Криодеструкция больного глаза который не видит. Криодеструкция кожи при раке и возможные осложнения – всё о криогенном лечении рака кожи

В настоящее время в терапии различных заболеваний предпочтение отдаётся неинвазивным способам лечения. Замечено, что они наиболее действенные и при этом щадящие, так как приносят меньше вреда организму. Одним из самых популярных методов удаления патологически изменённых поверхностных тканей стала криодеструкция. Она с большим успехом применяется в терапии разнообразных болезней шейки матки.

Суть метода

Криодеструкция - это воздействие на изменённый участок холодом при помощи специальных инструментов. Для проведения процедуры используется криодеструктор.

Наконечник устройства охлаждают до низкой температуры (от -180 до -200 градусов). В баллоне газ находится в сжиженном состоянии, а при переходе в газообразную форму сильно охлаждается.

Криодеструктор воздействует непосредственно на изменённые ткани. В результате при низкой температуре замерзает межклеточная и внутриклеточная жидкость, повреждаются стенки клеток, все патологические ткани разрушаются.

В месте контакта поверхности с наконечником устройства формируется область крионекроза. Этот процесс характеризуется образованием тромба в зоне воздействия. В результате кровь перестаёт поступать к обработанной сжиженным газом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся. Длительность процесса крионекроза составляет 3 месяца.

Здоровые ткани, в которых не проходили патологические процессы, находятся в зоне гипотермии, то есть остаются не подверженными воздействию низкой температуры.

Размер области промерзания различается в зависимости от используемого для криодеструкции газа. Например, при небольших поражениях чаще всего применяется жидкий азот, который за 2 минуты проникает на глубину 5 мм. Но в более серьёзных случаях он будет бесполезен. Поэтому перед процедурой выбирают нужный сжиженный газ, исходя из его характеристик и степени распространения патологического процесса.

Преимущества криотерапии

До того как в практику вошёл метод криодеструкции, для удаления эрозии использовался другой вид терапии - прижигание. Оно проводится разными способами, которые имеют свои недостатки.

Криодеструкция обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения заболеваний, локализованных в тканях шейки матки:

1. Воздействие газа не повреждает сосуды, поэтому вероятность кровотечения после процедуры крайне мала.
2. При криодеструкции не образуется открытых ран, риск заражения очень низкий.
3. В месте обработки содержание клеток иммунной системы повышается, благодаря чему снижается вероятность развития инфекции.
4. Терапия холодом создаёт анестезирующий эффект, что позволяет снизить дискомфорт во время операции. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, нарушая их чувствительность. Этот эффект обратим.
5. Процедура переносится достаточно легко.
6. Риск развития осложнений невелик.
7. Не накладываются швы, способные доставлять дискомфорт.
8. Операция проходит быстро - не более 10 минут.
9. После операции при нормальном самочувствии пациентку могут отпустить домой.
10. После окончания процесса выведения отмерших клеток эластичность тканей начинает восстанавливаться, не остаётся рубцов.

Восстановление после лечения эрозии продолжается от 4 до 7 недель.

Недостатки процедуры прижигания жидким азотом

Несмотря на наличие у метода криодеструкции большого количества преимуществ, он не лишён недостатков.

Главным из них считается контактность. Во время лечения необходим непосредственный контакт насадки криодеструктора с поверхностью изменённых тканей. Из-за этого нет возможности контролировать воздействие хладагента и эффективность обработки. В результате могут остаться патологические участки, которые приведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, в скором времени придётся проходить процедуру заново.

Криодеструкция не подходит для обработки обширных зон, глубина воздействия хладагента не всегда достаточна. К тому же, если площадь поражения велика, то попытки её устранения могут привести к возникновению шрамов. В свою очередь, это уменьшит эластичность тканей и создаст проблемы во время родов.

Так же как и другие контактные методы удаления патологически изменённых участков, воздействие холодом не оставляет возможности сделать биопсию, то есть взять образец материала для более детального исследования. Наконец, из-за стандартной ширины наконечника при поражениях неправильной формы остаётся риск «зацепить» и здоровые ткани.

В отдельных случаях полностью удалить изменённые ткани не получается, например, если доступ к ним затруднён. Тогда приходится проводить стандартное хирургическое вмешательство.

