlU
V primeru, da se anti-Mullerjev hormon zmanjša, to kaže na naslednje:
- nastop menopavze;
- zmanjšano število jajc;
- zgodnja puberteta;
- disfunkcija jajčnikov.
Če je raven hormona pri ženskah pod oznako v tabeli 0,2 ng / ml (tabela 1), potem je to kritična točka in v večini primerov bo zdravljenje dolgotrajno in morda neučinkovito.
Skoraj nemogoče je povečati količino hormona. Tudi če ga umetno vzgajate in aktivno stimulirate jajčnike, bo malo polnopravnih jajčec, pripravljenih za oploditev, in možnost zanositve bo ostala zelo nizka. Ženskam, ki se soočajo s problemom zmanjšanega števila hormona, priporočamo presaditev oplojenega jajčeca od darovalca. Nizek antimullerjev hormon nikakor ni razlog za paniko. Ne ustavite svojih poskusov in teženj, da bi postali srečna mati. Kritični primer je šele, ko se v kombinaciji z nizko količino anti-Müllerjevega hormona zniža tudi indeks folikle stimulirajočega hormona.
Sodobna znanost je pri zdravljenju neplodnosti, ki je povezana prav s pomanjkanjem hormona, močno napredovala, vendar praviloma vse metode vključujejo umetno oploditev.
Na naraven način ni mogoče povečati števila jajčec, pripravljenih za oploditev. Rezerva slednjega je položena v obdobju intrauterine rasti, ko se oblikujejo genitalni organi. Vsak nov menstrualni cikel vključuje sprostitev enega folikla z jajčecem, ki je že pripravljeno na oploditev, preostali odmrejo sami, oziroma se število jajčec vsak mesec zmanjšuje.
AdmY5lCPt4g
Smrt in zorenje novih foliklov, tudi ko je ženska noseča in doji, se ne ustavi. Medtem ko ima novorojena deklica v jajčniku 2 milijona jajčec, jih je v času pubertete že 300 000. Prav zaradi tega je pri ženskah po 30. letu veliko težje zanositi. Ko je število jajčec kritično, nastopi menopavza in ženska ne more več spočeti otroka. Največjo količino hormona opazimo pri ženskah v rodni dobi od 20 do 30 let. Med menopavzo je količina anti-Müllerjevega hormona enaka nič. Do zdaj medicina ni mogla nadzorovati njegove ravni. Edina stvar, ki jo lahko svetujemo ženskam, je, da ne odlašajo z materinstvom in zanosijo v starosti 20-25 let.
Če povzamem, bi rad omenil, da vsako leto vedno več mladih žensk išče umetno oploditev, in vse zato, ker se količina anti-Müllerjevega hormona v krvi zmanjša. Praviloma je najpogostejši vzrok za to operacija jajčnikov in kronično vnetje. Zato zdravniki močno priporočajo, da ne zanemarjate svojega zdravja in skrbite zanj že od malih nog, da bi imeli polnopravnega otroka. Za tiste, ki se soočajo s podobno težavo, je še vedno zaželeno, da ne obupajo in verjamejo v najboljše. Obstajajo primeri, ko se je količina anti-Müllerjevega hormona povečala brez očitnega razloga. Takšne situacije še niso bile podrobno raziskane, vendar se vodilne ustanove za načrtovanje družine aktivno ukvarjajo s tem vprašanjem.
Raven hormona AMH je eden najpomembnejših kazalcev reproduktivnega zdravja ženske. Ali lahko zanosim, če je anti-Mullerjev hormon nizek? To vprašanje postavljajo številne ženske, ki želijo imeti otroka po 40 letih. Ta starostna meja vnaša v telo spremembe, ki navzven morda še niso vidne.
Mlajše ženske se manj verjetno soočajo s potrebo po določanju kvantitativne vrednosti AMH. In vendar je zmanjšanje ali povečanje tega hormona glede na normo možno v kateri koli starosti. Možnost nosečnosti je mogoče oceniti le s celovito diagnozo. Ena definicija anti-Müllerjevega hormona ni dovolj.
