Колено бегуна упражнения. Колено бегуна: надколенно-бедренный болевой синдром
Травмы бегунов и самолечение
Весна - время года, когда сдают свои позиции лыжи и коньки и наступает время бега. Мы желаем, чтобы все, о чем вы прочтете дальше, никогда не пригодилось вам на практике. И бег оставался для вас только источником здоровья, хорошего настроения и самовыражения.
Но даже конь о четырех ногах, бывает, спотыкается. Если вам случилось получить травму на дистанции, советы убежденного марафонца Андрея Чиркова помогут вам поскорее вернуться в строй, а то и вовсе избежать ее. Кстати, пригодятся они и тем, кто никогда не зашнуровывал кроссовок.
Многие бегуны - плохие пациенты. Сходят к врачу, послушают умные советы, а делают по-своему. Порекомендуйте бегуну воздержаться от бега в течение 2-3 недель, чтобы дать покой травмированному органу, он и двух-трёх дней без бега не выдержит. Скоро решит, что может чуть-чуть потрусить, чтобы посмотреть, как там успокоилась травма. Если эксперимент пройдет удачно, то завтра он попробует пробежать побольше, а послезавтра - добавит еще...
Бегуны слишком активны, чтобы спокойно пережить необходимое им порой воздержание. Американские спортивные врачи нашли оригинальный и естественный выход: надо задействовать бегуна для лечения и выздоровления, отведя ему активную роль в этом процессе, ведь бегуны сообразительны, склонны к анализу, им нравится разбираться в сущности травмы и искать способы исцеления. Ученые-медики в США обобщают опыт самодеятельных эскулапов, и я решил рассказать об этом, чтобы помочь нашим бегунам, вынужденным выступать в роли собственных лекарей.
Конечно, стать самому себе доктором не всегда возможно. Серьезная травма требует квалифицированного медицинского лечения, вплоть до стационарного. Но большинство травм бегунов не столь значительны, и сами атлеты прекрасно справляются с ними, поскольку кто же лучше них знает собственное тело. Так везде и повелось: бегуны лечатся сами.
Обычно при травме вы обращаетесь в клинику, и, если это не явный перелом, вас записывают на прием к хирургу через недельку. Тем временем вы можете немедленно приступить к лечению. «Домашними средствами можно вылечить большинство ваших болячек за неделю, а то и еще быстрее, - считает Уоррен Скотт, доктор наук, заведующий отделом спортивной медицины в «Kaizer Permanent», лечебном центре Санта-Клара в Калифорнии, - а если оставить травму без лечения, она может беспокоить несколько месяцев, год, а то и больше».
Американские бегуны нашли способы самолечения многих недугов: от черных ногтей до астмы, но мы остановимся только на основных травмах ног, которые журнал «Runner"s World» называет «большой пятеркой». Доморощенные рецепты лечения признаны и описаны доктором медицинских наук Скоттом, нью-йоркским физиотерапевтом Марком Часновым, калифорнийским доктором медицинских наук Джо Эллесом, хирургом-ортопедом из Атланты доктором медицинских наук Дейвом Эпплом и другими высококлассными специалистами.
Колено бегуна
Статистика травм свидетельствует о том, что чаще всего у бегуна на длинные дистанции
повреждается колено. «Колено бегуна» - собирательный термин, применяемый к различного
рода травмам и заболеваниям коленного сустава. Бегуны часто страдают воспалением
хряща (рис. 1) под коленной чашечкой, которое возникает в тех случаях, когда чашечка
перестает гладко скользить в предназначенном для нее ложе. Заболевание распознается
по колющей боли под чашечкой, усиливающейся во время бега по холмам. Однако боль
появляется часто и тогда, когда человек идет по лестнице или приседает.
Коленный сустав - сложное сочленение. Одна из основных функций - обеспечивать
продвижение вперед. Движение, осуществляемое в ином направлении,
может привести к травмам. Устойчивость коленного сустава и его способность выдерживать
непривычные нагрузки достигается в первую очередь за счет силы четырехглавых мышц и в
определенной степени сухожилий подколенной ямки. Почти никто из стайеров не страдает
слабостью этих сухожилий. Что же касается четырехглавых мышц, то они иногда подводят.
