Namestitev vsadka pod žlezo: značilnosti, prednosti in slabosti metode. Videz dojke v odvisnosti od namestitve vsadka nad ali pod prsno mišico Vgradnja prsnih vsadkov.

Operacije povečanja dojk so daleč najbolj priljubljeni in iskani operativni posegi v estetski kirurgiji. Namestitev vsadka pomaga rešiti številne težave: povečati velikost, zategniti kožo, popraviti obliko in narediti ženske prsi veliko bolj privlačne. Plastični kirurgi morajo urediti na tisoče ženskih dojk, le malo ljudi pa ve, da se zdravnik na vsako takšno operacijo pripravi posebej. Izbira načina vgradnje implantata je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati v vsakem posameznem primeru. Kirurgi pogosto dajejo prednost metodi namestitve vsadka pod mišico. Preberite o značilnostih te tehnike povečanja prsi na estet-portla.com.

Značilnosti namestitve prsnega vsadka pod mišico

Namestitev implantata pod mišico imenujemo tehnika submuskularne vgradnje implantata.

Največji estetski učinek z minimalnimi zapleti je mogoče doseči z delno namestitvijo implantata pod mišico - približno 2/3.

Popolna submuskularna namestitev vsadka povzroči nenaraven videz dojke v spodnjem delu zaradi namestitve vsadka nad spodnjo gubo žleze. Poleg tega sta volumen in višina operirane dojke zaradi gostote prsne mišice slabo izražena. Popolna vgradnja vsadka pod mišico je še posebej odsvetovana ženskam, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

Namestitev vsadka pod mišico:

• osnovne metode vgradnje prsnih vsadkov med mamoplastiko;
• prednosti namestitve prsnega vsadka pod mišico;
• kaj mora kirurg upoštevati pri nameščanju vsadka pod mišico.

Osnovne metode vgradnje prsnih vsadkov med mamoplastiko

V fazi priprave na mamoplastiko mora kirurg določiti veliko število dejavnikov, ki odločajo o tem, katera možnost namestitve implantata je optimalna. Obstajajo tri glavne metode za namestitev prsnih vsadkov:

• subglandularna lokacija vsadka: lahko se uporablja, če je mlečna žleza dovolj gosta in izrazita po volumnu, ko zadostuje, da enakomerno pokrije celoten vsadek;
• popolna mišična pokritost vsadka pomeni nastanek ene same prevleke, ki preprečuje uničenje velike prsne mišice in ohranja vse linije fascije, vključno z aksilarno;
• namestitev vsadka pod mišico in pod žlezo: uporablja se tudi pri tistih bolnikih, pri katerih je mlečna žleza precej dobro definirana, sicer grozi, da bo rezultat operacije kratkotrajen.

Prednosti namestitve prsnega vsadka pod mišico

Glavne prednosti namestitve prsnega vsadka pod mišico so:

• naraven videz zgornjega dela prsnega koša zaradi dejstva, da prsna mišica skriva zgornji rob vsadka;
• minimalno tveganje kapsularne kontrakture, ki kvari videz operirane dojke in povzroča bolečino pri pacientki;
• minimalno tveganje "valov" in "valov" na koži prsi po namestitvi implantata;
• skoraj popolna nemožnost palpacije vsadka po njegovi namestitvi;
• sposobnost zajemanja jasnih slik dojk pri izvajanju mamografije.

Kaj mora upoštevati kirurg pri nameščanju vsadka pod mišico

Obstaja nekaj pomembnih točk, ki jih mora plastični kirurg upoštevati pri izvajanju mamoplastike z namestitvijo prsnega vsadka pod mišico:

• tehnika se lahko uporablja v primerih, ko ima pacient nedotaknjene velike prsne mišice;
• metoda ne odpravlja mastoptoze, zato se bolnikom priporoča le v kombinaciji z dvigom prsi;
• namestitev vsadka pod mišico pomeni daljše obdobje rehabilitacije kot pri drugih metodah mamoplastike;
• Uporaba anatomskih vsadkov v obliki kapljice za vgradnjo pod mišico ni priporočljiva;
• Uporaba poliuretanskih ali akroteksturiranih pritrdilnih vsadkov je strogo prepovedana.

Vgradnja vsadka pod mišico je učinkovita metoda za povečanje prsi ter izboljšanje njihove oblike in videza.

Skrbna in strogo individualna izbira tehnik mamoplastike vam bo omogočila doseganje maksimalnih rezultatov, s katerimi bo pacient zadovoljen.

Subfascialno povečanje dojk je ena od metod vgradnje implantatov, ki se poleg drugih pogosto uporablja v sodobni estetski kirurgiji. Metoda vključuje namestitev endoproteze pod fascijo velike prsne mišice. Fascija je dodatna plast mehkega tkiva, sestavljena iz površinske in globoke plasti. Površinska plast fascije pokriva zunanjo površino prsne mišice in jo ločuje od mlečne žleze. Globoka plast fascije se nahaja na sredini med prsnimi mišicami.