Določena količina AMH v ženski krvi se sintetizira od rojstva do prenehanja reproduktivne funkcije. Indikatorji te snovi vam omogočajo, da ocenite delovanje jajčnikov in ugotovite verjetnost oploditve. Proizvaja se anti-Müllerjev hormon (drugo ime je Muellerjeva inhibitorna snov). Iz nekega razloga se lahko zmanjša ali, nasprotno, poveča.
Med razvojem ploda ženski zarodek odloži določeno število jajčec. Od rojstva do pubertete se zmanjšuje. Do pubertete spolne žleze deklice vsebujejo približno 300.000 jajčec. V rodni dobi se ta rezerva mesečno zmanjšuje. Indikator hormona vam omogoča, da določite preostalo zalogo.
Kot veste, brez razvoja ženskih zarodnih celic ne more priti do zanositve. Če se lahko vrednost drugih hormonov spreminja med ciklom, potem raven anti-Müllerjevega hormona ostane konstantna. Na to ne vpliva dan cikla in drugi dejavniki. Spreminja se le s starostjo.
Anti-Müllerjev hormon je izjemno pomemben za spočetje. S kritičnim zmanjšanjem ne bo uspelo zanositi. Ta snov občutljivo reagira na procese, ki se pojavljajo v telesu, kar morda ni vidno navzven. Tudi zvišanje ravni AMH ni zelo dobro. V tem primeru boste morali iskati težavo v jajčnikih.
Kdaj in kako opraviti test
Za predpisovanje analize za AMH mora bolnik imeti naslednje indikacije:
- neplodnost neznanega izvora;
- zapozneli spolni razvoj;
- sum na granuloznocelični tumor jajčnikov;
- sindrom policističnih jajčnikov ali sum nanj;
- izvajanje antiandrogene terapije in potreba po oceni njene kakovosti;
- priprava na uporabo tehnologij asistirane reprodukcije.
Študija vključuje odvzem krvi iz vene. Predhodna priprava običajno ni potrebna. Dan pred študijo bolniku ni priporočljivo jesti mastne hrane in alkohola. Uro pred vzorčenjem materiala ne smete kaditi in biti izpostavljeni čustvenim izkušnjam. Najboljši čas za opravljanje testa je zjutraj. Študija kvantitativne vrednosti AMH traja od 2 do 5 delovnih dni. Dobljeni rezultati so lahko naslednji:
- kritično nizko 0-0,8;
- zmanjšano 0,8-1;
- norma za ženske je 1-2,5;
- povišan 2,5-7 ali več.
Splošno sprejete enote spremembe za anti-Müllerjev hormon so nanogrami na mililiter.
Ali lahko zanosim z nizkim anti-Mullerjevim hormonom?
Znižanje ravni anti-Müllerjevega hormona kaže, da jajčniki nimajo več prejšnje zaloge ovarijske rezerve in postopoma izčrpavajo svoje vire. Na zmanjšanje vrednosti AMH vplivajo naslednji dejavniki:
- menopavza in menopavza (v tem času se menstrualna funkcija pri ženskah ustavi in konča se reproduktivno obdobje);
- operacije in resekcije jajčnikov (zmanjšanje ovarijske rezerve je posledica odstranitve dela jajčnika skupaj s folikli);
- nezadostna razvitost spolnih žlez (prirojene anomalije v strukturi jajčnikov);
- patologija hipotalamusa in hipofize (nezadostna proizvodnja hormonov, kar povzroči patološke spremembe v funkcijah reproduktivnega sistema);
- kršitev presnovnih procesov v telesu.
Razlogi za padec niso vedno spodbuda za doseganje kritičnih vrednosti AMH. Nemogoče je vse bolnike uvrstiti v eno samo klasifikacijo. Prav tako je nemogoče z gotovostjo reči, ali je možno zanositi z nizkim AMH. Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba opraviti celovit pregled in preučiti ginekološko zgodovino bolnika.
