Какие осложнения возможны после операции варикоцеле? Что значит, если после операции варикоцеле увеличилось левое яичко.
Современная медицина предлагает несколько способов избавления от варикоцеле яичек . Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.
Процедура относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.
Операция подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.
Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.
– альтернатива классической резекции , проводятся с минимальными разрезами и введением . Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели .
Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких.
Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.
Методы лечения варикацеле показаны на видео:
Образ жизни при реабилитации: на что обратить внимание
В послеоперационный период операции на варикоцеле, пациент должен точно следовать рекомендациям лечащего врача .
При классической методике, подразумевающий разрезы и наложение швов, соблюдается постельный режим в течение 2-3 дней.
При осложнениях пациент может задержаться в стационаре на неделю. После осмотра больного выписывают, ограничение трудоспособности сохраняется на 2-4 недели .
В первые дни после резекции питание ограничено, больной получает очень легкие блюда: каши на воде, супы на овощном бульоне, мясо, приготовленное на пару.
Двигательная активность ограничена, пациенту не рекомендуется долго сидеть или стоять, резко наклоняться, поднимать тяжести .
О реабилитационном периоде после операции на варикакацеле смотрите на видео:
Восстановление после операции варикоцеле: что можно и нельзя делать
В среднем восстановление после варикоцеле занимает 1 месяц . В это время пациент должен внимательно следить за своим здоровьем, обращаясь к врачу при любых сомнениях и недомоганиях.
Очень важный момент в период реабилитация после операции варикоцеле у мужчин – правильное питание. Больной должен избегать запоров и других расстройств пищеварения , блюд, вызывающих раздражение желудка и кишечника.
Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости, копчености и соленья, жирные сорта мяса, острые соусы и приправы. Необходимо ограничить напитки с кофеином, вызывающие задержку жидкости в организме. Вместо крепкого чая и кофе лучше пить домашние морсы и компоты, зеленый чай с соевым молоком, чистую негазированную воду.
Во время восстановительного периода желательно есть 4-5 раз в день, небольшими порциями . Еда должна быть свежеприготовленной и не слишком горячей. Основа меню – вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши с небольшим количеством растительного масла, мясо птицы, рыба и морепродукты. Важно не превышать необходимой калорийности, при этом еда должна быть питательной и легкой в усвоении.
Употреблять алкоголь после операции варикоцеле категорически запрещается. В восстановительный период запрещены любые алкогольные напитки , в том числе энергетические коктейли и пиво. После благополучного завершения период ограничений разрешены небольшие дозы алкоголя (не более 2 порций в неделю). Идеальный вариант – полностью трезвый образ жизни. Этиловый спирт вызывает сильное расширение сосудов, что может вызвать рецидив варикоцеле после операции.
В группу риска попадают и курильщики . Никотин, табачные смолы и продукты горения угнетают кровоток, разрушают стенки сосудов, делая их уязвимыми и провоцируя рецидив заболеваний. При полном отказе от курения организм восстанавливается в течение года, риск повторного расширения вен существенно сокращается.
Чего нельзя делать после операции варикоцеле? В течение месяца после операции . При отсутствии осложнений и малоинвазивных операционных методиках этот период может сокращаться до 3 недель. Все зависит от индивидуального состояния больного. При нормальном либидо физические возможности пациента не ограничены. В период восстановления после операции варикоцеле мастурбация нежелательна. Лучший вариант после окончания реабилитационного периода – классический вагинальный секс с постоянной партнершей, с пониманием относящейся к возможным затруднениям.
Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? Двигательная активность должна наращиваться постепенно . Сколько нельзя заниматься спортом после операции? В первый месяц разрешены прогулки в умеренном темпе, йога, дыхательные упражнения. Физ. нагрузка после операции по варикоцеле должна увеличиваться постепенно. В дальнейшем возможно посещение спортзала, плавание, бег, восточные единоборства и другие варианты спортивных занятий. В течение года нужно избегать перенапряжений : поднятия тяжестей, изнурительных тренировок, командных игр с высоким травматическим риском.
После операции нельзя принимать ванны, посещать баню или сауну. Гигиенические процедуры ограничиваются душе, при этом вода не должна быть горячей или ледяной.