В отличие от других методов удаления эрозии, например, радиоволнового, процесс занимает гораздо большее время и сопровождается обильными выделениями, причиняющими значительный дискомфорт. У женщин с нерегулярными месячными остаётся высокая вероятность рецидива заболевания. В результате воздействия иногда наблюдается укорочение шейки матки, что отрицательно сказывается на фертильности.

Показания и противопоказания

Спектр применения криодеструкции весьма широк. Такой способ лечения назначают и для рожавших, и для нерожавших женщин.

Наиболее часто этот метод применяется при проведении терапии эрозии шейки матки - распространённого заболевания, которому подвержены женщины от 18 до 60 лет. Симптомы патологии достаточно слабо проявляются, поэтому зачастую её можно обнаружить только при обследовании.

Помимо эрозии шейки матки, криодеструкцию назначают при следующих диагнозах:

• первичная псевдоэрозия;
• рецидивирующая псевдоэрозия после удаления методом диатермокоагуляции, но только в том случае, когда отсутствуют швы или серьёзное повреждение органа;
• хроническое упорное течение эндоцервицита, которое не получается вылечить с помощью медикаментозной терапии;
• лейкоплакия на влагалищной части шейки матки (но не на стенках);
• эктропион, диаметром не более 3 см;
• кисты;
• папилломы;
• кондиломы;
• дисплазия I и II стадии.

Несмотря на безопасность процедуры, в отдельных случаях криодеструкцию проводить категорически запрещается.

Прежде всего, противопоказаниями к назначению являются:

• любые воспалительные процессы не только половых, но и других органов;
• новообразования на матке, фаллопиевых трубах, в яичниках независимо от вида;
• дисплазия может стать противопоказанием, если заболевание перешло на III стадию или имеются подозрения на злокачественность процесса;
• диагностирование у пациентки ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём);
• наличие соматических и инфекционных заболеваний.

Препятствием к проведению лечения становятся такие заболевания, как миома, эндометриоз, деформация шейки матки. Причина в том, что эти патологии требуют более тщательной терапии, которую невозможно обеспечить с помощью одной только криодеструкции.

Заболевания, при лечении которых применяется криодеструкция - фотогалерея

Эрозия шейки матки- это заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки
Эндоцервицит - это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки
Метаплазия и гипертрофия - предраковые состояния
Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки

Криодеструкция шейки матки во время месячных и при беременности

Патологическое изменение тканей шейки матки является серьёзным заболеванием, которое может спровоцировать развитие тяжёлых нарушений, что требует немедленного эффективного лечения.

Сама процедура не вызывает болевых ощущений, после неё остаются небольшие микротрещины, которые некоторое время будут затягиваться. Поэтому непосредственно перед месячными или во время них криодеструкцию не делают, иначе велик риск раздражения эпителия. Так происходит потому, что на ранки воздействуют кровянистые выделения, и в результате создаётся подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительных процессов.

Наиболее благоприятным считается 7–10 день после начала месячных. В такой период поражённые участки лучше видны, их легко удалить, не повреждая соседних здоровых тканей.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции. При этом срок не имеет никакого значения. Нередко пациенткам советуют пройти высокоточный тест, чтобы убедиться в том, что оплодотворение не наступило. Воздействие жидкого азота и низкой температуры на шейку матки с высокой вероятностью приведёт к выкидышу.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции

Вообще, планировать беременность можно только после того, как ткани полностью восстановятся. Поэтому криогенное воздействие подходит только для тех, кто не собирается в ближайшее время заводить ребёнка.

Также грудное вскармливание является строгим противопоказанием для проведения лечения.

Подготовка к процедуре

Удаление патологических тканей методом криодеструкции не требует особой подготовки, так как сама по себе манипуляция не слишком сложная.

Прежде всего, пациентке назначают ряд анализов, позволяющих максимально точно определить разновидность и степень развития заболевания, в соответствии с чем будет подбираться определённый вид вмешательства. Перед назначением способа лечения женщине необходимы такие исследования:

• кровь на общий анализ;
• мазок на атипичные клетки - позволяет исключить либо подтвердить наличие злокачественных новообразований;
• мазок на микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии половых инфекций;
• гистологический анализ;
• биопсия.

