Je možno z nizko? Kaj storiti, če je anti-Mullerjev hormon nizek

Anti-Mullerjev hormon je biološko aktivna snov, ki uravnava proces rasti in delitve tkiva ter v ženskem telesu vpliva na število foliklov v jajčniku.

Ko se raven AMH zmanjša, postane spontana nosečnost malo verjetna.

Zlasti s pomembnimi odstopanji v funkcionalni rezervi jajčnikov se zmanjša verjetnost uspešne in vitro oploditve.

Zmanjšanje koncentracije hormonov je odraz tega, kar postopoma izčrpava lastne vire.

Pri načrtovanju nosečnosti in predhodnih neuspešnih poskusih je študija koncentracije tega hormona ena najbolj potrebnih.

Tudi specialist mora po prejemu rezultatov študije ugotoviti vzrok zmanjšanja in ga čim prej odpraviti.

Glede na bolnikove trenutne fiziološke kazalnike in razlog za zmanjšanje AMH bo specialist ugotovil, ali je v določenem primeru mogoče zanositi z nizkim anti-Mullerjevim hormonom:

1. V bistvu se nosečnost z nizkim AMH ne zanika v primerih, ko hormonske ravni niso dosegle kritično nizke ravni. V tej možnosti je možna samostojna nosečnost z nizkim AMH, vendar se verjetnost njenega pojava v naravnem ciklu zmanjša. Po individualno izbrani hormonski korekciji in stimulaciji jajčnikov se povečajo možnosti zanositve.
2. Tudi verjetnost zanositve z nizkim AMH se določi s pomožno študijo - analizo. Če vrednosti FSH ne presegajo 10-15 ie, lahko pride do nosečnosti.
3. Pri nizkem AMH in visokem FSH so možnosti zanositve majhne, ​​saj sodobne reproduktivne tehnologije v okviru konzervativnega zdravljenja ne morejo zagotoviti visokega odstotka uspešne nosečnosti. Izhod iz situacije je postopek IVF.

Za referenco!

Zvišanje koncentracije FSH je dokaz, da ženski reproduktivni sistem trdo dela in da začnejo funkcije jajčnikov bledeti, ko se bliža menopavza.

Zakaj se hormon zmanjša?

Potreba po testu AMH se lahko pojavi v primerih, ko se nosečnost ne pojavi dlje časa in med prvim pregledom pri zdravniku ni bilo vidnih razlogov.

Po prejemu rezultatov hormonskega testa mora zdravnik ugotoviti glavni vzrok, ki je izzval hormonsko motnjo.

Vzroki za padec AMH so lahko različni, vendar so glavni dejavniki, ki povzročajo tako negativen pojav za zdravje žensk, naslednji:

• odpoved jajčnikov;
• zgodnja menopavza;
• zmanjšanje rezerve jajčnikov;
• kritično visoka telesna teža (stopnja 2+ debelost);
• zgodnji razvoj genitalnih organov.

Z nizkim anti-Mullerjevim hormonom lahko zanosite, spontana zanositev pa je izjemno redka, saj je AMH le indikator, ki kaže število fiziološko sposobnih jajčec.

Ta indikator je mogoče stimulirati z zdravili, vendar je vse odvisno od odziva jajčnikov na stimulacijo, saj se število jajčec, sposobnih za življenje, ne poveča in dejansko ostane ovarijska rezerva nespremenjena. Kakovostno povečanje AMH je mogoče le po odpravi vzrokov, ki so privedli do zmanjšanja zdravih jajčec.

Kako povečati AMH

Na sedanji stopnji razvoja medicinske znanosti ni priznanih učinkovitih metod za povečanje ovarijske rezerve in števila jajčec. Če želite zanositi, lahko s hormonsko nadomestno terapijo začasno upočasnite proces zmanjševanja AMH.

Zdravljenje vključuje uporabo farmakoloških sredstev, ki začasno prekinejo delovanje jajčnikov za potrebno obdobje, kar omogoča stabilizacijo indikatorjev.

Ta tehnika se uporablja v zvezi z bolniki, pri katerih je bilo ugotovljeno, da imajo težave z zmanjšanjem rezerve in zmanjšanjem anti-Mullerjevega hormona v odsotnosti nosečnosti in prisotnosti njene želje v prihodnosti.

Ključni pogoj za takšno terapijo je njen pravočasen začetek.

Za referenco!

Medicinske raziskave so pokazale, da je možno povečati vrednost AMH z uporabo vitamina D3 in dehidroepiandrosterona. Ta metoda se uporablja za vrednosti do 0,5 ng/ml.

Povišan anti-Mullerjev hormon pri načrtovanju nosečnosti

Z rahlim znižanjem anti-Mullerjevega hormona lahko pride do nosečnosti - verjetnost zanositve se poveča glede na vrednost zmanjšanega indikatorja.

Toda povišane koncentracije anti-Mullerjevega hormona niso pozitivne, saj lahko kažejo na različne patologije reproduktivnega sistema, pogosto tumorske procese, prirojene napake in motnje LH receptorjev.

Z biološko aktivno snovjo ima ženska le redko težave z zanositvijo in če je potrebna IVF, obstaja velika možnost uspešnega zaključka postopka.

Glavna nevarnost povišanih vrednosti AMH je v hiperstimulaciji – v jajčnikih se tvori veliko število foliklov, žleze pa se povečajo.