Контрастные обливания и другие закаливающие процедуры лучше отложить. После окончания восстановительного периода ограничения снимаются , однако стоит помнить, что тепловые процедуры и горячие ванны могут спровоцировать рецидив болезни.
С тем, что нельзя делать после операции варикоцеле мы разобрались. Переходим к следующему пункту нашей статьи.
Как вести себя после операции на варикацеле, узнаете из видеоматериала:
Послеоперационные осложнения
Согласно статистике, осложнения после операции варикоцеле наблюдаются у 10% больных . Они делятся на ранние и поздние, возникающие через месяц и более. В первые дни после операции по удалению пораженных участков сосудов возможны следующие симптомы :
- боли в паху (тянущие или острые);
- мелкие гематомы;
- сукровичные выделения;
- лимфостаз;
- гидроцеле (водянка яичка);
- отеки в паховой области;
- повышение температуры.
Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы .
Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели . При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.
Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков , через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.
Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний . Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.
Нечастое, но неприятное осложнение – после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.
В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.
В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография . Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.
Послеоперационные последствия показаны на видео:
Как избежать рецидива?
При несоблюдении диеты, вредных привычках и неправильном образе жизни практически неизбежен . Поражаются другие сосуды, питающие яички, при этом болезнь может прогрессировать в ускоренном темпе.
Если прооперированный больной соблюдает все предписания врача, восстановительный период проходит без особых проблем. Фертильность у бесплодных мужчин восстанавливается в течение года. Период ремиссии длится не менее 10 лет , во многих случаях больному удается полностью восстановить здоровье и не вспоминать о проблеме с венами.
Не стоит отчаиваться, последствия варикоцеле после операции у мужчин обратимы.
Главное — соблюдение всех рекомендаций врача , что поможет предупредить рецидивы данной болезни, но и поможет избежать других недугов, имеющих сходную природу: варикозного расширения вен конечностей, воспалительных заболеваний органов малого таза. Выбранного образа жизни желательно придерживаться как можно дольше, со временем ограничения превратятся в привычку и не будут причинять дискомфорта.
Некоторые пациенты жалуются на боли в яичке после варикоцеле. Обычно они проходят в течение первых 5-7 дней после хирургического вмешательства, но именно в этот период врачи советуют соблюдать постельный режим, поскольку повреждена поверхностная мышечно-апоневротическая система живота. Поэтому у 10 человек из 100 перенесших операцию случаются длительные рези по всей паховой области. Но, как не странно, скорейшее выздоровление наступает от движения, а не от бездействия.
В период восстановления эффективным средством от болей в яичках является суспензорий. Мужчине необходимо носить поддерживающий бандаж, чтобы исключить натяжение мошонки и уменьшить нагрузку на орган. Однако случаются прецеденты, когда боли после варикоцеле возникают не только в железах, но и в паху в зоне семенного канатика, сопровождая мужчину очень продолжительное время. К этому приводит длительная гиперемия венозной кровью придатков яичка и, растягивая их природный объем, вызывает неудобство. В любом случае если дискомфорт беспокоит в течение длительного периода необходимо пройти обследование у врача.
Причиной сильных болей в яичках после оперативного вмешательства могут быть и тяжелые осложнения. На ранних сроках реабилитации может развиться лимфостаз, когда нарушение оттока лимфы происходит от повреждения лимфатических сосудов. Сильный отек и боль развивается на первые сутки после операции и сопровождает пациента в течение 10-20 дней, а затем полностью проходит.
Боли в яичке после варикоцеле и метод операции - существует ли связь?
После операции по устранению варикоцеле в яичке могут возникать неприятные и болезненные симптомы, и это не зависит от метода хирургического вмешательства. Современный лапароскопический или микрохирургический процесс позволил значительно уменьшить число осложнений. При микрохирургической операции, которая рекомендуется в случае тяжелой стадии варикозного расширения паховых вен, зафиксировано примерно 1% ухудшений состояния яичек, хотя она и относится к числу самых сложных манипуляций и назначается только тогда, когда другие методы противопоказаны из-за низкой эффективности.