К другим причинам заболеваний коленного сустава можно отнести врожденные дефекты
и перенапряжение. Как ни странно, виновницей повреждения колена чаще всего бывает стопа
бегуна. Гиперпронация, или излишнее вращение стопы, обусловленное ее уплощенностью,
вызывает поворачивание берцовой кости внутрь. Вращательное движение передается колену, и
коленная чашечка смещается относительно центра , соприкасаясь с одним из утолщений бедренной кости. Такое нежелательное соприкосновение, многократно повторенное во время бега, лежит в основе воспалительных процессов. Для предупреждения воспаления важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы. Это избавит вас от необходимости прекращать занятия бегом. Если боль в колене не утихает в течение двух дней, значит, это не просто болезненные ощущения при тренировке. Прежде всего следует уменьшить объем нагрузки до уровня, при котором боль прекратится или заметно ослабнет. Следует избегать бега по неровному рельефу и всяческих излишних напряжений. Медленный бег трусцой может оказаться для коленного сустава опаснее и болезненнее плавного, но быстрого бега маховым шагом. Необходимо исключить тренировки по холмам и по шоссе с крутыми наклонными поворотами. При беге по внешней части поворота возникает ненормальная пронация стопы. В случаях, когда появился отек, рекомендуется применять лед, который приносит облегчение. Изучая творчество бегунов по самолечению, доктор Эппл установил, что прием аспирина три раза в день действительно блокирует разрушение хряща, одобряет он также и самомассаж воспаленного колена. Однако в принципе самостоятельное применение лекарств доктор Эппл не рекомендует, так как это может осложнить диагностику. Особенно он предостерегает от уколов кортизона. «Вы добьетесь обезболивания, кроша свое колено», - говорит он.
Когда вы возобновляете занятия после травмы, соблюдайте меры предосторожности, особое внимание уделяя степени напряжения четырехглавых мышц. Для этого начинайте тренировку с выполнения следующего упражнения: лягте на спину , напрягите четырехглавые мышцы и поднимите выпрямленные ноги вверх . Постарай тесь удержать ноги в вертикальном по ложении в течение 15 секунд , затем опустите их и расслабьтесь . Повторите упражнение несколько раз. Через день или два это упражнение можно проводить с отягощениями по 0,5 кг, постепенно увеличивая их вес. Если колено в согнутом положении не причиняет больше сильной боли, можно перейти к другому упражнению - попеременному подъему и опусканию ног с закрепленным на них весом в положении сидя на стуле. Начните с веса 3 кг. (рис. 2)
Медленно поднимайте ногу с грузом в горизонтальное положение и удерживайте ее в этой позиции в течение 10 секунд, затем опустите ногу и отдохните. Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете усталости в четырехглавых мышцах. По мере улучшения физического состояния вес отягощения увеличивается. При возобновлении бега можно применить прокладки под пятки и супинаторы для продольного свода стоп, неплохо использовать и резиновые наколенники с отверстиями для чашечек.
Воспаление сухожилий и мяг кой ткани под коленной чашечкой тоже может вызывать боли. «Плавающая» стопа, отличающаяся «качанием» из стороны в сторону и поворотом стопы внутрь, может вызвать воспаление с внутренней стороны колена, а жесткая стопа, характеризующаяся «качанием» только вперед-назад и мощным толчком, - с наружной.
Синдром складки - редкая проблема, заключающаяся в защемлении мембраны коленного сустава. Последние два недуга лечатся также, как и воспаление хряща.
Часто боли в ко лене появляются после марафона , это говорит о недостаточной подготовке, на них не стоит обращать внимания, если это не длится больше недели. Боли с задней стороны связок коленного сустава могут появиться и независимо от нагрузки из-за артроза или поражения суставной сумки, а проявляются при плохой погоде или перегрузках. Причем, если перестать бегать, болевые ощущения могут усилиться. Необходимо следить, не опухают ли суставы: если да, то нагрузку все-таки следует снизить.
Ахиллово сухожилие
Воспаление ахиллова сухожилия является второй по частоте случаев травмой бегунов. При
возникновении сильных напряжений это крупное сухожилие, соединяющее две главные икроножные
мышцы с задней частью пяточной кости, уплотняется и, продолжая работать, воспаляется (рис. 3).
Может образоваться подкожное неэластичное уплотнение, иногда дело доходит до надрыва и
даже разрыва (2% случаев). Симптомами являются тупая или острая боль в части сухожилия,
которая расползается ближе к пятке, покраснение и повышение температуры больной области,
узелковое утолщение, хруст при движении лодыжки.
Причинами воспаления могут быть слишком быстрое наращивание объемов тренировок,
чрезмерное увлечение бегом в гору или скоростным бегом, излишне жесткая или изношенная беговая
обувь, вызывающая искривление сухожилия, а также слишком большой наклон туловища и постановка
ног с перехлестом внутрь при беге.
Какие же меры в этом случае можно предпринять самостоятельно?
