Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин: препараты, схемы и оценка эффективности. Микоплазма, виды микоплазм, лечение микоплазмоза

Mycoplasma hominis – возбудитель микоплазмоза под микроскопом

Среди врачей нет единого мнения о том, как лечить микоплазмоз. Нет даже общей точки зрения на то, как микоплазма влияет на организм.

В этой статье мы разберем лечение микоплазменной инфекции с позиции доказательной медицины. Это направление рекомендует использовать только те лекарства и методы, что подтвердили свою эффективность в серьезных исследованиях. Также мы коснемся лечения микоплазмы народными средствами и разберем пару реальных примеров того, как лечиться точно не надо.

Общие принципы лечения микоплазмоза

Прежде чем привести примерные схемы лечения, предлагаем разобраться в его общих принципах и особенностях.

Самое интересное, что российские врачи до сих пор не решили окончательно — нужно ли лечить микоплазму вообще. Найдется немало докторов, которые пытаются очистить организм пациента от микоплазмы, даже когда воспаления и жалоб нет. И наоборот — есть медики, которые не считают микоплазмоз опасным.

Большая часть думающих специалистов выбирает золотую середину: они не «паникуют», если находят у человека микоплазму, но могут назначить лечение при тяжелом воспалении или если микоплазмоз угрожает беременности.

Отсутствие общих принципов лечения, которые соблюдали бы все врачи, особенно вредит беременным. Назначение антибиотиков во время беременности — шаг очень ответственный. Один врач решится на него, другой — нет. Нужно понять, что менее опасно для плода в каждом конкретном случае. Но совершенно точно нельзя лечить микоплазмоз антибиотиками в первом триместре.

В целом, про микоплазмоз важно понять несколько основных моментов.

• Микоплазма — не всегда вызывает болезнь. Это не абсолютное зло, она живет в организме очень многих людей и при этом никак их не беспокоит. Само по себе присутствие этой бактерии у человека в любом количестве — не болезнь и назначать лечение в этом случае не нужно.
• Про болезнь «микоплазмоз» говорят только тогда, когда врачи находят воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, а никого из возбудителей, кроме микоплазмы, найти не могут.
• Микоплазмоз опасен для беременности . Установлена вероятная связь между активностью микоплазмы в организме беременной и невынашиванием. Зарегистрированы случаи тяжелых осложнений у новорожденных — воспаление легких и оболочек мозга, заражение крови.

Исходя из сказанного, можно сформулировать 2 показания к лечению микоплазменной инфекции :

• если у человека возникают воспалительные заболевания, связанные с микоплазмой;
• если микоплазму выявили при планировании беременности или в период вынашивания.

Единственными эффективными лекарствами в борьбе с микоплазмой являются антибиотики . Нет никаких доказательств, что другие группы препаратов эффективны против микоплазмы — будь то средства для стимуляции иммунитета, местные процедуры или народные методы.

Однако не каждый антибиотик может вылечить микоплазмоз. Например, установлено, что mycoplasma genitalium в ряде случаев устойчива к доксициллину — то есть этот антибиотик не действует на нее. А вот лечение макролидами вполне эффективно, если микоплазмоз вызван подвидом mycoplasma hominis.

Чем лечить микоплазмоз?

Многочисленные исследования доказали, что против микоплазмоза эффективны три группы антибиотиков:

1. Тетрациклины — доксициклин;
2. Макролиды — эритромицин, джозамицин, спирамицин;
3. Фторхинолоны — офлоксацин, ломефлоксацин.

Разберем конкретные схемы и методы лечения микоплазмы этими препаратами и — для сравнения — альтернативными средствами.

На сегодняшний день существуют работы и рекомендации, на которые врач может опереться при лечении микоплазменной инфекции. В первую очередь, это «Европейское руководство по ведению больных с уретритом» и «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными ureaplasma spp., mycoplasma hominis».

В этих документах нет даже упоминания о препаратах, эффективность которых в отношении микоплазмоза не доказана. Там нет иммуномодуляторов, поливитаминов, противогрибковых препаратов, промывания уретры и других процедур, которые не помогают против микоплазмоза.

Схема лечения, согласно этим материалам, может выглядеть следующим образом:

• азитромицин (Сумамед) — 1.0 внутрь однократно или
• эритромицин — 0.5×4 раза в день 7 дней или
• доксициклин (Юнидокс) — 0.1×2 раза в день 7 дней или
• джозамицин (Вильпрофен) — 0.5×3 раза в день 7-10 дней или
• офлоксацин (Таривид) — 0.3×2 раза в день 7 дней.

Названные препараты могут почти всегда заменить друг друга, и преимуществ один перед другим не имеют. Исключение — индивидуальная устойчивость микоплазмы у конкретного человека. Проверить это можно с помощью анализов на чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам.

Цена за курс лечения составит от 30 рублей за доксициклин, до 500-700 рублей — за вильпрофен.

Оптимальный подход к лечению беременных женщин — лечить их только при наличии воспаления. При этом препаратами первой линии являются макролиды , и самый известный представитель этой группы — эритромицин . Если беременная пациентка просто является носителем микоплазмы, без признаков воспаления, то лечиться ей не нужно.

