Как вылечить ревматоидный артрит: эффективные методы. Осложнения и побочные эффекты препаратов золота

Ревматоидный артрит – это заболевание костно-мышечной системы и соединительной ткани аутоиммунного характера и поражающее в основном мелкие периферические суставы, по мере распространения заболевания склонно переходить в полиартрит, когда поражаются уже и крупные суставы и внутренние органы.

Распространено среди женщин больше, чем у мужчин, возникает в любом возрасте, даже в детском. Проявляется воспалением суставов (вовлекаются плечевые, локтевые, коленные, кистей, стоп, лучезапястные суставы).

Чаще встречается серопозитивный вид заболевания, реже серонегативный, который отличается не обнаружением ревматоидного фактора в крови (по нему и выставляется окончательный диагноз) и постепенным развитием.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита

В начале болезни пациент может ощущать усталость, истощение, чувство скованности, появляется отечность, покраснение и болезненность в зоне суставов рук, ног. Могут увеличиться лимфатические узлы, проявиться субфебрильная температура тела, мышечные боли.

Далее в ходе прогрессирования изменений в районе суставов появляется постоянная боль ноющего типа, усиливающаяся даже при малых физических нагрузках. За время ночного сна в них скапливается патологическая жидкость, вследствие чего проявляется утренняя зажатость, затрудняющая полноценные двигательные способности суставов конечностей.

После нагрузки больной сустав (в начале заболевания один) начинает ныть и неметь, отекать.

При серонегативной форме часто параллельно развивается анемия, пациенты ощутимо худеют, появляется одышка, головные боли, головокружения, сильная разбитость и усталость.

В ходе нарастания патологического процесса у больного происходят ощутимые деформированные изменения конечностей, атрофия мышц с последующей потерей трудоспособности.

Одновременно с протеканием болезни могут развиваться другие заболевания, такие как:

• ощутимый сбой нормальной работы органов пищеварительного тракта (ухудшается аппетит, появляется метеоризм, вздутие);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гломерулонефрит (иммуновоспалительное заболевание почек);
• патологии органов дыхания.

Это происходит из-за стремительного развития описываемого аутоиммунного заболевания, результатом чего является нарушение кровообращения, а также питания мягких тканей, расположенных вблизи больного сустава.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Причины этого коварного заболевания не установлены. Предположительно, это хроническое воспаление соединительной ткани и суставов, которое возникает из-за нарушений в иммунной системе человека, после чего клетки начинают агрессивно воздействовать на собственные ткани организма.

• Причиной становятся генетические факторы, микроорганизмы (к примеру, вирусы Эпштейна-Барра и краснухи, амебное заражение, микоплазма) и пищевые факторы.

• Заболевание может появиться на фоне большого стресса и при гормональных нарушениях.

• Неблагополучная экологическая обстановка тоже может стать пусковым механизмом ранних проявлений ревматоидного артрита.

Диагностика артрита

Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо выполнить:

• сделать биохимический анализ крови (важным показателем является уровень С-реактивного белка, СОЭ);

• рентгеноскопическое обследование покажет разрушение хряща, деформацию суставов и опухание мягких тканей;

• исследовать уровень гемоглобина, а в моче больного выявить содержание белка;

• проанализировать его наследственную предрасположенность, наличие операций или травм суставов, недавно перенесенные инфекционные и вирусные заболевания.

Проведенные вовремя диагностические исследования и своевременное начало лечения дают возможность избежать множественных осложнений и ощутимо улучшают качество жизнедеятельности пациента.

Лечение ревматоидного артрита

В связи с невозможностью выявить истинные причины происхождения болезни, лечение строится на осуществлении уменьшения его признаков, а также приостановлении последующего протекания процесса деформации суставов.

• Медикаментозное лечение препаратами назначает лечащий врач и оно будет зависеть от клиники заболевания. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (ибупрофен, диклофенак), глюкокортикоиды, противоревматические препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефнуломид).

• При неэффективности терапии назначают иммуносупрессивные препараты, биопрепараты с генетически модифицированными белками для блокировки отдельных звеньев иммунной системы, отвечающих за воспаление. Так как последние лекарства подавляют сопротивляемость организма, возрастает риск заражения другими инфекциями.

В период ремиссии необходимо применение физиотерапевтических процедур и занятие лечебной физкультурой (а потом можно включить в гимнастику асаны из йоги, полезно плавание).

• Физиотерапия (электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия) оказывает значительную помощь костно-мышечной системе.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами в домашних условиях

• Для уменьшения болевого синдрома, снижения повышенного тонуса мышц и устранения скованности можно применять теплые компрессы и обертывания.

• При острой форме артрита необходимо прикладывать к пораженным местам холодный компресс или мешочек со льдом. Когда воспаление стихает, показаны ванны с противовоспалительными травами — ромашкой, чередой, девясилом.

• Также в лечение включают массаж, усиливающий кровообращение, заметно уменьшающий боли, уменьшает припухлости в области пораженного сустава. Хорошо это делать со следующим составом — 5 капелек имбирного масла на 20 оливкового и миндального.

• Знахари рекомендуют мазь для суставов из меда с прополисом, прикладывать к больным зонам нагретую соль с несколькими капельками пихтового масла.

• Есть вариант компрессов с красным перцем, крапивы и эфирных масел.

• Природные средства также помогают справляться с данной болезнью.

Стоит каждый день включать в рацион натощак 3-4 грецких ореха или 1 кокос.

Можно добавить в лечение прием ферментов для облегчения работы поджелудочной железы, а также витаминно-минеральные комплексы.

Хорошо время от времени проводить курсы приема настойки женьшеня — адаптогена природного происхождения (3 столовых ложки на литровую бутылку водки), настаивать полтора месяца, употреблять по 1 столовой ложке настойки по вечерам после ужина. Курс — три месяца, потом двухнедельный перерыв и можно повторять.

Из альтернативного лечения показаны:

• гирудотерапия — она активизирует кровообращение в болезненных зонах, уменьшает отек и воспаление, пиявки отсасывают «плохую» кровь;
• лечебное голодание, в процессе которого все токсины и больные клетки идут в переработку на покрытие энергетических трат организма, отложения солей уменьшаются, уходят отеки;
• лечение белой (бентонитовой) глиной — ванны, обертывания суставов;
• парафинолечение.

Терапия соками

• Сок ананаса славится противовоспалительными свойствами, рекомендуется пить по 200 мл 3-4 раза в сутки.

• Вишневый сок (лучше из черных сортов) — пару стаканов в сутки.

• Весьма полезны и эффективны коктейли из следующих продуктов — моркови, петрушки, капустного сока, сельдерея; редьки и чеснока; картофельного сока; свеклы, морковки и огурца.

• Неплохо бы пациенту каждый день употреблять примерно 500 г свежеприготовленного сока из фруктов или овощей (кроме пасленовых), можно добавлять в него кусочек свежего имбиря, чтобы насытить свой организм антиоксидантами.

• Ежедневно полезно принимать льняное масло в количестве 1-2 столовых ложек.

Профилактика артрита ревматоидного

Чтобы сократить риск появления ревматоидного артрита необходимо придерживаться некоторых правил.

• Прежде всего, больному нужно наладить правильный режим питания.

• Следует закалять свой организм, не переохлаждаться, вести активный здоровый образ жизни. Систематически делать простые гимнастические упражнения.

• Прибегать к применению лекарственных средств лишь по назначению доктора.

• Не игнорировать лечение вирусных и инфекционных заболеваний.

Специализированная диета, соблюдаемая во время болезни, поможет уменьшить размеры воспалительного процесса и отрегулировать сбои обмена веществ.

Для начала стоит ограничить потребление продуктов, которые могут вызывать пищевую аллергию. К таким продуктам можно причислить цитрусовые, картофель, баклажаны, помидоры, перец, коровье молоко, злаки.

При данной патологии применение в пищу мяса влечет за собой усугубление состояния. Поэтому рекомендуется исключить из рациона мясные блюда.

Альтернативой мясу могут быть молочные продукты и рыба жирных сортов, или вообще предпочесть вегетарианство. Фрукты и овощи необходимо включать в свой рацион питания в неограниченном количестве.

Соблюдение диеты при данном виде заболевания помогает легче выдерживать лечение с применением медикаментов. Вот почему пациентам рекомендуется исключить продукты, плохо действующие на нормальную работу внутренних органов.

Исключаются: специи, консервы, крепкие бульоны, жиры, пищевые добавки, кофе, черный чай, шоколад, какао, а также газированные напитки. Исключить жареное, соленое и острое. Лучше навсегда отказаться от никотина и алкогольных напитков.

В связи с уменьшением физической активности у больного часто формируется избыток веса, что неблагоприятно действует на больные суставы. Поэтому стоит понизить количество потребляемых рафинированных углеводов, содержащихся в мучных изделиях, сахарном песке, маргарине и поменьше принимать блюд с содержанием большого количества жиров.