Прекратить занятия бегом на 4-6 недель, прикладывать лед на 15 минут несколько раз в день,
принимать аспирин, делать самомассаж воспаленной ткани по часовой стрелке и против нее три раза
в день согревающими кремами и маслами. После рассасывания утолщения следует растирать
мышцы икр. Для ходьбы под пятку положите прокладку из войлока или пробки для его подъема на
3-4 мм, чтобы снизить нагрузку на сухожилие. Не начинайте бегать, пока не сможете вставать на
носки без боли. Но и после этого не спешите приступать к беговым тренировкам. Вначале попрыгайте со скакалкой и через препятствие. Свободно бегать вы сможете через 6-8 недель.
Если две недели самолечения не дадут эффекта, то обращайтесь к хирургу-ортопеду, но операция - это крайнее средство, не всегда эффективное.
Для профилактики данной травмы очень полезны упражнения на растяжку ахилловых сухожилий, например, на стремянке. Стоя на ее нижней ступеньке, опускайте пятки, удерживая их в нижнем положении до счета 10, или опускайте пятку каждой ноги поочередно.
Подошвенный фасцит и другие пяточные проблемы
Боль в пятке часто указывает на проблему, которая будет мучить долго. Как и в случае других травм займитесь ею пораньше, чтобы не выйти из строя на длительный срок. Подошвенные мышцы простираются от оснований плюсневых костей через всю стопу и свод пальцев до пяточной кости, к которой крепятся в трех местах: в центре и с обеих сторон. Эти мышцы обеспечивают подпружинивание стопы при ее перекатывании вперед, поддерживают свод стопы, гасят вибрации. При чрезмерном вращении стопы внутрь эти мышцы стремятся противостоять излишней пронации и обеспечить стабильность. Иногда при этом они трудятся так самоотверженно, что срываются с места присоединения. Вы узнаете об этом по боли на внутренней передней части пятки, когда встаете утром, по мере разогрева боли уменьшаются - это фасцит (рис. 1).
После длительного травматического состояния может возникнуть и пяточная шпора . Травмированные мелкие волокна, которыми крепится мышца к пяточной кости, воспаляются, вызывая приток крови, содержащей клетки костной ткани, из кальция этих клеток и образуется шпора: организм пытается снизить напряжение путем создания костного образования. К сожалению, инородное тело еще больше раздражает мягкие ткани и вызывает боль, которая длится долго и уже не проходит при разогреве. Лечение при шпоре то же, что и при фасците. Помогает вырезанная в фетровом подпятнике дырка, защищающая шпору от давления. Массируйте шпору по 5-10 минут, с повтором через 20 минут. Начинайте потихоньку, наращивая давление, а потом жмите костяшкой пальца или чем-нибудь более твердым. Можно катать ступней деревянную рифленую массажную скалку - это больно, но помогает.
Проблемы голени
Большеберцовая мышца усиленно работает при беге и воспринимает много ударов. Иногда мембрана, которая крепит ее к голени, частично стягивается с кости, вызывая «зыбкую» боль. Это случается, когда мы поспешно наращиваем тренировочные нагрузки или при беге под гору.
Травму задней большеберцовой мышцы иногда называют «расколотая голень». Эта мышца располагается с внутренней стороны кости голени, она служит для стабилизации стопы, которая, неся вес тела, производит отталкивание. Эти мышцы необходимо укреплять и растягивать вместе с другими мышцами икр, еще важнее давать им возможность восстановиться и подлечиться, иногда урезая километраж тренировок.
Излишняя или отрицательная пронация вызывает чрезмерное напряжение мышц с внешней или внутренней стороны голени соответственно. Ортопед из Атланты Ирвин Миллер, заметивший увеличение пронации у пожилых бегунов, объясняет это постепенным стягиванием мышц икр и наружных мышц голени. Упражнения по аккуратной растяжке этих мышц могут помочь избежать этой проблемы.
Кость голени покрыта защитной оболочкой - надкостницей, представляющей собой плотный мешок из мягкой ткани, покрывающий также кровеносные и нервные каналы. Мышцы голени крепятся к этой мембране под коленом и около щиколотки с помощью связок. При перенапряжении мышц голени проблемы могут возникать в четырех местах: костях, мышцах, связках, надкостнице. В первых двух случаях без помощи врачей обойтись не удастся.
Усталостный перелом наружного слоя берцовой кости возникает постепенно, узнается по пульсирующей боли, иногда опухоли, диагностируется попеременным давлением на пятку с разных сторон - это должно вызывать боль. При попытках бегать боль усиливается, после остановки появляются онемение и пощипывание верхней поверхности стопы. Здесь потребуются ортопед , рентген, гипс и 4-6 недель покоя. Перед возвращением на дорожку запаситесь кроссовками с мощными амортизаторами .
