Poškodba ulnarnega kolateralnega ligamenta (»smučarski palec«). Poškodba ligamentov roke Smučarjeva poškodba prsta

• Raztrganje vezi palca predstavlja 10 % vseh smučarskih poškodb
• Palec roke se zaradi delovanja sile premika dorzalno in bočno, na primer pri močnem dvigovanju smučarske palice.
• Ruptura kolateralnega ulnarnega ligamenta v predelu metakarpofalangealnega sklepa palca
• Intraligamentarna ruptura ali avulzija kosti (pogosteje distalno kot proksimalno) Zapleti so možni, če je prosti proksimalni konec ligamenta usmerjen pod tetivno aponeurozo mišice adductor pollicis (Stenerjeva poškodba), kar ovira celjenje in vodi v razvoj kronične nestabilnosti sklepa.

• Rentgenski pregled.

• Rentgenski pregled v dveh projekcijah
• Če je zlom izključen, obremenitveni rentgenski pregled
• Pregled obeh rok: primerjava poškodovane in zdrave strani
• Odtrganje kostnega fragmenta zaradi pretrganja vezi palca
• Stopnja odprtosti (sproščenosti) sklepa presega 28° ali pa je razlika med poškodovano in nepoškodovano stranjo več kot 20°.

• MRI samo, če obstaja dvom o diagnozi ali stara ruptura
• Frontalno in aksialno slikanje z uporabo T1-uteženih in T2-uteženih zaporedij z zmanjšano maščobo
• Raztrganje ulnarnega kolateralnega ligamenta
• Možna avulzija kosti
• Možen premik proksimalnega konca ligamenta (poškodba Stener).

Sindrom bolečine v metakarpofalangealnem sklepu palca po povečani abdukciji palca pri padcu s smuči. Rentgenski pregled v dorzalni projekciji pokaže avulzijo podolgovatega fragmenta kosti z ulnarne strani na dnu proksimalne falange palca.

A, b Padec s smučarsko palico v roki med smučanjem. ( a ) Dorzalni rentgen prikazuje osifikacijo radialnega vidika distalne prve metakarpalne kosti po prejšnji travmi. Svež zlom ni zaznan.

( b ) Projekcija z radialno abdukcijo. 37° nagnjenost metakarpofalangealnega sklepa

Tipični znaki pretrganja vezi prsta ali palca pri smučarju

• Bolečina pri palpaciji
• Otekanje mehkih tkiv
• hematom
• Obseg gibanja je lahko omejen.

• Nepopolno rupturo ulnarnega kolateralnega ligamenta zdravimo z imobilizacijo metakarpofalangealnega sklepa z uporabo opornice za palec za 4 tedne.
• Če pride do popolne rupture ligamenta palca ali če pride do avulzije kosti in obstaja sum na Stenerjevo lezijo, zdravimo prvih 10 dni s popravilom ligamenta s šivanjem.
• Pri avulzijskih zlomih se uporablja transosalna serklaža, šivanje ali fiksacija (žica, vijak, fiksator).

• Nezdravljenje ali nepravilno zdravljenje smučarskega prsta na nogi povzroči omejeno funkcijo (npr. nezmožnost prijema plastenke) s kronično nestabilnostjo metakarpofalangealnega sklepa ("floppy joint") in disfunkcijo, ki se lahko razširi na celotno roko.

• Lezija kosti
• Stopnja odprtosti sklepa (sprostitev).

Zlom in/ali izpah falangov in metakarpalnih kosti je jasno viden z rentgenskim pregledom.

V pogledu stresa je potrebna previdna dorzalna projekcija metakarpofalangealnega sklepa palca in pravilen položaj metakarpalne kosti glede na proksimalno falango, da je mogoče učinek stresa oceniti pri radiografskem pregledu.

Poškodba smučarskega prsta na nogi - raztrganje ulnarnega kolateralnega ligamenta metakarpofalangealnega sklepa palca - je tipična poškodba alpskih smučarjev. Ta poškodba predstavlja 8-10 % vseh poškodb na smučišču. Ena najpogostejših poškodb stranskih ligamentov roke pri športnikih. Mehanizem poškodbe ulnarnega kolateralnega ligamenta je padec na sneg, pri katerem je palec prisiljen v položaj abdukcije in pretirane ravnanja.

Bolnik z rupturo ulnarnega kolateralnega ligamenta palca čuti bolečino pri izvajanju ščipa.

Znak rupture ulnarnega kolateralnega ligamenta je šibkost pri izvajanju ščipa.

Stenerjeva lezija nastane, ko se adduktorna aponevroza premakne in leži pred raztrganim ulnarnim kolateralnim ligamentom na njegovi pritrditvi na dno proksimalne falange. Distalni del ligamenta je retrahiran in se nahaja pod adduktorno aponeurozo. Tako sta konci strganega ligamenta ločeni z aponevrozo in se zato nikoli ne zacelita sama od sebe.

Zahvaljujoč posebnemu dizajnu se ta ortoza prilega pod smučarsko rokavico. Uporablja se lahko profilaktično ali kot imobilizacija poškodovanega prsta. Ne omejuje gibov zapestja.

Ortoza je izdelana iz zelo trpežne vodoodporne tkanine Codura, zato jo lahko uporabljate v ekstremnih pogojih. Notranjost ima EVA peno in bombažno podlogo s certifikatom Oeko-Tex® Standard 100, ki izboljšuje udobje in omogoča odvajanje znoja stran od telesa. Poleg tega ima ortoza elastične plastične vložke in kovinsko opornico za palec. Ortoza se zapenja z ježkom. Ortoza ima 2 trakova iz tkanine velcro z zaponkama, s katerimi lahko ortozo natančno namestite na roko. Po tem lahko odrežete odvečne trakove.