Ko se postopek ne izvaja, kar podaljša trajanje protokola.

Kako znižati AMH

Potreba po zmanjšanju vrednosti anti-Mullerjevega hormona se pojavi, ko digitalne vrednosti indikatorja dosežejo 7 ali več enot. To se pogosto zgodi pri PCOS, ko ovulacije ni.

Stabilizirati in spraviti vrednost AMH na fiziološko pravilno raven je možno le s ponovno vzpostavitvijo ovulacije.

Da bi to dosegli, se uporabljajo tako konzervativne metode kot kirurška rešitev problema.

Po končanem tečaju terapije in strogem upoštevanju zdravniških navodil se ovulacijska sposobnost obnovi v 1 mesecu.

Pomen rezultatov AMH in njegova vloga pri IVF

Indikatorji AMH odražajo stanje rezerve jajčnikov. Zdrava ženska jih ima približno 300 tisoč. jajc, z vsakim naslednjim letom pa se njihovo število zmanjšuje.

Vir jajčnikov je oznaka števila foliklov, prisotnih v njih, in omogoča napovedovanje stimulacije jajčnikov med postopkom IVF.

Z zadostnim indeksom RR ima ženska, tudi s kritično nizko stopnjo anti-Mullerjevega hormona, možnost zanositve, če se obrne na metode umetne oploditve.

IVF za nizke ravni anti-Mullerjevega hormona

Za uspešno dokončanje IVF je potrebno, da so vrednosti biološko aktivne snovi najmanj 0,8 ng/ml.

Pri nižjih indeksih snovi je začetek nosečnosti vprašljiv tudi med postopkom IVF, saj je število zrelih jajčec, pripravljenih za oploditev, izjemno majhno.

Vendar pa nizek anti-Mullerjev hormonski indeks ne vpliva na implantacijo vsajenega zarodka.

Kritično nizke vrednosti biološko aktivne snovi kažejo na prisotnost znatnih težav, vendar je možna nosečnost.

Če so koncentracije AMH nezadostne, se postopek izvede na enak način kot pri normalnih koncentracijah snovi. Indikator vpliva na izbiro najboljše možnosti protokola IVF.

Faze njegovega izvajanja so enake pri kateri koli koncentraciji AMH. Če je vrednost biološko aktivne spojine podcenjena, se uporabi dolgi protokol in standardni.

Dolgi protokol se uporablja pri šibkem odzivu jajčnikov, ko dozori 3-7 foliklov.

Najprej je potrebna dolgotrajna – do 45 dni – in močna hormonska terapija, katere namen je spodbuditi intenzivno nastajanje jajčec in pospešiti proces zorenja jajčec.

Standardni protokol se uporablja za zmeren odziv – ko dozori 10 foliklov ali več. Če je stimulacija uspešna, reproduktolog opravi naslednje manipulacije:

• punkcija jajčnika;
• oploditev jajčeca;
• Delitev jajčec spremljamo 3-5 dni;
• Jajčeca se vsadijo v maternično votlino.

Če je poseg uspešno opravljen, je pacientka premeščena iz registra reproduktologa k porodničarju ginekologu.

Uporaba stimulacije pri kritično nizkem AMH nima učinka in lahko vodi do hitrega izčrpanja OR. Težave se pojavijo v fazi stimulacije zaradi majhnega števila jajčec in v fazi oploditve - zaradi njihove nezadostne kakovosti ne pride do delitve in tvorbe zarodka.

Kadar je odziv jajčnika slab - ne več kot 3 folikli, je priporočljivo nadaljnje posege izvajati po krioprotokolu.

Jajčeca ali zarodki so zamrznjeni, tako da jih je mogoče ponovno uporabiti, ne da bi ponovno šli skozi stopnjo stimulacije. Obstajajo tudi možnosti za izvedbo IVF z jajčecem darovalca.

Kako jemati AMG

Izvaja se na začetku ovulacijskega ciklusa, približno 3-5 dni. Material za študijo je venska kri.

Po odvzemu ga centrifugiramo in nato določimo koncentracije hormonov v aparatu in v dobljenem vzorcu.

Stroški takšne študije so precej visoki - 1100-2800 rubljev, odvisno od regije in izbrane zdravstvene ustanove.

Pogosto je za natančno določitev indikatorja potrebno opraviti študijo v več fazah - skupno trajanje postopka je 2-5 dni.

Kdaj se morate testirati?

Analiza za določitev vrednosti anti-Mullerjevega hormona je potrebna za naslednje indikacije:

• neplodnost neznane etiologije;
• sum na tumorske procese tipa granulozne celice v jajčniku;
• pozni spolni razvoj;
• sum ali diagnosticiran PCOS;
• izvajanje antiandrogene terapije in ocena njene učinkovitosti;
• pripravljalna faza postopka IVF.

Pogosto se vrednost AMH ne spremeni v celotnem ovulacijskem ciklu. Da bi povečali zanesljivost študije, jo je treba dokončati na začetku cikla.