Синдром сжатия мышцы наступает от чрезмерной тренировки, скоростной работы; бега в гору или на носках. Мышца распухает, ее оболочка не успевает растянуться до размеров мышцы, в результате чего повреждается нерв, вена или артерия. Появляются боль и пощипывание верха стопы, нарастающие при беге. Если эти явления не проходят через два дня, не пытайтесь обезболивать даже аспирином, обращайтесь к хирургу.
Мышечный стресс определяется по болезненному ощущению в мышце, иногда сопровождающемуся воспалением. Кажется, что боль идет вверх по икроножной мышце, слегка уменьшаясь при согревании от бега. Отдохните 3-5 дней, чтобы началось восстановление, попробуйте походить, а при положительном результате - пробежать. Бегайте через день, не доводя дело до боли. При отеке прикладывайте лед на 10 минут раз в день. Осторожно упражняйте ахиллово сухожилие, икроножные мышцы и мышцы голени.
Воспаление сухожилий , «стянутых» с кости в верхней или нижней точке присоединения, - при этом вероятно образование отека. Травма в нижне.1 точке означает повреждение сухожилия большеберцовой кости, которое может выступать при ее выгибе на внутренней стороне над лодыжкой. При этом может воспалиться и сухожилие длинного разгибателя пальцев. Диагностирование: сядьте, поставив стопу на пол или вытянув вперед. Если больно поднимать носок - повреждено сухожилие большеберцовой кости; если больно шевелить пальцами - травмирован разгибатель пальцев, но лечение все равно такое же, как при мышечном стрессе.
Воспаление надкостницы . Сухожилия крепятся к надкостнице, защищающей кости, крепче, чем к самой кости. При перенапряжении и нарушении крепления возникает боль в верхних и нижних точках, как при усталостных переломах, но без локализации ее очага. При беге боль не проходит, даже усиливается. Требуется полный отдых в течение 2-4 недель, а на все лечение может потребоваться 3-4 месяца. Лечение такое же, как при мышечном стрессе. В это время желательно перейти на альтернативные тренировки. Лучше всего подойдет бег в воде.
Синдром подвздошно - большеберцовой связки
Возникают воспаление и боли снаружи над коленом из-за трения подвздошно-большеберцовой связки, проходящей по наружной стороне бедра, о большеберцовую кость. Тупая боль появляется после 1,5-3 километров и прекращается только после остановки. Причина - всякий подгиб ноги внутрь, растягивающий связку. Подгиб может быть обусловлен чрезмерной пронацией, износом обуви, бегом по холмам или наклонным дорожкам и даже кривизной ног. Для появления этого синдрома достаточно одной тренировки с большим перенапряжением. Тогда нужно переходить на альтернативные виды тренировки, но уж по крайней мере отказаться от скоростного бега, бега с холмов и не реже двух раз в день делать упражнения на растяжение.
Лучшее из них (рис. 3): встаньте так , чтобы правая нога находилась накрест сзади левой , обопритесь левой рукой на какой - ни будь устойчивый предмет (стул ) и на легайте на него , выгибая правое бедро вправо . Сги бая левую ногу в колене , сто пу правой ноги тяните вверх : вы должны по чувствовать растяжение подвздошно - большеберцо вой мышцы и связки . Помимо этого прикладывайте лед после бега на 15 минут и делайте самомассаж. Через 2-4 недели вы должны снова легко бегать.
Конечно, самый лучший совет - не доводить дело до травм. Избегайте их, следуя замечательным принципам безопасности : тренируйтесь в добротной обуви, которая вам точно подходит по назначению и размеру, и меняйте кроссовки до того, как износится внутренняя адсорбирующая часть подметки; увеличивайте километраж не более чем на 10% в неделю; устраивайте после тяжелых тренировок легкие дни или дни отдыха; регулярно делайте растяжки и силовые упражнения, а когда что-то начинает болеть, замедлите бег или прекратите его, пока боль не пройдет.
Андрей ЧИРКОВ
Спортсменам, которые вынуждены много бегать или прыгать, знакомо такое отклонение, как «колено бегуна» или хондромаляция. Чрезмерные нагрузки во время тренировок провоцируют разрушение хрящевой ткани. Трение пораженных участков вызывает воспалительный процесс. На начальной стадии развития патология приносит дискомфортное ощущение в колене при совершении резких движений. В этот период для нейтрализации боли достаточно несколько дней покоя. Запущенная форма болезни сопровождается процессом деформации сустава, что приносит сильную боль и требует консервативного или хирургического лечения.
Что это за отклонение?
Возникновение боли в колене при беге или ходьбе может сигнализировать о начале развития серьезных поражений сустава. Необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, он решает как лечить патологию.