Гипотрофия пораженного варикоцеле яичка - это самое опасное осложнение хирургических действий. Уменьшенные размеры одной железы по отношению к объему другой может быть последствием перевязки семенной артерии. Но это происходит не из-за погрешностей в медицинских приемах, а по вине и неопытности врача, который случайно путает кровеносный сосуд с наружной семенной артерией.
Шрам после операции варикоцеле
Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле проводится под местным наркозом и хорошо переносится. Данный метод отличается не разрезом кожного покрова, а несколькими проколами в области живота, и поскольку на них не накладывают швы то и шрамы не остаются. При тяжелых формах заболевания проводят открытые операции, и в этом случае шрам остается, но он не превышает размеров в длину более 5 см и находится чуть ниже линии нижнего белья.
Интересные материалы по этой теме!
Варикоцеле - последствия и осложнения
Из-за нарушения кровообращения, концентрация крови в сосудах паховой области способствует накоплению токсических субстанций, образовывающихся...
Рецидив или повторное варикоцеле
В хирургической практике существуют случаи, когда во время хирургического вмешательства по устранению варикозного расширения вен,...
Гидроцеле - водянка яичка
Заболевание, которое сопровождается избыточным образованием и накапливанием жидкости в оболочках яичка специалисты...
Отзывы и комментарии
Хромовой Валентин - 26 фев 2019, 04:59
Моя работа связана с частыми физическими нагрузками, поскольку работаю я грузчиком в супермаркете. Бывает, что за смену мне не удается отдохнуть ни минуты и это, конечно же, не проходит бесследно. Как-то под конец очередного рабочего дня почувствовал тянущую боль в области яичек. Потом заметил незначительное уплотнение на левой стороне мошонки. Долго не думая, отправился к доктору. Он диагностировал начало развития варикоцеле. Я очень расстроился и серьезно задумался о своей мужской силе. Но врач успокоил и прописал гель Вариус для местного нанесения. Результатом я остался доволен, все неприятные симптомы прошли быстро. Теперь применяю Вариус для профилактики.
Балицкий Олег - 25 фев 2019, 04:44
Когда я узнал о своем недуге, было уже поздно применять медикаментозные средства, и мне была назначена операция. После того, как ее провели (около 2 лет назад), долгое время восстанавливался и переживал, чтобы заболевание не вернулось, так как слыхал о большой вероятности рецидива. Волновался я не зря, симптомы болезни не заставили себя ждать. Очень не хотелось опять ложиться под нож и я начал искать информацию в интернете. Прочитал много полезных отзывов о геле Вариус от варикоцеле и решил его приобрести. Очень доволен результатом, отеки, боль и дискомфорт прошли полностью. Теперь периодически использую лекарство в профилактических целях и оно мне помогает. Всем мужчинам с подобными проблемами рекомендую гель
Часто первая стадия протекает бессимптомно . Узнать о наличии заболевания пациент может случайно во время профилактического осмотра или при обращении по поводу другой болезни. Форма мошонки, размер и консистенция яичка неизменны .
В некоторых случаях возможно ощущение тянущей боли в области паха. Они могут усиливаться при больших физических нагрузках , во время занятия спортом и ходьбе. При наличии первых рекомендуется обратиться к врачу.
2-ая степень
Несмотря на рекомендации медиков, мало кто обращается к специалистам при первых признаках заболевания. Поэтому именно вторая стадия является наиболее распространенным моментом , когда происходит постановка диагноза.
На данном этапе симптомы сохраняются, но боли усиливаются . При пальпации в положении стоя можно распознать расширение вен. Пораженная сторона мошонки начинает провисать.
3-я стадия заболевания
Данная стадия требует незамедлительного хирургического вмешательства , так как на данном этапе в мошонке происходят серьезные деструктивные процессы. Сама она выглядит ассиметрично, увеличенные вены просматриваются без необходимости пальпации. При осуществлении УЗИ можно обнаружить, что пораженное яичко уменьшилось в размере , а его состав изменился.