Če so ravni anti-Müllerjevega hormona pod normalno vrednostjo, vendar nimajo kritičnih vrednosti, nosečnost ni izključena. Verjetnost zanositve se zmanjša, vendar ostaja v naravnem ciklu. Če uporabite hormonsko korekcijo in stimulirate jajčnike, se bo verjetnost pozitivnega rezultata povečala.
Kako verjetnost nosečnosti z nizkim AMH je mogoče določiti s študijo folikle stimulirajočega hormona. Če njegova vrednost ne presega 10-15 mIU, bo ženska lahko zanosila sama. Povečanje FSH kaže, da jajčniki delujejo za obrabo, čas menopavze se približuje in verjetnost nosečnosti se nagiba k ničli.
Pri visokem FSH in nizkem AMH nosečnost ni mogoča. V takšni situaciji znane metode zdravljenja ne pomagajo. Ženski s takšno sliko laboratorijskih študij ponudimo oploditev in vitro z donorskim materialom.
Če ima ženska nizek AMH in neodvisna nosečnost ne nastopi v 6-12 mesecih, potem morate razmišljati o uporabi tehnologij asistirane reprodukcije. Ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika in na podlagi dodatnih študij lahko ginekolog izbere določeno taktiko ukrepanja:
- stimulacija ovulacije;
- oploditev in vitro;
- IVF z uporabo donorskega materiala (ko je lastni AMH kritično nizek).
Kako povečati AMH
Do danes ni zdravil, ki bi pridobila zaupanje strokovnjakov in bi lahko povečala obseg jajčnikov in število jajčec v jajčniku. V nasprotnem primeru ne bi bilo bistva problema, ki nastane ob znižanju antimüllerjevega hormona. Začasno upočasnitev zmanjšanja te snovi se zagotovi s hormonsko nadomestno terapijo.
Zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki za pravi čas ustavijo delovanje jajčnikov. Ta tehnika se uporablja za ženske s predpogoji za zmanjšanje rezerve jajčnikov, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti. Tehnika je precej pogosta in daje pozitivne rezultate. Pomemben pogoj za takšno terapijo je pravočasen začetek.
Veliko se govori o tem, kako povečati AMH. V tovrstnih razpravah so še posebej dejavne ženske, ki se pripravljajo na zunajtelesno oploditev. Pri kritičnem zmanjšanju ovarijske rezerve se postopek ART ne izvaja. V zvezi s tem bolniki poskušajo najti vse vrste netradicionalnih in zdravil, ki povečajo vrednosti AMH.
Številni poskusi so pripeljali do zaključka, da je možno povečati raven anti-Mullerjevega hormona s pomočjo vitamina D3 in dehidroepiandrosterona (DHEA). Ta tehnika se aktivno uporablja, ko so vrednosti manjše od 0,5 ng / ml. IVF za nizek AMH se izvaja z dvojnim odmerkom stimulansov ali z oploditvijo jajčeca darovalca.
Povišan antimullerjev hormon pri načrtovanju nosečnosti
Možna je nosečnost z rahlim znižanjem AMH. Verjetnost zanositve bo tem višja, večja je vrednost zmanjšanega indikatorja. Na podlagi te izjave lahko povišane vrednosti anti-Müllerjevega hormona štejemo za dober rezultat. Vendar ni vedno tako. Razlogi za povečanje indikatorjev so različna odstopanja v jajčnikih: tumorji, neoplazme, policistični, prirojene razvojne napake, pa tudi patologije LH receptorjev.
Reproduktologi menijo, da če ima ženska visok AMH, potem bo uspešna v protokolu IVF. Pomembno je izbrati pravo taktiko ukrepanja. Pogosto ženske z visokimi vrednostmi te snovi v krvi niso stimulirane.
