Ko penis najstnikov začne rasti. Do katere starosti raste penis in kako pospešiti njegovo rast? Medicinski center Turion

Puberteta je genetsko pogojen proces preoblikovanja otrokovega telesa v odraslo osebo, sposobno razmnoževanja. V širšem smislu doseganje pubertete ne vključuje le fiziološkega procesa, ampak tudi socialno prilagajanje.

Trenutno se povprečna starost pubertete pri deklicah giblje od 8 do 13 let, pri dečkih pa od 9 do 14 let.

Na čas nastopa pubertete pomembno vplivajo otrokov spol, rasa, dedna nagnjenost, okoljski dejavniki, prehrana in socialno-ekonomski status. Na primer, debelost in eksogena oskrba s hormoni lahko igrata neugodno vlogo.

Fiziologija spolnega razvoja

Moške in ženske spolne žleze so sestavljene iz enega nediferenciranega rudimenta. Razvoj spolnih žlez pri obeh spolih v zgodnjih fazah poteka na enak način (indiferentna stopnja). Gen, ki določa diferenciacijo gonad glede na moški tip, je lokaliziran na kromosomu Y.

Osnova za razvoj notranjih spolnih organov sta Wolffov (pri dečkih) in Müllerjev (pri deklicah) kanal.

Oblikovanje zunanjih genitalij moškega ploda se začne od 8. tedna intrauterinega obdobja in se pojavi pod vplivom dihidrotestosterona, ki nastane iz testosterona v testisih ploda. Androgeni so potrebni za razlikovanje embrionalnih zarodkov glede na moški tip. Leydigove celice, ki proizvajajo androgene, delujejo pod vplivom placentnega horionskega gonadotropina. Genitalni tuberkel tvori penis, zunanje genitalne gube pa tvorijo mošnjo. Pri 18-20 tednih intrauterinega razvoja se konča tvorba zunanjih genitalij moškega tipa, čeprav se proces spuščanja testisov v mošnjo pojavi veliko kasneje, do 8-9 mesecev nosečnosti. Po rojstvu proizvodnjo testosterona spodbujajo gonadotropini hipofize.

Ko se oblikuje ženski organizem, se iz zgornje tretjine Müllerjevih vodov razvijejo jajcevodi; srednji del vodov se združi in tvori telo in maternični vrat. Wolffovi kanali nazadujejo.

Od 12. do 20. tedna intrauterinega obdobja se oblikujejo vagina, klitoris, velike in male sramne ustnice, preddverje nožnice z ločeno zunanjo odprtino sečnice in vhod v nožnico. Pri ženskem plodu pride do diferenciacije zunanjih genitalij ne glede na stanje spolnih žlez.

Sprožilni mehanizem pubertete, povezan z aktivacijo nevroendokrinega sistema, trenutno ni dovolj jasen. Znano pa je, da ta proces sproži pulzno izločanje gonadotropin-sproščujočega hormona (LH-RH) s strani nevronov, ki se nahajajo v jedrih hipotalamusa. Razvoj osi hipotalamus-hipofiza-gonade (gonadostat) poteka skozi celotno obdobje otrokovega življenja, začenši z intrauterino.

Pri novorojenčku je hipotalamo-hipofizno-gonadna regulacija v celoti oblikovana. Pri dečkih ta sistem deluje do 6-12 mesecev, pri deklicah do 2-3 let življenja. Nato sledi dolgo obdobje (do pubertete) njegovega zatiranja - "juvenilni premor". Pulzno izločanje LH-RH se močno zmanjša. Kljub nizki ravni spolnih steroidov v krvi je to obdobje kritično za prezgodnji spolni razvoj (PPD) centralnega izvora.

Do konca "juvenilne pavze" - 6-7 let pri deklicah in 8-9 pri dečkih - se začnejo intenzivno sintetizirati androgeni nadledvične žleze, kar povzroči razvoj sekundarne rasti las (sramnih in aksilarnih) pri deklicah. Pri dečkih imajo to vlogo predvsem androgeni testisnega izvora. To obdobje pred puberteto se imenuje faza adrenarhe.

Končna tvorba gonadostata se pojavi med puberteto. Aktivacija generatorja izločanja impulzov LH-RH spodbuja nastajanje luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH) hipofize, ki sta potrebna za tvorbo gonadnih steroidov - androgenov in estrogenov. Regulacija tega sistema v reproduktivni dobi temelji na principu povratne zveze med temi hormoni.

Pri dečkih je glavni hormon pubertete testosteron, ki ga izločajo Leydigove celice v modih in delno v skorji nadledvične žleze. Sam testosteron je neaktiven. V tarčnih organih se s pomočjo encima 5α-reduktaze pretvori v aktivno obliko – dihidrotestosteron. Povečana proizvodnja androgenov s povečanimi modi povzroča razvoj sekundarnih spolnih značilnosti (znižanje in poglabljanje glasu, rast las po moškem tipu obraza in telesa, preoblikovanje vellus dlak v končne dlake, povečano izločanje znoja in sprememba v njegovem vonju, povečanje velikosti penisa, pigmentacija in razvoj kožne gube skrotuma, pigmentacija bradavic, oblikovanje moškega tipa obraza in okostja, povečanje velikosti prostate), uravnava spermatogenezo in spolno vedenje.

Jajčniki proizvajajo dva glavna hormona, ki imata največji vpliv na stanje in delovanje ženskega reproduktivnega sistema - estradiol in progesteron.

