Как видит глаз при отслоении сетчатки. Чем опасно отслоение сетчатки глаза? Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки

Среди большого количества глазных заболеваний отслойка сетчатки занимает особое место как патология, которая при отсутствии немедленного лечения может привести к необратимой потере зрения. Сетчатую оболочку называют головным мозгом, вынесенным на периферию, в связи с общностью развития во внутриутробном периоде этих двух органов. Любое нарушение в деятельности сетчатки, связанное с ее отслойкой, приводит к значительной потере зрения и требует срочного хирургического вмешательства.

Отслойка сетчатки – патологическое состояние, связанное с отделением сетчатки от сосудистой оболочки глаза.

Причины отслойки сетчатки

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания глаза, в частности, увеит.

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
отслойка сетчатки на парном глазу;
миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
другая патология сетчатки;
травмы глаза;
работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

Симптомы отслойки сетчатки

К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения.

Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще. Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика отслойки сетчатки

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Используется эхобиометрия, которая позволяет заподозрить отслойку по наличии дополнительных патологических пиков. Больной осматривается врачом на щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа после троекратного закапывания капель, расширяющих зрачок. Как правило, этого набора исследований вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако для уточнения состояния отслоенной сетчатки проводят ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выяснить высоту и распространенность отслойки, ее подвижность, обнаружить разрывы и определить их количество, увидеть патологические изменения в стекловидном теле, опухолевидное образование в сосудистой оболочке глаза, которое могло стать причиной отслойки.

После тщательного осмотра пациента витреоретинальным хирургом решается вопрос о виде хирургического вмешательства в индивидуальном случае.

Лечение отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки требует экстренного оперативного вмешательства.

Следует помнить, что это заболевание – хирургическое, требующее немедленного оперативного вмешательства. Никакими упражнениями, каплями, уколами, приборами и народными способами оно не лечится! Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять драгоценное время, ведь «свежей» отслойка считается первые 2 месяца после возникновения. Именно в этот период шансы на то, что зрение после операции восстановится, высоки. Хирургическое лечение «старой» отслойки проходит гораздо тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период длительнее. Чем дольше сетчатка остается отслоенной, тем больше светочувствительных нервных клеток гибнет, и даже несмотря на полное анатомическое прилегание, восстановление утраченного зрения может не произойти. Кроме того, отслойка сетчатки может стать причиной других тяжелых глазных заболеваний – иридоциклита, вторичной глаукомы.

Существует несколько групп операций, применяемых при отслойке сетчатки. Основная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование) – снаружи, со стороны склеры в зоне проекции разрывов накладывается пломба, которая вдавливает склеру внутрь, приближая ее к отслоенной сетчатке.
Эндовитреальные операции проводятся внутри глазного яблока. При этом проводятся витрэктомия – удаление измененного стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку, эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) в качестве монотерапии проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Даже после успешно проведенной операции пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год с тщательным осмотром всех блокированных разрывов сетчатки. Таким больным проводятся регулярные курсы консервативного лечения, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов.

Обязательным является исключение физических нагрузок и подъемов тяжестей на всю оставшуюся жизнь после проведенной операции.

Профилактика отслойки сетчатки

Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Врач-офтальмолог Рожкова Н. Г. рассказывает об отслойке сетчатки:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор об отслойке сетчатки (с 33:40 мин.).

Отслоение сетчатки глаза - это отхождение сетчатой оболочки от подлежащего сосудистого слоя. Происходит нарушение питания отслоившегося участка светочувствительных нейронов, гибель которых может стать необратимой, если патологический процесс продлится более 72 часов.

Немного анатомических подробностей

Для понимания, что это такое, что собой представляет отслоение, разберемся в анатомическом строении глазного яблока.

Полость органа зрения заполнена стекловидным телом (витреумом), которое служит сохранению его тонуса и формы и передаче световых лучей на сетчатку. Напоминает прозрачное желе и на 90% состоит из воды. Снаружи его образует оболочка - гиалоидная мембрана. В норме витреум имеет несколько фиксирующих сращений, в том числе и с сетчатой оболочкой.

Сетчатка (ретина) покрывает внутреннюю поверхность глазного яблока. Она воспринимает и обрабатывает зрительную информацию, преобразует ее в нервные импульсы и через зрительный нерв передает в ЦНС. Состоит из десяти клеточных слоев. Один из них - нейрональный слой фоторецепторов (палочки, колбочки).

