Stenoza solznih kanalov in njeno zdravljenje. Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih, zdravljenje blokade in zožitve solznega kanala

Bolezni solznih organov

Zamašeni solzni kanali motijo ​​zdrav pretok solzne tekočine. To lahko privede do razvoja vnetnega procesa. Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah (zlasti starejših). Vzroki patologije so lahko prirojene značilnosti, poškodbe, bolezni. Simptomi postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje. Učinkovite metode zdravljenja vnetja solznega kanala so: uporaba zdravil, bougienage in operacija.

Blokada solznih kanalov (dakriocistitis) je vnetni proces. Vpliva na solzni kanal, ki se nahaja med nosnim septumom in notranjim kotom očesa. Zaradi blokade se začnejo kopičiti patogeni mikroorganizmi. Njihova aktivacija povzroči nastanek vnetja in motnje odtoka tekočine.

Vzroki za obstrukcijo solznega kanala vključujejo:

• Prirojena patologija prehodnosti. Nerazvitost sistema ob rojstvu se kaže v zamašitvi kanala s solznim čepom. Napaka lahko izgine sama od sebe v prvih mesecih življenja.Če se to ne zgodi, je potrebna medicinska pomoč.
• Nenormalen razvoj lobanje in obraza (na primer pri bolnikih z Downovim sindromom).
• Spremembe, povezane s starostjo. Pri starejših ljudeh se solzni kanali zožijo (stenoza), kar povzroči njihovo zamašitev.
• Nalezljive bolezni in vnetni procesi, ki se pojavljajo na področju vidnih organov (kronično vnetje oči, solznih kanalov, nosu).
• Kirurški posegi na očeh.
• Poškodbe. Različne poškodbe obraza lahko prizadenejo kosti, ki mejijo na solzne kanale. Kosti se premaknejo in ovirajo normalen pretok tekočine.
• Tumorji na obrazu. Tvorbe, ki nastanejo v nosu, kosteh in solzni vrečki, lahko blokirajo kanal. To se zgodi, če se tumorji močno povečajo.
• Nastajanje cist in kamnov v drenažnem sistemu (poslabi odtok).
• Zdravila za zunanjo uporabo. Nekatere kapljice za oko povzročajo obstrukcijo solznih kanalov.
• Zdravila za notranjo uporabo. Obstrukcija se pojavi kot stranski učinek določenih zdravil (na primer docetaksela, zdravila za zdravljenje raka dojke in pljuč).
• obsevanje. Če je oseba prebolela raka, med zdravljenjem katerega je bilo uporabljeno obsevanje, se tveganje za nastanek blokade poveča.

Solzenje oči na ulici: možni vzroki in metode zdravljenja

2 Simptomi bolezni

Blokada se lahko pojavi na enem ali obeh očesih. Vnetje solznega kanala pri odraslih spremljajo naslednji simptomi:

• povečana solzljivost;
• pogost pojav konjunktivitisa;
• vnetje in otekanje v kotu očesa;
• izcedek sluzi in/ali gnoja iz očesa;
• pojav sledi krvi v solzni tekočini;
• zmanjšana jasnost vida.

V začetni fazi se bolezen manifestira šibko. Pacient čuti nelagodje in občutek polnosti v solzni vrečki. Čez nekaj časa se v ozadju stalnega solzenja pojavi huda bolečina in pordelost kože.

Tehnika masaže solznega kanala pri novorojenčkih

3 Diagnostika

Za potrditev predhodne diagnoze oftalmolog pregleda bolnika in predpiše teste. Ti vključujejo:

• Test barvila. Raztopina barvila se vkapa v pacientove oči. Če je v naslednjih nekaj minutah v očesu velika količina barve, to pomeni, da je kanal zamašen.
• Zvok kanala. S tankim instrumentom prodrejo v solzni kanal. Težavo lahko odpravimo po posegu, saj se med sondiranjem kanal razširi.
• Dakriocistografija. Rentgensko slikanje solznih kanalov z vnosom barvila vanje. S to metodo dobimo sliko iztočnega sistema očesa.

Sjögrenov sindrom: glavni simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

4 Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od vzroka, ki je sprožil njen razvoj. Za boj proti bolezni se uporabljajo:

1. Antibiotska terapija. Če je bolezen posledica okužbe, se uporabljajo antibiotiki (ciprofloksacin, levomicetin, eritromicin).

2. Bougienage. Metoda zdravljenja je bolj nežna kot operacija. Za izvedbo postopka se uporablja posebna sonda - bougie. Injicira se skozi solzno odprtino. Naprava mehansko odstrani ovire (izvede se čiščenje) in razširi kanale. Metoda terapije je neboleča, vendar jo spremljajo neprijetni občutki. Včasih pred bougienage bolnik dobi intravensko anestezijo. Postopek traja nekaj minut. V naprednejših primerih ga bo morda treba ponoviti; Včasih se bougienage izvaja s pomočjo sintetičnih elastičnih niti ali votlih cevi.

3. Kapljice za oči. Zamašene solzne kanale uspešno zdravimo z:

• Phloxal. Kapljice imajo antibakterijski učinek. Zdravilna učinkovina v njihovi sestavi je antibiotik ofloksacin. Ena kapljica se vkapa v spodnjo veznično vrečko do štirikrat na dan. Pogosto se uporablja mazilo Floxal. Postavimo ga pod spodnjo veko do trikrat na dan. Alergijske reakcije so kontraindikacija za zdravljenje s tem zdravilom.

• Gentamicin. Antibiotične kapljice za oči. Nanesite eno ali dve kapljici do štirikrat na dan. Kontraindikacije vključujejo: hudo ledvično bolezen, slušni nevritis, preobčutljivost za sestavine zdravila.

• Oftalmoferon. Protivirusne kapljice za oči. V obdobju akutnega vnetja vkapajte eno ali dve kapljici do osemkrat na dan, nato pa do trikrat na dan. Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Lahko se predpišejo tudi druge kapljice za oko (Furacilin, Vitabact, Vigamox, Tobrex).

5 radikalnih načinov boja

Kirurški poseg je predpisan v naprednih primerih in če je vzrok vnetja kanala nastanek tumorja. Izvajata se lahko dve vrsti operacij:

• Endoskopska dakriocistorinostomija. Med kirurškim posegom se v solzni kanal vstavi fleksibilni endoskop s kamero. Z endoskopom se naredi rez v prizadetem solznem kanalu. Operacija je na voljo bolnikom, ki nimajo alergijskih reakcij na anestetike. Obdobje rehabilitacije traja do osem dni. Za izključitev pojava vnetnih procesov v roženici so predpisani antibiotiki. Prednost endoskopske dakriocistorinostomije je, da po njeni izvedbi na koži ne ostanejo vidne brazgotine in solzni kanali niso poškodovani.

• Balonska dakriocitoplastika. Varen kirurški poseg, ki ga lahko izvajamo tudi pri otrocih, mlajših od enega leta. Tanek vodnik se vstavi v nazolakrimalni kanal skozi kot očesa. Opremljen je z jeklenko, napolnjeno s posebno tekočino. Na mestu blokade tlačni balon razširi problematično področje solznega kanala in ga pomaga očistiti. Nato se naprava odstrani iz očesa. Med posegom se uporablja lokalna anestezija. Bolniku, ki je bil podvržen balonski dakriocitoplastiki, je predpisan tečaj antibiotikov in kapljic za oči.

6 Masaža

Masaža solznih kanalov je del kompleksnega zdravljenja bolezni. Zdravnik pacienta nauči tehnik masaže. Po tem lahko bolnik to stori samostojno doma.

Pri izvajanju masaže solznih kanalov je treba upoštevati številna pravila:

• roke je treba zdraviti s posebno antiseptično raztopino;
• pritisnite na notranji kotiček veke, da izstopi gnojni izloček;
• odstranite ga iz oči z bombažno blazinico, namočeno v raztopini furatsilina ali decokciji kamilice;
• kapljajte raztopino furatsilina v oko (v notranji kot);
• izvajajte masažo s kazalci: s sunkovitimi gibi s prsti pritisnite na solzno vrečko do šestkrat;
• Po končani masaži si v oči kanite antiseptične kapljice, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Štirje takšni postopki na dan so dovolj.