Неправильные схемы лечения — реальные примеры

К сожалению, в реальной жизни врачи могут назначать самые нелепые схемы лечения микоплазмоза. Приведем простой пример.

Молодая женщина обратилась к доктору, потому что у нее обнаружили mycoplasma hominis. Сама пациентка не жаловалась на самочувствие, а анализы сдавала, только потому что миклоплазму нашли у ее супруга.

Требуется ли лечение в таком случае? Однозначно нет, потому что у женщины нет ни жалоб, ни воспаления. Тем не менее, в клинике она получила следующие назначения:

• офлоксацин;
• тинидазол;
• виферон свечи;
• тержинан свечи.

Когда женщина прошла курс лечения, ее отправили на контрольный анализ, чтобы подтвердить излеченность. В качестве такого анализа ей назначили ИФА . По результатам было установлено, что женщина по-прежнему больна. Врач прописал новый курс лечения:

• орнидазол;
• бетадин;
• дифлюкан;
• тамерит;
• гексикон.

После этого женщина сменила клинику. Но это уже другая история, а нас интересует непосредственно схема лечения. В чем же тут ошибки и что сделано неправильно?

Во-первых , в лечении женщина не нуждалась вовсе — микоплазмоз рекомендуют лечить, только если он вызывает воспаление в мочеполовой системе. Доктору следовало сначала проверить, есть ли у пациентки воспалительный процесс, и если да, то назначить ей анализы на других возбудителей. И только если воспаление есть, а других болезнетворных микробов анализы не выявили, можно задумываться о лечении.

Во-вторых , даже если бы лечение потребовалось, препараты были назначены неверно. От микоплазмоза нужен был только один препарат — офлоксацин или другой подходящий антибиотик. Остальные препараты назначены для профилактики грибковых инфекций или для укрепления иммунитета, но не имеют отношения к самому микоплазмозу.

В-третьих , контрольный анализ для подтверждения излеченности назначен неверно. ИФА — метод, которым нельзя руководствоваться при контроле излеченности, потому что он часто показывает ложноположительные результаты.

В-четвертых , даже если предположить, что повторный курс лечения нужен, то во второй схеме вообще нет антибиотиков, помогающих именно от микоплазмоза. Там только производные имидазола, противогрибковые препараты и иммуностимуляторы.

Важно! При лечении микоплазмоза применение иммуностимуляторов и местных процедур не имеет никаких доказательств эффективности. Назначение противогрибковых препаратов без анализов, с профилактической целью недопустимо

Лечение микоплазмоза народными средствами

Немного коснемся и народных методов лечения микоплазмы. Наивно полагать, что наши прадеды вообще знали о таком заболевании. Не знали они и о трихомонаде, гонококках и других возбудителях половых инфекций. Все народные методы в те времена были направленны на устранение неприятных симптомов — жжения в уретре, выделений из половых органов и тому подобного.

Насколько эффективно народные рецепты помогали спрятать симптомы заболевания — неизвестно. Вполне возможно, что яркие проявления уретритов и кольпитов проходили сами, когда острая стадия болезни переходила в хроническую. Симптомы многих половых инфекций стихают без всякого лечения, что создает иллюзию выздоровления. Естественно, что инфекция при этом сохраняется и продолжает вредить.

Нет ни одного доказанного рецепта народной медицины, который помогал бы вылечить микоплазмоз по-настоящему, а не просто облегчить его симптомы

Контроль выздоровления и дальнейшая тактика

Еще один спорный момент, связанный с микоплазмой, — это контроль излеченности. Напомним, что цель лечения — не полностью удалить микоплазму из организма, а снизить ее количество и прекратить воспаление. Поэтому, когда в контрольных анализах находят микоплазму после лечения — это не говорит о том, что лекарства не помогли. Смотреть нужно на два условия:

• как много микоплазм еще осталось после лечения;
• прекратился ли воспалительный процесс.

По европейским нормам, через месяц после курса лечения рекомендуется сдать не ИФА , а ПЦР количественным методом, и тогда можно будет судить о выздоровлении по снижению количества бактерий.

Если врач определил, что курс лечения не помог, то он может либо продлить прием антибиотика до 14 дней, либо заменить препарат на альтернативный. Как правило, этого достаточно, для выздоровления более чем в 95% случаев.

Микоплазмоз беспокоит многих, и люди, перепуганные байками в интернете, готовы выложить любую сумму, чтобы избавиться от инфекции. Между тем, лечение микоплазменной инфекции вовсе не так сложно и дорого, как это пытаются представить. А если микоплазма не причиняет вреда и не вызывает воспаления, то в лекарствах вообще нет никакой необходимости.

При контроле излеченности микоплазмоза важно не то, что микоплазм вообще не осталось — добиться такого вряд ли возможно. Важно, убедиться, что сократилась численность бактерий. Для этого человек должен сдать ПЦР количественным методом.

Мельчайший организм – микоплазма – вызывает микоплазмоз, который на ранних стадиях заболевания протекает без симптомов. Под термином подразумевают не одно, а несколько инфекционных заболеваний, очаги воспаления которых сосредоточены в мочеполовых органах как у мужчин, так и у женщин.