В диету должны входить блюда содержащих большое количество кальция.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не обнаружить болезнь, могут развиться осложнения. Снижается иммунитет, может возникать депрессия, а также болезни сердца и органов дыхания, слабость мышц с дальнейшей атрофией.

alter-zdrav.ru

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков - подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления - серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесил;
• мовалис;
• индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

Питание

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

simptomy-lechenie.net

Основные этапы ревматоидного артрита

Естественно, вопрос, как лечить ревматоидный артрит занимает каждого человека, имеющего этот диагноз. Главным условием успешного избавления от заболевания выступает правильность и своевременность лечения.

Ревматоидный артрит имеет достаточно сложную симптоматику, поэтому крайне важно не откладывать лечение и продумать методы, которые не допустят ярко выраженных последствий для организма.

Вопрос как лечить ревматоидный артрит подразумевает ответ, состоящий из двух непременных условий:

• нужно устранить патологические проявления в тканях, прилегающих к суставам,
• нужно полностью восстановить поврежденный участок.

Как известно, у ревматоидного артрита сложные и ощутимые для человека проявления, например, отеки и боли в пораженном участке, а также поражения внутренних органов, кровотечения и сердечная недостаточность.

Чтобы частично вылечить ревматоидный артрит, современные врачи предлагают такие способы лечения:

1. лекарственные препараты,
2. комплексы лечебных упражнений,
3. лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры,
4. правильный рацион питания,
5. средства народной медицины,

Несмотря на комплексность лечения, полностью вылечить ревматоидный артрит практически невозможно. Однократно проявившись, это заболевание может давать о себе знать с некоторой периодичностью.

Но если человек будет своевременно реагировать на симптоматику и правильно применять средства против заболевания, оно не повлияет на продолжительность жизни.

Клинические проявления ревматоидного артрита

Своевременная терапия не только существенно поможет в борьбе с данным артритом, но и не допустит появления различных осложнений.

Важно помнить: лечение ревматоидного артрита проходит только под контролем врача, лечебный курс состоит из серьезных медицинских средств, требующих к себе внимательного отношения. Как избавиться от артрита подскажет врач, к которому нужно обратиться не откладывая.

Лечение артрита лекарственными средствами

Часто для терапии ревматоидного артрита используют медикаментозные средства разных фармацевтических групп. Все эти группы имеют одинаковую значимость для лечения.

Первая группа – нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства необходимы для уничтожения в организме воспалительных процессов. С помощью препаратов снижается отечность и болевые ощущения, нормализуется работа поврежденного сустава.

Во вторую группу средств против ревматоидного артрита, входят стероидные гормоны или кортикостероиды.

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов с противоспалительным действием, которые, однако, снижают проницаемость стенок сосудов. Средства могут быть в таблетированной форме, или вводиться в организм в виде инъекций, есть также противовоспалительные мази.

В третьей группе лекарств находятся базисные препараты. Современные комплексные базисные препараты просто необходимы, так как они эффективно это останавливают развитие заболевания.

Стоит отметить, что все перечисленные выше, препараты оказывают негативное воздействие на функционирование внутренних органов больного. Вместе с таким лечением нужно принимать препараты, направленные на нормализацию работы внутренних органов.

Врач назначает препараты из трех фармацевтических групп на основе диагностических процедур, поскольку нужно знать степень повреждения каждого из органов и систем.

Физиотерапевтические процедуры и массаж при артрите

Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж при лечении ревматоидного артрита дают устойчивые положительные результаты и нужны, чтобы усиливать эффект от медикаментозного лечения. Вследствие использования перечисленных методов у больного наблюдаются следующие изменения:

• укрепление мышечной ткани,
• улучшение кровообращения,
• ускоренное избавление от воспалительного процесса.

Особенно эффективными признаны такие процедуры:

1. амплипульс,
2. фонофорез,
3. озокерит и несколько других.

Если ревматоидный артрит находится в острой форме, то любые физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. В это время оптимальный вариант лечения – регулярное выполнение лечебной гимнастики.

Регулярность выполнения физиотерапевтических процедур и массажа это основа их эффективности. Крайне важно, чтобы все процедуры контролировал врач, поскольку на начальном этапе лечения необходимо выработать навык правильного дыхания.

Для пациентов с активным этапом развития этого заболевания, лечебная гимнастика заключается только в спокойном положении лежа.

Правильный рацион питания

Сбалансированное и правильное питания важно для человека с любым заболеванием. При ревматоидном артрите необходимо свести к минимуму потребление высококалорийной и жирной пищи.

Это объясняется тем, что пациенту нужно сбросить лишний вес, поскольку это снизит нагрузку на больные суставы.

Нужно исключить из своего рациона:

• картофель,
• сдобу,
• белый хлеб,
• макароны.

Кроме этого, врачи советуют снизить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции. К этим продуктам относятся мед, цитрусовые и яйца.

Острую, соленую и жареную пищу также нельзя употреблять при лечении ревматоидного артрита. Важно полностью исключить алкоголь. Для людей с ревматоидным артритом полезны каши, фрукты, овощи и хлеб с отрубями.

Продукты животного происхождения больным ревматоидным артритом можно употреблять, например, допускается рыба и мясо нежирных сортов.

Готовить данные продукты лучше всего на пару. Очень важно, чтобы на протяжении лечебного процесса, пациент употреблял пищу не менее пяти раз в день. Продукты должны быть свежими, а порции небольшими.

sustav.info

По какой причине возникает артрит?

Наука до сих пор не может установить истинные причины, но ученым удалось установить предрасполагающие и пусковые механизмы заболевания.

• Аутоиммунные реакции и генетика

Ученые полагают, что предрасположенность к аутоиммунным реакциям заложена в человеке генетически. Лимфоциты (иммунные клетки) выполняют роль распознавания и уничтожения «чужаков» — вирусов, бактерий, инфекций. Но, иногда их направление меняется и вместо чужих клеток они начинают уничтожать свои, например, суставы, появляется воспаление. Процесс этот может быть вызван инфекциями, гриппом и даже простым ОРЗ, на долю которого приходятся большой процент предрасполагающих факторов. После них в пораженных суставов остаются частички вирусов, которые провоцируют иммунную систему.

• Психосоматические реакции

Исследования американских ученых (Джонсон, Шапиро) доказывают, что ревматоидный артрит не редко возникает после перенесенных сильных эмоциональных потрясений.

В ходе исследований были выявлены даже черты поведения, присутствующие у таких больных — чрезмерная сдержанность эмоций, раздражения, злости, попытка маскировать и не давать выхода негативным реакциям.

Основные симптомы артрита

Характерные боли суставов, которые усиливаются ночью или под утро.Воспаление и припухлость фаланговых суставов среднего и указательного пальца на руках, а так же мелких суставов на ногах. Суставы воспаляются симметрично друг другу.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспаление коленных, локтевых, плечевых суставов, то есть более крупных. Иногда встречается наоборот, когда поражение начинается именно с них и переходит на мелкие суставы. Скованность суставов под утро.

Плотные подкожные образования (узелки) в сгибах локтей, кистей, стопы. Общее недомогание — вялость, слабость, повышение температуры тела, потеря веса, онемение конечностей, жжение в глазах. Деформация кистей и пальцев на руках, которая приводит к нарушению кровообращения и полной атрофии мышц.

Лечение заболевания

• На основании сведений о симптоматике, полученных от пациента и внешнем осмотре.
• Для подтверждения назначается рентген стоп и кистей.
• Исследование анализов крови.

Терапия ревматоидного артрита должна проводиться комплексно. Только так можно ожидать улучшение состояния пациента. Целиком и полностью вылечить ревматоидный артрит к сожалению не получится.

Поэтому, терапия направлена на улучшение функции подвижности и состояния суставов, снятия воспаления и профилактику инвалидности. Какие существуют методы лечения?

Медикаментозное лечение

Виды используемых препаратов:

1. Противовоспалительные — НПВП (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрия, напроксен).
2. Базисная терапия — модификаторы течения заболевания. Их принимают на протяжении длительного времени. Эффект становится виден не ранее чем спустя месяц от начала приема (цитостатик, соли золота, сульфасалазин, Д-пеницилламин)
3. Комплексные — обладают модифицирующим, противовоспалительным эффектом (например, тенидап).
4. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон)

Популярные препараты

• Цитостатики (или иммунодепрессанты) — ремикейд, циклоспорин, арава, азатиоприн. Многие из них изначально применялись ревматологами и для лечения пациентов с онкологией. Положительный результат они дают не плохой, но принимать их нужно длительным курсом. Например, араву принимают больше полугода. Врачи рекомендуют соблюдать строго рекомендуемую дозу, так как не редко они вызывают подобные реакции.
• Метотрексат. Часто его назначают пожилым людям, он хорошо переносятся не дорого стоит, а риск осложнений во время лечения сведен к минимуму. Положительный результат достигается спустя 5-7 недель. Метотрексан нельзя сочетать с противовоспалительными.
• Ауротерапия или терапия с помощью золота (ауротиомалат, тауредон, кризанол и другие). Старое, проверенное средство, использующееся более 100 лет в медицинской практике. Действие направлено на уменьшение развития болезни. Можно принимать с НПВП. Помогает золото при ранних костных эрозиях, а так же пациентам с язвой желудка и гастритом.
• Ремикейд. Быстродействующий и эффективный, относится к дорогостоящим новым препаратам. Не смотря на хорошие лечебные показатели, имеет ряд противопоказаний и вызывает побочные реакции. Следует обязательно консультироваться с врачом и строго соблюдать дозировку. Есть риск появления аллергии.
• Антималярийные лекарства (резохин, хингамин, делагил, плаквенил). Раньше широко использовались в лечении малярии (тропической лихорадки). Сейчас так же часто используются для лечения артрита. Курс приема длительный, до 6-12 месяцев. Переносятся организмом хорошо.
• Сульфаниламиды (сульфасалазин). Антимикробные средства. Курс их приема так же длителен. Улучшение состояния отмечается спустя 3-6 месяцев. Переносятся хорошо, редко дают осложнения.
• Д-пеницилламин (дистамин, купренил). Чаще всего назначаются тогда, когда медикаменты на основе золота и метотрексатом не оказали должного воздействия. Эффект от лечения достигается хороший, но Д-пеницилламин токсичен, часто дает побочные реакции, поэтому назначается реже.