На основании результатов всех проведённых исследований врач принимает решение, целесообразно ли проведение криодеструкции или нужно подобрать более действенный способ лечения, и какой сжиженный газ использовать для процедуры.

Для женщин репродуктивного возраста оптимально назначать криодеструкцию в период от 7 до 10 дня после месячных. Для пациенток, вышедших из него, дата большого значения не имеет - выбирать день нужно только исходя из удобства для больной.

За 2 суток до назначенного времени пациентке советуют отказаться от половых контактов.

В день процедуры врач должен рассказать, как будет проводиться криодеструкция, а также предупредить о возможных неприятных ощущениях. К таковым относятся:

• приливы жара,
• боли внизу живота.

Приблизительно за 2 часа пациентке предлагают принять противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить риск осложнений. Перед самой «заморозкой» женщине дают ватку, смоченную нашатырным спиртом, так как нередки случаи появления головокружения во время процедуры.

Проведение процедуры криодеструкции

Процедура криодеструкции проводится только амбулаторно, а анестезия практически не используется.

При лечении заболеваний на начальных стадиях бывает достаточно одной процедуры. Но для более сложных случаев заморозку требуется повторить.

Болезненность процедуры и возможные последствия

Многих пациенток волнует вопрос, бывает ли больно при заморозке эрозии. Несмотря на то, что у всех разный порог чувствительности, процедура большинством женщин переносится достаточно легко.

Дискомфорт чаще всего возникает на подготовительном этапе (слабая боль при обработке шейки матки). Во время самой операции у некоторых пациенток появлялось головокружение, тянущие боли внизу живота. После проведённых манипуляций может ощущаться прилив жара, но это явление считается нормальным, так как восстанавливается температурное равновесие организма. Не стоит вставать слишком резко - может закружиться голова, но это временный симптом, который проходит очень быстро.

Головокружение после процедуры - это временный симптом, который проходит очень быстро

У некоторых женщин сильно понижается давление, замедляется пульс, появляется бледность. Эти проявления также не являются опасными и проходят в скором времени, но о них лучше сказать врачу. Он может порекомендовать внутримышечную инъекцию димедрола, и симптомы пройдут быстрее.

Случаи, когда криодеструкция проходила весьма ощутимо, даже болезненно, достаточно редки. Возникать они могут по двум причинам. Первая - болевой порог низкий, поэтому вмешательство, которое для других проходит совершенно безболезненно, в этом случае вызывает дискомфорт или даже боль.

Вторая возможная причина - это низкая квалификация специалиста, проводящего криодеструкцию, а также неправильное выполнение самой процедуры, после которой не должно появляться рубцов на шейке матки (в будущем они могут спровоцировать сильный разрыв при родах).

Реабилитация

При криодеструкции разрушаются поражённые ткани, что не может пройти бесследно. Обычно дискомфорт у большинства пациенток наступает именно после операции, когда начинается восстановление и заживление.

В первые дни нередки боли внизу живота. Они появляются из-за того, что отмершие ткани начинают отторгаться организмом и выходить наружу. На месте обработки образуется пятно тёмного цвета, оно остаётся до полного восстановления организма после криодеструкции. В этот период пациенткам прописывают противовоспалительные препараты, которые нужно принимать не менее 3 дней. Это поможет облегчить дискомфорт.

В области некроза в первую неделю развивается воспаление. К 7 дню после вмешательства оно достигает максимума и всегда сопровождается обильными выделениями. Они доставляют больше всего неудобства, но такое явление абсолютно нормальное. Через 4 недели воспаление уменьшается и начинает постепенно проходить.

После «заморозки» (при правильном проведении процедуры) рубцы не появляются. Однако некоторое время нужно проходить осмотр у врача, по крайней мере до тех пор, пока не затянутся и не восстановятся повреждения эпителия.

После криодеструкции нужны регулярные осмотры у врача

Основной недостаток криодеструкции в том, что восстановление занимает достаточно длительное время. О полном выздоровлении можно будет говорить как минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

В отдельных случаях может потребоваться повторная криодеструкция. Такое возможно по той причине, что операция вызывает отёк тканей, и врач не может сразу увидеть, все ли поражённые участки обработаны. Кроме того, повторное лечение может понадобиться при большом поражении.

После процедуры не нарушается трудоспособность, поэтому пациенткам не выдают больничный лист.