Сетчатый слой прилегает к сосудистой оболочке, выполняющей, вместе с центральной артерией, функцию кровоснабжения.

Причины отслоения сетчатки глаза

Наиболее частая причина - наличие разрыва в сетчатой оболочке, сквозь который жидкое содержимое стекловидного тела попадает под сетчатку и отделяет ее от подлежащих тканей. Это регмантогенный (греч. регма - разрыв) механизм отслойки: при возрастных или дегенеративных изменениях образуются грубые спайки между гиалоидной мембраной стекловидного тела и ретиной. При движении (и в статическом состоянии) глазного яблока возникает тракционное (тянущее) влияние на сетчатый слой и приводит к его разрыву.

Более 40% случаев регмантогенной отслойки обусловлены операциями по поводу катаракты. Чаще всего происходит у мужчин. Средний возраст пациентов 40-70 лет. В молодом возрасте разрыв сетчатки определен травмой глаза.

Развитие тракций вызывают:

тупые (контузии) или проникающие травмы глаза, травмы головы,
длительно протекающие дистрофические ретинопатии и патологии стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия, тромбоз глазных вен),
воспалительные заболевания в задних отделах глаза,
прогрессирующая злокачественная близорукость,
разжижение стекловидного тела.

Вызвать отслоение сетчатки глаза может резкое физическое напряжение: кашель, натуживание, поднятие тяжестей.

Механизм экссудативной отслойки обусловлен патологией сосудистого слоя. Нарушается проницаемость сосудов, жидкость выходит из них и скапливается под сетчатым слоем, отделяя ее и лишая кровоснабжения.

Причиной экссудативной отслойки сетчатки глаза могут быть:

злокачественные новообразования,
тромбоз центральной глазной вены,
артериальная гипертензия,
васкулиты местной локализации,
генетические патологии.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Прогноз при заболевании зависит от своевременно полученной медицинской помощи. Поэтому пациенты из группы риска должны знать начальные признаки отслоения сетчатки глаза:

появление темной «шторки» перед глазами сверху, снизу, справа или слева (соответствует месту отслойки),
предметы выглядят, как через воду,
вспышки «молний», искры, другие фотоэффекты (возникают с противоположной стороны),
появление плавающих черных «мушек»,
сокращение поля зрения,
резкое понижение остроты зрения.

Внешние признаки отслоения сетчатки глаза не наблюдаются. Но при большой ее степени может измениться цвет зрачка - он становится серым.

Утренние улучшения состояния объясняются частичным рассасыванием жидкости за ночь, когда больной находиться в горизонтальном положении. Но затем состояние продолжает ухудшаться.

Первая помощь при подозрении на отслойку

Немедленная доставка пострадавшего в больницу, лучше в глазное отделение. Транспортировка должна быть щадящей. Если дорога ухабистая, ехать нужно медленно: сильная тряска усилит отслоение.

Обеспечить постельный режим, вставать только в туалет. Принимать пищу, сидя в постели. Обеспечить неподвижность больного глаза: на оба глаза накладывается плотная светонепроницаемая повязка.

Режим покоя способствует уменьшению скопления внутриглазной жидкости под сетчаткой, улучшению ее рассасывания, помогает расправиться отделившемуся участку.

Диагностика отслойки сетчатки глаза

Показано полное офтальмологическое обследование:

проверка остроты зрения,
проверка полей зрения (периметрия),
осмотр с помощью линзы Гольдмана (обследуется состояние стекловидного тела и глазного дна),
глазная тонометрия (при отслойке незначительно снижается глазное давление),
офтальмоскопия,
УЗИ (при помутнении стекловидного тела, когда офтальмоскопия непоказательна),
электрофизиологическое обследование определяет жизнеспособность зрительного нерва и светочувствительного слоя.

Лечение

Никакие консервативные методы - таблетки, инъекции - не окажут помощи при отслойке. Только неотложная хирургическая операция - единственный способ сберечь глаз и восстановить зрение. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от конкретного вида отслойки.

Главная цель операции - сближение сенсорного слоя с подлежащими тканями.

Для закрытия разрыва вокруг него вызывается искусственно воспаление (воздействие холодом или лазером). Последующее рубцевание припаивает ретину к подлежащему слою. Для более надежной герметизации с наружной стороны к глазу подшивается силиконовая пломба, которая, вдавливаясь в стенку глаза, прижимает сосудистый слой к сетчатой оболочке.