Metoda namestitve vsadka pod fascijo velike prsne mišice je značilna tudi za odsotnost tveganja morebitnih deformacij mlečnih žlez med kontraktilnimi procesi prsne mišice. Poleg tega namestitev vsadka pod fascijo zmanjša vse zaplete v obdobju okrevanja.

• Če ženska želi dobiti naravne, privlačne prsi nove oblike, vendar se boji, da bi se robovi vsadka izoblikovali skozi kožo. Metoda vgradnje pod fascijo prsne mišice popolnoma odpravi to neželeno napako.
• Če pacientka nima dovolj mehkega tkiva v dojki, ki ga kirurg med operacijo uporabi za prekrivanje vsadka.
• Če se pacientka želi izogniti spremembi oblike dojke pri krčenju prsne mišice.

Kako se vsadek namesti pod fascijo?

Implantat lahko vgradimo s transaksilarnim pristopom (v pazduho), periareolarnim pristopom (zarez ob spodnjem robu areole) ali inframamarnim pristopom (v gubo v predelu pod dojko). Dostop je izbran glede na anatomske značilnosti pacientke in njene želje.

Za endoskopsko metodo se praviloma odločijo tiste, ki imajo na začetku majhne prsi. Metoda vam omogoča, da se izognete vidnim brazgotinam. Z dostopom v gubo pod dojko je možno namestiti vsadke pod fascijo, tudi velikega volumna. Če še ni ptoze dojke, je dostop skozi areolo sprejemljiv.

Posledica subfascialnega povečanja prsi

Namestitev prsnih vsadkov pod fascijo je priložnost za ustvarjanje čvrstih, privlačnih prsi brez tveganja oblikovanja vsadkov. Mehka tkiva v celoti prekrivajo endoprotezo, zato njenih robov sploh ne čutimo in ne opazimo. Operacija omogoča vgradnjo implantatov vseh velikosti, od minimalnih do največjih, pa tudi poljubnih oblik, od kapljastih do okroglih.

Prednosti vgradnje implantata pod fascijo

• Ni nevarnosti vizualizacije roba nameščenega implantata.
• Povečanje elastičnosti pokrivnih tkiv prsi in rahel učinek zategovanja.
• Možnost kombinacije operacije z liftingom.
• Minimalno tveganje za razvoj fibrozne kapsularne kontrakture po operaciji povečanja prsi.
• Ohranjanje občutljivosti bradavic.
• Odprava poškodbe endoproteze med kontraktilnimi procesi velike prsne mišice, saj jo fascija ščiti.
• Sposobnost ustvarjanja boljše konture prsi, ki bo izgledala naravno.

Slabosti vgradnje implantata pod fascijo

• Fascija se pod vplivom starostnih sprememb nagiba k postopnemu tanjšanju, kar lahko povzroči nekatere deformacije in celo premik vsadka.
• Če vsadek namestite vzdolž fascije, ne bo otipljiv, lahko pa ustvari napačne konture, če sta oblika in velikost nepravilno izbrani.

Položaj vsadka glede na veliko prsno mišico

VSE O PLASTIČNI KIRURGiji IN KOZMETOLOGIJI - spletna stran

Lokacija prsni vsadki se lahko razlikuje glede na to, ali je nameščen nad ali pod prsno mišico. Prednosti namestitve implantata nad prsno mišico so manjše nelagodje po operaciji in manjša oteklina v pooperativnem obdobju.

Ne smemo pozabiti, da je tveganje za premikanje dojk med gibi zgornjega dela telesa večje pri ženskah, ki imajo implantat nameščen pod mišico. To je zelo pomembno in velja za tiste ženske, ki vodijo aktiven življenjski slog. Včasih (vendar ne vedno) lahko takšni gibi prsi povzročijo precejšnje nelagodje. Druge prednosti vgradnje prsnih vsadkov pod prsno mišico vključujejo manjše motnje pri mamogramih (rentgenskih žarkih dojk), če so potrebni.

Poleg tega se vsadki, nameščeni pod prsno mišico, ne skrčijo. Ženske z majhnimi prsmi so bolj primerne za vgradnjo implantata pod prsno mišico. Za ženske, ki vodijo aktiven življenjski slog, je bolje izbrati način namestitve vsadka nad prsno mišico.