Во время профессиональных тренировок у спортсменов могут возникать микротрещины в полости коленного сочленения. При интенсивном увеличении нагрузок они не успевают регенерировать, поэтому постоянное трение пораженных тканей провоцирует воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, при - в надколенной чашечке. Патологическое изменение хряща приводит к снижению его эластичности с последующей деформацией. Характерное название болезни обусловлено тем, что оно чаще всего развивается у спортсменов, которые много бегают и прыгают. Преодоление препятствий во время тренировок усугубляет состояние коленного сустава.
Причины патологии
Синдром колена бегуна развивается у спортсменов, а также в других сферах деятельности. На ее возникновение влияют такие факторы:
Причиной патологии может быть ходьба на высоких каблуках.
- чрезмерные нагрузки на ноги;
- длительный бег по наклонным или извилистым дорожкам;
- неудобная обувь, используемая во время тренировок;
- врожденные отклонения в формировании стопы;
- ходьба на высоких каблуках;
- инфекционные болезни;
- сосудистые заболевания, приводящие к недостаточному питанию сочленения;
- аллергия;
- пониженный мышечный тонус нижних конечностей.
Основные симптомы
В зависимости от стадии поражения колена, меняется проявление болезни. Чем больше патологических изменений произошло в суставе, тем интенсивнее они проявляются. В прогрессировании синдрома «колена бегуна» выделяют 4 стадии с такими характерными симптомами:
- Боль и дискомфорт появляется при незначительных физических нагрузках и проходит в состоянии покоя.
- Болевой синдром не покидает спортсмена не только во время тренировок, но и при отдыхе.
- Для этой стадии характерно более интенсивное проявление боли, которое удается преодолеть только с помощью анальгетиков.
- В запущенной форме болезни в полости сустава происходят необратимые процессы разрушения, которые могут привести к разрыву связок.
Как при колене бегуна проводится диагностика?
Врач может поставить диагноз уже после детального осмотра сочленения.
Диагноз «колено бегуна» ставится на основании осмотра и выяснения жалоб. Надавливание на пораженный участок вызывает у пациента ощущение боли. При пальпации прощупывается бугристость большеберцовой кости и припухлость в месте соединения связки с коленной чашечкой. Усиление воспалительного процесса вызывает покраснение кожи на пораженном колене. Для уточнения диагноза проводятся такие инструментальные исследования:
- рентгенография;
- КТ или ;
Лечение патологии
На ранних стадиях терапия синдрома колена бегуна заключается в обеспечении покоя пораженной конечности. При необходимости на больное колено нужно воздействовать холодом при помощи холодных компрессов или льда. Пониженная температура вызывает спазм сосудов, что понижает риск возникновения внутрисуставного кровотечения. При более серьезном поражении сочленения необходимо применение медикаментов. Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Чем тяжелее форма болезни, тем больше коленный сустав нуждается в покое. Хороший обезболивающий эффект имеют такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, УВЧ. Рекомендуется вместе с врачом составить комплекс упражнений, для предотвращения атрофии мышц. Массаж при таком поражении сустава не применяется, так как может ухудшить состояние конечности.
Оперативное лечение проводится с помощью артроскопии.
Если консервативное лечение не дает положительного результата, то назначается хирургическое вмешательство с помощью артроскопа. Операция проводится под местным наркозом. Повреждение кожных покровов во время проведения процедуры незначительно, поэтому риск развития осложнений минимален.
Как предупредить?
Комплекс профилактических мероприятий поможет предотвратить необратимые разрушения в коленном суставе.
Профессиональные занятия спортом подразумевают постоянное напряжение опорно-двигательного аппарата, которое приводит к повреждению сочленений, связок, мышц. Поэтому спортсмен должен быть внимателен к сигналам своего тела в виде боли. Тренировки должны сменятся периодами отдыха. При возникновении малейшего дискомфорта, нужно проконсультироваться с врачом, когда развитие суставных деформаций можно предотвратить с помощью небольшой передышки от тренировок. Запущенная форма болезни может привести к необходимости покинуть профессиональный спорт, поэтому для бегуна важно не допустить развития болезни.
Самый распространенный термин для обозначения хондромаляции коленной чашечки - «колено бегуна»
, т. к. это заболевание ассоциируется с повальным увлечением бегом трусцой, начавшимся 30 лет назад.
Хондромаляция
(раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) бывает вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп.
В случае с бегунами сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу - что нормально - и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя - внутрь. Как видно на рис. 1, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.
Рис.1 Коленная чашечка и медиальная поверхность
Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки - это:
. острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по
лестнице;
. ригидность коленного сустава после двух и более часов сидения с
согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;
. ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению
нормального диапазона движения.