Витрэктомия - удаление патологически измененного стекловидного тела, замещение его жидким силиконом или специальным газом, чтобы изнутри придавить сетчатый слой к сосудистой стенке.

Профилактика и прогноз при отслойке сетчатки

Пациенты из группы риска (тяжелая миопия, сахарный диабет, наличие в анамнезе травм головы и глаза) должны проходить регулярные обследования у офтальмолога. Беременные проходят плановые осмотры в глазном кабинете, чтобы предупредить возможную отслойку при родах.

Прогноз определяется давностью заболевания и срочностью принятых мер неотложной помощи.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Вследствие непростого строения глаза любая патология вызывает у человека страх потерять зрение. Существует большое количество различных видов офтальмологических заболеваний, среди которых часто встречаются заболевания сетчатки глаза, влекущие за собой ухудшение остроты зрения. В нашей статье рассмотрим углубленно про симптомы отслойки сетчатки.

Почему происходит отслоение сетчатки глаза?

Сетчатка глаза представляет собой важную нервную ткань, позволяющая с помощью нервных импульсов через зрительный нерв поступать информации в мозг. Значит, она воспринимает все предметы, окружающие людей, четкость изображения которых зависит от возникших патологий. Ее центральная часть (макулярная область) отвечает за центральное зрение человека. Сетчатка питается благодаря кровеносным сосудам, располагающимся под ней.

Важно! Природой дана одна сетчатка глаза, поэтому заменить или поменять ее невозможно, только лишь приостановить прогрессирование и поддерживать ее состояние на определенном уровне. Одной из распространенных глазных заболеваний считается отслоение сетчатки глаза, часто встречающееся у взрослых работоспособных людей. Результатом несвоевременного похода к офтальмологу стало для многих людей потеря зрения и получение группы инвалидности. Консервативной терапии отслойка сетчатки не поддается. Поэтому такая патология нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Если сильно запустить, восстановить зрение будет намного тяжелее. Так как это прогрессирующее заболевание, которое поражает нервные клетки, фоторецепторы, вызывая полную слепоту.

Многие задаются вопросом, почему и откуда появляется такое патологическое тяжело вылечиваемое заболевание.

Отслойка сетчатки подразумевает собой отсоединение друг от друга сетчатой и кровеносной оболочек глаза. Тем самым фоторецепторы (колбочки, палочки) плохо функционируют вследствие нарушения снабжения сетчатой оболочки необходимыми питательными веществами.

Внимание! Чем больше площадь отслоения сетчатки, тем тяжелее протекает недуг. По сведениям офтальмологов главной причиной формирования отслоения сетчатки выделяют ее разрыв, возникающий вследствие образования тракций (тяж.) в стекловидном теле, которые способны при движении глаз растягиваться и разрывать сетчатую оболочку. В месте отслаивания начинает скапливаться жидкость, из стекловидного тела, в результате которой наблюдается резкое падение зрения и, не предпринимая никаких методик лечения, можно ослепнуть, так как отслойка сетчатки имеет свойство прогрессировать.

К отслаиванию сетчатой оболочки глаза также могут привести следующие факторы:

наследственная предрасположенность (наличие недуга у родственников);
различные виды травм глаза;
сопутствующее глазное заболевание;
дистрофия сетчатки;
проведенные офтальмологические хирургические вмешательства;
ухудшение кровообращения в глазах;
диабетическая ретинопатия при сахарном диабете;
внутренние новообразования (опухоли);
поднятие тяжелых грузов и чрезмерное физическое напряжение;
нарушение зрения с изменениями глазного дна;
беременность, частые стрессы.

Данная патология может развиваться одновременно на обоих глазах, а может только на одном глазу, но тогда есть вероятность образования отслойки сетчатки и на втором глазу.

Симптомы проявления отслойки сетчатки

Выяснив причины образования патологии, перейдем к рассмотрению симптомов отслойки сетчатки. Признаки отслойки сетчатки проявляются у людей по-разному, но основные из них выделяют следующие:

падение остроты зрения (искривление изображения предметов);
появление так называемых «вспышек», «искр», «молний», черных точек, а также пелены и темных пятен;
сужение поля зрения;
на ранних периодах отслоения сетчатки пациенты замечают по утрам некоторое улучшение зрения, связанное с тем, что за ночь частично жидкость рассасывается и во время лежачего положения сетчатка возвращается в свое прежнее место. Но на протяжении дня при длительном вертикальном положении появляются все те же признаки ухудшения. И большинство людей считают, что такие изменения происходят просто от усталости.