Что такое микоплазма

Микоплазменная инфекция у женщин вызывается специфическим возбудителем, имеющим очень малые размеры. Микоплазма – это крошечный микроорганизм, по степени развития находящийся между бактериями и вирусами. К вирусам его отнести нельзя, потому что микоплазмы способны размножаться вне клеток, для бактерий эти микроорганизмы слишком малы. Однако некоторые врачи, отвечая на вопрос, что такое микоплазма у женщин, считают возможным отнести этот микроорганизм к бактериям отдельного вида.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Часто микоплазмоз протекает скрыто и бессимптомно, не проявляя себя никакими признаками заболеваний. Симптомы микоплазмоза у женщин обостряются под действием разных факторов при ослаблении иммунитета. Активация микроба происходит в стрессовых ситуациях. Поскольку микоплазмоз представляет собой совокупность заболеваний мочеполовой системы, симптомы будут зависеть от того, форму какой болезни приняла эта инфекция:

• При цистите и пиелонефрите человек страдает от болей при мочеиспускании, в боку или пояснице, зуда и жжения, повышения температуры.
• Если инфекция принимает форму вагинита или цервицита, то у женщины наблюдаются влагалищные выделения, жжение и зуд в половых органах.
• В случае эндометрита, воспаления шейки матки или яичников, тянущие боли внизу живота дадут знать об инфекционном микоплазменном процессе.

Причины возникновения микоплазмоза у женщин

Медицинская статистика говорит о том, что основной причиной возникновения микоплазмоза у женщин считается передача микроба половым путем при незащищенном оральном и генитальном сексуальном контакте. Сопутствовать микоплазмозу могут инфекционные венерологические болезни, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз. В меньшей степени есть риск заразиться микоплазмами через бытовые предметы домашнего обихода – сиденья на унитазе, мочалки. Крайне редко заражение происходит через нестерильные медицинские инструменты.

Заражение микоплазмами может произойти при родах – в случае, если беременная женщина была инфицирована, инфекция возникает у новорожденной девочки почти в 60% случаев. Вероятность заражения через общие предметы пользования невысока, однако составляет от 10 до 17% у девушек, не начинавших половую жизнь, но уже инфицированных болезнетворным микроорганизмом.

Микоплазмоз у беременных женщин

Огромную угрозу для матери и малыша представляет острое протекание микоплазмоза у беременных женщин. Микоплазма хоминис у женщин, вынашивающих ребенка, может спровоцировать тяжелые токсикозы на поздних сроках беременности, раннее излитие околоплодных вод, кровотечение, отслойку плаценты, акушерский аборт, досрочные роды. Часто при заражении матери инфекционный процесс затрагивает плод, и ребенок может родиться с очаговым воспалительным процессом в виде менингита, пневмонии, каким-либо пороком внутриутробного развития.

Виды микоплазмы

Всего существует около двухсот видов микоплазмы. Эти бактерии могут обитать на земле, растениях, в организмах животных и людей. Принято считать, что условно-патогенными для человека являются всего 16 видов этих мелких бактерий. Вызывать же воспалительные заболевания могут следующие виды микоплазм:

• Mycoplasma pneumoniae. Она провоцирует острые респираторные заболевания дыхательных органов, пневмонию.
• Mycoplasma hominis вызывает различные вагинозы.
• Mycoplasma genitalium у женщин и у мужчин провоцирует обострение болезней мочеполовой системы.
• Mycoplasma incognitos может участвовать в распространении слабо изученного заболевания под названием «Генерализованная инфекция».
• Mycoplasma fermentans и penetrans диагностируются при положительной ВИЧ-реакции человека.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Выявить инфекционное заражение путем простого клинического исследования, по мазку на микрофлору влагалища, при гинекологическом осмотре или при чтении анамнеза невозможно. Диагностика микоплазмоза у женщин осуществляется комплексными методами, самым распространенным из которых считается способ полимеразно-цепной реакции (ПЦР), который позволяет выявить заражение с точностью до 95%. Посев на инфекцию выявляет только одного возбудителя – хоминис, к тому же результата ждать придется неделю.

Методы реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ крови помогают обнаружить возбудителя заболеваний, однако точность таких способов диагностирования невелика и достигает примерно 60%. Опосредованные методы диагностики при помощи эхограммы органов малого таза, почек и мочевого пузыря дают возможность определить наличие очагов воспаления в этих органах, и предположить поражение микоплазмозом.

Анализ на микоплазмоз у женщин

Метод полимеразно-цепной реакции проводится путем взятия материала на анализ на микоплазмоз у женщин из мочеполового тракта методом соскоба клеток. Иногда врачи предпочитают взять кровь из пальца, чтобы определить возбудителя болезни. Если анализ производится при помощи посева бактерий, то материалом для него служат клетки шейки матки, мочеиспускательного канала или влагалища. При иммуноферментном способе диагностики на анализ берется кровь из вены.

Лечение микоплазмы

Нефрологи и гинекологи практикуют следующий подход к лечению инфекции: в случае выявления у человека воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как гломерулонефрит, пиелонефрит, воспаление яичников и шейки матки, при назначении курса лечения и взятии необходимых анализов, нужно помнить, что все эти заболевания могут быть вызваны микоплазмозом.