Lokacija implantata glede na veliko prsno mišico je lahko:

• Subglandularna ali subglandularna lokacija – buzzy vsadki so nameščeni med tkivom dojke in nad veliko prsno mišico. Ta vstavitev implantata ima najbolj estetske rezultate. Subglandularna namestitev vsadkov pri bolnikih s tankim tkivom dojke je polna videza krčenja prsi. Poleg tega je v tem primeru tveganje za kapsularno kontrakturo nekoliko večje, zato pacientkam s tveganjem za tovrstni zaplet (kadilkam ali večkratnim operacijam dojk) odsvetujemo vstavitev vsadka pod tkivo dojke.
• Subfascialno – prsni vsadki nameščeni so tudi pod tkivom žleze in nad mišico, vendar pod fascijo prsne mišice. Prednosti tega načina vgradnje vsadka ostajajo sporne, vendar njegovi zagovorniki menijo, da lahko na ta način izboljša fiksacijo vsadka v dojki.
• Subpektoralno ali submuskularno – prsni vsadki se namestijo pod veliko prsno mišico po rezanju njenega spodnjega dela. Zato se zdi, da je vsadek polovica pod mišico in polovica pod mlečno žlezo. Ta način vgradnje implantata je najbolj priljubljen v ZDA.
• Aksilarni – prsni vsadki so nameščeni pod veliko prsno mišico, njen spodnji del pa ni prerezan.

Mamoplastika se je v našem času iz eksotične in tvegane operacije spremenila v skoraj običajen kozmetični poseg. Kljub temu plastična kirurgija dojk ne postavlja nič manj in morda celo več vprašanj kot pred 10 ali 20 leti: medicinske tehnologije se hitro spreminjajo, zdravniki ponujajo vse več možnosti za odpravo estetskih napak.

Misli in dvome naših bratov in sester smo delili z Olgo KULIKOVO, specialistko mamoplastike, plastično kirurginjo multidisciplinarnega medicinskega centra Euromed Clinic, kandidatko medicinskih znanosti, in jo prosili, da odgovori na najbolj pereča vprašanja.

Anatomija dojke: majhen izobraževalni program

Torej, na dnu prsnega koša leži prsna mišica. To sta dva svojevrstna mišična "ventilatorja", ki tečeta od prsnice na levo in desno - do velikih tuberkul nadlahtnice. Nahaja se nad mišico ( in je pritrjen nanj) mlečna žleza - tu nastaja mleko, s katerim hranimo svoje dojenčke. Njena velikost je pri večini žensk približno enaka, razlike v velikosti in obliki prsi pa dolgujemo maščobni plasti, ki obdaja žlezo.

Vse ženske niso zadovoljne s svojimi prsmi; Nekaterim se zdi premajhna, »fantovska«, njihove polnoprse prijateljice pa sčasoma začnejo trpeti posledice brezsrčne gravitacije, ki mlečne žleze brezkompromisno vleče k tlom. Torej verjetno ni ženske, ki je mamoplastika načeloma ne zanima.

Odličen silikon: še en majhen izobraževalni program

Ko se potencialna lastnica razkošnega silikonskega oprsja začne spraševati o obetih za svojo prihodnjo srečo, odkrije, da je »vse zapleteno«. Silikonski vsadki imajo lahko anatomsko obliko kapljice ali nagibne poloble. Razlikujejo se po polnjenju - lahko jih "napolnimo" s silikonskim gelom do zrkla ali samo 85%. In tudi širina in višina podnožja ( širina in projekcija), pa tudi višina nad nivojem prsi ( profil). Implantat lahko namestite pod lastno mlečno žlezo, pod prsno mišico, pod fascijo ( "znotraj" prsne mišice), pa tudi pod delom mišice. Nazadnje se mora kirurg odločiti, kje bo naredil rez: pod dojko (v inframamarni gubi), pod pazduho ali vzdolž konture bradavice ( periareolarni dostop).

Obstaja toliko možnosti, da se vam vrti v glavi - katera je boljša? Kaj vas bo približalo želenemu rezultatu? Kaj bo tebi (in ne kirurgu?) všeč?

Kam rezati in kam dati

Mnenje bratov in sester:

Prijateljica si je dala narediti dojke skozi pazduho, en mesec je bila bentena od bolečin, ni mogla nič in je bila tako presenečena, da me (pod dostopom dojk) nič ne boli, to je drugačno dostopna sredstva.

Olga Vladimirovna, ali dostopno mesto res igra temeljno vlogo pri bolečini in trajanju rehabilitacijskega obdobja?

Ne, to ni res. Glavno vlogo igra lokacija vsadka - pod mlečno žlezo ali pod mišico. Vgradnja pod prsno mišico je vedno boleča in ni pomembno, ali implantat vgradimo skozi bradavico, pod dojko ali izpod roke. Samo aksilarni pristop je zasnovan posebej za "potapljanje" pod glavo prsne mišice, zato vedno povzroča nelagodje.

- Ali je torej vredno bolečine in vgradnje vsadka pod mišico?