Возникновение следующих симптомов отслоения сетчатки глаза можно разделить на такие этапы:

начальный этап — выявление у себя частых вспышек, искр и молний, а также нарушения координации движений. Также проявляется нечеткое восприятие изображения;
плавающий этап — выявление плавающих точек или мушек, которое также встречается при деструкции стекловидного тела. Следовательно, только при полном обследовании можно поставить правильный диагноз;
завершающий этап — выявление у себя помутнений перед глазами, что окончательно подтверждает возникновение отслойки сетчатки, требующая незамедлительного оперативного вмешательства. В таком периоде развития недуга случается кровоизлияние в стекловидное тело, что чревато потерей зрения.

Существует различие между образованием отслоения сетчатки вверху или внизу. Если отслойка возникла с верхней части, тогда процесс прогрессирования будет быстрее (сверху вниз жидкость быстро скатывается вниз), нежели с нижней части, протекая незаметно, пока не поразит макулярную зону.

Методы диагностирования и лечения отслоения сетчатки

Вовремя обнаружив признаки отслоения сетчатки, позволит успешно и эффективно излечить ее. В некоторых случаях люди могут даже не подозревать у себя отслоение сетчатки, так как симптомы протекают незаметно. Во избежание дальнейшего развития недуга, необходимо регулярно (хотя бы один раз в год) проходить офтальмологический осмотр, заключающийся в следующих процедурах:

проведение визиометрии — определение остроты зрения при помощи офтальмологических таблиц, указывающих на состояние макулярной области сетчатой оболочки;
проведение периметрии — определение дефектов бокового зрения на ее периферии;
проведение тонометрии — проверка внутриглазного давления, норма которой составляет 16-25 мм ртутного столба (при отслойке сетчатки норма снижается);
проведение биомикроскопии — определение состояния стекловидного тела на наличие тракций, кровоизлияний или деструкции при помощи Гольдманской линзы;
проведение офтальмоскопии — исследование глазного дна, позволяющее определить место расположения разрывов и их количество, состояние сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва;
проведение специальных ультразвуковых или электрофизиологических исследований при надобности для определения жизненной функции нервных клеточек зрительного нерва, а также размеры отслоения сетчатки.

Полное обследование с помощью вышеперечисленных методов диагностики позволит поставить правильный диагноз для назначения дальнейшего правильного лечения. Эффективно лечится патологический процесс на ранней стадии, который избавит вас от неприятных симптомов отслойки сетчатки и сможет полностью восстановить зрение.

В наше время существует не один способ излечения отслойки сетчатки. Методика лечения зависит от степени тяжести недуга и назначается в индивидуальном порядке. Их различают:

Экстрасклеральные методы, при которых хирургическая операция проводится на поверхности склеры. Выделяют два способа:

баллонирование — с помощью баллонного катетера, временно вводящего в глаз, присоединяется к поверхности склеры, создавая давление на ее поверхность, тем самым рассасывается жидкость;
пломбирование — благодаря подготовленной силиконовой пломбе прилегают отслоившийся участок к сосудистой оболочке для восстановления кровоснабжения.

Эндовитреальные методы, при которых хирургическая операция проводится на задней стенке глазной оболочки, то есть изнутри глазного яблока. Другими словами такую операцию называют витрэктомией, при которой частично или полностью заменяют стекловидное тело на специально подобранный искусственный материал, обладающий высокой прозрачностью, вязкостью, долговечностью (физиологический раствор, жидкий силикон, специальные газы и т.д).

Лазерный метод — лазеркоагуляция возможна только лишь на начальном этапе развития патологического процесса, спаивающая сетчатую оболочку с нижележащими слоями и восстанавливающая кровоснабжение, питание поврежденных участков, а также ограничивающая доступ попадания жидкости под нее.

В зависимости от срока запущенности данной патологии возникает вероятность дополнительного приобретения других неприятностей, например как, хроническое воспаление глаза, развитие вторичной катаракты, субатрофия глазного яблока или полная потеря зрения.

Совет! Никогда не опускайте руки при наличии такого диагноза. Главное серьезно отнестись к данной проблеме и не откладывать в долгий ящик.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.