Estrogeni so splošno skupno ime za podrazred steroidnih hormonov, ki jih proizvaja predvsem folikularni aparat jajčnikov pri ženskah. Estrogene v majhnih količinah proizvajajo tudi moda pri moških in skorja nadledvične žleze pri obeh spolih. Iz različnih človeških bioloških tekočin je bilo izoliranih več kot 30 vrst estrogenov, od katerih so tri glavne: estron (E 1), 17-β-estradiol (E 2) in estriol (E 3). Estradiol in nekaj estrona se sintetizirata v jajčnikih. Estron in estriol nastajata predvsem v jetrih iz estradiola, pa tudi v drugih tkivih iz androgenov, predvsem iz androstenediona. Sintezo estrogena v foliklu uravnava FSH.

Znaki začetka pubertete

Kot je navedeno zgoraj, se puberteta začne s pulzno naravo izločanja LH-RH. Pri dečkih je prvi znak začetka pubertete povečanje mod. Testisi v obdobju od 1 leta do začetka pubertete skoraj ne spremenijo velikosti, dolžina je 2-2,5 cm, prostornina< 4 мл. Через 6 лет после начала пубертата яички достигают объема 18-20 см 3 , однако нужно учитывать индивидуальные различия среди мужчин.

Testisi imajo dve glavni funkciji: proizvodnjo hormonov in proizvodnjo sperme, pri čemer se prva začne prej in stimulira drugo. Že leto dni po nastopu pubertete lahko v jutranjem urinu dečkov odkrijemo semenčice (spermaturija). Penis (penis) začne rasti kmalu za tem, ko začnejo rasti testisi. Ko penis raste, pride do erekcije, ki ji sledijo mokre sanje. V povprečju fantje dosežejo potencialno plodnost do 13. leta, polno pa pri 14-16 letih.

Pod vplivom androgenov se grlo poveča, glasilke se podaljšajo in zgostijo, zaradi česar je glas globlji. Sprememba glasu običajno spremlja pospešeno rast telesa.

Poraščenost (adrenarche) se začne na pubisu, kmalu po začetku rasti testisov. Dlake, ki se pojavljajo v majhnih količinah na dnu penisa, se postopoma zgostijo in zavzamejo celoten sramni trikotnik, nato pa se razširijo na stegna in vzdolž bele črte do popka. Nato po nekaj mesecih in celo letih začnejo rasti dlake pod pazduho, v bližini anusa, na zgornji ustnici, ob ušesih, okoli bradavic in na bradi. Zaporedje in hitrost rasti las sta odvisna od individualnih razlik. Skozi vse življenje lasje še naprej rastejo in postajajo gostejši na rokah, nogah, prsih, trebuhu in hrbtu.

Do konca pubertete se pri mladih moških razvije moški tip okostja: ozka medenica in razmeroma širok ramenski obroč.

Rast mlečnih žlez (thelarche) je prvi znak pubertete pri deklicah in se v povprečju opazi pri starosti 10,5 let. Najprej se pod areolo na eni ali obeh straneh pojavi majhna, boleča bulica. Po 6-12 mesecih se začne opazovati zbijanje na obeh straneh, poveča se v velikosti, postane mehkejše in sega čez areolo. V 2 letih mlečne žleze dosežejo zrelo velikost in obliko, bradavice pa postanejo jasno definirane. Velikost in oblika mlečnih žlez pri deklicah imata izrazite individualne razlike.

Sramne dlake se pojavijo nekaj mesecev po začetku rasti mlečnih žlez. Pri 15% deklet se ta znak najprej pojavi. Sprva so to posamezne dlake na sramnih ustnicah, ki se v 6-12 mesecih razširijo na pubis. Kasneje dlake zrastejo in prekrijejo celoten sramni trikotnik. Pod vplivom estrogenov se vaginalni epitelij zgosti in celice se začnejo aktivno luščiti z njegove površine, poveča se vaskularizacija vagine. Folikli začnejo rasti v jajčnikih.

Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda v tem obdobju lahko vidite veliko majhnih cist - foliklov. Prva menstruacija (menarha) se običajno pojavi 2 leti po začetku rasti dojk.

Med puberteto se pod vplivom visoke ravni estrogena medenične kosti povečajo v širino, posledično se boki razširijo. Maščobno tkivo se poveča in do konca pubertete je volumen maščobnega tkiva pri deklicah dvakrat večji kot pri dečkih. Maščoba se odlaga predvsem v predelu mlečnih žlez, stegen, zadnjice, ramenskega obroča in pubisa.

Prezgodnji spolni razvoj

PPD se nanaša na pojav pubertetniških simptomov pred 8. letom pri deklicah in 9. letom pri dečkih. To patologijo lahko povzroči motnja v gonadostatskem sistemu na različnih ravneh. Večina avtorjev se drži patogenetske klasifikacije PPR.

Obstajajo prave ali cerebralne oblike bolezni, katerih patogeneza je povezana s prezgodnjim impulznim izločanjem LH-RH s hipotalamusom. Povečana sinteza spolnih steroidov v teh primerih je posledica prekomerne proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov. Značilnost pravega PPD je, da se pojavlja kot izoseksualen, biološke spremembe v telesu pa ustrezajo stopnjam normalnega spolnega razvoja, vendar pospešeno. Prekomerno izločanje spolnih steroidov poveča hitrost rasti in spodbuja hitro zapiranje rastnih plošč.

Lažne (periferne) oblike PPR, neodvisne od izločanja gonadotropinov, so povezane s prezgodnjo prekomerno proizvodnjo steroidnih hormonov s tumorji spolnih žlez in nadledvičnih žlez, s sindromom McCuen-Albright-Braitsev, testotoksikozo. V teh primerih je zaporedje stopenj pubertete popačeno. Lažne oblike bolezni se lahko spontano spremenijo v prave, kar je povezano s sekundarno aktivacijo hipotalamo-hipofizne osi.

