Смерть от саркомы забрюшинного пространства. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение

Липосаркома относится к числу злокачественных новообразований, берущих начало в жировой ткани. Среди пациентов преобладают пожилые мужчины, а у детей она обнаруживается чрезвычайно редко. Пик заболеваемости приходится на возраст около 50-60 лет.

Новообразование по распространенности занимает второе место после , встречаясь примерно в трех случаях на миллион человек. Географических закономерностей, как и явных связей с конкретными внешними условиями в возникновении опухоли не замечено.

Основу липосаркомы составляют липобласты – незрелые клетки соединительнотканного происхождения, а сама опухоль располагается на конечностях, в забрюшинном пространстве, ягодицах. Исключительно редко ее можно обнаружить в других частях организма – сердце или даже головном мозге.

Поведение опухоли определяется степенью дифференцировки ее клеток, активностью роста, локализацией. Дифференцированные разновидности отличаются лучшим прогнозом, нежели высоко злокачественные, дающие больший процент рецидивов и ранних метастазов.

Причины и разновидности липосаркомы

Вопрос причины возникновения липосаркомы до сих пор остается открытым, но исследователям удалось доказать возможную связь некоторых факторов с опухолью. Считается, что липосаркоме мягких тканей может способствовать травма , ионизирующее излучение , которое могло иметь место много лет назад, а также действие канцерогенов (асбест).

Высказывались предположения относительно возможной малигнизации – одной из самых доброкачественных опухолей человека. Такие случаи исключительно редки, но все же в целях профилактики крупные липомы рекомендуется удалять. Кроме того, замечена взаимосвязь липосаркомы и нейрофиброматоза. Возможно, эти заболевания имеют общие генетические механизмы, которые пока остаются неразгаданными.

Основу липосаркомы составляют липобласты – малодифференцированные клетки, содержащие жир и напоминающие незрелые клетки жировой ткани, которые соседствуют в ткани новообразования с вполне сформированными липоцитами. Опухоль снабжена хорошей сосудистой сетью, растет на периферию, образуя подобие капсулы при высокой дифференцировке клеточных элементов. Низко дифференцированные липосаркомы склонны к инвазивному росту с врастанием и разрушением окружающих тканей, без четких границ.

Внешне опухоль выглядит в виде более или менее четкого образования либо неограниченного инфильтрата, ткань ее напоминает рыбье мясо, неструктурна, серого или желтоватого цвета. Возможны участки некроза и кровоизлияния.

саркома мягких тканей бедренной мышцы

Самая частая локализация липосаркомы – бедро, плечо, затем – забрюшинная область, пах, коленный сустав. Очень редко ее находят в грудных железах, тканях головы, шеи, кистях и стопах. Липосаркома располагается как в подкожном жировом слое, так и глубже, между мышечными волокнами, фасциями, связками. Опухоль способна врастать в кости, элементы суставов.

Гистологические разновидности липосаркомы выделяют в соответствии с особенностями строения и поведения липобластов. Тип неоплазии определяет ее клиническое течение и прогноз.

Липосаркомы бывают:

Высокодифференцированные , состоящие в основном из зрелых клеток, чаще поражающие пожилых людей, располагающиеся в полостях тела или глубине мягких тканей. Эти опухоли часто рецидивируют, но редко метастазируют, поэтому отличаются относительно благоприятным течением.
Миксоидная липосаркома – состоит как из зрелых липоцитов, так и липобластов, окруженных студнеподобным веществом с обилием сосудов. Характерна для зрелого возраста, располагается на конечностях, склонна давать рецидивы, но метастазы – редки.
Круглоклеточная разновидность – относится к низкодифференцированным типам липосаркомы, состоит из клеток круглой формы, мало напоминающих жировые.
Плеоморфоная саркома – низкодифференцированная разновидность, содержащая клетки веретеновидной или круглой формы.
Недифференцированная липосаркома – состоит из двух компонентов – высокой и низкой степени дифференцировки, которые прослеживаются в разных участках опухоли.

гистологический снимок миксоидной липосаркомы

Проявления липосаркомы

внешний вид липосаркомы

При высокодифференцированной опухоли, а также в случае начальных стадий низкодифференцированных липосарком симптомы малочисленны или вовсе отсутствуют. По мере увеличения размеров, можно прощупать опухолевидное образование. Липосаркомы могут достигать 20 см в размерах, опухоль обычно одиночная, в виде плотного или эластичного узла неравномерной консистенции, без четких границ. В редких случаях диагностируется множественный рост.

Симптомы липосаркомы появляются тогда, когда новообразование прорастает окружающие ткани, кости, сдавливает нервы и кровеносные сосуды. Самым характерным признаком при этом считается боль . Примерно пятая часть всех липосарком внедряется в кости или сдавливает нервные окончания, а пациенты жалуются на интенсивную болезненность в месте новообразования.

Липосаркомы крупных размеров деформируют конечности или суставы, вызывают расстройства кровотока в виде тромбозов, тромбофлебитов, сильного отека, ишемии при затруднении артериального кровообращения. Повреждение крупных нервов чревато парезами и параличами, нарушением чувствительности.

Липосаркома забрюшинного пространства не имеет яркой симптоматики. Пациенты испытывают непонятное распирание в животе, чувство тяжести, но боли, как таковой, долгое время нет, поэтому конкретизировать жалобы проблематично. Когда забрюшинная липосаркома достигает значительного объема, начинает беспокоить боль, живот увеличивается, появляются признаки сдавления органов брюшной полости – диспепсия, запор, изжога, горечь во рту и т. д.

Далеко зашедшие стадии заболевания проявляются общей симптоматикой интоксикации, повышается температура тела, нарастает слабость, пропадает аппетит, больной теряет вес. В месте роста липосаркомы кожа может стать горячей, синюшной, возможно появление расширенных вен.

Липосаркома, как злокачественное новообразование, способна метастазировать. Обычно разнос опухолевых клеток происходит по кровеносным сосудам, а среди поражаемых органов – легкие, головной мозг, почки, кости, печень. Лимфогенным путем метастазирование происходит в единичных случаях.

Диагностика и лечение липосаркомы

Диагностика липосаркомы начинается с опроса, выяснения характера жалоб и осмотра предполагаемого места роста новообразования. Наиболее информативным способом инструментальной диагностики считают МРТ, а для окончательного подтверждения диагноза проводится биопсия (пункционная, инцизионная).