После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.

Это заболевание наблюдается у 20 человек из 100 000 населения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.

Отслоение сетчатки глаза характеризуется стремительным развитием, и нередко приводит человека к инвалидному креслу. Так как, если не произвести операционное лечение (именно оно дает шанс восстановления зрения) у пациента может развиться полная слепота.

Механизм развития отслоения сетчатки глаза

У многих пациентов возникает вопрос, о том, как происходит начало заболевания.

Патологический процесс начинается после проникновения жидкого содержимого из стекловидного тела между сосудистой и пигментной оболочкой. Скопление большого количества жидкости способствует разделению оболочек. Это называется — отслоение сетчатки.

Причины отслоения сетчатки

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

Развитие дистрофии сетчатки.
Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
Тяжёлая форма миопии.
Другие формы заболевания сетчатки.
Травматизация глазного яблока.
Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Стадии и симптомы патологии

Различают три стадии этой патологии:

Если не происходит лечение, отслоения сетчатки, оно дает осложнение в стекловидное тело, в результате чего развивается кровоизлияние. Это состояние является необратимым процессом и приводит к безвозвратной потери зрительной функции.

Показания для операции

Операция показана при:

Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

Операция лазером не назначается:

Если произошло сильное расслоение сетчатки.
При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

Повышенная чувствительность к наркозу.
Аллергия на анестезирующие средства.
Острые формы любого воспалительного процесса.

Истории наших читателей!
"Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!"

Группы риска

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

Виды операций при отслоении сетчатки глаза

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

Этапы операции:

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

Повышенное отделение слезной жидкости.
слезной оболочки глаза.
Ощущение дискомфорта и появление зуда.
Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Пневматическая ретинопексия

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Баллонирование сетчатки

Эта методика предполагает:

Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Осложнения при операции на сетчатке глаза

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

К ним относят:

Восстановительный период

Период восстановления, зависит от выбранной операции:

Самый минимальный восстановительный период, происходит после операции с применением лазера. В остальных случаях он может длиться от недели до месяца.

После операбельного лечения отслоения сетчатки, у большинства пациентов (приблизительно 80% от всех проведённых операций) наблюдается позитивная динамика, происходит восстановление зрения, и устраняются неприятные симптомы вспышек и искр перед глазами.

Полное восстановление зрительной функции может происходить на протяжении 2 или 3 месяцев после оперативного вмешательства. На этом этапе реабилитации пациенту прописывают очки.

На результат операции также влияет площадь отторжения сетчатки, если в этот процесс вовлекаются желтое пятно, то полное восстановление зрения невозможно.

Цена на операции в частных медицинских центрах

Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей . С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей . Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей .

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отслоение сетчатки глаза – распространённая офтальмологическая патология, в результате формирования которой сетчатая оболочка отделяется от сосудистой.

Образование этой проблемы может провоцироваться рядом негативных факторов, а также физиологических особенностей.

Каковы причины и симптомы отслойки сетчатки? Как её обнаружить и эффективно лечить? Насколько серьезны потенциальные осложнения заболевания? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как происходит отслоение сетчатки?

Сетчатка – самая тонкая структура зрительной системы. Она выстилает глазное яблоко изнутри. С её помощью воспринимаются световые импульсы, проходящие ранее сквозь передние и средние отделы глаза, которые в свою очередь преобразовываются в волны нервного возбуждения и по аксонам соответствующих клеток передаются в мозг, где и формируют объективно воспринимаемое изображение.

При отсутствии патологий сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке с одной стороны и стекловидному телу с другой .

Из-за ряда заболеваний, патологий, синдромов, глазных травм и прочих факторов, эта тонкая структура может отслаиваться.

Обычно данному процессу сопутствует дистрофия оболочек, снижение плотности и давления стекловидного тела, разрывы самой сетчатки. Чем больше площадь такой проблемы, тем более серьезная степень отслоения диагностируется офтальмологом. Конечная стадия заболевания – полный отрыв сетчатки от сосудистой оболочки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Одними из самых частых причин отслойки сетчатки, современные офтальмологи считают:

. Распространённый дефект рефракции зрения, в народе именуемый «близорукостью». В среднем половина всех пациентов с отслойкой сетчатки страдали этим заболеванием до формирования патологии;
Афакию. Отсутствие хрусталика в аномалии развития зрительной системы либо необходимого оперативного вмешательства. Каждый третий пациент с отслойкой имеет данную проблему в анамнезе;
Артифакию. Наличие в глазе искусственного хрусталика, чаще всего из пластика. 20 процентов с основной патологией имеют такой имплантат;
. Любые травмы, напрямую или косвенно связанные со зрительной системой. Проблема с отслаиванием сетчатки глаза проявляется в 10-15 процентах случаев.