V posebno skupino spadajo tako imenovane od gonadotropinov neodvisne oblike PPR, pri katerih je avtonomna aktivacija spolnih žlez posledica genetskih motenj. Te različice PPR imajo vse znake napredovale pubertete - povečanje spolnih žlez, pospešeno rast in zorenje kosti ter nastanek sekundarnih spolnih značilnosti.

Obstajajo bolniki z edinim znakom prezgodnje pubertete: izoliran razvoj sekundarne rasti las (prezgodnji pubarche) in izoliran razvoj mlečnih žlez (prezgodnji thelarche). To so nepopolne oblike PPR.

Prava prezgodnja puberteta

Vzrok pravega PPR so lahko različne lezije centralnega živčnega sistema (CNS) netumorske narave (organske, vnetne itd.), Pa tudi izpostavljenost škodljivim dejavnikom v prenatalnem obdobju (travma, hipoksija, okužbe) . Ti otroci imajo pogosto diagnozo hidrocefalnega sindroma. Vzrok PPR so lahko arahnoidne ciste dna 3. ventrikla in kiazmalno-selarnega predela možganov. Ciste nastanejo med embriogenezo, redkeje kot posledica meningitisa, encefalitisa ali možganske poškodbe.

Pri nekaterih bolnikih s pravim PPR ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni. V takih primerih, ko so izključene organske bolezni centralnega živčnega sistema, se postavi diagnoza idiopatske oblike PPR. Vendar pa izboljšanje raziskovalnih metod (uporaba računalniškega in magnetnega resonančnega slikanja) možganov omogoča pogostejše odkrivanje vzroka cerebralne oblike PPR.

Ustavno naravo PPD lahko domnevamo, če se pri zbiranju anamneze izkaže, da se je puberteta pri sorodnikih začela 2-3 leta prej.

Sodobne metode preiskave omogočajo zgodnjo vizualizacijo tumorjev CNS.

Hamartom je ena izmed pogosto odkritih tumorskih tvorb centralnega živčnega sistema pri otrocih s pravim PPR, mlajših od 3 let. Hipotalamični hamartom je benigni tumor, sestavljen iz skupka diferenciranih živčnih celic, ki nastanejo med embriogenezo. V bistvu je posledica malformacije živčnega tkiva. Doživljenjska diagnostika je postala mogoča šele z uvedbo magnetne resonance v prakso.

Vodilni sindrom hipotalamičnih hamartomov je PPR, to je posledica dejstva, da nevrosekretorne celice hamartomov izločajo LH-RH, ki spodbuja nastajanje LH v hipofizi s kasnejšo prekomerno proizvodnjo steroidnih hormonov v spolnih žlezah. Treba je opozoriti, da lahko motnje migracije embrionalnih celic, ki izločajo LH-RH, povzročijo ektopijo teh celic, to je, da se lahko nahajajo zunaj hipotalamusa. Menijo, da se PPR v tem primeru razvije z endogenim pulzirajočim sproščanjem LH-RH samega ali skupaj z nevroni hipotalamusa, ki izločajo LH-RH. Domneva se, da lahko PPR povzroči posredno delovanje glialnih faktorjev, vključno s transformacijo rastnega faktorja alfa, ki stimulira izločanje GnRH v hipotalamusu. Odstranitev hamartoma ne zavira spolnega razvoja v vseh primerih. Pri teh bolnikih lahko sekundarna aktivacija astroglijskih celic v tkivih, ki obkrožajo hipotalamus, povzroči povečano izločanje LH-RH in s tem ohranja klinično sliko PPR.

Pri otrocih s hamartomom se bolezen kaže kot pravi PPR že v zgodnji starosti. Pojavnost bolezni je enaka pri dečkih in deklicah. Nevrološki simptomi lahko vključujejo manjše epileptične napade v obliki nasilnega smeha, izgube spomina in agresivnosti.

Večina tumorjev kiazme in hipotalamusa pri otrocih so slabo diferencirani gliomi. V supraselarni regiji se pogosteje odkrijejo astrocitomi.

Gliomi možganskega debla, ki povzročajo PPR, so pogosti pri nevrofibromatozi tipa 1 (Recklinghausenova bolezen). Ta bolezen ima avtosomno dominanten način dedovanja in se pojavlja s frekvenco 1:3500 novorojenčkov.

Odpoved gena, odgovornega za sintezo proteina nevrofibromina, povzroči hitro, nenadzorovano rast celic. Za klinično sliko so značilni pigmentni madeži na koži od svetlo do temno rjave barve. Nevrofibromi so benigne majhne neoplazme, ki se nahajajo na koži, šarenici in centralnem živčnem sistemu. Značilni so večkratni kostni defekti. Patognomonični simptom te bolezni je prisotnost pigmentnih madežev na koži barve café-au-lait, večjih od 0,5 cm. Patogeneza PPR pri benignih tumorjih in cistah centralnega živčnega sistema ni jasna, pubertetni gonadostatski indikatorji. so odkrili pri bolnikih. Posebnost tega procesa je, da se nevrološki simptomi (glavoboli, epileptični napadi, motnje vida in drugi) pojavijo pred simptomi PPR.