При подозрении на наличие метастазов в органах брюшной полости, пациента направляют на УЗИ. Метастазы в легких исключают путем рентгенографии, костей – сцинтиграфии.

Видео: липосаркома бедра

Основной метод лечения липосаркомы – хирургический, который может быть дополнен облучением и химиотерапией. Удаление опухоли производится в онкологическом стационаре с соблюдением правил, препятствующих распространению злокачественных клеток в операционном поле и по сосудам. Как и при всех видах злокачественных неоплазий, важно произвести операцию максимально радикально, с захватом окружающих здоровых тканей.

Хирургическое лечение без химиотерапии и облучения возможно при высокодифференцированной опухоли, но при условии возможности иссечь ее полностью. Если в ходе операции возникли трудности, и фрагменты неоплазии остались в тканях, то показано повторное вмешательство.

В зависимости от объема, производятся:

Удаление липосаркомы может стать довольно травматичным, особенно, при крупных ее размерах. Если она растет между мышцами, то их иссекают вместе с опухолевым узлом. Когда нет четкой границы между неопластическим полем и окружающими структурами, а липосаркома располагается на конечностях, хирург вынужден выполнять весьма калечащие ампутации и экзартикуляции.

В случае стремительного роста новообразования и наличия метастазов, операцию дополняют назначением химиопрепаратов и облучения в дозе 40-70 Гр. Радиотерапия показана при рецидиве и метастазировании. В предоперационном периоде лучевая терапия может помочь уменьшить объем крупных липосарком, облегчив работу хирурга.

В числе химиопрепаратов, эффективных при липосаркоме, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид. Самостоятельно химиотерапия применяется при неоперабельных липосаркомах в качестве паллиативного метода, позволяющего улучшить состояние больного и затормозить рост и метастазирование опухоли. Высокозлокачественная липосаркома требует назначения химиопрепаратов в том случае, если она успела дать метастазы.

Липосаркома относится к опасным видам новообразований с высоким процентом смертности. Даже современные методы лечения не позволяют улучшить прогноз у многих пациентов. Распространение опухоли в окружающие ткани и раннее метастазирование по кровеносным сосудам способствуют большой частоте рецидивов заболевания.

Самым благоприятным вариантом опухоли считают высокодифференцированную липосаркому подкожного жирового слоя, которая не склонна к местному рецидивированию. Она же, располагаясь в пространствах между мышцами, дает рецидивы у трети пациентов, а при росте в забрюшинном пространстве вероятность повторного роста достигает 37%.

Отдаленные метастазы обнаруживаются почти у половины больных, что связано с быстрым распространением злокачественных клеток по кровеносным сосудам, коих очень много и в подкожной клетчатке, и в мышцах. Возникшая повторно опухоль нередко отличается более низкой дифференцировкой, а, значит, будет быстрее расти и давать вторичные метастазы, поэтому бороться с рецидивами очень сложно и не всегда эффективно.

Продолжительность жизни определяет вид новообразования. Самыми благоприятными в этом отношении признаны высокодифференцированная и миксоидная разновидности, при которых пять и более лет проживает более половины больных, а полного излечения можно достичь как минимум у трети. У детей липосаркома протекает более благоприятно, нежели у взрослых. Пятилетняя выживаемость у маленьких пациентов достигает 90%.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Согласно современной медицинской статистике, забрюшинная саркома - это почти пятнадцать процентов всех сарком, которые поражают мягкие ткани. Забрюшинная саркома относится к разряду злокачественных новообразований. Следовательно, она имеет крайне негативные последствия для пациента.

Данный тип опухоли характеризуется неблагоприятным прогнозом и низкой степенью выживаемости пациентов. Опухоль мезенхимального типа, которая произрастает из мезенхимальных клеток разных тканей (мышечной, жировой и соединительной). Любопытно, что среди пациентов преобладают женщины. Чаще всего саркомой болеют люди от двадцати до пятидесяти лет.

Как распознать заболевание?

Опухоль вырастает до больших размеров и может ничем себя не выдавать, протекая бессимптомно. Очень часто саркома забрюшинного пространства определяется лишь тогда, когда она значительно разрослась, а кровеносные сосуды и внутренние органы оказались в сдавленной позиции. Часто заболевание выявляется во время профилактического медицинского обследования.

Забрюшинных сарком очень много, липосаркома относится к самому часто встречаемому гистологическому типу (почти в половине случаев). При этом клинические признаки саркомы любого типа схожи между собой:

Диагностика

Для уточнения диагноза проводится обследование: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ-диагностика.

Для установления точного диагноза врачом-онкологом берется биопсия опухоли и проводится гистологическое исследование материалов биопсии.

Как лечат болезнь?

В Израиле в онкологических клиниках основной метод лечения при таких типах патологии - это хирургический. Операция проводится посредством лапаротомии и лапароскопии.

Сегодня в Израиле также стали практиковать аутотрансплантации внутренних органов, не вовлеченных в патогенный процесс, и трансплантационные медицинские технологии. Это позволяет продлить жизнь больному и провести хирургическое лечение на более высоком уровне.

Врачи стараются проводить органосохраняющие операции, которые увеличат качество жизни и повысят выживаемость больного. Израильские специалисты выступают за комбинированное лечение, потому они, помимо хирургии, также назначают курсы облучения и химиотерапии.

Официальный представитель клиники Ассута (Израиль) - Каплан Бриут - поможет Вам качественно и быстро провести переговоры с клиникой и незамедлительно начать эффективную терапию у лучших мировых онкологов. Пациент обязательно сопровождается во время пребывания при терапии, реабилитации, диагностике, ему помогают с покупкой билетов, переводом документов, преодолением языкового барьера посредством услуг переводчика.

Саркома забрюшинного пространства: прогноз

Подобная онкология может давать быстрые метастазы в лимфоузлы, если это происходит, то течение болезни становится крайне неблагоприятным. Нередко пациенты умирают, потому что метастазы у них пошли в костные структуры, печень и легкие.

Саркома забрюшинного пространства имеет самый неблагоприятный прогноз для жизни человека. Если есть метастазы, то врачи дают неутешительный прогноз.