Dejansko, ko je implantat nameščen pod mlečno žlezo, se vse hitro zaceli, pogosto po enem dnevu ni več bolečine - zelo kratko obdobje rehabilitacije. Prsi takoj postanejo mehke in izgledajo zelo naravne, ampak ... A vsadek, sploh velik, ima težo. In ko je nameščen pod žlezo, ga bo držala samo vaša koža. Toda nihče ni preklical gravitacijskih zakonov - ali so te dojke umetne ali naravne ...

” - Večji kot je vsadek, hitreje se spusti. Če ga namestimo pod mišico, se bo spuščal 10x počasneje.

Seveda je veliko odvisno od tonusa mišic: nekateri bodo vsadek držali do 80. leta, drugim pa je kot cunja, pod mišico ga ni imelo nameščati. V takšnih primerih ženo vedno opozorim, da gre brez spodnjega perila lahko samo ob večjih praznikih.

Mnenje bratov in sester

Anatom je vstavil vsadek pod žlezo. Tri leta kasneje so prsi polne, a povešene. Treba je bilo izbrati dostop pod mišico!

Srednji profil je normalen, visok profil, pravijo, da je večja možnost, da se povesi tudi z vgradnjo pod mišico, ker močno štrli naprej, del pa bo še povešen.

- Je to edini razlog za vgradnjo vsadka pod mišico?

Ne, ne edini. Implantat izgleda dobro, ko je prekrit s čim več lastnega tkiva. Ko pride dekle, ki razen kože nima s čim pokriti, potem je to absolutna indikacija za vgradnjo vsadka pod mišico - takrat ne bo oblikovana.

- To pomeni, da smo vse postavili pod mišico?

Obstaja skupina žensk, za katere je, nasprotno, bolje imeti vsadek pod mlečno žlezo. To velja predvsem za športnice: body fitness, bodybuilding, powerlifting ... z eno besedo za dekleta, ki aktivno delajo s prsnimi mišicami. Pri težki telesni aktivnosti se lahko mišica skrči in odmakne implantat.

” -Po drugi strani pa sem v 18 letih prakse le dvakrat videl premik implantata - to se zgodi izjemno redko. Imel sem celo pacienta, ki je bil svetovni prvak v bodybuildingu. Implantat smo ji namestili pod mišico, ker se pred tekmovanjem tako "izsuši", da bi se mišica zelo jasno izrisala; V pripravah na tekmovanja dela s težkimi utežmi, vendar, kot je rekla, "glavno je, da vse naredite gladko", vsadek pa ostane na mestu!

Toda tudi če se premakne, se ne zgodi nič strašnega. Takoj se postavi na mesto, žep, ki se je raztegnil, se zašije.

Tvoje prsi še vedno otekajo!

Mnenje bratov in sester

Nima smisla postavljati visokega profila pod mišico - mišica ga bo sploščila.

390 ne bo dovolj, vam takoj povem. Mišice bodo stisnjene in prsi morda ne bodo preveč bujne, in če jih res nastavite, potem od 450...

Če želite obstati, potrebujete visok ali zelo visok profil in to je edini način. Z srednjimi in srednjimi + 450 bodo lagali.

Olga Vladimirovna, vendar se mišica skrči, ali je mogoče dobiti visoke in voluminozne prsi z namestitvijo vsadka pod mišico?

Mišica dejansko najprej splošči vsadek, to je normalno. Navsezadnje prsna mišica v svojem naravnem stanju leži na rebrih in ko pod njo nekaj položimo, se skrči in upre. Toda sčasoma se mišica raztegne; obstaja tudi izraz - "prsi so otekle." Mišica bo »sprostila« vsadek in dojka bo dobila končno obliko. Toda na to bo treba počakati od dva meseca do enega leta - na to moramo opozoriti vsa dekleta.

- In vgradnja implantata pod fascijo ( membrana vezivnega tkiva, ki tvori nekakšen "kovček" za mišico) - kakšne so prednosti te metode? Morda bo proces "puhanja" potekal hitreje?

Ne vidim smisla v ločevanju fascije in poškodbi žleze. Tam je bil tak poskus, to je dokaj mlada znanost - mamoplastika se izvaja šele od petdesetih let prejšnjega stoletja. Danes se mi zdi, da so fascijo že vsi opustili.

Mnenje bratov in sester

Implantat je pritrjen nekako zvito, spomnim se na sliki, težko je opisati. Načeloma se vsadek lahko premakne, če je popolnoma skrit pod mišico od zgoraj navzdol, če pa je napol pritrjen na mišico in je del pod žlezo, potem je vse ok. Vsadek se kot običajno vrašča v mišico in ostane na mestu, ne da bi povzročil kakršen koli premik. Poleg tega ga zdravnik na dveh mestih dodatno pritrdi še pod mišico, da vse skupaj mirno raste in se čim bolje ukorenini.

- Kaj pa delna vgradnja pod mišico, o kateri se zdaj veliko govori?