Современные специалисты считают, что многие схемы лечения, которые с успехом применялись ранее уже устарели. Раньше первично врач мог назначить, например, дистамин или сульфасалазин, а потом ввести золото. Это не верно, ведь медикаменты первой группы оказывают терапевтический эффект спустя длительное время, а золото, например, действует гораздо быстрее. Сейчас подход к назначению тех или иных лекарств более внимателен и опытен.

Препараты внутрисуставного введения

Наряду с обычными препаратами, используемыми в лечение, ревматоидный артрит поддается терапии с помощью лекарств, которые нужно вводить в суставы. Их плюсом является быстрый эффект, ведь лекарство доставляется в очаг воспаления сразу после введения.

1. Кортикостероиды — 1 раз в неделю, курс на 5-6 сеансов. Для пролонгированного действия назначают 1 инъекцию раз в 14-30 дней.
2. Пероксинорм — иммунодепрессант. Лекарство на основе печени быка. Применяется для коленных суставов 1 раз в 7 дней, курс 5-6 сеансов.

Гомеопатия в лечении ревматоидного артрита

В лечении артрита гомеопаты применяют большое разнообразие растений, на основе которых изготавливаются гомеопатические препараты. Чем лучше концентрат, используемый для создания лекарства, тем лучше ожидаемый эффект. Активность целебных веществ зависит и от количества поэтапных взбалтываний.

Современная медицинская практика довольно часто наряду с обычными медикаментами назначает пациентам лекарства этой группы. Но, по сравнению с традиционным лечением она слабовата. Не стоит надеяться на гомеопатию в случае тяжелой стадии болезни, длительных болей и сильного воспалительного процесса.

Безусловно, при длительном приеме лекарство будет оказывать положительное воздействие — улучшит общее состояние, поможет ослабить боль, но не более. Можно применять гомеопатию на этапе ремиссии в качестве профилактики.

Местное лечение

Криотерапия — воздействие на проблемную зону с помощью низких температур. Достоинства метода:

• Метод можно применять при различной степени тяжести заболевания
• Процедура не имеет серьезных противопоказаний
• Воздействие холодом отлично улучшает процесс кровообращения, снимает отеки, устраняет воспаления, а так же устраняет болевые ощущения.

В медицине используется два вида криотерапии:

Сухая криотерапия, когда пациент помещается в специальную криованну и начинается воздействие холодом. Воздействие на весь организм, поэтому очень эффективно при поражении многих суставов.

• Жидкая криотерапия, когда на проблемную зону подается струя жидкого азота. Такое лечения состоит из курса в несколько процедур и проводится каждый день либо через день.
• Лазер. Чем лечить ревматоидный артрит в современном мире? Конечно инновационными технологиями, например, с использованием лазера. Процедура заключается в воздействии на проблемный участок излучением высокой мощности.

В чем достоинства процедуры?

• Сокращаются зоны воспаления и инфекции
• Способствует нормализации кровообращения
• Повышает иммунитет

В чем ее недостатки?

• Дорогостоящее лечение
• Длительность курса — до 20 сеансов
• Эффективно только в том случае, если у больного нет тяжелой степени артрита. Но, применяя лазер даже на начальной стадии, можно добиться практически 90-95% результата.

Метод облучения ткани лимфы основан на воздействии радиоактивными лучами 150 рад. Количество сеансов подбирается индивидуально.

В чем недостаток метода?

• Подходит не каждому пациенту. Может давать осложнение — тошнота или слабость.
• Физиотерапия — проводится в период ремиссии. Достоинства процедуры:
• Усиливает циркуляцию крови
• Улучшение подвижности суставов
• Уменьшение деформации пальцев рук
• Устранение спазмов мышц
• Использование ряд лекарств, направленных на очаг поражения суставов

Народные методы лечения

Уже много лет люди пытаются вылечить это заболевание народными средствами.
Как и аптечные препараты, они направлены на снятие воспаления, уменьшение боли, улучшение подвижности сустава. Все народные средства можно разделить на три группы:

• Средства уменьшающие боль

Некоторыми народными средствами можно уменьшить боль не хуже аптечных болеутоляющих таблеток. Например, хорошо помогают картофельные компрессы. Приготовить не сложно в домашних условиях. Берут сырой картофель и натирают его на мелкой терке. Затем оборачивают в марлю и прикладывают на больное место. Сверху нужно обмотать полиэтиленовой пленкой и оставить на ночь. Можно сделать компресс из лопуха. Его листьями следует хорошо обложить сустав, сверху обмотать бинтом и полиэтиленовой пленкой. Из этого растения часто делают спиртовые настойки и сочетают их с лечением компрессами.

• Противовоспалительные

Особенно эффективны такие природные компоненты в период резкого обострения заболевания. Для уменьшения воспаления в домашних условиях приготавливаются мази, отвары, компрессы.

Отвар можно приготовить из лавровых листьев. Для этого 20-30 г сухих листьев измельчают и заливают 450-500 мл водой. На огне варят минут 10. Полученный отвар процеживают,переливают в бутылку или банку и оставляют настаиваться на 8-10 часов. Отвар принимают за 30 минут до еды по 100 мл.

Хорошо снимает воспаление бальзам из хвои. Для этого берут 40 граммов веточек сосны, 2-3 ложки шиповника, один зубчик чеснока и одна ложка луковой шелухи. Все ингредиенты заливают 2 литрами воды и 30 минут варят. Отвар настаивают около 12 часов и процеживают. Пить его следует в течении всего дня (до 1 литра в сутки).

• Согревающие средства

Их действие направлено на стимуляцию кровообращения и регенерацию тканей. Так же устраняют воспалительный процесс. Можно использовать солевые растирания. При этом соль разбавляется или водкой или медом. Используются и глиняные растирания. Отличным эффектом обладают растирания и массаж с эфирными природными маслами — лимон, пихта, эвкалипт, розмарин.

Диета при ревматоидном артрите

А чем лечить ревматоидный артрит можно еще в домашних условиях? Конечно, диетой. Соблюдать её очень важно. Правильное здоровое питание будет способствовать улучшению состояния. Если не соблюдать рекомендации врача и не придерживаться диеты, ситуацию можно только усугубить.

Какие продукты нельзя есть?

• Алкогольные напитки
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, вредные пищевые добавки
• Копчености и консерванты
• Жирные бульоны
• Выпечка, хлебобулочные изделия.

Какие продукты нужно ограничить?

• Жареную пищу
• Колбасные изделия
• Бобовые овощи
• Зелень — шпинат и щавель.

Разрешенные продукты:

1. Во время обострения заболевания желательно отдать предпочтение белковым продуктам (рыба, молоко, яйца, не жирное мясо). При этом пища не должна быть жирной или калорийной. Мясо, например, лучше готовить в тушеном виде, на пару или отварное.
2. Овощи, ягоды и фрукты богатые витамином С: картофель, смородина, цитрусовые, болгарский перец, киви.
3. Пищу, богатую антиоксидантами — зеленый чай, кислые фрукты. Натуральные свежие соки. Это не только фруктовые соки, но и овощные — томатные, морковные.

Диета включает соли магния, которые есть в гречке, зелени, отрубях.

Лечебная физкультура

Чем лечат ревматоидный артрит кроме медикаментов, диет, вспомогательных методов? При этом заболевании хорошо помогает комплекс физических упражнений или лечебная физкультура. Но, этот метод доступен не каждому.

Когда лечебная физкультура запрещена?

• При наличии серьезных повреждений и отклонений в работе внутренних органов (пневмония, нефрит)
• Тяжелая стадия атрита
• Противопоказания общие — температура, обострение заболеваний, инфекция, проблемы с сердечной деятельностью, высокое давление и т.д.

Три этапа занятий гимнастикой

Подготовительный — до 15 минут в течение первых 3-4 дней. Пациентов учат расслабляться, освоить технику правильного дыхания, подготовить организм к физической нагрузке

Основной — до 30 минут в течение двух недель. Ставится задача по укреплению мышц, восстановить функцию опорно-двигательного аппарата.

Завершающий — до 5 дней. Пациентов учат делать упражнения дома самостоятельно.
Рассмотрим некоторые виды упражнений, которые будут полезны для больных артитом. Их можно делать дома самим.