Študija koncentracije AMH zahteva, da bolnik upošteva določena pravila:

1. Material je treba zbrati na prazen želodec, zadnji obrok ne sme biti manj kot 10-12 ur pred pričakovanim časom analize.
2. Prenehajte jemati hormonska in druga zdravila 2 dni vnaprej; če je nemogoče prenehati, laboratorijskemu pomočniku posredujte izčrpne informacije o zaužitih farmakoloških sredstvih, odmerkih in režimu njihovega dajanja.
3. V 3 dneh pred analizo je treba opustiti intenzivno telesno aktivnost in se, če je mogoče, izogibati stresnim situacijam.
4. Zadnji premor pred odvzemom krvi je dovoljen 1 uro pred preiskavo, vendar ne kasneje.
5. Izdelke, ki vsebujejo alkohol, je treba izključiti 3 dni pred študijo

Ženska prejme rezultate raziskave v roke ali pa jih prenese k lečečemu zdravniku po 1-2 dneh od datuma analize.

Normalna raven hormona v telesu zdrave osebe

Za pridobitev najbolj zanesljivih informacij je treba opraviti analizo za AMH v več fazah, rezultat študije pa je naslednji:

• 0-0,8 ng/ml – kritično nizka vrednost AMH;
• 8-1 ng/ml – AMH je znižan;
• 1-2,5 ng / ml – fiziološka norma;
• 5-7 ng/ml in več – AMH je povečan.

Na koncentracijo antimullerjevega hormona dejansko ne vpliva življenjski slog ali prehranjevalne navade ženske.

Tudi na indikator biološko aktivne snovi ne vpliva bolnikova starost, razen obdobja menopavze.

Pri kakršnih koli nihanjih anti-Mullerjevega hormona v kateri koli smeri od norme lahko z visoko stopnjo verjetnosti domnevamo prisotnost patoloških procesov v reproduktivnem sistemu ženske.

Regulacija aktivnosti ženskega reproduktivnega sistema poteka s proizvodnjo kemikalij - hormonov. Sprememba njihovega števila kaže na motnje v delovanju posameznih delov reproduktivnega sistema. Nekatere od teh snovi proizvajajo genitalije.

Zakaj je anti-Mullerjev hormon nižji od običajnega? Nizek anti-Mullerjev hormon kaže na zmanjšanje števila primarnih foliklov, ki se potencialno lahko oplodijo. Enak rezultat študije je mogoče opaziti z zmanjšanjem funkcionalnih sposobnosti jajčnikov v ozadju njihovega izčrpavanja. Oba razloga za ugotovitev nizkega anti-Mullerjevega hormona kažeta na zmanjšano verjetnost naravne zanositve in možnost minimalnega odziva na stimulacijo.

Kaj se zgodi, ko se AMH zmanjša

AMH vpliva na rast in diferenciacijo tkiva. Pri normalni hormonski regulaciji je en menstrualni ciklus odgovoren za diferenciacijo, zorenje in sprostitev enega jajčeca. Če pride do motenj v koordinacijskem sistemu, se lahko odkrijejo anovulacijski ali neredni cikli. V tem primeru je treba spremljati ne posledice zmanjšanega anti-Mullerjevega hormona, ki bodo vključevale spremembe v menopavzi, temveč vzroke za to zmanjšanje. V tem primeru bo mogoče popraviti posledice nizkega anti-Mullerjevega hormona.

Kaj storiti, če je anti-Mullerjev hormon nizek?

Nizek anti-Mullerjev hormon je nekaj, na kar morate biti previdni v puberteti in reproduktivni dobi. V tem obdobju pričakujemo aktivno delovanje velikega števila primarnih foliklov. Če se v tem času odkrije zmanjšanje proizvodnje AMH, se morate posvetovati z ginekologom. Če gre za načrtovano nosečnost in rojstvo otroka, bo morda potrebno dodatno posvetovanje z reproduktivnim specialistom in endokrinologom.

Veliko ljudi zanima vprašanje, ali je mogoče zanositi, če je anti-Mullerjev hormon nizek. Samo zdravnik lahko ugotovi vzrok zmanjšanja AMH in pripravi načrt zdravljenja ugotovljene bolezni. Če se med pripravo na nosečnost odkrijejo patološke vrednosti, je možno spremeniti metode zanositve in gestacije. Ne morete si postavljati diagnoz, še manj pa graditi svojega življenja na podlagi njih.

Ali je mogoče povečati anti-Mullerjev hormon?

To vprašanje si zastavlja veliko žensk, ki so prejele nizke rezultate študij. Možno je zvišanje ravni AMH. Toda vprašanje se ne sme postaviti o povečanju hormona v krvi, temveč o normalnem delovanju zadostnega števila zdravih antralnih foliklov.

Če je zmanjšanje povzročilo preobremenitev, lahko počitek, opustitev stresnega življenjskega sloga, fizična preobremenitev v ozadju normalnega delovanja telesa privede do normalizacije vrednosti te snovi. Vendar je ta scenarij za razvoj znižanja ravni AMH izjemno redek. Pogosteje je njegovo zmanjšanje posledica zgodnje menopavze.

Nizek AMH je lahko tudi posledica preobremenitve jajčnikov, ki je med drugim posledica jemanja hormonskih zdravil v okviru kemoterapije.

Če vprašanje nosečnosti in rojstva otroka ostaja odprto, potem vprašanje, ki ga je treba obravnavati, ni, kako povečati anti-Mullerjev hormon z ljudskimi zdravili ali zdravili, ampak ali je smiselno stimulirati jajčnike za pridobivanje zdravih jajčec. za spočetje.

Če prejmete negativen odgovor strokovnjakov, morate razmisliti o vseh možnostih za srečno materinstvo, vključno z IVF, uporabo jajčec darovalcev in nadomestnega materinstva.