To je zelo trpežna in proti obrabi odporna poliamidna tkanina s plastjo poliuretana in teflonsko prevleko. Zaradi strukture tkanine in niti je zelo trpežna in odporna na poškodbe in ekstremne pogoje. Izdelki iz tega materiala so najtanjši in najtrpežnejši na trgu. Material je vodoodporen.

Kovinska opornica stabilizira metakarpofalangealni sklep palca in preprečuje nenadno abdukcijo in hiperekstenzijo palca.

• ruptura ulnarnega kolateralnega ligamenta metakarpofalangealnega sklepa palca – ti. "smučarjev prst"
• nestabilnost metakarpofalangealnega sklepa palca na začetku osteoartritisa
• izpah sklepa
• po osteotomiji, endoprostetiki in rekonstrukciji vezi
• Bennettov ali Rolandov zlom
• mišični tendonitis
• profilaktično za preprečevanje poškodb mehkih tkiv

Velikost	Obseg zapestja
S	13-15 cm
M	15,5-17 cm
L	17,5-19 cm
XL	19,5-21 cm

Izdelek je na voljo za levo in desno roko

Poškodbe prstov zgornjih okončin (poškodba sklepne kapsule in ligamentnega aparata) nastanejo kot posledica mehanskega premika enega od zgibnih segmentov v nenaravno smer gibanja sklepa.

Poškodba sklepov prstov

Patologije sklepne ovojnice so posledica izpahov in subluksacij sklepov, raztrganin in raztrganin vezi ter zlomov kosti. Preden določite učinkovito metodo zdravljenja poškodovanega sklepa prsta, morate razumeti naslednja vprašanja:

Sklepna kapsula ali sklepna kapsula je nekakšna lupina kostnega sklepa, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Ta lupina je pritrjena na kosti, ki se nahajajo v neposredni bližini površine sklepnega sklepa. Glavni nalogi sklepne ovojnice sta zaščita sklepne kosti pred poškodbami in preprečevanje trenja, ki vodi do obrabe sklepov.

Sklepna kapsula

Zgradba sklepne ovojnice:

• Zunanja plast ali vlaknasta membrana. Je močna in debela plast, ki jo tvorijo elastična vlakna vezivnih mišic v vzdolžni smeri. Namen fibrozne membrane je zaščititi sklep.
• Notranja plast je sinovialna membrana, ki je odgovorna za proizvodnjo posebne sinovialne tekočine. To snov imenujemo tudi intraartikularno mazivo. Sinovialna tekočina preprečuje obrabo sklepov in preprečuje razvoj patoloških vnetnih procesov.

Uporaben video

Vrste poškodb kapsule

• Zaradi neprevidnih dejanj lahko dobite naslednje vrste poškodb sklepov prstov:
• poškodba;
• dislokacija in subluksacija;
• raztrganje ali pretrganje vezi;

Poškodba

Kontuzija sklepne kapsule

Ko pride do modrice, se poškoduje celovitost ligamentov, kar povzroči krvavitev v bližnja tkiva in sklepno votlino. Funkcionalnost prsta s to vrsto poškodbe ni motena, simptomi te patologije pa vključujejo:

• pojav edema kot posledica raztezanja sklepne kapsule prsta s tekočino;
• huda bolečina na poškodovanem območju;
• rahla otrplost prsta;
• pojav hematoma.

Izpah sklepa

Zaradi vpliva negativnega dejavnika na prste lahko bolnik doživi premik sklepa, ki se imenuje dislokacija. Izpah spremlja huda bolečina na poškodovanem območju in skoraj vedno spremlja raztrganje sklepne ovojnice.

Glede na mesto, ki je bilo negativno prizadeto, so dislokacije razdeljene na naslednje vrste:

Izpah sklepa

Odvisno od smeri udarca je dislokacija razdeljena na več vrst - stransko, hrbtno in palmarno.

Izpah je zelo enostavno prepoznati - pojavi se izrazita oteklina, glava falange štrli (premik sklepa je viden s prostim očesom), koža na mestu poškodbe postane rdeča, pri premikanju prsta se pojavi bolečina. .

Ruptura in raztrganje ligamentov kapsule

Raztrganje ali raztrganje vezi nastane kot posledica močnega padca na roko, ko pride do prevelikega odstopanja prsta na ulnarno ali radialno stran.

Ruptura ligamentov in sklepne kapsule

Pozor!

Ko poči vez, bolnik čuti bolečino tudi v stanju popolnega počitka.

• Najpogostejši simptomi pretrganja vezi in poškodbe sklepne ovojnice so:
• nestabilnost (nestabilnost) sklepa, ki je določena s spremembo njegove naravne konture;
• povečana oteklina;
• ko poskušate spremeniti položaj prsta, se pojavi poseben pokanje;
• Lahko se pojavi mravljinčenje.

Zlom je patološka kršitev celovitosti kosti in s tem sklepne kapsule, ki je pritrjena nanjo. Zlom prsta spremlja popolna izguba funkcionalnosti prsta, kar vpliva na splošno zmogljivost osebe.

Zlomi prstov so razdeljeni na dve splošni vrsti - zaprti in odprti. Pri zaprtem zlomu ostane celovitost kože nespremenjena, za odprti zlom pa je značilna poškodba epitelija z ostrimi robovi kosti.

Nepravočasen stik s travmatologom v primeru odprtega zloma prsta lahko povzroči tako negativno posledico, kot je osteomielitis - intenziven vnetni proces v kostnem mozgu.

• Odprti in zaprti zlomi falangov so lahko s premikom kostnih fragmentov ali brez njih. Glede na število kostnih fragmentov delimo zlome na naslednje vrste:
• nezdrobljen zlom;
• zlomi z enim ali dvema fragmentoma;

zdrobljeni ali zdrobljeni zlomi.

Vrste zlomov

Glede na linijo zloma kosti delimo zlome na vijačne, prečne, vzdolžne, poševne, v obliki črke T in v obliki črke S. Kakšno vrsto zloma ima bolnik, lahko le zdravnik določi po rentgenskem pregledu.

• Simptomi zloma prsta so razdeljeni na verjetne in gotove. Zanesljivi znaki kršitve celovitosti kosti:
• prisotnost razpoke, ki jo zlahka določimo s palpacijo;
• oblika kosti se spremeni;
• mobilnost prstov je zaznana na mestih, kjer ne bi smela biti;
• ko poskušate premakniti kosti, se sliši specifičen škrtanje;

poškodovani prst se vizualno zdi krajši od istega prsta na drugi roki.

• Možni znaki zloma z razpokom kapsularne vrečke:
• mesto zloma postane oteklo, koža pridobi vijoličen odtenek;
• na mestu poškodbe se pojavi bolečina;

Vzroki za rupturo kapsule

Poškodbe roke in prstov imajo posledice, kot so razpoka sklepne ovojnice, oteklina in krvavitev v votlino sklepne ovojnice. Oseba se lahko poškoduje zaradi neuspešnega padca na iztegnjeno ali upognjeno roko, ob močnem udarcu ali v procesu nenaravnega stiskanja roke. Drugi vzroki za rupturo sklepne kapsule vključujejo:

• udarec po ravnem prstu;
• padec na iztegnjen prst;
• močno zvijanje prsta v nenaravno smer;
• ureznine.

Še posebej pogosto se poškodba sklepne kapsule diagnosticira pri športnikih (hribovsko plezanje, bodybuilding, rokoborba, gimnastika), otrocih in starejših.

Diagnostične metode

Za postavitev natančne diagnoze morate obiskati travmatologa, ki bo vizualno pregledal vnet prst, določil vrsto poškodbe z metodo palpacije in predpisal instrumentalne diagnostične metode:

• Rentgensko slikanje
• Rentgenski pregled - rentgenski pregled se izvaja v čelni in bočni projekciji. Ta vrsta pregleda pomaga ugotoviti natančno vrsto poškodbe, prisotnost ali odsotnost zloma kosti, naravo in globino poškodbe ter stopnjo poškodbe bližnjih tkiv.

Ultrazvok je metoda za ugotavljanje stanja in funkcionalnosti vezi in tetiv. Z ultrazvočnim pregledom roke specialist ugotovi prisotnost poškodbe živčnih filamentov, živčne stiske in majhne zlome kosti, ki niso vidni na rentgenskem slikanju.

Prva pomoč

• Po prejemu poškodbe je pomembno, da se ne zmedete in bolniku zagotovite prvo pomoč. Pravilni ukrepi bodo pomagali zmanjšati bolečino, preprečiti zastrupitev krvi in ​​razvoj otekline. Kaj morate imeti v kompletu prve pomoči za prvo pomoč pri poškodbah z razpadom kapsule:
• hladilni paket "Snowball" ali led; povoj sterilen
• medicinski; baktericidno
• lepilni omet;
• furatsilin, vodikov peroksid (2%), medicinski alkohol ali antiseptične robčke;
• raztopina joda (3%);
• protivnetna zdravila za lajšanje bolečin (Nimesulid, Ibuprofen ali Xefocam);

Predmedicinska fiksacija poškodovanega območja

V primeru poškodbe zaradi ureznine

Zdravljenje

• Če je sklepna ovojnica poškodovana zaradi zloma, se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

Zmanjšanje kosti z vlečenjem prsta vzdolž njegove osi. Ta metoda se imenuje "simultana zaprta redukcija" in se uporablja samo v primerih zaprtega zloma. Pred dejanskim posegom bolnik dobi anestetik (lidokain ali novokain). Po primerjavi kostnih fragmentov (repozicija) zdravnik imobilizira boleči prst z uporabo mavčne opornice. Treba je opozoriti, da je fiksiran samo poškodovani prst, saj imobilizacija zdravih vodi do ankiloze (otrdelost ligamentnega aparata, ki ji sledi nepokretnost sklepov).

• Razširitev okončine
• Pri zdrobljenem zaprtem zlomu bolniku damo anestetik in prst imobiliziramo z mavčno longeto. Svilena nit, pritrjena na gumijasto palico, se potegne skozi nohtno ploščo (poteg s prstom).

V primeru izpaha s poškodbo sklepne kapsule zdravnik nastavi prst, kar naredi tako, da okončino potegne za falango. Po značilnem kliku se sklep zaskoči. Odvisno od resnosti izpaha bo bolnik morda moral pritrditi prst z obližem ali lepilnim obližem.

Če se bolniku diagnosticira ruptura ali zvin ligamentov, se bolniku dodeli "novokainska blokada", ki je sestavljena iz raztopin novokaina, analgina in cianokobalamina. Injekcijsko mešanico injiciramo na mesto poškodbe enkrat na nekaj dni. Zdravnik predpiše tudi nanos protivnetnih mazil na prizadeto območje.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe naslednjih skupin zdravil:

• NSAID zdravila. Zdravila v obliki tablet jemljemo za odpravo bolečine, zmanjšanje vnetja in spremljajoče povišane telesne temperature. Predstavniki - Nimesil, Nise, Ibuprofen, Xefocam, Ibuklin. Navedena zdravila so predpisana v prvih dneh po poškodbi. Za zmanjšanje vnetnega procesa in anestezijo mesta neposredne poškodbe je priporočljivo uporabljati mazila in gele, ki jih je treba uporabljati vsak dan en mesec - Nise, Nimesulide, Fastum gel, Bystrumgel, Diklofenak.

Hondroprotektorji

• Hondroprotektorji in pripravki hialuronske kisline. Ta zdravila so predpisana za krepitev in pospešitev procesa obnove kosti. Predstavniki - Chondroitin sulfate, Chondroguard, Mucosat, Glucosamine, Dona, Teraflex.

• Antibakterijska mazila in praški. Nanesite na mesto razpoke kože. Glavni namen uporabe je zmanjšati tveganje za širjenje okužbe v votlini rane. Pripravki - Baneocin (mazilo ali prašek), Streptocid v prahu, Betadin, Levomekol, cinkovo ​​mazilo, salicilno mazilo.
• Dekongestivna mazila in geli - učinkovito zmanjšajo oteklino, izboljšajo prekrvavitev na mestu nanosa. Ta skupina zdravil vključuje heparinsko mazilo, Troxerutin, Troxevasin, Lyoton.

Po odstranitvi pritrdilnega povoja zdravnik predpiše fizioterapijo. Obnavljajo naravno motorično aktivnost prsta in preprečujejo ponovitev.

V tem videu se boste naučili nabora vaj za razvoj sklepov.

Poškodbe okončin so pogoste. Vendar pa je za zmanjšanje tveganja njihovega pojava priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

Kdo drug kot športniki s svojim aktivnim življenjskim slogom so dovzetni za vse vrste poškodb? Različni športi, predvsem kontaktni in ekipni, lahko privedejo do različnih poškodb in poškodb: zlomov, izpahov, poškodb mehkih tkiv. Zdaj pa ugotovimo, kateri organi in deli telesa so najbolj dovzetni za športne poškodbe. In seveda se jih bomo naučili preprečiti.

Oči

Kako lahko pride do poškodbe oči? Da, zelo preprosto. Na primer od udarca žogice - pri tenisu, kriketu, skvošu, baseballu itd. ali s pestjo in prsti - pri kontaktnih športih. Takšne poškodbe pogosto spremljajo krvavitve, ki se lahko pojavijo pri poškodbah krvnih žil ali šarenice. To se lahko pojavi 2-4 dni po poškodbi zaradi sekundarne krvavitve, ki jo izzove fizična aktivnost. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom in dosledno upoštevati njegova priporočila, saj lahko prekomerna krvavitev povzroči popolno izgubo vida.

— strog počitek v postelji 5 dni z dnevnim pregledom;

- popolna opustitev cigaret in alkohola;

- povoj na prizadeto oko (za približno 4 dni);

- pomirjevala, če obstajajo posebne indikacije;

— oprostitev usposabljanja za en mesec;

— aspirin je kontraindiciran! Redči kri in lahko poveča krvavitev;

- v enem mesecu morate opraviti pregled pri oftalmologu za izključitev

odstop mrežnice.

Preprečevanje poškodb oči:

Vedno nosite čelado ali zaščitna očala. Konec koncev, kot pravijo, je preventiva najboljše zdravilo.

Zobje

Če pride do izpaha zoba med športnim dogodkom, še ni vse izgubljeno – poškodovani zob lahko replantiramo (vrnemo na svoje mesto). Toda to mora storiti strokovnjak. V tem primeru se morate nujno obrniti na zobozdravstveno kliniko. Če se replantacija izvede v prvih 30 minutah po poškodbi, je ugoden izid verjeten v 90% primerov.

Krvavitve iz nosu in zlomi nosnih kosti so najpogostejše športne poškodbe. Če želite ustaviti krvavitev, morate stisniti nos s prsti 5-10 minut. Hkrati ne vrzite glave nazaj, ampak jo rahlo nagnite naprej. Če je oblika nosu deformirana, se bolnik takoj napoti k specialistu.

Opomba (pomembno)!

Ne zanemarjajte zaščitne opreme; poskrbite, da bo vaš obraz zaščiten pred nenamernimi poškodbami.

Ramena

Najpogostejše vrste poškodb:

- zlom ključnice;

- izpah ali subluksacija akromialnega konca klavikule;

- izpah rame;

- tendonitis (vnetje) tetive supraspinatusa.

Obstaja celo taka stvar, kot je "plavalna rama". Bolečina v rami prizadene približno 60 % profesionalnih športnikov. Izvor bolečine je tendinitis tetiv mišic, ki tvorijo mišično kapsulo (rotatorno manšeto) ramenskega sklepa, predvsem mišice supraspinatus. Bolečino lahko opazimo tudi pri pterigoidni scapuli in osteohondrozi vratne in prsne hrbtenice.

Preprečevanje in zdravljenje poškodb:

- vaje, ki krepijo mišično kapsulo ramenskega sklepa in mišice, ki fiksirajo lopatico;

- vaje, ki povečujejo gibljivost hrbtenice.

komolci

Drugi strokovni izraz, povezan s poškodbo tega dela telesa, je "teniški komolec". Ta vrsta poškodbe je precej pogosta. Teniški komolec je lateralni (zunanji) ali medialni (notranji) epikondilitis humerusa; Medialni epikondilitis nadlahtnice se imenuje tudi komolec igralca golfa in komolec baseballa.

Najpogosteje pri športnikih pride do zlomov in izpahov metakarpalnih kosti in falangov prstov ter poškodb ekstenzorskih kit prstov (tako imenovani kljukasti prst). Poškodbe ligamentov je treba jemati zelo resno, saj lahko povzročijo disfunkcijo roke. Za smučarje je značilna ruptura medialnega kolateralnega (notranjega lateralnega) ligamenta metakarpofalangealnega sklepa palca (smučarjev prst, lovčev prst). V tem primeru je potrebno nujno posvetovanje s travmatologom.

Kavelji prst

Zelo pogosta poškodba pri odbojki, košarki, ragbiju, baseballu in kriketu. Pojavi se, ko se tetiva iztegovalke prstov odtrga od nohtne falange, včasih skupaj z majhnim delčkom kosti. Pojavi se kot posledica udarca konice prsta v smeri njegove osi, kar povzroči oster upogib nohtne falange.

Zdravljenje

Pacientu se priporoča imobilizacija (imobilizacija) prsta v položaju maksimalne ekstenzije nohtne falange za obdobje 6 tednov. In v primeru avulzijskega zloma distalne (nohtne) falange se izvede operacija: odprta redukcija (vrnitev ni mesto) in fiksacija fragmenta. Če se ne zdravi, se lahko izid razlikuje. Če je kot med nohtno falango in osjo prsta manjši od 45 °, potem funkcija roke malo trpi. Velika deformacija močno poslabša funkcijo roke, poleg tega ostane pomembna kozmetična napaka.

Bowlerjeva roka

Za to vrsto poškodbe sta značilni bolečina in otrdelost prstov, ki sodelujejo pri prijemu žoge. Ponavljajoče poškodbe lahko vodijo do nevritisa med digitalnimi živci, ki se kaže s parestezijo (oslabljena občutljivost, otrplost, mravljinčenje, kurja koža).

Zdravljenje

Praviloma je bolniku predpisan počitek in masaža, v hudih primerih injekcije dolgodelujočih kortikosteroidov in lokalnih anestetikov v območje zbijanja.

Poškodbe pri smučarjih

Strokovnjaki ugotavljajo, da se je v zadnjem času odstotek poškodb med smučarji nekoliko zmanjšal, ker se je, prvič, izboljšala športna oprema, in drugič, povečala se je varnost na progah. A kljub temu pri smučanju ne gre brez poškodb.

Najpogostejše poškodbe pri smučarjih:

— poškodba tibialnega kolateralnega ligamenta kolenskega sklepa in notranjega meniskusa (24,3% primerov);

— modrice (17,6% primerov);

— rane (15,5% primerov);

— poškodbe hrbtenice (7,8% primerov);

- zlomi (7,6% primerov) in izpahi.

Med zlomi so najpogostejši vijačni zlomi tibije in fibule (golenice), zlomi ključnice, nadlahtnice in zapestja. Pri padcu na trd sneg pride do izpaha rame in akromialnega dela ključnice.

Smučarjev prst

Zdaj pa se pogovorimo o drugem izrazu v športni medicinski terminologiji. »Smučarjev prst« (ali kot ga imenujejo tudi »čuvarjev prst«) je pretrganje medialnega kolateralnega (notranjega lateralnega) ligamenta metakarpofalangealnega sklepa palca, včasih z avulzijskim zlomom baze proksimalnega (glavnega) sklepa. falanga. Mehanizem poškodbe je ostra abdukcija in hiperekstenzija palca pri odrivu od snega s smučarsko palico. Za natančnejšo diagnozo je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje. V primeru nepopolne rupture ligamenta se uporablja pištolski povoj 3 tedne. V primeru popolne rupture in avulzijskega zloma je indicirana operacija.

Hrbtenica

Najnevarnejše poškodbe so spondiloliza (zlom medsklepnega dela loka vretenca), spondilolisteza (zdrs ležečega vretenca), poškodba medvretenčne ploščice z nastankom kile in zlom telesa vretenca. Slednja poškodba je pri športnikih redka. Pogoste so tudi poškodbe hrbtnih mišic in medvretenčnih sklepov, osteohondroza, zlasti vratne in ledvene hrbtenice. Zdravljenje je običajno konzervativno (brez operacije) in nujno vključuje fizikalno terapijo in fizikalno terapijo, ki jo mora priporočiti lečeči zdravnik.

Noge

Pri športnikih so poškodbe nog pogostejše kot poškodbe drugih delov telesa. Poškodbe lahko nastanejo zaradi enkratne izpostavljenosti škodljivemu dejavniku ali zaradi funkcionalne preobremenitve. Pri trenju nastane tendonitis (vnetje tetive), pri ishemiji (nizka prekrvavitev) - sindromi fascialnega ležišča, pri funkcionalni preobremenitvi - poškodba tetiv v poplitealni fosi in stresni zlom golenice ali metatarzalne kosti.

Funkcionalna preobremenitev

Poškodbe zaradi funkcionalne preobremenjenosti so vse pogostejše. To je posledica dejstva, da se vse več ljudi ukvarja s športom, predvsem s tekom. Pri teku glavna obremenitev pade na spodnji del noge in stopalo, zato ti deli spodnjega uda trpijo bolj kot drugi. Pri ponavljajočih se poškodbah, tudi manjših, tkivo nima časa za okrevanje, opazimo stalno bolečino in sčasoma pride do rupture ali zloma tetive (utrujenost ali pohod). Najpogostejše poškodbe tetiv so v poplitealni fosi in stresni zlomi.

Zdravljenje

— Glede na vrsto poškodbe je predpisan popoln počitek ali pa so prepovedane le vaje, ki vključujejo poškodovane mišice, kite ali vezi.

- V prvih 2-3 dneh po poškodbi se mraz uporablja 20-30 minut vsaki 2 uri;

— Če so mehka tkiva poškodovana, je noga tesno povezana vsaj 2 dni.

— Dokler oteklina ne popusti, je noga v dvignjenem položaju.

— Za bolečino so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

- Paziti je treba, da se takšne poškodbe v prihodnje ne ponovijo. Morda boste morali trenirati s posebnimi ortopedskimi pripomočki.

— V obdobju okrevanja je bolniku predpisan kompleks fizikalne terapije.

To je področje, ki je pri dvigovalcih uteži najbolj nagnjeno k poškodbam. Akutna bolečina v dimljah se lahko pojavi kot posledica funkcionalne preobremenitve nog, pa tudi zaradi poškodb mišic in kit. Diagnosticiranje in zdravljenje takšnih poškodb ni težko. Veliko težje je ugotoviti vzrok za napoteno bolečino v dimljah, ki se lahko pojavi pri težavah s križem ali križnico, kolčnim sklepom in medeničnimi organi.

Najpogostejši vzrok za akutno bolečino v dimljah je lahko poškodba naslednjih mišic:

- adductor longus mišica;

- rectus femoris mišica;

- sartorius mišica;

- mišica iliopsoas.

Pri mladostnikih lahko akutno bolečino v dimljah povzroči avulzijski zlom. Dolgotrajna bolečina v dimljah se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

- poškodbe mišic in kit;

- bursitis;

- osteoperiostitis sramne kosti;

— stresni zlomi vratu stegnenice, vej sramne kosti;

— bolezni sakroiliakalnih in kolčnih sklepov;

— poškodbe medvretenčnih ploščic L1, L2, L2-L3;

- dimeljske in femoralne kile.

hematomi

Najpogostejša lokalizacija hematomov ali, kot pravijo ljudje - modrice, je stegno in spodnji del nog. Hematomi se lahko nahajajo globoko v mišici ali v medmišičnem vezivu. Hematom je lahko zapleten, v tem primeru lahko na njegovem mestu nastane brazgotina, suppuration, cista ali tromboflebitis. Praviloma se tovrstna poškodba zdravi s počitkom, mrazom, pritiskom.

Kolenski sklepi

To je morda ena najnevarnejših poškodb za športnika. Najpogostejše so poškodbe meniskusa, vezi kolenskega sklepa ter poškodbe sklepa zaradi funkcionalne preobremenitve. V slednjem primeru se bolečina praviloma pojavi postopoma, se stopnjuje z gibanjem in izgine v mirovanju. Otekline ni opaziti. Da bi se izognili temu neprijetnemu simptomu, izberite udobne čevlje, spremenite režim in tehniko treninga. Poleg tega se lahko bolečina v kolenu pojavi zaradi bolezni kolčnih ali stopalnih sklepov, ki vodijo do sprememb v biomehaniki nog.

Shin

Poškodbe golenice lahko nastanejo tudi zaradi funkcionalne preobremenjenosti. Poleg tega je 60% primerov posledica napak v režimu treninga. Profesionalni športniki lahko trpijo zaradi preobremenjenosti, začetniki pa zaradi slabega ogrevanja pred treningom. Kako premagati bolezen? Najprej vam zdravnik priporoči počitek, nato pa poseben sklop vaj. Vsekakor spremenite način in intenzivnost vadbe, vadite samo v udobnih čevljih, ne zanemarjajte ogrevanja in poskušajte vse vaje izvajati tehnično pravilno. Zdravnik lahko priporoči jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar le, če obstaja vnetje, za katerega so značilne bolečine v mirovanju.

Stresni zlomi

Tovrstne športne poškodbe predstavljajo približno 5-15 % vseh vrst športnih poškodb. Najpogostejši zlomi so tibia, fibula, scaphoid, calcaneus in metatarsal kosti.

Glavni vzrok za tovrstne poškodbe je čezmerna in dolgotrajna obremenitev kosti, na primer med tekom na dolge razdalje in skakanjem. Če se poškodovani športnik pritožuje zaradi bolečine v nogi, ga je vsekakor treba preveriti glede prisotnosti/odsotnosti stresnega zloma.

Golen teniškega igralca

Za tem pojmom se skriva ruptura medialne glave mišice gastrocnemius na meji z Ahilovo tetivo. Kot ste morda uganili iz imena poškodbe, se največkrat pojavi pri teniških igralcih. Eden od dejavnikov tveganja, ki prispeva k poškodbi, je slabo ogrevanje pred igro.

Kaj je značilno za poškodbo:

- ostra bolečina v spodnjem delu noge;

— bolečina se poveča pri hrbtnem upogibanju stopala, boli stopiti na peto, zato se žrtev premika na prstih;

- bolečina v gležnju med palpacijo;

- na območju rupture mišice se lahko pojavi krvavitev.

Zdravljenje:

- počitek, mraz, kompresijski povoj, dvignjen položaj noge približno dva dni;

— takoj po poškodbi je treba na mesto poškodbe nanesti elastični povoj in nanj nanesti led; priporočljivo je, da ga držite 20 minut. Ta postopek ponovite vsaki 2 uri;

— priporočljivo je izvajati masažo in fizikalno terapijo;

Poškodba vezi gležnja

Pridobivanje takšne poškodbe je precej preprosto - samo zasukati morate nogo. Spotaknili ste se na neravno površino, vaša noga se je upognila ali ste po skoku slabo pristali - in zdaj so se pojavili neprijetni občutki, ki kažejo na poškodbo vezi gležnja.

Glavni simptomi:

- nestabilnost gleženjskega sklepa, zvijanje stopala pri hoji po neravni površini;

- oteklina od zmerne do hude, odvisno od stopnje poškodbe;

- bolnik ne more stati;

- bolečina je lahko različnih stopenj intenzivnosti;

- obsežna krvavitev, ki se lahko pojavi v prvih 24 urah po poškodbi in kaže na resno poškodbo vezi.

Za razjasnitev obsega in resnosti poškodbe priporočamo radiografski pregled. Zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe. Poškodbe I in II stopnje se zdravijo konzervativno. Bolečina običajno izgine v 1-6 tednih, gibanje v gležnju pa se v celoti obnovi.

Bolnikom s poškodbo stopnje I priporočamo počitek prva dva dneva, 20-minutno 3-4-krat na dan hladno na gleženj, tlačni povoj in dvignjeno nogo. Če vez ni popolnoma strgana, se priporoča imobilizacijski (imobilizacijski) povoj za zmanjšanje bolečine. Za zmanjšanje bolečine so predpisani analgetiki. V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča gibanje s pomočjo bergel. Z nego morate začeti čim prej, da obnovite gibanje v sklepu. Priporočljive so izometrične vaje. Po dveh dneh lahko namesto ledu začnete s toplotnimi postopki. Hoja bosa po pesku zelo pomaga. Motorna aktivnost se obnovi po približno 2 tednih. Pri poškodbah druge stopnje resnosti prva dva dneva zahtevajo počitek, mraz nad povojem, tlačni povoj vsake 2-3 ure in dvignjen položaj noge. V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča gibanje s pomočjo bergel. Nato se obremenitev postopoma poveča in predpiše nabor posebnih vaj. Priporočljiv je mehak imobilizacijski povoj. Pri poškodbah III stopnje je zdravljenje izbrano individualno. Stopnja poškodbe se določi z radiografijo. Možno je konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Poškodbe pete

V katerih primerih se lahko pojavi bolečina v peti:

- lezije Ahilove tetive;

- "zlomljena peta";

- ahiloburtis;

— osteohondropatija kalcanalne tuberoznosti;

- plantarni fasciitis;

— "črna peta";

- otiščanci in bradavice.

Za kaj je značilno:

- bolečine v predelu kite;

- občutek togosti, zlasti pri vzpenjanju navzgor;

- zadebelitev tetive;

- bolečina pri palpaciji.

Da bi se izognili tej poškodbi, se pred treningom dobro ogrejte in izvajajte raztezne vaje. Izberite udobne športne copate z 1 cm debelim lokom pod peto. Za zmanjšanje bolečine se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Priporočljiva je ultrazvočna terapija, masaža, postopno povečevanje telesne aktivnosti in fizikalna terapija, predvsem raztezne vaje.

Ena najpogostejših poškodb stranskih ligamentov roke je raztrganje ulnarnega kolateralnega ligamenta palca. To poškodbo imenujemo tudi "smučarjev palec" ali "čuvarjev palec". Izraz "smučarjev prst" je bolj uporaben za akutne poškodbe, "rezerjev prst" pa za kronične poškodbe. Izraz "jaegerjev prst" (tj. "jaegerjev palec") je nastal leta 1955. pri opisu kronične poškodbe palca lovcev na Škotskem, ki so pokončali ranjene zajce z izpahom materničnega vratu

Ruptura ulnarnega kolateralnega ligamenta metakarpofalangealnega sklepa palca je pogosta poškodba pri alpskih smučarjih. Tovrstne poškodbe se pojavljajo tudi pri kontaktnih športih (boks), pa tudi pri športih, pri katerih so možni padci na roke. To poškodbo smučarjev je leta 1939 prvič opisal Petitpierre.

Poškodba ulnarnega kolateralnega ligamenta prvega prsta je druga najpogostejša (9,5 %) in najpogostejša poškodba zgornje okončine (37,1 %) pri smuku.

Mehanizem poškodbe ulnarnega kolateralnega ligamenta je padec na sneg, pri katerem je palec prisiljen v položaj abdukcije in pretirane ravnanja. Ko smučar instinktivno poskuša prekiniti padec z iztegnjeno roko, držanje smučarske palice postavi palec v ranljiv položaj (slika 1).

V zvezi s tem so začeli priporočati uporabo smučarskih palic, ki nimajo trakov, kar omogoča smučarju, da se v primeru padca osvobodi palice. Proizvajalci smuči so izdelali smučarske palice z »novim oprijemom«, vendar s tem problema niso popolnoma rešili.

Podobne poškodbe se lahko zgodijo tudi pri drugih športih. Na primer pri hokeju na ledu, ko katera koli sila premakne igralčevo palico tako, da kritično potegne palec nazaj. Pri rokometu, odbojki in pri vratarjih v nogometu je takšna poškodba možna tudi, ko pri hitrem lovljenju žoge palec preveč potegne nazaj.

Metakarpofalangealni sklep palca je edinstven v svoji anatomiji in funkcionalni biomehaniki. Stabilnost tega sklepa je potrebna za močan oprijem, ki ustvarja vzvod. Njegova gibljivost je zelo različna: nekateri ga lahko pretirano iztegnejo, drugi ne dosežejo popolnega iztega. Kot upogiba se giblje od 5 do 115°. Radialno odstopanje je lahko 0-30° v zravnanem položaju in 0-15° v polnem upogibnem položaju.

Poškodba ulnarnega kolateralnega ligamenta pri smučarjih je bila: 34,8 % I. stopnje - mikroskopska ruptura vlaken ulnarnega kolateralnega ligamenta brez izgube integritete; do 47% druge stopnje - delna ruptura vlaken brez kršitve njihove celovitosti, vendar z njihovim raztezkom; do 18,2% tretja stopnja - popolna ruptura, običajno distalno

Temeljit pregled športnika s potencialno poškodbo sklepa je ključnega pomena za natančno diagnozo ter hitro in ustrezno zdravljenje. Zanemarjanje poškodbe lahko povzroči neželene posledice - resno in kronično okvaro delovanja.

Po poškodbi ulnarnega kolateralnega ligamenta se lahko žrtev pritožuje zaradi bolečine in otekline v predelu ulnarnega metakarpofalangealnega sklepa. Če zdravnik posumi na poškodbo ulnarnega kolateralnega ligamenta (na podlagi bolnikovih pritožb), je treba opraviti rentgensko slikanje, da se ugotovi, ali je prišlo do avulzijskega zloma (slika 3). Če se ugotovi tak zlom brez premika, se izvede imobilizacija; če pride do premika, bo morda potreben kirurški poseg. Če kost ni poškodovana, ponesrečenca spremljamo s kliničnim pregledom in oceno stabilnosti sklepa. Testiranje radialne obremenitve sklepa se izvaja v iztegnjenem in upognjenem položaju. Dobljene rezultate primerjamo z rezultati, ki jih pokaže drugi ud. Pomanjkanje stabilnosti pri ekstenziji 0° kaže na izgubo celovitosti dodatnega kolateralnega ligamenta z volarno ploščo. Nestabilnost med upogibom kaže na kršitev celovitosti samega ulnarnega kolateralnega ligamenta.

Nekateri strokovnjaki po ugotovitvi avulzijskega zloma priporočajo rentgensko slikanje sklepa kot sredstvo za diagnosticiranje pretrganja ulnarnega kolateralnega ligamenta. To omogoča ne le določitev njegove popolne rupture, temveč tudi razlikovanje rupture ligamenta od Stenerjeve poškodbe. Stenerjeva lezija nastane, ko se adduktorna aponevroza premakne in leži pred raztrganim ulnarnim kolateralnim ligamentom na njegovi pritrditvi na dno proksimalnega kolateralnega ligamenta. falanga. Distalno del ligamenta je umaknjen in se nahaja pod aponeurozo adduktorja (slika 4, B). Tako sta konci strganega ligamenta ločeni z aponevrozo in se zato nikoli ne zacelita sama od sebe. S takim premikom adduktorne aponeuroze se izvede kirurški poseg za vzpostavitev pravilnega položaja ligamenta in adduktorne aponeuroze.

Pomanjkanje takšne specifične diagnoze lahko pojasni, zakaj imajo nekateri bolniki dobre rezultate z mavcem (brez premika), drugi pa zelo slabe rezultate (bolniki s premaknjenim ligamentom in interpozicijo adduktorne aponeuroze). Obstaja tudi zaskrbljenost, da lahko intenzivno testiranje stabilnosti sklepa privede do Stenerjeve poškodbe predhodno nezamaknjenega ulnarnega kolateralnega ligamenta, zaradi česar bo potreben kirurški poseg.

Takoj po poškodbi mora športnik zlediti sklep in držati palec dvignjen, da se izogne ​​Stenerjevi poškodbi. Takoj se posvetujte z zdravnikom.

Pri poškodbi prve stopnje se na podlaket ali roko namesti opornica, dokler bolečina ne izgine; v primeru poškodbe druge stopnje se 3-4 tedne uporablja mavec; v primeru poškodbe tretje stopnje z razhajanjem koncev ligamenta se 4-6 tednov uporablja mavec. V primeru hude nestabilnosti sklepa se izvede kirurško zdravljenje, ki se izvede v prvih nekaj tednih po akutni poškodbi. Bistvo operacije je nalaganje odstranljivega žičnatega šiva na raztrgano ali natrgano vez skupaj s kostno ploščo (slika 5) ali fiksacija raztrganega fragmenta s Kirschnerjevimi žicami.

Med zdravljenjem se lahko športnik nadaljuje s smučanjem in drugimi športnimi aktivnostmi z nošenjem zaščitnega mavca ali longete. Na palec se namesti mavec ali opornica, da povzroči radialne odklonske sile na proksimalnem falango, kot tudi ulnarno deviacijo prve metakarpalne kosti pod vplivom prve dorzalne kosti

Masa iz steklenih vlaken mora biti dovolj trda, da omogoča vrnitev na smučanje z minimalnim tveganjem ponovne poškodbe. Opornica ne zagotavlja ustrezne mobilizacije in zaščite. Opornico lahko uporabite po odstranitvi mavca za zaščito poškodovanega območja med telesno aktivnostjo. Lahko se pritrdi z elastičnim materialom. Uporaba zaščitne opreme po zdravljenju poškodb druge ali tretje stopnje se lahko prekine po približno 8-12 tednih.

Po 4-6 tednih se lahko športnik vrne na trening, pod pogojem popolnega okrevanja (to določi lečeči zdravnik), po predhodno opravljenem tečaju fizikalne terapije.

Nezdravljena poškodba ulnarnega kolateralnega ligamenta lahko povzroči občasno ali trajno nestabilnost sklepa, oslabitev prijema in povzroči tudi artrozo

Preprečevanje poškodb ulnarnega kolateralnega ligamenta

Eisenberg in drugi so preučevali posebej zasnovan sistem za zaščito palca pred poškodbo kolateralnega ligamenta z vgradnjo zaščitne naprave v smučarsko rokavico. Omogočal je vse običajne gibe palca, vendar je preprečeval prekomerno obremenitev komolca. V preliminarnih študijah je bilo zabeleženih 170 tisoč oseb-dnevov drsanja (vsota vseh dni drsanja za vse proučevane športnike) z zaščitnim sistemom brez ene same poškodbe palca v primerjavi z 1 poškodbo palca na 8 tisoč oseb-dni brez uporabe takšne zaščite.

• Športne poškodbe. Klinična praksa preventive in zdravljenja/ pod splošno izd. Renström P.A.F.H. - Kijev, "Olimpijska literatura", 2003.
• Travmatologija in ortopedija/Vodnik za zdravnike. V 3 zvezkih / ur. Shaposhnik Yu.G. - M.: "Medicina", 1997.
• Športne poškodbe: njihovo preprečevanje in zdravljenje/ L. Peterson & P. ​​​​Renstrom - izdal "Martin Dunitz", London, 1995.
• Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Kirurško zdravljenje poškodb palca pri smučarju: prikaz primera in pregled literature. 2006, Mt Sinai J Med. vol.73, št.5, str.818-821
• O"Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Palec lovca: identifikacija Stenerjeve lezije z UZ. 1994, Radiologija. vol.192, št.2, str.477-480
• Leggit JC, Meko CJ. Akutne poškodbe prstov: del II. Zlomi, izpahi in poškodbe palca. 2006, Am Fam Physician. vol.73, št.5, str.827-834.

domov » Tatjana O » Poškodba ulnarnega kolateralnega ligamenta (»smučarski palec«). Poškodba ligamentov roke Smučarjeva poškodba prsta