Prsna mišica nikoli popolnoma ne pokrije implantata – to je anatomsko nemogoče. Obstaja pa zelo široka prsna mišica, ko večina vsadka konča pod njo. Da bo dojka mehkejša in bolj naravna, vsadek delno odstranimo spodaj nad mišico. Same mišice ni treba prerezati - vlakna preprosto razmaknemo in naredimo dobesedno dva ali tri reze. Toda, kot sem že omenil, tudi če večino implantata pokriva mišica, se bo sčasoma še vedno razširil.

- Ali naj čez eno leto pričakujemo presenečenja - morda bodo prsi "nabreknile" na najbolj nepredvidljiv način?

Ne, rezultat je vedno natančno predvidljiv. Imam 4-5 mamoplastik na dan in ko pride dekle v ordinacijo, se takoj spomnim pacientk s podobno anatomijo, z enako rebrno grbo in ji pokažem fotografije: to se je zgodilo, to se je zgodilo - kaj vam je všeč. ? To je tak in tak vsadek, taka in taka velikost. Včasih, nasprotno, pacientko prosim, naj prinese fotografijo dojke, ki ji je všeč. In ob pogledu na fotografijo lahko vedno rečem: to je anatomski vsadek, nameščen pod mišico, visok profil. To je okrogel vsadek, nameščen pod žlezo... Tega pa vam nikoli ne bom mogel narediti, ker ne boste imeli dovolj kože ali žleze, da bi pokrili vsadek, videti bo kot karikatura. Takšna vizualizacija daje popolno sliko rezultatov prihodnje operacije.

- Ali gre lahko kaj narobe, na primer opazna asimetrija bradavic?

Asimetrija ne more nastati zaradi operacije – če k nam pride simetrična oseba, od kod prihaja? Če pa je prišlo do asimetrije, se to poudari z namestitvijo vsadka. In o tem vprašanju je treba razpravljati pred operacijo! Navsezadnje obstajajo ženske, ki verjamejo, da so s takšnimi bradavicami živele več let in bodo še naprej živele, v tem ne vidijo nič slabega. Za druge je pomembno, da so bradavičke nameščene strogo simetrično.

Doktor, ne bodite sramežljivi, postavite žoge!

- Ali obstaja moda glede oblike in velikosti prsi?

Dandanes pogosto zahtevajo naravno obliko. Tisti, ki so v devetdesetih nameščali "kroglice", jih sedaj odstranjujejo, celo zmanjšujejo in zategujejo. Zdaj zahtevajo prvo velikost! Obstajajo zelo lepi anatomsko oblikovani vsadki, ki se previdno vstavijo skozi areolo pod mišico. Šiv je nato prikrit s tetoviranjem in nihče ne bo uganil, da je tam nekaj, kar ni naše. Oblika je preprosto fantastična, zelo lepo izpade!

” - Seveda pa še vedno obstajajo dekleta, ki pravijo: "Doktor, pozabite na naravnost, potrebujem jajca!" Ne bodite sramežljivi glede obsega ali velikosti, kolikor želite – na polno!” Vsakdo ima svoje predstave o estetiki.

- To pomeni, da lahko "naročite" katero koli velikost?

št. Obstajajo zelo natančne oznake, formule za izračun, in če kirurg reče, da je več kot 400 ( mililitrov - merijo prostornino vsadkov) ne bo ustrezal, potem ga ne bi smeli prositi, prositi in čakati, da se zgodi čudež. Obstajajo slabovoljni kirurgi ... Zdi se mi, da je še posebej težko zavrniti moške kirurge, ki pridejo lepa dekleta! Nekateri se upognejo, vendar je to polno težav tako za kirurga kot za bolnika. Zavračam tiste, ki me ne slišijo, in potem, ko je nekdo "bentil", pridejo k meni s težavami ...

Ko smo že pri težavah...

No, ko smo že pri tem, se pogovorimo o možnih zapletih. Mnoge ženske bi želele čim bolj zmanjšati razdaljo med mlečnima žlezama za učinek »zapeljivega dekolteja«. Je to možno?

No, nič ni nemogoče, če imate v rokah oster instrument, ni pa fiziološko. Razdalja med prsmi je posledica dejstva, da je mišica pritrjena na robove prsnice. Včasih so pacienti pohlepni in zahtevajo več vsadkov, kot jih telo lahko sprejme. In takrat se namesto zapeljivega dekolteja ta platforma dvigne, žepi, v katere so vstavljeni vsadki, se povežejo v enega. Ta zaplet se imenuje sinmastija. Moji pacienti niso imeli sinmastije, ampak so prišli iz druge klinike in prosili za popravek ... Ne maram popravljati po drugih kirurgih in včasih je nemogoče popraviti vse.

- Torej, brez dekolteja?

Samo potrpežljiv moraš biti. Sprva po operaciji dojk ni mogoče zapreti niti z rokami, potem pa se mišica sprosti, raztegne in »sprosti« vsadek, razdalja med dojkami pa se zmanjša. V enem letu boste dosegli želeno obliko.