Лечение хондромаляции коленной чашечки, независимо от степени
заболевания, должно включать ортопедические средства для компенсации
избыточной пронации. Обязательно нужно провести компьютерный анализ
походки, дающий картину биомеханики стопы и ноги в движении и
позволяющий поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Иногда ортопедические приспособления комбинируют с терапией, чтобы
снять воспаление и укрепить мышцы ноги. Операция показана, только если
болезнь запущена и повреждение коленного сустава необратимо, т. е. хрящ
почти полностью изношен, и одна кость трется о другую.
Как и при всех других заболеваниях, спровоцированных перегрузкой,
спортсмен должен прекратить занятия, если они причиняют ему боль. Они
привели бы к дальнейшему разрушению коленного сустава и затянули
процесс выздоровления или поставили под угрозу саму возможность
заниматься спортом.
Хотя «колено бегуна» не всегда просматривается на рентгене, особенно в
начальной стадии, у заболевания есть вполне конкретные симптомы. Лечение
зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к
дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие
четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени,
дисфункция коленного сухожилия. Я сосредоточусь на биомеханических
проблемах.
Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает
дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается
компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в
движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий
к заболеванию, - плохое соединение сухожилия коленной чашечки с
коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной
пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической
погрешности.
«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно,
спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной
или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности
тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы
приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге
в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с
горы - в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены
намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные»
люди.
Как только диагноз «колено бегуна» поставлен, я должен выяснить
причину заболевания. Затем я рассказываю пациенту о способах коррекции
его состояния и назначаю терапию. Если причина заключается в
биомеханике, нужно подобрать хорошие кроссовки и ортопедические
вкладки.
Многие пациенты с «коленом бегуна» пользуются различными
наколенниками, ремешками и повязками, чтобы зафиксировать коленный
сустав в правильном положении. Эти приспособления могут облегчить
небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в
порядке с коленями, лучше
«Колено бегуна» — это травматическое повреждение коленного образования, возникающее у спортсменов, вынужденных бегать на большие дистанции. Этот синдром включает два патологических состояния: и развитие воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом (илио-тибиальном) тракте.
Хондромаляция - патологические изменения хряща, которым характерно размягчение ткани и потеря упругости, что, вызывает развитие деформирования суставных образований.
Подобные травмы случаются у спортсменов, вынужденных много и долго бегать.
Причинным фактором воспалительного процесса илио-тибиального тракта выступает излишнее повышение и быстрое увеличение объема тренировок. Частый бег по наклонной поверхности (к примеру, вдоль насыпи около железнодорожных путей), и чрезмерная пронация ступни, которая вызывает усиленную медиальную ротацию большеберцовой кости. Эти движения характерны любителям (специалистам) паркура. В подобной ситуации образуется 30-градусное сгибание колена в период бега, при котором фасция осуществляет трение о наружную часть сустава или латеральный мыщелок.
Трение раздражает сухожилия и, соответственно, вызывает воспалительный процесс, причиняя острое болевое ощущение в наружной части колена. Спортсменом вынужден прекратить тренировочные упражнения из-за чрезмерно сильного болевого синдрома, при относительно небольшом и не особо серьезном повреждении. В подобной ситуации с целью обезболивания допускается использование специальных мазей.
При отдыхе воспалительный процесс стихает, однако, при начале новой тренировки он возобновляется, поскольку сухожилие еще достаточно плотное. Болевой синдром при такой ситуации сохраняется до шести месяцев (в среднем 2-5 месяцев).
Лечение
В лечебный комплекс при подобной травме обязательно дополнительно присоединяется спортивный массаж.
Терапия воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте:
- Местное понижение температуры (грелки со льдом и нанесение охлаждающего крема).
- Обязательное сокращение нагрузки на нижнюю конечность и бег исключительно по ровной поверхности. В этом случае следует перенести нагрузку на торс, верхние конечности.
- Исключаются упражнения, которые предусматривают растягивания илио-тибиального тракта. А при хронической стадии патологического процесса рекомендуется применять упражнения, направленные на растягивание его.
- Рекомендовано проконсультироваться у квалифицированного специалиста по спортивной медицине, чтобы окончательно определиться с вопросами терапии и тонкостями реабилитационного периода. Проведение массажа помогает обычно в рассасывании плотностей, шишек и отека в сухожилии.
- В лечебный комплекс включаются глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат, успешно способствующие регенерации повреждения суставов.
- Врач в свою очередь назначит противовоспалительное средство из (мовалис и прочее). Эти медпрепараты могут снизить воспалительный процесс на любых стадиях заболевания (особенно на начальных).