Kako povečati anti-Mullerjev hormon? Zdravljenje patoloških stanj, ki so privedla do tega stanja, je treba izbrati skupaj z lečečim zdravnikom in se dogovoriti s spolnim partnerjem.

V primeru samozdravljenja lahko pride do izgube časa, kar je še posebej pomembno, če je ženska starejša od 35 let.

Torej, med vsakim menstrualnim ciklom v jajčnikih ženske. Zapusti jajčnik in se začne premikati po jajcevodu proti maternični votlini. Če v tem času sreča semenčico, pride do oploditve in nato, če je ugodno, pride do nosečnosti. Če do takega srečanja ne pride, jajčece umre. Nenavadno je, da tudi ob poznavanju splošnega vzorca nosečnosti mnogi moški in ženske nimajo pojma, kdaj bo seks brez posledic.

Opravite to v 48 urah

Presenečeni boste, a jajčece ostane sposobno oploditve le dva dni od trenutka, ko zapusti jajčnik. Če v tem obdobju ne srečate semenčic, o nosečnosti ne more biti govora. Preprosto povedano, ženska lahko zanosi v zelo kratkem času. Ti zelo »nevarni dnevi«, kot jih običajno imenujemo, so ovulacija ali sredina menstrualnega cikla. Spolni stik med sproščanjem jajčeca in naslednjih dveh dneh je z vidika možnosti najnevarnejši. Postavlja se logično vprašanje: zakaj bi potem morali pri vsakem spolnem stiku uporabljati kontracepcijo? Enostavno je. Kljub temu, da je življenjska doba jajčeca zelo kratka, na stanje vpliva veliko posrednih dejavnikov, ki pa niso vedno upoštevani.

Še en dejavnik, ki ga je vsekakor treba upoštevati, je sposobnost sperme, da ohrani svojo sposobnost preživetja v ženskem telesu več dni po spolnem odnosu. To pomeni, da lahko seksate ob popolnoma varnih dneh, moške reproduktivne celice pa bodo preprosto počakale, da se jajčece sprosti na svojem mestu. Zato ginekologi priporočajo najbolj skrbno zaščito 4-5 dni pred predvidenim začetkom ovulacije in še 3-4 dni po - za vsak slučaj. Navsezadnje se tudi zgodi, da kakšen dan pričakujete sredino ciklusa, vendar pride malo kasneje.

Toda približno teden dni po ovulaciji se začnejo najvarnejši dnevi za spočetje. Jajčece je, ko zapusti jajčnik, že odmrlo, zato semenčica preprosto nima ničesar za oploditev. Pred nastopom menstruacije, med njo in 2-3 dni po njej lahko brez strahu seksate.

Diagnoza neplodnosti vključuje številne študije, ena glavnih pa je analiza ženskih hormonov. Redno se določa raven endokrinih hormonov, ki uravnavajo delovanje reproduktivnega sistema. Če takšna študija ne daje rezultatov, je predpisan dodaten test za anti-Mullerjev hormon.

Anti-Mullerjev hormon (AMH) je prisoten v telesu obeh spolov. Hormon proizvajajo spolne žleze že od rojstva, a šele v puberteti doseže svoj maksimum.

Pri moških so ravni AMH visoke v obdobju rasti in pubertete, saj je hormon vključen v razvoj spolnih organov. Pri kritičnem znižanju ravni AMH moški morda ne bo mogel spočeti otroka. Po puberteti se raven zmanjša, vendar se hormon še naprej proizvaja do konca življenja.

Pomen hormona za ženske je drugačen. Koncentracija AMH ostane v krvi od rojstva do menopavze. V ženskem telesu anti-Mullerjev hormon proizvaja granulozno tkivo jajčnikov. V skladu s tem več celic je vključenih v proces, višja bo raven hormona. Ob nastopu menopavze.

Kako se določi število jajc?

Strokovnjaki imenujejo anti-Mullerjev hormon "števec jajčec", saj njegova raven odraža število živih jajčec. Število zarodnih celic, ki so sposobne oploditve, se določi v telesu deklice v fazi intrauterinega razvoja.

Med puberteto jih je do 300 tisoč, če deklica nima resnih patologij. To število celic se imenuje ovarijska rezerva. Vsak menstrualni cikel pri zdravi ženski zaznamuje zorenje zarodnih celic, iz katerih se sprostijo najsposobnejše in najkakovostnejše.

Proces zorenja zarodnih celic v telesu spolno zrele ženske se med nosečnostjo in uporabo kontracepcijskih sredstev ne ustavi. Antimullerjev hormon sam po sebi nima pomembne vloge v procesu oploditve, vendar je njegov diagnostični potencial ogromen.

S podaljšanim testom Efort lahko določimo koncentracijo AMH v ženski krvi in ​​ocenimo njeno rezervo jajčnikov. Kdaj je predpisan Efort test:

• odsotnost nosečnosti ob ohranjanju normalnega spolnega življenja brez uporabe kontracepcije;
• neplodnost iz neznanih razlogov;
• zgodovina neuspešne IVF;
• pozna puberteta;
• ugotavljanje rezultatov antiandrogenega zdravljenja;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• sum na tumor jajčnikov;
• povečana raven folikle stimulirajočega hormona.

Sodobna medicina omogoča predvidevanje prezgodnjega praznjenja jajčec in načrtovanje nosečnosti tako, da bo pravočasno. Za izvedbo študije je potrebno zbrati anamnezo in določiti kazalnike FSH, LH in AMH.

