История развития акушерства и гинекологии кратко. Основные этапы развития акушерства

Запись на консультацию гинеколога по телефону 8-495-788-9-799

История гинекологии в России

Акушерство и гинекология

Первый по времени акушер в России был англичанин Якоб, при Иоанне Грозном, но затем не имеется сведений о дальнейшем развитии акушерства. В 1754 г. были устроены первые акушерские школы в Петербурге и Москве, а первое руководство по акушерству было составлено московским профессором Эрасмусом по устарелым источникам XVII столетия.
Много сделал для этой отрасли врачебных знаний петербургский профессор Н.М. Амбодик, в конце прошедшего столетия, и его современник - московский профессор В.М. Рихтер, которые в то же время составили и хорошие руководства.
В 1808 г. в Медико-Хирургической академии в Петербурге открылась клиника гинекологии и акушерства, в которой первым профессором был С.А. Громов (умер в 1856 г.).
В Харьковском университете преподавание акушерства началось в 1815 г. Клиника получила блестящую известность при гинекологе Лазаревиче, назначенном профессором в 1862 г. В Казанском университете клиника гинекологии и акушерства открыта в 1833 г., в Киевском - в 1847
Акушерство и гинекология преподавались вместе, а в 1860 - 70 годах профессор Флоринский преподавал, кроме того, еще и детские болезни в Санкт-петербургской Медико-Хирургической академии.
Первое руководство по гинекологии составлено было профессором А.А. Китером; им же положено начало воссозданию гинекологии на хирургических началах и дан толчок научной разработке в России акушерства и гинекологии. Им изданы: "Руководство к изучению акушерской науки" (2 тома, 1857 - 58) и "Руководство к изучению женских болезней" (Санкт-Петербург, 1858). Означенные руководства были первыми оригинальными сочинениями на русском языке, отличались выдающимися достоинствами и на них воспиталось несколько поколений русских акушеров и гинекологов.
Практическое применение взглядов, высказанных и отчасти осуществленных Китером, и дальнейшее развитие их принадлежит А.Я. Крассовскому (XVI, 567). Он первым в России произвел чревосечение и применил в широких размерах оперативное вмешательство при лечении женских болезней. Крассовскому принадлежит ряд научно-литературных трудов, во главе которых стоит "Оперативное акушерство".
Из его школы вышли видные представители русского акушерства и гинекологии, как В.В. Сутугин, И.Ф. Масловский, К.Ф. Славянский, инеколог А.И. Лебедев, Г.Е. Рейн и другие. Он первым устроил акушерскую и гинекологическую клинику, вполне соответствующую целям клинического преподавания этих отраслей медицины. Им были основаны: первый в России "Акушерско-гинекологический журнал" и Общество. К числу выдающихся руководств, составленных Крассовским, принадлежат: "Курс практического акушерства", "Оперативное акушерство" и "Атлас овариотомий". Дальнейшей разработке акушерства и гинекологии в России способствовали такие видные представители этой отрасли медицины, как профессор К.Ф. Славянский - автор ценного и вполне оригинального руководства: "Частная патология и терапия женских болезней" (2 тома), профессор Д.О. Отт и другие. А.И. Лебедев, профессор Медико-Хирургической академии (XVII, 415), напечатал свыше 25 научных работ и произвел более 300 чревосечений. И.П. Лазоревич в Харькове опубликовал свыше 70 ученых работ, изобрел несколько акушерских инструментов. Гинекологи Макеев и Снегирев (в Московском университете), Н.И. Феноменов (в Казанском университете), гинекологи Н.Ф. Толочинов и П.А. Ясинский (в Харьковском университете), акушер-гинеколог Г.Е. Рейн (в Киевском университете), Н.В. Ястребов (в Варшавском университете), Граматикати (в Томском университете) и Д.О. Отт (профессор в Еленинском клиническом институте и директор женских медицинских курсов в Петербурге) являются современными представителями гинекологии и акушерства в России.

3. Основные этапы развития акушерства и гинекологии

Акушерство справедливо признается древнейшей отраслью клинической медицины, ибо необходимость в оказании срочной помощи и различных пособиях при родах ("повивальном искусстве") появилась одновременно с возникновением человечества. Уже древние египетские папирусы и китайские рукописи (27 в. до н.э.) содержат сведения по акушерству и женским болезням, а в индийских священных книгах "Аюрведа" (9 - 3в. в. до н.э.) сообщается о продолжительности беременности, неправильных положениях плода, о питании беременных, смещениях матки, кондиломах.

В древней Греции и Древнем Риме Гиппократ, Аристотель, Филумен, Цельс, Соран Эфесский, Гален и другие в своих трудах уделяли значительное место женским болезням патологии беременных (кровотечениям во время беременности, описанию некоторых акушерских операций и инструментов для их выполнения). Одна из глав "Гиппократова сборника", названная " О женских болезнях", содержит не только описание воспалительных заболеваний матки и влагалища, опухолей половых органов, но и рекомендации по их лечению (в частности, удаление опухоли из матки с помощью щипцов, ножа и раскаленного железа). В эпоху феодализма, наряду с общим упадком науки и культуры, приостановилось развитие акушерства и гинекологии. Утверждалось, что все знания уже преподаны в "священном писании", представление, что врачам - мужчинам низко и даже неприлично заниматься повивальным искусством. В 1522 г. на центральной площади Гамбурга был публично сожжен доктор Фейт, который принял мучительную смерть за еретические занятия гинекологией. В годы средневековья особое место и заслуга принадлежит знаменитому таджикскому врачу Абу Али Ибн Сине (Авиценне, 980-1037 гг. н.э.), создавшему энциклопедию медицины своего времени - "Канон врачебной науки". Ибн Сина систематизировал наследие древних врачей и обогатил медицину своим клиническим опытом, описав некоторые заболевания женских половых органов и молочной железы, акушерские операции (низведение ножки плода, кранио - эмбриотомия).

Его труды переведены на еврейские языки, а "Канон врачебной науки" издавался более 30 раз.

Анатомо-физиологическая основа акушерства и гинекологии была заложена в 16 - 17 в. в. трудами выдающихся анатомов А. Везалия, К. Бартолина, Г. Граафа и других.

В. Гарвей, выступивший против учения Аристотеля о самозарождении, впервые высказал положение, что " всё живое из яйца", а открытие им кровообращения (1628 г.) сделало физиологию, по выражению Ф. Энгельса, наукой и положило начало научному подходу к проблеме переливания крови.