Лечение микоплазмы препаратами

Поскольку у бактерии отсутствует оболочка стенки клетки, лечение микоплазмы препаратами из группы антибиотиков широкого действия не приведет к желаемому результату. В связи с этим врачами используются следующие лекарства при микоплазмозе:

• Эритромицин. Этот антибиотик оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие на микробов не давая им размножаться.
• Вильпрафен. Назначается при пневмонии из-за своей способности скапливаться в тканях легких.
• Азитромицин или Сумамед. Как и эритромицин, является бактериостатиком, однако дольше выводится из ЖКТ, благодаря чему курс лечения сильно сокращен по сравнению с другими препаратами.
• Доксициклин. Действующим веществом в нем выступает тетрациклин, поэтому этот препарат нельзя пить детям и беременным женщинам.
• Трихопол назначают при урогенитальных инфекциях, чтобы справиться как с болезнью, так и с возбудителем.
• Метронидазол. Противомикробный препарат, призванный ослабить воздействие бактерии путем нарушения синтеза белка в клетках.

Схема лечения микоплазмоза у женщин препаратами

В зависимости от применяемого лекарства и характера заболевания, схема лечения микоплазмоза у женщин происходит согласно назначениям врача и в соответствии с инструкцией препарата. Например, прием Азитромицина или Сумамеда может состоять всего из трех таблеток, которые нужно принимать один раз в день. Дополнительно к антибиотикам и для профилактики врач может включать в курс терапии спринцевание влагалища антисептическими средствами.

Свечи при микоплазмозе у женщин

Чтобы повысить вероятность избавления от микробов, врачи могут назначить вагинальные свечи при микоплазмозе у женщин. Однако нельзя забывать, что такого рода терапия должна проходить только в комплексе с антибиотиками, иначе не будет никакого лечебного эффекта. В свечах содержатся те же самые антибактериальные препараты, которые человек принимает перорально. Назначаться суппозитории могут как женщинам (генитальные свечи), так и мужчинам (уретральные свечи).

Видео: как вылечить микоплазму

В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.

Попадая в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь крайне неприятную по последствиям, хотя и протекающую легко и без тяжелых симптомов.

Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, а также меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этой статье.

Виды: Хоминис, Гениталиум и Пневмоническая

Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.

Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма как вирус не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.

В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток . Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.

В природе существует множество разновидностей микоплазм. К счастью для человека представляют опасность всего 3 из них.

Виды микоплазмы hominis, genitalium поселяются в мочевыделительной системе у женщины и вызывают ее поражение. А вид mycoplasma pneumonia вызывает болезни дыхательной системы.

В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме , не вызывая патологий.

Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.

Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем .

Пути заражения

Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут . В окружающей среде они живут крайне недолго. Это и обуславливает пути заражения.

Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет . То есть рукопожатия, поцелуи, общие полотенца и посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.

Для того, чтобы микроорганизмы смогли попасть живыми в новое тело-носитель, должен произойти половой контакт.

Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП болезней, передающихся половым путем . Наличие гонореи или лишь усугубит течение болезни.

При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Также такой вид микоплазм передается матерью эмбриону .

А вот mycoplasma pneumonia передается воздушно-капельным путем . Поэтому им в быту или на улице заразиться вполне возможно.

Инкубационный период заражения микоплазмой длится достаточно долго – 3-5 недель, хотя иногда микоплазмоз у женщин может проявиться уже спустя две недели.

Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится проблематично .

Респираторный микоплазмоз – заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение:

Причины возникновения

Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.

Для того, чтобы носительство перешло в микоплазмоз , требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. В первую очередь – ослабление защитных сил.

К этому может привести:

Признаки

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней . Такая форма протекает более ярко. При ней больные жалуются на:

• повышение температуры тела;
• приступы сильного кашля;
• боль и красноту в горле;
• выделения из носа.

Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.

Опасность респираторного микоплазмоза в том, что он может привести к пневмонии. При этом классическое лечение не будет давать эффекта, что и должно насторожить лечащего врача и подозревать наличие микоплазм.

Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.

Урогенитальный микоплазмоз отличается гораздо более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.

10- 40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов и о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.

Из-за этого ее можно перепутать с банальным циститом и иными мочеполовыми инфекциями.

Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой? Начало характеризуется:

Также при половом акте может отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом .

Острая форма склонна переходить в хроническую, когда наступает улучшение и симптоматика исчезает до возникновения новых провоцирующих условий.

Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Однако часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита и не придает этому особого значения.

Симптоматика во многом зависит от того, где базируются простейшие.

Если они поразили наружные половые органы , то на первый план выходят такие симптомы, как зуд, жжение, выделения. Либо болезнь вообще протекает бессимптомно.

Если же инфекция распространилась на внутренние органы , то тогда женщина будет ощущать боли в пояснице в животе, а выделения станут более обильными и даже гнойными.

Жжение и зуд в процессе мочеиспускания будут более выраженными. Чаще всего встречается поражение наружных органов.

Микоплазмоз по симптоматике может напоминать , вагиноз, воспалительные заболевания матки и маточных труб.

Так как эти возбудители могут встречаться в комплексе с другими типа и , то и проявления заболевания могут быть разнообразными.

Если болезнь поражает внутренние органы , то она, в конце концов, может привести к развитию и сальпингита (воспалительного процесса в придатках).

Если микоплазмы попадут в матку , то это может спровоцировать развитие эндометрита. Такая вариация эндометрита отличается нарушениями цикла и кровотечениями.

Вызванный микоплазмами аднексит может закончиться сильным воспалительным процессом в яичниках с абсцессом и слипанием органа с маточными трубами.

В этом случае женщина жалуется на сильные боли в пояснице, сбои цикла и болезненные ощущения во время полового акта.

Острый и хронический микоплазмоз у женщин – симптомы, лечение и профилактика:

Опасность инфекции

Дискомфортные ощущения вовсе не являются самым страшным последствием размножения микоплазм.

К сожалению, микоплазмоз опасен не сам по себе, а теми последствиями, которые он может вызвать.

Длительное инфицирование микоплазмой hominis у женщин приводит к развитию:

Последние исследования показали, что люди, страдающие артритом, часто поражены микоплазмами , которые и провоцируют воспалительные заболевания суставов.

В тяжелых случаях, если защитные силы организма совершенно истощены, возможно развитие сепсиса.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных . Он может вызвать различные патологии развития плода или же осложнения беременности вплоть до выкидыша. Впоследствии может развиться вторичное бесплодие.

Микоплазмоз у беременных

Беременность всегда является дополнительной нагрузкой на все системы организма. Соответственно, защитные силы его в это время снижаются. И это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

Развивающееся заражение микоплазмой у женщин при беременности в первом–втором триместре чреват выкидышами и так называемой , когда эмбрион прекращает развиваться.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов . Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как в этом случае воды могут отойти преждевременно.

Во время родов мать заражает ребенка. Это чревато развитием менингита.

В ранний послеродовой период микоплазмы могут спровоцировать пневмонию или острое течение эндометрита. Проявляется он сильной послеродовой инфекцией.

Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода и привести к патологиям его внутренних органов и систем.

Микоплазмоз у женщин при беременности:

Диагностика

Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм . Поэтому для того, чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.

Если имеются гнойные выделения, то делается посев . Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.

Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая стоимость.

Так как в этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ имеет смысл повторить спустя месяц после лечения.

Для того, чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин не только в области уретры и влагалища, но и с шейки матки. Также необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция .

Дифференциальная диагностика микоплазмоза: мазок, кровь, бакпосев, ПЦР, культуральные методы

Схема терапии

Как вылечить микоплазму у женщин? Терапия должна быть комплексной . Она включает:

• местное лечение;
• прием антибактериальных препаратов;
• диету;
• физиолечение;
• прием иммуномодулирующих препаратов.

В подавляющем большинстве случаев можно подобрать эффективное лечение. Оно назначается только по результатам анализов так как возбудители разных видов уничтожаются разными группами антибиотиков.

Прием препаратов – иммуномодуляторов и антибиотиков

Для усиления действия препаратов параллельно прописывают иммуномодуляторы Циклоферон или же Ликопид , призванные усилить защитные силы организма. Зуд, жжение и дискомфорт хорошо снимают местные препараты – свечи и мази.

Важно сознавать, что лечение будет долгим. Если прекратить его при первых признаках улучшения, то очень скоро микоплазмы вновь размножатся и наступит рецидив.

В ходе терапии надо пить много воды для того, чтобы выводить из организма токсины, образующиеся в ходе уничтожения микоплазм. Так как эти микроорганизмы часто обнаруживаются совместно с другими, может быть назначена комплексная терапия.

Препаратами первого выбора считаются такие антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамины и фторхинолы – Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин . Неплохой эффект дают Эритромицин, Суммамед .

Терапия антибиотиками обычно длится 10 дней в зависимости от тяжести и симптоматики болезни. Параллельно прописываются противовоспалительные и противозудные вагинальные свечи на 5-7 дней.

Для обработки влагалища и уничтожения микоплазм ставятся тампоны с Химотрипсином или Трипсином .

Через две недели делается повторный анализ. На основании его данных врач принимает решение, надо ли продолжать лечение и есть ли необходимость в смене препарата.

Прием антибактериальных препаратов должен сочетаться с применением пробиотиков типа Аципол для того, чтобы не допустить уничтожения микрофлоры кишечника.

Половые контакты и лечение партнера

Лечить микоплазмоз нужно сразу же у обоих партнеров . В противном случае оно совершенно бессмысленно из-за постоянного повторного заражения. На время лечения половые контакты лучше исключить.

Как лечить народными средствами

Не стоит даже искать способов лечения народными способами. Нет никаких трав, которые могли бы уничтожить микоплазму. Единственное, чем народная медицина может помочь – это усилить иммунитет.

Иммуномодулирующие отвары трав можно использовать в комплексной терапии. После лечения они помогут не допустить ослабления организма и повторного заражения.