При развитии заболевания до 3 степени вены в мошонке тесно окружают яичко, что не позволяет ему производить качественную сперму. При этом терморегулирующая функция мошонки перестает выполняться. На спермограмме моно увидеть сокращение числа активных сперматозоидов, а у активных снижена способность к оплодотворению яйцеклетки.
Внимание ! На данном этапе у пациента может начать формироваться бесплодие .
4-ая степень
Размер и состав пораженного яичка сильно изменены. Часто случается, что яичко атрофируется . Результаты спермограммы говорят о низких показателях возможности зачатия ребенка или об отсутствии данной возможности. В редких случаях сперма совсем не вырабатывается .
Мошонка сильно увеличивается в размере . Терморегулирующая функция полностью перестает выполняться. Возможно развитие смежных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются почки. Так, возникают воспалительные процессы, почка может опуститься, не исключено недержание мочи во время сна, частые позывы к мочеиспусканию и многое другое.
Также пациент ощущает постоянную ноющую, а после физической нагрузки острую боль, даже в состоянии покоя.
На данном этапе требуется экстренная операция.
ВАЖНО : Варикоцеле имеет очень долгий инкубационный период. Более того, начав развиваться, прогресс останавливается на одной из . Если он останавливается на начальных стадиях, то показания к оперативному вмешательству будут носить рекомендательный характер.
Чтобы проверить, прогрессирует заболевание или нет, необходимо каждые полгода на протяжение 2 лет показываться урологу .
Послеоперационные осложнения
Осложнений после операции варикоцеле целый ряд. К стандартному хирургическому типу осложнений можно отнести:
- нагноение раны ;
- кровотечение ;
- воспаление и так далее .
Непосредственно после операции пациент может испытывать небольшую боль в паху . У некоторых она сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Если операция происходила, когда болезнь достигла завершающих этапов, можно наблюдать несоответствие размера яичек. В первое время возможен недостаток активности сперматозоидов и их небольшое количество. Данная проблема решается сама собой в течение 2-6 месяцев.
Более серьезные осложнения встречаются значительно реже. К осложнениям после эмболизации почечных вен при варикоцеле можно отнести лимфостаз мошонки . Также при эмболизации почечных вен возможны:
- аллергические реакции на контрастное вещество ;
- тромбофлебит вен гроздевого сплетения ;
- перфорация стенок сосудов .
Внимание ! Атрофия и гипотрофия яичка – серьезное осложнение, которое появляется крайне редко. Бывает после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Такого рода операции никогда не применяются на молодых пациентах, так как возможные осложнения могут сломать им жизнь и привести к бесплодию.
У 5% пациентов после операции варикоцеле болит левое яичко из-за отсутствия расширенного гроздевидного сплетения , игравшего роль амортизационной подушки. Боль быстро исчезает после курса антибактериальной и противовоспалительной терапии, которая прописывается в большинстве случаев всем пациентам в качестве превентивной меры.
Наблюдается в 50% случаев. Однако проблема сама исчезает через 6-12 месяцев .
Редко встречается у пациентов старше 30 лет. Гораздо чаще бывает при проведении операции в 10-15 лет .
При лапароскопии осложнения почти не встречаются. Одна из возможных проблем – попадание воздуха в брюшное или забрюшное пространство. Не исключено кровотечение после операции.
Варикоцеле и стерилизация
При варикоцелэктомии часто бывает необходима дальнейшая стерилизация пациента. Довольно часто возможность питания яичка после перевязки сосудов семенного канатика поддерживается исключительно за счет артерии семявыносящего протока и кремастерной артерия . Именно поэтому возможная вазэктомия автоматически приведет к атрофии яичка.
Важно предупреждать пациентов и их родителей (если пациентам на момент проведения операции не исполнилось 18 лет) о невозможности в дальнейшем вазэктомии . В западных странах это считается довольно популярным способом контрацепции.
Причины бесплодия при варикоцеле
Существует пять основных причин . Чтобы бороться с ними медикаментозным путем необходимо провести полный лабораторно-исследовательский анализ пациента.
- Нарушение кровоснабжения яичка . В результате увеличения вен нарушается приток и отток крови от яичка. В связи с этим отсутствует благоприятная среда для создания сперматозоидов.