Содержание статьи

Забрюшинное пространство ограничено спереди - задним листком брюшины, сзади - позвоночным столбом и мышцами спины, сверху - диафрагмой, снизу - мышцами дна малого таза, латерально - мышцами брюшной стенки от уровня передней верхней ости гребня подвздошной кости до переднего конца XII ребра. В этом потенциально большом пространстве опухоли достигают значительных размеров, прежде чем приводят к возникновению каких-либо клинических проявлений, что обусловливает неблагоприятный прогноз злокачественных забрюшинных опухолей. Хотя поджелудочная железа, почки, надпочечники и мочеточник являются забрюшинно расположенными органами, опухоли, развивающиеся из них, не относят к забрюшинным. Метастазы в забрюшинные лимфатические узлы из опухолей других локализаций также не относятся к внеорганным забрюшинным опухолям.
Первичные внеорганные забрюшинные опухоли развиваются из тканей мезодермального происхождения: жировой ткани - липомы и липосаркомы; гладких мышц - лейомиомы и лейомиосаркомы; соединительной ткани - фибромы, злокачественные фиброзные гистиоцитомы и фибросаркомы; поперечнополосатых мышц - рабдомиомы и рабдомиосаркомы; лимфатических сосудов - лимфангиомы и лимфангиосаркомы; лимфатических узлов - узловые гиперплазии и лимфомы; кровеносных сосудов - гемангиомы и гемангиосаркомы, доброкачественная и злокачественная гемангиоперицитомы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли могут также исходить из нервной ткани, включая оболочки нервных стволов (фиброма, нейролеммома и злокачественная шваннома), и из эмбриональных элементов, расположенных в забрюшинном пространстве. Из симпатической нервной системы могут развиваться ганглионевромы, симпатикобластомы или нейробластомы.
Заболевание чаще встречается в возрасте 50-70 лет, мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Поданным различных авторов, первичные внеорганные забрюшинные опухоли составляют менее 1% всех злокачественных опухолей. Приблизительно 15% всех сарком развиваются в забрюшинном пространстве.

Этиология внеорганных забрюшинных опухолей

Этиология забрюшинных опухолей не изучена, в настоящее время известны факторы, предрасполагающие к возникновению этих опухолей.
Генетические нарушения, ассоциирующиеся с забрюшинными опухолями, можно разделить на специфические (такие, как реципрокные транслокации, например мутации KIT, ABC/Л-катенин при десмоидных опухолях) и неспецифические, наблюдающиеся и при других злокачественных опухолях (например, мутации р53).
К факторам, предрасполагающим к развитию забрюшинных опухолей, относят воздействие ионизирующего излучения, подтверждением чего служат случаи их развития у пациентов, которым проводилась лучевая терапия по поводу других заболеваний. Молекулярные механизмы развития заболевания в результате облучения не изучены. Интересным фактом является то, что забрюшинные саркомы возникают в тканях, находившихся на границе полей облучения.
В последние десятилетия опубликованы работы, связывающие возникновение сарком, в частности забрюшинного пространства, с использованием в сельском хозяйстве пестицидов и гербицидов. Наибольший интерес в этом отношении представляют гербициды, созданные на основе феноксиацетоновой кислоты, и диоксин. Хотя существуют предположения о возникновении опухоли в результате иммуносупрессии, индуцированной под влиянием вышеназванных химических агентов, точные механизмы развития опухоли неизвестны.

Патологическая анатомия внеорганных забрюшинных опухолей

Забрюшинные внеорганные опухоли представляют собой гетерогенную группу опухолей, которые классифицируют в зависимости от микроскопических признаков, степени дифференцировки тканей и биологического потенциала. В целом гистогенетически забрюшинные опухоли можно разделить на три основных группы (внутри них различают доброкачественные и злокачественные опухоли ):
1) опухоли мезодермального происхождения;
2) опухоли нейрогенной природы;
3) опухоли из эмбриональных остатков.
Основную массу забрюшинных опухолей составляют первые две группы. Наиболее часто встречаются липосаркома (41%), лейомиосаркома (28%), злокачественная фиброзная гистиоцитома (7%), фибросаркома (6%).
Клиническое течение забрюшинных опухолей характеризуется большим разнообразием и зависит не только от гистологического строения опухоли, но и степени ее дифференцировки. Поэтому с точки зрения прогноза заболевания кроме гистологического типа имеют значение степень дифференцировки и стадия опухоли. Параметрами, определяющими степень дифференцировки опухоли, являются клеточное строение, плеоморфизм клеток, митотическая активность, наличие некрозов и характер роста (экспансивный или инвазивный). Наибольшее значение имеют количество митозов и распространенность некрозов. В соответствии с одной из классификаций принято различать 1 степень (высокодифференцированные опухоли), II (умеренно дифференцированные опухоли) и III степень дифференцировки (низкодифференцированные опухоли). Для чаще используемой четырехуровневой характеристики степени дифференцировки опухоли характерны минимальные отличия между опухолями высокой (I и II степени) и низкой (III и IV степени) дифференцировок. С практической точки зрения оправдана бинарная система, при котором все забрюшинные саркомы делят на опухоли низкой и высокой дифференцировок. К первым относятся агрессивные опухоли с высокой частотой развития метастазов.

Классификация внеорганных забрюшинных опухолей

В настоящее время представляется возможным выявление группы пациентов высокого риска развития рецидива заболевания на основании характеристик опухоли, установленных при первичном обращении больного. Большое значение имеют некоторые специфические молекулярные факторы, являющиеся независимыми факторами прогноза. Относительная редкость заболевания, наличие более 30 гистологических форм сарком обусловливают трудности в разработке системы стадирования опухолевого процесса в забрюшинном пространстве. Наиболее широко распространенной с точки зрения интеграции степени дифференцировки опухоли и общепринятой классификации опухолей по TNM является система стадирования, предложенная Американским обществом по изучению рака (AJCC) в 1997 г. Согласно этой системе, клиническая стадия определяется степенью дифференцировки и размерами первичной опухоли:
Т1 - опухоли размерами менее 5 см;
Т2 - более 5 см;
N0 - отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов;
N1 - наличие метастатического поражения лимфатических узлов;
G1 - высокодифференцированные;
G2 - умеренно дифференцированные;
G3 - низкодифференцированные;
G4 - недифференцированные;
Стадия la - G1-2T1N0M0;
Стадия lb - G1-2T2N0M0;
Стадия II - G3-4T1N0M0;
Стадия III - G3-4T2N0M0;
Стадия IV-любая G, любая T1-2N0-1М0-1.
Недостатком классификации AJCC является то, что локализация опухоли в забрюшинном пространстве не учитывается при стадировании опухоли. Кроме того, первичные опухоли, обозначаемые символом Т2, объединяют опухоли с различным прогнозом.
Неблагоприятными факторами прогноза являются размеры опухоли более 5 см, низкая степень дифференцировки, микроскопически нерадикальное оперативное вмешательство. В последнее время изучается значение пролиферационного индекса Ki-67, мутации р53 и MDM2, являющихся независимыми прогностическими факторами, однако место их в клинической практике не ясно.