Za Russell-Silverjev sindrom je značilen kompleks dednih nepravilnosti (verjetno avtosomno recesivni tip dedovanja): intrauterini in postnatalni zastoj rasti ter motnje tvorbe okostja. Pogostnost pojavljanja: 1:30.000 prebivalcev. Otroci se med donošeno nosečnostjo rodijo z majhno dolžino (do 45 cm) in majhno telesno težo (1,5-2,5 kg). Z leti se zaostanek v rasti nadaljuje, zato je končna višina pri ženskah manjša od 150 cm, pri moških - nekoliko nad 150 cm, pri odraslih je telesna teža normalna ali celo prekomerna. Pogoste so nenormalnosti zunanjih genitalij: kriptorhizem, hipospadija, hipoplazija penisa, skrotuma. Značilna je asimetrija telesa (obraz, trup, dolžina nog). Obraz je trikotne oblike, psevdohidrocefalus, veliko čelo in hipoplazija spodnje čeljusti, visoko nebo, pogosto z razcepom, štrlečimi ušesi. Klinodaktilija petega prsta zaradi deviacije distalne falange, ozek prsni koš, kratke roke, ledvena lordoza. Pogosto opazimo anomalije v strukturi urinarnega sistema. Inteligenca je običajno normalna. Spolni razvoj začne napredovati pri 5-6 letih in je odvisen od gonadotropinov. Značilne so povišane ravni LH in FSH pri hipoglikemiji.

Tuberozna skleroza (Bourneville-Pringleov sindrom) je ena od oblik fakomatoze in je značilna prirojena nevroektomezodermalna displazija s prisotnostjo benignih tumorjev. Pojavi se s pogostnostjo 1:10.000 novorojenčkov, pogosteje pri dečkih. Verjetno ima bolezen avtosomno dominanten način dedovanja. Vlaknasti plaki so obvezen znak te bolezni. V možganih se velikost teh oblog spreminja od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Lahko so enojni ali večkratni. Odvisno od lokacije plaki povzročajo različne klinične simptome: glavobol, bruhanje, zmanjšan vid, epilepsijo, konvulzivne paroksizme, hidrocefalus, znake PPR.

Pravo PPR lahko povzročijo tumorji, ki proizvajajo človeški horiogonski gonadotropin (hCG) (tumorji, ki izločajo hCG). Ti vključujejo tumorje zarodnih celic centralnega živčnega sistema, hepatoblastome in druge retroperitonealne tumorje. Tumorji zarodnih celic se razvijejo iz pluripotentnih zarodnih celic. Mnogi od teh tumorjev lahko proizvajajo hCG med embriogenezo. V procesu motene migracije se lahko takšne celice razvijejo ne le v spolnih žlezah, ampak tudi v drugih organih in tkivih. Tumorji zarodnih celic predstavljajo 3-8% vseh malignih novotvorb v otroštvu in mladostništvu. Pogosto so kombinirani z različnimi genetskimi sindromi (Klinefelterjev sindrom, ataksija-telangiektazija itd.).

Maligni tumorji zarodnih celic so 2-3-krat pogostejši pri deklicah, intrakranialni tumorji pa 2-3-krat pogostejši pri dečkih. Pri slednjem se sindrom PPR, povezan s prekomernim izločanjem hCG, kombinira s simptomi diabetesa insipidusa, povečanim intrakranialnim tlakom, zožitvijo vidnih polj, hemiparezo itd. Tumorji zarodnih celic, lokalizirani v možganih, so močno vaskularizirani in jih je zato zlahka zaznati s kontrastom. - izboljšana računalniška tomografija. Ravni alfa-fetoproteina (AFP) in beta-hCG so povišane v serumu in cerebrospinalni tekočini; ravni testosterona ustrezajo puberteti. Zazna se očitno zvišanje ravni LH (zaradi imunološke navzkrižne reaktivnosti med hCG in LH). Vendar se ravni LH po stimulaciji GnRH ne povečajo. Ravni FSH so znižane.

Nespuščeni testisi predstavljajo tveganje za nastanek tumorjev na modih. V klinični sliki je treba biti pozoren na obseg mod, ki se zmerno poveča in ne ustreza znakom dosežene pubertete. Razlog za ta pojav je, da pri otrocih ostane gonadostat nezrel. Iz dveh gonadotropnih hormonov (FSH in LH) tumorske celice mod proizvajajo LH, ki hiperplazira Leydigove celice. Hkrati ostanejo Sertolijeve celice, ki potrebujejo delovanje FSH, nedotaknjene. Pri dečkih se PPD razvije po izoseksualnem vzorcu.

Zarodne tumorje delimo na tiste, ki izločajo beta-hCG in tiste, ki ga ne. Pri diagnozi tumorjev zarodnih celic igra pomembno vlogo določanje AFP in beta-hCG. Eden od markerjev malignega tumorskega procesa je rakavi embrionalni antigen (CEA).

Kemoterapija igra vodilno vlogo pri zdravljenju tumorjev zarodnih celic. Zdravljenje z obsevanjem ima zelo omejeno uporabo in je učinkovito pri zdravljenju disgerminomov jajčnikov. Kirurško zdravljenje je namenjeno odstranitvi primarnega tumorja.

Hepatoblastom je maligni jetrni tumor, ki se razvije iz embrionalnega pluripotentnega zarodka. Tumor je običajno predstavljen kot belkasto rumen vozlič, ki se vrašča v jetrno tkivo. Hepatoblastomi se pojavijo pri otrocih pred 3. letom starosti; po 5. letu starosti je ta oblika jetrnega tumorja zelo redka. Natančni vzroki hepatoblastoma niso jasni. Hepatoblastom se lahko kombinira z drugimi otroškimi tumorji, na primer Wilmsovim tumorjem (nefroblastomom). Povečano tveganje za hepatoblastom opazimo pri otrocih, ki so v neonatalnem obdobju imeli hepatitis B, helminthic infestacijo, polipozo debelega črevesa, presnovne motnje - dedno tirozinemijo, bolezen shranjevanja glikogena tipa I itd. V začetnem obdobju razvoja hepatoblastoma ni izraziti simptomi, napredovanje spremljajo simptomi splošne zastrupitve in (redko) simptomi PPR zaradi proizvodnje hCG s tumorjem. Hepatoblastom je hitro rastoči tumor z velikim tveganjem za hematogene metastaze v pljuča, možgane, kosti in trebušno votlino. Zdravljenje hepatoblastoma je kirurško, ki vključuje odstranitev tumorja z delno hepatektomijo. Napoved preživetja za 1. stopnjo bolezni za 2,5 leta je 90% ali več, za 4. stopnjo - manj kot 30%.