7 Ljudska zdravila

Kalanchoe sok ima lokalni dražilni učinek. To blagodejno vpliva na odpravljanje zamašitev solznih kanalov in blaži vnetni proces.

Za pripravo izdelka doma potrebujete:

• nabirajte sveže liste Kalanchoe;
• jih sperite in posušite;
• postavite v hladilnik za dva do tri dni (tako da koncentracija hranilnih snovi doseže največjo vrednost);
• iztisnite sok iz listov;
• razredčite ga s fiziološko raztopino v enakih razmerjih;
• dobljeno zdravilo vzemite v pipeto in ga spustite v nos (deset kapljic v vsako nosnico).

Po posegu se običajno začne dolgotrajno kihanje, ki spodbuja odstranitev gnoja.

Pravočasen obisk zdravnika vas bo zaščitil pred razvojem morebitnih zapletov, ki izhajajo iz vnetja solznega kanala (blefaritis, konjunktivitis, keratitis, endoftalmitis). Za preventivne namene je priporočljivo popolnoma pozdraviti vnetne bolezni oči in organov ENT.

Ko je nazolakrimalni kanal blokiran ali zožen, lahko odrasli razvijejo nevarno očesno bolezen - dakriocistitis. Brez pravilne diagnoze in kakovostnega zdravljenja je ta bolezen preobremenjena z nepopravljivimi posledicami, ki lahko v naprednih primerih celo povzročijo smrt bolnika. Zato bomo v tem članku obravnavali vse vidike te bolezni, simptome in sodobne metode zdravljenja.

kaj je

Dakriocistitis je nalezljiva in vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba solzne vrečke očesa. Običajno se ta bolezen najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih 30-60 let. Pri ženskah se ta bolezen pogosteje pojavlja zaradi ožje anatomske strukture nazolakrimalnih kanalov.

Praviloma je pri odraslih lezija z dakriocistitisom vedno enostranska.

Bolezen se pojavi zaradi blokade nazolakrimalnega kanala. Zaradi tega se solzna tekočina kopiči v solzni vrečki in ne more prodreti ven. Zaradi motenj odtoka solzne tekočine pride do aktivne proliferacije mikroorganizmov, kar povzroči vnetje in nastanek mukopurulentnega izcedka.

Manifestacija dakriocistitisa pri odraslih

Pri odraslih se dakriocistitis pojavi zaradi zožitve in zaprtja nazolakrimalnega kanala. Zaradi zožitve kanalov je kroženje tekočine moteno. Posledično pride do stagnacije solznega izločka, v katerem se mikroorganizmi začnejo aktivno razvijati.

Otekanje tkiv, ki obkrožajo nazolakrimalni kanal, se pojavi kot posledica vnetnih bolezni virusnega ali bakterijskega izvora (okužbe dihal, kronični rinitis, sinusitis).

Bolezen lahko povzroči tudi:

• zlomi kosti nosu in orbite;
• poškodbe in motnje celovitosti solznih kanalčkov;
• nosni polipi;
• prodiranje ostankov, prahu in drugih tujkov v oko.

Poleg tega lahko naslednji dejavniki prispevajo k pojavu bolezni:

• presnovne motnje;
• diabetes mellitus;
• oslabitev imunskega sistema;
• alergijske reakcije;
• interakcija s kemikalijami, nevarnimi za organe vida;
• nenadna temperaturna nihanja.

simptomi

Pri dakriocistitisu se pojavijo naslednje klinične manifestacije:

• stalna solzenje;
• mukopurulentni izcedek iz oči;
• hiperemija in otekanje lacrimalne karunkule, veznice in semilunarne gube;
• otekanje solzne vrečke;
• boleče oči;
• zožitev palpebralne razpoke;
• povišana telesna temperatura;
• splošna zastrupitev telesa.

Dakriocistitis ima lahko akutno ali kronično obliko bolezni. Klinične manifestacije oblik bolezni so različne.

V akutni obliki bolezni se klinični simptomi manifestirajo najbolj jasno. V območju vnetja solznih kanalov se pojavi ostra rdečina kože in boleča oteklina. Zaradi otekanja vek se palpebralne fisure zelo zožijo ali popolnoma zaprejo. Bolnik lahko doživi bolečino v predelu oči, mrzlico, zvišano telesno temperaturo in glavobol.

Napredna stopnja dakriocistitisa

Za kronično obliko bolezni je značilno stalno solzenje in otekanje v predelu solzne vrečke. Pri pritisku na to področje se iz solznih kanalov sprosti mukopurulentni eksudat. V predelu solzne vrečke se oblikuje otekla neoplazma, ki vizualno spominja na fižol. Ko se razvije, postane gosto elastičen.

V votlini te neoplazme se kopiči gnoj, ki se ob pritisku sprosti. Z nadaljnjim razvojem okužbe se lahko pojavi flegmon orbite ali fistule.

Diagnostika

Da bi ugotovili bolezen, mora bolnik pregledati oftalmolog. Praviloma je dakriocistitis precej enostavno diagnosticirati zaradi značilnih kliničnih simptomov. Med pregledom zdravnik opravi zunanji pregled in palpacijo območja solznega mešička, opravi West solzno-nazalni test, instilacijski fluoresceinski test in radiografijo solznih kanalov.

Najprej oftalmolog posluša bolnikove pritožbe in opravi zunanji pregled območja solzne vrečke. Pri palpaciji tega območja je treba iz solznih kanalčkov sprostiti gnojni izloček.

Najpogosteje izvajani test je West nazolakrimalni test. Je ena najpogostejših diagnostičnih tehnik. Med tem postopkom se v veznično vrečko vkapa raztopina kolargola ali protargola. Te snovi za barvanje se uporabljajo za določanje prehodnosti solznega kanala. V sinus se vstavi vatirana palčka ali turundum. Sledi barvila naj se na tamponu pojavijo najkasneje po 5 minutah. Zamuda pri vstopu snovi v nosno votlino ali njena odsotnost kaže na kršitev prehodnosti nazolakrimalnega kanala.

Stopnja prehodnosti celotnega solznega drenažnega sistema ter nivo in lokalizacija obliteracijskih območij se določijo s kontrastno radiografijo. Pri tej diagnostični metodi se uporablja raztopina jodolipola.

Če je treba identificirati mikrobne povzročitelje dakriocistitisa, se izvede bakteriološka kultura.

Za pojasnitev diagnoze mora bolnik opraviti dodaten pregled pri otolaringologu. Praviloma otolaringolog izvaja rinoskopijo za dakriocistitis.

Bolnik se bo morda moral posvetovati tudi z zobozdravnikom, travmatologom, nevrologom ali nevrokirurgom. Praviloma, če je dakriocistitis brez zapletov, je napoved za okrevanje ugodna.

Zdravljenje dakriocistitisa je najprej odvisno od oblike bolezni in vzrokov njenega pojava.

• Postopek zdravljenja dakriocistitisa je običajno razdeljen na dva dela:
• obnovitev prehodnosti nazolakrimalnega kanala;

protivnetno terapijo.

Bougienage je najpogostejša, nežna metoda za ponovno vzpostavitev prehodnosti nazolakrimalnega kanala. Med tem postopkom se s pomočjo posebne toge sonde (bougie) fizično odstrani blokada nazolakrimalnega kanala.

Na začetku je bolnikom z dakriocistitisom predpisano okrepljeno antibakterijsko zdravljenje, da bi se izognili nalezljivim zapletom. To je potrebno, ker z dakriocistitisom obstaja možnost gnojne oblike encefalitisa ali možganskega abscesa.

Dakriocistitis v starosti

Akutno obliko bolezni zdravimo v bolnišničnem okolju. Praviloma so v tem primeru predpisane intramuskularne injekcije. natrijeva sol benzilpenicilina(3-4 krat na dan) ali peroralno tetraciklin(4-krat na dan), sulfadimezin(4-krat na dan).

Če je nastal absces solzne vrečke, ga odpremo skozi kožo. Pred odpiranjem abscesa se izvaja sistemska vitaminska terapija in UHF terapija. Po odprtju se rana izsuši in spere z antiseptičnimi raztopinami. furatsilin, dioksidin, vodikov peroksid. Da bi preprečili nadaljnji razvoj okužbe, se antibakterijske kapljice vkapajo v veznično votlino ( kloramfenikol, miramistin, natrijev sulfacil, gentamicin) in antibakterijska mazila ( eritromicin, tetraciklin, floksal).