Колыбелью практического акушерства заслуженно считается Франция. Известный французский хирург А. Паре (1509-1590 гг.) основал в Париже первую школу для подготовки повивальных бабок. Он же, после долгого забвения, воспроизвел операцию поворота плода за ножку, ввел в практику молокоотсос, предложил при кровотечениях ускорять роды и производить быстрое опорожнение матки. Ему принадлежат некоторые положения судебно - медицинского характера, касающиеся установления девственности, определения срока беременности, утопления новорожденных.

Крупнейший представитель французской акушерской школы Ф. Морисо (1637-1709 гг.) - автор оригинального трактата о болезнях беременных женщин. На основе собственных данных и наблюдений он опроверг ошибочный взгляд о значительном расхождении лонных костей во время родов, а также господствовавшее со времен Гиппократа ложное представление о том, что семимесячные плоды являются более жизнеспособными, чем восьмимесячные. Он усовершенствовал технику акушерских операций, предложил прием выведения головки во время родов при тазовом предлежании и инструменты для извлечения перфорированной головки. Ф. Морисо ввел в практику кровопускание как метод лечения эклампсии, который в течение почти двух столетий применялся в качестве единственного спасительного средства в лечении беременных с тяжелыми формами токсикоза.

С Францией связан и переход родовспоможения от повивальных бабок к врачам. До середины 17 века, по сложившимся обычаям, врачей (хирургов) приглашали к роженицам лишь в запущенных и безнадежных случаях для производства плодоразрушающих операций. Только после того, как французский врач Ж. Клеман в 1663 г. успешно провел роды при дворе Людовика XVI, знатные женщины стали считать хорошим тоном рожать под наблюдением врачей - мужчин, и акушерство перестало быть уделом только повитух. С этого времени врачи, занимавшиеся родовспоможением, получили почетное звание "акушеров", а повивальные бабки стали именоваться "акушерками". Однако укоренившийся предрассудок ещё долго во многих странах являлся препятствием для работы врачей - мужчин в области акушерства.

Так, даже в 1829 г. в России врач Баженов был отдан под суд лишь за гинекологическое исследование женщины, которое он провел в отсутствии повивальной бабки.

Крупнейшим достижением в акушерстве в конце 17 в. и начале 18 в. явилось изучение анатомического строения женского таза (Девентер) и механизма родов (Смелли, Левре), что положило начало научному акушерству. Ж.Л. Боделок (1746 - 1810 гг.) впервые предложил и применил методику измерения женского таза (наружную пельвиометрию), сохранившуюся до настоящего времени, и стал рассматривать акушерство как науку, основанную на законах механики. Значительным прогрессом следует считать изобретение акушерских щипцов, с внедрением которых в практику резко уменьшилось число плодоразрушающих операций. Хотя использование акушерских щипцов связывают с семьей Чемберленов, автором этого инструмента следует считать нидерландского хирурга Палфейна (1650-1730 гг.), сообщившего о своем изобретении в Парижской медицинской академии в 1723 г. Акушерские щипцы Палфейна способствовали разработке и появлению впоследствии более совершенных моделей, предложенных Негеле, Симпсоном, Лазаревичем, Феноменовым и др. Таким образом, акушерство как наука сформировалась и выделилась в самостоятельную медицинскую дисциплину в 18 веке во Франции, Англии, Германии, России и других странах. Это проявилось в открытии кафедр "повивального искусства" при медицинских факультетах ряда университетов Европы, акушерских клиник в Страссбурге (1764 г.), Геттингене (1751г.), Берлине (1751г.), родильных приютов в Москве (1728 г.) и Петербурге (1771 г.).

Большое значение для развития акушерства и гинекологии имела разработка методов профилактики послеродовых септических заболеваний ("родильная горячка"), сопровождавшихся огромной материнской смертностью от 10% до 40% и выше. Особая заслуга в борьбе с послеродовым сепсисом, в разработке и пропаганде метода антисептики принадлежит венгерскому акушеру И.Ф. Земмельвейсу (1818-1865 гг.). Введенное им обязательное для медицинского персонала мытьё рук мылом с обработкой 3% раствором хлорной извести позволило резко снизить заболеваемость "родильной горячкой" и смертность родильниц. Названный потомками "спасителем матерей" И.Ф. Земмельвейс сам умер от сепсиса, не будучи признанным при жизни современниками.

Открытия 19 в. в области морфологии (Вихров Р.), биологии и бактериологии (Бэр К., Пастер Л., Мечников И.И., Листер Д.), физиологии (Бернар К., Сеченов И.М., Павлов И. П.) способствовали дальнейшему развитию акушерства и гинекологии. К началу 19 века относятся создание учения об узком тазе и биомеханизме родов, внедрение в практику наружного исследования беременных для распознавания положения плода и выслушивания сердцебиения плода, изучения осложнений беременности, распространения акушерских операций (щипцы, симфизиотомия, кесарево сечение). Следует выделить вклад венского акушера Л. Бойлера (1751-1835 гг.), обосновавшего в противовес чрезмерному радикализму акушеров своего времени преимущество консервативного ведения родов, что остается и в настоящее время наиболее принятой тактикой в мире. Значительным достижением явилось внедрение ингаляционного наркоза, впервые примененного в акушерстве Д. Симпсоном в 1847 г. Первое успешное использование наркоза при проведении акушерских операций связано с именем Н.И. Пирогова, который применил общее обезболивание в апреле 1847 г. во время наложения акушерских щипцов в клинике акушерства и женских болезней Медико-хирургической академии (Петербург).

Развитие учения о женских болезнях значительно отставало от акушерства, хотя уже в 16 веке появилось первое руководство по женским болезням, написанное Меркадо (Испания). Гинекологические больные поступали для лечения обычно в хирургические или терапевтические клиники, а необходимое оперативное лечение проводилось хирургами. Изучение женских болезней включалось, как правило, в хирургию, акушерство или терапию. Благодаря успехам естествознания, патоморфологиии и физиологии гинекология в конце 19в. выделилась в самостоятельную научную дисциплину. Появилась особая врачебная специальность - врач - гинеколог, началось изучение заболеваний женских половых органов, увеличилось число проводимых гинекологических операций, хотя смертность после них, до введения антисептики и асептики, достигала 50% и выше.

Формированию гинекологии способствовали труды М. Симса, С. Уэлса, Ж. Пиана, К. Шредера, Э. Вертгейма, Э Бумма, А. Дедерлейна и других. Существенный вклад в развитие оперативной гинекологии и консервативных методов лечения женских болезней внесли отечественные акушеры - гинекологи А.А. Китер, А.Я. Красовский, К.Ф. Славянский, В.Ф. Снегирев, Д.О. Отт и другие. Акушерам - гинекологам принадлежит приоритет в целом ряде открытий, ускоривших прогресс медицинской науки. Так именно в акушерстве впервые было применено переливание крови при массивных кровопотерях (Бланделл Д., 1818 г., Вольф А.М., 1832 г.), начаты научные исследования по переливанию и консервированию крови (Сутугин В.В., 1865 г.), предложены принципы асептики и антисептики (Холмс О., 1843 г.; Земельвейс И.Ф., 1847 г.), первые успешные лапаротомии были выполнены по поводу опухолей яичников (Мак Дауэл Е., 1843 г.; Крассовский А.Я., 1862 г.), впервые были использованы эндоскопические методы исследований, в частности лапароскопия (Отт Д.О., 1914 г.).