Клиника внеорганных забрюшинных опухолей

Клинические проявления внеорганных забрюшинных опухолей характеризуются рядом особенностей. Эти опухоли не имеют патогномоничных признаков и проявляются обычно симптомами поражения различных органов, нервных стволов и сосудов, вовлекаемых в процесс вторично. Большое разнообразие клинических признаков заболевания объясняется тем, что забрюшинные опухоли могут располагаться от диафрагмы до малого газа. Именно локализация опухоли и ее размеры обусловливают главным образом те или иные клинические симптомы.
Чаще всего заболевание характеризуется длительным бессимптомным периодом: рост опухоли в рыхлой забрюшинной клетчатке и довольно легкая смещаемость близлежащих органов объясняют отсутствие клинических проявлений в начальном периоде заболевания. Клинические симптомы заболевания могут быть обусловлены как самой опухолью, так и ее воздействием на соседние органы.
Приблизительно у 80% пациентов с внеорганными забрюшинными опухолями определяется пальпируемая опухоль. Примерно у половины этих больных отмечается болезненность различной степени выраженности при пальпации опухоли. Как правило, опухоль малоподвижна или неподвижна. Консистенция опухоли может варьировать в широких пределах.
Часто больные предъявляют жалобы на чувство тяжести и боли в животе, могут наблюдаться диспепсические расстройства в виде быстрого насыщения пищей, тошноты, рвоты, затруднения дефекации, которые могут быть обусловлены сдавливанием, иногда прорастанием различных отделов пищеварительного тракта.
При низко расположенных опухолях больные могут предъявлять жалобы на затрудненное или учащенное мочеиспускание, что может быть обусловлено сдавливанием мочевого пузыря. Компрессия крупных венозных стволов может приводить к развитию отеков нижних конечностей, расширению подкожных вен. Высоко расположенные опухоли могут поднимать диафрагму, при этом может наблюдаться одышка.
Такие симптомы, как слабость, похудание, повышение температуры, возникают обычно на позднем этапе развития заболевания и являются результатом интоксикации вследствие распада опухоли или обширного метастазирования.
Неврологические синдромы, обусловленные компрессией нервных стволов, наблюдаются примерно у 25-30%. Характерной особенностью злокачественных внеорганных забрюшинных опухолей является высокая склонность к рецидивированию при низком метастатическом потенциале опухоли. Так, рецидивы опухоли после радикального удаления наблюдаются в 54,9% случаев, а метастазирование лишь в 15,4%.
Наиболее часто внеорганные забрюшинные опухоли метастазируют в легкие, значительно реже - в лимфатические узлы, яичники. Чаще всего метастазируют дизэмбриогенетические опухоли (тератомы, хордомы), реже - гладкомышечные, нейрогенные и ангиогенные саркомы.

Диагностика внеорганных забрюшинных опухолей

Распознавание внеорганных забрюшинных опухолей основывается на данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Первый этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. При осмотре больного следует обратить внимание на форму живота, объем нижних конечностей, наличие расширенных вен семенного канатика. Все эти симптомы не являются специфичными для внеорганных забрюшинных опухолей и могут лишь дать основание заподозрить ее наличие.
Внеорганные забрюшинные опухоли, локализующиеся в малом тазу, характеризуются рядом особенностей, что дает основание выделять их в группу «тазовых внеорганных забрюшинных опухолей». Эти опухоли чаще недоступны пальпации через переднюю брюшную стенку и достигаются лишь при вагинальном или ректальном исследовании.

Лабораторные методы исследования

Из лабораторных методов исследования наибольшее значение имеет определение уровня Р-человеческого хорионического гонадотропина и а-фетопротеина для идентификации первичной герминогенной опухоли забрюшинного пространства.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее ценными методами исследования в диагностике забрюшинных опухолей, позволяющими не только уточнить локализацию опухоли, точные размеры новообразования и соотношение его с окружающими тканями, но и выявить метастатические очаги в печени и брюшной полости. Смещение забрюшинно расположенных органов кпереди является признаком забрюшинной локализации опухоли. При этом необходимо исключить органное происхождение опухоли, чему способствует правильная интерпретация ряда признаков, к которым относятся характер деформации органа, признак фантомного органа (если опухоль исходит из небольшого по размерам органа, то выявление этого органа не представляется возможным), источник васкуляризации забрюшинной опухоли. Некоторые ретроперитонеальные опухоли обладают рядом КТ- и МРТ-признаков, которые позволяют установить правильный диагноз. Так, характерной особенностью лимфангиом и ганглионевром является рост между структурами и сосудами забрюшинного пространства без компрессии их просвета; опухоли симпатической нервной системы растут вдоль симпатической цепочки и имеют продолговатую форму. Выявление источника и интенсивности васкуляризации опухоли - важная задача при КТ- и МРТ-исследовании. К гиперваскуляризованным опухолям относятся гемангиоперицитомы, к умеренно васкуляризованным - злокачественная фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома и в несколько меньшей степени - другие виды сарком. Липосаркома, лимфома и многие доброкачественные опухоли характеризуются слабой васкуляризацией.
Большое значение КТ и МРТ имеют при локализации опухоли в малом тазу для выявления опухолевой инвазии в кости. Возможность определения характера и плотности содержимого опухоли еще больше суживает диагностический ряд. Липосаркомы и липомы чаще всего встречаются в забрюшинном пространстве. КТ и МРТ позволяют выявить жировую ткань по плотности сигнала, при этом гомогенность и четкие контуры опухоли свидетельствуют о липоме, гетерогенность и отсутствие четких контуров - о липосаркоме. Тератомы также имеют включения, близкие по плотности к жировой ткани, при этом установлению правильного диагноза способствует выявление жидкости и кальцинатов. Нейрогенные опухоли и миксоидные липосаркомы характеризуются наличием миксоидной стромы, богатой кислыми мукополисахаридами, обусловливающей гиперинтенсивные сигналы при МРТ. В опухолях с высокой дифференцировкой (например, лейомиосаркомах) обнаруживаются очаги некроза. Преимуществом компьютерной томографии по сравнению с МРТ является меньшее количество артефактов, обусловленных движением пациента во время исследования. Неинвазивный характер исследований, возможность его проведения в амбулаторных условиях, отсутствие противопоказаний являются критериями, дающими основание считать этот метод ценным в клинической практике.