- Отсутствие растягивания и массажа может привести к повторению травмы.
- В комплекс терапии дополнительно включается ультразвуковые и лазерные методы.
Реабилитационный период после синдрома подвздошно-большеберцового тракта
Подобная травма требует дополнительного покоя на протяжении 5-6 недель. Но растягивание илио-тибиального тракта необходимо проводить и после заживления, поскольку преждевременная остановка может возобновить травму. Правильно выполненный спортивный массаж применяется для профилактики повторения повреждения. До начала тренировки мышцы нижних конечностей обязательно растягиваются и разогреваются. Во время тренировок необходимо применять наколенник.
Хондромаляция надколенника
Это — раздражение плоскости между надколенной чашечки и нижележащим хрящом, которое имеет место при несбалансированной и несогласованной работе участвующих в беге мышц. 4-х главая мышца участвует в регуляции двигательных действий надколенной чашечки. Не сбалансированные другие мышцы могут препятствовать плавным движениям в колене, что вызовет повреждения внутренних плоскостей надколенника и нижележащего хряща, что не позволит суставной поверхности нормально войти в выемку бедренной кости.
Симптомокомплекс хондромаляции надколенной чашечки:
- и напряженность в рядом лежащих тканях и под надколенником.
- Болевой синдром во время подъема по ступеням, приседаниях, сидящем положении на протяжении продолжительного периода, при желании перемещать надколенник в стороны.
- Хрустящие или скрипучие звуки во время сгибания в суставе.
- Излишняя пронация стопы обеспечивает внутреннюю ротацию колена и движение надколенника по нефизиологическому пути.
Терапия и профилактика
- Отказ от раздражающих физических упражнений. Тренировка, невзирая на болевой синдром, может вызвать дегенерацию хряща.
- Обязательная врачебная консультация.
- НПВП и охлаждающая терапия.
- Показаны упражнения, направленные на укрепление 4-х главой мышцы.
Колено бегуна является болезнью, наиболее распространенной среди бегунов. Однако она также может наблюдаться у людей, которые чрезмерно нагружают колени при езде на велосипеде, прыжках или даже при ходьбе. Начинается все с боли, когда вы делаете простые физические упражнения, такие как ходьба вверх и вниз по лестнице. Если вам становится хуже, вероятно, вам понадобится лечение. Общий уход - это отдых и прикладывание льда на пораженный участок, что помогает в легких случаях, но тяжелые случаи потребуют терапии и хирургии. Если вы хотите исцелить свое колено на основе самопомощи или с помощью физиотерапевта, начните с шага 1 ниже.
Шаги
Часть 1
Самопомощь- Единственные движения, которые вы можете делать, по крайней мере, на начальном этапе - это упражнения, одобренные вашим врачом или физиотерапевтом.
- Можно использовать костыли или трость для снятия давления на колено, что в свою очередь будет способствовать заживлению.
-
Зафиксируйте колено. Стабильность травмированной области необходимо поддерживать, чтобы предотвратить дополнительные повреждения самого колена и прилегающей к нему области. Это может быть сделано путем размещения шины и бинтов вокруг пораженного участка.
Используйте сжатие. На травмированную область можно накладывать холодный компресс, который будет содействовать сужению кровеносных сосудов; это снизит риск кровотечения и отеки. Это особенно полезно в первые часы травмы.
Поднимите колено. Пострадавшая область постоянно должна находиться на возвышении. Это действие помогает правильному кровообращению, поэтому исцеление идет быстрее. Со снижением кровотока опухоль уменьшится, поэтому функции колена возобновятся быстрее.
Начните терапию с 5 основных принципов. Колено бегуна можно лечить в комфортных домашних условиях, для чего вам нужна «защита», «отдых», «иммобилизация», «сжатие» и «возвышение».
Отдых ноги. Пациентам рекомендуется иметь адекватные периоды отдыха, чтобы содействовать естественному процессу организма к исцелению. Чем больше вы остаетесь на ногах, тем лучше они будут себя чувствовать и тем быстрее будут исцеляться.
-
- И сидение, и лежание приемлемы; просто убедитесь, что когда вы сидите, ваше колено находится выше таза. Несколько подушек под коленом должны сделать свое дело.
Часть 2
Медицинская помощь- Обезболивающие классифицируются как простые обезболивающие (которые можно купить в аптеке без рецепта, например, парацетамол) и более сильные обезболивающие препараты, которые выписывают в том случае, если простые обезболивающие не дают желаемого эффекта. Примеры обезболивающих по рецепту: кодеин и трамадол.
- Более сильные виды обезболивающих должны приниматься в правильной дозировке и быть правильно введены, чтобы избежать привыкания и зависимости.