Как ускорить восстановление

Некоторые вещи в период восстановления попадают под строгий запрет:

1. Что касается личной гигиены, то на время реабилитации придётся отказаться от использования тампонов - ими можно нарушить струп, и заживление сильно затянется.
2. Ошибочно в этот период проводить спринцевания, это может привести к травмам и инфицированию.
3. Серьёзные физические нагрузки тоже нужно свести к минимуму или исключить. Нельзя поднимать тяжести (более 10 кг), заниматься спортом - это может сбить нормальный менструальный цикл и вызвать различные осложнения.
4. Интимную жизнь также придётся отложить до полного восстановления - минимум на 1,5–2 месяца, если лечащий врач не скажет обратного.
5. В период реабилитации очень опасно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Особенно осторожно нужно относиться к препаратам, способствующим разжижению крови.
6. На время лечения стоит забыть о плавании в открытых водоёмах, посещении бани или приёме ванны, так как это может вызвать инфицирование.

Насколько опасна процедура криодеструкции: осложнения лечения

Обычно восстановление после «заморозки» проходит достаточно легко. Но при несоблюдении правил на время реабилитации, а также при некачественно проведённом вмешательстве есть риск появления неприятных симптомов. К ним относятся:

• увеличение объёма выделений (гидрорея);
• появление выделений с резким запахом;
• появление большого количества крови в выделениях;
• повышение температуры;
• боль в животе.

В таком случае можно говорить об осложнениях после криодеструкции, которые проявляются в форме:

1. Эндометрита и других воспалительных процессов. После криодеструкции ткани повреждены, поэтому не могут в достаточной степени противостоять инфекции. В результате через повреждения могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
2. Кровотечения, которое могут появляться в результате неправильно проведённой процедуры. Такое осложнение очень редкое и встречается всего в 5% случаев.
3. Рубцов на стенках матки, которые могут стать причиной стеноза и серьёзных трудностей при менструациях и родах.

Если у больной температура выше 38 градусов, озноб, боли внизу живота очень сильные, а кровотечение не проходит более 2 дней, не стоит заниматься самолечением. В таких случаях нужно срочно ехать на приём или, если состояние совсем тяжёлое, вызывать «Скорую».

Нужно помнить о том, что нелеченные патологические изменения тканей шейки матки могут не только повлиять на репродуктивное здоровье женщины, но и переродиться в онкологию, которая уже будет сложнее поддаваться терапии.

Преимущества криолечения - видео

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Плюсы и минусы процедуры

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

• Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
• Кровотечение отсутствует;
• Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
• Послеоперационных рубцов не остается;
• Риск метастазирования минимальный;
• После процедуры рецидивы не возникают;
• Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
• Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
• Косметические дефекты не проявляются;
• При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

• Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
• Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Применение жидкого азота в гинекологии

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

• папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
• эрозии;
• лейкоплакия шейки матки;
• псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
• лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
• кисты шейки;
• дисплазия шейки матки I, II степени;
• грануляции после гистерэктомии;
• выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся :

• воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;

• наличие венерических инфекций;
• подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
• миома;
• эндометриоз;
• низкая степень чистоты мазка;
• рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

Криодеструкция в дерматологии

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

• пигментных пятен;
• гемангиом;
• невусов;
• натоптышей;
• новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.

Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.

Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.

Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.

Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Применение жидкого азота в лечение ЛОР-инфекций

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

• полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
• рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

Криодеструкция, как метод криохирургии, - это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Криодеструкция относится к хирургическим методам и чаще всего применяется в дерматологии, косметологии и эстетической медицине, гинекологии и абдоминальной хирургии.

Криодеструкция в медицине

Криодеструкция - один из самых популярных методов лечения широкого спектра кожных новообразований: бородавок, папиллом, кондилом и других проблем с кожей. Также с помощью этого метода можно избавиться от патологических образований сосудистого или пигментного характера.

В гинекологии криодеструкция применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:

• эрозия шейки матки;
• дисплазии;
• кондиломы;
• эктопии цилиндрического эпителия;
• лейкоплакия и другие патологии.

Эта современная методика позволяет во многих случаях заменить оперативное вмешательство. Криодеструкция проводится с применением специальных криохирургических аппаратов и инструментов, металлический операционный наконечник которых может охлаждаться при помощи жидкого азота до температуры -190°С.