Упражнения для кисти руки

Врачи рекомендуют давать максимальную нагрузку на подушечки пальцев, избегать движений в сторону мизинца, выбирать ручку для письма следует конусовидную и соблюдать правильное положение кисти в покое (кисть на ребре).

Примерные упражнения:

• Научиться расслаблять кисть на конусоподобном предмете, на шаре
  Положить обе кисти на край стола, поднимать ладони вверх и опустить (10 раз)
• Потереть ладони друг о друга, пока они не станут горячими
• Поднимать и опускать пальцы в положении, когда ладони прижаты к столу
• Сделать круговые движения по часовой и против часовой стрелки, вытянув руки перед собой и сжав в кулачки.
• Катание ладонью мяч по столу
• Упражнения при поражении голеностопного сустава
• Научиться поднимать и опускать большой палец на ногах
• Так же как ладонью, катать мячик стопой по полу
  научиться захватывать пальцами стоп предметы — карандаш, например.
• Сгибать и разгибать пальцы в положении сидя и ноги на ширине плеч

Упражнения для плеч

Поднимать вверх плечи и опускать в положении сидя на стуле
В том же положении круговые движения плечами вперед и назад
В положении лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища и попеременно поднимать и опускать руки

Стоя положить пальцы рук на плечи и делать круговые движения вперед и назад
Для достижения успеха, гимнастику проводят ежедневно. Опытный врач подскажет все необходимые упражнения, которые будут эффективны в отношении тех или иных пораженных суставов.

Чем лечат ревматоидный артрит на Востоке?

• Китайская медицина признает такие методы как:
• Иглорефлексотерапия
• лечения пиявками
• чистка организма

Кроме этих методов в китайской медицине используются препараты основанные на растительном происхождении, иногда прижигание и акупунктура. На Западе, по сравнению с Китаем, больше уделяться внимание лечению химическими препаратами. Но, восточная медицина известна была ещё много веков назад.

В частности, эффективно используется метод йоги в лечении не только ревматоидного артрита, но и многих других заболеваний. Занятия йогой проводятся и в нашей стране. Важное условие грамотный подход к поиску опытного инструктора.Только так можно ожидать положительного результата и не навредить своему организму. Йога требует особого внимания к технике и своим телесным ощущениям от процесса занятий.

Хирургическое лечение

Как лечить ревматоидный артрит в условиях стационара и когда необходимо делать операцию?

Конечно, лекарственные средства, физиотерапия, диета, народные средства и другие методы воздействия могут замедлить процесс развития артрита. Но, если заболевание переходит в тяжелую форму и сустав начинает разрушаться изнутри, приходится прибегать к вынужденным оперативным методам. Операция направлена на восстановление подвижности суставов, снятие симптоматики и возвращение к активному образу жизни.
Эффективность и надежность операции распределяется на консультациях у ревматолога, хирурга и ортопеда. Затягивать с операцией нельзя, но и делать её следует лишь в крайних случаях.

— Виды оперативного вмешательства

Чаще всего это замещение сустава (тазобедренного или коленного). Хирург удаляет проблемные участки и устанавливается протез. Обычно срок его службы составляет 10-20 лет. Когда он изнашивается, делают повторную процедуру. При этом результат будет ниже, а проведение повторного вмешательства считается более сложной хирургической работой.

Так же проводится хирургия в части канала запястья, которая очень эффективна при защемлении нерва.

В процессе иновэктомии рассекаются оболочки сустава с целью устранения эрозии. Такой метод часто требует повторного вмешательства, поскольку синовиальная оболочка может разрастаться вновь.

Фиксация сустава (артродез) может быть предложена для сокращения болевых ощущений. Сращивают две кости с уменьшением их размера.
Перед оперативным вмешательством врач обязательно дает рекомендации по правильной подготовки. Если потребуется, нужно будет прекратить прием некоторых препаратов (в частности для разжижения крови), потренироваться ходить на костылях, что потребуется после хирургии, сдать необходимые анализы крови.

artritsustava.ru

Особенности патогенеза ревматоидного артрита

Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.

Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:

1. Активация иммунных клеток, в число каких входят В- и Т-лимфоциты, макрофаги, и их последующая пролиферация. Это провоцирует выделение медиаторных молекул — факторов роста и адгезии, цитокинов. Кроме того, синтезируются аутоантитела и формируются иммунные комплексы.
2. Перечисленные процессы стимулируют ангиогенез, в результате которого образуются новые капилляры. Также активируется пролиферация в синовиальной оболочке. Активируется ЦОГ-2 (циклооксигеназа второго типа), что вызывает возрастание биосинтеза молекул простагландинов.
3. В дальнейшем развивается воспалительная реакция, выделяются ферменты протеолиза, активируются остеокласты — начинается процесс деструкции хрящевой и костной ткани суставов, возникают деформации.

Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:

• иммуносупрессия с целью подавления функциональной активности иммунных клеток;
• блокирование биосинтеза медиаторных молекул путем ингибирующего воздействия на ЦОГ-2.

Тактика терапевтической коррекции ревматоидного артрита

Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• ортопедические меры;
• методы реабилитации.

Терапия ревматоидного артрита преследует достижение следующих целей:

1. Устранение клинических проявлений ревматоидного артритов и достижение снижения активности заболевания вплоть до полной ремиссии.
2. Снижение скорости прогресса изменений структуры и функции хрящевой и костной тканей суставов.
3. Коррекция качества жизни пациента, восстановление и сохранения работоспособности.

Цели могут видоизменяться - на это влияет продолжительность течения самого заболевания. Ремиссия достижима на ранних сроках болезни - до года. Если же заболевание продолжается долго, то вероятность достижения полного выздоровления существенно ниже. В этом случае большее внимание должно уделяться методом ортопедии и реабилитации.

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, лекарственная терапия ревматоидного артрита направлена, с одной стороны, на подавление активности иммунитета, а с другой — на блокирование синтеза медиаторных молекул. Первый уровень воздействия, несомненно, является более эффективным, поскольку влияет на самое глубокое звено патогенеза.

Иммуносупрессорная терапия является основой в процессе избавления от ревматоидного артрита. В качестве иммуносупрессоров выступают такие группы препаратов:

1. Биологические средства.
2. Глюкокортикостероидные препараты.

Применение иммуносупрессоров в лечении заболевания характеризуются медленной скоростью клинически заметного эффекта. Она может составлять от нескольких суток до месяцев. Несмотря на низкую скорость наступления эффекта, он отличается выраженностью и стойкостью. При этом наблюдается торможение процессов деструкции в суставах.

На уровне блокирования биосинтеза медиаторов воспаления действуют также глюкокортикостероиды и еще — противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС). Клинически значимый эффект противовоспалительного лечения достигается быстрее — для его достижения достаточно пары часов. Но такое лечение купирует симптоматику временно и не способно остановить деструктивные процессы в суставных тканях.

Базисные препараты являются главным ответом на вопрос, чем лечить ревматоидный артрит. Если у пациента нет противопоказаний к их назначению, то базисные лекарства назначаются в любом случае. Применение препаратов на ранней стадии способствует достижению лучших отдаленных результатов. Такое явление носит название “терапевтического окна”, оно обозначает временной период, когда прием медикаментов наиболее эффективен для достижения ремиссии.

Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:

1. Подавление пролиферации и активности иммунных клеток.
2. Подавление деления фибробластов и синовиоцитов.
3. Сохранение стойкого результата лечения даже после отмены медикамента.
4. Задержка распространения эрозивного процесса в суставной ткани.
5. Индукция клинической ремиссии.
6. Низкая скорость достижения клинического эффекта (от одного до трех месяцев).

Базисные противовоспалительные средства подразделяются на медикаменты первого ряда и медикаменты второго ряда. Лучшим соотношением эффективности применения и переносимости препаратов пациентами при лечении обладают лекарства из первой группы, поэтому они назначаются чаще.

В число препаратов первого ряда входят:

• Метотрексат;
• Лефлуномид;
• Сульфасалазин.

Данные препараты вызывают стойкое улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. Их назначают на период не меньше полугода. Продолжительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента. Средний срок курса терапевтической коррекции одним препаратом составляет от 2 до 3 лет. Специалисты рекомендуют неопределенно долгое назначение поддерживающих доз базисных препаратов с целью сохранения положительного клинического эффекта.

В случае низкой эффективности монотерапии одним базисным средством врач подбирает эффективную комбинацию нескольких препаратов. Среди самых действенных сочетаний можно выделить такие:

1. Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин.
2. Метотрексат, Сульфасалазин.
3. Метотрексат, Циклоспорин.
4. Метотрексат, Лефлуномид.

В случае комбинированного приема используются средние дозировки базисных препаратов. В таком случае схема лечения подбирается так, чтобы вероятность проявления побочных эффектов была минимальной.

Биологические средства

Чем лечат ревматоидный артрит, кроме базисных средств? Довольно успешно применяются биологические препараты. В их число входят средства, которые производятся с применением биотехнологических достижений. Биологические препараты точечно блокируют ключевые точки патологического процесса. В число этих лекарств входят следующие:

• Ритуксимаб;
• Инфликсимаб;
• Абатасепт;
• Анакинра.