Če se hormonska sredstva uporabljajo za povečanje aktivnosti jajčnikov, potem v minimalnih odmerkih in zelo blago. Nevarnost, da je antimullerjev hormon povišan, je v hiperstimulaciji. Hkrati se v jajčnikih tvorijo številni folikli, same žleze pa se večkrat povečajo. V ciklusu s hiperstimulacijo jajčnikov se replantacija zarodka ne izvaja, zato se protokol zamakne za nekaj mesecev.
Kako znižati AMH
Potreba po zmanjšanju AMH se pojavi, ko digitalne vrednosti te snovi dosežejo 7 ali več. Pogosto se to zgodi s sindromom policističnih jajčnikov, ko ovulacije ni.
Normalizirati raven AMH je mogoče le z obnovitvijo ovulacije. Za to se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja. Vrtanje jajčnikov daje dober učinek. Po posegu se ovulacijska funkcija obnovi v prvem mesecu.
Anti-Müllerjev hormon in IVF
Oploditev in vitro vključuje predhodni celovit pregled. Ženski so dodeljeni različni testi, vključno z določitvijo količine AMH, FSH in drugih pomembnih snovi. IVF se izvaja z normalnimi vrednostmi AMH, če obstajajo drugi razlogi za odsotnost nosečnosti (ni jajcevodov ali so neprehodni, prisoten je moški dejavnik ali ugotovljena neplodnost neznanega izvora). V tem primeru ni težav s stimulacijo, za žensko pa se uporablja standardna shema.
Možna je tudi IVF z nizkim AMH, vendar le, če je FSH normalen. Raven AMH za IVF ne sme biti manjša od 0,8 ng/ml. Pod tem pogojem reproduktologi uporabljajo velike odmerke hormonskih sredstev za stimulacijo jajčnikov. IVF z nizkim AMH se lahko izvede na dva načina:
- dolg protokol, pri katerem se izvaja dolga stimulacija (več kot en mesec) in doseže šibek odziv jajčnikov (3-5 foliklov);
- kratek protokol, za katerega je značilen zmeren odziv jajčnikov in proizvede do 10 zrelih foliklov.
AMH po IVF se lahko še bolj zmanjša, zato je ženska vedno zelo skrbno stimulirana, ocenjujejo pričakovane koristi in tveganja. Če ima bolnik nizke vrednosti anti-Müllerjevega hormona, vendar je bila stimulacija izvedena in je pokazala dober rezultat, je priporočljivo zamrzniti zarodke. V prihodnosti se pri IVF daje prednost krioprotokolom, anti-Mullerjev hormon pa se ne upošteva.
Če se med IVF (v pripravi) ugotovi, da je raven AMH kritično nizka, se paru ponudi postopek ICSI. Metoda zdravljenja neplodnosti vključuje vbrizgavanje semenčic neposredno v jajčece, kar poveča možnosti za uspešen izid. Ko stopnja IVF bistveno presega tiste, ki jih najdemo pri ženskah, se oploditev in vitro izvede z uporabo materiala darovalca.
Ko pride do nosečnosti, mora biti bolnica pod zdravniškim nadzorom. Prihodnji materi je treba predpisati vzdrževalno terapijo, saj je tveganje za splav še vedno visoko.
Eden resnih stimulansov za pravilno delovanje spolnih žlez pri ženskah in moških je anti-Mullerjev hormon (AMH). Je pokazatelj, ali lahko ženska zanosi. Pri moških snov spodbuja razvoj spolnih organov. Če par nikakor ne more spočeti otroka, je vredno preveriti raven AMH v krvi. Ko se indikator zniža, se ženske sprašujejo, kako povečati AMH? Mnogi se zanimajo za vprašanje, ali je mogoče zanositi, če je anti-mullerjev hormon znižan? Ta članek bo obravnaval to težavo.
Hormon se pri otroku začne proizvajati od dneva njegovega rojstva. Ko pride do pubertete in pripravljenosti za zanositev, se količina snovi v krvi poveča in doseže maksimum. S postopnim zmanjšanjem reproduktivne funkcije se količina hormona zmanjša in doseže minimum pri ženskah v menopavzi, pri moških ob koncu življenja.