- Kaj pa učinek “double-bubble”, ko implantat izstopa, kot da ima ženska dvojne dojke?

Pojavi se v dveh primerih: prva možnost je, ko vsadek »zdrsne« pod inframamarno gubo in druga možnost, ko kirurg namerno spusti inframamarno gubo. Obstaja tako imenovana restriktivna struktura dojke, ko je razdalja od bradavice do inframamarne gube majhna. Če vstavite vsadek, bo bradavica popolnoma pod dojko. Nato (po pogovoru o vseh tveganjih s pacientko) se izvede periareolarni dvig dojk, bradavica se dvigne čim višje in implantat se namesti čim nižje. Obstaja nevarnost, da bo meja med vsadkom in lastno žlezo izstopala kot druga inframamarna guba, vendar se ne da narediti nič več.

Mnenje bratov in sester

Žleza mi drsi z implantata, meja je dobro vidna. Postaviti ga je bilo treba pod mišico.

- Anatom je predlagal visok profil in ... kako se pravilno izraziti ... na splošno so bili zame izračunani široki vsadki, to je osnova, zadnji del - premer 13 cm. Da prsni koš "sploščim" v vse smeri in čim bolj odstranim vse povešene, imam nekaj svojega materiala, velikost ni nič.

- Kaj pa, če "zdrsne" ne implantat, ampak mlečna žleza?

In to je "učinek slapa". Tisti, ki imajo na začetku ptozo, so ogroženi ( prolaps dojke), na primer po dojenju. V tem primeru kirurg pojasnjuje, da brez dvigala ( rez okoli areole in navpično navzdol, od bradavice do inframamarne gube) ni mogoče izogniti. Ampak ... "Nisem tak, vse bo v redu, ne potrebujem dvigala." Kirurg vstavi vsadek pod mišico v upanju, da bo mlečna žleza v nasprotju z gravitacijskim zakonom veselo splezala na to mišico. Včasih, ko je nameščen velik vsadek, je to mogoče. Toda praviloma pri izraziti stopnji ptoze ne moremo nastaviti glasnosti na 600, ampak nastavimo na primer sprejemljivih 300. Raztegnejo mišico in mlečna žleza žalostno visi z nje. Ne bojte se dvigala!

Mnenje bratov in sester

Pod dojko ne morete vstaviti majhnega vsadka, na primer 300, še posebej, če dojke ne poškodujete s hranjenjem več otrok. Dojka ne bo prekrivala mlečne gube in šiv bo jasno viden.

Najbolje je vstaviti skozi pazduho, kjer je koža drugačna, šiv se najlažje zaceli in postane neviden.

- Ali se lahko med mamoplastiko pojavijo strije na prsih?

nikoli! Strije so vedno posledica hormonskih ravni. Pojavijo se med puberteto, ne samo pri deklicah, ampak tudi pri dečkih, in ne le na prsih, tudi na trebuhu, na stegnih, pod pazduhami ... In drugo obdobje je nosečnost. Pa ne zato, ker prsi rastejo, ampak zato, ker telo doživlja hormonske spremembe!

” - Obstajajo ženske, ki imajo več elastičnih vlaken kot kolagena, in pri njih se bodo neizogibno pojavile strije, ne glede na to, kakšne kreme uporabljajo in ne glede na kozmetične posege. Žal, cela industrija dela na tem, da bi jih zavajala!

Toda narava nikoli ne odvzame, ne da bi nekaj dala v zameno. Takšni pacientki se vedno razvijejo zelo nevidni šivi: lahko jo prerežeš po dolgem ali počez in po enem letu ne boš več sledov šiva.

- In kakšna je bolečina in oteklina v obdobju rehabilitacije - kaj je norma in kaj je že zaplet?

Oteklina je normalna posttravmatska reakcija. Kaj je sindrom bolečine? Otekla tkiva stisnejo živčne končiče, zato je tudi to normalno in fiziološko. Ne nabrekne le prsni koš: zaradi gravitacije se edem skozi celični prostor spusti do sprednje stene trebuha – tudi to je normalno. Traja najmanj 10 dni, običajno pa do dva meseca. Nekateri ljudje imajo pastoznost ( rahlo otekanje) traja eno leto!

” - Poleg tega so bolniki po operaciji nagnjeni k otekanju na mestu operacije. Se pravi, če ste prejšnji dan pili alkohol, vam bodo zjutraj najprej nabreknile dojke, če ste imeli operacijo dojk, veke, če ste imeli operacijo vek, in trebuh, če ste imeli abdominoplastiko.

In tako eno leto, dokler se krvni obtok ne obnovi! Morate biti previdni - v tem času manj slanega, začinjenega in alkohola.