Биологические средства отличаются выраженным клинически значимым эффектом и результативно тормозят деструктивные процессы в суставных тканях. Также для них характерно быстрое достижение действия — несколько дней. Кроме того, биологические препараты потенцируют эффект средств базисной противовоспалительной терапии.

Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:

• угнетающее действие на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет;
• высокий риск реакций гиперчувствительности и индукции аутоиммунных процессов.

Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.

Глюкокортикостероидные средства

Эта группа препаратов отличается выраженным противовоспалительным эффектом, который объясняется блокированием биосинтеза медиаторных молекул воспаления — простагландинов и цитокинов, снижением скорости пролиферации благодаря действию на клеточный генетический аппарат.

Эффект глюкокортикостероидов отличается высокой скоростью и дозозависимостью. Их прием может спровоцировать серьезные побочные реакции, вероятность которых возрастает при повышении дозировки. В число побочных действий входят:

• эрозии слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта;
• синдром Иценко-Кушинга медикаментозной природы;
• стероидный остеопороз.

Глюкокортикоиды не обеспечивают достаточный контроль за течением заболевания, поэтому их назначают совместно со средствами базисной терапии. Стероидные препараты могут назначаться как системно (внутривенные инъекции), так и локально (периартикулярное и внутрисуставное введение).

Нестероидные противовоспалительные средства

В современной медицине постепенно снижается значение НПВС в лечении ревматоидного артрита, поскольку появляются новые действенные схемы патогенетического лечения. Эффект применения нестероидных противовоспалительных средств возможен в результате блокирования фермента циклооксигеназы, который является ключевым в процессе биосинтеза молекул простагландинов. В результате уходят клинические симптомы воспаления, но течение заболевания не прекращается. Поэтому НПВС назначают совместно со средствами базисной терапии.

Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:

• эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• нефротоксическое действие;
• гепатотоксическое действие.

При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:

1. Диклофенак.
2. Целекоксиб.
3. Нимесулид.
4. Мелоксикам.
5. Лорноксикам.
6. Ибупрофен.

НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.

Немедикаментозные методы лечения

В их число входят физиотерапия, массаж, диетотерапия и применение средств народной медицины. С их помощью возможно улучшить состояние пациента, но они неэффективны при отрыве от медикаментозной терапии. Только лечение препаратами может действовать на патогенез заболевания и приводить к стойкой ремиссии.

Ортопедические методы лечения, которые включают применение ортезов, хирургические способы коррекции деформаций, меры реабилитации наиболее важны на поздних этапах течения болезни. Они необходимы для улучшения функционального состояния суставов и коррекции качества жизни пациента.

Средства народной медицины в терапии ревматоидного артрита

Народные методы можно применять только после рекомендации врача. В число действенных средств народной медицины входят следующие:

1. Картофельный компресс. Чтобы приготовить такой компресс, сырой картофель нужно натереть, поместить в сито, а затем опустить его на несколько секунд в только что вскипевшую воду. Переложить кашицу в тканевый мешочек, положить на затронутые болезнью суставы на ночь под пленку и бинт. Рекомендовано каждодневное проведение манипуляции на протяжении целой недели.
2. Хвойный бальзам. Чтобы подготовить такое средство, следует взять 40 грамм веточек сосны, столовую ложку луковой шелухи, зубчик чеснока и две столовые ложки ягод шиповника. Компоненты залить кипятком в количестве двух литров, подогревать на медленном огне на протяжении 30 минут. Оставить на сутки. Полученный настой необходимо процедить, а потом выпивать до одного литра в день.
3. Листья растений. Для избавления от боли в суставах можно применять свежесорванные листья капусты, мать-и-мачехи или лопуха. Сначала их нужно промять в руках, а потом приложить к пораженным суставам. После этого завернуть тканью и оставить на ночь.

Роль правильного питания в лечении ревматоидного артрита

Для успешной коррекции и закрепления результата лечения ревматоидного артрита нужно корректировать привычный рацион питания. Важно ежедневно употреблять такие продукты, как:

• спаржа;
• яблоки;
• вишня;
• рябина;
• брусника;
• смородина;
• облепиха;
• кизил;
• арбуз;
• кисломолочные продукты и молоко;
• яйца;
• рыбные и мясные блюда на пару или отварные;
• овощи, зелень;
• крупы: гречневая, пшенная, овсяная;
• отрубной хлеб.

При этом нужно отказываться от жирного, копченого, соленого и острого, снижать потребление пряностей, мучного, алкоголя, шоколада и кофе.

Комплексный подход к лечению ревматоидного артрита позволит добиться снижения скорости развития деструктивных процессов в суставах или же полной ремиссии. Важно соблюдать все рекомендации врача и корректировать курс терапии болезни только после его назначений.

Признаки заболевания.

После проведения основного врачи разрешают использовать народные средства. Компрессы, мази, водочные растирания, масляные настойки и чаи из обладают мягким противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием. В отличие от традиционных и они не оказывают негативного влияния на состояние печени, почек и желудка. Но перед началом лечения ревматоидного артрита в домашних условиях следует обсудить с ревматологом его целесообразность и безопасность.

Краткое описание заболевания

Ревматоидный артрит – ревматическая патология, для которой характерны эрозивно-деструктивные поражения преимущественно периферических .

Заболевание обусловлено нарушениями иммунных ответов и активизацией вирусов Эпштейн-Барра, ретровирусов, цитомегаловирусов, микоплазм, вирусов герпеса или краснухи. Ревматоидный артрит проявляется , формированием воспалительных отеков, .

Наглядный пример «ревматоидной кисти».

В каких случаях эффективна народная медицина

Ревматоидный артрит пока не удается вылечить полностью даже с помощью , цитостатиков, базисных , иммунодепрессантов. Основная задача терапии - достижение устойчивой ремиссии. Именно на этом этапе применение народных средств может быть эффективным.

В ремиссию возникают лишь слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки. Справиться с ними помогут народные средства для наружного применения - мази, компрессы, растирания. А настои и отвары для приема внутрь позволят улучшить психоэмоциональное состояние больного.

Народные средства и рецепты

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, нужно использовать с осторожностью. Например, повышение иммунитета травяными чаями при ревматоидном артрите крайне нежелательно, так как это может спровоцировать очередной рецидив. Поэтому перед использованием какого-либо средства следует проконсультироваться с ревматологом. Он изучит его состав, определит режим дозирования.

Значение также имеет сочетаемость отваров и настоев с препаратами, которые больной ревматоидным артритом принимает ежедневно. Народные средства могут искажать их действие, снижая терапевтическую активность. В таких случаях необходимо выбирать для лечения в домашних условиях мази, компрессы, аппликации.

Серьезные проблемы со здоровьем всегда сопровождаются болью и неприятными ощущениями.

Компрессы

Лечебный эффект компрессов обусловлен раздражающим действием компонентов на подкожные рецепторы. Это приводит к улучшению кровообращения в области пораженных ревматоидным артритом суставов, устранению болей и отечности. После нанесения смеси для компрессов ее закрепляют полиэтиленовой пленкой, плотной шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом.

Сырой картофель

2-3 клубня среднего размера очищают, измельчают на мелкой терке, отжимают выделившийся сок. В картофель добавляют пару ложек меда и горсть овсяных хлопьев, оставляют на час для загустения. Прикладывают массу к суставу на 1-2 часа. Затем кожу промывают теплой водой и втирают любой жирный крем.

Уксус

Четверть стакана 3% яблочного или столового уксуса разводят таким же количеством воды. Предварительно смазывают кожу растительным маслом - оливковым, подсолнечным, кукурузным, льняным, облепиховым. В полученном растворе смачивают широкую марлевую салфетку, слегка отжимают, накладывают на болезненные участки. Длительность процедуры - 1 час.

Листья лопуха

Молодой, крупный лист лопуха заливают кипящей водой на 3 минуты. Просушивают, хорошо растирают между ладонями до появления капель сока. Смазывают лист с одной стороны обильно жидким медом, прикладывают к пораженному суставу на 2 часа.

Мази

Мази оказывают комплексное воздействие на больные суставы. С их помощью можно сразу устранить тугоподвижность, болезненность и припухлость кожи. Мази домашнего приготовления по сравнению с аптечными препаратами более жидкие, с неоднородной консистенцией. Так как при их изготовлении не используются консервирующие добавки, то срок хранения в холодильнике не превышает недели.

Скипидарная

В ступку кладут по столовой ложке ланолина и живичного скипидара, начинают растирать, добавляя по 2 капли эфирных масел чабреца, кипариса, перечной мяты. После того как масса загустеет, вводят небольшими порциями по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема.

Медовая

В ступке растирают по 2 столовых ложки густого меда и льняного масла, добавляют по чайной ложке горчичного порошка и муки (ржаной, пшеничной). Оставляют массу для загустения в теплом месте на час. Смешивают ее со 100 г вазелина или свежего размягченного сливочного масла.

Яично-скипидарная

Растирают в ступке 2 желтка с двумя столовыми ложками абрикосового или миндального косметического масла. Добавляют 20 мл живичного скипидара, 5 капель эфирного масла розмарина. Маленькими порциями вводят в жидкую массу 100 г детского крема, тщательно размешивают.