Значительных успехов гинекология достигла в 20 веке с открытием групп крови, гормонов, антибиотиков, внедрением в практику достижений эндокринологиии других наук.

Биотехнология – новое направление в фармацевтической технологии

В развитии биотехнологии выделяют следующие периоды: эмпирический, научный, современный (молекулярный). Последний специально отделяется от предыдущего...

Бронхиальная астма

Дефицит развития речи

Речь в своем развитии проходит определенные этапы: · экспрессивно-мимический; · предметно-действенный; · речевой. К концу первого месяца отчетливо проявляются экспрессивно-мимические средства общения...

Конец XIX в. стал для акушерской и гинекологической науки чрезвычайно важным периодом. С введением в практику асептики и антисептики, гинекология выделяется в самостоятельную врачебную дисциплину...

Институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта

Революционные события 1917 г. положили начало «новейшей» истории России. Первые мероприятия Советской власти по реорганизации здравоохранения были связаны с Петроградом. Уже в декабре 1917 г...

История открытия и внедрения наркоза и местного обезболивания в хирургию

Несмотря на то, что хирурги с древности искали способы анестезии, честь открытия принадлежит не им. 16 октября 1846 года считается официальной датой рождения современной анестезиологии...

Гинекология (греч. Gyne - женщина, logos - слово, учение) - область клинической медицины, изучающая физиологию женской половой системы, диагностику, профилактику и терапию заболеваний, связанных с особенностями женского организма...

История развития акушерства и гинекологии

Гордостью отечественной науки является создание перинатальной медицины и ее теоретического раздела - перинатологии. Этот термин вошел в специальную литературу в конце 60-х годов XX века...

Заболеваниями, которые напрямую связаны с аллергией, страдает примерно 10-15 процентов населения нашей планеты. При более конкретном рассмотрении заболеваний аллергического характера...

Лечебная физкультура при астме

Основные принципы советского здравоохранения

На мой взгляд, прежде чем формулировать и рассматривать основные принципы советского здравоохранения, нужно изучить историческую базу, на которой они формировались. Именно поэтому...

Прибор для измерения скорости кровотока

На первом этапе создания ультразвуковых доплеровских приборов были разработаны простейшие приборы с непрерывным излучением и представлением информации доплеровского сдвига в виде звуковых сигналов через встроенный в прибор динамик...

Развитие анестезиологии

В конце 40-х - начале 50-х годов в ряде ведущих хирургических учреждений страны появились первые хирурги-анестезиологи. Это были молодые хирурги, овладевшие основами общей анестезии, умевшие проводить масочный и эндотрахеальный наркоз...

Решение основных проблем в хирургии, начиная с периода великих открытий (XIX-XX вв.)

Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определенными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины...

В России возникновение акушерства относится к середине 18 в., однако этому предшествовал многовековой донаучный период. Помощь во время родов обычно оказывалась знахарками и повитухами (повивать - означало принимать младенца), которые располагали лишь случайными сведениями и примитивными навыками. Первые законоположения, касающиеся деятельности повивальных бабок, были изданы Петром I и вызывались экономическими интересами государства (огромная детская смертность, снижение рождаемости). Состояние родовспоможения волновало передовых людей России, находило отражение в их трудах. Так великий русский ученый М.В. Ломоносов в письме "О размножении и сохранении российского народа" (1761 г.) считал необходимым "сочинить наставления на российском языке" по повивальному искусству, организовать "богодельные дома" для незаконнорожденных детей. Значительная роль в подготовке повивальных бабок и преподавания акушерства принадлежит выдающемуся организатору военно-медицинского дела и здравоохранения в России П.З. Кондоиди (1720 - 1760 гг.). По его предложению был издан Сената, в соответствии с которым в 1757 г. в Москве и Петербурге были открыты первые "бабичьи" школы по подготовке повивальных бабок. Преподавание в школах состояло из трехлетнего теоретического курса повивального искусства и практических занятий, велось на немецком и русском языках. П.З. Кондоиди создал при Медицинской канцелярии первую в стране публичную медицинскую библиотеку, добился разрешения направлять русских врачей за границу для совершенствования и подготовки к преподавательской работе. Первые родовспомогательные учреждения в России были открыты в Москве (1764 г.) и Петербурге (1771 г.) в виде повивальных отделений на 20 коек. Основоположником отечественного акушерства является Н.М. Максимович - Амбодик (1744-1812 гг.). Им написано первое руководство по акушерству на русском языке, "Искусство повивания, или наука о бабичьем деле" (*1764 - 1786 гг.). Он ввел преподавание акушерства на русском языке, занятия проводил у постели рожениц или на фантоме, внедрил в практику акушерские щипцы. В 1782 г. ему первому из русских врачей, было присвоено звание профессора акушерства. Будучи ученым - энциклопедистом, он оставил фундаментальные работы по ботанике и фармакогнозии, основал русскую медицинскую терминологию.

Известно, что в конце XVI - начале XVII веков русское правительство обязывало врачей-иностранцев обучать русских врачебному делу “со всяким тщанием и ничем не тая”. В конце XVI веке Иван IV своим указом учредил Аптекарский приказ, который вскоре стал своеобразным Министерством здравоохранения в Русском государстве.

Одним из первых широкомасштабных шагов в области медицины и здравоохранения стала организация медико-топографического описания отдельных территорий Российской империи. У истоков этой огромной работы вместе с В.Н. Татищевым и М.В. Ломоносовым стоял П.З. Кондоиди (1710 - 1760), отечественный военный врач, президент Медицинской канцелярии, организатор и реформатор медицинского образования в России, основатель (в 1756 год) первой в России медицинской библиотеки. Благодаря его инициативе и попечению была предпринята систематическая подготовка акушерок. Он добился направления 10 лучших выпускников российской медицинской школы в лучшие университеты Европы. Возвратившись в Россию, она стали учителями для новых поколений отечественных врачей.