Poleg lokalnega zdravljenja se izvaja sistemsko antibakterijsko zdravljenje z zdravili širokega spektra. V ta namen se uporabljajo cefalosporini, aminoglikozidi in penicilini.

Pri napredovalih oblikah dakriocistitisa, ko je standardno zdravljenje z zdravili neučinkovito, dakriocistoplastika oz endoskopska dakriocistorinostomija.

Endoskopska dakriocistorinostomija

Endoskopska dakriocistorinostomija je kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje dakriocistitisa pri odraslih. Za izvedbo operacije se uporablja posebna sodobna minimalno invazivna oprema. Dakriocistorinostomijo lahko izvajamo samo pri bolnikih, ki nimajo alergijske reakcije na anestetike.

Med operacijo se v solzni kanal vstavi posebna gibljiva cev - endoskop z mikroskopsko kamero. Z endoskopom naredimo rez v zamašenem solznem kanalu. Obdobje rehabilitacije po operaciji je 6-8 dni. Da bi se izognili vnetju roženice, predpiše tečaj antibiotikov. Prednost te operacije je, da ne pušča vidnih kožnih brazgotin na obrazu ali poškodb solznih kanalov.

V večini primerov se uporablja balonska dakriocistoplastika. To je varna operacija, ki se lahko izvaja tudi pri otrocih, starejših od 1 leta. Med operacijo se v nazolakrimalni kanal skozi očesni kotiček vstavi poseben tanek prevodnik, ki je opremljen z mikroskopskim razširljivim balonom, napolnjenim s tekočino. V blokiranem predelu nazolakrimalnega kanala se balon s pritiskom razširi in odpre kanal ter se nato odstrani iz kanala. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji. Po operaciji je predpisan tečaj antibiotikov in kapljic za oči, da se prepreči razvoj okužbe.

Zapleti

Dakriocistitis je precej nevarna bolezen, saj lahko, če se ne zdravi, povzroči različne zaplete.

Še posebej nevarna je kronična oblika bolezni. V tem primeru je možna okužba drugih očesnih membran. Obstaja možnost razvoja sočasnih bolezni - blefaritis, konjunktivitis, keratitis. Z nadaljnjim razvojem kroničnega dakriocistitisa je prizadeta roženica in nastane gnojna razjeda. Zaradi nastanka razjede roženice se lahko kasneje razvije katarakta, ki lahko postane ne le kozmetična napaka, ampak tudi zmanjša kakovost vida.

Nadaljnji razvoj razjede lahko povzroči tudi endoftalmitis, za katerega je značilno vnetje notranjih struktur očesa.

Pomemben zaplet je lahko razvoj življenjsko nevarnih bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost ali smrt bolnika:

• sepsa;
• orbitalni flegmon;
• tromboflebitis orbitalnih ven;
• tromboza kavernoznega sinusa;
• vnetje možganskih ovojnic in možganskega tkiva.

Preprečevanje

Da bi preprečili dakriocistitis, je potrebno pravočasno zdraviti vnetne bolezni oči in ENT organov ter se izogibati poškodbam oči in tujkom. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem dakriocistitisa je možno popolno okrevanje brez resnih posledic.

Daljnovidnost: kako obnoviti vid.

Preberite ta članek o tem, zakaj se med nošenjem leč pojavi nelagodje.

Ali očala z luknjami pomagajo obnoviti vid: Video

Dakriocistitis je nevarna očesna bolezen pri odraslih, ki lahko povzroči resne zaplete. Podobna bolezen je temporalni arteritis, ki je preobremenjena z velikimi posledicami, če je nepravilno diagnosticirana in nepravočasno zdravljenje na kliniki. Zato je treba izvajati pravilno, pravočasno zdravljenje in seveda preventivne ukrepe, da bi se izognili pojavu te bolezni. Obstajajo različne metode za preprečevanje bolezni, kot so masaža, gimnastika za oči, joga.

Obstrukcija solznega kanala je pogosta oftalmološka bolezen, ki se pojavi pri odraslih in otrocih. V medicini se imenuje tudi ta bolezen, ki jo spremlja blokada solznega kanala dakriocistitis. Zaradi podobnosti simptomov se obstrukcija solznega kanala pogosto zamenjuje z drugimi očesnimi boleznimi, zato je ob prvih znakih potreben pregled za postavitev natančne diagnoze.

Po statističnih podatkih se dakriocistitis najpogosteje diagnosticira pri ženskah, katerih starost se giblje od 30 do 60 let, pri moških pa se bolezen pojavlja veliko manj pogosto. Več informacij o zdravljenju blokade solznega kanala bo obravnavano v tem članku.

Obstrukcija solznega kanala

Vzroki obstrukcije

Zdravniki navajajo naslednje najpogostejše vzroke obstrukcije:

• genetska predispozicija;
• nenormalen razvoj bolnikove lobanje;
• spremembe v telesu zaradi starosti;
• razvoj vnetnega ali infekcijskega procesa, ki prizadene organe vida;
• mehanske poškodbe sprednjega dela;
• razvoj tumorjev v solzni vrečki ali nosu;
• nastanek kamnov ali cist v drenažnem sistemu, kar povzroči motnje solznega kanala;
• posledice uporabe zunanjih ali notranjih zdravil.

Zgradba solznega aparata

Opomba! Dakriocistitis se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so se prej ukvarjali z zdravljenjem raka. Po statističnih podatkih jemanje zdravil proti raku in obsevanje bolnikovega obraza poveča verjetnost razvoja dakriocistitisa.

Mehanizem nastanka dakriocistitisa

Značilni simptomi

Blokada solznega kanala se lahko pojavi na enem očesu ali na obeh očesih hkrati. Praviloma so simptomi patologije posledica razvoja infekcijskega procesa, ki se razvije v ozadju blokade kanala. Med vsemi znaki dakriocistitisa je treba poudariti naslednje:

• zmanjšana ostrina vida;
• krvne nečistoče v solznih vrečkah;
• pojav gnojnega izcedka iz prizadetega očesa;
• otekanje organov vida, ki ga pogosto spremljajo boleče občutke;
• razvoj vnetnega procesa, ki prizadene solzno vrečko in zrklo;
• pojav sindroma "mokrih oči", za katerega je značilno presežek solzne tekočine.

Dakriocistitis pri ženskah

Mnogi ljudje zaradi podobne klinične slike zamenjujejo dakriocistitis z navadnim vnetjem. Naučiti se je treba razlikovati dakriocistitis od drugih oftalmoloških patologij. Glavna stvar, ki jo morate vedeti, je glavni simptom, ki spremlja dakriocistitis. Gre za otekanje vek, njihova rdečina, pa tudi bolečina ki spremljajo bolezen. Pogosto se ob pritisku na solzni kanal pojavi gnojni izcedek. Če opazite zgoraj navedene simptome, morate čim prej poiskati pomoč pri zdravniku. Dakriocistitisa ni mogoče prezreti, saj lahko nepravočasno zdravljenje povzroči resne zaplete.

Dakriocistitis pri odraslih

Diagnostične značilnosti

Ob prvem sumu na dakriocistitis se posvetujte z zdravnikom za diagnostični pregled. V tem primeru diagnozo opravi oftalmolog, ki za natančno diagnozo opravi več laboratorijskih preiskav. Najprej mora zdravnik opraviti test ovratnika, s katerim lahko ugotovite lokacijo vira vnetja, glavna stvar je ugotoviti, kakšna bolezen je prizadela bolnikove oči - dakriocistitis ali konjunktivitis.

Diagnoza bolezni

Poleg testa ovratnika lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke:

• vzorec pacientovega solznega kanala;
• sejanje gnojne vsebine, sproščene med palpacijo;
• radiografija oči;
• biomikroskopska analiza.

Sestanek z oftalmologom

Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko postavil natančno diagnozo. Šele po tem je predpisan potek terapije v skladu z resnostjo bolezni, stopnjo poškodbe in starostjo bolnika.

Metode zdravljenja

Glede na dejavnik, ki je sprožil razvoj dakriocistitisa, se lahko potek zdravljenja nekoliko razlikuje. Da bi dosegli največji učinek, zdravniki uporabljajo integriran pristop, ki vključuje ne le jemanje zdravil, temveč tudi izvajanje posebne masaže, ki pospeši proces okrevanja. V redkih primerih, na primer, če tradicionalna terapija ne pomaga ali če je vzrok patologije tumor, se zdravniki zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Razmislimo o vsaki od teh metod posebej.