Nastajanje in delovanje hormonov
Müllerjevo inhibitorno snov proizvajajo spolne žleze. pri ženskah spodbuja nastajanje foliklov, v katerih ti lahko dozorijo in se pripravijo na oploditev jajčeca. Če folikli, sposobni za preživetje, ne nastanejo, bo reproduktivna funkcija ženske oslabljena. V odsotnosti dominantnega folikla in zrelega jajčeca do oploditve ne pride. Poleg tega IVF oploditev z lastnim jajčecem ne bo mogoča.
Proizvodnja AMH v ženskem telesu je odvisna od določenega dneva cikla. Pri ljudeh gonadotropini vplivajo na nastajanje hormona. Opisano inhibitorno snov razlikuje od drugih hormonov v tem, da na njeno izločanje ne vplivajo prehrana, življenjski slog bolnika in druge zunanje okoliščine.
Pri moških AMH prispeva k pravilnemu razvoju spolnih organov. Če je njegova prostornina pod normalno vrednostjo, bolnik verjetno ne bo mogel spočeti otroka.
Zmanjšana vrednost indikatorja
Če se anti-Mullerjev hormon zniža, to pomeni razvoj patologije. Količina anti-Müllerjevega sredstva se zmanjša v naslednjih primerih:
- Nerazvitost jajčnikov pri ženskah in testisov pri moških;
- Prezgodnja puberteta;
- Nezadostno delovanje spolnih žlez in nezadostna proizvodnja spolnih hormonov;
- Kršitev menstrualnega cikla pri ženskah (s to pogosto patologijo je treba raziskati vsebnost hormonov v krvi);
- Zmanjšanje količine zdravih jajčec pri ženskah;
- Zmanjšanje števila primarnih foliklov, primernih za razmnoževanje;
- Začetek menopavze, vključno z zgodnjo;
- disfunkcija jajčnikov;
- Endometrioza (razraščanje sluznice maternice);
- Tumorji jajčnikov.
Nizke ravni anti-Müllerjevega hormona pri mladih moških so lahko povezane z njihovim zgodnjim spolnim razvojem in "hormonsko izgorelostjo". Možne so tudi razvojne motnje - odsotnost testisov, njihov neuspeh pri spuščanju v mošnjo, funkcionalna patologija. Redko pride do dedne bolezni, imenovane lažni hermafroditizem, pri kateri so pri moškem zunanji spolovili popolnoma razviti, vendar lahko ultrazvok razkrije prisotnost majhne maternice.
Glavna stvar pri nizki vrednosti AMH je pravočasno odkriti patologijo. Če se bolezen, ki je povzročila znižanje ravni hormona, pozdravi v zgodnji fazi, se bo sposobnost razmnoževanja vrnila. Ko je hormon nizek dlje časa, je neplodnost veliko težje pozdraviti. Zdravljenje lahko zahteva operacijo.
Povečana raven hormonov
- Pomanjkanje ovulacije pri ženskah zaradi disfunkcije endokrinih in spolnih žlez.
- Zmanjšana občutljivost receptorjev za luteinizirajoči hormon. Naval LH je tisti, ki spodbuja ovulacijo. Brez njegove pomoči ali v odsotnosti občutljivosti na LH se telo odzove s povečano količino AMH.
- Tumorji jajčnikov. Povečanje volumna AMH z njim je povezano z izločanjem snovi s strani tumorskih celic, ki temu niso namenjene.
Povečana vrednost hormona lahko kaže tudi na počasen spolni razvoj deklice ali fantka. Indikator je treba znižati in odpraviti vzrok njegovega povečanja z medicinskimi metodami. Tablet za zniževanje hormonov še niso izumili.
Müllerjeva stopnja inhibitorne snovi
Norma hormona ni odvisna od starosti bolnikov. Anti-Müllerjev hormon pri ženskah v 40-ih je lahko višji in ima lahko večjo rezervo jajčec kot 20-letno dekle, sposobnost zanositve pa je včasih značilna za ženske v zadostni starosti. Toda pri isti ženski se količina snovi spreminja s starostjo.