Довольно часто предопределяют развитие заболевания совокупность нескольких причин, особенно если они формируются на фоне провоцирующих факторов, таких как стойкие нарушения кровообращения в сосудистой системе, вирусные офтальмологические заболевания, сильные физические и эмоциональные нагрузки, физиологическое старение организма с прогрессирующими дегенеративными процессами в слизистых и эластичных оболочках организма.

Симптомы и стадии отслоения сетчатки глаза

Выраженность симптомов отслоения сетчатки глаза зависит от степени патологии – чем она выше, тем больше негативных проявлений может выявить офтальмолог и сам пациент.

Основные стадии отслойки сетчатки:

1 стадия. Незначительное отслоение, обычно занимающее площадь не более 1 квадранта;
2 стадия. Классическая отслойка сетчатки, диагностируемая у большинства больных. Площадь патологии – до 2 квадрантов;
3 стадия. Субтотальный вид патологии, охватывающий площадь до 3 квадрантов;
4 стадия. Тотальное отслоение сетчатки, при котором она полностью отделена от сосудистой оболочки.

Основные симптомы по мере прогрессирования отслойки включают в себя:

Фотопсии. Краткосрочные визуальные дефекты в виде вспышек, искр и молний, проявляющихся и исчезающих спонтанно. Обычно предшествуют началу патологического процесса;
Метаморфопсии. Более широкая гамма визуальных плавающих дефектов в виде волн, нитей, мушек. Проявляются незначительно реже фотопсий, но могут субъективно наблюдаться в течении широкого временного интервала – от 5 минут до нескольких часов. Данное проявление характерно для 1 степени отслойки сетчатки;
Ослабление зрения, нарушения координации движений. Симптомы характерны для 2 степени патологии и выше. Четкость зрительного восприятия уменьшается пропорционально площади отслойки, при ярких внешних раздражителях пациент может чувствовать проблемы с координацией движений;
Помутнения, утрата периферических отделов зрения. Обычно проявления в виде пелены перед глазами, сужения угла обзора и образовании «слепых пятен», теней и прочих стационарных дефектов на периферических отделах соотносят с субтотальной ;
Потеря центрального зрения и слепота. Тотальная и терминальная стадии развития патологии соответственно.

На поздних стадиях отслоение сетчатки может привезти к полной слепоте! При выявлении симптомов заболевания — обратитесь к врачу!

Диагностика

Своевременная, а особенно ранняя диагностика отслоения сетчатки глаза в большинстве случаев даёт возможность более точной аппаратно-хиругической коррекции патологии и существенно увеличивает шансы на благоприятный исход и сохранение качества зрения. Основные мероприятия включают в себя следующие методики:

Осмотр глазного дна. Применяется асферическая линза либо трехзеркальный аналог Гольдмана;
Измерение остроты зрения;
Исследование периметрии;
Измерение внутриглазного давления и параллельный осмотр глаза на щелевой лампе.

При наличиях дополнительных осложнений могут применяться следующие методики:

КТ и МРТ обследование;
Флуоресцентная ангиография;
Оптически-когерентная томография задних отделов и стенок глаза;
УЗИ-сканирование в двухмерном режиме;
Иные мероприятия, напрямую или косвенно подтверждающие основной диагноз – от биомикроскопии, исследования энтопических феноменов и электрофизиологических тестов до комплексных лабораторных обследований со сдачей всех необходимых биоматериалов.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Как показывает современная офтальмологическая практика, консервативные методики лечения отслойки сетчатки глаза не являются эффективными.

Отдельные препараты могут быть назначены профильным специалистом для временного снятия симптоматических проявлений патологии, например сильного воспалительного процесса (кортикостероиды), вторичного бактериального поражения (антибиотики) и т.д., но основой терапии все равно остаётся хирургическое вмешательство, как классическое, так аппаратное, используя неинвазивные методы фиксации отслоек сетчатки. Типичные процедуры лечения в данной ситуации представлены ниже.