- Атрофия яичек сопровождается уменьшению яичка и делает невозможным выполнение его функций в полномобъеме.
- Иммунный процесс связан с воспалительными процессами в стенках варикозно расширенных вен. Имунная система отправляет в очаг воспаления большое количество клеток, которые препятствуют нормальному образованию спермы.
- Венозный застой – нарушение терморегулирующей функции мошонки, что препятствует выработке качественной спермы.
- Передавливание семенных каналов увеличенными венами.
Узнайте ? Какие существуют и для борьбы с недугом?
Таким образом варикоцеле не является опасным заболеванием само по себе, однако оно может привести к непоправимым последствиям. Поэтому многие специалисты рекомендуют лечить хирургическим путем на любых стадиях развития болезни.
Так же об осложнениях варикоцеле вы можете увидите в видео:
Варикоцеле: причины, признаки, степени, удаление
До того, пока варикозное расширение вен семенного канатика проявит себя, больной может и не знать о нем, ведь симптомы варикоцеле могут быть малозаметны не только в начале его развития. Здесь, как кому повезет – заболевание после полового созревания, как правило, не прогрессирует. Часто патология выявляется при каком-нибудь обследовании или в связи с прохождением медицинской комиссии призывниками. Иногда развивающиеся события заставляют человека все-таки беспокоиться и искать помощи у медицины. Ведь появляющиеся, хотя и от случая к случаю, тянущие боли и чувство тяжести в таком интимном месте, наводят на мысли о какой-то патологии.
Учитывая возраст имеющих такое «счастье», вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не повлияет ли она на репродуктивную функцию?
Степени и причины варикоцеле
По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при , но не определяется пальпаторно.
Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и . Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:
- Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
- Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.
Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах :
- Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
- Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
- Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
- Тромбозы почечных венозных сосудов.
- Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.
Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.
«Опасный» возраст и предстоящая операция
Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону , однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону ).
Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)
С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной .
Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.
Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется суспензорием . Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.
Болезнь, однако, не у всех протекает одинаково и не всегда имеет только благоприятный прогноз в плане сохранения репродуктивной функции. Известно, что варикозное расширение вен яичка может привести к его атрофии в результате склеротических изменений и ишемии, что неизбежно повлечет нарушение сперматогенеза с печальным итогом, именуемым мужским бесплодием. Варикоцеле может привести к тому, что яичко, где происходит развитие сперматозоида, оказывается в неблагоприятной для себя среде, которая имеет совсем неподходящие для полноценного развития половых клеток условия.
В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.
Право пациента на выбор
Помимо выбора хирургического метода, вопрос средней стоимости оперативного вмешательства при варикоцеле, также часто волнует и самого больного, и его родителей, если он еще не достиг возраста для принятия самостоятельных решений. Отправиться в государственное лечебное учреждение на две недели и обойтись малыми материальными затратами? Или обратиться в коммерческую клинику , провести в комфортных условиях с питанием дней пять и вернуться домой уже без варикоцеле, заплатив за все про все тысяч 100 российских рублей ?
Однако это средняя цена, где каждый метод имеет свою стоимость, поэтому можно подумать и определиться, а для начала ознакомиться с основными характеристиками предлагаемых оперативных вмешательств.
Операция Иваниссевича
Операция Иваниссевича — самая «старая», много раз проверенная, говорят, не имеет 100% эффективности, однако по цене, которая составляет приблизительно 30 тысяч рублей , является самой доступной. Суть вмешательства состоит в перевязке и удалении поврежденных вен и прекращении обратного тока крови, которое осуществляется под местной анестезией или под общим наркозом. Оперативное вмешательство осуществляют открытым доступом.
Операция Ивансевича — перевязка семенных вен выше уровня яичек
Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику;
Метод Мармара
Микрохирургическая операция по методу Мармара в настоящее время является одной из самых популярных и предпочтительных, так как не требует проникновения в брюшную полость , малотравматична, практически не дает косметических дефектов, осложнений и рецидивов. Стоимость ее начинается от 35-40 тысяч рублей , если вмешательство одностороннее, но при проведении операций с обеих сторон, их считают независимыми друг от друга и оценивают в 70-120 тысяч рублей ;
Лапароскопическая варикоцелэктомия
Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика . На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.
Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.
Альтернативы
Эмболизация, семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок. Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача.
Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене.
С учетом мнения врача
Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?
Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.
К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:
- Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
- Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
- Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
- Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.
Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения — лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.
Чем еще грозит варикоцеле?
Кроме этого, всегда следует иметь в виду возможные осложнения и последствия варикоцеле, к которым относятся:
- Водянка яичка (гидроцеле), обусловленная скоплением жидкости в мошонке в результате нарушения лимфооттока. Такое осложнение наиболее часто встречается после операции Иваниссевича и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При явлениях гидроцеле больному назначается пункция или повторная операция;
- Рецидив заболевания в большей степени возможен при открытом доступе и возникает в связи с продолжающимся током крови по внутренней семенной вене (неполное прекращение). При лечении рецидивов обычно прибегают к методу склеротерапии;
- Атрофия яичка — осложнение насколько редкое, настолько и серьезное, то есть такая патология характеризуется тем, что в конечном итоге яичко, уменьшаясь в размерах, теряет и свою основную функцию, что вряд ли может обрадовать молодого мужчину, желающего иметь детей;
- Послеоперационная болезнь, когда придатки яичка переполняются кровью. Подобные неприятности чаще случаются после лапароскопического вмешательства;
- семенного канатика или перфорация сосудистой стенки;
- Аллергические реакции на контрастное вещество, характерные для эмболизации.
Очевидно, что наиболее безопасна и наименее травматична операция Мармара, которую, к тому же, можно провести под местной анестезией и исключить негативное влияние общего наркоза.
Видео: мнение о варикоцеле специалиста
Последний этап подготовки к операции
При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.
Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
- ИФА-ВИЧ и сифилис;
- Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
- Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
- Электрокардиограмма;
- Флюорография.
Что и когда можно есть и пить, как очистить кишечник и подготовиться психологически — эти вопросы только на первый взгляд кажутся несущественными. При оперативном вмешательстве важна каждая мелочь, а поэтому больной, попав в хирургическое отделение, накануне должен находиться под «неусыпным оком» и постоянным контролем медработников и верить, что все у него будет замечательно.
Видео: презентация о лечении варикоцеле
Профилактика рецидива
Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок. Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель , так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.
Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.
Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.
Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.
Для тех, кто не признает хирургию
Лечение варикоцеле без операции состоит в использовании лечебных свойств растений, которые дала природа и изучили предки. Ведь были времена, когда нынешнего изобилия аптечных препаратов не было, да и хирургия не стояла на такой высоте. Варикоцеле — привилегия не только современного мужчины, заболевание, наверняка, зародилось вместе с человеком, поэтому лечение народными средствами такой патологии непременно нашло свое отражение в рецептах лекарей-травников.
Настои из смеси цветков ромашки, каштана, руты, коры вербы, корня малины и листьев тысячелистника не только пьют по 150 граммов утром и вечером, но и в виде компрессов на больное место прикладывают.
Считается, что при варикоцеле неплохо помогают антоновские яблоки.
Особой популярностью в лечении варикоза яичек пользуются методики совместного применения настоев или отваров из веток ивы, дуба и каштана.
Чем лечить варикоцеле и как — дело больного, однако запускать болезнь, если она есть, нежелательно. Другой вопрос, если признаки варикоцеле отсутствуют, тогда, как говорят в народе, «можно особо не заморачиваться», ведь это заболевание только и подлежит лечению, когда проявляет себя, да и то, в основном, оперативному. Однако мужчинам с наследственной предрасположенностью профилактика все-таки не помешает, да и народные средства помогут справиться с проблемой.
Видео: варикоцеле в программе «Здоровье»
31.08.2017
Варикоз вен мошонки (варикоцеле) в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства. Сама по себе патология не опасна, поэтому проводят операцию при наличии серьезных болей, из-за эстетического дискомфорта, прекращения роста яичка в пубертатный период. Есть несколько методик, которые есть в распоряжении врача – эндоскопия, открытая операция, микрохирургия. Как и после любой другой операции, сразу после процедуры и еще несколько дней пациент будет ощущать боли, которые спустя некоторое время проходят. У некоторых процесс восстановления проходит быстрее, и они вскоре могут забыть о болезни, у других после операции Варикоцеле болит яичко очень долго. Причины различны, но специалисты считают, что все они связаны с послеоперационными осложнениями.