Število foliklov se šteje z ultrazvokom. Poleg tega se preiskujejo kandidatni geni za prezgodnjo odpoved jajčnikov. Mlada dekleta, pri katerih obstaja tveganje za zgodnjo odpoved jajčnikov, morajo pravočasno izvesti načrte za razmnoževanje in načrtovanje družine.

Obstaja še dodaten ukrep zaščite: socialno in biološko ohranjanje plodnosti, to je krioprezervacija jajčnih celic. Ta metoda je priporočljiva za tiste ženske, ki zaradi začasnih zdravstvenih kontraindikacij odlagajo rojstvo otroka.

Vendar pa pri ženskah s povečanim FSH, znižanim AMH, volumnom jajčnikov do 3 ml in številom antralnih foliklov do enega ni vedno mogoče pridobiti jajčnih celic za shranjevanje. Takim bolnikom se priporoča uporaba materiala darovalca.

Priprava na analizo

Da bi bili rezultati testa informativni in točni, je treba upoštevati vsa navodila za pripravo na študijo. Za določitev ravni AMH je potrebna venska kri. Test Efort se izvaja strogo tretji ali peti dan cikla.

Nekaj ​​​​dni pred testom je treba čim bolj zmanjšati fizični in psiho-čustveni stres. Eno uro pred testom ne smete jesti ali kaditi. Darovanje krvi se odloži, če je ženska tik pred tem prebolela akutno okužbo ali drugo resno bolezen.

Normalna raven anti-Mullerjevega hormona

Samo zdravnik lahko pravilno interpretira rezultate katere koli analize, saj lahko na pridobljene podatke vpliva veliko različnih dejavnikov. Raven hormonov je skoraj neodvisna od zunanjih dejavnikov, kot sta prehrana in življenjski slog. Starost tudi ne igra vloge. Nekatere ženske, starejše od 40 let, imajo bistveno višje ravni AMH kot dekleta v rodni dobi.

Standardi AMG:

• za ženske: 1-2,5 ng/ml;
• za moške: 0,49-5,98 ng/ml.

Ko raven odstopa od norme pri ženskah v rodni dobi, je pomembno najprej preveriti reproduktivni sistem glede patologij in motenj. Anti-Mullerjev hormon odraža funkcionalnost jajčnikov, zato stanje drugih organov in koncentracija drugih hormonov praviloma ne vplivata na rezultate študije. Pri ugotavljanju odstopanj od norme je treba iskati kršitve v jajčnikih in procesih, ki uravnavajo njihovo delo.

Zmanjšan anti-Mullerjev hormon

Indikator manj kot 1 ng / ml pri ženskah v rodni dobi se šteje za nizek. Pred puberteto in po menopavzi se nizka raven AMH šteje za normalno, saj v tej starosti ni aktivnosti primarnih foliklov.

Nizka koncentracija AMH pri ženskah v rodni dobi kaže na majhno število primarnih foliklov, pripravljenih za oploditev, pa tudi na izčrpanost jajčnikov. Oba razloga vodita do istega rezultata – težave pri naravni zanositvi in ​​minimalen odziv na stimulacijo z zdravili.

Atimullerjev hormon vpliva na proces rasti in diferenciacije tkiv. Diferenciacija je nastanek celičnega genotipa. Pri ženskah z normalnimi hormonskimi ravnmi pride do diferenciacije, zorenja in sproščanja enega jajčeca v enem ciklusu. Če pride do motenj, se pojavijo anovulacijske, neredne in druge motnje v menstrualnem ciklusu.

Indikator AMH je le pokazatelj števila živih jajčec, razlogi za njihovo zmanjšanje pa so povsem drugi. Ko se raven AMH zmanjša, je treba najti in zdraviti vzrok, ne posledice. Le tako lahko odpravimo posledice, kot sta neplodnost in zgodnje podnebne spremembe.

Vzroki za znižanje AMH:

• menopavza;
• gonadna disgeneza (nepopoln razvoj žlez);
• zgodnja puberteta;
• debelost in druge presnovne motnje;
• hipogonadotropni hipogonadizem.

Zmanjšanje ravni AMH po 30. letu je lahko znak zgodnje menopavze. Zmanjšanje je odvisno od različnih dejavnikov, zato se bo ženska morala posvetovati ne le z ginekologom, ampak tudi z endokrinologom in reproduktivnim specialistom. Običajno se spremembe v koncentraciji AMH zaznajo ravno med pripravo na oploditev ali pri ugotavljanju vzrokov za neuspešno zanositev.

Naravna zanositev z nizkim AMH

Vprašanje naravne zanositve z nizkim AMH ostaja sporno. Indikator, manjši od 0,2 ng / ml, se šteje za kritičnega, nizek pa do 1 ng / ml. Pri zelo nizki ravni AMH so možnosti za spontano zanositev minimalne.

Če je koncentracija hormona nizka, je potrebno dodatno opraviti test FSH. Če je raven folikle stimulirajočega hormona v mejah normale, ostajajo možnosti za naravno spočetje.

Resna težava je kombinacija nizkega AMH in visokega FSH. Znižanje ravni AMH pri ženskah, starejših od 40 let, kaže na to, da je zaloga jajčec porabljena in telesa ni mogoče prisiliti v proizvodnjo dodatnih.

Če je razlog za znižanje AMH menopavza, vendar ženska še vedno želi zanositi, bo morda potrebna hormonska nadomestna terapija. To bo pomagalo odložiti menopavzo in povečati možnosti za naravno spočetje.

Sposobnost zanositve je odvisna od števila jajčnih celic, števila genetskih in kromosomskih mutacij, stopnje občutljivosti endometrija maternice, prisotnosti ginekoloških in drugih patologij.

In vitro oploditev z nizkim AMH

Nizek AMH določa možnosti za naravno zanositev. Če ta indikator ni kombiniran z drugimi zaskrbljujočimi signali, vam IVF omogoča, da dosežete zorenje jajčeca in uspešno spočetje tudi z minimalno stimulacijo. Zato znižana raven AMH ne postane kontraindikacija za oploditev in vitro.

Nasprotno, IVF bo najverjetnejša metoda zanositve, če je raven anti-Mullerjevega hormona nizka. Japonski protokol IVF je priporočljiv za kombinacijo nizkega AMH in visokega FSH (od 15 ie/l). Minimalna stimulacija je ločena s prekinitvami, da se v vsakem ciklu pridobi 1-2 živi jajčeci. Dobljene celice zamrznemo in ob primernem času prenesemo v maternico.

Kanal IVF v naravnem ciklusu se uporablja v primerih, ko je ženska rezerva jajčnikov izčrpana iz enega ali drugega razloga. Stimulacija ovulacije se izvaja minimalno ali sploh ne. V več ciklih zdravniki poskušajo pridobiti vsaj eno jajčece, ki se oplodi in prenese v maternično votlino.

Kratek IVF protokol s stimulacijo jajčnikov je indiciran za rahlo znižanje AMH, ki ne kaže natančno na pomanjkanje jajčeca. Upoštevati je treba raven FSH, starost pacienta, rezultate prejšnjih protokolov in stimulacij. Če so vsi ti kazalci normalni, so možnosti zanositve visoke, zato se izvaja kratek protokol.

Priprava na IVF z nizkimi ravnmi AMH lahko vključuje uporabo transdermalnega testosterona, androgenov, estrogenov, DHEF, hCG, LH, L-arginina, kortikosteroidov, aromatoze. Priporočljivo je zeliščno zdravljenje in hirudoterapija.

Kdaj uporabiti donorska jajca

Tretjina žensk v starejši rodni dobi ne more zanositi niti z IVF. Zahteva uporabo donorske jajčne celice. Umetna stimulacija jajčnikov je največkrat neučinkovita v primerih nizkega AMH v kombinaciji z drugimi motnjami. Nasprotno, dodatna stimulacija lahko dodatno izčrpa zaloge jajčec.

Indikacije za darovanje jajčnih celic:

• povečan FSH;
• zmanjšan anti-Mullerjev hormon;
• nezadosten volumen jajčnikov (manj kot 3 ml);
• odsotnost antralnih foliklov ali prisotnost samo enega.

Če ženska ne želi uporabiti materiala darovalca, se uporabi najbolj obetaven protokol IVF, čeprav je stimulacija pri takšnih bolnicah največkrat neučinkovita. V tem primeru bi bila najboljša možnost, da poslušate priporočila svojega specialista za plodnost.

Povečana raven AMH

Raven AMH pri ženskah velja za povišano, če preseže 2,5 ng/ml. Upoštevati je treba, da je treba pri pripravi na IVF to številko nekoliko preseči. Povečanje bo pomenilo, da stimulacija deluje in so možnosti za uspešno oploditev visoke. Vzroki za povišano raven AMH:

• tumor;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• zapozneli spolni razvoj;
• okvare receptorjev luteinizirajočega hormona.

Vse razloge za povišano raven AMH lahko razdelimo v dve skupini. V prvo spadajo stanja, v katerih folikli normalno dozorevajo, vendar jajčeca ne zapustijo žlez. To lahko opazimo pri sindromu policističnih jajčnikov, ko folikel raste in se razvija, vendar ne more premagati cistične površine.

Druga skupina vključuje povečanje koncentracije AMH v ozadju proliferacije granuloznega tkiva jajčnikov. Najbolj očiten razlog je tumorska transformacija spolnih žlez. Če se odkrije povišan AMH, je najprej predpisan ultrazvok jajčnikov. Po odkritju tumorjev ali policističnih bolezni je potrebno dolgotrajno zdravljenje in ponovno testiranje. Najverjetneje se bodo rezultati bistveno izboljšali.

Terapija za povišan AMH

Zdravljenje vzrokov povečanega AMH poteka ob upoštevanju starosti ženske in ciljev, ki jih je treba na ta način doseči. Terapija sindroma policističnih jajčnikov vključuje normalizacijo telesne teže, korekcijo prehrane, ustrezno telesno aktivnost, režim počitka in dela.

Ženska mora normalizirati hormonsko raven in presnovo ogljikovih hidratov. Po tem je mogoče stimulirati ovulacijo ali kirurško zagotoviti sprostitev jajčeca izven jajčnikov. Taktika zdravljenja hiperplastičnih procesov v jajčnikih se dogovori z onkologom. Če se odkrijejo maligne neoplazme, se vprašanje zanositve odloži do popolnega okrevanja.

Kako povečati AMH

Zvišanje ravni AMH ne vodi do povečanja možnosti za naravno spočetje. Spodbujanje proizvodnje hormonov z zdravili ne spremeni števila sposobnih jajčec in zato ne reši problema neplodnosti. V tem primeru je zdravljenje sestavljeno iz prepoznavanja in odpravljanja vzrokov za zmanjšanje hormonov.

Pogosto je umetna stimulacija neučinkovita, saj zmanjšanje AMH kaže na prezgodnjo menopavzo. Takšnim bolnikom priporočamo, da bodo pozorni na tehnologije asistirane reprodukcije. Tudi če rezultati testa AMH odstopajo od norme, ne smete paničariti pred časom.

Zmanjšan ali povečan anti-Mullerjev hormon ni pokazatelj absolutne neplodnosti in nezmožnosti zanositve otroka. Upoštevati je treba še veliko drugih dejavnikov in se šele nato odločiti za umetno stimulacijo in zunajtelesno oploditev.

Kako zanositi z nizkim progesteronom in ali je to sploh mogoče, pa tudi načini za odpravo te težave je vroča tema sodobnih žensk. Da ne bi zaman delali panike, morate dobro razumeti to težavo in poiskati prave rešitve.

Vloga progesterona pri spočetju in nosečnosti

Kaj je progesteron?

Steroidni hormon progesteron, ki ga proizvajajo moški in ženske, je povezan predvsem z aktivnostjo spolnih organov. V ženskem telesu ta hormon vzdržuje normalen potek druge polovice menstrualnega cikla, izloča ga rumeno telesce v jajčnikih (po sprostitvi jajčeca iz folikla, folikel poči in pojavi se rumeno telesce). Hormon proizvajajo tudi nadledvične žleze.

Progesteron in nosečnost

Za nosečnice je progesteron glavni hormon, ki omogoča nosečnost:

• pripravlja in prilagaja endometrij pred in med nosečnostjo;
• pomaga oplojenemu jajčecu "priti" v maternico;
• preprečuje nadaljevanje menstrualnega cikla pri nosečnicah;
• preprečuje krčenje materničnih mišic;
• omogoča rast maternice;
• zavira imuniteto ženske (kar je pomembno po prvih dneh spočetja, ko žensko telo zaznava plod kot predmet, ki ga je treba uničiti);
• v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti pomaga, da postanejo kite in vezi bolj elastične in mehke (takrat se medenične kosti med porodom lažje razmaknejo).

Na splošno se brez progesterona telo bodoče matere ne bi moglo prilagoditi novim razmeram, ki nastanejo po rojstvu majhnega življenja v njem. Poleg tega neposredno vpliva na menstruacijo in nastajanje drugih hormonov (kortikosteroidov, testosterona, estrogena).

Poleg tega progesteron sodeluje pri tvorbi kosti, krepi krvne žile in imuniteto, zavira različne vrste alergij, ščiti endometrij in mlečne žleze pred rakavimi tumorji.

Kaj se zgodi, ko pride do pomanjkanja progesterona?

Ravno obratna situacija se pojavi pri pomanjkanju hormona. Nezadostna raven progesterona izzove splav, zlasti v zgodnjih fazah. To je razloženo z dejstvom, da bo maternica v takih primerih v dobri formi in bo preprosto "izvrgla" plod.

Vzroki nizke ravni progesterona

Glavni razlogi

Med razlogi za zmanjšanje progesterona pri zdravi ženski so dedna nagnjenost in nezdrav življenjski slog: dolgi posti za hujšanje, stalni stres in močna čustva.

Čeprav imajo tudi profesionalni športniki nizko raven progesterona zaradi pretiranega fizičnega napora (balerine, atleti).

Dogaja se, da se za ugotovitev vzroka, zakaj se hormoni ne proizvajajo v zahtevanih količinah, pregledajo tudi organi, ki so zanje odgovorni. Včasih je vzrok bolezen jajčnikov ali nadledvične žleze, preveri se tudi ščitnica.

Kaj bi lahko bil še razlog?

Med drugimi razlogi so lahko nalezljive bolezni genitalij in vnetja genitourinarnih organov, nenadzorovana uporaba hormonskih in kontracepcijskih zdravil, nepravilno delovanje endokrinega sistema, cista ali nerazvitost rumenega telesa, posteljice itd.

Včasih se hormonski test opravi ob nepravem času, tj. dan menstrualnega ciklusa, potem pa je tudi rezultat napačen. To se zgodi z nerednim ciklom; tukaj je še posebej pomembno pravilno določiti pravi dan za analizo. Zdravljenje bo v celoti odvisno od vzroka hormonskega neravnovesja.

Simptomi pomanjkanja progesterona pri ženskah

Pomembno je, da poznate simptome, ki se pojavijo pri nizki ravni progesterona, da lahko začnete težavo odpravljati čim prej. Najpogosteje se alarm oglasi, ko:

• resne motnje menstrualnega cikla, njihovo kratkotrajnost;
• rahel izcedek pred nastopom menstruacije;
• hude bolečine med menstruacijo;
• močan izcedek, krvavitev iz nožnice.

Pri pomanjkanju hormona je ženska nenehno utrujena, je zelo razdražljiva, se močno zredi, PMS (predmenstrualni sindrom) je zelo težak.

Opažene so tudi nenadne spremembe razpoloženja, nezmožnost nadzora nad čustvi, glavoboli, izpadanje ali prekomerna rast las na nezaželenih mestih, suhost nožnice in otekanje mlečnih žlez. Napihnjenost in motnje v prebavnem traktu kažejo tudi na možne težave s hormoni.

Normalizacija ravni progesterona

Seveda bi moralo biti vse v telesu normalno. Tako tudi hormoni: če je progesteron povišan, ni nič dobrega, maternica se preprosto noče skrčiti, pri znižani ravni pa se maternica krči, kar vodi v menstruacijo.

Najprej je treba opozoriti, da je odgovor na vprašanje "Ali lahko zanosim z nizkim progesteronom?" ima dvoumen odgovor. Spočetje je možno, vendar je malo verjetno, da boste lahko nosili in rodili otroka z odčitkom pod normalnim, zato je bolje, da hormon vrnete v normalno stanje vnaprej, ko načrtujete otroka.

Test za progesteron

Brez podatkov analize ni pametno poskušati zvišati progesterona, hormoni niso šala, tukaj je potreben zdravnikov poseg.

Krv je treba darovati na prazen želodec, običajno zjutraj, ko mine 7-8 ur od zadnjega obroka, 22. ali 23. dan menstrualnega cikla. Poskusite se umiriti pred opravljanjem testa in se izogibajte stresu in prepirom.

Poleg tega lahko zdravnik opazuje faze zorenja foliklov, stanje ščitnice, hipofize (njenih sprednjih reženj) za prisotnost tumorjev in drugih nenormalnosti. Pregledajo se resice endometrija in kako reagirajo na progesteron. Ne bi škodilo razjasniti, kako ženska živi: življenjski slog, prehrana, prosti čas itd. Celovit pregled je ključ do uspešnega zdravljenja.

Zdravljenje

Predpisana so različna zdravila s steroidnimi sestavinami, trajanje uporabe in odmerki so predpisani strogo individualno. Eden od njih je duphaston, to je sintetizirani progesteron, uporablja se pred in med nosečnostjo, dokler posteljica ne more sintetizirati hormona.

Utrozhestan je tudi priljubljeno zdravilo pri zdravljenju pomanjkanja hormonov. Na voljo v kapsulah po 200 in 100 mg, način uporabe je vaginalni ali peroralni.

Obstaja poseben vaginalni gel - Crinon. Priporoča se nosečnicam za preprečevanje spontanih splavov.

Razvite so bile tudi vaginalne tablete, imenovane Endometrin. Aplicirajo se s posebnim aplikatorjem in jih uporabljajo tudi nosečnice.

Progesteron med nosečnostjo

Progesteron med nosečnostjo Priporočljivost hormonske terapije

Deklica ne more zanositi. Je to neplodnost?

Duphaston pri načrtovanju nosečnosti

Injekcije se uporabljajo tudi pri hormonskem zdravljenju. Na primer, Ingesta - zdravilo se daje intramuskularno. Za uporabo takšne injekcije se bolnikom priporoča bolnišnično zdravljenje, čeprav je možna tudi ambulantna možnost.

Pod nadzorom zdravnika se intramuskularno ali subkutano injicira oljna raztopina naravnega progesterona. Potreben je v odsotnosti menstruacije, grožnji spontanega splava, disfunkciji rumenega telesa.

Vsa zdravila imajo številne omejitve, ki jih lečeči zdravnik zanesljivo pozna; to je še en razlog, da greste v zdravstveno ustanovo, namesto da se zatečete k samozdravljenju

Tradicionalni načini za povečanje progesterona

prehrana

Cink v solnih spojinah, pa tudi vitamina B in E, so delno odgovorni za nastanek progesterona v telesu. piščanca in zajca) in vzemite multivitaminske komplekse. Ne bi bilo odveč, če bi v jedilnik vključili žitarice, jajca, mleko, skuto, avokado, olive, purana, tuno, lososa, lahko pa ribje olje.

Šport

Obstajajo športne in telesne dejavnosti, po katerih živčni sistem deluje bolje, kar pomeni, da stres in tesnoba izginejo. To olajšajo ples, joga, meditacija, dolgi lagodni sprehodi na svežem zraku. Priporočljivo je obvladati gimnastiko za intimne mišice po Keglovi metodi in jo izvajati vsak dan.

Poleg tega morate dobiti dovolj spanca (8 ur na dan) in paziti na prehrano, mora biti pravilna in redna.

Zeliščni decoctions

Zeliščne decokcije za povečanje progesterona se začnejo jemati 15. dan menstrualnega cikla.

Eno žlico plašča zmešajte z eno čajno žličko semen trpotca, prelijte s kozarcem vrele vode, pustite in pijte žlico trikrat na dan.

Vzemite posušene liste maline, divji jam. Žlico zelišč prelijemo z vrelo vodo (200 g) in pustimo nekaj ur. Pijte žlico trikrat na dan.

Lahko samo pivo maline listi. Dve žlici skuhamo v dveh kozarcih vrele vode, pustimo stati eno uro in pijemo po malo ves dan.

Seveda, brez rezultatov testov, vam ni treba sami začeti povečevati progesterona, še posebej, če ne veste zagotovo, ali je to potrebno.

Vzroki za nedoseganje želene nosečnosti so lahko zelo različni in pogosto jih je mogoče odpraviti s pomočjo kompetentnega zdravljenja in odgovornega odnosa do lastnega zdravja.

domov » vesel praznik » Je možno z nizko? Kaj storiti, če je anti-Mullerjev hormon nizek