Moj otrok ima sladkorno bolezen – kako živeti s tem? Kako se razvije sladkorna bolezen pri otrocih? Simptomi in glavni znaki.

Sladkorna bolezen (diabetes mellitus) je resna bolezen, za katero so značilne visoke ravni glukoze v krvi. Izkazalo se je, da človek prejme energijo izključno iz glukoze. Pride v celico in tam s pomočjo presnovnih procesov postane vir energije. In izkazalo se je, da je ključ, ki sprošča glukozo v celico, hormon, imenovan inzulin.

Vsebina članka:

Simptomi sladkorne bolezni.

Če je inzulina malo, pride do situacije, ko je v krvi veliko glukoze, v celicah pa je ni in telo doživi energetsko stradanje. To stanje se kaže z zelo posebnimi, indikativnimi simptomi. Ti simptomi:
žeja in občutek, da se otrok ne more napiti;
aktivno, zelo pogosto uriniranje;
stalna lakota.
In ta bolezen se imenuje sladkorna bolezen. Pod isto besedno zvezo "diabetes mellitus" se skriva več zelo podobnih, a hkrati različnih bolezni. Te bolezni se različno zdravijo, zato gre za zelo kompleksno znanost – zdravljenje sladkorne bolezni. Če ima otrok zgoraj navedene simptome, morate iti k zdravniku, kliniki ali laboratoriju in opraviti krvni test za sladkor. Bolezen je zlahka diagnosticirana. Normalna raven glukoze je 3,3 – 5,5 mmol/l. Analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Največja (kritična) vsebnost inzulina je 6,1 mmol/l. Od 6.1 – to je diabetes. Od 5,5 do 6,1 je prediabetes. Glukoza se v testu urina pojavi le, če njena vsebnost v krvi presega 10 mmol / l.

Vrste sladkorne bolezni.

Če se spomnimo analogije s ključem, ki odpira vrata telesnih celic, potem pri sladkorni bolezni tipa 1 glukoza ne more priti v celico, ker ključa (insulina) sploh ni, celica ga ni pripravljena sprejeti. Pri drugi možnosti je ključ, celica je pripravljena sprejeti inzulin, vendar se ključ zatakne in ne deluje. In dokler se celica znova ne nauči pravilno uravnavati metabolnih procesov, se stanje ne bo izboljšalo. In v trebušni slinavki so otoki celic. Ti otoki se imenujejo Langerhansovi otočki. Te celice proizvajajo insulin. Uravnava presnovo ogljikovih hidratov.

Diabetes mellitus tipa 1.

Pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki trenutno niso znani znanosti, se začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice teh otočkov. Ta vrsta sladkorne bolezni, pri kateri te celice odmirajo, se običajno pojavi pri otrocih ali zelo mladih ljudeh, v skoraj 100% primerov pred 30. letom. Nikoli se ne pojavi pri odraslih, zrelih ljudeh. Zato se imenuje juvenilni, torej mladostniški diabetes. Ali pa se imenuje tudi sladkorna bolezen tipa 1. Pri tej vrsti sladkorne bolezni pride do katastrofalnega pomanjkanja insulina in celic, ki ga proizvajajo, in edino zdravljenje je dajanje insulina.

Diabetes mellitus tipa 2.

Obstaja tudi sladkorna bolezen tipa 2, ki se od prve bistveno razlikuje. Njegov razvoj je povezan z debelostjo. To pomeni, da je v telesu nenehno presežek sladkorja, presežek glukoze v krvi. Ne zato, ker trebušna slinavka ne deluje dobro, ampak zaradi slabe prehrane. Razvije se sladkorna bolezen tipa 2, pri kateri je insulina pogosto dovolj ali celo več, kot je potrebno. Toda zaradi nepravilne prehrane so telesne celice »pozabile razumeti« inzulinske ukaze.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Glavne metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2:
1. Dajte telesu telesno aktivnost.
2. Vzpostavite pravilno prehrano.
3. Zmanjšajte odvečno težo.
Pravilna prehrana za sladkorno bolezen je običajna popolna prehrana zdravega otroka: zadostna količina sadja, zelenjave, beljakovinskih živil. Pri drugi vrsti bolezni morate spremljati svojo težo in po potrebi omejiti hrano z ogljikovimi hidrati, zlasti sladkarije.

Ali je sladkorna bolezen podedovana?

Da, podeduje se, zlasti sladkorna bolezen tipa 2. Kajti če ima oče prekomerno telesno težo in mama prekomerno telesno težo, bo življenjski slog podedovan in posledično nagnjenost k bolezni. Če ima oseba v svoji družini starejše ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, potem je zagotovo nagnjen k razvoju te bolezni. Zato mora biti že od otroštva sposoben pravilno jesti, telovaditi in se izogibati prekomerni teži.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 obstaja možnost dedovanja bolezni, vendar ne presega 2-3 %, če ima sladkorno bolezen mati, 5 %, če ima to bolezen oče, in približno 15 %, če jo imata oba starša. To pomeni, da ni jasne dediščine, obstaja pa dejavnik tveganja. Menijo, da so nekatere nalezljive bolezni »sprožilec« sladkorne bolezni. Če se pri otroku pojavi sladkorna bolezen, potem preboleva nalezljive bolezni težje kot prej. Zato je pri sladkorni bolezni tipa 1 otrok še posebej zaščiten pred okužbami, prejmejo ne samo rutinska, ampak tudi dodatna cepljenja, na primer proti gripi.

Zaključek.

Sladkorne bolezni žal še ni mogoče pozdraviti. A zahvaljujoč sodobni medicini se je sladkorna bolezen iz bolezni spremenila v poseben način življenja. Z njim se lahko naučite živeti in uživati ​​življenje. K tej bolezni je treba znati pristopiti pravilno in z optimizmom. Tega morate naučiti tudi svojega otroka, da bo, ko postane odrasel, živel polno življenje in ne bo odvisen od matere in njenih opominov.
Sladkorno bolezen je treba zdraviti samo z metodami uradne medicine z insulinom. Tradicionalne metode zdravljenja lahko ubijejo človeka. Običajno so starši po odkritju bolezni pripravljeni poprijeti za vsako slamico, da bi otroka za vedno pozdravili. Po prvih injekcijah insulina lahko pride celo do začasnega izboljšanja (do šest mesecev), ko se zdi, da sladkorne bolezni ni. To uporabljajo številni "zdravilci", ki lahko na podlagi takšne slike obljubijo ozdravitev sladkorne bolezni. Potem pa bo spet hudo, prestrašeni starši bodo otroka spet odpeljali v bolnišnico, »zdravilec« pa jim bo rekel, da jih ne bo več zdravil, ker gredo k zdravnikom. Ne ujemite se v to past.