Ультразвуковая компьютерная томография

Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей обладает многими достоинствами, свойственными компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Преимуществами являются меньшая стоимость оборудования и небольшие его габариты, возможность проведения УЗИ практически в любой клинике.

Биопсия

Биопсия первичных внеорганных опухолей, резектабельных на основании данных инструментальных методов исследования, нецелесообразна, так как гистологический диагноз не влияет на тактику лечения. Пункция опухоли под контролем КТ или УЗИ с взятием материала для гистологического и цитологического исследования показана лишь в следующих случаях :
при подозрении на лимфому или герминогенную опухоль забрюшинного пространства;
при планировании предоперационного лечения;
при наличии данных инструментальных исследований, свидетельствующих о том, что опухоль нерезектабельна;
при подозрении на метастатический характер образований забрюшинного пространства.
При гистологическом исследовании возможны разногласия в интерпретации микроскопической картины. В диагностике забрюшинных опухолей все шире применяется иммунногистохимическое исследование с использованием антител к промежуточным филаментам (виментин, кератин, S-100, десмин и др.), которое позволяет уменьшить частоту двойственной интерпретации гистологической принадлежности опухоли. Этому же способствует внедрение в диагностику цитогенетических методов исследования, направленных на выявление характерных для сарком хромосомных аберраций, чаще всего транслокаций.

Рентгенологическое исследование с контрастированием

Рентгенологическое исследование с контрастированием органов мочевыделителъной системы используется для выявления сдавления или смещения мочеточников, свидетельствующих именно о забрюшинной локализации процесса. Учитывая операционный риск повреждения мочеточников или необходимость удаления почки вместе с опухолью, обязательным компонентом при обследовании больных с внеорганными забрюшинными опухолями должно явиться исследование функции почек с помощью внутривенной урографии.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, дополненная ирригоскопией, может выявить смещение, сдавление или прорастание забрюшинной опухолью желудка и различных отделов кишечника.
Большую помощь хирургу при выполнении оперативного вмешательства могут оказать данные ангиографии, рентгеноконтрастного исследования сосудов. Анатомической предпосылкой ангиографии является атипизм ангиоархитектоники и избыточная васкуляризация, которые свойственны многим опухолям и отличают их от нормальных тканей. При ангиографии можно выявить как прямые, так и косвенные признаки забрюшинных опухолей.
К прямым ангиографическим признакам относятся:
1) расширение питающих опухоль артерий и наличие в новообразовании собственных опухолевых патологических сосудов;
2) ненормально длительное время задержки контрастного вещества в этих сосудах;
3) пропитывание контрастным веществом всего массива опухоли или отдельных его участков.
Косвенным признаком является смещение и сдавление крупных артериальных стволов и паренхиматозных органов.
Илеокаваграфия - контрастное исследование вен, которое имеет большое значение в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей. Тонкая стенка вены и низкое давление в ней обусловливают возникновение деформации контуров сосуда даже при небольших прилежащих образованиях. Этот метод, как и аортография, помогает при решении вопроса о резектабельности опухоли. Зная уровень блокады и степень развития коллатералей, можно иногда заранее планировать перевязку магистральных вен, в том числе и нижней полой вены.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопические методы исследования в диагностике забрюшинных опухолей позволяют исключить первичное поражение внутренних органов и установить их вторичное вовлечение в процесс за счет прорастания извне. Для диагностики внеорганных забрюшинных опухолей возможно применение и лапароскопии, с помощью которой можно выявить расположение опухоли и диагностировать внутрибрюшинные метастазы.

Лечение внеорганных забрюшинных опухолей

Хирургическое лечение

Основным и единственно радикальным методом лечения забрюшинных внеорганных опухолей является хирургическое лечение. По данным литературы, хирургическое лечение приводит к увеличению 5-летней выживаемости до 50%.
В большинстве случаев в качестве хирургического доступа наилучшим является срединная лапаротомия. Боковой доступ менее предпочтителен, так как затрудняет резекцию опухоли en Ыос вместе с вовлеченными органами, контроль магистральных и кровоснабжающих опухоль сосудов. При расположении опухоли в верхних областях забрюшинного пространства или наличии инвазии в диафрагму используют торакоабдоминальный доступ. Вначале выполняется лапаротомия для уточнения резектабельности опухоли, ревизии брюшной полости и печени на наличие перитонеальных отсевов и метастазов. На этом этапе возможно выполнение клиновидной биопсии при технически неоперабельной опухоли или при подозрении на лимфому. Биопсия забрюшинной опухоли таит в себе риск контаминации брюшной полости и забрюшинного пространства, снижая вероятность радикального лечения больного. Поэтому после биопсии необходимо изолировать ее участок, обеспечить тщательный гемостаз и восстановить целостность капсулы опухоли.
Благоприятным прогностическим фактором при хирургическом лечении является отсутствие опухолевых элементов по краю резекции. Однако удаление опухоли в пределах здоровых тканей является технически трудной задачей, что обусловлено большими размерами опухоли и сложным анатомическим строением забрюшинного пространства. Примерно в 60-80% случаев приходится выполнять резекции прилежащих структур, чаще всего почки, толстой и тонкой кишки, поджелудочной железы и мочевого пузыря. Основными принципами вмешательства по поводу забрюшинных опухолей являются удаление опухоли еп Ыос с вовлеченными органами, резекция в пределах здоровых тканей для того, чтобы избежать оставления резидуальной опухоли. Иногда хирурга может ввести в заблуждение наличие псевдокапсулы, содержащей как нормальные, так и опухолевые клетки, в этих случаях удаление опухоли не представляет технических трудностей, однако развитие локального рецидива неизбежно. Большинство сарком, локализующихся в забрюшинном пространстве, неподвижны вследствие прорастания париетальных мышц задней стенки брюшной полости, однако тщательная и последовательная диссекция приводит к полной мобилизации опухоли.
Резектабельность, поданным литературы, колеблется в широких пределах - от 25 до 95%. Следует отметить, что показатели резектабельности выше при липосаркомах и нейрогенных опухолях и ниже при лейомиосаркомах. Причинами нерезектабельности опухоли являются врастание в магистральные сосуды (аорта, полая вена), наличие перитонеальных отсевов и отдаленные метастазы. Частота послеоперационной смертности, по данным большинства клиник, не превышает 5%. Характерной особенностью забрюшинных сарком является вероятность развития локального рецидива. Даже после радикального хирургического лечения, по данным некоторых авторов, рецидивы продолжают возникать через 5 и 10 лет после окончания лечения, при этом частота локальных рецидивов достигает 50%. Эта цифра отражает не только большие размеры опухоли к моменту выполнения хирургического вмешательства, но и неэффективность адъювантной лучевой и химиотерапии.
За исключением липосарком низкой степени дифференцировки, выполнение нерадикального хирургического вмешательства не приводит к улучшению выживаемости. Нерадикальные хирургические вмешательства могут быть оправданы при наличии признаков кишечной непроходимости. Забрюшинные липосаркомы характеризуются низкой склонностью к развитию отдаленных метастазов (7%) по сравнению с другими гистологическими подтипами (15-34%), поэтому хирургические вмешательства, выполненные даже с наличием опухолевых клеток по краю резекции, приводят к улучшению выживаемости этих пациентов.