Oblike bolezni

Lekarniška zdravila

Pogosto se zdravljenje z zdravili uporablja po operaciji za hitro okrevanje. Glavna naloga uporabe zdravil je lajšanje glavnih simptomov patologije, pa tudi preprečevanje ponovitev. Spodaj so najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za obstrukcijo solznega kanala.

Tabela. Zdravljenje dakriocistitisa z zdravili.

paracetamol	Učinkovito antibakterijsko zdravilo s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Dobro se spopada z infekcijskimi in vnetnimi procesi, zato se aktivno uporablja pri zdravljenju dakriocistitisa.
	Drugo antibakterijsko zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju različnih patologij vnetne ali infekcijske narave. Ima baktericidne lastnosti, zaradi katerih se zdravilo aktivno bori proti E. coli, stafilokokom in streptokokom. Na voljo v obliki kapljic za oči.
Vigamox	Protimikrobno zdravilo z baktericidnimi lastnostmi. Negativno vpliva na kislinsko odporne, gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Uporablja se pri zdravljenju dakriocistitisa in drugih oftalmoloških patologij.
Oftaquix	Aktivna sestavina tega zdravila je levofloksacin, snov z protimikrobnimi in protivnetnimi lastnostmi. Zdravilo se aktivno uporablja v medicini pri zdravljenju vnetnih očesnih lezij.
Gentamicin	Izdelek ima baktericidne in protivnetne lastnosti. Negativno vpliva na patogene mikroorganizme, zato se uporablja pri hudih gnojnih okužbah. Praviloma se Gentamicin predpisuje v primerih, ko druga protibakterijska zdravila ne pomagajo.

Opomba!Če je zdravnik predpisal ne eno, ampak več zdravil hkrati za zdravljenje obstrukcije solznega kanala, je treba med njihovo uporabo upoštevati interval. Običajno zadostuje 10- ali 15-minutni odmor.

Terapevtska masaža

Kot dodatek k zdravljenju z zdravili zdravniki predpisujejo bolnikom posebna masaža prizadetega solznega kanala. Preden ga izvedete, si morate temeljito umiti roke z milom. Poskrbite tudi, da so vaši nohti postriženi. Z vatirano palčko, obdelano s šibko raztopino furatsilina, nežno obrišite palpebralno razpoko in s tem odstranite nakopičen gnoj. Ni priporočljivo uporabljati gaznih blazinic, saj lahko za seboj puščajo drobni kosmi.

Terapevtska masaža

Trajanje same masaže je 5-10 minut. Sestavljen je iz nežnih sunkovitih gibov prstov, ki se izvajajo vzdolž majhnega tuberkula, oblikovanega v notranjem kotu očesa. Med postopkom lahko iz solzne vrečke izstopi gnojna vsebina, ki jo je treba občasno odstraniti z vatirano palčko. Po končani masaži si morate oči nakapati s kapljicami za oko, ki vam jih je predpisal zdravnik. Strokovnjaki priporočajo izvajanje terapevtske masaže vsaj 5-krat na dan 1-2 tedna. To bi moralo zadostovati za odpravo težave z zamašenim solznim kanalom.

Dakriocistitis pri odraslih - fotografija

Kirurški poseg

Če je zdravljenje dakriocistitisa z zdravili neučinkovito, se zdravniki zatečejo k operaciji. Tudi operacija se lahko predpiše, če je patologijo povzročil razvoj tumorja ali prirojena obstrukcija. Glavna naloga kirurškega posega je obnoviti delovanje pacientovih solznih kanalov, ki so med boleznijo nerazviti ali poškodovani. Najpogostejše metode zdravljenja vključujejo dakriocistorinostomija, med katerim zdravnik obnovi odtok solz. Vse posege je treba izvajati v splošni anesteziji.

Dakriocistorinostomija

Po uspešni operaciji bolnika čaka dolgo obdobje okrevanja, v katerem mora jemati predpisana zdravila. Praviloma zdravniki predpisujejo pršila za nos, katerih namen je odpraviti otekanje sluznice. Kot dodatek se lahko predpišejo kapljice za oči za lajšanje vnetja in preprečevanje razvoja okužbe. Pravilno upoštevanje vseh zdravniških navodil bo pospešilo proces okrevanja.

Preventivni ukrepi

Ker obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo obstrukcijo solznega kanala, na žalost ni ene in univerzalne metode za preprečevanje bolezni. Obstaja pa več metod, ki lahko zmanjšajo verjetnost razvoja okužbe. Najprej potrebujete upoštevajte pravila osebne higiene, poskušajte se ne dotikati oči z umazanimi rokami in se izogibati stiku z ljudmi, ki trpijo zaradi nekaterih vrst očesnih bolezni, kot je konjunktivitis. Če nosite kontaktne leče, morate z njimi pravilno ravnati (redno menjajte raztopino za leče, umijte si roke pred namestitvijo, uporabljajte le kakovostne izdelke ipd.).

Kako se izogniti obstrukciji solznega kanala

Krepitev imunskega sistema lahko pomaga preprečiti tudi številne bolezni, vključno z dakriocistitisom. Da bi to naredili, je priporočljivo redno telovaditi, preživeti več časa na prostem, pravilno jesti in opustiti slabe navade. Skladnost z vsemi temi preventivnimi ukrepi bo preprečila razvoj različnih patologij.

Video - Kako masirati solzni kanal

Obstrukcija solznega kanala je ime oftalmološke bolezni vnetne narave, ki je blokada solznega kanala in krvnih žil pri odraslih ali otrocih. S to patologijo pride do blokade solzne vrečke očesa, ki jo mnogi zamenjujejo s CAS (blokada glavnega kanala centralne arterije mrežnice) - bolezen, ki ima v večini primerov kronično vnetje. V tem primeru CSA spremlja ostra, nenadna slepota prizadetega očesa.

Najpogosteje se obstrukcija solznega kanala ali krvnih žil pojavi pri ženskah, starih 35-60 let, pri moških se ta bolezen pojavlja 5-6-krat manj pogosto. Blokada solznega kanala pri ženskah je povezana z anatomskimi značilnostmi strukture organov vida.

Pri tej bolezni je prizadeto samo eno oko; ko je kanal zamašen, tekočina ne more v celoti izstopiti. Če nastane čep, je proces odtekanja izločanja moten in začne se aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Kot rezultat tega procesa se začne proizvajati gnojni izloček.

Vsaka oseba mora imeti jasno predstavo o tem, kako zdraviti dakriocistitis in kaj je, saj s tem patološkim procesom obstaja verjetnost razvoja gnojno-septičnih zapletov podkožnega tkiva vek, pa tudi drugih področij organov vida, znatno poveča.

Vrste dakriocistitisa

Kronični dakriocistitis pri odraslih najpogosteje ni neodvisna bolezen, ampak sekundarna, to je, da se razvije v ozadju druge, osnovne patologije. Da bi razumeli, kaj je dakriocistitis, je treba jasno razumeti oblike, v katerih se lahko manifestira oftalmološka bolezen.

Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, da bolezen ne postane kronična.

Prirojeni dakriocistitis očesa je lahko več vrst:

• Stenozirajoča vrsta bolezni se razvije v ozadju tuberkuloze, sifilisa, trahoma in nekaterih drugih žilnih bolezni.
• Katar solznih kanalov. To ime je kronični kataralni preprost dakriocistitis.
• Flegmon solzne vrečke. Pri tej obliki patologije opazimo gnojni izcedek iz očesnih kanalov, zato morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč.
• Empiem - obstrukcijo solznega kanala in krvnih žil spremlja povečano izločanje gnojne vsebine.

Kronično obstrukcijo kanala spremlja povečano solzenje, otekanje solzne vrečke in izločanje gnoja. Če se bolezen pojavi v akutni fazi, obstaja tveganje za pridobitev kroničnega dakriocistitisa. Slednje najpogosteje spremlja flegmon solzne vrečke, povečana proizvodnja gnojnega izločka iz kanala.

Obstaja tudi vrsta bolezni, znana kot dakriocistocela, prirojena bolezen, ki je za razliko od konjunktivitisa cistična oteklina v predelu solznih kanalov ali nosnega kanala.