1. Splošne informacije

A. Pri otrocih in mladostnikih se najpogosteje pojavi inzulinsko odvisna sladkorna bolezen (tip I), ki je posledica absolutnega pomanjkanja inzulina. Od insulina odvisna sladkorna bolezen je kronična progresivna avtoimunska bolezen, pri kateri pride do uničenja beta celic Langerhansovih otočkov. Ko se pojavijo klinični simptomi, je 90% celic beta že uničenih. Dovzetnost za inzulinsko odvisno sladkorno bolezen je vsaj delno posledica genetskih dejavnikov. Pri sorodnikih v prvem kolenu je tveganje za sladkorno bolezen 5%, med splošno populacijo pa ne presega 0,1-0,25%. Tveganje za sladkorno bolezen pri enojajčnih dvojčkih doseže 40%.

b. Majhno število mladostnikov razvije sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina (tip II). Pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina, se ketoacidoza pojavi le pod stresom. Večina bolnikov trpi zaradi debelosti, kar pogosto povzroči odpornost proti insulinu. To je lahko vzrok za moteno toleranco za glukozo.

V.Sekundarni diabetes mellitus ki jih povzročajo bolezni trebušne slinavke (cistična fibroza, pankreatektomija) ali presežek glukokortikoidov.

2. Anketa

A.Tok

1) Začetek bolezni. Osemdeset odstotkov bolnikov pride k zdravniku najpozneje 3 tedne po pojavu simptomov. Najpogostejše težave so poliurija, žeja, urinska inkontinenca, izguba teže (kljub polifagiji), letargija, utrujenost, zamegljen vid in pri dekletih perinealna kandidiaza. Skoraj tretjini bolnikov ob prvem obisku pri zdravniku odkrijejo diabetično ketoacidozo.

2) Remisija. Nekaj ​​tednov ali mesecev po začetku insulinske terapije približno 2/3 bolnikov doživi delno ali popolno remisijo. Pri delni remisiji so za zagotovitev normalne ravni glukoze v krvi potrebni razmeroma majhni odmerki insulina (manj kot 0,5 IE/kg/dan). S popolno remisijo, opaženo pri približno 3% bolnikov, se normalna raven glukoze v plazmi vzdržuje brez zdravljenja z insulinom vsaj 3 mesece. Delna ali popolna remisija lahko traja od nekaj mesecev do 1-2 let, vendar jo sčasoma nadomesti povečana potreba po insulinu. Običajno so v 5 letih po diagnozi uničene skoraj vse beta celice.

3) Poslabšanje. Običajno se poslabšanje začne postopoma: v nekaj tednih ali mesecih se potreba po insulinu poveča, raven glukoze v krvi pa je nestabilna. Včasih se remisija prekine zaradi okužbe, čustvenega stresa ali fizičnega napora.

4) Faza popolnega uničenja beta celic- to je stanje, v katerem je C-peptid odsoten v krvi; bolniki so popolnoma odvisni od eksogenega insulina - prekinitev njegove uporabe za en dan ali več povzroči hudo hiperglikemijo in ketoacidozo.

b.Laboratorijske raziskave

1) Na tešče in naključne ravni glukoze v plazmi so povišane. Ketonurija se ne pojavi vedno.

2) Ne smemo pozabiti, da se prehodna hiperglikemija in glikozurija pojavita pri zdravih ljudeh pod stresom.

3) Peroralni test tolerance za glukozo ima diagnostično vrednost le v odsotnosti stresa. Najmanj 3 dni pred preiskavo je predpisana dieta z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (200-300 g/1,73 m2 na dan). Zjutraj na tešče dajte 1,75 g/kg (največ 75 g) glukoze. Vzorec krvi za določanje plazemske glukoze in insulina se odvzame neposredno pred vnosom glukoze in nato vsakih 30 minut 2 uri.

4) Protitelesa proti beta celicam ali insulinu kažejo na visoko tveganje za diabetes mellitus, odvisen od insulina. Če med IV testom tolerance za glukozo manjka prva faza izločanja insulina, je sladkorna bolezen skoraj neizogibna.

3. Diagnostika

A. Asimptomatski diabetes mellitus se odkrije s peroralnim testom tolerance za glukozo: 1) raven glukoze v plazmi na tešče je večja od 140 mg%; 2) raven glukoze v plazmi 2 uri po zaužitju glukoze in v drugem vzorcu več kot 200 mg%.

b. Moteno toleranco za glukozo diagnosticiramo, če je raven glukoze v plazmi na tešče nižja od 140 mg% in je raven glukoze v plazmi 2 uri po zaužitju več kot 140 mg%.

V. V primeru glikozurije brez hiperglikemije je treba izključiti ledvično glikozurijo. Da bi to naredili, se raven glukoze v urinu določi sočasno s testom tolerance za glukozo.

4. Zdravljenje

A.Cilji. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, zagotavljanju dobrega zdravja, polnega telesnega in duševnega razvoja.

1) Neposredni cilj je obnoviti presnovo glukoze blizu normalne, pri čemer se izognemo ketoacidozi in hudi hipoglikemiji.

2) Dolgoročni cilj je preprečiti kronične zaplete sladkorne bolezni. Po sodobnih podatkih vzdrževanje normalne ravni glukoze v plazmi zavira razvoj poznih zapletov, zmanjša njihovo resnost, podaljša pričakovano življenjsko dobo in izboljša njeno kakovost.

3) Intenzivna insulinska terapija. Neprekinjeno subkutano dajanje ali večkratne injekcije insulina omogočajo, ob upoštevanju zdravniških priporočil, vzdrževanje glukoze v plazmi na ravni, ki je blizu normalni. Vendar pa takšno zdravljenje od bolnika zahteva disciplino in se redko uporablja.

b. Nadomestilo za diabetes mellitus se šteje za zadovoljivo, če:

1) raven glukoze v plazmi na tešče - 70-140 mg%;

2) raven glukoze v plazmi po obroku - manj kot 180-200 mg%;

3) v vsaj treh od štirih vzorcev urina vsebnost glukoze ne presega 1 %;

4) dnevno izločanje glukoze z urinom je manj kot 5-10 % dnevnega vnosa ogljikovih hidratov;

5) raven glikoziliranega hemoglobina ni več kot 1,35-kratna zgornja meja normale;

6) ni ketonurije;

7) Raven lipidov v plazmi je v mejah normale.