Восстановительный период длится от пары дней до месяца. Все это время в области левого яичка ощущается дискомфорт, незначительные боли. С правой стороны неприятных ощущений обычно не бывает. Чтобы отбросить лишнюю панику по поводу своего недомогания, следует оценить статистики:
- спустя пару дней после операции в 90% случаев болевой синдром снижается либо полностью исчезает. Врачи утверждают, что в норме умеренная боль в яичке после операции Варикоцеле способна длиться 3 месяца. Если нет осложнений, то неприятные симптомы уходят в течение первой недели после операции;
- примерно у 5% пациентов после операции в яичке и семенном канатике появляется боль. Интенсивность неприятных ощущений может быть разной, как и длительность. У одних боль в яичке сохраняется месяцами, у других даже годами.
Чего ожидать после варикоцеле
В течение восстановительного периода, пока послеоперационные раны заживают, у мужчины могут выявляться следующие симптомы:
- ноющие боли, покалывание в мошонке;
- малые гематомы;
- кожа вокруг места операции краснеет;
- отечность;
- прозрачные выделения из послеоперационной раны.
Спустя 3 дня после операции пациент может возвращаться из клиники домой, но соблюдает график посещения врача для контроля над состоянием здоровья и восстановлением. Осложнения в послеоперационный период могут проявляться признаками гнойного воспалительного процесса – отечность не проходит, кожа краснеет, повышается температура. При этом часто болит левое яичко после операции Варикоцеле в состоянии покоя, при касании и во время секса. Такие симптомы требуют срочной консультации медика. Наличие боли после операции Варикоцеле может говорить о наличии таких осложнений:
- лимфостаз;
- атрофия или гипотрофия яичка;
- рецидив варикоцеле.
Каждое из перечисленных осложнений характеризуется не только болью, но и другими симптомами, о которых подробно можно узнать далее. Каким бы ни было осложнение, заниматься самолечением опасно.
Боли в яичке при лимфостазе
Лимфостазом называют застой лимфатической жидкости врожденного и приобретенного характера. Такое осложнение может возникнуть вскоре после операции варикоцеле. Врожденный лимфостаз проявляется редко, но может провоцировать небольшие ноющие боли. Приобретенный лимфостаз начинается из-за операции, часто – после перевязки лимфоузлов. Если врач допустит ошибку, капсула придатка яичка растянется из-за наполнения кровью, что приведет к сильным болям. Именно лимфостаз считают наиболее распространенным осложнением после операции варикоцеле. Определить его можно по таким признакам:
- сильная боль;
- мошонка увеличена с той стороны, где проводилась операция;
- отечность и покраснение мошонки.
Все перечисленные признаки выявляются чаще всего в первые 24 часа после операции. Чтобы устранить такие последствия назначаются суспензории с мазью Вишневского и другими препаратами. Около 5 дней понадобится, чтобы устранить острое течение осложнения, а полный курс терапии будет длиться в зависимости от общего состояния больного. Отечность мошонки устраняется примерно за 2 недели.
Боль в яичке при атрофии
После операции уменьшение объема яичка может грозить атрофией – серьезным осложнением, при котором больная сторона мошонки атрофируется. По сути содержимого яичка не остается, а вместо него – тонкая оболочка. Кожа мошонки растянутая и дряблая. Боли начинаются не сразу, что связано с течением патологии. Возможно, пройдет достаточно долгое время, прежде чем обозначится атрофия. Болезнь встречается не так уж и часто – в 2 случаях из 1000 операций, но если начнется, последствия будут серьезными. Осложнение может провоцироваться в двух случаях:
- В качестве вторичной патологии, если есть серьезная проблема с сосудами. В этом случае атрофия яичка провоцируется осложненным течением варикоцеле. Если вовремя не предпринять надлежащие меры, то боль в левой стороне мошонки может мучить мужчину долгое время.