В этот период “медленное приумножение народа” составляло предмет государственного интереса и забот. Причинами низких темпов прироста населения были не только войны, повальные эпидемии, но и высокая мертворождаемость, материнская и детская смертность. Очень крупной фигурой в научном и практическом акушерстве был педагог, врач и ученый-энциклопедист Н.М. Максимович-Амбодик (1744-1812). Он фактически стал основоположником отечественного акушерства и педиатрии, первым из русских врачей В 1782 году получил звание профессора акушера. Его основной и в высшей степени оригинальный труд “Искусство повивания, или наука о бабичьем деле” (1781-1786) с атласом рисунком на многие десятилетия стал лучшим и самым полным пособием, предназначенным для подготовки образованных акушерок. Он первым начал преподавать акушерство на русском языке и проводить практические занятия с повивальными бабками на фантоме собственной модели и в родильном отделении. Амбодик был прекрасным акушером-практиком, одним из первых начал выполнять сложные операции и пособия, в том числе наложение акушерских щипцов. Вместе с тем оставался сторонником консервативного “освобождения младенца” до “самой крайней необходимости оперативного вмешательства" проявлял исключительную меру в выборе ведения родов.

В 1798 году в Петербурге и Москве были созданы первые военно-медицинские учебные заведения со сроком обучения 4 года - медико-хирургические академии, выросшие из медико-хирургических училищ. Московская академия просуществовала недолго, Петербургская академия стала образцовым учебным заведением и центром научной медицинском мысли (ныне Военно-медицинская академия). В первые годы преподавания акушерств в Петербургской медико-хирургической академии проводилось на кафедре повивальной и врачебно-судной науки, самостоятельная кафедра акушерства была создана лишь в 1832 году. Ее возглавил прекрасный акушер и педиатр С.Ф. Хотовицкий, а с 1848 года - один из лучших учеников Н.И. Пирогова А.А. Китлер, который в 1846 году впервые в России провел влагалищную экстирпацию матки, через 25 лет после первой в мире операции подобного рода. В 1858 году эту кафедру занял выдающийся русский акушер А.Я. Крассовский (1823 - 1898), также прошедший школу Н.И. Пирогова. Он высоко поднял позиции и технику оперативного акушерства и гинекологии. Будучи блестящим хирургом и творческим человеком, он не только выполнил первую в России овариотомию, но и разработал оригинальный способ выполнения этой операции, а в 1868 году, суммировав все достижения в этой области, опубликовал монографию “Об овариотомии”. Одним из первых А.Я. Крассовский осуществил удаление матки. Замечательны его трехтомный курс “Курс практического акушерства” (1865 - 1879) и “Оперативное акушерство со включением учения о неправильностях женского таза”, выдержавшее три издания. А.Я. Крассовский стал организатором первого в России Петербургского акушерско-гинекологического общества и создателем “Журнала акушерства и женских болезней”, много послуживших созданию петербургской и российской школы акушеров и гинекологов.

Одним из его ближайших сотрудников был учеником И.Ф. Баландина великолепный врач и ученый В.В. Строганов (1857 - 1938), много внимания уделявший проблеме разрывов матки и предлежания плаценты. Мировую славу В.В. Строганову принесла разработанная им система лечения эклампсии. Исключительной популярностью пользовались его “Сборник акушерских задач" и труды о важнейших осложнениях беременности и родов. Уже в зрелом возрасте директором того же института стал украинский акушер-гинеколог А.П. Николаев (1896-1972) - автор “триады Николаева”, предложенной им как метод профилактики асфиксии плода и новорожденного.

Очень представительная и сильная школа акушеров и гинекологов складывалась в Казани. Ее основателем стал В.С. Груздев (1866-1938), воспитанник Петербургской военно-медицинской академии, который 30 лет заведовал кафедрой Казанского университета. Он стал одним из первых в России онкогинекологом. В акушерстве его имя связано с фундаментальными исследованиями, посвященными развитию и морфологии маточной мускулатуры, и с авторством одного из лучших в стране руководств по акушерству и женским болезням.

Выдающимся учениками В.С. Груздева были М.С. Малиновский (1880 - 1976) и Л.С. Персианинов (1908 - 1978), ставшие признанными лидерами московской школы акушерства и гинекологии, крупнейшими учеными нашей страны и организаторами отечественной системы родовспоможения. М.С. Малиновский свои основные интересы сосредоточил на оперативном акушерстве, обезболивании в акушерстве и гинекологии, изучении патогенеза, профилактики и терапии позднего токсикоза беременных, послеродовых заболеваний. Он первым, еще в начале века, изучил влияние питуитрина на сократительную деятельность матки в родах. Его руководство по оперативному акушерству было остается настольной книгой практикующего акушера. Л.С. Персианинов внес неоценимый вклад в учение об акушерском травматизме, в совершенствование реанимации и обезболивания в акушерстве. Фундаментальный характер носили его работы по физиологии и патологии сократительной деятельности матки во время родов с разработкой способов коррекции ее нарушений. Л.С. Персианинов стал пионером использования ЭВМ в акушерстве и гинекологии в нашей стране. Особенно велики его заслуги в становлении перинатологии и перинатальной медицине: многие его работы были посвящены исследованию состояния внутриутробного плода, раннему выявлению его патологии, комплексной терапии асфиксии новорожденного.

Велики заслуг перед отечественной акушерской наукой и практикой кафедры акушерства и гинекологии Женского медицинского института (первого Ленинградского медицинского института, ныне Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова), созданного в 1897 году. В разные годы кафедру возглавляли незаурядные педагоги, организаторы медицинского образования, превосходные акушеры-практики и крупные ученые: Н.Н. Феноменов, Н.И. Рачинский, П.Т. Садовский, Д.И. Ширшов, К.К. Скробанский, Л.Л. Окинчиц, И.И. Яковлев, здесь начинал свою деятельность И.Ф. Жордания.

Н.Н. Феноменов (1855-1918) получил образование в Петербурге, затем заведовал кафедрой акушерства в Казанском университете; после смерти А.Я. Крассовского был приглашен в столицу и заменил его на посту директора Надеждинского родовспомогательного заведения и одновременно принял кафедру в Женском медицинском институте, до Д.О. Отта выполнял обязанности лейб-акушера. Он был выдающимся акушером-практиком, лично выполнил более 2000 чревосечений, предложил ряд модификаций акушерский операций - метода перфорации предлежащей головки плода, декапитации плода, клейдотомии, усовершенствовал несколько акушерских инструментов, носящих ныне его имя, последовательно и настойчиво внедрял методы асептики и антисептики

К оттовской школе принадлежал И.И. Яковлев (1896 - 1968), создавший новый методологический подход к изучению физиологии и патологии беременности и родов. Сторонник идей Н.Е. Введенского и А.А. Ухтомского, он одним из первых в мировой науке исследовал функции головного мозга при беременности и в родах, предложил физиологические методы обезболивания в биомеханизме родовой деятельности. Он обогатил представления о биомеханизме родов, роли плодного пузыря и околоплодных вод, создал оригинальную классификацию аномалий родовой деятельности.

Становление и развитие акушерства и гинекологии в России теснейшим образом связаны с Медико-хирургической, ныне Военной-медицинской ордена Ленина Краснознаменский академией имени С.М. Кирова, организованной в 1798 году. В числе первых семи кафедр академии находилась кафедра повивального искусства и судной врачебной науки (судебной медицины), была установлена должность профессора повивальной науки. В 1835 году была создана отдельная кафедра акушерства с учением о женских и детских болезнях, которую возглавлял С.Ф. Хотовицкий. Написанный им труд “Педиатрика" был первым руководством по детским болезням. Акушерско-гинекологическая клиника Медико-хирургической академии, открытая 1 октября 1842 года, имела специальное гинекологическое отделение (первое в России). О роли кафедры и клиники акушерства и гинекологии МХА известный акушер-гинеколог В.С. Груздев в 1906 году писал: “… На первом месте нам придется поставить по ее значению в истории русского акушерства и гинекологии акушерско-гинекологическую клинику Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, ибо отсюда начинается рассвет русской акушерско-гинекологической науки, здесь возникла русская акушерско-гинекологическая школа, представители которой стали во главе большинства современных акушерско-гинекологических учреждений в нашем отечестве”.

Большая заслуга в развитии акушерства и оперативной гинекологии принадлежит А.А. Китеру, крупному хирургу и акушеру-гинекологу, впервые с благополучным исходом удалившему пораженную раком матку через влагалище (1846). Возглавляя кафедру акушерства, женских и детских болезней МХА (1848-1858), А.А. Китер написал первый учебник гинекологии на русском языке - “Руководство к изучению женских болезней” (1858) и по праву считается одним из основоположников хирургического направления в гинекологии.

Крупнейшим представителем русского научного акушерства и гинекологии является А.Я. Крассовский (1821-1898), ученик Н.И. Китера. Он руководил кафедрой акушерства, женских и детских болезней МХА (1858-1876) и Петербургским родовспомогательным заведением. А.Я. Крассовский разработал учение о Механизме родов и узком тазе, ввел в акушерскую практику антисептику и асептику, в 1862 году с благополучным исходом произвел овариотомию, считавшуюся “убийственной" операцией. Разработка им техники операции, издание атласа “Об овариотомии" на русском и французских языках ознаменовали новый этап в развитии полостной хирургии и оперативной гинекологии. А.Я. Крассовскому принадлежат фундаментальные труды: “Курс практического акушерства”, “Оперативное акушерство со включением учения о неправильностях женского таза”. Основатель первого в России Петербургского акушерско-гинекологического общества (1886) и “Журнала акушерства и женских болезней” (1887). Его учениками были известные акушеры-гинекологи К.Ф. Славянский, В.М. Флоринский, В.В. Сутугин, Г.Е. Рейн и другие.

Одним из основоположников отечественной гинекологии является В.Ф. Снигирев (1847-1916) - выдающийся ученый, хирург, педагог, основатель гинекологической клиники Московского университета и гинекологического института усовершенствования врачей, автор классического труда “Маточные кровотечения”. Им предложены некоторые новые гинекологические операции и консервативные методы лечения, в том числе с применением лучевой терапии. Он является инициатором изучения функциональных нарушений половой системы женщины и проведения массовых профилактических осмотров для выявления онкогинекологических заболеваний.

Крупные школы с оригинальными направлениями научных исследований сформировались не только в Петербурге и Москве, но и в Харькове, Казани, Киеве. Развитию акушерства и гинекологии способствовали труды таких выдающихся акушеров-гинекологов России, как И.П. Лазаревич, К.Ф. Славянский, Д.О. Отт, А.И. Лебедев, Н.Н. Феноменов и другие. И.П. Лазаревич известен исследованиями по иннервации матки, разработкой прямых акушерских щипцов. К.Ф. Славянскому принадлежат основополагающие работы по гистологии патологической анатомии женских половый органов. Д.О. Отт, создатель оригинальной школы оперативной гинекологии, предложил новые операции, методы диагностики и инструменты, основатель Повивальной (акушерско-гинекологический) институт в Петербурге. А.И. Лебедев разработал показания к кесареву сечению, развивал и внедрял физиотерапевтические и курортные (грязелечение) методы терапии гинекологических заболеваний. Н.Н. Феноменов - автор “Оперативного акушерства”, усовершенствовал акушерские щипцы. Таким образом, отечественные акушеры-гинекологи внесли существенный вклад в развитие акушерско-гинекологической науки, предложив новые операции и диагностические методы, развивая консервативные хирургические направления терапии гинекологических заболеваний и акушерской патологии.

Несмотря на крупные достижения отечественной акушерско-гинекологической школы, родовспоможение и гинекологическая помощь царской России находились на низком уровне. Накануне Великой Октябрьской социальной революции практически не существовало амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, а стационарная помощь была представлена небольшим числом лечебниц, содержавшихся на благотворительные средства. Во всей Российской империи насчитывалось лишь около 7,5 тысяч родильных коек, что могло удовлетворить потребность родовспоможения менее чем на 4%. Существовавшие в Петербурге, Москве, Варшаве отдельные родильные приюты находились в убогом состоянии, в большинстве губерний родильных коек вообще не выделялось. В родильных приютах медицинская помощь оказывалась лишь акушерками, так как врачебная помощь была доступна только обеспеченным слоям населения. Ежегодно в связи с осложнениями беременности и родов погибало более 30 тысяч женщин, а смертность новорожденных достигла более 2 миллионов в год.

Организация системы государственного родовспоможения связана с Великой Октябрьской социалистической революцией и грандиозными социально-экономическими преобразованиями в нашей стране. Организаторами охраны материнства и младенчества были В.П. Лебедева, Г.Л. Грауэрман, А.Н. Рахманов, Г.Н. Сперанский и другие. Главным направлением было создание системы акушерско-гинекологической помощи и развитие материально-технической базы (открытие женских консультаций и родильных домов, осуществление патронажа беременных), подготовка кадров, принятие законов, направленных на охрану интересов матери и ребенка. Даже в период Великой Отечественной войны Президиум Верховного Совета СССР утвердил Указ “Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усиление охраны материнства и детства, об установлении почетного звания “Мать-героиня”, утверждении ордена “Материнская слава" и медали “Медаль материнства" (1944). К настоящему времени свыше 200 тысяч женщин удостоены звания “Мать-героиня”, около 4 миллионов награждены орденом “Материнская слава”.

Советским ученым принадлежит большая заслуга в разработке и внедрении в профилактику методов психопрофилактической подготовки к родам, обезболивания и регуляции родовой деятельности (Лурье А.Ю., Малиновский М.С., Жмакин К.Н., Яковлев И.И., Петченко А. Ю.), терапии токсикозов беременных (Строганов В.В., Петров-Маслаков М. А.), метода ручного пособия при тазовых предлежаниях (Цовьянов Н.А.), профилактики материнской смертности и лечения терминальных состояний (Бубличенко л.И., Жорданиа И.Ф., Бакшеев Н. С.), консервативной терапии и хирургического лечения гинекологических (Грудев В.С., Гентер Г.Г., Скробанский К.К., Фигурнов К.М., Бодяжина В.И.) и онкологических (Губарев А.П., Сербров А.И.) заболеваний.

Санкт-Петербургский государственный университет

медицинский факультет

Реферат по курсу "История медицины" на тему:

"История развития акушерства в России"

Выполнила: студентка 1 курса 106 гр. Е.Е.Вешнякова

1. Введение-2;

2. Акушерство-2;

3. Акушерство в Древней Руси-2;

4. Развитие акушерства в 18 веке-4;

5. Развитие акушерства в 19 веке-8;

6. Развитие акушерства в 20 веке-10;

7. Акушерство в Советские времена-11;

8. Акушерство в 21 веке-13;

9. Заключение-13;

10. Список используемой литературы-14.

Введение:

Рождение ребенка-это самый замечательный момент в жизни каждой матери и самый серьезный, ведь от протекания родов зависит дальнейшее развитие плода. Я считаю, что профессия акушера одна из самых сложных и ответственных, потому что эти люди помогают появляться на свет новой жизни. И, мне кажется, познакомится с историей развития данной медицинской дисциплины достаточно интересно.

Акушерство (отфр. accoucher -помогать при родах)-учение о беременности, родах и послеродовом периоде и гинекология (от греч. gyne, gynaik (os) - женщина; logos - учение) - в широком смысле слова - учение о женщине, в узком смысле - учение о женских болезнях - являются древнейшими отраслями медицинских знаний. До XIX в. они не разделялись, и учение о женских болезнях было составной частью учения о родовспоможении.

История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до XVIII столетия оно стояло на более низкой ступени развития, чем остальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала ещё большая борьба с предрассудками и невежеством.

В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном ), славившийся как «умеющий очень искусно лечить женские болезни».

Акушерство в Древней Руси:

Акушерство (от французского “accoucher” – рожать) – одно из древнейших направлений медицины. Беременные женщины Древней Руси верили в помощь языческих заклинаний, в жертвоприношения богам, в силу трав.

Особой силой, по мнению древних, обладала белая кувшинка Одолень –трава. Перед родами живот беременной смазывали мазью из заячьей желчи, сока пырея и козьего сала, давали выпить воду, в которой варились два яйца, и съесть два кусочка корневища белой кувшинки. Была даже сложена песня:

Если б знала баба,
Что такое Одолень –трава,
Вшивала бы в пояс
И носила б на себе...

Традиционно детей в семьях было много, и роды, повторявшиеся почти каждый год, воспринимались всеми как самое что ни на есть естественное событие. Наши предки благодарили богов за благосклонность в случае благополучного появления на свет ребенка и со смирением встречали его смерть. Помощь роженице в те времена оказывали старшие в семье женщины. Летописи сохранили имя врача Евпраксии, необыкновенно талантливой и самоотверженной женщины, жившей в XII веке. От периода раннего христианства до нас дошла молитва роженицы:

Стану, благословясь, пойду перекрестясь,

из избы дверьми, из двора воротами,

во чистое поле, во синее море.

Есть там у Христа на престоле

сидит Пресвятая Матерь Богородица,

держит золотые ключи,

отмыкает мясные ларцы,

отпускает младенца из плоти, из утробы;

отпускает младенца из плоти, из горячей крови,

чтобы не чуять ни щипоты, ни ломоты, аминь.

Но монголо –татарское иго, господствовавшее на Руси более двух столетий (1237 –1480), практически остановило развитие медицины. Лишь в конце XVI века при Иване Грозном был создан первый государственный орган, управляющий системой здравоохранения, – так называемый Аптекарский приказ. Религиозные догмы и домострой, существовавшие на Руси, утвердили представление о том, что врачам –мужчинам заниматься акушерством не пристало, и роды обычно принимали “повитухи ” (“повивать ” – принимать младенца).

“... Деревенские повитухи – это всегда пожилые женщины, по большей части вдовы. “Бабят ” иногда и замужние женщины, но только те, которые сами перестали рожать и у которых нет месячных очищений. Девица, хотя и престарелая, повитухой быть не может, да и бездетная – плохая повитуха. Какая она бабка, коли сама трудов не пытала? При ней и рожать трудно, и дети не всегда в живых будут... Повитуха приглашается на все трудные роды, обязательно бывает по их окончании, чтобы перевязать пуповину, вымыть и попарить роженицу и новорожденного, и первые дни поухаживать за ним ”. (Г. Попов. Русская народно-бытовая медицина. 1903)

Повитухи не имели специального образования, но славились своим умением, основанном на опыте целых поколений. К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века. Однако в 20-е годы нашего столетия они почему-то попали под волну гонений и репрессий. Беременность всегда была своего рода событием в деревне. Как только беременность становилась заметной, соседи начинали обсуждать “брюхатую ”, гадать, кто же родится. Считалось, что пол ребенка можно точно предсказать по форме живота матери. Если живот острый, то женщина носит мальчика, если широкий и плоский –родится девочка. Обращали внимание и на лицо беременной. Румяное и чистое лицо означало рождение мальчика, а покрытое пигментными пятнами –рождение девочки. В прежние времена существовало множество народных примет, связанных с беременностью. Например, отправляющимся на сенокос или жатву встреча с беременной должна была принести удачу. Ожидающей ребенка женщине нельзя было присутствовать при похоронах, смотреть на уродов и слепых. Верили, что если беременная совершит кражу, то родимое пятно на теле ребенка повторит своей формой украденную вещь. Положение женщины во время беременности во все времена определялось взглядами на это состояние социальной среды, ее благосостоянием, количеством рабочих рук и взаимоотношениями в семье. Однако бережное отношение к беременной было типичным для всех слоев русского общества. В деревнях даже самые сердитые мужья переставали “учить бабу ”, свекровь освобождала ее от тяжелых работ по дому. Для беременной часто готовили отдельно что –нибудь вкусное и питательное, старались исполнять ее прихоти, с пониманием относились к ее подчас странным желаниям, брезгливости и т.д.

В некоторых деревнях существовал обычай рожать первого ребенка в доме матери, которая под благовидным предлогом удаляла из избы остальных членов семьи. Иногда теснота крестьянских помещений заставляла роженицу из большой семьи спешить к повитухе и рожать у нее. Однако чаще всего роды проходили дома. Если не было отдельной комнаты, то в горнице занавеской отгораживали угол. Во многих семьях специально не очень жарко топили баню, считая, что это расслабит и “размягчит” тело роженицы. Интересно, что и визит повитухи к беременной тоже окружался тайной. Она проходила всегда задними дворами, через огороды. Обычно повитуха входила в дом со словами: “Помогай Бог трудиться! ”. Переодевала роженицу в чистую рубаху, давала выпить крещенской водицы и зажигала перед иконами свечу. Считалось, что верными средствами для ускорения родов является расстегивание ворота рубахи, снимание колец, серег, развязывание узлов, расплетание кос роженицы. Отпирали все замки в доме, открывали заслоны печей, ворот: ведь если все открыто и развязано, то и роды “развяжутся ” скорее. На протяжении всех родов повитуха ободряла роженицу, приговаривая, что все идет хорошо, поглаживала ей поясницу. Почти до момента прорезывания ребенка через наружные половые органы принято было водить роженицу под руки по избе. Пуповину новорожденному перевязывали ниткой, свитой с волосами матери, чтобы связь между ними, по народному поверью, оставалась на всю жизнь. Особенным было и отношение к детскому месту. Если советские родильные дома еще в недалеком прошлом выполняли план по сдачи плаценты для производства различных лекарств (плацента – сильный биологический стимулятор), то в русских деревнях существовал настоящий ритуал захоронения детского места. Его тщательно промывали и, завернутое в тряпочку, зарывали в землю, произнося при этом особые заклинания. В большинстве деревень муж при родах не присутствовал, но обязательно поджидал где–то неподалеку... Считалось, что “не место мужикам видеть, как бабские дела делаются. ” Лишь иногда, при затянувшихся родах или реальной угрозе жизни роженицы, именно ему полагалось усердно молиться Богу и даже обходить дом с образами.

Развитие акушерства в 18 веке:

Мнение о “непричастности ” мужчин к родам было во многом преодолено с помощью Петра Великого. В годы его царствования в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. Был издан специальный указ, обязывавший врачей –иностранцев “повышать квалификацию ” российских лекарей. Кроме того, сотни молодых людей смогли получить образование за рубежом. Вскоре Россия вырастила собственных ученых.

Хотя Петром Великим открыты были школы «для медической и хирургической практики», но так как имелись в виду исключительно потребности армии и флота, акушерству в них не обучали. Только в 1754 году устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве , преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке - «Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит». Означенное руководство было составлено по Горну, оригинал которого был издан в 1697 году, так что в середине прошлого столетия, когда уже Смелли, Левре и Редерер преобразовали акушерство, русские врачи почерпали свои знание из крайне устарелой книги конца XVI столетия.

Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди (1710-1760). В 50-х годах XVIII в. он был назначен на должность архиатра - старшего врача Медицинской канцелярии, учрежденной вместо Аптекарского приказа в. 1723 г. в соответствии с реформами Петра I. По предложению П. 3. Кондоиди Сенат в 1754 г. издал указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». В 1757 г. в Москве и Петербурге были созданы «бабичьи школы», которые готовили «присяжных бабок» (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них "Первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим. Затем, после" открытия первых в России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) Воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности, при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве - 4 повивальные бабки, именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из россиян, а остальные - иностранки).

С момента учреждения в первой половине XVIII века Российской Академии наук и Университета можно говорить о создании в России системы учреждений, способствующих развитию медицинского образования и науки. Нестора Максимовича Амбодика (1744 –1812)“медицины доктора и повивального искусства профессора ”,справедливо называют отцом русского акушерства. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию о печени человека («De hepate humano»).

Вернувшись в Россию, Н. М. Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.

По его инициативе в 1797 году был создан петербургский Повивальный институт при “императорской родильне ”, ставший с первых же дней основания центром акушерского образования во всей России. Нестор Максимович Амбодик первым ввел курс акушерства на русском языке. Труд Амбодика “Искусство повивания, или наука о бабичьем деле ” с атласом рисунков на долгие годы стал главным научным пособием для всех отечественных врачей и акушерок.

Его «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н. М. Амбодик одним из первых в России он применил акушерские щипцы.

В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.

Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щицпы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно - их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.

Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем:- Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).

С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургиче-. ских академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором. акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.

В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783-1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.

Развитие акушерства в 19 веке:

Дальнейшее развитие отечественного родовспоможения связано с трудами Д.И. Левицкого “Руководство к повивальной науке ” и Г.И. Кораблева “Курс акушерской науки и женских болезней ”. Ценный вклад в российскую науку в XIX веке внесли А.Я. Красновский, А.М. Макеев, В.Ф. Снегирев, И.М. Сеченов, К.А. Тимирязев и Н.И. Пирогов. В 1893 году директор Клинического повивального института профессор Д.О. Отт писал: “Русская гинекология нисколько не отстает от Запада. Необходимо построить такое учреждение, которое соответствовало бы всем новейшим достижениям в области гинекологии, которое руководило бы всей гинекологической мыслью. Во многом Россия даже является научным центром в деле развития и изучения акушерства и женских болезней ”.

Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847), а также развитие учения об антисептике и асептике открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.

В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) - талантливый ученик Н. И. Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842). Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А. А. Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки,и постоянно совершенствовал технику этих оперативных" вмешательств; предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз», и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе. В 1858 г. занял акушерскую кафедру. Его можно считать родоначальником всей обширной ныне семьи русских акушеров, выдвинувший преподавание акушерства на небывалую высоту, создавшего школу и прославившегося как замечательный диагност и образцовый оператор.

На базе Медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его «Курс практического акушерства» долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А. Я-Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области «Журнал акушерства и женских болезней» (1887). Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847- 1916)-одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.

Развитие акушерства в 20 веке:

Мечта российских врачей реально воплотилась в жизнь, когда в 1904 году в одном из красивейших мест Петербурга, в Биржевом сквере на Васильевском острове, был возведен практически совершенный по своим архитектурным и функциональным характеристикам больничный комплекс Императорского клинического акушерско –гинекологического института с великолепными интерьерами и оборудованием. Деятельность этого института положила начало новому этапу в истории русской медицины. Небезынтересен и тот факт, что именно в этом здании родился царевич Алексей, наследник последнего русского императора Николая II. Организация акушерской помощи в царской России имела свои особенности, непосредственно связанные с финансированием, по большей части осуществляемым различными благотворительными обществами и организациями, а также частными лицами. К примеру, средства на строительство в Москве акушерской клиники и клиники женских болезней пожертвовали помещица Е.В Пасхалова и советник Т.С. Морозов. Однако филантропия едва ли справлялась со всеми насущными проблемами этой отрасли медицины: по воспоминаниям современников, частные лечебницы и родильные приюты, даже в таких крупных городах, как Москва и Санкт –Петербург, были весьма примитивно оборудованы и имели недостаточное количество мест для рожениц. Так в 1913 году на всей территории огромной страны насчитывалось девять детских консультаций и всего лишь 6824 койки в родильных домах. По статистике в процессе родов –в основном, от сепсиса и разрывов матки –ежегодно умирало более 30 000 женщин. Чрезвычайно высокой была также смертность среди детей первого года жизни: на 1000 родившихся умирало в среднем 273 ребенка. Согласно официальным данным начала XX века, лишь 50 процентов жительниц Москвы имели возможность получения профессиональной медицинской помощи при родах в стационаре, а в целом по стране этот процент составлял всего лишь 5,2 процента – для жительниц городов и 1,2 процента – в сельской местности. Большинство же женщин продолжало традиционно рожать дома с помощью родственниц и соседок. Причем эта форма взаимной помощи распространялась не только на момент принятия родов, но предусматривала и помощь по дому, присмотр за старшими детьми, уход за младенцем и т.д. Лишь в особо сложных случаях для принятия родов приглашались повитухи, акушерки или врач –гинеколог. Интересно отметить, что на средства многочисленных благотворительных обществ была организована сеть учреждений с названием “Капля молока ” – прообраз современных молочных кухонь, где продавалось “обезвреженное коровье молоко ”.

Развитие акушерство в Советские времена:

Однако события Октября 1917 года, перевернувшие всю жизнь России, изменили и систему оказания помощи беременным и роженицам. Конечно же, у Советской власти были основания критически отнестись к принципам мединского обслуживания, существовавшим в стране. Прежде всего сработала типичная для того времени психология отрицания любого, в том числе и положительного опыта прошлого.

Традиции, даже хорошие, сознательно отвергались, все начиналось “с чистой доски”. Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи –строительства “нового здания социальной охраны грядущих поколений ”.

Нельзя не отметить, что в годы Советской власти была разработана целая система законодательных актов, направленных на социальную охрану материнства и организацию медицинской помощи беременным. Сюда относились: и систематическое наблюдение в женских консультациях, и дородовый патронаж, и ранняя диагностика патологии беременности, и дородовая госпитализация беременных, и активная борьба с социальными болезнями типа туберкулеза, сифилиса, алкоголизма и прочее. Но не все законодательные акты, направленные на охрану здоровья женщин, имели однозначный положительный результат. Примером такого двоякого эффекта может послужить, например, Постановление ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 года. С одной стороны, это постановление действительно во многом усилило социальную защищенность женщин. С другой, – разделы документа, запрещавшие аборты со всей присущей тоталитарной системе категоричностью в условиях полного отсутствия средств контрацепции, лишили многих женщин возможности альтернативы и привели к увеличению числа нелегальных абортов. С середины 30–х годов большинство женщин, живших в сельской местности, рожали в колхозных родильных домах, появление которых в основном было связано с явной нехваткой городских родильных домов и плохим транспортным сообщением. В этих колхозных роддомах (на 2-3 койки) акушерка принимала лишь нормальные роды. Роженицы чувствовали себя здесь очень спокойно: вокруг лишь знакомые лица, соседки по палате – подруги детства, да и сама акушерка – частый гость в семье. Таким же типичным для села был и фельдшерско-акушерский пункт, работавший по типу амбулаторных учреждений. Акушерка такого пункта вела наблюдение за беременными, направляла их на роды в стационар, осуществляла патронаж молодых матерей и детей до года. К началу 60–х годов в нашей стране был накоплен большой опыт оказания помощи беременным и новорожденным. Была создана система специализированной акушерской помощи, включавшей в себя наблюдение за беременными в женской консультации по месту жительства, организацию госпитализации в случае возникновения осложнений, а также направление беременных в родильный дом.

Уже в 20–х годах началась настоящая революция в области медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных. В 1921 году было открыто 1402 яслей, 135 Домов матери и ребенка, 118 молочных пунктов, 216 детских консультаций.

Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г. Фрезе, С А Громов, С. Ф. Хотовицкий, Г. П. Попов, И. П. Лазаревич, В. В. Строганов и другие.

В Московском университете кафедра акушерства была открыта в 1764 году, и её занял профессор Эразмус. Прочное основание акушерство получило лишь с назначением в 1790 году профессора Вильгельма Рихтера.

В Харьковском университете акушерская клиника на 4 кровати была открыта только в 1829 году, хотя преподавание акушерства начато было ещё в 1815 году . Особенную известность приобрела клиника при заведовании ею профессора Лазаревича.

В Казани акушерская клиника была открыта в 1833 году, на 6 кроватей.

В Киеве акушерская кафедра с клиникой существует с 1847 года.

Акушерство в 21 веке:

В настоящее время: Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ. Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ. Радзинский Виктор Евсеевич , вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора.

Заключение:

Акушерство оказывает неоценимую помощь женщине в родах. К сожалению, родовой процесс практически непредсказуем. У самой здоровой женщины, при гладком течении беременности возможно развитие в родах состояний, опасных не только для здоровья, но и для жизни ее самой и ребенка. Последнее десятилетие все чаще приходится слышать о преимуществах родов на дому. Никто и никогда не сможет предсказать, какими по интенсивности будут схватки и потуги у роженицы, как произойдет продвижение ребенка по родовым путям, в каком состоянии родится ребенок, как произойдет отделение плаценты, насколько интенсивным будет кровотечение в послеродовом периоде и прочее и прочее. Акушерство гарантирует женщине квалифицированную помощь в родах и послеродовом периоде. Даже при имеющихся нареканиях к организации здравоохранения, нельзя умалять заслуги этой отрасли медицины, ведь каждый из нас, не зависимо от пола, хоть раз в жизни столкнулся с акушерством – в момент своего рождения.

Википедия. Интернет ресурс. http://ru.wikipedia.org/wiki/

Статья из книги "Родить и возродиться"

Статья Соколухо Натальи. Интернет ресурс http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
Сорокина Т.С. «Истории медицины»,2 том, глава 7,Акушерство и гинекология.

Его труды переведены на еврейские языки, а "Канон врачебной науки" издавался более 30 раз.

Главная » Группы » История развития акушерства и гинекологии кратко. Основные этапы развития акушерства