V.Izobraževanje pacientov- osnova uspešne terapije.

1) Izobraževanje staršev in otrok se začne takoj po diagnozi sladkorne bolezni. Ker so starši v večini primerov preveč razočarani, da bi absorbirali veliko informacij, bi moralo biti poučevanje postopno. Prvič, omejeni so na osnovne informacije o naravi bolezni in načinih njenega zdravljenja, potrebne za odpust otroka iz bolnišnice, zdravljenje doma in obiskovanje šole.

2) V naslednjih nekaj tednih se osnovno znanje o negi sladkorne osebe dopolni s praktičnim usposabljanjem na domu. V tem času je potreben pogost stik z zdravnikom ali medicinsko sestro, ki dela s sladkornimi bolniki.

3) Ko je začetni šok mimo, so družinski člani bolj dovzetni za učenje o podrobnostih nege bolnega otroka, o tem, kaj storiti glede spremljajočih bolezni, spremembah apetita in vadbe ter drugih vsakodnevnih situacijah.

4) Usposabljanje ne vključuje le teoretičnega znanja in praktičnih veščin; otroku pomaga pri prilagajanju na kronično neozdravljivo bolezen.

5) Učni načrt mora biti primeren otrokovi razvojni stopnji. Sestavlja se individualno. Starši nosijo polno odgovornost za bolnika, a ko otrok odraste, se nauči samostojno slediti režimu zdravljenja.

G.Insulin

1) Inzulinske pripravke delimo v tri skupine glede na začetek, maksimum in trajanje delovanja po subkutani aplikaciji. Učinek humanega insulina NPH (nevtralni protaminski insulin Hagedorn) se začne prej in doseže maksimum hitreje kot učinek zdravil drugih vrst ali humanega insulina Lente, trajanje učinka pa je bistveno krajše (običajno ne več kot 18 ur; po 12 urah učinek znatno oslabi).

2) V obdobju remisije je v večini primerov učinkovita ena injekcija srednjedolgodelujočega insulina (včasih v kombinaciji z majhnim odmerkom kratkodelujočega insulina) pred zajtrkom.

A) Pri vztrajni nočni hiperglikemiji, ki se kaže z nokturijo ali urinsko inkontinenco, pa tudi pri hiperglikemiji pred spanjem ali na prazen želodec je potrebna dodatna injekcija insulina pred večerjo ali ponoči (če se pred večerjo ne daje kratkodelujoči insulin).

b)Če enkratni jutranji odmerek srednjedolgodelujočega insulina znatno povečamo, da podaljšamo učinek zdravila v noč in zgodnje jutranje ure, potem se v obdobju največjega učinka (običajno popoldan in zvečer) običajno razvijeta hipoglikemija in huda lakota. .

3) V fazi popolnega uničenja beta celic dosežemo zadovoljiv rezultat z dajanjem kombinacije kratkodelujočih zdravil (enostavni inzulin) in srednje dolgodelujočih zdravil (inzulin NPH ali inzulin Lente). Zdravila se dajejo v eni brizgi subkutano 2-krat na dan (30 minut pred zajtrkom in večerjo).

4) Odmerek insulina se izbere individualno. V povprečju se 60-75% celotnega dnevnega odmerka daje pred zajtrkom, 25-40% pred večerjo. Približno tretjina posameznega odmerka je enostavni insulin; Optimalno razmerje kratkodelujočih in srednjedolgodelujočih zdravil se izbere na podlagi spremljanja glukoze v plazmi pred obroki, pred spanjem in med 2. in 3. uro zjutraj.

5) Pri zmerni hiperglikemiji brez ketonurije je začetni dnevni odmerek insulina 0,3-0,5 IE/kg s.c. Za vzpostavitev normalne ravni glukoze v plazmi in odpravo simptomov zadostuje ena injekcija srednje delujočega zdravila (brez kratkodelujočega insulina).

A) Za ketonurijo brez acidoze in dehidracije začnite z 0,5-0,7 i.e./kg srednjedolgodelujočega insulina v kombinaciji z 0,1 i.e./kg kratkodelujočega insulina subkutano vsakih 4-6 ur, pri čemer vzdržujte koncentracijo glukoze v plazmi na tešče znotraj 80-150 mg %. Odmerek prilagajamo dnevno, dokler ne dosežemo želene ravni glukoze v plazmi.

b) Po normalizaciji plazemske glukoze se odmerek prilagodi največ enkrat na 3 dni in ga spremeni za približno 10%. V primeru akutnih motenj presnove glukoze se odmerek pogosteje prilagaja.

6) Mesta injiciranja je treba spremeniti, da bi se izognili lipohipertrofiji, ki spremeni absorpcijo insulina. Za subkutane injekcije se uporabljajo ekstenzorna površina rok, sprednja površina stegen, zadnjica in sprednja trebušna stena.

7) Starši in sčasoma otroci se naučijo, kako izbrati, mešati in aplicirati insulin. Otrok, starejši od 12 let, si praviloma lahko in mora znati injicirati inzulin pod nadzorom staršev.

8.) Prilagajanje odmerka

A) Potrebe po inzulinu se spreminjajo v različnih obdobjih bolezni, z napredovanjem rasti in spolnega razvoja ter s spreminjanjem telesne aktivnosti (pri večini otrok se aktivnost močno poveča spomladi in poleti in so takrat potrebni manjši odmerki inzulina). Zato se režim zdravljenja z insulinom redno pregleduje.

b) V obdobju remisije je potreba po insulinu manjša od 0,5 ie/kg/dan; Včasih se dajanje insulina lahko popolnoma prekine za nekaj mesecev.

V) V obdobju poslabšanja in na stopnji popolnega uničenja beta celic je dnevni odmerek insulina pri otrocih pred puberteto 0,5-1 ie / kg; v obdobju pubertete je 0,8-1,5 i.e./kg.