Od gonadotropina neodvisen PPR

Klinično sliko McCune-Albright-Braitsev sindroma sestavljajo naslednji simptomi: asimetrična svetlo rjava pigmentacija kože, ki spominja na geografski zemljevid; poliostozna fibrozna osteodisplazija; PPR in druge endokrinopatije. Bolezen je opisana le pri dekletih.

Vzroki endokrinih motenj pri McCune-Albright-Braitsev sindromu so posledica mutacij proteina Gs-alfa. Mutantni protein aktivira adenilat ciklazo v receptorjih LH in FSH na celicah jajčnikov in s tem stimulira izločanje estrogena v odsotnosti gonadotropnih hormonov. Predpostavlja se, da se mutacije Gs-alfa pojavijo v zgodnjih fazah embriogeneze. Posledično nastanejo kloni celic, ki nosijo mutirane proteine.

Prvi znaki bolezni so povezani z značilnimi svetlo rjavimi pigmentnimi madeži na koži, ki so prisotni pri novorojenčku ali se pojavijo v prvem letu življenja.

Fibrocistična displazija se kaže v obliki poškodbe dolgih cevastih kosti. Spremenjene kosti se deformirajo in pride do patoloških zlomov.

PPR pri McCune-Albright-Braitsev sindromu se pogosteje odkrije po prvem letu življenja in se pojavlja v valovih. Praviloma je prva manifestacija krvavitev iz maternice. Odkrijejo jih veliko pred pojavom thelarche in adrenarche. Krvavitev iz maternice je posledica kratkotrajnega povečanja ravni estrogena. Jajčniki so normalne velikosti, vendar se v njih nahajajo velike obstojne folikularne ciste. Nekateri bolniki imajo povišano raven gonadotropnih hormonov. V takih primerih lahko govorimo o pravem PPR.

Druge endokrine motnje vključujejo nodularno eutiroidno golšo, adenome hipofize (Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikozo in povečane ravni drugih hormonov).

Testosteronska toksikoza je posledica čezmernega nereguliranega izločanja testosterona s strani hiperplastičnih Leydigovih celic. Je družinska, avtosomno dominantna motnja z nepopolno penetracijo, ki se pojavi pri moških. Prekomerna proizvodnja testosterona je posledica točkovne mutacije v genu za receptor LH. Mutantni geni povzročajo intracelularno aktivacijo metabolizma Leydigovih celic v odsotnosti LH.

Sekundarne spolne značilnosti se običajno pojavijo pri 3-5 letih, prve simptome androgenizacije pa lahko opazimo že pri 2 letih. Spremeni se ton glasu, značilna je moška postava, akne vulgaris, povečanje penisa, erekcije, pospeši se rast in zorenje okostja. Volumen testisov je povečan, vendar ne ustreza stopnji androgenizacije. Klinična slika testotoksikoze je podobna pravi PPR.

Pri preučevanju gonadostata se odkrijejo visoke ravni testosterona s predpubertetnimi vrednostmi LH in FSH. Ni reakcije LH in FSH na test z luliberinom (LH-RH), kot tudi pulznega spontanega izločanja LH, značilnega za obdobje pubertete.

Biopsija testisa razkrije dobro razvite zavite seminiferne tubule, presežek zrelih Leydigovih celic in zarodne celice na različnih stopnjah spermatogeneze. V nekaterih zavitih semenskih tubulih so odkrite degenerirajoče zarodne celice. Pri odraslih so rezultati testa GnRH normalni; Nekateri bolniki s poškodbo spermatogenega epitelija imajo povišano raven FSH. Pri večini moških z družinsko testotoksikozo plodnost ni oslabljena.

Konec članka preberite v naslednji številki.

V.V. Smirnov 1, Doktor medicinskih znanosti, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Seveda lahko trajanje spolnega odnosa imenujemo problem. Kajti vsak par ne more doseči optimalnega časa, ki bi ustrezal obema partnerjema v postelji. Obstaja mnenje, da je to odvisno izključno od človeka, njegovih izkušenj in sposobnosti. Vendar je to zmotno mnenje. Kajti na trajanje spolnega odnosa lahko vpliva kateri koli od partnerjev.

Zdaj vam želim povedati nekaj načinov, kako lahko partnerica vpliva na to trajanje.
Kako pospešiti spolni odnos

Če dekle želi, da se hitreje konča. Recimo, da ni razpoložena ali pa je morda že dosegla vrhunec spolnih čustev, njen partner pa ne. Kaj storiti v tem primeru?

1. Stisnite vaginalne mišice.

2. Spremenite položaj tako, da se pri vsakem gibu glavica penisa tesno dotika materničnega vratu. Na primer: ženska na hrbtu s tesno stisnjenimi nogami. Ali "huzarski slog" - ko so noge ženske, ki leži na hrbtu, vržene čez partnerjeva ramena. Možno je tudi z "ribo" - ko je ženska na trebuhu, so njene noge dovolj stisnjene, moški na vrhu itd. Kama Sutra lahko pomaga, tam je veliko informacij o pozah.