Drugi pogosto omenjeni zaplet je kontraktura, nastanek plasti gostega vezivnega tkiva okoli vsadka, zaradi česar postane dojka trda kot kamen ...

Tega že dolgo nisem srečal! Kontrakture so se pogosto pojavljale v preteklosti, ko so imeli vsadki gladko površino. Odkar smo začeli delati s teksturiranimi vsadki ( "žamet") na površini je ta težava preprosto izginila - celice fibroblastov se "oprimejo" takšne površine in telo vsadka ne zaznava kot tujek in ga ne poskuša izolirati z gosto kapsulo vezivnega tkiva ( in lahko je trd kot hrustanec, niti s škarjami ga ne moreš rezati). Zgodi se, da pridejo pacienti, ki so jim vsadek vstavili nekje na začetku obdobja mamoplastike, pred 20 leti, vendar se v tem primeru ne zgodi nič strašnega. Implantat odstranimo, odstranimo kontrakturo, vgradimo nov implantat, vendar večje velikosti, saj kontraktura »poje« del lastnih tkiv.

In še ena »grozljivka« je raztrganje implantata, ko se silikon »raznese« po telesu. Ali je res, da se to dogaja pri vsadkih, ki niso popolnoma zapolnjeni – na njihovi površini se lahko naredijo gube, ki se zlahka “obrabijo”? Mogoče je polnjen vsadek boljši?

Uporabljamo predvsem 85 % napolnjene vsadke. So mehkejši in izgledajo bolj naravno. Vendar se zgodi, da ima deklica tako malo pokrivnega tkiva, da tudi namestitev pod mišico ne reši situacije. V tem primeru se lahko manjše gube na vsadku oblikujejo in postanejo opazne tudi skozi kožo. V tem primeru se je bolje odločiti za popolnoma napolnjen implantat.

” - Kar se tiče rupture implantata, je to zelo redek zaplet, ki ga vidim enkrat ali dvakrat letno. In razlog za to niso gube, temveč ukrivljenost vsadka, ko je pod njim nastal premajhen žepek, v katerem se ni mogel popolnoma zravnati. Prav ta upognjen rob lahko povzroči zlom.

Toda tudi v tem primeru se ne zgodi nič strašnega, saj se sodobni vsadki ne širijo: molekule so spojene s kemičnimi vezmi, polnilo pa spominja na žele. Stari implantat enostavno odstranimo in vstavimo novega. Mimogrede, to je za pacienta brezplačno, saj ima vsak implantat doživljenjsko garancijo!

Pogovarjala se je Irina Ilyina

Odločitev za mamoplastiko pri večini žensk motivira predvsem želja po povečanju prsi. Pomembna točka je izbira ene ali druge oblike mlečne žleze. Toda oblika prihodnje dojke ni odvisna samo od vrste vsadka, ampak tudi od načina njegove namestitve.

Kako oblika vsadkov vpliva na videz prsi?

Da bi to razumeli, morate vedeti, da ženske dojke in vsadki delujejo drug na drugega in pritiskajo drug na drugega. Mlečne žleze že imajo svojo specifično obliko, stopnja naravne mehkobe in elastičnosti pa se spreminja z enakimi značilnostmi prsnih vsadkov. Vsi ti kazalci vplivajo na videz povečanih prsi. Vendar pa ne samo vrsta vsadka in naravna oblika ženskih prsi določata prihodnji rezultat. Pomembno vlogo igra tudi izbira načina namestitve implantata: nad prsno mišico, nad mlečno žlezo. Le izkušeni kirurgi lahko sestavijo vse te dejavnike in napovejo končni videz operirane dojke.

Metode vgradnje implantata

• Submuskularno (vgradnja vsadkov pod prsno mišico);
• Subglandularni (vgradnja vsadkov pod mlečno žlezo);
• Subfascialno (vgradnja vsadkov pod fascijo velike prsne mišice).

Oglejmo si značilnosti posamezne lokacije vsadka.

Način namestitve pod mlečno žlezo

Obdobje okrevanja pri vgradnji pod žlezo je lažje in hitrejše

Ta metoda ni zelo primerna za ženske z majhnim obsegom prsi. Implantat bo otipljiv in lahko viden vizualno. Toda glavna pomanjkljivost te metode je možnost zapletov v obliki fibrozne kapsularne kontrakture in izgube občutljivosti bradavice. Toda poleg slabosti ima ta metoda tudi prednosti.

Prednosti:

• Velika prsna mišica ni prizadeta, kar ima za posledico krajše obdobje okrevanja, ki mine z malo ali brez bolečin. Tudi oteklina je minimalna, mlečne žleze v kratkem času dobijo končno obliko;
• Med telesno aktivnostjo se tako nameščen vsadek ne deformira in ne premika;
• S subglandularno metodo so prsi videti polnejše.