G) Redko so potrebni odmerki insulina, ki presegajo navedene. V takih primerih je treba posumiti na posthipoglikemično hiperglikemijo zaradi prevelikega odmerjanja insulina (Somogyijev sindrom). Ne smemo pozabiti na izjemno redek pojav inzulinske rezistence, ki nastane zaradi motenj delovanja inzulinskih receptorjev.

d.Dieta

1) Splošna načela

A) Prehranske potrebe pri sladkorni bolezni so enake kot pri zdravih otrocih. Skupna vsebnost kalorij in hranilnih snovi v prehrani mora zadostovati za normalno rast in nadomestilo stroškov energije.

V) Prehrano občasno pregledamo, da dosežemo idealno težo in zagotovimo normalno rast in razvoj otroka.

G) Glavni cilj dietne terapije za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina, v ozadju debelosti je zmanjšati težo in jo vzdrževati na tej ravni.

d) Prehrana mora biti usklajena z dajanjem insulina. Hrano je treba jemati strogo ob istem času dneva, dnevna količina kalorij in razmerje med ogljikovimi hidrati, beljakovinami in maščobami v prehrani pa morata biti konstantna. Ker se inzulin nenehno sprošča z mesta injiciranja, se lahko razvije hipoglikemija, če med obroki ni dodatnih prigrizkov in se lahko poslabša med vadbo. Zato mora večina otrok, ki prejme dve injekciji insulina na dan, nekaj pojesti med zajtrkom, kosilom in večerjo ter pred spanjem. Lahek prigrizek mora biti tudi pred intenzivno telesno aktivnostjo (razen če je raven glukoze v plazmi zelo visoka).

2) Zamenljivost izdelkov

A) Dieta je pripravljena ob sodelovanju nutricionista. Uporaba seznama zamenljivih izdelkov ("nadomestni seznami") vam omogoča, da upoštevate etnične in verske tradicije, ekonomske zmožnosti družine, pa tudi okuse otroka.

b) Na »nadomestnih seznamih« je šest osnovnih živil: mleko, sadje, zelenjava, kruh, meso in maščobe. Izdelki, vključeni v "nadomestni seznam", vsebujejo približno enako količino ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin (navedena je teža ali velikost porcije vsakega izdelka). Meni mora vsebovati zamenljive izdelke iz vseh glavnih skupin.

3) Poraba maščob. Ker so sladkorni bolniki nagnjeni k aterosklerozi, količina maščobe v prehrani ne sme presegati 30 % dnevne energijske potrebe, vnos holesterola pa ne sme presegati 300 mg/dan. Vsebnost polinenasičenih maščobnih kislin v prehrani se poveča, vsebnost nasičenih maščobnih kislin pa zmanjša, v prehrani je manj govedine in svinjine ter več pustega mesa, piščanca, purana, rib, posnetega mleka in rastlinskih beljakovin.

4) Vlaknine zmanjša zvišanje ravni glukoze v plazmi po obroku. Topne vlaknine pomagajo zmanjšati raven holesterola v serumu. Zato je priporočljivo uživati ​​surovo ali čim manj predelano hrano – zelenjavo, polnozrnato moko, stročnice.

5) sadje Da preprečite nenadno zvišanje ravni glukoze v plazmi, morate jesti sveže sadje in se izogibati pitju sadnih sokov. Sadni sokovi so indicirani samo za hipoglikemijo.

e. Vpliv telesne dejavnosti na sladkorno bolezen je lahko različen.

1) Telesna aktivnost, odvisno od intenzivnosti in trajanja ter ravni inzulina v krvi, močno zniža raven glukoze v plazmi. Gibalna aktivnost otrok je običajno nepredvidljiva, zaradi česar je obremenitev praktično nemogoče dozirati. Zato povečano porabo energije kompenziramo z dodatnim vnosom hrane pred telesno aktivnostjo, včasih pa tudi med njo (če je vadba dolgotrajna). Osnovno pravilo je, da vsakih 30 minut intenzivne telesne dejavnosti nadomestite s 15 grami ogljikovih hidratov. Pomembna telesna aktivnost popoldne ali zvečer zahteva zmanjšanje odmerka insulina s povprečnim delovanjem, ki ga dajemo pred večerjo za 10-20 %, kot tudi večji prigrizek pred spanjem. Ti ukrepi preprečujejo nočno in jutranjo hipoglikemijo.

2) Pri hiperglikemiji in ketonuriji lahko močno povečanje telesne aktivnosti poveča hiperglikemijo in spodbudi nastajanje ketonskih teles. Zato je telesna aktivnost omejena, dokler ni dosežena zadovoljiva kompenzacija sladkorne bolezni.

3) Delo mišic okončine, v katero je bil injiciran insulin, pospeši njegovo absorpcijo. Če se torej pričakuje telesna aktivnost, je priporočljivo injicirati v tisti del telesa, katerega mišice ne bodo vključene v delo.

4) Fizična vadba poveča občutljivost tkiva na insulin. Mladostnikom, ki se redno ukvarjajo s športom, se odmerek insulina pred telesno aktivnostjo zmanjša na 70-90 % običajnega.

in.Spremljanje

1) Določitev glukoze v krvi

A) Prednostna metoda spremljanja je samokontrola ravni glukoze v krvi. Bolnike z insulinsko odvisno sladkorno boleznijo je treba naučiti, kako meriti glukozo v krvi in ​​zagotoviti točne rezultate. Pri sočasnih boleznih je pomembna pogosta samokontrola ravni glukoze v krvi v kombinaciji s testiranjem ketonov v urinu. Poleg tega pomaga preprečevati ketoacidozo. Raven glukoze v krvi, izmerjena doma z različnimi napravami z digitalnim zaslonom, se od rezultatov, pridobljenih v kliničnem laboratoriju, razlikuje za največ 10%.

b) V idealnem primeru bi morali bolniki izmeriti raven glukoze v krvi pred vsakim obrokom in pred spanjem. Če iz nekega razloga to ni mogoče, se raven glukoze meri pred vsako injekcijo insulina in vsaj 2-krat na teden pred kosilom in pred spanjem. Če bolniki ne morejo opravljati tako pogostih meritev ali ne morejo kupiti testnih lističev, je mogoče pred obiskom zdravnika meriti raven glukoze le nekaj dni zapored (pred vsakim obrokom, pred spanjem in med 2. in 3. uro zjutraj). . Te informacije zadostujejo za oceno učinkovitosti zdravljenja in njegovega popravka.