Vzroki bolezni

Vzroki za dakriocistitis v večini primerov temeljijo na obstrukciji nosnih kanalov, blokadi enega ali obeh solznih kanalov.

Kronični dakriocistitis se v večini primerov razvije v ozadju druge, osnovne patologije.

Zamašeni solzni kanali se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• Prirojena stenoza fetalnega solznega kanala, nenormalnost žil ali solznih kanalov.
• Poškodbe maksilofacialnega območja.
• Sifilis, rinitis in druge patologije, ki predstavljajo resno nevarnost za nazolakrimalni kanal.
• Patološki proces se lahko razvije v ozadju tuberkuloze solzne vrečke.
• Gnojno vnetje vek, ki povzroča razvoj dakriocistitisa.

V nekaterih primerih obstrukcijo izzovejo različne patologije, pridobljene med intrauterinim razvojem ploda.

Simptomi dakriocistitisa

Glavni simptomi dakriocistitisa se najpogosteje pojavijo v poznejših fazah bolezni; v začetni fazi je precej težko ugotoviti prisotnost patologije.

Najpogosteje se bolnik pozno posvetuje z oftalmologom, ko obstrukcija solznega kanala napreduje v poznejše faze. V tem primeru so glavni znaki dakriocistitisa bolj jasni in izraziti.

Obstrukcijo solznega kanala lahko spremlja tako značilen simptom, kot je oteklina, ki se pojavi pod solznimi vrečkami. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je prisotnost bolečine v območju solznih kanalov.

Otekanje solzne vrečke kaže na razvoj dakriocistitisa.

Opravite lahko preprost test: oteklino pod očesom morate rahlo pritisniti; pojav gnojne tekočine kaže na razvoj patologije. Zdravnik vam bo pomagal preveriti, ali je vaš solzni kanal vnet, tako da bo otipal predel pod očmi in opazil odebelitev kože ter povečanje njene elastičnosti.

Simptomi bolezni so precej raznoliki in samo oftalmolog lahko z gotovostjo odgovori, kaj je to, dakriocistitis ali druga bolezen.

Mnogi bolniki zamenjujejo različne oftalmološke bolezni in se sprašujejo, ali konjunktivitis ali dakriocistitis vpliva na njihove organe vida. Kako ločiti vnetje solzne vrečke od konjunktivitisa? Ne smemo pozabiti, da pri dakriocistitisu pride do rdečice vek, njihovega otekanja, bolečine in pojava gnojnega izcedka ob pritisku na območje kanala.

Diagnoza dakriocistitisa

Dakriocistitis očesa zahteva skrbno diagnozo. Obvezno je treba opraviti ovratni test, ki vam omogoča, da ugotovite, kje se nahaja vir vnetja in na kateri ravni je ohranjena prehodnost solznega kanala, pa tudi za razlikovanje dakriocistitisa od konjunktivitisa.

V primeru dakriocistitisa so za določitev oblike bolezni in izbiro optimalnega zdravljenja potrebni naslednji testi:

• Biomikroskopija oči.
• Sondiranje.
• Rentgenski pregled organov vida.
• Sejanje izločenega izločka.
• Test nazolakrimalnega kanala.

Diagnoza je ključ do hitrega okrevanja.

Celovita diagnostika vam bo pomagala izbrati najučinkovitejše zdravljenje.

Možnosti zdravljenja obstrukcije solznega kanala

Zdravljenje dakriocistitisa pri odraslih se najpogosteje izvaja z dvema metodama - medicinskim in kirurškim. Zdravljenje z zdravili vključuje vkapanje posebnih antibakterijskih in protivnetnih kapljic v oči.

Dakriocistitis pri odraslih se lahko zdravi doma, na podlagi priporočil zdravnika. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija delovanja solznega kanala. Poleg kapljic za oči bodo losjoni z ofloksacinom, levofloksacinom, tetraciklinom pomagali odpraviti obstrukcijo solznega kanala, kar vam omogoča hitrejše premagovanje dakriocistitisa.

Zdravniki pravijo, da tisti bolniki, pri katerih gnojna tekočina še naprej izstopa 2-3 tedne, potrebujejo operacijo.

Za bolezen, kot je dakriocistitis, se zdravljenje izvaja z oblikovanjem popolnoma novega solznega kanala, bougienage, sondiranjem ali izpiranjem z določenimi zdravili.

V aktivni fazi bolezni je cepljenje prepovedano. Še posebej je pomembno, da smo pozorni na čas cepljenja pri majhnih otrocih in novorojenčkih. Vsako cepivo je poseg v telo, ki lahko povzroči najbolj nepričakovano reakcijo. V primeru vnetnih procesov, zlasti v primeru obstrukcije solznega kanala, je treba cepljenje za nekaj časa opustiti.

Med tradicionalno medicino so obkladki iz kopra, kamilice, čaja in mete lahko učinkovita pomožna zdravila, ki jih je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili.

Ne smemo pozabiti na masažo, ki pomaga hitro premagati bolezen. Kako to storiti pravilno, je bolje izvedeti pri oftalmologu. Vendar bomo še vedno opisali načelo njegovega izvajanja. 10-krat morate s kazalci, trdno pritiskati ali vibrirati, spustiti črto od začetka obrvi do nosnih kril. Prste morate premakniti v nasprotni smeri 11-krat. Če med masažo izstopi gnoj, potem ste naredili vse pravilno, gnojni izcedek pa je treba odstraniti z vatiranimi blazinicami, namočenimi v decokciji zelišč ali furatsilina. Če izteče bistra tekočina, jo je treba tudi odstraniti. Masažo je treba izvajati, dokler oko popolnoma ne izgine, to je do popolnega okrevanja.

13. julij 2017 Anastasia Tabalina

Dakriocistitis pri novorojenčkih predstavlja 6-7% vseh primerov očesnih bolezni. Kršitev odtoka solz povzroči stagnacijo in vnetje solzne vrečke (dakriocistitis) in nato konjunktivitis, zaradi česar starši ne opazijo pravega vzroka bolezni. Ob tem se mesece borijo s kliničnimi posledicami.

Stalen jok je običajen za novorojenčka. Če pa začnete po spanju na enem ali obeh očesih opažati nekaj nepojasnjenega, znake vnetja ali izcedek gnoja, zdravljenje, ki ste ga izbrali, pa ne prinese rezultatov, je morda čas, da ponovno razmislite o diagnozi.

Obstrukcijo solznega kanala opazimo pri vseh novorojenčkih. To je anatomska značilnost razvoja zarodka. Med nastajanjem dihalnega sistema v materinem trebuhu je solzni kanal zaprt s tankim epitelijskim septumom (filmom), ki ščiti otrokov dihalni sistem pred vdorom amnijske tekočine.

Ko se otrok rodi, vzame zrak v pljuča in prvič zajoka, se film pod pritiskom zlomi in sprosti prehodnost solznih kanalčkov.

Solze nastajajo v žlezi, ki se nahaja pod zgornjo veko. Izpira celotno zrklo in se nabira v očesnih kotih blizu nosu. Obstajajo solzne odprtine - to sta dve odprtini, za katerima se nahajajo solzni kanali, zgornji (absorbira 20%) in spodnji (80%). Skozi te tubule solze tečejo v solzno vrečko in nato v nosno votlino.

Zamašitev, obstrukcija, stenoza, sluzni čep ali preprosto ozek solzni kanal pri otroku, ki povzroči zastajanje solz in se posledično vname, imenujemo dakriocistitis.

Obstaja prirojen (primarni) dakriocistitis pri novorojenčkih, ki se manifestira takoj po rojstvu in sčasoma izgine sam od sebe pri otrocih do enega leta. In obstaja sekundarni (pridobljeni) dakriocistitis, ne pojavi se takoj, ne izgine po enem letu ali dlje in je posledica blokade tubulov po rojstvu.

Solze so odgovorne za vlaženje očesa, hranjenje roženice in vsebujejo raztopljene imunske komplekse za boj proti bakterijam, ki pridejo v oko iz zraka. Solze skupaj z lipidno plastjo tvorijo očesni film, ki poleg zaščite pred izsušitvijo zmanjšuje trenje med veko in zrklom. Zato vsako zoženje ali stenoza solznega kanala moti proces naravnega nastajanja solz in naravne cirkulacije, kar vodi do zapletov.