Normalni AMH se razlikuje glede na spol. Pri ženskah se norma giblje od 1 do 2,5 ng / ml. Pri moških - od 0,49 do 5,98 ng / ml.
Kršitev indikatorja normalne prostornine snovi je včasih naključna. Lahko je nizka in visoka. Najprej bo zdravnik bolnika čez nekaj časa poslal na ponovno analizo.
Če so snovi v telesu ženske višje od običajnih, to kaže na bolezen. Z ozdravitvijo osnovne bolezni se bo tudi ta indikator zmanjšal.
Ko je študija pokazala normalno količino AMH v krvi ženske, je treba preveriti vsebnost snovi pri njenem partnerju.
Ali je mogoče povečati hormon?
Kaj storiti, ko je Mullerjev hormon pod normalno vrednostjo? Kako povečati anti-Mullerjev hormon? V primeru nizke stopnje ni tolažbe. Ženska ima najverjetneje težave z reproduktivno funkcijo, povezano s patologijo ženskih spolnih organov, debelostjo, zgodnjim nastopom menopavze, tumorskimi boleznimi itd. Moramo iti k zdravniku.
Upoštevati je treba, da se vrednost, manjša od 1 ng/ml, šteje za nizko. Če ima pacient količino snovi manjšo od 0,2 ng / ml, je čas, da sprožite alarm. Nemogoče je povečati anti-Mullerjev indeks. Da, ne gre zanj, ampak za bolezen, na katero opozarja.
Seveda je zdaj veliko načinov umetne oploditve. Potrebujejo pa zrelo jajčece, ki ga pacientka nima. V takšnih primerih bo zdravnik priporočil postopek IVF ali drugo metodo z uporabo jajčeca darovalca.
Nosečnost z nizkim AMH
Ali je možna nosečnost z nizkim AMH? Če pravočasno obiščete zdravnika in ugotovite vzrok odstopanja volumna hormona od norme, obstaja možnost, da se ozdravite. Ali je mogoče zvišati anti-Mullerjev hormon? Da, če odpravite vzroke, ki so povzročili zmanjšanje njegove vsebnosti.
Možno je povečati hormon, če je njegovo zmanjšanje povzročil hud stres ali težka fizična obremenitev. Potem bo odprava nestandardne situacije, počitek, umirjenost dvignila indikator. Ko pride do zgodnje menopavze, se je z njo težko soočiti. In pogosteje je zgodnja menopavza kot vzrok za reproduktivne motnje.
Tudi pri jemanju hormonskih zdravil lahko opazimo nizek anti-Mullerjev hormon. Njihovo uporabo je treba obvestiti zdravnika.
Običajno ni mogoče povečati anti-Mullerjevega hormona z ljudskimi zdravili. Z opisano patologijo se mora zdravnik v centru za načrtovanje družine odločiti, ali je smiselno stimulirati jajčnike, da proizvedejo jajčece, ki je sposobno preživeti, ali postaviti vprašanje IVF oploditve z jajčecem darovalca. Naloga povečanja indikatorja običajno ni postavljena.
Zdravljenje nizkega AMH izvaja zdravnik. Predpisovanje tablet in postopkov na lastno pest je nevarno. Poleg tega, medtem ko bo bolnik uporabljal alternativne metode zdravljenja za povečanje količine snovi, lahko zamudi dragoceni čas reproduktivne dobe.
Nizka raven Mullerjevega hormona je običajno kombinirana z visoko ravnijo FSH (folikle stimulirajočega hormona). Če temu ni tako, bo zdravnik globlje iskal vzrok padca AMH.
Analiza hormonov
Analizo za AMG opravijo bodoče matere, ki so se odločile za postopek IVF. V centru za načrtovanje družine bodo vsaki ženski pri načrtovanju nosečnosti svetovali, da opravi analizo gonadotropnih in spolnih hormonov.