Лучевая терапия

К настоящему времени не проведено ни одного рандомизированного исследования по изучению влияния лучевой терапии на эффективность лечения. Сторонники использования лучевой терапии в предоперационном периоде руководствуются меньшей локальной токсичностью и возможностью подведения больших доз за счет меньшего попадания здоровых тканей в поле облучения. Кроме того, уменьшается риск имплантации опухолевых клеток во время последующего хирургического вмешательства, увеличивается резектабельность опухоли. Были предприняты попытки улучшения результатов лечения забрюшинных внеорганных опухолей за счет использования лучевой терапии в послеоперационном периоде.
Послеоперационная лучевая терапия с применением терапевтических доз облучения приводит к возникновению локальных токсических эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что усугубляется фиксацией петель кишечника к ложу удаленной опухоли спайками. Наиболее существенные побочные действия лучевой терапии возникают при суммарной дозе более 50 Гр.
Для оценки роли предоперационной лучевой терапии в лечении внеорганных забрюшинных опухолей онкологическая группа Американского колледжа хирургов начала проспективное рандомизированное исследование по сравнению результатов лечения групп пациентов с хирургическим в самостоятельном варианте и с комбинированным лечением (предоперационная дистанционная лучевая терапия + операция).
Лишь несколько онкологических учреждений мира имеют необходимое оборудование для проведения интраоперационной лучевой терапии, при котором ложе удаленной опухоли подвергается воздействию высоких доз ионизирующего излучения. Однако рандомизированное исследование по оценке роли интраоперационной лучевой терапии не выявило уменьшения частоты локальных рецидивов.
Химиотерапия. Роль химиотерапии в лечении забрюшинных опухолей остается противоречивой. Мета-анализ 14 завершенных клинических испытаний по применению химиотерапии при саркомах всех локализаций, в том числе и забрюшинного пространства, выявил улучшение на 10% показателей безрецидивной выживаемости. Ретроспективные клинические исследования по применению доксорубицина в пред- и послеоперационном периоде у больных с внеорганными забрюшинными опухолями показали уменьшение частоты развития локальных рецидивов, однако не было выявлено статистически значимого улучшения общей выживаемости. Несмотря на приведенные выше факты, применение химиотерапии после хирургического вмешательства по поводу внеорганных забрюшинных опухолей должно проводиться в рамках проспективных клинических испытаний. Предоперационная химиотерапия имеет ряд практических преимуществ по сравнению с адъювантной химиотерапией, наиболее важным из которых является возможность оценки патоморфоза опухоли. Однако не проведено ни одного рандомизированного исследования для сравнения адъювантной и неоадъювантной химиотерапии в сочетании с оперативным вмешательством.

Рецидивы внеорганных забрюшинных опухолей

При отсутствии отдаленных метастазов хирургическое лечение является методом выбора в терапии рецидивов. Многочисленные исследования подтвердили эффективность радикального хирургического лечения у этой категории пациентов. С каждым последующим рецидивом возможность радикального хирургического вмешательства снижается. Дополнительное применение лучевой или химиотерапии остается предметом споров. В целом большинству пациентов с рецидивами внеорганных забрюшинных опухолей показано применение химиотерапии или лучевого лечения в пред- или послеоперационном периоде.

Прогноз при внеорганных забрюшинных опухолях

Забрюшинные внеорганные опухоли характеризуются неблагоприятным прогнозом: общая 5-летняя выживаемость, по данным различных авторов, колеблется от 15 до 30%. Местные рецидивы остаются основной причиной смертности.

Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

Липосаркома – это злокачественное новообразование, которое локализуется в жировой ткани. Эта опухоль может появляться в любом отделе организма. Она представляет собой узел неправильной формы различной плотности.

Это злокачественное новообразование может спровоцировать различные осложнения: парез, паралич, отек, тромбоз и ишемию. Злокачественное новообразование в забрюшинном пространстве занимает второе место по частоте возникновения.

Причины заболевания

Несмотря на все достижения современной медицины, причины появления этого заболевания на данный момент окончательно не выяснены. Врачи онкологи установили, что липосаркома может появляться из , однако, такие случаи крайне редки.

Большинство исследователей указывают на следующие причины:

наследственная предрасположенность. Прежде всего, это относится ближайшим родственникам (родителям, сестрам и братьям). Если у них когда-либо диагностировали опухолевые заболевания, то вероятность появления саркомы значительно возрастает;
плохие экологические условия. Ни для кого не секрет, что в условиях современного мегаполиса мы подвергаемся негативному влиянию различных вредных факторов. В городском воздухе содержится большое количество ядохимикатов, которые негативно воздействует на наш организм. В первую очередь к ним относятся канцерогены. Это вещества, которые деструктивно влияют на генетический код человека. К таким веществам можно отнести: никель, мышьяк, ртуть, свинец, асбест, кобальт и другие. Не исключено также влияние радиации на наш организм в условиях города. До сих пор мы испытываем последствия аварии на Чернобыльской АЭС, поэтому общее количество онкологических заболеваний в мире возросло;
работа, связанная с постоянным контактом с вредными химическими веществами. Несмотря на то, что на предприятиях, связанных с химической промышленностью, предусмотрены средства индивидуальной защиты, работники, в какой-то степени, подвержены влиянию вредных веществ. Это оказывает непоправимое деструктивное влияние на организм человека;
воспалительные процессы и опухолевые заболевания, перенесенные самим пациентом. Они означают, что человек уже предрасположен к возникновению какого-либо новообразования;
вредные привычки. К ним относятся: алкоголизм, курение и наркомания. Все эти факторы негативно воздействуют на организм во всех отношениях и увеличивают вероятность возникновение саркомы;
пренебрежение здоровым образом жизни. Сидячая работа, нарушение режима сна и бодрствования, неправильное питание, отсутствие физической активности. Все это может привести к возникновению большинства заболеваний;
частые травмы. Этот фактор риска, пожалуй, больше других влияет на возникновение саркомы;
лучевая терапия и лечение кортикостероидами.

Важно знать! Практически все эти факторы риска являются контролируемыми самим человеком. Это означает, что пациент сам может повлиять на вероятность возникновения саркомы. Одно только соблюдение активного образа жизни уже оказывает значительное положительное влияние на здоровье человека.

Классификация опухолей

высокодифференцированная липосаркома. Ее существенным отличием является медленный рост и отсутствие метастазов. Ее строение напоминает липому;
склерозирующая высокодифференцированная липосаркома. Это злокачественное новообразование состоит из атипичных жировых клеток, которые разделены фиброзными прослойками;
воспалительная высокодифференцированная липосаркома. По своему строению она напоминает одну из вышеуказанных видов опухолей. Отличие заключается в том, что в ней присутствует выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация;
миксоидная липосаркома. При этом заболевании метастазов практически не возникает, однако, существует вероятность рецидива. Она содержит зрелые атипичные жировые клетки. Опухоль характеризуется большим количеством мелких сосудов. В редких случаях в тканях опухоли обнаруживают участки с атипичными и нормальными клетками. В этом случае прогноз неблагоприятен;
круглоклеточная липосаркома. Она приобрела свое название из-за клеток круглой формы. Количество кровеносных сосудов в них намного меньше чем в области высоко дифференцированных клеток;
плеоморфная липосаркома. Она состоит из участков с большими плеоморфными липобластами и маленьким количеством мелких и округлых липобластов;
недифференцированная липосаркома. Ее признаком являются участки с высокой степенью дифференцирования, а также областей клеток с низким дифференцированием. Это опухоль напоминает плеоморфную фибросаркому.

Симптоматика

К сожалению, высокодифференцированная липосаркома брюшной полости, как правило, протекает без симптомов. Такое злокачественные новообразования становится зачастую случайной находкой при проведении диагностики, связанной с другими болезнями. Начальная стадия низкодифференцированной липосаркомы также характеризуется бессимптомным течением.

При дальнейшем развитии опухолевого образования проявляется поражение близлежащих тканей. В том случае, когда новообразование передавливает нервные окончания, возникают сильные болевые ощущения. Еще одним возможным симптомом является нарушение чувствительности, паралич, парез.

МРТ-липосаркома забрюшинного пространства

Если опухоль передавливает кровеносные сосуды – болезнь осложняется отеком и нарушением кровообращения. Тромбозы и флебиты, возникающие при заболевании, развиваются при условии передавливания опухолью вен. В случае передавливание артерий может наблюдаться ишемия.

Крайне редко встречается при липосаркоме забрюшинного пространства поражения костной ткани. Как правило, этот симптом сопровождается сильными болевыми ощущениями. При прогрессировании заболевания могут возникать симптомы общей интоксикации: анемия, астенический синдром, истощение организма, лихорадка.

В редких случаях злокачественное новообразование может метастазировать в другие органы: печень, органы пищеварительной системы, костный мозг, почки. В отличие от раковой опухоли липосаркома брюшной полости очень редко метастазирует в лимфатические узлы.

Внешние проявления опухоли в забрюшинном пространстве определяются визуально и при тактильном контакте. Она определяется как плотное новообразование с неровными контурами и неправильной формой. Диаметр новообразования может достигать 20 сантиметров. В редких случаях встречаются злокачественные опухоли, которые делятся на секторы. Как правило, опухоль имеет четкие границы с окружающими тканями, что создает впечатление доброкачественного образования. Однако саркома распространяется во внутренние ткани и конкретно в мышцы.

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, которые предъявляет пациент, инструментального обследования и информации, полученной в ходе первичного осмотра. К инструментальным исследованиям относятся:

Окончательный диагноз «злокачественное новообразование в забрюшинном пространстве» врач может выставить только в том случае, когда будет полностью исключена возможность обнаружения липомы, рака, миксомы, хондросаркомы и других новообразований.

Чтобы вылечить саркому, врачи используют комбинацию из нескольких методов.

Важно знать! Если опухоль имеет качественный характер, а хирургическое лечение невозможно ввиду ряда причин, – в таком случае излечение практически невозможно, и альтернативные методы применяются с целью продлить жизнь пациента.

Прогноз

По сравнению с другими злокачественными опухолями саркома имеет относительно благоприятный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет составляет около 50%. При высокодифференцированной саркоме продолжительность жизни гораздо выше, чем тот же показатель при возникновении других видов злокачественных новообразований в забрюшинном пространстве. Интересное наблюдение состоит в том, что у взрослых прогноз гораздо хуже, чем у детей. Пятилетняя выживаемость у детей около 85%.

Следует помнить о том, что злокачественное онкологическое образование в забрюшинном пространстве – это серьезное заболевание, которое может угрожать не только здоровью человека, но и его жизни. По этой причине при появлении первых симптомов необходимо посетить медицинское учреждение с целью обследования.

Саркома матки: каков прогноз жизни и симптомы?
(Прочитать за 5 минут)

Саркома брюшной полости - такое новообразование, которое возникает в мягких тканях забрюшинного пространства и стремительно растёт с течением онкологического заболевания, представляя собой большую угрозу для жизни человека. Саркома забрюшинного пространства насчитывает примерно 13% от общего числа опухолей, которые могут возникнуть в мягких тканях. Хотя данное заболевание не слишком распространено среди онкологических заболеваний, тем не менее оно влечёт за собой тяжёлые последствия.

Забрюшинная саркома - это такая разновидность опухоли, которая формируется из клеток мышечной, жировой или соединительной ткани человеческого организма. В международной классификации новообразований она попадает в раздел МКБ-10.

Группы людей, находящиеся в зоне максимального риска заболевания:

люди около 50 лет;
женщины в возрастной категории от 20 до 50 лет;
в некоторых случаях дети до 10 лет.