Posledice dakriocistitisa pri otrocih:

• gnojni, infekcijski konjunktivitis;
• zmanjšana ostrina vida;
• flegmon solzne vrečke;
• pojav fistul solzne vrečke;
• razvoj in generalizacija okužbe.

Vzroki

Obstrukcijo solznega kanala pri novorojenčku ali dojenčku razložimo s tem, da ni raztrgana zaščitna folija, ki nam je bila dana ob rojstvu. Ali prisotnost spremljajočih adhezij ali sluznih čepov, ki se jih novorojenček ni mogel znebiti s prvim jokom.

Vzroki dakriocistitisa pri novorojenčkih:

• anatomska nerazvitost solznega sistema;
• prekomerna zavitost ali zoženje tubulov;
• anomalija na lokaciji solzne vrečke;
• ukrivljenost kosti obrazne lobanje;
• polipi, izrastki, tumorji, ki fizično blokirajo odtok.

Dakriocistitis pri starejših otrocih se pojavi zaradi travme, telesne poškodbe, vnetja ali kot zaplet resnejše bolezni.

Simptomi bolezni

Zamašitev solznega kanala pri otrocih se pogosto zamenjuje z običajno težavo, napačna težava pa se zdravi več tednov. Da bi razlikovali konjunktivitis od dakriocistitisa, morate bližje pogledati novorojenčka.

1. Morda boste opazili, da se vašemu novorojenčku občasno solzijo oči iz enega ali obeh očes brez očitnega razloga, ko se dojenček nasmehne. To nakazuje, da solze preprosto nimajo kam iti, presežek pa teče po licih.
2. Nato pride do stagnacije. Umazane solze, ki so izprale zrklo, se kopičijo v vrečki in tvorijo "močvirje". Na tej stopnji se pojavi vnetni proces, vidimo rdečino, oteklino, oteklino, vse znake konjunktivitisa.
3. Na naslednji stopnji dakriocistitisa se oči novorojenčka začnejo kisati, najprej šele po spanju, nato pa nenehno.
4. Nato se pojavijo in ko pritisnete na oteklino v projekciji solzne vrečke, iz nje izteče gnoj.
5. Sčasoma se proces poslabša, antibakterijsko zdravljenje pa daje le začasne rezultate.

Diagnostika

Samo oftalmolog lahko natančno diagnosticira dakriocistitis pri novorojenčkih. V prvi fazi, če sumite, da je otrokov solzni kanal zamašen, se lahko obrnete na pediatra ali patronažno sestro, nato pa morate obiskati oftalmologa.

Ob sprejemu bo zdravnik pregledal novorojenčka, predpisal potrebne postopke, teste in teste. Z barvilom (raztopina kolargola ali fluoresceina) in testom Vesta preverimo prisotnost blokade. V tem primeru kapljice barvila kapnejo v oko in zabeležijo čas njihovega pojava ter količino na vatirano palčko v nosu.

Včasih se je treba posvetovati s sorodnimi strokovnjaki in pregledati otolaringologa, da ugotovi strukturo nosnih sinusov ali septuma. Po potrebi so predpisani ultrazvok, računalniška tomografija obraznih kosti in laboratorijski testi.

Ko pride do vnetja, se vzame bakteriološki vzorec izcedka iz očesa za določitev flore in občutljivosti na antibiotike.

Video: Zdravstveni vodnik: dakriocistitis

Kako zdraviti dakriocistitis pri otrocih

Dakriocistitis novorojenčkov vključuje tri možnosti zdravljenja:

• konzervativne metode;
• taktika čakanja in videnja;
• kirurški poseg.

Kateri način zdravljenja je za vas pravi, bo zdravnik določil ob pregledu vašega novorojenčka. Ne samozdravite in ne uporabljajte nekonvencionalnih ljudskih metod. Novorojenček ni polje za eksperimentiranje.

Konzervativne metode zdravljenja dakriocistitisa vključujejo zdravila in masažo. Kombinacija teh dveh metod lahko znatno pospeši proces celjenja in olajša stanje novorojenčka.

Zdravila uporabljajte le v odmerkih za otroke in strogo upoštevajte pravila in tehnike masaže.

Zdravljenje z zdravili

Obstrukcijo nazolakrimalnega kanala pri otrocih zdravimo predvsem s kapljicami in mazili. Izbira protibakterijskega sredstva mora temeljiti na setvi in ​​zasejani mikroflori. Kapljice vkapamo čez dan in po masaži, mazila pa ponoči za spodnjo veko. Odmerjanje in način uporabe predpiše zdravnik.

Kapljice in mazila za dakriocistitis za zdravljenje novorojenčkov:

1. "Albucid".
2. Vigamox.
3. Tobrex se pogosto predpisuje dojenčkom.
4. "Levomicetin".
5. Gentamicin mazilo.
6. Deksametazonsko mazilo.
7. Oftaquix.
8. Raztopina furatsilina ali klorheksidina za pranje in brisanje oči.

Pred uporabo je treba kapljice segreti na telesno temperaturo na dlani ali v vodni kopeli. Ker morajo biti odprta zdravila shranjena v hladilniku, bo otroku zelo neprijetno, če bo zdravilo za prehlad padlo v oko.

Video: Dakriocistitis ali kisle oči pri dojenčkih

Masaža

Kako sami prebodite solzni kanal brez operacije? Glavna metoda zdravljenja dakriocistitisa pri novorojenčkih je. Gibanje spominja na pritisk od kotička očesa do konice nosu vzdolž nosnega septuma. To fizično potisne morebitne blokade in pomaga tubulom, da se sprostijo.

Tehnika masaže pri novorojenčkih z dakriocistitisom:

1. Najprej si morate umiti roke, odstraniti ves nakit in postriči nohte, da ne poškodujete novorojenčka ali povzročite okužbe.
2. Če je prisoten gnojni izcedek, je treba najprej z gibi od spodaj navzgor iztisniti gnojno vsebino. Obrišite oko z vatirano blazinico ali gazo, namočeno v antiseptični raztopini.
3. Nato nakapajte antibiotike v kapljicah in zdaj kapljice potisnite od zgoraj navzdol skozi tubule v solzni mešiček in naprej. Kapljice je treba vkapati večkrat.
4. Te gibe ponovite desetkrat, dvakrat do trikrat na dan. Ponoči nanesite mazilo za spodnjo veko.

Video: Kako masirati solzni kanal?

Delovanje

Operacija je najbolj radikalna metoda za dakriocistitis pri majhnih otrocih in se uporablja le, če prejšnje metode niso delovale. Prehodnost se nato kirurško obnovi. Poseg poteka v bolnišničnem okolju, v lokalni ali splošni anesteziji.

Če se po konzervativnem zdravljenju dakriocistitisa solzni kanal pri novorojenčku ni odprl, uporabite:

• Umetna punkcija solznega kanala pri novorojenčkih.
• Plastična kirurgija kanala za strukturne anomalije.
• Bougienage, sondiranje solznega kanala.

Najbolj priljubljeno je sondiranje. V tem primeru se v odprtino solznega kanala vstavi majhna tanka sonda, ki prebije čepe, razbije filme, adhezije in tudi razširi prehodnost solznih kanalov. Postopek traja nekaj minut, je neboleč, vendar neprijeten za novorojenčka. V nekaterih primerih se sondiranje ponovi po nekaj mesecih.

Shranite članek o otroškem dakriocistitisu med zaznamke in ga delite s prijatelji v družabnih omrežjih. Te informacije bodo koristne vsem, ki že imate otroka ali tistim, ki se šele pripravljate na starševstvo.

14960 0

Glavni simptom teh bolezni je solzenje (epifora).

Praviloma se solzenje pojavi, če solza ne more priti v solzne odprtine ali ko pride, ne more priti v nosno votlino zaradi zamašitve solznih kanalov.

Diagnostika izvedemo na podlagi pregleda solzne odprtine (zoženje ali zlitje, lega glede na solzno jezero). Pri normalnem stanju solznih odprtin pregledamo aktivno funkcijo solzne drenaže, opravimo kanalski in solzni test ter izpiranje solznih kanalov (tabela 1).

Tabela 1

Indikatorji funkcionalnih testov pri bolnikih z najpogostejšimi boleznimi solznih kanalov (E.E. Somov, 2002)

Lokacijo ovire lahko določimo z rentgenskim pregledom s kontrastnimi sredstvi.

(eversio puncti lacrimalis) je zelo pogost vzrok za solzenje. V tem primeru solzna točka ni poglobljena v solzno jezero, ampak je obrnjena navzven in se ne dotika solze (slika 1).

Zdravljenje kirurški.

riž. 1. Everzija lacrimal punctum

Zoženje solzne odprtine(strictura puncti lacrimalis). Ugotovljeno solzenje je posledica zožitve solzne odprtine (njen premer je manjši od 0,1 mm).

Zdravljenje kirurško - trikotna ekspanzija lacrimal punctum.

Zamašen ali odsoten solzni punktum(absentia puncti lacrimalis).

Zdravljenje: na začetku se točke tipajo s konično sondo; če je večkratno sondiranje neučinkovito, se uporabi kirurški poseg - disekcija solznega punktuma.

Vnetne bolezni solznih kanalov vključujejo kanalski ikulitis, akutni in kronični dakriocistitis, pa tudi dakriocistitis novorojenčkov. Glavni simptomi teh bolezni so prikazani spodaj (diagram 1).

Shema 1. Glavni simptomi vnetnih bolezni solznih kanalov

Vnetje solznih kanalov- kanalski ikulitis (canaLculitis) - nastane kot posledica vnetnih bolezni očesne veznice, pa tudi ob vstopu v kanalčke tujkov, pogosto glivične etiologije (glivice vrste Streptothrix).

Objektivno: koža na območju prizadetega dela tubulov je otekla, zadebeljena, hiperemična; Pri palpaciji je rahlo boleče, solzne odprtine so rahlo povečane.

Pri pritisku na območje solznih kanalčkov se lahko iz solznih odprtin pojavi mukopurulentni izcedek.

Zdravljenje konzervativno - pranje, sondiranje, UHF, uporaba lokalnih zdravil: antibakterijska (gentamicin, tetraciklin, eritromicin, tobreks, floksal), antiseptična (2% raztopina kalijevega jodida, kalijev permanganat, okuflesh), protivirusna (aciklovir, oftalmoferon), kot tudi sistemsko zdravljenje (antibakterijska, protivirusna, protiglivična zdravila). V primeru suppurationja se izvede kirurški poseg (odpiranje abscesa).

Pri glivičnem kanakulitisu izrežemo solzni kanalček in odstranimo vsebino, čemur sledi izpiranje z antimikotiki (nistatin).

Vnetje solzne vrečke imenujemo dakriocistitis. Obstajajo akutni, gnojni (flegmon solzne vrečke) in kronični dakriocistitis.

Mikroorganizmi, ki prodrejo s solzami (stafilokoki, pnevmokoki itd.), se razmnožujejo in dražijo stene solzne vrečke. Prosti ljudje se pritožujejo zaradi solzenja in gnojnega izcedka iz solznih odprtin.

Celulitis solzne vrečke (phlegmorie sacce laciimalis) je značilna rdečina v solzni vrečki, bolečina, oteklina; se lahko razširi na veko in sosednji del obraza. Spremlja ga splošna reakcija telesa. Po nekaj dneh se oteklina ublaži, koža nad njo porumeni in nastane absces.

Zdravljenje: na začetku vnetnega procesa so predpisana lokalna zdravila: antibakterijska (tetraciklin, eritromicin, tsipromed, floksal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptična (vodikov peroksid, furatsilin), zdravila, ki imajo reparativni učinek (solcoseryl, corneregel). , okuflesh), pa tudi sistemsko zdravljenje - antibakterijska in razstrupljevalna zdravila. Absces se lahko odpre sam ali pa se odpre in izsuši. Fistula, ki nastane po odprtju, je pogosto zapletena zaradi nastanka fistule.

Po akutnem dakriocistitisu so možni pogosti recidivi, če prehodnost solznih kanalov ni obnovljena. V teh primerih je indicirana dakriocistorhinostomija, katere namen je oblikovanje anastomoze med solzno vrečko in nosno votlino.

(dacryocystitis chronica) najpogosteje nastane kot posledica motene prehodnosti nazolakrimalnega voda (slika 2), pa tudi različnih patoloških procesov v nosu (hiperplazija nosne sluznice, ukrivljenost nosnega pretina, nastanek polipov), kot zaradi česar se solzni kanal zoži in solze iz solzne vrečke ne morejo priti v nos.

riž. 2. Kronični dakriocistitis

Diferencialna diagnoza dakriocistitis je podan v tabeli. 2.

Tabela 2

Diferencialna diagnoza akutnega in kroničnega dakriocistitisa

Dakriociste spremljajo hudi zapleti; že najmanjša gravitacija roženice in prisotnost gnoja v očesu lahko povzročita razjedo roženice.

Zdravljenje kirurško - dakriocistorinostomija.

Dakriocistitis pri novorojenčkih (dacryocystitis neonatorum) se pojavi z atrezijo (nerazvitostjo) spodnjega dela nazolakrimalnega kanala v prenatalnem obdobju, zaradi česar ostane kanal zaprt s tanko membrano, ki naj bi izginila malo pred porodom.

Če se to ne zgodi, se znaki dakriocistitisa pojavijo v prvih tednih življenja.

Zanj je značilna hiperemija veznice zrkla, pojav sluznega ali mukopurulentnega izcedka iz veznične vrečke enega ali obeh očes, solzenje, solzenje. Pri pritisku na območje solzne vrečke se iz solznih odprtin sprosti sluzna vsebina. V primeru okužbe se iz solznih odprtin pojavi gnoj in pojavijo se simptomi vnetja solznega mešička (slika 2).

Zdravljenje poteka v več fazah.

Po lajšanju akutnega vnetja (če obstaja) so predpisane razkužilne kapljice. Na začetku se masaža izvaja v notranjem kotu očesa od zgoraj navzdol. Pod pritiskom, ki nastane v vrečki, lahko membrana poči. Če to ne pomaga, nadaljujte z drugo stopnjo - pranje solzne vrečke z razkužilom pod pritiskom.

Če se po teh posegih prehodnost solznih kanalov ne vzpostavi, se izvede sondiranje ali operacija (tabela 3).

Tabela 3

Indikacije za nekatere operacije, ki obnavljajo oslabljeno solzno odtekanje

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Včasih se novorojenčku solzijo oči brez očitnega razloga, nato pa začne iz njih iztekati rumenkasta gosta tekočina. Ne smete začeti zdravljenja z antiseptičnimi kapljicami - bolje je, da otroka pokažete pediatru. Morda bo zdravnik otroku diagnosticiral dakriocistitis. Znaki tega stanja se pogosto pojavijo pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in k tej težavi je treba pristopiti odgovorno.

Kaj je dakriocistitis?

Kanal, ki povezuje orbito z nosnim prehodom, se imenuje nazolakrimalni kanal. Njegova naloga je pomagati solzam, ki so potrebne za normalno delovanje očesa, da tečejo v nazofarinks. Pri novorojenčkih je konec tega kanala pogosto zaprt s tanko plastjo, ki naj bi sčasoma odprla izhod brez zunanjega posega.

Včasih ta film iz nekega razloga ne izgine sam - na primer, je lahko preveč gost ali je želatinast čep. Možna je tudi stenoza (zožitev) kanala. Tekočina, ki jo izloča solzna žleza, ne teče navzdol, ampak ostane v orbiti, saj je kanal zamašen. Del izločka izteče v obliki solz, vendar to ni dovolj.

Če bakterije zaidejo v solzni mešiček, povzročijo vnetje žleze, ta nabrekne, iz očesa pa se začne izločati gnojna snov. To stanje imenujemo neonatalni dakriocistitis, lahko je prirojeno ali pridobljeno in v vsakem primeru zahteva posvetovanje s specialistom.

Oblike in simptomi bolezni

Prvi simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih so solzenje, pa tudi periodično solzenje. To je začetna faza bolezni, na katero starši pogosto niso pozorni. Naslednja faza je pojav otekline v notranjem delu očesa in pojav gnojnega izcedka s sluznicami. Ko pritisnete na solzno vrečko, postane izcedek iz nje obilnejši.