Лазерная коагуляция

Данная неинвазивная процедура может помочь восстановить кровоток в периферических сосудах и предотвратить отслойку сетчатки на ранних стадиях патологического процесса. Проводится она преимущественно в амбулаторных условиях.

Перед мероприятием больному закапывают препарат, расширяющий зрачок, после чего применяют анестезирующие капли. Пациент занимает фиксированное положение. К глазу подводится лазерная установка низкой частоты и начинается обработка проблемных локализаций направленным пучком световых импульсов.

Путём точечного поднятия температуры в зоне прямого воздействия, лазер осуществляет спайку и склейку поврежденных оболочек и тканей, при этом болевые ощущения фактически отсутствуют. Сама процедура занимает не более 20 минут, эффективность на ранних этапах отслойки сетчатки колеблется в пределах 70-75 процентов.

Витрэктомия

Витрэктомия – классическая хирургическая и офтальмологическая процедура по удалению части стекловидного тела или же этого элемента зрительной системы в целом, после чего врач получает прямой доступ к сетчатке.

Мероприятие проводится чаще всего под общим наркозом. Через специальные микроразрезы врач удаляет стекловидное тело из полости, после чего восстанавливает целостность сетчатки и укрепляет её прижиганием. После завершения основных действий вместо физиологической жидкости перед ней помещается замещающий компонент в виде сбалансированного солевого раствора либо же искусственных полимеров, а внешние проколы закрываются.

Среднее время операции – около 2,5-3 часов . Жидкостное стекловидное тело полностью восстанавливаются в глазу самостоятельно за месяц, при использовании солевого раствора, который не требует замены.

Витрэктомия является эффективной при любом виде отслойки сетчатки, однако с возрастанием степени тяжести патологии, уменьшаются шансы на положительный результат – 90 процентов при 1-2 стадии, 80 при третьей и 50 процентов в случаях тотального отделения сетчатой оболочки.

Экстрасклеральное пломбирование

Инвазивания хирургическая методика, направленная на сближение и фиксацию отслоённых участков сетчатки с пигментным эпителием через воздействие на поверхность склеры.

После точного определения локализации патологии, через разрез в конъюнктиве на поверхность склеры накладывается пломба из мягкой силиконовой губки, после чего она фиксируется швами и производится дренирование скопившихся жидкостей с заменой её газом или раствором в специальной ёмкости (так называемое, экстрасклеральное баллонирование).

Финальный этап – сшивание конъюнктивы и восстановление. Операция длится около 1-1,5 часов и эффективна при 1-3 стадии отслоения сетчатки глаза.

Криопсия сетчатки

Данная методика обычно является вспомогательной и применяется параллельно с пломбированием, как дополнение витрэктомии или же в качестве альтернативы лазерной коагуляции.

Основной принцип – замораживание истонченных или разорванных участков сетчатки специальным криоагентом. Процедура производится на задней стене глаза, её результатом является закрепление краёв оболочек и их рубцевание.

Осложнения и последствия

Отслоение сетчатки может провоцировать развитие самых разнообразных негативных последствий зрительной системы человека. Более того, зачастую патология сама по себе выступает осложнением отдельных заболеваний, притом не только офтальмологического спектра.

Чаще всего дополнительные проблемы возникают при несвоевременной диагностике отслойки сетчатки, в случаях неудачно проведенных операций либо отсутствия лечения как такового. При всём этом даже качественная терапия, проведенная пациенту вовремя, не гарантирует потенциального возникновения патологических последствий.

Типичные осложнения:

Разрывы и перфорации смежных с сетчаткой оболочек. Провоцируют целую гамму офтальмологических проблем, от диастазов до косоглазия;
Формирование геморрагий, воззванных кровоизлияниями под сетчатую оболочку либо же в стекловидное тело;
Значительное ухудшение световой прозрачности роговицы и нарастание в ней дегенеративных процессов с формированием эрозий, приводящих к снижению качества зрения и другим патологиям;
Замедление или остановка кровообращения в центральной артерии, питающей сетчатку. В свою очередь вызывает локальные тромбозы и прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
Полная слепота в терминальных стадиях отслоения сетчатки.

Теперь вы знаете все про симптомы, лечение и причины отслоения сетчатки глаза.

Главная » Безопасность детей в транспорте » Как видит глаз при отслоении сетчатки. Чем опасно отслоение сетчатки глаза? Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки