Аскорбиновая кислота 2.5 г инструкция по применению. При нарушениях функции почек
Почему аскорбиновая кислота в порошке иногда так необходима нашему организму? Начнем с того, что витамины и минералы - важная составляющая для здорового организма человека. Для того, чтобы витамин С правильно функционировал, желательно употреблять каждый день. Особенно важно ее присутстие в меню подростков и малышей, так как витамин С способствует укреплению иммунитета и нормализации процессов, протекающих в организме.
В составе многих продуктов питания содержится этот важный витамин. Особенно много его в шиповнике, черной смородине, болгарском перце. Однако организму не всегда может быть достаточно получения этого витамина из продуктов питания. В таких случаях на помощь приходит аскорбиновая кислота в порошке.
Важность витамина С для человека
Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и капилляры, способствует быстрому заживлению ран, улучшает общее состояние человека. Она играет важную роль в усвоении организмом железа. Нормализирует психическое состояние человека и налаживает пищеварительные процессы.
Витамин С способен вырабатывать коллаген и эластин, что позволяет поддерживать тонус кожи. Он укрепляет мышечные ткани человека, что повышает выносливость при регулярных физических нагрузках.
В аптеках витамин чаще всего приобретают осенью и зимой, так как иммунитет ослабевает, и вероятность заболеть резко возрастает. У людей, для которых недостаток аскорбинки в организме является нормой, могут принимать его и в другое время.
Не с тоит забывать, что алкоголь и сигареты - не друзья аскорбиновой кислоте. При их совмещении организм не дает ей возможность проявить свои полезные свойства. Поэтому курящим людям суточную норму аскорбиновой кислоты надо значительно увеличивать.
Чтобы организм всегда был в тонусе, витамин С периодически нужно включать в свой рацион. Из-за его нехватки появляются усталость, слабость, сонливость, раздражительность, подверженность к стрессам, понижается иммунитет.
Однозначной рекомендуемой дозы нет, так как все индивидуально и зависит от пола, возраста, эмоционального состояния и времени года. Средняя суточная доза для взрослого - 100 мг, для ребенка - 50 мг. Эту норму несложно получить из пищи, правильно питаясь.
Применение аскорбиновой кислоты в порошке
Внимательное изучение инструкции и соблюдение всех указаний, которые там прописаны - обязательное правило перед употреблением любого витаминного препарата и лекарства. Инструкция по применению всегда подробно расскажет вам обо всех характеристиках препарата и о том, чего следует не допускать при его употреблении.
Организм способен давать сигналы о нехватке аскорбиновой кислоты. Они могут проявляться в стремительной усталости, бледности, чувствительности десен и ломкости волос. В таких случаях аскорбинку в порошке рекомендуется применять в целях профилактики.
Большое заблуждение полагать, что если препарат витаминный, то его можно применять без ограничений. Абсолютно во всем должна быть мера и очень важно всегда об этом помнить. По правилам, аскорбиновую кислоту в порошке применяют после приема пищи. Необходимо одним литром воды залить один грамм порошка.
Если организм подает признаки нехватки витамина, то взрослым хватит 100 мл полезного напитка в сутки, а детям в два раза меньше - 50 мл. Если же болезнь уже овладела человеком, то количество приемов витаминного коктейля стоит увеличить до пяти раз для взрослых и до трех раз для детей.
Использование препарата в бесконтрольно больших количествах может нарушить работу желудка и кишечника, привести к тошноте и рвоте. способна спровоцировать выкидыш.
Особые указания при применении
Люди, у которых присутствуют проблемы с мочеиспусканием, работоспособностью почек должны применять препарат с большей внимательностью. Также высокий уровень железа в человеческом организме говорит о том, что аскорбиновую кислоту следует употреблять в меньшем количестве и не пренебрегать инструкцией по применению.
Превышение суточной дозы препарата может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. Если применение аскорбинки затянулось, необходимо обязательно следить за количеством глюкозы в крови
Несмотря на кажущуюся безобидность аскорбинки, нужно с ответственностью относиться к ее приему и соблюдать дозировку.
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Порошок для перорального применения.
Общие характеристики. Состав:
Активное вещество: аскорбиновая кислота 1 г и 2,5 г.
Фармакологические свойства:
Витаминное средство, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофо-лиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной.
Показания к применению:
Профилактика и лечение гипо- и витамина С;
В качестве вспомогательного средства: , носовые, маточные, легочные и другие , в том числе вызванные лучевой болезнью; передозировка антикоагулянтов, сопровождающиеся нарушением всасывания витамина С; травмы.
Состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витамине С: повышенные физические и умственные нагрузки, период беременности и грудного вскармливания, период выздоровления после длительных заболеваний.
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды. Порошок используют для приготовления напитков— 1 г (содержимое одного саше-пакетика) порошка аскорбиновой кислоты — на 1 л воды или 2,5 г порошка аскорбиновой кислоты (содержимое одного саше-пакетика) на 2,5 л воды. Раствор принимают свежеприготовленным, в соответствии с предложенными ниже дозировками. Для дозирования рекомендуется применение медицинского мерного стаканчика. Для профилактики: взрослым по 50 мг-100 мг (50 мл-100 мл) в день, детям с 5 лет по 50 мг (50 мл) в день.
Для лечения: взрослым по 50 мг-100 мг (50 мл-100 мл) 3-5 раз в день, детям с 5 лет по 50 мг (50 мл)-100 мг (100 мл) 2-3 раза в день. В период беременности и грудного вскармливания по 300 мг (300 мл) в день в течение 10-15 дней, далее — по 100 мг (100 мл) в день. Для взрослых: максимальная разовая доза — 200 мг, суточная—1 г, для детей—50-100 мг/сут.
Особенности применения:
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортико-стероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).
Побочные действия:
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): , чувство усталости, при
длительном применении больших доз — повышение возбудимости ЦНС, .
-Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, спазмы желудка.
-Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата.
-Со стороны сердечно-сосудистой системы: , при применении в высоких дозах — повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, .
-Аллергические реакции: , редко— .
-Лабораторные показатели: , гипер-протромбинемия, эритропения, нейтрофильный , .
-Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.
-При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т. ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хи нол и нового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов. Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, .
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ: Гипероксалатурия, лейкемия, сидеробластная , дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидно-клеточная анемия, прогрессирующие злокачественные заболевания, беременность, оксалоз, почечнокаменная болезнь.
ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности — около 60 мг. Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка. В период беременности и грудного вскармливания не следует превышать рекомендуемые дозировки аскорбиновой кислоты.
Передозировка:
При приеме более 1 г в день возможны , диарея, затрудненное мочеиспускание и/или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). При появлении симптомов передозировки следует обратиться к врачу.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Условия отпуска:
Без рецепта
Упаковка:
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 1 г и 2,5 г. По 1 г и 2,5 г в термосвариваемые пакеты из материала комбинированного пленочного цефлена или из бумаги упаковочной с полимерным покрытием, или из бумаги с полиэтиленовым покрытием для упаковки медицинских препаратов, или из бумаги с однослойным поливинилиденхлоридным покрытием.
По 5, 10, 20, 50, 100 пакетов в пачку с вложением равного количества инструкций по применению.
Состав
1 пакет содержит: аскорбиновая кислота 2.5 гФармакологическое действие
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания, активизирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребность в витаминах B1, B2, A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Показания к применению
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Способ применения
Аскорбиновую кислоту в порошке используют для приготовления напитков. Для этого 1 г средства (примерно? чайной ложки) разводят в литре воды или сока.В профилактических целях взрослым показано принимать от 0,05 до 0,1 г/сут., суточная доза для ребенка варьирует в диапазоне от 0,025 до 0,075 г. Беременным и кормящим женщинам в первые 10-15 дней следует принимать по 0,3 г/сут., в дальнейшем дозу снижают до 0,1 г/сут..
С лечебной целью взрослым в зависимости от показаний назначают принимать от 0,15 до 0,5 г/сут. (дозировка зависит от показаний). Суточную дозу делят на 3-5 приемов. Для детей суточная доза составляет от 0,1 до 0,3 г. Делить ее следует на 2-3 приема. Длительность курса - 14 дней.
Взаимодействие
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описан случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах - гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.
Местные реакции: при интравагинальном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Прочие: ощущение жара.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.Применение при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Передозировка
Передозировка Аскорбиновой кислотой развивается при длительной применении доз, превышающих 1 грамм в сутки. Ее признаками являются:- головная боль;
- тошнота;
- бессонница;
- повышенная возбудимость ЦНС;
- изъязвление слизистой пищеварительного канала;
- рвота;
- диарея;
- угнетение функциональной активности инсулярного аппарата ПЖЖ;
- нефролитиаз;
- оксалоз;
- гиперацидный гастрит;
- умеренная поллакиурия;
- повреждение гломерулярного (клубочкового) аппарата почек;
- снижение проницаемости капиллярных стенок.
В ряде случаев повышаются АД и свертываемость крови, ухудшается трофика тканей, развиваются микроангиопатии.
Внутривенное введение высоких доз витамина С может спровоцировать эритроцитолиз и прерывание беременности.
Смертельная доза витамина С - 20-30 грамм.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Аскорбиновая кислота
Международное непатентованное название
Аскорбиновая кислота
Лекарственная форма
Порошок 2.5 г
Состав
Один пакет содержит
активное вещество - аскорбиновая кислота 2.5 г
Описание
Белый или почти белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Аскорбиновая кислота в чистом виде
Код АТС A11GA01
Фармакокинетика
Аскорбиновая кислота быстро всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и тонкой кишках. Уже после 30 мин после введения содержание аскорбиновой кислоты в крови заметно увеличивается, начинается захват ее тканями, при этом она сначала превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, которая имеет способность проникать через клеточные мембраны без энергетических затрат и быстро восстанавливаться в клетке. Аскорбиновая кислота в тканях находится почти исключительно внутриклеточно, определяется в трех формах - аскорбиновой, дегидроаскорбиновой кислот и аскорбигена (связанной аскорбиновой кислоты). Распределение между органами неравномерное: ее много в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках, меньше - в головном мозге, почках, печени, в сердечной и скелетных мышцах. Аскорбиновая кислота частично метаболизируется и выделяется до 90 % почками в форме оксалата, частично - в свободной форме.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота, в состав которой входит диенольная группа, имеет выраженные восстановительные свойства. С этим связано ее участие в окислительно-восстановительных процессах, регуляции углеводного, белкового и липидного обменов, процессе свертывания крови, биосинтезе стероидных гормонов, регенерации тканей, синтезе коллагена и проколлагена, нормализации проницаемости капилляров, всасывания железа в пищеварительном канале. Препарат усиливает защитные свойства организма при инфекционных заболеваниях, повышает устойчивость к простудным заболеваниям, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, снижает концентрацию в крови токсических веществ, нормализует проницаемость сосудов.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз С
Геморрагический диатез
Кровотечения (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.)
Инфекционные заболевания
Интоксикация
Заболевания печени
Переломы костей
Плохо заживающие раны
Усиленный физический труд и умственное напряжение
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды. 2,5 г порошка аскорбиновой кислоты (содержимое одного пакетика) растворяют в 2,5 л свежепрокипяченой охлажденной воды. Раствор принимают в соответствии с предложенными ниже дозировками. Для дозирования рекомендуется применение медицинского мерного стаканчика (примечание: медицинский мерный стаканчик в комплект не входит).
аскорбиновая кислота - 2,5 гФармакологические свойства:
Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме человека, а поступает только с пищей.Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге окситоцина, АДГ и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках. Восстанавливает железо трехвалентное до железа двухвалентного в кишечнике, способствуя его всасыванию.
Основная роль в тканях - участие в синтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентов межклеточного вещества зубов, костей и эндотелия капилляров.
Фармакокинетика:
Адсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%): при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы - 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения максимальной концентрации в крови после приема внутрь - 4 часа.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизменном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Показания к применению:
Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза С.Состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте: несбалансированное питание, повышенные умственные и физические нагрузки, период восстановления после тяжелых заболеваний, лихорадочное состояние на фоне ОРЗ, ОРВИ; беременность (многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; при длительном применении в больших дозах (более 500 мг) - сахарный диабет, гипероксалурия, нефролитиаз, гемохроматоз, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст до 5 лет.С осторожностью: сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, почечнокаменная болезнь, прогрессирующие злокачественные заболевания.
Применение при беременности и лактации:
В период беременности перед применением препарата необходима консультация врача. Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности - около 60 мг.Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг.
Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежемесячной потребности в аскорбиновой кислоте).
Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».
Способ применения:
Внутрь, после еды. Порошок используют для приготовления напитков - 2,5 г порошка аскорбиновой кислоты (содержимое одного саше-пакетика) на 2,5 л воды. Раствор принимают свежеприготовленным в соответствии с предложенными ниже дозировками.Для дозирования рекомендуется применение медицинского мерного стаканчика.
Для профилактики: взрослым по 50 мг - 100 мг (50 мл - 100 мл) в день, детям с 5 лет по 50 мг (50 мл) в день.
Для лечения: взрослым по 50 мг - 100 мг (50 мл - 100 мл) 3-5 раз в день, детям с 5 лет по 50 мг (50 мл) - 100 мг (100 мл) 2-3 раза в день.
В период беременности и грудного вскармливания по 300 мг (300 мл) в день в течение 10-15 дней, далее - по 100 мг (100 мл) в день.
Для взрослых максимальная разовая доза - 200 мг, суточная - 1 г;
для детей: максимальная разовая доза - 100 мг, суточная - 500 мг.
Примечание: медицинский мерный стаканчик в комплект не входит.
Побочное действие:
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна, бессонница.Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, при длительном применении больших доз - гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: приприменении в высоких дозах — гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата; умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600мг/сут), при длительном применении больших доз — повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах — повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
При длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, гиперкоагуляция).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи, редко — анафилактический шок.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия (Na+) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn2+), меди (Cu2+).
Передозировка:
Симптомы: диарея, тошнота, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, меторизм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия. При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (перводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30 %. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном примене¬нии или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрекцию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Особые указания
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез глюкокортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией надпочечников и артериальным давлением. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы). Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, способствуя образованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблюдаться «рикошетная» цинга.Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.