-
Рассмотрите вопрос о принятии пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты действуют на некоторые химические вещества организма, чтобы предотвратить прогресс воспаления во время травм. Примеры таких препаратов: ибупрофен, аспирин и напроксен. Наиболее сильные виды таких препаратов доступны только по рецепту врача.
Физиотерапия - это специальные упражнения, которые нужно делать под наблюдением физиотерапевта. Они могут помочь укрепить колени, а также включать вещи, которые могут временно поддержать деятельность колен.
- Лица, страдающие не полной функциональностью колена, могут попытаться делать определенные упражнения, которые могут помочь в укреплении надколенника, сохраняя свою нормальную функцию. Эти упражнения могут быть использованы, чтобы отвлечь болевые ощущения и регулировать циркуляцию крови к различным частям тела, включая пораженные участки. Конкретные упражнения будут обсуждаться более подробно в следующем разделе.
-
Если ничего не помогает, придется рассмотреть вариант с хирургией. Хирургическая процедура рекомендуется врачами, если другие меры не возымели действия. Операция осуществляется специалистами, которые восстанавливают пострадавшие ткани надколенника (коленной чашечки) и нормальное функционирование колена.
- Артроскопическая операция проводится с использованием артроскопа, устройства, которое делает небольшие надрезы в коленных суставах и содержит камеру для просмотра внутренностей колена, подлежащего восстановлению. Эта операция использует небольшие бритвы или ножницы, чтобы удалить ткани, наносящие ущерб колену.
Начните принимать обезболивающее. В ходе консультаций врачи в первую очередь обращают внимание на самые распространенные симптомы: боль и воспаление. Лекарства рекомендуются, чтобы облегчить болевые ощущения и уменьшить степень воспаления, но вы также можете найти подходящее не рецептурное лекарство.
Часть 3
Физиотерапия-
Сделайте пассивное расширение колена. Вы можете быть не в состоянии полностью размять ноги из-за боли в колене бегуна. Эти упражнения будут поддерживать и помогут размять ноги. Вот как это делается:
- Используйте свернутое полотенце, которое нужно положить под пятку, чтобы поднять колено и позволить силе тяжести укрепить колено. Вы можете чувствовать дискомфорт, но постарайтесь расслабить ноги.
- Удерживайте такое положение в течение 2 минут и повторите 3 раза в течение одной сессии. Делайте это несколько раз в день.
-
Скользящие движения пяткой. Это упражнение, укрепляющее колено, может быть болезненным, так что вы должны делать его осторожно и под руководством. Вот как можно выполнить это упражнение:
- Сядьте на пол, ноги вытяните вперед. Медленно сдвиньте пятку пострадавшей ноги в сторону ягодицы и колена до самой груди.
- После этого вернитесь в исходное положение. Сделайте два подхода по 15 раз в каждой сессии.
-
Сделайте стоячую растяжку. Встаньте лицом к стене и облокотитесь на нее поднятыми руками на уровне глаз. Отведите травмированную ногу назад с пяткой на полу, а другую ногу поставьте вперед с согнутым коленом. Поверните заднюю ногу немного внутрь; это должно выглядеть так, как будто вы косолапите. Вы должны ощутить натяжение:
- Медленно обопритесь на стену. Вы находитесь в правильном положении, если вы чувствуете напряжение в икре ноги.
- Держите позицию в течение 15 - 30 секунд и вернитесь в исходное положение.
- Повторите упражнение 3 раза за 1 сессию. Вы можете повторять его несколько раз в день.
-
Растягивание подколенного сухожилия на стене. Во-первых, найдите дверной проем, чтобы выполнять это упражнение. Дверной проем предоставит вам стабильность и примет давление от рук и ног. Вот как это сделать:
- Лягте на пол на спину. Неповрежденную ногу протяните через дверной проем.
- Поднимите травмированную ногу на стену рядом с дверной рамой.
- Держите ногу вытянутой. Если вы в правильной позиции, вы почувствуете растяжение на задней поверхности бедра.
- Держите позицию 15 - 30 секунд и повторите 3 раза за сессию.
-
Поднятие прямой ноги. Лягте на спину, ноги вытяните прямо перед собой. Согните неповрежденную ногу, при этом пятка должна оставаться на полу. Натяните мышцы травмированной ноги и поднимите ногу над полом приблизительно на 20 см.
- Держите ноги прямо, а мышцы бедра в натяжении, затем медленно вернитесь в исходное положение. Делать это упражнение нужно по 2 комплекта 15 раз в каждой сессии.
-
Упражнение с приседанием. Для колена бегунка подходят два типа приседаний: сжатые приседания и болгарские приседания с расколом. Вот как они делаются: