Povprečni karies akutni kronični. Kakšna bolezen je to - globoki karies?

Karies v zobozdravstvu velja za najpogostejšo patologijo, ki ima dve vrsti manifestacij - kompenzirano (kronično) in dekompenzirano (akutno).

Obe vrsti povzročata obsežno poškodbo zob, vendar le v kronični obliki destruktivni proces poteka počasi, skoraj neopazno za človeka.

Brez celovitega pristopa k zdravljenju, ki ga spremlja pravilna zobozdravstvena oskrba, korekcija prehrane in odprava možnih vzrokov za nastanek, kronični karies ostaja neozdravljiv. Nenehno se bodo pojavljali novi izbruhi.

Kronični (tipični) karies je počasna oblika navadnega kariesa, za katero je značilna postopna poškodba vseh plasti dentina.

Bolezen lahko napreduje več let z minimalnimi ali zglajenimi simptomi in brez bolečin (razen v zadnji fazi bolezni).

Za kronično kariozno obliko so značilni naslednji simptomi:

1. Videz majhnih površin poškodb s temno sklenino, hkrati pa še vedno ohranja gosto, nespremenjeno strukturo.
2. Malo kasneje, ko se stanje začne poslabšati, postane površina sklenine heterogena in hrapava.
3. Bolečina je skoraj vedno odsotna ali se pojavi zelo šibko (zglajena) in ne traja dolgo in le kot odziv na toplotno ali mehansko obremenitev. Reakcija na sladkarije je zelo aktivna. Toda bolečina hitro izzveni, če se odpravi vzročni dejavnik.
4. V kompenzirani obliki sklenina skoraj ni prizadeta, vendar destruktivni proces hitro poškoduje dentin. Zato se zobozdravniki pogosto znajdejo v situaciji, ko kljub celovitosti sklenine v zobu zelo hitro nastane votlina, obložena z odmrlim tkivom.
5. Za nastalo votlino so značilni strmi, položni robovi in ​​dokaj širok vhod. Njeno dno in stranice so prekrite s pigmentiranim in zelo gostim dentinom.

Za to bolezen je značilna nepopolna remisija, tiste. lahko traja vse življenje ali pa se ponovi pod vplivom številnih dejavnikov.

Po medicinski statistiki je tipični karies pogostejši od njegove dekompenzirane oblike. Prehod patologije v stopnje se pojavi postopoma, njihova sprememba pa lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Po njegovem mnenju se karies manifestira pod vplivom organskih kislin, ki jih proizvajajo patogeni organizmi (običajno Streptococcus mutans) ob prisotnosti nizkomolekularnih ogljikovih hidratov v ustni votlini.

Vzroki kroničnega kariesa so enaki dejavnikom, ki vodijo v akutno obliko. Bolezen se začne razvijati kot posledica kombiniranega učinka lokalnih in splošnih vzrokov na ustno votlino.

Pogosti vzroki vključujejo naslednja stanja:

• neuravnotežena prehrana, ki temelji na hitrih ogljikovih hidratih, pa tudi na odsotnosti izdelkov, ki nasičijo sklenino z vitamini in mikroelementi;
• hude patologije da je oseba utrpela tvorbo trdih zobnih tkiv;
• nezadostna vsebnost fluorida v vodi;
• genetska predispozicija, ko so takšni kazalniki, kot sta debelina dentina in sklenine, njihova odpornost na delovanje patogenih mikroorganizmov, samo dedni.

Opozorili so tudi zobozdravniki da se kompenzirani karies pogosteje pojavlja pri ljudeh z anamnezo kroničnih presnovnih in endokrinih motenj, z močno oslabljenim imunskim sistemom.

Lokalni razlogi vključujejo:

• pomanjkanje ali nezadostna ustna higiena, kar vodi do aktivnega razmnoževanja bakterij na zobeh;
• patologije, ki vodijo do zmanjšanja proizvodnje sline in sprememb v njeni sestavi;
• demineralizacija sklenine;
• prirojene (pridobljene) anomalije v strukturi zobnega sistema;
• nizka odpornost in spremembe v strukturi vseh zobnih tkiv.

Pomembno! Pravočasna odprava mnogih od teh dejavnikov bo pomagala znatno zmanjšati možnost pojava bolezni.

Ogroženi dojenčki

Iz prakse pediatričnih zobozdravnikov je razvidno, da je kronični karies mlečnih enot eden najpogostejših pojavov pri otrocih.

Glavni vzrok bolezni je po mnenju zdravnikov v tem, da nekateri starši prepozno začnejo svoje otroke učiti o skrbi za svoje zobe.

Pomembno! Da bi preprečili razvoj patologije, je treba otroku začeti umivati ​​zobe takoj, ko se pojavi prvi sekalec.

Redko zdravljenje ust ali njegovo popolno neupoštevanje vodi v dejstvo, da slina preneha popolnoma zavirati aktivnost bakterij in se spopadati s pojavom nekaterih bolezni ustne votline.

Starši se motijo, ko verjamejo, da je kariesa na mlečnih zobeh mogoče ne zdraviti, saj bodo prizadete enote sčasoma nadomestile zdrave, in otroka ne vodijo k zobozdravniku.

A temu še zdaleč ni tako. Stanje bodočih stalnih zob je odvisno od zdravja otrokovih zobnih elementov in če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko karies vpliva na zametke in izbruhnejo že bolni.

Faze

Pri kroničnem kariesu, tako kot pri akutni obliki, obstajajo štiri stopnje razvoja. Prehod bolezni iz ene stopnje v drugo poteka zelo počasi in skoraj neopazno.

Kredaste lise

Bolezen se začne s pojavom majhne nenaravno bele lise na sklenini, ki po barvi spominja na kredo. Zato se začetno obdobje bolezni v zobozdravstvu imenuje "stopnja krede".

To je popolnoma reverzibilna stopnja patologije, tj. Razvoj kariesa je mogoče hitro ustaviti.

Pojav madežev je razložen z izpiranjem vitaminskih in mineralnih spojin iz sklenine, preoblikovanjem celotne strukture.

Površina

Za drugo (površinsko) stopnjo je značilno nadaljnje uničenje sklenine, ko se na njej že oblikujejo majhne luknje in vdolbine (vdolbine) z ravnimi robovi, opažene postopno zatemnitev belkastih madežev. Lahko so v barvi od svetlo rjave do temno sive.

Simptoma bolečine ni, pri pregledu prizadetega območja pa se opazi heterogenost in ohlapnost površine.

Povprečje

Naslednja stopnja - Dentinski karies ali povprečje. Odlikuje ga prodiranje kariesa v površinsko plast dentina. Diagnosticirajo ga naslednji simptomi:

• razširitev območja madežev;
• pojav vzročne bolečine, ki izgine skoraj takoj po odpravi dražilnega dejavnika;
• nastanek ozke votline.

Globok poraz

Zadnja in najhujša od vseh stopenj je globok karies. Nastanejo velike temno rjave ali črne votline, medzobni prostori se razširijo.

Zobni rob je uničen, tako da lahko njegove ostre robove zlahka otipamo z jezikom. Kariozni proces, ki je popolnoma uničil sklenino in dentin, se je razširil na pulpo.

Ni stalne hude bolečine, kot v akutni obliki. Simptom je začasen in se pojavi le pod vplivom dražilnih dejavnikov.

Diagnostika

Odkrivanje kariesa, vključno z njegovo kronično obliko, vključuje več metod pregleda:

1. Vizualni pregled, med katerim zobozdravnik pregleda stanje ustne votline in ugotovi stopnjo zobne poškodbe.
2. Obdelava vseh površin trdih tkanin s posebnim barvilom, ki pomaga prepoznati patološki proces na začetku njegovega razvoja. Če so po nanosu barvila pod fluorescentno svetilko na ozadju bele sklenine vidna zatemnjena območja, lahko diagnosticirate napredovanje karioznega procesa v njih.
3. Elektroodontometrija– tehnika, ki vam omogoča merjenje stopnje občutljivosti pulpe. Če vpliv toka povzroči kratkotrajno bolečinsko reakcijo, to pomeni, da je fragment prizadet s kariesom.
4. Pregledi z aparatom Diagnodent. Z delovanjem na sklenino s svetlobnimi valovi analizira svetlobo, ki se odbija od njene površine. Če pride do sprememb v sestavi in ​​strukturi sklenine (kar je značilno za karies), naprava o tem obvesti.
5. Radiografija. Karies, neviden med vizualnim pregledom, je zlahka zaznan na rentgenskem slikanju. Na sliki so neprizadeta (zdrava) tkiva svetla, destruktivna področja, tudi zelo majhna, pa so prikazana v črni barvi. Rentgenski žarki vam omogočajo tudi določitev globine prodiranja kariesa v tkivo.

Več o simptomih, vrstah in diagnozi kariesa iz videoposnetka.

Metode terapije

Zdravljenje tipičnega in akutnega kariesa je zelo podobno. Edina razlika je v tem, da je pri kroničnem poteku bolezni celoten terapevtski potek usmerjen tako v zaustavitev karioznega procesa kot tudi v odpravo samega vzroka, ki je privedel do bolezni.

Glede na stopnjo kariesa in globino prizadetosti tkiva zobozdravnik uporabi ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik upošteva tudi bolnikovo starost in splošno zdravstveno stanje.

Remineralizacija

To je proces nasičenja sklenine s kalijem in fosforjem. Remineralizacija vam omogoča, da obnovite gostoto sklenine in njeno mineralno sestavo ter zmanjšate občutljivost.

V ta namen se običajno uporabljata dva koncentrirana pripravka: 3% raztopina Remodenta in 10% kalcijevega glukonata. Vsaka od teh sestavkov se nanese na predhodno očiščeno površino zoba 10-15 minut.

Ves ta čas je za izboljšanje penetracije mineralov površina sklenine izpostavljena posebni svetlobi.

Vsak izdelek se nanese v več plasteh, nato se spere s posebno raztopino, odstrani z tamponom in emajl dobro posuši.

Število sej remineralizacije določi zdravnik glede na začetno kakovost sklenine in stopnjo prizadetosti tkiva zaradi bolezni.

Pomembno! Poseg je učinkovit, če opazimo le primarno poškodbo sklenine, kar pomeni, da je karies v fazi krede.

Globoko fluoriranje

Tehnično je metoda zelo podobna remineralizaciji, razlika pa je le v tem, da se za prevleko zob uporabljajo preparati, ki vsebujejo fluoride.

Njihov nanos povzroči nastanek kristalov, ki prodrejo v vse plasti in zapolnijo vse mikrorazpoke v sklenini. Za izboljšanje penetracije je zob nekaj časa izpostavljen ultravijoličnim žarkom.

Fluoriranje pomaga zmanjšajo hitrost širjenja kariesa, preprečijo njegov nastanek v drugih enotah, izboljšajo kakovost vseh tkiv v ustni votlini, povečajo gostoto sklenine in njeno hiperestezijo.

Postopek je priporočljivo izvajati največ enkrat letno v začetni fazi kariesa.

Tesnjenje fisur

Izvaja se v primeru površinskih karioznih lezij, ko so utori na pleskarjih zapečateni.

Najprej zobozdravnik pripravi fisure, da odstrani prizadeto tkivo. Nato obdelano čisto površino prekrije s posebno visoko zmogljivo kompozitno maso, ki vsebuje remineralizirajoče spojine.

Tesnjenje poteka hitro, zapiranje utorov enega elementa ne traja več kot 15 minut.

Tesnjenje

Tehnika se uporablja, če je destruktivni proces prizadel globoke plasti dentina. Gre za popolno odstranitev vsega uničenega tkiva in ustvarjanje votline za postavitev plombe.

Če je vnetje doseglo pulpo, se zdravi z ekstrakcijo živca. Po končanem čiščenju se votlina zdravi z antiseptično raztopino, koreninski kanali in sama votlina se zaprejo s kompozitom.

Pomembno! Izbira materiala za polnjenje je odvisna od lokacije "bolne" enote in njene funkcionalnosti.

Čas polnjenja je približno 40-50 minut, če poseg izvajamo brez izvleka živca, pa se skupni čas skrajša skoraj za polovico.

Preprečevanje

Preprečevanje manifestacije kroničnega kariesa je sestavljeno iz odprave glavnega dejavnika njegovega razvoja in izvajanja naslednjih priporočil:

1. Te zobne bolezni zdravite pravočasno, ki izzovejo razmnoževanje in širjenje patogene mikroflore.
2. Redno in učinkovito čistite usta z obvezno uporabo remineralizirajočih in protivnetnih sredstev - paste in izpiranja.
3. Dopolnite dnevno zdravljenje zob z uporabo dodatnih higienskih pripomočkov - nitka, irigator, zobna ščetka.
4. Uravnotežite svojo prehrano z odpravo ali velikim zmanjšanjem uživanja pekovskih izdelkov in izdelkov, ki vsebujejo enostavne ogljikove hidrate.
5. Opustite navade grizljanje oreščkov, razbijanje semen, odstranjevanje zagozdene hrane iz medzobnih prostorov z ostrim predmetom.
6. Izogibajte se poškodbam sklenine.
7. Obiščite zobozdravnika(vsaj enkrat na 6 mesecev) opraviti preventivni pregled in pravočasno obravnavati težave, ki jih je ugotovil.

Pomembno! Upoštevanje teh pravil bo pomagalo ohraniti zdravje ustne votline in zob, ki jih ni mogoče v celoti obnoviti niti s kakovostnim zdravljenjem visoko usposobljenega strokovnjaka.

Vprašanje cene

Cena zdravljenja kompenziranega kariesa je odvisna od stopnje, v kateri je bil odkrit. Prej ko je bolezen odkrita, cenejše bo njeno zdravljenje.

Ta tabela prikazuje približne stroške vseh metod zdravljenja bolezni, ki se uporabljajo v zobozdravstvu.

Te številke niso dokončne. K temu boste morali dodati plačilo za posvetovanje z zdravnikom in opravljene diagnostične metode.

Tipičen ali kronični zobni karies se razvija postopoma. Pri tej obliki kariesa je občasno prizadet en ali redkeje dva zoba. Takšne lezije lahko bolnik dolgo časa ostane neopažen. Praviloma je kariozna lezija lokalizirana na površinah, značilnih za karies - žvečilni in proksimalni. Kronični karies se lahko razvije tudi v predelu slepe jame (foramen coecum), na bukalnih ploskvah spodnjih kočnikov in palatinalnih ploskvah zgornjih stranskih sekalcev. Običajno kronični karies prizadene kočnike, premolare in redko zgornje sekalce; druge skupine zob niso vključene v proces.

Začetni kronični karies, ki se kaže kot rjava ali temno rjava lisa, je povezan s konceptom "visečega kariesa". sosednji zob. V predelu zobnih vratov pigmentacija madeža kaže na ugoden izid začetnega kariesa. V območju fisure je praktično nemogoče ločiti žarišče visečega kariesa od prebavne pigmentacije gub. Takšne pike običajno ne motijo ​​bolnikov, njihova površina je gladka in sijoča. Ko je pigmentna lisa lokalizirana na sprednjih zobeh, so pacienti pozorni le na njihovo kozmetično manjvrednost. Menijo, da je pri velikih madežih v patološki proces vključen spoj sklenine in dentina. V takih pogojih je razpad površinske plasti sklenine neizogiben (Pakhomov G.N., 1982).

Pri bolniku z začetnim akutnim kariesom so zobje normalnega videza, včasih prekriti z oblogami, predvsem na zobnem vratu. Lezija je videti kot majhna lisa, umazano siva ali belkasta barva, ki pogosto ni brez prosojnosti.

Elektronski mikroskopski pregled sklenine z začetnim kariesom razkriva kršitev medkristalnih vezi. Ponekod kristali hidroksiapatita izgubijo strogo orientacijo, značilno za zdravo sklenino, in zavzamejo neurejen položaj.

Začetne kršitve medkristalnih vezi v začetnih fazah kariesa najdemo predvsem vzdolž meja skleninskih prizem. Nato se razširijo tako imenovani medprizmatični prostori. Spremembe najdemo tudi v dentinu. Ponekod se v dentinskih tubulih pojavi zrnat sediment, ogrožena je celovitost njihovih sten. Med kariesom v fazi pigmentne pege so dentinske tubule zapolnjene z novo nastalimi poligonalnimi kristali, med katerimi prevladujejo romboedrični kristali. Postopoma pride do obliteracije dentinskih tubulov. Med začetnim kariesom organska snov dentina izgubi bazofilnost in postane pikrinofilna. Patološki proces spremlja povečano kopičenje tirozina, melanina, sulfhidrilnih skupin in CHIC-pozitivnih snovi. Glikozaminoglikani skoraj popolnoma izginejo iz dentinskih tubulov, kar kaže na njihovo depolimerizacijo.

Ko se žarišče demineralizacije širi proti skleninsko-dentinskem spoju, se začne razpadanje površinske plasti sklenine. Kontinuiteta (celovitost) površinske plasti sklenine je motena tudi s povečanjem velikosti karioznega mesta. Ta stopnja lezije že velja za površinski karies.

Pri začetnem kariesu se spremeni tudi zobna pulpa. Prihaja do dezorganizacije plasti odontoblastov, sprememb v njihovih procesih in homogenizacije citoplazme v najzgodnejših fazah kariesa, pa tudi do maščobne degeneracije celic vezivnega tkiva in sprememb medcelične snovi pulpe.

Konture madeža so neenakomerne, vendar precej jasne, še posebej jasno vidne po obarvanju z raztopino metilen modrega. Praviloma je na ta način mogoče odkriti karies v fazi madežev le na labialnih in bukalnih površinah zob, bližje zobnemu vratu. V tem primeru skoraj ni opaziti pigmentacije mesta. Ostra sonda zlahka drsi po površini takšnih madežev. Običajno takšne lezije niso povezane z neprijetnimi ali bolečimi občutki.

DIAGNOSTIKA:

Pri diagnozi začetnega kariesa se poleg osnovnih metod preiskave (pregled, sondiranje) široko uporabljajo dodatne metode: termometrija, vitalno barvanje, ultravijolična luminiscenca, transiluminacija, določanje električne prevodnosti trdih zobnih tkiv itd.

Termometrične raziskave: v tej študiji se ugotavlja reakcija zobnih tkiv na delovanje toplotnih dražljajev. Intakten zob z zdravo pulpo boleče reagira na temperature pod 5-10°C in nad 55-60°C.

S kariesom se zob odzove na temperature pod 18-20°C.

Pri globokem kariesu je lahko zobna pulpa občutljiva tudi na temperature nad 45-50 C. Pri termometričnem pregledu pacient vzame v usta vodo ustrezne temperature.

Če je treba pregledati določen zob, ga namakamo s hladno ali vročo vodo iz brizge. Voda, dobavljena iz brizge, ne sme pasti na sosednje zobe.

Vitalno obarvanje temelji na povečani prepustnosti, zlasti za visokomolekularne spojine, ki jih prizadene karies trdih zobnih tkiv. Ob stiku z raztopinami barvil na predelih demineraliziranega trdega tkiva se barva nabere, nespremenjena tkiva pa se ne obarvajo.

Najbolj razširjeno obarvanje sklenine in dentina z 2% raztopino metilenskega modrega. Površino zob, ki jo pregledamo, temeljito očistimo zobnih oblog. Zobe izoliramo iz sline z vatiranimi palčkami, posušimo in pripravljeno površino sklenine obdelamo z vatiranimi palčkami, namočenimi v 2% raztopini metilenskega modrega. Po 3 minutah barvilo odstranimo s površine zob z vatirano palčko in izpiranjem.

E.V. Borovsky in P.A. Jleyc (1972) razlikujejo med svetlobo, srednjo in visoko stopnjo obarvanosti karioznih madežev, kar ustreza stopnji demineralizacije sklenine. Za določitev intenzivnosti obarvanja karioznih madežev se uporablja tudi standardna desetstopenjska modra lestvica (A.P. Aksamit, 1974).

Luminescentna študija, ki sta jo predlagala P.G Sinitsin in L.I. Pilipenko (1968), je namenjena diagnozi začetnega kariesa. Temelji na uporabi učinka luminescence trdih zobnih tkiv, ki nastane pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

Študija se izvaja v zatemnjeni sobi. Žarek ultravijoličnih žarkov usmerimo na posušeno površino zob.

Pod vplivom ultravijoličnih žarkov pride do luminiscence zobnega tkiva, za katero je značilen videz nežnega svetlo zelenega sijaja. Na območju kredastih in pigmentiranih madežev opazimo opazno ugasnitev luminiscence. Stopnja dušenja luminiscence in njene značilnosti so odvisne od narave patološkega procesa.

Transiluminacija. Ta metoda temelji na oceni senčnih tvorb, ki nastanejo, ko skozi zob preide za telo neškodljiv hladen žarek svetlobe. Pri pregledu v žarkih prepuščene svetlobe se odkrijejo znaki kariesnih poškodb stalnih in začasnih zob. V začetnih fazah lezije se običajno pojavijo v obliki madežev različnih velikosti - od pikčastih do velikosti prosenega zrna in večjih, z neenakomernimi robovi od svetle do temne barve.

Prizadeta območja jasno izstopajo na splošnem ozadju svetleče zobne krone. Na stranskih zobeh se zdi, da so transiluminacijski vzorci nekoliko izbrisani v primerjavi z lezijami na sprednjih zobeh.

Določitev električne prevodnosti trdih zobnih tkiv je namenjena prepoznavanju tistih stopenj kariesa, ki jih druge metode ne odkrijejo. To velja predvsem za začetne faze fisurnega kariesa, pa tudi za tiste primere sekundarnega recidiva kariesa, ko je ohranjena prej postavljena zalivka. Metoda temelji na dejstvu, da se zaradi povečane vsebnosti organskih snovi poveča električna prevodnost patološko spremenjenih predelov trdih tkiv zoba.

Kronični karies– To je dolgotrajnejši zobni karies v primerjavi z akutnim kariesom.

Povzemimo, kakšni so možni izidi karioznega procesa.

Po pojavu površinske poškodbe sklenine (in karies se vedno začne s tem) - beli karies, je izid dveh vrst.

1. Na mestu, kjer se na sklenini pojavi bela lisa, se ob nadaljnjem delovanju zobnih oblog in neupoštevanju terapevtskih ali higienskih ukrepov postopoma pojavi defekt, trda tkiva zoba se zmehčajo in nastane kariozna votlina, ki zahteva kirurško zdravljenje. in nadev.
2. Drugi izid začetne stopnje kariesa je lahko relativno ugoden izid. Ob pravočasnih preventivnih ukrepih, dobri higienski negi in zadostnem vnosu mikroelementov v telo se bela lisa na sklenini postopoma zgosti in potemni v rjavo.

Verjetno ste že kdaj videli takšne madeže na zobeh vašega otroka ali na svojih zobeh. To je dokaz prehoda kariesa iz akutnega stanja "belega kariesa" v kronično obliko. Pega je običajno gosta in hrapava. Lahko ostane na zobni sklenini dolgo časa, če ni predispozicijskih dejavnikov za nadaljnji razvoj kariesa.

Vendar takih zob ne moremo pustiti brez stalnega nadzora. Potrebujejo stalno spremljanje.

Če je v zobu že nastala okvara v obliki kariozne votline, je možen tudi prehod v kronično obliko. Stene takšne votline se stisnejo in pridobijo temno barvo - do temno rjave barve. V teh primerih je nujno kirurško zdravljenje. Odstranitev spremenjenega dentina in zapiranje defekta s plombnim materialom.

Morda se boste vprašali, zakaj, ker je kroničnost nagnjena k dolgotrajnemu razvoju kariesa. Toda prisotnost votline omogoča daljše zadrževanje ostankov hrane in aktivnost mikroorganizmov. Poleg tega pride do prodiranja njihovih odpadnih produktov skozi dentinske tubule v zobno pulpo. In če ne sprejmete nujnih ukrepov za zdravljenje takšnega zoba in se ne obrnete na zobozdravnika, potem tudi s kronično obliko kariesa postopoma pride do nadaljnjega uničenja zoba in poglabljanja kariozne votline. Plast dentina med zobno votlino, kjer se nahaja pulpa, in kariozno votlino se zmanjša in karies pridobi »status« globokega kariesa. Zob postane občutljiv na temperaturne dražljaje in postane hladen in vroč. Bolečina se pojavi, ko pride hrana v kariozno votlino in dokler je ne odstranimo, bolečina ne preneha. Toda takoj po odstranitvi hrane bolečina preneha.

To je signal, da se pulpa začne odzivati ​​na kariozni proces, ki se pojavi v zobu. Rezultat globokega kariesa ob nepravočasnem zdravljenju je vnetje pulpe - pulpitis.

To je že prehod kariesa v komplicirano obliko, kamor spada pulpitis – ko se vnetje razširi na zobno pulpo in težji zaplet – ko vnetje iz vnete pulpe skozi koreninski kanal preide v tkivo, ki obdaja zobno korenino – periodontitis.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko naredimo zaključek. Karies je bolezen, za katero so značilne spremembe v trdih tkivih zoba z nastankom defekta. In lahko ima tako akutni kot kronični potek.

Vrste akutnega kariesa

Akutni potek kariesa ne vključuje le večje intenzivnosti neprijetnih občutkov, temveč tudi zelo hitro širjenje patološkega procesa (stopnje se zaporedno spreminjajo v nekaj tednih). Glede na stopnjo poškodbe so:

• Akutni začetni (površinski) karies ali karies v fazi pege
  Ta vrsta patološkega procesa v akutni fazi je zelo redka in je značilna pojav rahle občutljivosti na kemična dražila. Večinoma obstajajo le pritožbe glede občutka vnetja grla. Na določenem območju sklenine se izgubi sijaj in spremeni barva. To kaže na kršitev njegove strukture.
• Akutni srednji karies
  Ne samo sklenina, ampak tudi dentin začne propadati s kemičnimi draženji, intenzivnost bolečine se poveča.
• Akutni globoki karies/> V tem primeru bolnik doživi bolečino, ko je izpostavljen sladkarijam in hladni hrani. Če pa se niso razvili zapleti, ki vključujejo pulpo, simptomi bolečine hitro izginejo po odstranitvi teh dražilnih snovi. Kariesna votlina je obsežna, s previsnimi robovi, vendar ima ozek skleninski vhod. Napolnjena je z zmehčanim dentinom.

Dogovorite se za termin

Ne odlašajte z zdravljenjem, prijavite se brezplačen pregled pri zobozdravniku v kliniki "Vse tvoje!"

Vzroki akutnega kariesa

Kronični karies

Pri tej naravi toka se ena stopnja zamenja z drugo v nekaj mesecih ali celo letih.

• Kompenzirana oblika v površinski fazi
  Ni reakcije na toplotne ali kemične dražilne snovi, vendar se lahko pacient obrne na zobozdravnika zaradi nezadovoljstva z estetsko neprivlačnostjo prizadetega zoba (zaradi spremembe njegove barve). Kariozna votlina se nahaja znotraj sklenine.
• Kronični povprečni karies
  Praviloma še vedno ni pritožb glede bolečine pod vplivom dražilnih snovi, vendar je vizualno opazna prisotnost ne zelo velike kariozne votline z gostim dentinom. Pri uživanju sladke hrane se nelagodje pojavi manj pogosto.
• Kronični globoki karies
  Pri tej vrsti kariozne lezije lahko tudi dolgo časa ni bolečine ali kratkotrajnega neugodja pri uživanju hladne hrane. Kaviteta nima previsnih robov.

Skupaj strokovnjaki razlikujejo štiri stopnje bolezni: začetno, površinsko, vmesno (karies dentina), globoko karies. Za vsako stopnjo je značilna lastna globina poškodbe. Na primer, ne moremo reči, da ima oseba površinski povprečni karies, saj bi bila to velika napaka pri klasifikaciji bolezni. Po drugi strani pa se bo blažja stopnja, če je ne zdravimo, na neki točki spremenila v hujšo. Če je med površinskim kariesom uničena le struktura sklenine, potem srednji karies vpliva na plast dentina.

Srednji in globoki karies se razlikujeta po tem, da v fazi globoke poškodbe vnetni proces prizadene zobno pulpo. Srednja stopnja ni najlažja. Vendar pa ima izrazitejše (v primerjavi s površinskimi in začetnimi) simptome, je precej enostavno diagnosticirana in s pravočasno zobozdravstveno oskrbo se lahko pacient v veliki večini primerov izogne ​​resnim posledicam in ohrani zob in njegovo pulpo. Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti povprečnega kariesa.

Vrste povprečnega kariesa

Kronični povprečni karies. Traja dolgo in morda nima izrazitih simptomov. Pri tej obliki se oblikuje precej široka rjava kariozna votlina s trdimi stenami.