Лечение острого и хронического микоплазмоза:

Профилактика

Так как микоплазмоз относится к болезням, передающимся половым путем, то способ профилактики здесь стандартен – исключение случайных половых партнеров и использование барьерных средств – презервативов .

При подозрении на заражение стоит обратиться к врачу , который назначит препараты для профилактического лечения. Сделать это надо не позднее нескольких дней после незапланированного случайного секса.

Прогноз

Болезнь вполне излечима на любой стадии . Главное – пройти детальное обследование, выявить возбудителя и пройти лечение.

Несмотря на то, что микоплазмы признаны условно-патогенной флорой, болезнь, ими вызываемая, совсем не безобидна.

Она может привести к серьезным воспалительным процессам и даже к трагедиям – потере ребенка.

Поэтому даже незначительные симптомы не надо игнорировать и надеяться на самоизлечение .

Микоплазмоз – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, возбудителем которого является самый маленький из известных на сегодняшний день микроорганизмов - Mycoplasma genitalium. По данным статистики у женщин это заболевание выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Путь заражения в подавляющем большинстве случаев – половой, но возможен и бытовой путь передачи инфекции через постельное белье, полотенца, гинекологические инструменты, что объясняет выявление случаев заболевания у женщин, никогда не имевших половых контактов. Еще один путь заражения вертикальный: во время родов инфекция передается от больной матери ребенку во время его прохождения по родовым путям.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Инкубационный период заболевания длится от 4 до 55 дней (обычно 2 недели), но из-за того, что микоплазмоз в большинстве случаев протекает в стертой или скрытой форме, определить, когда именно произошло заражение, практически невозможно.

Симптомы микоплазмоза условно разделяются на 2 группы: возникающие при поражении наружных половых органов, и при проникновении микоплазм во внутренние органы мочеполовой системы у женщин.

Хронический микоплазмоз в течение достаточно длительного времени может протекать бессимптомно. Но в периоды обострений, которые чаще всего связаны со снижением иммунитета, зуд наружных половых органов и выделения из половых путей значительно усиливаются. Именно усиление этих симптомов заставляет женщину обратиться к гинекологу.

При проникновении инфекции во внутренние половые органы возникают боли внизу живота, жжение и зуд во время мочеиспускания, обильные, иногда гнойные, выделения из половых путей. Эти признаки могут сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, слабостью. У пациенток нарушается менструальный цикл (чаще всего возникают межменструальные кровотечения).

Коварность микоплазмоза заключается в том, что заболевание долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. В этот период женщина является носителем инфекции и может передавать ее своим половым партнерам. Очень часто заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия или невынашивания беременности.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечить микоплазмоз нужно обязательно, даже в том случае, если нет абсолютно никаких проявлений заболевания. Эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку происходит внутриутробное поражение плода, что очень часто приводит к порокам его развития, выкидышам, преждевременным родам и мертворождению.

Лечение заболевания должно быть комплексным, причем терапия необходима не только пациентке, но и ее половым партнерам. Применяются препараты общего и местного действия, воздействующие непосредственно на микоплазмы, а также иммуномодуляторы.

Основная группа препаратов для лечения микоплазмоза – антибиотики, предпочтение отдается препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам. При выборе конкретного препарата врач руководствуется результатами анализов и индивидуальными особенностями пациентки. Прием антибиотиков должен осуществляться строго по назначенной схеме, курс лечения длится 7-10 дней.

Местно применяются свечи, содержащие метронидазол, а также препараты для спринцевания (мирамистин, хлоргексидин).

Для профилактики развития грибковой инфекции, которая часто возникает на фоне лечения антибиотиками, назначаются противогрибковые лекарственные препараты (флюконазол).

При приеме антибиотиков нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики пациенткам назначаются эубиотики – препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (линекс, нормофлорин, бифидумбактерин). Восстановление микрофлоры, после местной антибактериальной терапии, необходимо и во влагалище. С этой целью применяются свечи, содержащие молочнокислые бактерии (ацилакт, лактобактерин).

Поскольку при микоплазмозе иммунитет обычно снижен, пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунного статуса. Для этого больным рекомендуется прием поливитаминных комплексов (биомакс, витрум, алфавит и др.) и препаратов, на основе природных иммуномодуляторов (эхинацея пурпурная, лимонник, женьшень, элеутерококк).

После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что женщина излечилась от микоплазмоза.

Профилактика микоплазмоза у женщин

1. Следует избегать случайных половых связей. Рекомендуется иметь одного полового партнера.
2. При неуверенности в половом партнере необходимо всегда применять барьерные способы контрацепции.
3. Посещение врача-гинеколога с целью профилактического осмотра каждые полгода.
4. Своевременное лечение других инфекций, передаваемых половым путем.
5. На этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование на половые инфекции.
6. Поддержание высокого уровня иммунного статуса организма.

К какому врачу обратиться

Лечением микоплазмоза у женщин обычно занимается гинеколог. Однако дать консультацию по этому заболеванию может и уролог, и венеролог. Если микоплазмоз носит упорный характер, с трудом поддается лечению, необходима помощь инфекциониста.