Одним из наиболее неприятных свойств этого заболевания является то, что в ходе развития на начальной стадии опухоль растет, практически не проявляясь. Как правило, опухоль забрюшинного пространства обнаруживают уже когда она значительно увеличена, из-за чего органы и кровяные сосуды, окружающие её, оказываются передавлены, и как раз боли, вызванные этим условием, и вызывают беспокойство больного. Также отмечены и случаи, когда заболевание обнаруживается случайно при общем обследовании.Опухоль провоцирует опасные метастазы, которые непросто заметить на начальных этапах. Возникновение метастазов в ближайших лимфатических узлах свидетельствует о крайне неблагоприятном течении данной болезни.

Очень часто причиной летального исхода больного является метастазирование злокачественного новообразования в печень, лёгкие или даже кости - это может вести к осложнениям вплоть до остеосаркомы. Приблизительный срок жизни больного с начавшимися метастазами редко превышает более года.

У детей опухоли подобного типа наблюдается очень редко, исключением служат лишь эмбриональные типы сарком печени. Преимущественно этот тип опухоли образуется у детей младшего возраста. Диагностика эмбриональной опухоли печени обычно не вызывает затруднений: мало того, что увеличение животика может быть заметно на фото или невооруженным взглядом, заболевание также можно обнаружить при прощупывании через переднюю брюшную стенку, ведь у ребёнка новообразования имеют сравнительно крупные размеры, так что они просто не могут остаться незамеченными.

Обычно болевой синдром не проявляется ярко, однако дети в более старшем возрасте уже могут жаловаться на резкую боль в подреберье, с правой стороны. Это может быть связано с давлением растущей опухолью на находящиеся рядом органы и ткани.

Чаще всего дети с таким диагнозом жалуются на:

внезапную потерю аппетита;
вялость, слабость;
тошноту вплоть до рвоты;
беспричинное повышение температуры тела;
истощение;
иногда наблюдаются признаки анемии.

К сожалению, клинический прогноз пессимистичен. Такие опухоли бывают очень устойчивы к химиотерапии и лучевым процедурам, а некоторые виды операций у детей могут быть невозможны.

Забрюшинная саркома начинает образовываться из мышечных, жировых или соединительных тканей организма. Таким образом заболевание имеет некоторые разновидности в зависимости от тканей, на которых оно начало развиваться. Хотя клинические проявления этих заболеваний подобны и их непросто отличить друг от друга, тем не менее можно выделить несколько типов этого недуга.

Стоит рассмотреть подробнее эти виды забрюшинной саркомы:

Помимо прочего, такая болезнь может развиваться с разных сторон. Опухоль, растущая справа в брюшной полости, отличается ранним венозным застоем. Также локализация злокачественной опухоли слева или справа от эпигастральной области может провоцировать тяжесть и тупую боль, вне зависимости от приёма пищи или от характера самой еды. Новообразование в нижней части левой стороны забрюшинного пространства вызывает такие симптомы, как кишечная непроходимость, а также множественные боли в пояснице или в паховой области, иногда в конечностях.

Эта разновидность является довольно сложной для ранней диагностики опухоли. Определить наличие саркомы можно с применением пальпации через прямую кишку или влагалище. Зачастую забрюшинная саркома, локализирующаяся в тазовой области, вызывает также паховые и промежностные грыжи.

Обнаружить первые симптомы забрюшинной саркомы сложно, в отличие от, например, синовиальной саркомы, которая локализуется в основном на конечностях, где её проще заметить. Как правило, клиническая картина различных видов забрюшинных сарком подобны, отличаясь лишь местом расположения и по гистологическому признаку.

Злокачественная опухоль в основном не проявляется на начальных этапах своего роста, но с увеличением наблюдается сдавливание близлежащих органов и сосудов, а впоследствии и образование некоторых симптомов:

боль в районе кишечника или желудка, а также позвоночника;
нарушение здорового режима дефекации и мочеиспускания: запоры, диареи;
дискомфорт в желудке;
повышение температуры тела;
резкий сброс или набор веса;
повышенная усталость;
возможно визуальное наблюдение участка опухоли.

Все эти симптомы могут говорить о длительном или запущенном процессе развития саркомы. Однако даже при уже крупных размерах опухоли больной длительное время может чувствовать себя нормально, не подозревая о развивающемся опасном заболевании.

Лишь по достижении определённой степени болезни саркома с мезенхимальным происхождением может проявить себя следующими признаками:

больной непривычно быстро насыщается;
ноющая непрекращающаяся боль, отдающая в поясницу;
проявление внешних признаков опухоли: сильно увеличившийся живот, опухшие участки, которых раньше не наблюдалось;
вздутие, рвота, проблемная дефекация и многие другие отклонения от нормального функционирования;
нарушения венозного и лимфатического оттока;
одышка, сильная утомляемость;
отеки конечностей, асцит, увеличение вен пищевода, венозный застой в нижних конечностях, у мужчин может отмечаться увеличение вен семенного канатика.

Метастазирование саркомы может привести к проявлению прочих признаков развития опухоли.

Растущее новообразование передавливает сосуды, нервные окончания и близлежащие органы. Это может вести к проявлению новых симптомов, которые станут следствием развития патологических процессов. Хотя саркомы забрюшинного пространства встречаются редко, они образуются в тяжелодоступных местах, из-за чего становятся трудноопределимыми для современной медицины.

Диагностика заболевания

Диагностика такого вида болезни является сложной.

Для этих целей специалисты обычно используют следующие методы:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
пункция или биопсия;
гистологическое исследование.

С помощью современных средств стало возможно определить наличие саркомы на начальной стадии развития. Однако сами пациенты нередко упускают из виду ранние признаки заболевания, обращаясь к онкологу, лишь когда заболевание находится в запущенной стадии. Поэтому необходима периодическая профилактика, состоящая в полном обследовании организма на наличие различных заболеваний.

Лечение саркомы

Обычно для лечения сарком врачи предлагают наиболее эффективные и широко распространённые методы:

хирургические операции: лапароскопия или лапаротомия;
трансплантационные методики, в том числе аутотрансплантация органов;
химиотерапия;
радиоизотопное облучение.

Недавние исследования продемонстрировали не слишком высокое влияние химиотерапии или лучевой терапии на успешное лечение забрюшинных сарком, поэтому самым высокоэффективным методом признано оперативное вмешательство. Введение в лечение онкобольных улучшенных методов трансплантации открывает возможность производить органосохраняющие операции, которые способы продлить жизнь пациенту и улучшить качество жизни.

Главная » Веселый праздник » Смерть от саркомы забрюшинного пространства. Саркомы брюшной полости - симптомы, диагностика, лечение