Praviloma se kri vzame iz vene. Ženske je treba testirati 5. dan cikla. Tri dni pred študijo je treba preklicati težke fizične napore in se zaščititi pred stresom. Na predvečer dneva darovanja krvi ne pijte alkoholnih pijač. Prepovedano je piti hormonska zdravila, ki povečajo vsebnost drugih hormonov. Zadnjič pred študijo lahko jeste zvečer nekaj ur pred spanjem. Zjutraj, na dan analize, ne pijte in ne jejte. Tudi zjutraj pred analizo morate prenehati kaditi.
Če je bolnik tik pred pregledom imel kakršno koli akutno bolezen, je treba o tem obvestiti zdravnika. Ni treba biti razburjen, če je norma količine hormona v krvi kršena. Morda je v vašem primeru to posledica začasnih vzrokov in v naslednjem menstrualnem ciklusu boste dobili dober rezultat.
Anti-Müllerjev hormon (AMH) se sintetizira v telesu moških in žensk. Njegov glavni namen je uravnavanje proizvodnje zarodnih celic. Torej, pri moških je neposredno vključen v spermatogenezo, pri ženskah uravnava procese zorenja jajčec. Tako ta snov neposredno vpliva na možnost zanositve pri ženskah. Zato dame, ko se soočijo s situacijo, ko jih zanima, ali je mogoče zanositi in kako to storiti pri nizki koncentraciji.
Kakšno vrednost mora imeti ta indikator?Norma koncentracije anti-Mullerjevega hormona v krvi pri ženskah za nastanek nosečnosti je 1-2,5 ng / ml. Hkrati je treba opozoriti, da so te vrednosti značilne za spolno zrela dekleta, ker. vrednost koncentracije pri dekletih je veliko nižja.
O zmanjšanju AMH govorimo, ko njegova raven niha med 0,2-1 ng / ml.
Ali lahko zanosite z nizkim anti-Mullerjevim hormonom?
Praviloma se s takšno kršitvijo pri ženskah diagnosticira nezadostna aktivnost jajčnikov. Zato ne morejo zanositi po naravni poti.
V primerih, ko koncentracija AMH pade pod 0,2 ng/ml, je stanje kritično, t.j. nosečnost je mogoča le skozi
Če posebej govorimo o tem, zakaj je nemogoče zanositi z nizko stopnjo anti-Müllerjevega hormona, potem se je treba najprej obrniti na posebnosti fiziologije ženskega telesa.
Dejstvo je, da samo koncentracijo AMH zdravniki uporabljajo kot pokazatelj tako imenovane ovialne rezerve (funkcionalna sposobnost ženskih spolnih žlez, da razvijejo polnopravne folikle, iz katerih se nato sprostijo zrela jajčeca). Zato znižanje AMH, ki je posledica motenj v reproduktivnem sistemu, kaže na to, da se bo v bližnji prihodnosti ovulacijski proces popolnoma ustavil.
Kako zanositi z nizkim antimullerjevim hormonom?
Algoritem terapevtskih ukrepov v takšni situaciji je v celoti odvisen od značilnosti motnje in ravni AMH. Vendar je treba povedati, da v večini primerov zmanjšanje tega hormona v krvi ni vzrok, 
ampak posledica obstoječe kršitve. Toliko jih je (od debelosti do oslabljene pubertete, patologij reproduktivnega sistema), da ni vedno mogoče natančno določiti vzroka, ki je privedel do zmanjšanja AMH.
Kar zadeva neposredno povečanje možnosti zanositve z nizkim anti-Mullerjevim hormonom, je treba opozoriti, da tudi hormonska terapija ne more pomagati. Dejstvo je, da je v telesu vsake ženske raven tega hormona neposredno odvisna od števila polnopravnih jajčec, ki so sposobna zorenja. Zato tudi vnos sintetičnega AMH v telo ne bo povzročil povečanja števila foliklov.