Mycoplasmos (Mycoplasmatales) относится к условно-патогенному типу инфекции, с преимущественной локализацией в урогенитальном тракте. Это достаточно распространенное заболевание, чаще диагностируемое у женщин.

Общее количество зараженных составляет около 20% жителей земного шара. При этом у большей части людей симптоматика полностью отсутствует.

На сегодня выявлено двадцать один вид микоплазм, для людей представляют опасность только три из них:

• Микоплазма урогенитальная (гениталиум) (Mycoplasma genitalium).
• Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).
• Микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae).
• genitalium и M. hominisявляются возбудителями воспалительных процессов мочеполового тракта у взрослых.

Последний тип - локализуется в респираторной системе и диагностируется чаще у детей.

Основная причина заражения хоминис и урогениталиум - незащищенный сексуальный контакт.

Пневмониальная микоплазма передается воздушно-капельным путем, как классическая ОРВИ.

Провоцирующими факторами в развитии инфекционных процессов являются:

• снижение защитных функций иммунитета,
• длительное пребывание в стрессовых ситуациях,
• изменение гормонального фона.

Инфекционно-воспалительная патология, вызванная микоплазмозом, требует комплексного и качественного подхода к терапии. В противном случае, бактерия может стать причиной перехода патологии в хроническую форму и развития бесплодия, как у мужчин, так и пациентов женского пола.

Симптомы присутствия Mycoplasma genitalium и hominis Достаточно часто бактерия не дает о себе знать, находится в организме в латентном состоянии. Под действием благоприятных факторов численность микроорганизмов значительно увеличивается, провоцируя симптомы воспаления органов малого таза.

При острой фазе течения инфекционного процесса, пациенты наблюдает следующие изменения:

Главная проблема в диагностировании микоплазмы - ее способность имитировать и провоцировать другие патологии органов малого таза. По этой причине, зачастую проводится не совсем корректное лечение, которое не в состоянии подавить рост патогенной микрофлоры. Поэтому, стандартного осмотра у гинеколога или уролога недостаточно. Также, недостаточно проведения анализа мочи или микробиологического исследования мазка.

Обычно заподозрить Mycoplasmos можно после неэффективной терапии уретрита, цистита или воспаления предстательной железы.

В целях подтверждения наличия патогена назначается полимеразная реакция (ПЦР), способная выявить бактерию практически со 100% точностью. Кроме того, чувствительность анализа в состоянии показать скрытые формы микоплазмы.

Терапевтические меры по устранению микоплазмоза

Многие врачи придерживаются мнения, что проводить лечение патогена Mycoplasma нужно вне зависимости от клинических проявлений.

Особую опасность микроорганизм представляет для беременных пациенток, так как активное его проявление в состоянии вызвать преждевременные роды. Кроме того, инфицированию микоплазмой поддается плод в момент прохождения по родовому каналу.

Терапевтическое воздействие всегда, и в обязательном порядке, предусматривает комплексный подход, а также терапию обоих половых партнеров.

Основное лечение заключается в приеме антибактериальных средств, активные вещества которых способны подавить развитие микоплазмотической инфекции.

Назначаются препараты для перорального приема и местного использования.

Весь этап терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от таких моментов:

На время прохождения терапии следует отказаться от сексуальных контактов либо использовать механический тип контрацептивов (презерватив). По окончанию терапии проводится контрольная сдача ПЦР-анализа для определения результативности лечения.

Для женщин диагностика проводится в течение трех последующих месяцев. Предполагается сдача мазка каждый месяц, спустя 2-3 дня после окончания менструации.

Отрицательные показатели всех трех результатов исследований будут говорить о полном отсутствии патогена в организме.

Микоплазмоз у женщин: лечение

Проведение терапии микоплазмоза у женщин до сих пор обсуждается. Одни специалисты уверены, что лечение требуется в любом случае, даже при бессимптомном носительстве. Другие, убеждают о лечении исключительно при развитии воспалительной реакции и соответствующих симптомов.

В целом, Mycoplasma hominis является частью нормальной микрофлоры и при хорошей работе иммунитета никак себя не проявляет. С другой стороны, даже незначительные изменения в гормональном фоне или иммунитете могут спровоцировать резкое увеличение количества бактерии.

Если женщина не беременна и не планирует зачатие в ближайшем будущем, лечение микоплазмоза проводится при обнаружении вида M. genitalium, а также при выраженных признаках урогенитального воспаления.

Терапия может быть назначена перед операционными вмешательствами на органах малого таза.
Антибиотикотерапия подбирается с учетом чувствительности патогена к активному веществу препарата. Чаще назначается Азитромицин и его аналоги: Сумамед, Азивок, Зитролид форте, Сумамокс.

Стандартно Азитромицин рекомендуют по 1 капсуле в дозе 250 мг курсом 3 дня. При необходимости длительность приема может быть увеличена до 4-5 дней (при терапии уреаплазмы и гарднереллы дозирование аналогичное). В случае не эффективности данного медикамента, прибегают к назначению Моксифлоксацина (группа фторхинолонов ІV поколения): 200 мг один раз в день в течение 3-5 дней.

Моксифлоксацин, в настоящее время, является препаратом первого выбора для макролидорезистентных инфекций M. genitalium.