Солевая

Смешивают в ступке по столовой ложке крупнокристаллической без добавок и готовой горчицы. При постоянном растирании добавляют 30 мл любого растительного масла, по паре капель эфирных масел сосны и розмарина. Вводят частями 1/2 стакана топленого свиного жира.

Отвары и настои

Настои и отвары из лекарственных растений используются и для приема внутрь, и для втирания в суставы. Средства для местного применения стимулируют кровоснабжение поврежденных костных и хрящевых структур питательными веществами. А травяные чаи оказывают общеоздоравливающее действие, успокаивают, повышают качество сна.

Кора ивы

Горсть сухой, измельченной ивовой коры кладут в кастрюлю, заливают литром горячей воды. Доводят до кипения, а затем убавляют огонь, томят отвар 15-20 минут. Остужают под крышкой еще около 2 часов, процеживают. Принимают по столовой ложке 2 раза в день при болях. Отвар оказывает противовоспалительное действие, поэтому его одновременно втирают в суставы.

Лавровый лист

В кастрюлю кладут 5-7 сухих , вливают 3 стакана горячей воды. Доводят жидкость до кипения, а потом томят отвар на самом маленьком огне около часа. Настаивают под крышкой 2 часа, процеживают. Пьют отвар по столовой ложке 3 раза в день при появлении болезненных ощущений.

Бальзам из хвои

В небольшую кастрюлю всыпают горсть свежих молодых сосновых иголок, добавляют по 10 сухих ягод шиповника, можжевельника, боярышника, барбариса. Вливают литр горячей воды, кипятят в течение 15 минут. Снимают кастрюлю с огня, накрывают крышкой, оставляют при комнатной температуре на 3 часа. Процеживают, добавляют 4 столовые ложки меда, хранят в холодильнике. Принимают по 1/4 стакана перед сном.

Чертополох

Столовую ложку сухого измельченного чертополоха заливают стаканом кипящей воды, настаивают под крышкой 2 часа. Процеживают, хранят в холодильнике, перед применением слегка подогревают. Используют настой чертополоха в виде компрессов или для втирания в болезненные участки 2-3 раза в день.

Ванны

Ванны особенно полезны при ревматоидном артрите, так как эта патология нередко . Но при можно применять ножные ванночки. А при дискомфорте с опускать в воду только кисти. Ванны лучше всего принимать в течение 20 минут за час до сна из-за их выраженного расслабляющего эффекта. Затем нужно хорошо растереться жестким полотенцем и надеть теплую пижаму или халат.

Диетотерапия

Для очищения суставов и позвоночника от продуктов распада тканей, отложений вредных минеральных солей рекомендуется раз в 2-3 месяца придерживаться . Это способствует улучшению общего состояния здоровья, а также становится отличной профилактикой болезненных рецидивов ревматоидного артрита.

При лечении патологии больные начинают принимать все больше и больше лекарств, но никто не готов полностью изменить свой рацион, а это очень важно.

Рыбная

В течение недели следует исключить из рациона мясные супы, жаркое, котлеты, рагу. Нужно заменить их ухой, постной речной или морской рыбой, приготовленной на пару, припущенной в небольшом количестве воды или запеченной с овощами. Ежедневно необходимо употреблять 50-100 г морской рыбы, содержащей большое количество полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Это лосось, сардины, сельдь, корюшка.

Рисовая очистительная

Используется для . С вечера нужно залить полстакана риса 200 мл прохладной кипяченой воды. Утром ее следует слить, крупу хорошо промыть и добавить еще столько же свежей воды. После отваривания рис необходимо разделить на три части и съесть их перед завтраком, обедом и ужином. Продолжительность диеты - 5-7 дней. Употребление риса способствует частому опорожнению мочевого пузыря. С мочой выводятся и полезные минералы, поэтому в этот период нужно дополнительно принимать сбалансированные и микроэлементов (Компливит, Витрум, Центрум).

Проросшая пшеница

Необходимо тщательно промыть пшеницу и выложить на смоченную водой марлю. Сверху можно разместить еще слой влажной марли, а затем поставить емкость в теплое, светлое место. Примерно через 2 дня появятся первые зеленые ростки. Как только они достигнут в длину 2 мм, их следует срывать и добавлять в свежем виде в гарниры, супы, овощные салаты.

Правильное питание

Диетологи рекомендуют при ревматоидном артрите постепенно отказаться от соли и специй. Нужно полностью исключить из ежедневного меню жирное, жареное, копченое мясо, полуфабрикаты, маринады, майонез, сало. На столе обязательно должны быть крупяные каши, свежие овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, ягодные морсы, взвары из сухофруктов, подсушенный белый хлеб.

Лишний вес играет огромную роль в выздоровлении; если он у вас есть, приложите все усилия, чтобы похудеть.

Возможные негативные последствия

Тяжелыми осложнениями ревматоидного артрита становятся , хроническое воспаление параартикулярных тканей, деформация костных структур, подвывихи суставов. Поэтому если при проведении его лечения в домашних условиях состояние больного ухудшается, следует незамедлительно обратиться к ревматологу. Он назначит необходимые препараты для купирования и болевого синдрома.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия обострения ревматоидного артрита - ежедневные занятия , прием назначенных ревматологом препаратов, своевременная терапия респираторных или кишечных инфекций. Врачи рекомендуют ношение мягких согревающих бандажей, исключение нагрузок на суставы позвоночник.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить это заболевание.

Деформации суставов при ревматоидном артрите ограничивают жизнедеятельность больного.

Для того, чтобы поставить диагноз РА, врач ориентируется на и данные лабораторных исследований. Разработаны специальные критерии, оцениваемые в баллах. Учитывается количество припухлых или болезненных при прощупывании суставов, длительность изменений (более 6 недель), наличие в крови ревматоидного фактора или антител к циклическому цитрулинированному пептиду, увеличение скорости оседания эритроцитов или концентрации С-реактивного белка.

При внешней оценке не учитываются изменения в дистальных межфаланговых суставах (расположенных между средней и ногтевой фалангами пальца), а также в первом запястно-пястном и первом пястно-фаланговом суставах (расположенных на кисти и относящихся к большому пальцу). Включаются в диагностику тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые и локтевые суставы, а также мелкие – лучезапястные, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, а также межфаланговые суставы большого пальца руки. Учитывается поражение височно-нижнечелюстных суставов и сочленений ключицы.

Дополнительно широко применяются методы инструментальной диагностики. На основании их данных поставить диагноз РА нельзя, но можно выявить изменения структуры, то есть разрушение суставов, определить скорость прогрессирования болезни, оценить эффективность лечения.

При первом обращении и затем ежегодно всем больным с РА показана обзорная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. С помощью этого метода выявляется характерное симметричное поражение мелких суставов. Рентгенография крупных суставов проводится только при подозрении на их поражение.

Рентгенография органов грудной клетки назначается при первом обращении и затем ежегодно. С ее помощью выявляют вызванное ревматическим процессом поражение легких и сопутствующие болезни, например, туберкулез. При подозрении на ревматоидный процесс в легких для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для диагностики суставных поражений на ранней стадии можно использовать магнитно-резонансную томографию кистей. Однако с уверенностью диагноз РА по данным только этого исследования поставить нельзя.

Больным с подозрением на РА может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти или крупных суставов. Оно помогает оценить структуру суставной поверхности и выявить изменения в околосуставных тканях. Нет данных, подтверждающих преимущества УЗИ перед обычным осмотром и тщательной пальпацией пораженных суставов.

Диагноз РА не может быть установлен на основании только инструментальных данных без клинической симптоматики.

Лечение

Главная цель терапии РА – как можно больше снизить активность заболевания и добиться ремиссии. Кроме того, важно снижать риск коморбидных болезней, часто сопутствующих РА и ухудшающих прогноз, прежде всего инфаркта миокарда.

Лечение РА проводит врач-ревматолог. В случаях легкого течения допускается наблюдение больного РА врачом общей практики или участковым терапевтом при консультативной помощи ревматолога. При необходимости пациента осматривают кардиолог, ортопед, невролог и другие специалисты.

Эффективное воздействие на болезнь невозможно без активного участия пациента, его заинтересованности в результатах терапии, приверженности к лечению. Важно проинформировать больного о его состоянии, объяснить ему смысл врачебных назначений, вселить уверенность в благоприятном исходе, дать распечатанные методические материалы и ссылки на источники информации.

Больным рекомендуется избегать стрессов, острых инфекционных заболеваний и других неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать обострение артрита. Необходимо отказаться от курения, ухудшающего питание периферических тканей. Нужно стремиться к нормализации веса, чтобы облегчить нагрузку на суставы.

Главная роль в лечении РА принадлежит лекарственным препаратам следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероидные гормоны (ГКС);
• базисные противовоспалительные препараты (БПВП);
• генноинженерные биологические препараты (ГИБП).

Применение НПВС должно быть ограничено из-за опасности развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эти средства снимают боль, отек и воспаление, но не замедляют разрушение суставов и не улучшают прогноз заболевания. Их можно использовать коротким курсом при обострении артрита до достижения клинического эффекта.