Akutni srednji karies. Hitro razvijajoča se oblika, pri kateri se pojavi majhna luknja z ostrimi in krhkimi robovi, ki je zapolnjena z ohlapnim dentinom.

Simptomi povprečnega kariesa

V zobozdravstvu obstajajo primeri, ko se povprečni karies nikakor ne manifestira (zlasti v kronični obliki) ali pa pacient preprosto ne opazi nelagodja. Vendar se pogosteje zgodi nasprotno. Na tej stopnji je prizadeta več kot tretjina dentina, zato bolnik začne čutiti manifestacije bolezni.

Pritožbe s povprečnim kariesom

• blaga boleča bolečina (lahko je odsotna)
• reakcija na dražljaje (kemikalija, temperatura)
• nelagodje pri žvečenju, občutek zob na robu
• sprememba barve zob

Diagnoza povprečnega kariesa

Mnogi bolniki napačno mislijo, da če je kariozna votlina majhnega premera, potem je bolezen v začetni fazi. Pravzaprav se lahko celo majhna kariozna točka v globino razširi vse do pulpe. Če govorimo o povprečnem kariesu, bolnikovih pritožb zaradi hude bolečine praviloma ni, vendar je za končno diagnozo treba opraviti številne diagnostične postopke. Spodaj so najpogostejše metode.

1. Sondiranje- najlažji način za diagnosticiranje. Z zobno sondo zdravnik sondira kariozno votlino, določi njeno globino in spremlja pacientov odziv na bolečino.


2. Rentgensko slikanje- Z rentgenom ali viziografom zdravnik naredi posnetek, na katerem so kariozne lezije in njihova globina jasno vidne.


3. EDI (elektroodontodiagnostika)- izpostavljenost električnemu toku. EDI za zmerni karies se izvaja precej pogosto in je ena od vrst diferencialne diagnoze. Elektroodontodiagnostika vam omogoča oceno globine karioznih lezij in viabilnosti pulpe. Odsotnost vnetnega procesa v pulpi je tisto, kar razlikuje srednji karies od globokega kariesa.

Zdravljenje srednjega kariesa

Stopnja srednjega kariesa v večini primerov ne pomeni konzervativnega zdravljenja brez uporabe svedra. Zato skoraj vse metode zdravljenja zmernega kariesa vključujejo namestitev zalivke. Poleg tega, če je stopnja na robu globoke, lahko zdravnik celo svetuje depulpacijo in polnjenje kanala. V tem primeru je zdravljenje srednjega in globokega kariesa skoraj enako. Na srečo so takšne situacije precej redke. Zdravljenje povprečnega kariesa poteka po stopnjah in običajno traja en obisk pri zdravniku.

6 stopenj zdravljenja srednjega kariesa

1. začetni pregled, diagnostični postopki;
2. anestezija;
3. odstranitev tkiv, prizadetih s kariesom, oblikovanje votline za polnjenje;
4. medicinska obdelava in površinsko sušenje;
5. namestitev tesnila;
6. zadnja faza poliranja polnila.

Srednji karies na sprednjih zobeh je težje zdraviti, saj je vprašanje estetike tu zelo pomembno. Običajno se dražje fotopolimerne in kompomerne zalivke vgrajujejo v čelno cono.

Preprečevanje sekundarnega kariesa

Pojav karioznih lezij kaže na aktivnost patogenih mikroorganizmov, ki uničujejo zaščitno plast sklenine in zobnega tkiva. Nagnjenost k bolezni je lahko genetska, v večji meri pa je ta zobna bolezen povezana s higieno in/ali prehrano. Zmerni karies velja za razvito stopnjo bolezni: pogosto mnogi bolniki, ko opazijo kariozno madež, mislijo, da se bo "razrešil" sam, in se posvetujejo z zdravnikom šele, ko začutijo bolečino in nelagodje. Glavni cilj preventive je preprečiti razvoj bolezni in njen prehod v srednjo in globoko fazo, ko brez svedra ni več mogoče. Ključ do uspeha je preprost: redna in kakovostna higiena, pravilna prehrana in preventivni obiski pri zdravniku. Če upoštevate vsaj te točke, bo možnost razvoja bolezni minimalna.

domov » Varnost otrok v prometu » Povprečni karies akutni kronični. Kakšna bolezen je to - globoki karies?