Недавнее исследование, проведенное в Мельбурне, показало, что Моксифлоксацин вылечил 53 (88%) из 60 макролидоустойчивых инфекций M. genitalium, что является вполне не плохим показателем.

Местно пациентке назначают использование вагинальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом: Гексикон, Депантол, Макмирор. Назначают свечи по 1 перед сном, курс терапии 3-5 дней.

Иммуномодуляторы являются обязательным условием комплексного лечения.

Могут назначаться средства на основе лекарственных растений, к примеру, Иммунал, но чаще прибегают к препаратам интерферона: Циклоферон, Цитовир-3.

Лечение назначается пациентке, а также ее половому партнеру после проведения диагностических мероприятий.

Лечение микоплазмоза у беременных

Сложнее всего определиться с тактикой лечения пациентки в период беременности.

В первом триместре противобактериальная терапия запрещена, в связи с высокими рисками самопроизвольного выкидыша. По этой причине, при отсутствии выраженных признаков воспаления, выбирается выжидательная тактика, а сама терапия проводится после 13 недели беременности.

Терапевтическая схема лечения предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия, как правило, выбирается Азитромицин.

Назначается препарат коротким курсом 3-5 дней.

Интравагинально назначаются суппозитории с противовоспалительным и антисептическим эффектом, что позволит устранить симптомы инфекции.

Решение о терапии в период беременности решается в индивидуальном порядке. В ряде случаев прибегают к антибиотикам в первом триместре, при условии, что их польза значительно превышает риск.

Микоплазма у мужчин: лечение

Терапия микоплазмы хоминис и уреаплазмы у пациентов мужского пола практически не отличается от лечения, назначаемого женщинам.

При выявлении патогена назначается курс антибиотиков.

Первым выбором является Азитромицин. При наличии аллергической реакции на данный медикамент переходят к тетрациклинам. Одновременно с бактериостатическими медикаментами назначают иммуностимулирующие средства и витамины.

На протяжении приема лекарственных средств рекомендуется изменить рацион питания - исключить употребление алкоголя, жареной пищи, острого и соленого.

Также, недавно были проведения исследования относительно использования других видов лекарств с бактериостатическим действием.

В США провели клинические испытания медикамента под торговым названием Pristinamycin.

Пристинамицин (Pristinamycin) - противомикробный препарат стрептограмина. Обычно используется для лечения бактерии Enterococcus faecium, устойчивой к Ванкомицину, а также осложнений кожных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus.

В качестве эксперимента, Pristinamycin использовался для лечения инфекций M. genitalium у шести пациентов. Вводили Пристинамицин в дозировке 1 грамм 6 раз в сутки, в течение 3 дней. При этом пациенты не принимали Азитромицин или Моксифлоксацин. Все шесть больных спустя 28 дней после приема Pristinamycinа оставались ПЦР-отрицательными. Поскольку это исследование является первым и проходило среди небольшой группы пациентов имеющих лекарственную устойчивость M. genitalium к макролидам или азалидам, необходимы дальнейшие клинические испытания. Они нужны чтобы лучше оценить эффективность, оптимальную дозировку и потенциал препарата в терапии микоплазмоза. Тем не менее, даже если Пристинамицин будет оставаться эффективным, его ограниченная доступность и высокая стоимость не приведет лекарство к широкому использованию в практической медицине.

Лечение микоплазмы у детей

Терапия микоплазмотической инфекции у детей проводится строго под наблюдением лечащего врача.

При множественном поражении органов и систем патогеном, лечение проводится в условиях стационара, там же назначается тщательная диагностика. Если речь идет о респираторном микоплазмозе, когда симптомы умеренные, терапия осуществляется в домашних условиях, по следующей схеме:

• Использование жаропонижающих средств.
• Муколитические препараты (разжижающие бронхиальную слизь), если имеется кашель.
• Антибиотики с широким спектром действия.

Как правило, назначаются противобактериальные медикаменты макролидной группы, они считаются наиболее щадящими в терапии детей.

В терапии ребенка грудного возраста применяется Азитромицин, который при необходимости можно заменить Эритромицином.

В дополнение назначают вагинальный крем Далацин Ц, в течение 7 суток.

Если была выявлена пневмония на фоне микоплазмотической инфекции, применение местного лечения не требуется. Достаточно использования бактериостатического медикамента и иммуномодуляторов.

Некоторые специалисты лечение грудных детей начинают с медикаментов тетрациклинового ряда, другие - сразу рекомендуют приступать к использованию Азитромицина, поскольку он оказывает повышенную эффективность.

Проблема терапии микоплазмоза, зачастую состоит в разногласии врачей, которые не могут придти к единогласному мнению о терапевтическом подходе.

В настоящее время необходимо сформулировать диагностические алгоритмы и схемы лечения, основанные на этиологии, а не симптоматическом лечении, предпочтительно с использованием комбинированной терапии вместо монотерапии.

При необходимости терапии микоплазмоза, обращайтесь к опытным венерологам и гинекологам.

Главная » Группы » Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин: препараты, схемы и оценка эффективности. Микоплазма, виды микоплазм, лечение микоплазмоза