Применять ГКС следует только как дополнение к БПВП во время обострения артрита. Для длительной монотерапии их можно использовать лишь при неэффективности или невозможности приема БПВП или ГИБП.

Всем без исключения больным с РА нужно как можно раньше назначать БПВП, прежде всего метотрексат. При этом следует не реже раза в три месяца контролировать клиническую эффективность терапии.
Один - два раза в год следует оценивать влияние лечения на процессы разрушения суставов.

ГИБП обладают разными механизмами действия:

• ингибируют фактор некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб);
• подавляют активность В-лимфоцитов (ритуксимаб);
• блокируют ко-стимуляцию Т-лимфоцитов (абатацепт);
• блокируют рецепторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб).

Таким образом, эти лекарства влияют на биологические механизмы развития и прогрессирования РА. Их обычно назначают при недостаточной эффективности БПВП в сочетании с метотрексатом.

При достижении ремиссии длительностью более полугода постепенно отменяют НПВС и ГКС. Затем возможна тщательно контролируемая отмена ГИБП. Если ремиссия стабильна, возможен постепенный отказ от БПВП, но только по совместному решению врача и пациента. В иных случаях прием БПВП продолжается пожизненно.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как лефлуномид или сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости метотрексата.

Перед началом лечения следует проинформировать пациента о несочетаемости этого препарата с приемом алкоголя, оценить общий и биохимический анализы крови, исключить беременность, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, провести рентгенографию органов грудной клетки. Больному следует разъяснить преимущества метотрексата перед другими препаратами для лечения РА, а также проинформировать о возможных нежелательных побочных эффектах.

Прием начинают с дозы 10 – 15 мг в неделю, увеличивая ее на 5 мг один раз в 2 – 4 недели до достижения эффективной дозы 20 – 30 мг в неделю. На фоне лечения этим препаратом необходимо принимать 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Если эффективность таблетированных форм недостаточна или есть нетяжелые побочные эффекты, метотрексат можно вводить подкожно. Лечение проводят под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.

Побочные эффекты метотрексата развиваются при бесконтрольном приеме значительных доз и включают:

1. Поражение органов пищеварения: стоматит, гингивит, потеря аппетита, тошнота, в редких случаях патология кишечника и печени.
2. Угнетение кроветворения.
3. Усталость, головокружение.
4. Нарушения менструального цикла и образования спермы.
5. Почечная недостаточность.
6. Кожная сыпь, повышенная чувствительность к солнечным лучам, фурункулез, угревая сыпь.

Метотрексат противопоказан при значительной почечной или печеночной недостаточности, снижении количества клеток крови, беременности, иммунодефиците. В таких случаях рассматривают вопрос о назначении других БПВП или терапии ГИБП.

Дата публикации статьи: 29.01.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание соединительной ткани суставов, поражающее преимущественно мелкие суставы. На сегодняшний день это одна из самых распространенных болезней людей старшего возраста. Многие из них знают, что средства народной медицины способны подчас творить настоящие чудеса: зачастую, народное лечение ревматоидного артрита может помочь даже больше, чем традиционные методы. Из этой статьи вы узнаете одни из самых эффективных рецептов лечения, проверенные временем.

Снимок стоп, пораженных ревматоидным артритом

Краткое описание заболевания

Причины развития ревматоидного артрита до конца не известны. Некоторые медики считают, что важную роль играет стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка, ухудшение качества воды и продуктов питания. Значительно увеличивает риск возникновения недуга наследственная предрасположенность, курение, употребление алкоголя и неправильный образ жизни.

В организме происходят сбои, в результате которых иммунная система начинает проявлять агрессию против тканей суставов собственного же организма. Спровоцировать такую реакцию также могут инфекционные болезни.

Несмотря на свою популярность и огромное количество положительных отзывов, народные средства не могут полностью вылечить заболевание. Более того, данная патология не только продолжает считаться неизлечимой, но и молодеет с каждым годом: если раньше ревматоидным артритом болели в основном пожилые люди, то сегодня от нее страдают люди практически всех возрастных групп.

Лечение народными средствами

Лечение ревматоидного артрита с помощью народных средств направлено на сдерживание рецидивов и поддержание больного в относительно хорошей физической форме. Такая терапия, как правило, основана на восстановительных диетах, компрессах в сочетании с массажем, лечебной гимнастике и некоторых других способах. Какие-то народные методы практикуются и официальной медициной, но в несколько измененной форме.

Компресс из сырого картофеля

Одно из наиболее простых и эффективных средств для снятия боли при обострении заболевания – компресс из сырого картофеля. Картофель натирают на крупной терке и помещают кашицу в сито. Затем сито опускают на пару секунд в горячую воду. Не отжимая, сразу же перекладывают картофель в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Такой компресс накладывают на ночь на больные суставы, накрывают полиэтиленовой пленкой и перебинтовывают. Процедуру повторяют ежедневно в течение недели.

Слабый уксусный раствор

Снять острую боль и согреть суставы поможет слабый уксусный раствор. Одну столовую ложку 6% уксуса смешивают с 0,5 л горячей воды. Затем в этом растворе смачивают полотенце, оборачивают им больные места и укрывают теплым одеялом.

Хвойный бальзам

Хвойный бальзам не вызывает какого-либо привыкания, а поэтому это средство может применяться для лечения длительное временя. Бальзам помогает уменьшить воспаление и снять боль. Для его приготовления вам понадобятся:

• 40 грамм сосновых веточек,
• 2 столовые ложки шиповника,
• 1 столовая ложка измельченной шелухи репчатого лука,
• 1 небольшой измельченный зубчик чеснока.

Все ингредиенты залить двумя литрами воды, прокипятить в течение получаса и дать отвару настояться в тепле около суток. Затем настой процедить и пить в течение дня (не более литра в сутки).

Также вы можете принимать хвойные ванны при обострении заболевания.

Отвар лаврового листа

При воспалении суставов полезен отвар лаврового листа. Для приготовления средства необходимо измельчить одну столовую ложку листьев лаврового листа и залить их кипятком. Варить около десяти минут, перелить в термос и оставить настаиваться до утра. Утром настой необходимо процедить. Принимать три раза в день, примерно по 1/3 стакана за полчаса до еды. Длительность курса – две недели.

Смесь против ломоты и боли в суставах

Два стакана свежевыжатого сока черной редьки смешать с половиной стакана водки, затем добавить неполный стакан меда. В получившейся массе растворить одну столовую ложку обычной поваренной соли и тщательно перемешать. Данное средство втирают в суставы, которые затем тепло укрывают.

Домашняя жидкая мазь

Эта мазь помогает снять болевой приступ и уменьшить воспаление. В глубокой посуде необходимо тщательно смешать 1 желток из свежего домашнего куриного яйца, по чайной ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученной смесью смазывать пораженную область перед сном.

Свежие листья растений

Многие известные народные целители советуют при появлении болей в суставах обертывать их листьями лопуха, мать-и-мачехи или капусты. Для этого свежие листья растений немного мнут в руках или прокалывают в нескольких местах иголкой и прикладывают к больному месту. Поверх заворачивают теплой тканью. Такой компресс необходимо менять 2 раза в день до момента снятия болевого приступа.

Слева лист лопуха, справа листья мать-и-мачехи

Красное вино

Прекрасным методом лечения ревматоидного артрита является красное вино, которое богато ценными антиоксидантами, устраняющими воспалительные явления в суставах. Для приготовления согревающего средства необходимо взять стакан теплого красного вина и две большие столовые ложки порошка горчицы. Полученной смесью обильно пропитать кусочек ткани и приложить компресс к пораженной области примерно на 15 минут. При необходимости процедуру повторяют несколько дней подряд.

Восстановительные диеты

Народные методы лечения включают в себя не только разнообразные компрессы и примочки. Весьма эффективным методом являются так называемые восстановительные диеты. Одна из наиболее действенных – диета, основанная на постепенном введении в ежедневный рацион морской рыбы. Неоднократно доказано, что омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве именно в жире морских рыб, положительно влияют на общее состояние суставов и уменьшают воспалительные процессы.

Еще существует лечебная диета на основе отварного риса. Считается, что вареный рис способствует растворению нежелательных отложений в связках и суставах, которые и являются причиной нарушения гибкости соединительных тканей.

Для приготовления лечебного риса необходимо замочить на ночь стакан крупы. Утром воду, в которой замачивался рис, нужно слить, налить около двух стаканов чистой воды и варить в ней рис до готовности. После чего рис промывают и делят на четыре порции, которые съедают в течение дня.

Если вы придерживаетесь такой диеты, то для восполнения необходимых витаминов в организме в течение всего дня следует пить свежий отвар шиповника. За полчаса до каждого приема риса пейте полстакана обычной воды.

В петрушке витамина C в 2,5 раза больше, чем в апельсинах

Правильное питание

Чтобы действие методов народной медицины было более эффективным – необходимо придерживаться правильного питания. Это вовсе не означает, что надо сесть на строжайшую диету. Но в ваше меню стоит внести зеленый чай, спаржу, яблоки, ягоды вишни и кизила. Полезными считаются брусника, рябина, облепиха, черная смородина и мякоть арбуза.