Воздействие жидкого азота

Необратимая деструкция клеток при их замораживании и оттаивании обусловлена значительной дегидратацией тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое повреждение клеточных мембран. Большое значение в патогенезе возникающего некроза имеет повышение концентрации электролитов в цитоплазме клеток вследствие их дегидратации. Резкое понижение температуры приводит к денатурации фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран, а также к резкому нарушению белкового, углеводного и липидного метаболизма.

Установлено 5 основных факторов, приводящих к повреждению клетки при замораживании и оттаивании:

• дегидратация клеток в процессе образования кристаллов льда сначала вне-, а затем и внутриклеточно способствует значительному повышению концентрации электролитов в клетке;
• механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда;
• деструкция клеточных мембран сопровождается денатурацией белков и фосфолипидов, активизацией ряда ферментных систем с последующим разрушением основных клеточных структур;
• возникновение так называемого «терминального шока», связанного с прекращением подвижности протоплазмы;
• прекращение кровообращения в подвергнутой криовоздействию ткани приводит к развитию в ней очага ишемического крионекроза.

Криодеструкция подлежащих тканей протекает в трех последовательных фазах:

• криопоражение - макроскопически выявляется изменение цвета ткани с явлениями отека, изменение иннервации вследствие ее обработки низкой температурой;
• крионекротическая фаза - ишемия с последующим некрозом вследствие тотального тромбоза сосудов;
• репарация - восстановление нормального эпителиального пласта.

В результате быстрого охлаждения кожа становится плотной, бледной и холодной, теряется чувствительность. В это время может ощущаться покалывание, легкое жжение, незначительный дискомфорт. Затем появляется коллатеральный отек и гиперемия. Этот этап может длиться от 1 до 3 часов, после чего появляется эпидермальный пузырь с некротической жидкостью и затем корочка. Пузырь рассасывается в течение нескольких суток. В период от 2 до 6 недель происходит полное отторжение некроза. На месте, где проводилась криодеструкция, остается небольшое, как правило, розовое пятно с последующей полной органотипической регенерацией тканей в течение 6 месяцев.

Криодеструкция может проводиться контактным или бесконтактным способом охлаждения тканей:

• контактный способ - подразумевает прямой контакт с тканью охлажденного жидким азотом операционного наконечника или криозонда подходящей формы и размера, что обеспечивает высокую точность и эффективность воздействия на пораженный участок;
• бесконтактный способ проведения процедуры - подразумевает воздействие на патологическую зону парожидкостной струей азота с помощью криораспылителя.

При выборе методики учитывается размер и глубина очага поражения, тип ткани.

Криодеструкция, как метод лечения с использованием жидкого азота, имеет массу преимуществ, которые состоят в следующем:

• очаг криодеструкции четко отграничен от окружающих тканей и обладает «биологической инертностью», вызывая лишь минимальную перифокальную реакцию окружающих тканей;
• локальное замораживание ткани производится, как правило, без существенного повреждения здоровых клеток, окружающих очаг крионекроза;
• безболезненность локального криогенного воздействие на живые ткани, связанная с быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием охлаждения;
• бескровное течение криохирургических воздействий;
• высокая резистентность стенок крупных сосудов к низкой температуре, обуславливающая восстановление нормального кровотока даже после их полного замораживания (это позволяет безопасно производить криодеструкцию измененных тканей даже в непосредственной близости к этим сосудам);
• дозирование степени деструкции;
• полная (органотипическая) регенерация подвергнутых криовоздействию тканей;
• криодеструкция не вызывает грубых рубцовых изменений;
• активизация функций иммунореактивных систем организма;
• минимальное число осложнений.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания и наличие воспалительных процессов. В некоторых случаях процедуру нельзя применить из-за большого размера новообразования, а также при патологических изменениях в труднодоступных местах.

Криодеструкция представляет собой методику удаления доброкачественных и злокачественных новообразований с помощью глубокой заморозки пораженной части тела. Криогенное расплавление тканей достигается контактным путем. Для достижения лечебного эффекта на поверхность аппликатора, который подбирается в зависимости от размера опухоли, подается закись азота. Это вызывает локальное снижение температуры.