3. Ne smete dovoliti, da vaš partner izgubi ritem.

4. Lahko imate oralni seks. To bo dober zaključek spolnega odnosa.

5. Če je možno, nato z dvema prstoma ovijte dno penisa in ga dodatno stimulirajte.

6. Partnerja lahko razveselite z vpitjem in stokanjem. Glavna stvar pri tem je, da ne pretiravate, da sosedje ne zgrabijo panike ali da partner sam ne ogluši. Bolje je, da to počnete tiho ali celo na uho in vedno na razburljiv način.

Tu so načeloma glavne točke, vendar lahko tukaj uporabite svojo domišljijo, odvisno od vaših osebnih želja, in dodate na ta seznam. Deklica verjetno ve, kaj navdušuje njenega izbranca - ta ista dejanja bodo pomagala hitreje končati vse v postelji.

Če pa nič ne pomaga, potem je bolje, da partnerja povabite na kratek oddih 30-40 minut ali celo uro ali dve. In nato obnovite stik. Najverjetneje bosta do takrat oba imela željo.
Kako podaljšati spolni odnos

Če dekle želi podaljšati spolni odnos in ne ve, kako to storiti. Tukaj je nekaj nasvetov:

1. Da bi preprečili prezgodnji izliv, se ne premikajte prehitro.

2. Nekaj časa po začetku spolnega odnosa lahko popolnoma prenehate z vsemi gibi in se za nekaj minut le uležete, penis pa pustite notri, vendar ne za dolgo, saj lahko vse pokvarite. Takšne odmore lahko naredimo večkrat med samim procesom.

3. Izbrati morate tudi primeren položaj, ki pomaga podaljšati trajanje spolnega odnosa. Na primer: ženska leži na hrbtu, noge so dvignjene in široko razmaknjene. Ali pa bi bila "ženska na vrhu" dobra rešitev za ta problem. Lahko poskusite tudi sedeti drug proti drugemu.

4. Navsezadnje lahko preprosto sprostite vaginalne mišice ali uporabite več lubrikanta, da bo glavica penisa najmanj stimulirana. Moški bo še vedno zadovoljen, vendar se bo čas spolnega odnosa podaljšal.

Če nič ne pomaga in se spolni odnos še vedno konča, preden se sploh začne, potem je bolje, da se obrnete na metode taoističnega in tantričnega seksa. Z uporabo določenih tehnik iz teh naukov lahko podaljšate trajanje seksa, kolikor želite.

p.s.
Mnogi moški, sprva po začetku spolne aktivnosti, pa tudi po dolgem spolnem premoru, ne morejo nadzorovati trajanja spolnega odnosa in prehitro dosežejo vrhunec blaženosti, ne da bi imeli čas zadovoljiti žensko razlog za kratkotrajnost spolnega odnosa, je najbolje le pogosteje seksati in čez nekaj časa se bo vse normaliziralo in oba partnerja bosta uživala v postelji.

Puberteta je za mnoge mlade težko in občutljivo obdobje. Fantje in dekleta ne vedo vedno, kako preživeti to stopnjo. V telesu se začnejo pojavljati različne spremembe, vendar ne hitite skrbeti: vse so povsem naravne in se zgodijo vsakemu najstniku. Informiranost in ozaveščenost vam bosta pomagala, da se boste lažje spopadali s spremembami.

Koraki

Pogoste težave

Bodite pozorni na spremembe telesnega vonja. Med puberteto se najstniki začnejo bolj potiti (predvsem v pazduhah), telesni vonj pa postane bolj izrazit. To je povsem normalno in zdaj morate bolj paziti na osebno higieno. Začnite se tuširati vsak dan in nositi čista oblačila. Zjutraj uporabite deodorant, da bo vaše telo dišalo sveže in čisto.

Vedeti, kako zdraviti akne. V puberteti se zaradi hormonskih sprememb koža spremeni, posledica pa so akne. Včasih koža postane suha ali mastna. Dvakrat na dan si umijte obraz z blagim čistilom, da se spopadete s to težavo. Tako bo krema proti aknam v prosti prodaji pomagala pri celjenju ran, vlažilna krema pa bo razbremenila suho kožo.

Sredstva za zdravljenje aken lahko vsebujejo aktivne sestavine, kot so benzoil peroksid, žveplo, resorcinol ali salicilna kislina, ki so izjemno učinkovite. Vsaka koža je drugačna, zato preizkusite nekaj možnosti in poiščite izdelek, ki vam ustreza.
Ti izdelki lahko izsušijo kožo, zato ne pozabite na vlažilno kremo.
Na obrazu vedno uporabljajte vlažilno kremo brez olja, še posebej, če imate akne. Izdelki na osnovi olja lahko povzročijo nastanek novih aken. Pred ultravijoličnim sevanjem vas bodo zaščitili izdelki z zaščitnim faktorjem.
Izogibajte se stiskanju ali praskanju mozoljev, da ne bi poslabšali težave.
Izogibajte se dotikanju obraza z rokami ali lasmi, da preprečite širjenje sebuma iz las in povzročite več aken.
Če težave ne morete odpraviti z zdravili brez recepta, se posvetujte z dermatologom.

Bodite pripravljeni na spremembe v rasti. Večina med puberteto doživi vsaj en skok rasti. Vaša višina se bo verjetno povečala za deset centimetrov, vaša teža se bo povečala in vaša oblika telesa se bo začela spreminjati. Če se vam vaše novo telo zdi nerodno in okorno, potem vedite, da boste to fazo kmalu prerasli. Nekateri se zredijo in nato začnejo rasti, drugi najprej zrastejo in se nato zredijo – obe možnosti sta povsem normalni.