В рационе обязательно должны присутствовать молоко и кисломолочные продукты, куриные яйца, мясо и рыба (сваренные или приготовленные на пару), большое количество овощей, зелени, гречневая, овсяная и пшенная крупы, хлеб с добавлением отрубей.

А вот употребление жирных мясных продуктов, любых животных жиров, копченостей, консервов, солений, маринадов, острых закусок, пряностей и приправ нежелательно. Также не рекомендуется употребление сдобного теста, мороженого, крепкого чая, кофе, шоколада и алкоголя.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Методы лечения ревматоидного артрита

Для каждого этапа болезни характерны свои методы. На начальных этапах заболевания основной целью является достижение длительной ремиссии (затухания симптомов), что вполне реально при своевременном лечении. Так, длительные ремиссии в первые два года болезни достигаются в 50 процентах случаев. Поэтому на данном этапе предпринимается лечение, направленное на предотвращение развития структурных изменений в хрящевой ткани и достижение длительной ремиссии. В случаях, когда ревматоидный артрит достигает 3 и 4 стадии функциональной недостаточности, основной упор делается на реабилитационную терапию и улучшение качества жизни пациента.

К методам лечения ревматоидного артрита относятся:

• медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды ;
• лечение народными средствами;
• немедикаментозное лечение включает физиотерапию , санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
• ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

Основными целями медикаментозного лечения являются:

• устранение (или ослабление) симптомов ;
• предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
• улучшение качества жизни пациента;
• достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Препаратами, обладающими иммуносупрессивным действием, являются:

• базисные противовоспалительные препараты – метотрексат , лефлуномид, азатиоприн , циклоспорин ;
• биологические препараты – энбрел, ритуксимаб;
• глюкокортикостероиды – преднизолон .

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Базисными препаратами, которые чаще всего используются в лечении ревматоидного артрита, являются:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• лефлуномид (арава);
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Сульфасалазин
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 – 8 недель.

Циклоспорин
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек . Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Азатиоприн
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

Кроме монотерапии, когда используется один препарат, в лечении ревматоидного артрита применяется тактика комбинированной терапии. В этом случае назначаются два и более препарата.

Часто используемыми комбинациями препаратов в лечении ревматоидного артрита являются:

• метотрексат и арава;
• метотрексат и циклоспорин;
• метотрексат и сульфасалазин.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Самым большим недостатком этих препаратов является стоимость лечения, а также частые аллергические реакции.

Основными биологическими препаратами, используемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

• ритуксимаб;
• энбрел.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

Побочными эффектами, вызываемыми применением глюкокортикостероидов, могут быть:

• стероидный сахарный диабет ;
• стероидный остеопороз ;
• медикаментозный синдром Кушинга ;
• изъязвления слизистой желудка ;
• желудочное кровотечение .

С помощью данных препаратов проводится тактика лечения, которая называется пульс-терапия. Она заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов внутривенно. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 – 750 мг, а дексаметазон 40 – 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается тяжелыми системными проявлениями.

Глюкокортикостероиды назначаются также в виде инъекции в сустав. Как правило, инъекции делаются в один крупный сустав, два средних или несколько (4 – 5) мелких. Суммарная доза для внутрисуставного введения равняется 7 мг для бетаметазона, 40 мг – для метилпреднизолона, 125 мг – для гидрокортизона . Эффект от подобных инъекций возникает на 3 день и сохраняется в течение 4 – 5 недель. Исследования показывают, что многочисленные инъекции в один и тот же сустав неэффективны.

Помимо базовых иммуносупрессивных препаратов в лечении ревматоидного артрита используется симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение основных симптомов, таких как боль в суставе , скованность, припухлость . Однако препараты из этой категории не оказывают влияния на сам патологический процесс в суставах. Так, чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Они устраняют симптоматику ревматоидного артрита, но при этом мало влияют на лабораторные показатели.

Часто применяемые препараты из группы НПВС при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Группами средств народной медицины, используемыми при ревматоидном артрите, являются:

• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие средства;
• согревающие препараты.

Болеутоляющие средства
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

Средствами против болей при ревматоидном артрите являются:

• картофельный компресс;
• бальзам из хвои;
• мазь из яйца и скипидара.

Бальзам из хвои
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника , столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока , который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Мазь из яйца и скипидара
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Согревающие препараты
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Одним из самых распространенных методов применения согревающего препарата является аппликация из уксуса. Чтобы провести процедуру необходимо подготовить отрезок ткани из натуральной шерсти и столовый уксус (6-ти процентный). Столовую ложку уксуса следует смешать с 2 стаканами теплой воды и пропитать раствором ткань. Влажной тканью следует обмотать больные суставы и оставить компресс на ночь. Продолжительность такого лечения равна 10 – 14 дням. Помимо согревающего действия процедура производит болеутоляющий эффект.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• терапия ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• вибротерапия (массаж);
• воздействие теплом.

Лазеротерапия
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Терапия ультразвуком
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца , тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии . Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов .

Ультрафонофорез
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

Вибротерапия (массаж)
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Воздействие теплом
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

Методами теплового воздействия являются:

• индуктотермия (воздействие магнитного поля);
• грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
• микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
• дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

• гипертония (повышенное давление);
• патологии кровообращения;
• поражения почек, печени ;
• прием стероидных гормональных средств.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

• сероводородные ванны;
• радоновые источники;
• соляные ванны;
• йодобромные ванны.

Радоновые источники
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Соляные ванны
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Йодобромные ванны
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

Другими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

• аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
• облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
• инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
• лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

Типами питания при ревматоидном артрите являются:

• диета в момент обострения болезни;
• диета в подостром периоде;
• диета в стадии ремиссии.

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

• суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
• рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
• жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
• суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
• от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
• рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
• полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
• соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
• полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
• рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
• рекомендуется употребление отвара шиповника;
• термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в стадии ремиссии
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Коррекция деформированных суставов

Методами коррекции деформированных суставов при ревматоидном артрите являются:

• синовэктомия;
• артродез;
• остеотомия.

Артродез
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

Остеотомия
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

Протезирование тазобедренного сустава
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

Показания и противопоказания для проведения ЛФК
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

• выраженный болевой синдром;
• сильные поражения внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Виды занятий в ЛФК
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

Этапами физической реабилитации являются:

• Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
• Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
• Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

• отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
• возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
• индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
• выполнение простых задач;
• высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
• благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Другими приспособлениями для реабилитации являются:

• специальные кровати и прикроватные поручни;
• перила, установленные по периметру стен;
• средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
• приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
• средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

Последствиями ревматоидного артрита являются:

• деструктивный артрит и костные анкилозы;
• остеопороз;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;

Деструктивный артрит

Далее по мере развития деструктивных процессов сустав деформируется (теряет свою изначальную форму). Суставная щель становится все уже, а суставные поверхности соприкасаются все больше. Исчезновение суставной щели и тотальное соприкосновение суставных концов сочленяющихся костей называется анкилозом. Сначала развивается хрящевой анкилоз. Потом поверхности начинаются сращиваться, и образуется костный анкилоз. При костном анкилозе сустав становится полностью неподвижным.

Остеопороз

Однако основной причиной остеопороза является системное применение глюкокортикостероидов. Известно, что эти медикаменты оказывают многочисленные побочные эффекты. Одним из таких является минералокортикоидный эффект, который заключается в выведении калия и кальция из организма. Таким образом, вымывая из организма кальций, глюкокортикостероиды становятся причиной остеопороза. Основная опасность этого осложнения заключается в потенцировании переломов. Так как структура костной ткани изменяется, а плотность ее снижается, кости становятся хрупкими.

Сердечная недостаточность

Амилоидоз почек

Течение амилоидоза очень длительное и скрытое. Частым симптомом является белок в моче. Других явных симптомов пациент не предъявляет длительное время. Конечным итогом этого состояния является Профилактика ревматоидного артрита Профилактика ревматоидного артрита заключается в организации мер, направленных на коррекцию образа жизни человека и рациона питания. Целью этих мероприятий является ограничение влияния факторов, которые провоцируют первичную заболеваемость или рецидив ревматоидного артрита.

Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

• изменение рациона питания;
• применение лечебной физкультуры;
• борьба с очагами хронической инфекции ;
• нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

• исключение аллергических продуктов;
• уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
• снижение нагрузки на печень;
• включение продуктов, богатых кальцием;
• ограниченное употребление мяса;
• контроль избыточного веса.

Уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

Овощами, которые содержат соланин, являются:

• помидоры;
• баклажаны;
• сладкий перец;

Снижение нагрузки на печень
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Предотвращение дефицита кальция
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

• употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
• обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
• ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
• обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Контроль избыточного веса
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

• уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
• ограничение продуктов с большим содержанием жира;
• соблюдение определенного режима питания;
• отказ от перекусов и еды всухомятку;
• ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

• не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
• на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
• сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
• согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
• поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
• согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
• поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Борьба с инфекциями

Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

• хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
• аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
• Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
• Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
• Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
• Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом .
• Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Главная » ЧП, БП и иже с ними » Как вылечить ревматоидный артрит: эффективные методы. Осложнения и побочные эффекты препаратов золота