- В результате неграмотно выполненной операции на мошонке. После операции варикоцеле боль в левом яичке может быть настолько сильной, что качество жизни у человека сводится к минимуму. Это касается и обычной жизни, и сексуальных контактов. Мужчина просто не способен выполнять обычные действия, поскольку постоянно испытывает сильнейший дискомфорт. В качестве врачебной ошибки, которая может привести к атрофии, можно указать ситуацию, когда хирург вместо яичковой перевязывает подвздошную артерию. Такая халатность чревата серьезной угрозой здоровью пациента, в том числе, из-за атрофии развивается бесплодие.
Гидроцеле (водянка)
Водянка яичка, она же – гидроцеле, считается осложнением, которое способно проявиться не сразу, а спустя полгода и даже по истечении 2 лет после операции варикоцеле. Водянка грозит в том случае, когда во время вмешательства хирург затрагивает лимфатические сосуды в зоне левого яичка. Из-за ошибки врача между листков оболочки яичка собирается серозная жидкость. В результате водянки может скопиться достаточный объем жидкости в мошонке – от 15 мл до 3 л. Если водянка возникла, как осложнение после операции варикоцеле, ее относят к вторичным заболеваниям. Протекает она в двух формах:
- острая водянка. Протекает на фоне острого воспаления. Процесс начинается стремительно – мошонка начинает увеличиваться в размерах с той стороны, где ранее была проведена операция. Боли очень сильные, практически нестерпимые;
- хроническая водянка. Часто возникает по причине не вылеченной водянки в острой форме, хотя может встречаться и в качестве самостоятельной патологии. Хроническая форма сопровождается слабым болевым синдромом. Как говорят пациенты, боль носит тупой и ноющий характер, а порой и вовсе пропадает.
Согласно данным медицинских источников, гидроцеле становится осложнением в 10% от всех операций варикоцеле. Такие цифры касаются тех операций, которые проводились отрытым способом. Если же приводить статистику по микрохирургии, тогда гидроцеле возникает лишь в 1% случаев.
Рецидив варикоцеле
Помимо перечисленных выше патологий, вызывающих болезненный синдром в яичке, после операции можно ожидать и рецидива варикоцеле. При этом пациента будет испытывать аналогичные симптомы. Частота рецидивов зависит от способа оперативного вмешательства и возраста пациента. Ниже представлена примерная статистика этой зависимости:
- открытая операция. Рецидив возникает в 27-40% случаев;
- эндоваскулярный метод. Рецидив встречается в 15% случаев;
- эндоскопия. Варикоцеле появляется в 10% случаев;
- микрохирургия. Вероятность повторного появления заболевания у пациента сводится к 2% случаев.
Если говорить о зависимости риска рецидива от возраста пациента, то у взрослых пациентов после успешно проведенной операции патология снова дает о себе знать в 7% случаев, а у детей – в 2-20% случаев.
Что делать при боли в яичке
Отмечая у себя боль в мошонке в течение длительного времени, многие мужчины, тем не менее, не торопятся к врачу, и стараются лечиться подручными средствами – рецептами народной медицины, обезболивающими препаратами и пр. Это неверная тактика, которая может привести к проблемам со здоровьем.
Не имеет значения, насколько интенсивно проявляются боли, но если они есть после операции, нужно срочно проконсультироваться с хирургом, который делал операцию. Обычно боли могут говорить об осложнениях, возникших в ходе неудачного проведенного оперативного вмешательства, именно поэтому нужно обращаться к тому же специалисту, а не к другому, поскольку оперировавший хирург несет ответственность.
Рецидив варикоцеле может случиться и в скором времени после операции, и в отдаленном будущем, но такой вариант развития событий происходит редко. Заподозрить повторную болезнь можно по набухшим расширенным венам мошонки и другим признакам, которые сопутствовали патологии в первый раз. Только после диагностики врач может говорить, чем вызвана боль, и если это снова варикоцеле, нужна операция, вид которой подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
Современные технологии позволили уменьшить число возможных осложнений после операции варикоцеле. Используются новые методики, оборудование, медикаменты. После правильно проведенной реабилитации, включающей режим и процедуры, обычно болезнь не возвращается.