Napake:

• možna je kapsularna kontraktura;
• Če je koža prsi ženske tanka, je maščobnega tkiva malo in tkiva dojke primanjkuje, so lahko vsadki vidni in otipljivi;
• Na koži okoli implantata se lahko pojavijo nepravilnosti v obliki valov in valov;
• Zaradi pomanjkanja mišične podpore lahko veliki vsadki raztegnejo kožo in povzročijo povešanje prsi;
• Tveganje za okužbo in izgubo občutljivosti je večje;
• Pojav strij na prsih;
• Težka oskrba s krvjo;
• Lahko se pojavi asimetrija prsi.

Vgradnja vsadkov pod žlezo je zelo primerna za usposobljene ženske

Plastični kirurgi se pogosto ne odločijo za metodo preko mišic, vendar je morda idealna za ženske, ki imajo dovolj prsi, da pokrijejo vsadke, imajo ptozo, vendar ne želijo dviga, imajo brazgotine ali degeneracijo prsne mišice ali imate močne mišice zaradi dvigovanja uteži ali bodybuildinga (trenirane prsne mišice lahko popačijo vsadek).

Valery Yakimets komentira:

Vodilni plastični kirurg, kandidat medicinskih znanosti, doktor najvišje kategorije, redni član OPREH.

Popolnega načina za povečanje prsi ni. Vsak način namestitve ima svoje prednosti in slabosti. Na primer, ko so vsadki nameščeni pod mišico, se lahko oblika prsi nekoliko popači, ko je napeta. Če ga namestite pod žlezo med telesno aktivnostjo, bo oblika bolj naravna. Toda vsadki pritiskajo na mlečne žleze od znotraj, se tanjšajo in atrofirajo, vsadki pa se lahko deformirajo. Če se poveča dojka pod žlezo pri športnici, bo vsadek najverjetneje viden.

Način namestitve pod veliko prsno mišico

Pri submuskularni vgradnji so vsadki popolnoma prekriti z mišicami. Ta metoda je nekoč postala alternativa subglandularni. Vendar pa ima ta metoda tudi dovolj pomembnih pomanjkljivosti: povečana travma, težko obdobje okrevanja in ko je prsna mišica obremenjena, se lahko prsni koš izkrivi in ​​deformira. Če so vsadki nepravilno nameščeni pod prsno mišico, se lahko kasneje izmaknejo.

Prednosti:

• Implantat je popolnoma prekrit z mišico (to je primerno za ženske s pomanjkanjem dojk);
• Vsadek kasneje ostane popolnoma neviden in neopazen;
• Minimalno tveganje kapsularne kontrakture.

Napake:

• Ni najbolj naraven rezultat;
• Gostota mišic, ki pokrivajo vsadke, preprečuje doseganje želene velikosti in višine prsi;
• Deformacija in (ali) premik vsadkov med krčenjem prsne mišice.

Plastični kirurgi te metode namestitve v svoji praksi redko uporabljajo.

Metoda namestitve pod fascijo velike prsne mišice

Kirurgi menijo, da je metoda namestitve implantata pod fascijo prsne mišice najbolj optimalna

Pomanjkljivosti vgradnje vsadkov z zgoraj navedenimi metodami so privedle do nastanka optimalne metode. Popolna pokritost z vsadkom brez tveganja deformacije mlečnih žlez je postala možna subfascialna metoda. Fascija je dobro definirana plast, mehka plast med vsadkom in kožo, pod katero ne bodo vidni robovi vsadkov in velika prsna mišica ne bo poškodovana. Fascija tesno drži endoprotezo.

Z namestitvijo vsadka vzdolž fascije dojka ne bo deformirana med kontrakcijami prsne mišice. Prav tako je skoraj odpravljeno premikanje vsadkov. Pri vgradnji implantatov po subfacialni metodi je rezultat naraven in harmoničen. Fascia pomaga povečati elastičnost prekrivnega tkiva in zmanjša vidnost robov vsadkov.

Subfascialna metoda se uporablja za povečanje prsi z različnimi pristopi:

• aksilarno;
• Subglandularno;
• Periareolarni.

To je metoda, ki jo večina strokovnjakov uporablja za augmentacijsko mamoplastiko.

Prednosti:

• Največji naraven videz, prehod prsi je gladek in gladek;
• Zmanjša se tveganje za razvoj kapsularne kontrakture;
• Fascija podpira vsadke in preprečuje njihovo povešanje;
• Med telesno aktivnostjo skoraj ni nevarnosti deformacije implantata.

Napake:

• Pooperativne bolečine;
• Dolgo obdobje okrevanja;
• Premik vsadka skozi čas (z ohlapno kožo prsi).

domov » Elena Berezovskaya » Namestitev vsadka pod žlezo: značilnosti, prednosti in slabosti metode. Videz dojke v odvisnosti od namestitve vsadka nad ali pod prsno mišico Vgradnja prsnih vsadkov.