Čustvene spremembe. Puberteta je posledica dotoka hormonov testosterona in estrogena. Ne vplivajo le na videz, ampak tudi na notranje občutke. Zaradi tega mnogi najstniki postanejo jezni in bolj čustveni kot prej. Glede tega ne morete veliko storiti, vendar poskusite priznati čustvene spremembe in jih ne prelagati na druge.

Ne primerjajte se z drugimi. Puberteta se lahko pojavi v različnih starostih. Če se je to obdobje pri vas začelo prej ali pozneje kot pri drugih prijateljih, potem ni razloga za skrb! V naslednjih nekaj letih se boste ujeli.
- Pri deklicah se puberteta običajno začne med 8. in 13. letom starosti.
- Pri dečkih se puberteta običajno začne v starosti od 9 do 15 let.
Bodite pripravljeni na spolno željo. Na določeni točki med puberteto boste začeli doživljati spolno željo. Takšna privlačnost ne pomeni, da ste že čustveno pripravljeni na seks. V vsakem primeru se morate pogovoriti z odraslo osebo, ki ji zaupate, da ugotovite, kdaj ste pripravljeni, in se poučite o varni spolnosti.

Poiščite nekoga za pogovor.Če se težko spopadate s spremembami v telesu, je pogosto koristen pogovor z nekom, ki je to fazo že doživel. Povežite se z zaupanja vredno odraslo osebo istega spola – zdravnikom, staršem ali starejšim bratom ali sestro.
- O težavah se lahko pogovarjate s prijatelji, vendar je pomembno vedeti, da so prav tako neizkušeni kot vi, zato je bolje, da se ne zanašate na nasvete vrstnikov.
- Če se ne počutite udobno razpravljati o težavah s pediatrom drugega spola, prosite starše, naj poiščejo novega zdravnika.
Težave z dekleti
1. Naučite se znebiti telesnih dlak. Med puberteto deklicam začnejo rasti dlake na rokah, nogah in okoli sramnice. Če se ne želite obriti, ni potrebno, vendar si večina deklet raje obrije lase. Bolje je, da se najprej pogovorite z mamo ali drugo žensko, ki ji zaupate.
  - Najenostavnejša možnost je britvica. Obstajajo različne vrste strojev, vendar morate v vsakem primeru uporabiti lubrikant, kot je milo ali gel za britje. Pazite, da ne poškodujete kože. Namesto običajnega brivnika lahko uporabite električni brivnik.
  - Dlake na nogah, pazduhah in bikini predelu lahko odstranite z voskanjem. Malo boli, vendar bodo rezultati trajali dlje kot po britju.
  - Obstajajo tudi izdelki za kemično odstranjevanje dlak, ki jih je mogoče kupiti v lekarni.
2. Začnite nositi nedrček. Ko bodo vaše prsi začele rasti, vas bo morda zamikalo, da bi nosili nedrček. Pri izbiri prvega nedrčka poiščite pomoč pri svoji mami ali drugi ženski, ki ji zaupate.
  
  Pripravite se na prvo menstruacijo. Prvič je lahko zelo strašljivo, vendar bo vse lažje, če boste pripravljeni. Med menstruacijo uporabljajte vložke, ki jih pritrdite na spodnje perilo, ali tampone, ki jih vstavite v nožnico. Vsa navodila so navedena na embalaži, vendar je bolje poiskati nasvet od starejših (na primer vaše matere).
3. Bodite pripravljeni na povečanje telesne mase. Poleg rasti dojk so telesa deklet podvržena tudi drugim spremembam, ki vplivajo na obliko telesa. Med puberteto je povsem normalno in zdravo, da se deklica malo zredi in postane bolj oblina, zato se ne poskušajte vmešavati v ta proces.
  - Diete v puberteti preprečujejo normalno pridobivanje telesne teže in so nevarne za vaše zdravje! Tudi če vam je zaradi spremembe neprijetno, je pomembno, da sprememb ne odvračate. To je normalen proces, saj je žensko telo videti drugače kot telo dekleta.

Začetek adolescence pri fantih se pojavi v vsakem primeru. To lahko opazimo po določenih znakih. Spremembe se začnejo pojavljati ne le v videzu fantov, ampak tudi v njihovem vedenju.

Puberteta nastopi pri vseh otrocih, razlika pa je le v tem, da se pri vsakem lahko začne v različni starosti. Starši bi morali vedeti veliko informacij o puberteti svojega sina ali hčere. V prihodnosti vam bo to omogočilo, da ne boste pokvarili odnosa z otrokom in ga podpirali v težkih časih. Fantov spolni razvoj sledi popolnoma drugačnemu vzorcu kot spremembe v telesu deklice.

Kdaj se začne puberteta pri dečkih?

Starši morajo biti pripravljeni na morebitne spremembe v vedenju svojega sina v tem težkem obdobju. Proces pubertete pri mladostnikih se lahko začne pri dvanajstih letih in konča šele pri sedemnajstih. V tem obdobju se fantje iz otrok spremenijo v odrasle moške. Vendar ne pozabite na posamezne značilnosti telesa vsakega otroka. In kdaj se začne puberteta vašega sina, nihče ne more zagotovo odgovoriti. A ko se približujete dvanajstemu letu starosti, bodite pripravljeni na morebitne spremembe v otrokovem telesu in čustvenem stanju.

Adolescenca pri fantih

To obdobje je precej težko ne le za najstnika, ampak tudi za njegove starše. Med odraščanjem se pri fantih dogajajo številni procesi prestrukturiranja telesa. V puberteti se začne proizvodnja moških hormonov, ki spremenijo fiziološke in psihološke značilnosti otroka. Telo začne delovati drugače. Starši bodo zlahka opazili spremembe v vedenju svojega sina, ki so povezane s spolnim razvojem.