V) Spremljanje je lahko netočno zaradi napačnega beleženja rezultatov ali napačne raziskovalne metodologije. Najpogostejši vzroki za napake so naslednji: kapljica krvi ne prekrije v celoti testnega traku; ni upoštevan čas, potreben za dokončanje reakcije; S testnega traku je izbrisanih preveč krvi. Sodobni merilni instrumenti se izognejo nekaterim od teh težav.

2) Urinske preiskave

A) Raven glukoze v urinu se redko uporablja za oceno učinkovitosti terapije. To je posledica naslednjih razlogov: šibko korelira z ravnijo glukoze v plazmi; odsotnost glukozurije ne omogoča razlikovanja hipoglikemije od normalne ali celo rahlo povišane ravni glukoze v plazmi, zato starši, ki se bojijo hipoglikemije, pogosto zmanjšajo odmerek insulina.

b) Določanje ketonskih teles v urinu je indicirano pri spremljajočih boleznih, koncentraciji glukoze v plazmi nad 250 mg% in previsoki ravni glukoze v plazmi pred zajtrkom. V slednjem primeru lahko sumimo na nočno hipoglikemijo z "rebound" hiperglikemijo.

3) Glikoziliran hemoglobin. Ocena učinkovitosti terapije na podlagi simptomov, preiskav urina in redkih preiskav krvi doma ali v ambulanti je nenatančna. Zato se za objektivno oceno povprečne ravni glukoze v plazmi za 3 mesece četrtletno določi raven glikoziliranega hemoglobina, ki nastane z neencimskim dodajanjem glukoze k molekuli hemoglobina. Ta indikator je neposredno sorazmeren s povprečno koncentracijo glukoze v plazmi v zadnjih 2-3 mesecih.

5. Akutni zapleti sladkorne bolezni

A.Hipoglikemija

1) Napadi hipoglikemije med zdravljenjem z insulinom so skoraj neizogibni. Zdraviti je treba tako, da sta pogostost in resnost napadov hipoglikemije minimalna.

2) Najpogostejši vzroki za hipoglikemijo so povečana telesna aktivnost, ki ni kompenzirana s prejšnjim vnosom hrane; dolgotrajna intenzivna telesna aktivnost brez zmanjšanja odmerka insulina; povečanje intervalov med obroki ali neuživanje običajnega dela; nenamerno preveliko odmerjanje insulina in nepravilen režim zdravljenja z insulinom.

3) Bolniki in njihove družine se morajo naučiti prepoznati zgodnje simptome hipoglikemije in jih hitro zdraviti s koncentriranimi ogljikovimi hidrati. V večini primerov se napadi hipoglikemije odpravijo z zaužitjem 10-20 g glukoze. Za otroke, mlajše od 2 let, je dovolj 5 g glukoze v obliki tablet (po 5 g), sladkorja, pomarančnega ali jabolčnega soka.

4) Družinski člani se naučijo injekcij glukagona (zdravilo je treba hraniti v domači omarici). Daje se pri hudi hipoglikemiji, ko je otrok nezavesten ali ne more zaužiti ogljikovih hidratov. Odmerek je 0,02 mg/kg (največ 1 mg) IM ali SC; Raven glukoze v plazmi se poveča 5-15 minut po injiciranju. Glukagon lahko povzroči slabost in bruhanje. Če je hipoglikemija posledica prevelikega odmerka insulina, je treba po povrnitvi zavesti vzeti ogljikove hidrate, da preprečite ponovitev napada.

5) Če jemanje raztopin, ki vsebujejo sladkor, ni mogoče, dajte 5-10 g glukoze intravensko, nato pa vzpostavite dolgotrajno infundiranje s hitrostjo najmanj 10 mg / kg / min in spremljajte koncentracijo glukoze v plazmi.

6) Oseba s sladkorno boleznijo mora nositi identifikacijsko zapestnico ali medaljon.

b.Diabetična ketoacidoza

1) Anketa.

A) Za postavitev diagnoze, ugotavljanje vzroka diabetične ketoacidoze (predvsem okužbe) in oceno stopnje dehidracije opravimo fizični pregled, izmerimo težo in višino (pregled naj bo hiter).

b) Raven glukoze v plazmi (s testnim lističem) in ketonska telesa v plazmi se določijo ob bolnikovi postelji.

V) Odvzame se vzorec krvi za določitev hemoglobina, hematokrita, levkocitne formule, ravni elektrolitov (vključno s kalcijem in magnezijem) in fosfata, plazemskega CO 2, BUN, pH, pCO 2, pO 2. Anionsko vrzel izračunamo po formuli: Na + – (Cl – + CO 2 plazma); običajno je 12 ± 2.

G) Izvedite urinski test; Vzamejo material za kulturo - kri, urin in bris žrela.

d) Določi se raven kalija v plazmi in posname EKG.

e) Opravi se nevrološki pregled.

2) Podporni ukrepi

A)Če je zavest depresivna, se želodčna vsebina odstrani skozi nazogastrično cevko, da se prepreči aspiracija.

b)Za vročino po odvzemu materiala za kulturo so predpisani antibiotiki širokega spektra.

V) V primeru šoka, cianoze, p a O 2 je pod 80 mm Hg. Art. Predpisan je kisik.

G) Diurezo določimo čim bolj natančno. Če je potrebno, se mehur kateterizira ali uporabi kondomski kateter.

d) Za pravočasno prilagoditev terapije je potrebno skrbno spremljanje kliničnih in biokemičnih parametrov. Za to se ustvari posebna kartica, v kateri so zabeleženi rezultati kliničnih in laboratorijskih testov (vključno z diurezo), podrobnosti o infuzijski terapiji in dajanju insulina.

e) Hude bolnike namestimo na intenzivno nego ali drug oddelek, kjer je možno stalno spremljanje kliničnih in laboratorijskih parametrov.

3) Korekcija motenj vode in elektrolitov. Pri diabetični ketoacidozi vedno pride do dehidracije in pomanjkanja natrija, kalija, magnezija, klorida in fosfata. Pri blagi do zmerni diabetični ketoacidozi se izgubi približno 5 % teže, pri hudi diabetični ketoacidozi pa približno 10 %.