Способ терапии сверхнизкими температурами получил наибольшее распространение при лечении злокачественных новообразований кожных покровов и шейки матки.

Ведущие клиники за рубежом

Преимущества криодеструкции при раке кожи

Побочные эффекты криодеструкции

Наиболее распространенным осложнением холодовой терапии считается прогрессирующий отек. Объем отечных тканей зависит от диаметра злокачественного новообразования. Этот побочный эффект, как правило, исчезает через две недели. Отечность мягких тканей, особенно в области лица, может доставлять косметические неудобства пациенту.

Еще одним осложнением криодеструкции считается побледнение кожных покровов, которое в некоторых онкобольных может остаться на всю жизнь. Такие изменения сопровождаются нарушением поверхностной чувствительности кожи. В большинстве случаев тактильные ощущения восстанавливаются через 2-3 месяца и не требуют специального медикаментозного лечения.

Криохирургическое удаление мутированных тканей заканчивается образованием рубца. Специалисты указывают на отсутствие рубцовых изменений кожи при наличии новообразования диаметром до одного сантиметра.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Противопоказания к проведению криодеструкции

Процедура криодеструкции не рекомендована для пациентов с непереносимостью низких температур. Также особое внимание требуют , имеющие аллергические реакции на местные анестетики. Для такой категории больных перед проведением манипуляции проводится аллергологическая проба.

Криодеструкция в гинекологической практике

В последнее время в гинекологии прошла значительная модернизация криохирургической аппаратуры, что намного расширило сферу применения сверхнизких температур. Установка по генерированию криозаморозки в комплекте с кольпоскопом позволяет воздействовать не только на злокачественное новообразование, но и бороться с некоторыми предраковыми состояниями.

Методика осуществляется на амбулаторном приеме без проведения общего и местного наркоза.

Криодеструкция шейки матки

Первоначально врач-гинеколог с помощью кольпоскопа определяет точное расположение новообразования. После этого, в зоне мутации вызывается локальное снижение температуры до -198°С на три минуты. Такая процедура повторяется еще один раз, что формирует ограниченный . Степень разрушения опухоли после криодеструкции шейки матки зависит от глубины замораживания.

Серозные выделения после криодеструкции, как правило, наблюдаются в первые две недели. После такой терапии наиболее грозным осложнением является рецидив рака, который, по мнению большинства специалистов, удается вылечить с помощью повторной криохирургии.

Согласно статистическим данным, частота повторной мутации тканей слизистой оболочки шейки матки при таком лечении не превышает 14%. Следует учесть, что наилучшие результаты холодовой терапии наблюдаются на начальных фазах онкологического заболевания. В это же время глубокую заморозку не рекомендуется назначать пациентам на 3-4 стадии злокачественного роста.

Рак после криодеструкции следует контролировать с помощью периодических профилактических осмотров, которые должны проводиться не реже двух раз в год.

Криодеструкция шейки матки — это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

• проведение процедуры происходит амбулаторно;
• низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
• не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
• не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
• полностью восстанавливается здоровая ткань;
• отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
• разрешается нерожавшим женщинам;
• риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

• длительность восстановления раневой поверхности;
• невозможность измерить глубину промерзания тканей;
• лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
• интимный покой 1 – 2 месяца.

Читайте также: Как и зачем прижигают эрозию

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля ).

• гиперкератоз шейки матки;
• эрозированная шейка;
• хронический ;
• полипоз шейки и цервикального канала;
• ретенционные кисты на шейке;
• эктопия цилиндрического эпителия;
• папилломы и кондиломы шейки матки;
• I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

• наличия беременности;
• больших или слишком больших размеров пораженных участков;
• острых или подострых воспалительных процессов;
• миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
• рубцовых изменений шейки;
• при III степени дисплазии шейки матки;
• рака шейки матки;
• опухолей яичников;
• инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

• и цервикального канала на флору;
• исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
• (с целью исключить злокачественность процесса);
• обследование на наличие хламидии и методом ПЦР или ИФА;
• проведение кольпоскопии;
• биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Читайте также: Лучшие способы лечения эрозии шейки матки народными средствами

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Главная » Елена Березовская » Криодеструкция больного глаза который не видит. Криодеструкция кожи при раке и возможные осложнения – всё о криогенном лечении рака кожи