Dakriocistitis se lahko pojavi v akutni obliki - v solzni vrečki nastane boleč absces s fistulo, iz katere izstopa gnoj, spodnja veka nabrekne in prekrije oko. Oteklina lahko zajame zadnji del nosu in lice. Možna bolečina v očesu, povišana telesna temperatura in glavobol.

Če je zdravljenje nepravočasno ali odsotno, lahko akutna oblika postane kronična. Potem simptomi bolezni občasno izginejo in otroka skoraj ne motijo, vendar se občasno znova pojavijo.

Diagnostične metode

Specialist lahko na podlagi pregleda bolnika postavi diagnozo "dakriocistitis". Da bi ugotovili, ali ima otrok blokado ali zoženje nazolakrimalnega kanala, oftalmolog uporablja naslednje diagnostične metode:

• Zunanji pregled bolnika. Zazna solzenje in otekanje spodnje veke.
• Palpacija solzne vrečke. Zdravnik oceni izcedek, njegovo konsistenco in barvo.
• Testiranje prehodnosti solznega kanala s testom Vesta (priporočamo branje:). Zdravnik v oko vkapa raztopino barvila in v nosni prehod vstavi tampon. Rezultat se oceni v prvih 2 minutah, v katerih naj bi se na povoju pojavili odtisi barve. Če se sledi barvila ne pojavijo v 5 minutah, je potreben ponovni test. Odsotnost odtisa več kot 10 minut pomeni obstrukcijo ali znatno zožitev nazolakrimalnega voda.
• Po ugotovitvi obstrukcije zdravnik izračuna dolžino zamašenega območja, za katerega opravi sondiranje (izpiranje s fiziološko raztopino) kanala.
• Če so rezultati pregleda dvomljivi, lahko oftalmolog predpiše vrsto študij - dakriocistografijo (rentgensko slikanje solznih kanalov z uporabo kontrasta), oceno stanja roženice in solznega filma po vnosu fluorescentnega barvila v oko.
• Pri postavljanju diagnoze bo morda potrebna bakteriološka preiskava izcedka iz očesa. To bo pomagalo ugotoviti povzročitelja bolezni.
• Včasih zdravnik pacienta napoti na posvet z ORL specialistom, zobozdravnikom, travmatologom in nevrokirurgom.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih mora biti celovito in se izvaja pod nadzorom oftalmologa. Odpraviti je treba kislost očesa, za kar se uporabljajo razkužila. Antibakterijske kapljice so predpisane tudi, če ima otrok veliko gnojnega izcedka.

Ključna pri zdravljenju je masaža, s katero s povečanjem pritiska v solznem kanalu prebijemo zamašek. Praviloma je masažo priporočljivo izvajati 10-14 dni. Če postopki ne pomagajo, je predpisano sondiranje nazolakrimalnega kanala.

Posebna masaža

Namen masaže je odstraniti nakopičeno sluz in gnoj v solznem mešičku ter pomagati odpraviti obstrukcijo (zamašitev) kanala. Postopek izvajamo vsaj 3-krat na dan (po možnosti med vsakim hranjenjem) 3 minute. Tehnika masaže korak za korakom:

1. Palec ali kazalec položite na solzno vrečko, ki se nahaja med nosom in notranjim kotičkom očesa.
2. Rahlo pritisnite in naredite več gibov od spodaj navzgor, da se vrečka znebi vsebine. S sterilnim robčkom previdno odstranite eksudat, ki izhaja iz solznih odprtin.
3. Nato naredite gibe od zgoraj navzdol - od očesa do nosnega krila. Nekateri oftalmologi priporočajo izmenjavo ravnih gibov s krožnimi.

Zdravljenje z zdravili

Vzporedno z masažo je indicirano lokalno zdravljenje z zdravili. Pred postopkom je potrebno v oko kaniti antiseptične kapljice, da se znebite izcedka. Predpisano:

• Miramistin,
• klorheksidin,
• Furacilin (glejte tudi:).

V nekaterih primerih zadostuje običajna fiziološka raztopina. Po masaži je indicirana uporaba oftalmoloških antibakterijskih sredstev, ki se lahko uporabljajo za otroke:

• Phloxal,
• Vigamox,
• Tobradex,
• Tobrex.

Albucida ne smete vkapati, saj to zdravilo povzroča močan pekoč občutek.

Sondiranje

Če v 10-14 dneh ne pride do izboljšanja, je indicirano bougienage, tj. razširitev ozkega lumena kanala. Ta dogodek se imenuje tudi "pranje". Najprej se uporabi anestezija v obliki kapljic, nato se posebna cilindrična sonda vstavi v zgornji nazolakrimalni kanal in se premakne navzdol do kosti.

Po posegu se kanal spere z antiseptičnimi raztopinami, nato pa z antibakterijskimi kapljicami, da se prepreči razvoj vnetja. V redkih primerih bo morda treba večkrat izpirati, če se kanal ponovno zamaši.

Kdaj je potrebna radikalna operacija?

Včasih postopek izpiranja in bougienage ne daje rezultatov in ne dopušča, da bi se čep v kanalu zlomil, ali pa otrok doživi znatno otekanje in vnetje tkiva solznega mešička. V takih primerih je priporočljivo kirurško čiščenje - endonazalna dakriocistorhinostomija, ki je indicirana tudi za kronični dakriocistitis po starosti 2-3 let.

Namen kirurških posegov je očistiti kanal in zagotoviti pogoje za kakovostno drenažo (odstranitev) solz, kar zahteva nastanek anastomoze med solzno vrečko in nosno votlino.

Obstajajo tudi drugi načini za obnovitev funkcij nazolakrimalnega kanala - intubacija (vstavitev silikonske cevi, ki tvori naravni kanal), laserska dakriocistorinostomija, zlom nosnih kosti. Mnogi od njih imajo kontraindikacije, zato so takšni ukrepi predpisani na individualni osnovi, odvisno od starosti in stanja bolnika.

Po zdravljenju lahko učinek solzenja traja nekaj časa, medtem ko drugi simptomi (vnetje tkiva, hiperemija, mukopurulentni izcedek) izginejo brez sledu. To je razloženo s prisotnostjo edema na območju kanala. V tem primeru je predpisano večkratno izpiranje kanala z antiseptičnimi zdravili ali fiziološko raztopino.

Možni zapleti blokade solznega kanala

S pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Vendar pa včasih novorojenček razvije flegmon solzne vrečke. Ta zaplet se kaže v pordelosti in zadebelitvi tkiv, ki obdajajo solzno vrečko.

Simptomi flegmona so zvišanje telesne temperature otroka in sprememba krvne formule. Praviloma rezultati testa kažejo povečanje ravni levkocitov in ESR.

Nevaren zaplet flegmona je možnost njegovega zloma. Če je celovitost gnojne vrečke ogrožena, se lahko okužba razširi v orbito. Posledice so lahko resne, ena od njih je septična poškodba možganskih membran.

Včasih absces tvori fistulo, skozi katero nenehno izstopa gnojni eksudat. V takšnih primerih je indicirano bolnišnično zdravljenje, vključno z odprtjem in drenažo abscesa, čemur sledi antibakterijska terapija.

Kronični dakriocistitis, ki se kaže v vztrajnem solzenju in vztrajnem otekanju v kotu očesa, je preobremenjen s povečanjem volumna solzne vrečke. Za raztezanje njegovih sten je značilno tanjšanje kože pod očmi in pojav modrikastega odtenka. Poveča se verjetnost okužbe očesnih ovojnic, kar lahko povzroči konjunktivitis, keratitis, blefaritis in povzroči nastanek sive mrene.

Stenoza in insuficienca solznega kanala je zoženje solznega kanala. Ta motnja se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Etiologija in patogeneza: Prirojeno stenozo in insuficienco solznih vodov ločimo: - atrezijo solznega punktuma; - zoženje, nerazvitost solzne odprtine; - deformacija solzne odprtine; - dodatne solzne odprtine; - dislokacija solznih odprtin. In tudi pridobljeno: - zoženje solzne odprtine; everzija spodnje solzne odprtine; - senilna hipertrofija solznih papil. Dejavniki tveganja za stenozo solznega kanala pri otroku so: Prezgodnji porod;

domov » Vrtec » Stenoza solznih kanalov in njeno zdravljenje. Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih, zdravljenje blokade in zožitve solznega kanala