A) Najprej se daje fiziološka raztopina, 10-20 ml / kg IV v 60 minutah skozi kateter velikega premera. Če arterijska hipotenzija ali šok vztraja, v naslednjih 60 minutah apliciramo še 10-20 ml/kg fiziološke ali koloidne raztopine.

b) Po normalizaciji hemodinamike izgubo vode nadomestimo z 0,45% raztopino NaCl. Polovico volumna apliciramo v prvih 8-16 urah, preostanek v naslednjih 16-20 urah.

V) Takoj ko se koncentracija glukoze v plazmi zmanjša na 250-300 mg%, raztopini za infundiranje dodamo 5% glukoze. Včasih se za preprečevanje hipoglikemije uporablja 10% glukoza.

G) Na začetku zdravljenja je nadaljnja izguba vode v veliki meri posledica osmotske diureze. Kompenziramo jih z 0,45 % NaCl z dodatkom kalija. Ko se vzpostavi pozitivna vodna bilanca, se količina vbrizgane raztopine zmanjša na minimalno potrebo po vodi (1500-2000 ml/m2/dan).

4) Razvitih je bilo več režimov insulinske terapije za diabetično ketoacidozo.

A) Prednostna metoda je kontinuirano IV dajanje majhnih odmerkov insulina z uporabo infuzijske črpalke. Enostavni insulin v odmerku 50 ie razredčimo v 50 ml fiziološke raztopine. Po intravenski injekciji 0,1-0,25 ie/kg insulina se njegova infuzija vzpostavi s hitrostjo 0,1 ie/kg/h. V večini primerov ti ukrepi zadostujejo za odpravo diabetične ketoacidoze. Če se zaradi insulinske rezistence koncentracija glukoze v plazmi in anionska vrzel ne zmanjšata, se hitrost infundiranja poveča, dokler ni dosežen učinek. Redko, pri hudi insulinski rezistenci, so majhni odmerki insulina neučinkoviti; v takih primerih se odmerek poveča 2-3 krat. Dolgotrajna infuzija vam omogoča uravnavanje hitrosti dajanja insulina, kar zmanjša tveganje za hipoglikemijo in hipokalemijo. Pomanjkljivost te metode je hitro prenehanje delovanja insulina, potem ko zdravilo preneha vstopati v kri. Dejstvo je, da je T1/2 insulina približno 5 minut, to pomeni, da po prekinitvi infundiranja njegova raven v serumu pade za 50% vsakih 5 minut. Zato je med neprekinjeno infuzijo nizkih odmerkov insulina potrebno skrbno spremljanje.

b) Po odpravi diabetične ketoacidoze, ko je pH venske krvi nad 7,32 in CO 2 v plazmi nad 18 meq/l, preidejo na subkutano dajanje insulina. Prvo subkutano injiciranje se izvede vsaj 1-2 uri pred koncem intravenske infuzije, tako da ima insulin dovolj časa, da se absorbira v kri.

V)IM injekcija inzulin tudi zmanjša raven glukoze v plazmi in odpravi acidozo. Ne zahteva posebne opreme, vendar morajo biti intramuskularne injekcije pogoste, poleg tega pa pri arterijski hipotenziji absorpcija insulina močno niha. Najprej dajte 0,1-0,5 i.e./kg i.v. bolus in nato 0,1 i.e./kg i.m. vsako uro, dokler se raven glukoze v plazmi ne zniža na 300 mg%. Po tem preidejo na subkutano dajanje.

5) Nadomestilo za pomanjkanje kalija

A) Pri vseh bolnikih z diabetično ketoacidozo se razvije hipokalemija (pomanjkanje kalija - 3-10 mEq/kg), čeprav so lahko ravni kalija v plazmi pred zdravljenjem normalne ali celo povišane. Uporaba raztopin za infundiranje in insulina lahko povzroči hudo hipokaliemijo in posledično srčne aritmije. Če so bile koncentracije kalija v plazmi pred zdravljenjem znižane, se hipokalemija poslabša; v tem primeru se kalij daje takoj po ponovni vzpostavitvi diureze in dajanju insulina, njegova koncentracija v plazmi pa se določi vsako uro.

b) Raven kalija v plazmi se vzdržuje znotraj 4-5 mEq/L. Če rezultati merjenja začetne (pred zdravljenjem) ravni kalija niso pridobljeni v eni uri in je insulin že apliciran in je diureza obnovljena, nadaljujemo z dajanjem kalija.

V) Polovico odmerka kalija dobimo v obliki klorida, drugo polovico pa v obliki fosfata, s čimer zmanjšamo odmerek apliciranega klorida in delno nadomestimo pomanjkanje fosfata. Pri hiperkloremiji se namesto klorida daje kalijev acetat.

G) Za oceno rezultatov zdravljenja se EKG posname v intervalih 30-60 minut, pri čemer je treba paziti na konfiguracijo vala T v svincu II in V2.

J. Gref (ur.) "Pediatrija", Moskva, "Praksa", 1997

Ženska piše. “Imam 4-letno punčko. Otrok ima povišan sladkor in diagnosticirano sladkorno bolezen tipa 1. Inzulin za injiciranje - 1 enota. za noč. Ne spi dobro in se premetava. Vodo pije 2-krat na noč.

Krvni test na tešče je normalen, takoj ko nekaj pojeste, sladkor poskoči. Čez dan pada in nato narašča.

Povejte mi, kako vzdrževati normalno raven sladkorja s pomočjo prehrane?

Otrok ponoči vstane, da bi pil - to pomeni, da ravni sladkorja ni mogoče uravnotežiti. Sladkor je povezan z jetri. Zato je treba preveriti stanje jeter. Če pride do kršitev, je treba obnoviti jetra. Kako to narediti. Članek je namenjen odraslim, vendar so njegova priporočila primerna tudi za otroško telo.

Prehranska priporočila, če pri otroku je visok sladkor.

1. Glavna stvar so pogosti in majhni obroki. Med obroki ne sme biti dolgih premorov, da preprečimo dvig ravni sladkorja.
2. V svojo prehrano je treba vključiti stročnice - to je odličen vir beljakovin, ki so tako potrebne za sladkorno bolezen. Azuki stročji fižol. Glavni poudarek v prehrani naredite na stročnicah. Dodajte jih vsem jedem. Še posebej dobra je kombinacija stročnic in žitaric;
3. Ribe, perutnina - kuhana ali na pari.
4. Prosena kaša bo izboljšala stanje otroka. Med kuhanjem v kašo dodamo morske alge. To bo kašo nasičilo z vitamini in minerali.
5. Kot prigrizek - jabolko, pečeno s cimetom.
6. Sezamova pasta.
7. kvinoja.
8. Ajda kot zdravilo za diabetike. Ne zviša krvnega sladkorja.
9. Cel riž. Na primer polnovredna riževa kaša s skuto.
10. Različne solate, ne samo paradižnikove in kumarične. Poiščite recepte za solate s kuhanimi ribami in stročnicami.
11. Semena, oreščki.
12. Otrok si želi sladkarij - pripravite sladice iz sadja z agar-agarjem, sladkor nadomestite s stevio.
13. Iz pire s stevijo lahko pečete samo domače pecivo.

Pri roki imejte tabelo z glikemičnim indeksom hrane. Uporabite ta živila v prehrani vašega otroka, seveda je treba upoštevati tudi otrokov okus.

Takšna mora biti prehrana, če ima vaš otrok visok sladkor

PS: Ogromna poraba sladkorja se pojavi pri gaziranih pijačah. Med njihovo proizvodnjo se kalcij odstrani in nadomesti z natrijevim klorom, ki je sol. Izkaže se peklenska mešanica. Poleg sladkorne bolezni to ogroža tudi debelost. Po mnenju dr. Myasnikova je vsak 4. otrok, ki v otroštvu trpi zaradi debelosti, za vedno debel. To je resen problem.

In tukaj je, kaj pravi dr. Komarovsky o sladkorni bolezni pri otrocih.

Sladkorna bolezen je zelo resna presnovna motnja (presnovna motnja), pri kateri se hrana ne razgrajuje več normalno. To še posebej velja za absorpcijo sladkorja (ogljikovih hidratov) v telesu. Bolezen lahko poškoduje srce, ožilje, ledvice in živčni sistem ter povzroči progresivno izgubo vida.

Oblike sladkorne bolezni

Obstaja več oblik sladkorne bolezni, najpogostejši pa sta tip 1 in tip 2. Obe obliki se lahko razvijeta pri človeku v kateri koli starosti, vendar je sladkorna bolezen tipa 1 pogostejša pri otrocih.

O sladkorni bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 nastane zaradi nezadostne proizvodnje enega od pomembnih hormonov trebušne slinavke – insulina. Ko se to zgodi, telo ne more pravilno presnavljati sladkorjev (zlasti glukoze). Posledično se glukoza kopiči v krvnem obtoku, kjer je telo ne more uporabiti, in se nato izloči z urinom. Ta proces vodi do glavnih simptomov sladkorne bolezni:

Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 lahko začne v kateri koli starosti, vendar so obdobja povečanega tveganja od 5 do 6 let, nato pa od 11 do 13 let. Prvi znak sladkorne bolezni je pogosto povečana pogostost in količina uriniranja. Poleg tega je to še posebej opazno ponoči, vključno s ponavljajočim močenjem postelje pri otrocih, ki so že sami šli na kahlico brez »nesreč«.

Vendar pa je poleg zgoraj omenjenega simptoma treba upoštevati še druge pomembne znake za diagnosticiranje sladkorne bolezni: otrok toži zaradi žeje in stalne utrujenosti ter začne izgubljati težo kljub povečanemu apetitu. Pomembno je, da te simptome opazite zgodaj, saj bodo otroci, ki jim je diagnoza postavljena pozno, zaradi visokega krvnega sladkorja in dehidracije, že potrebovali intravenski insulin in določene tekočine, saj intravenske tekočine v pediatričnem oddelku za nujno pomoč ali v urgentni sobi pomagajo stabilizirati njihovo stanje.

Nadzor in obvladovanje sladkorne bolezni

Čeprav sladkorne bolezni še ni mogoče pozdraviti, lahko otroci s to boleznijo vodijo skoraj normalen način življenja za svojo starost, če njihovo zdravje nenehno spremljamo.

Zelo pomembno je pravilno spremljati stanje otroka s sladkorno boleznijo, da bi se izognili zapletom bolezni. Upravljanje zdravja vključuje stalno spremljanje krvnega sladkorja, inzulinsko terapijo z več injekcijami na dan ali z inzulinsko črpalko in skrbno urejanje prehrane.

Ohranjanje ravni sladkorja v krvi v normalnih mejah lahko zmanjša verjetnost pojava simptomov previsokega ali nizkega krvnega sladkorja in zmanjša tveganje za razvoj dolgotrajnih zdravstvenih težav, povezanih s slabim nadzorom sladkorne bolezni.

Otrok s sladkorno boleznijo potrebuje poleg zdravega prehranjevanja vsaj trideset minut telesne dejavnosti, da telo pridobi moč za spopadanje z boleznijo.

Kaj lahko storijo starši otrok s sladkorno boleznijo?

Medtem ko skrbite za svojega otroka in ga podpirate, mu ne pozabite postopoma prenesti odgovornosti za njegovo zdravje. Postajal bo vse bolj neodvisen in pripravljen prevzeti odgovornost za obvladovanje sladkorne bolezni, hkrati pa bo ohranil občutek neodvisnosti.

Otroci, starejši od sedmih let, imajo običajno odlične motorične sposobnosti za injiciranje insulina sami (vendar pod nadzorom odrasle osebe). Svojo raven krvnega sladkorja lahko preverijo tudi večkrat na dan s preprostimi testnimi lističi in merilnikom krvnega sladkorja. Toda vse te otrokove dejavnosti samokontrole in samooskrbe bi morali nadzorovati odrasli, ki vedo, kaj je sladkorna bolezen in kako z njo živeti. Spremljanje je potrebno, da se prepričate, ali vaš otrok dejansko dela tisto, kar vam je priporočil zdravnik.

• Če vaš otrok vzame preveč insulina, Njegov krvni sladkor se lahko preveč zniža (hipoglikemija), kar povzroči simptome, kot so tresenje, hitro bitje srca, slabost, utrujenost, šibkost in celo izguba zavesti.
• Če ima vaš otrok premalo inzulina, Glavni simptomi sladkorne bolezni (izguba teže, povečano uriniranje, povečana žeja in apetit) se lahko vrnejo.

Oblikovanje pravilnih veščin za življenje s sladkorno boleznijo pri majhnem otroku pomembno vpliva na to, ali najstnik upošteva pravila življenja s to boleznijo.

V različnih regijah obstajajo javno aktivne skupine staršev, katerih otroci imajo sladkorno bolezen. Če se povežete s podobno skupino na vašem območju, se lahko srečate z drugimi starši in se pogovorite o skupnih skrbeh. Za priporočilo za takšno skupino lahko vprašate tudi svojega zdravnika.

Sladkorna bolezen je zelo zahrbtna in nevarna bolezen. Po statističnih podatkih približno četrtina ljudi s to diagnozo niti ne sumi na njen obstoj, mirno vodijo svoj običajni življenjski slog, medtem ko bolezen postopoma uničuje njihovo telo. Neizraženi simptomi v zgodnjih fazah so razlog, zakaj sladkorno bolezen imenujejo »tihi morilec«.

Dolgo časa je veljalo, da se bolezen prenaša izključno dedno, vendar je bilo ugotovljeno, da se ne prenaša bolezen sama po dedovanju, temveč nagnjenost k njej. Poleg tega so ogroženi otroci, ki imajo oslabljeno imunost, presnovne motnje in pogoste primere virusnih bolezni.

Sladkorna bolezen je dveh vrst. Pri otrocih je v večini primerov diagnosticirana prva vrsta - odvisna od insulina. Druga vrsta je veliko manj pogosta v otroštvu, vendar zdravniki ugotavljajo, da je v zadnjem času postala veliko mlajša in se včasih diagnosticira pri otrocih, starih 10 let. Diabetes mellitus je zelo nevaren za telo, še posebej, če ne ukrepamo. Zelo pomembno je, da starši poznajo glavne simptome te bolezni, da bi lahko pravočasno prepoznali "alarmne zvonce".

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih

Pojavnost sladkorne bolezni tipa 1 je le v tretjini pogojena z dednimi dejavniki. Torej, če mati trpi zaradi bolezni, je verjetnost, da bo otrok zbolel, približno 3%, če je oče približno 5%. V otroštvu bolezen napreduje zelo hitro, od prvih simptomov do razvoja ketoacidoze (hudo stanje, povezano z aktivnim razpadom maščobnega tkiva) lahko mine le nekaj tednov.

Opomba zdravnika: osnova prve vrste bolezni je pomanjkanje insulina v telesu, zato ga je za zdravljenje potrebno dajati od zunaj. Sladkorne bolezni ni mogoče pozdraviti, vendar v prvem času po začetku zdravljenja pride do začasne remisije - bolezen je zelo blaga, zaradi česar starši včasih mislijo, da je otrok ozdravel. Toda sčasoma se potreba po insulinu poveča - to je tipičen potek bolezni.

Največje tveganje za nastanek bolezni je starostno obdobje od 5 do 11 let. Glavni simptomi:

• otrok nenehno prosi za pijačo, pije velike količine tekočine na dan;
• uriniranje postane pogostejše in obilno;
• otrok začne izgubljati težo in zelo hitro;
• dojenček postane bolj razdražljiv.

Obstajajo številni znaki, ki spremljajo akutni potek bolezni. Tako se našteti simptomi znatno poslabšajo: zaradi pogostega uriniranja se razvije dehidracija, hitrejša izguba teže, pojavi se bruhanje, dojenček povsod zaudarja po acetonu, pogosto pride do dezorientacije v prostoru, dihanje postane čudno - redko, zelo globoko in hrupno. Temu stanju se je bolje izogniti in poiskati pomoč, ko se pojavijo prvi znaki sladkorne bolezni.

Fotogalerija: glavni znaki razvoja sladkorne bolezni

V adolescenci strokovnjaki ugotavljajo postopen pojav bolezni. Prva stopnja z blago izraženimi simptomi se lahko razvije do šest mesecev; otrokovo stanje je pogosto povezano s prisotnostjo okužbe.

• Otroci se pritožujejo zaradi:
• povečana utrujenost, stalni občutek šibkosti;
• upad akademske uspešnosti;
• pogosto;

pogost pojav kožnih bolezni.

V začetni fazi bolezni lahko otrok razvije hipoglikemijo, ki jo spremlja bleda koža, šibkost, omotica in tresenje okončin. V redkih primerih se diabetes mellitus razvije v latentni obliki, kar je še posebej nevarno - simptomi se praktično ne pojavijo, klinična slika ni jasna, kar ne omogoča pravočasnega suma na težavo. V takšnih razmerah je lahko edini znak razvoja bolezni vedno večja pojavnost kožnih bolezni.

Kako prepoznati sladkorno bolezen pri dojenčku?

• V prvem letu življenja se bolezen diagnosticira zelo redko, vendar se zgodi. Glavna diagnostična težava na površini je, da dojenček ne more govoriti in ne more navesti vzroka lastnega neugodja. Poleg tega, če je otrok v plenicah, bo zelo težko opaziti povečanje količine urina. Starši lahko sumijo na težavo na podlagi naslednjih znakov:

• Količina porabljene tekočine in povečanje količine urina je razlog, da starši razmišljajo o tem
• dober apetit ne vodi do povečanja telesne mase, nasprotno, otrok izgubi težo;
• na genitalnem področju se oblikujejo, ki ne izginejo dolgo časa;
• če urin pade na tla, na njegovem mestu ostanejo lepljive lise;

bruhanje in simptomi dehidracije.

Strokovnjaki so ugotovili porazno razmerje – prej ko otrok zboli za sladkorno boleznijo, hujša bo bolezen.

Če torej starši vedo za otrokovo slabo dednost, morajo nenehno spremljati otrokovo raven sladkorja v krvi in ​​spremljati njegovo vedenje, da bi mu pomagali pri najmanjših spremembah.

Pomembno! Uživanje sladkarij v nasprotju s splošnim prepričanjem ne more povzročiti razvoja sladkorne bolezni. Zasvojenost s sladkarijami lahko izzove debelost, kar posledično ogrozi človeka in poveča verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Bolezen se običajno začne v puberteti in vsi oboleli otroci imajo vsaj enega sorodnika s podobno boleznijo. Le v 2 primerih od 10 v otroštvu opazimo akutne simptome v obliki hitre izgube teže in hude žeje, v večini primerov opazimo le splošne simptomatske manifestacije; otrok ima veliko različnih zdravstvenih težav.

domov » Varnost otrok v prometu » Moj otrok ima sladkorno bolezen – kako živeti s tem? Kako se razvije sladkorna bolezen pri otrocih? Simptomi in glavni znaki.