Puberteta pri fantih

V puberteti se puberteta konča. Raziskave kažejo, da so fantje pri petnajstih letih že sposobni razmnoževanja. Toda to ne pomeni, da je njihovo telo popolnoma pripravljeno na porod. V tej starosti se najstnik začne spreminjati po videzu, močno zraste in začnejo se pojavljati značajske lastnosti.

Znaki pubertete pri dečkih

Starši lahko opazijo prve spremembe v telesu svojega sina, ko dopolni dvanajst let.

Eden glavnih znakov začetka adolescence je močna rast telesa.

Fantje lahko v enem mesecu zrastejo nekaj centimetrov. Vzpon rasti se lahko nadaljuje do osemnajstega leta starosti ali več. Poleg tega obstajajo tudi znaki pubertete pri dečkih:

Začne se ostra rast las na telesu in obrazu;
Možno povečanje spolnih žlez;
Glas postane pogumen in sprememba lahko pride zelo nenadoma;
Obstaja sprememba v telesni strukturi fantov: ramena postanejo širša, medenica pa ostane ozka;
Vonj znoja postane bolj opazen in oster;
Koža postane mastna, izpuščaji se pojavijo ne le na obrazu, ampak tudi na telesu.

Če začnete opažati znake pubertete, bodite pripravljeni na spremembe v vedenju vašega sina.

Kako pospešiti puberteto?

Včasih se zgodi, da pride do fiziološkega zaostanka v razvoju fantov v adolescenci. To lahko povzroči psihološke težave. Raziskave kažejo, da lahko uporaba posebnih zdravil pospeši začetek adolescence pri dečkih. Toda zdravnik mora predpisati zdravila po potrebnem pregledu. Puberteta pri dečkih se pospeši zaradi delovanja intramuskularnih zdravil

Protuberantna starost pri dečkih

Ko mladenič fiziološko in psihološko dozori, se začne obdobje izbočenja. Začne se pri 17-18 letih. Na tej točki se fantje še naprej razvijajo in rastejo. Zdi se, kot da je telo pripravljeno na razmnoževanje in fant je psihološko pripravljen na to, vendar mora pridobiti modrost in inteligenco. Končno obdobje odraščanja fantov se šteje za starost 22-23 let.

Obdobje pubertete pri dekletih je precej dolgo - približno deset let. Zanj je značilna prisotnost več stopenj v razvoju dekletove pubertete.

Začetek pubertete se pojavi v starosti od osem do devet let, za kar je značilna pospešena rast deklic.

Pojav nadaljnjih znakov pubertete - povečanje mlečnih žlez, rast sramnih dlak - se začne pri približno desetem do dvanajstem letu starosti.

V povprečju dve leti po zgornjih zunanjih spremembah se pojavi prva menstruacija.

Končna faza pubertete pri deklicah se šteje za starost, ki nastopi štiri do šest let po začetku prve menstrualne krvavitve. Običajno se to zgodi med sedemnajstim in osemnajstim letom starosti.

Vendar pa obstajajo skupine deklet, ki lahko zaradi svojih razvojnih značilnosti začnejo puberteto že pri devetih letih. To ne pomeni samo pospešene rasti telesa in njegovih okončin, temveč tudi nastanek sekundarnih spolnih značilnosti - razvoj mlečnih žlez in tako naprej. Zgodi se, da popolnoma zdrava dekleta začnejo v puberteto pri sedmih ali osmih letih, kar je povezano z genetskimi značilnostmi njihovega razvoja.

Prav tako se lahko začetek pubertete pri nekaterih kategorijah deklet odloži do trinajstega do petnajstega leta starosti. Hkrati so dekleta zdrava in se normalno razvijajo, takšne zamude pri zorenju pa povzročajo dedni dejavniki.

Začetek pubertete pri deklicah

Začetek pubertete se pojavi v starosti od osem do devet let. Za to fazo je značilen močan skok v rasti deklet, ki lahko doseže približno deset centimetrov na leto. Zgodi se, da so dekleta v tem času po višini pred svojimi vrstniki.

V tem obdobju pubertete skeletni sistem, mišični sistem in živčni končiči rastejo različno hitro. Zato se lahko dekleta, ki so vstopila v puberteto, navzven zdijo okorna in nerodna, nekoliko oglata.

Pogosto takšne spremembe v figuri povzročajo dekletom trpljenje in strah, da bodo za vedno ostale kot smešne kobilice. Starši morajo dekleta pomiriti tako, da jim povedo, da se bodo njihove figure kmalu pozitivno spremenile.

Kasneje, okoli enajstega do trinajstega leta starosti, se začnejo hitro spreminjati sekundarne spolne značilnosti - povečajo se mlečne žleze, zmanjša se pas, zaokrožijo se telesne oblike ipd.

Starost pubertete pri dekletih

Starost pubertete pri dekletih je naslednja:

Začetek pubertete se pojavi med enajstim in trinajstim letom starosti.
Konec pubertete nastopi v starosti od sedemnajst do osemnajst let.

Obstaja več kategorij najstnikov, ki ne dozorevajo z enako hitrostjo. Nekatera dekleta prej vstopijo v puberteto in posledično prej končajo puberteto. Takšni najstniki se imenujejo pospeševalci. Pri njih je začetek pubertete v obliki povečanih mlečnih žlez opazen v starosti od devet do deset do enajst let. In skok v rasti se zgodi približno eno leto prej. V skladu s tem se pojav prve menstruacije pri zgornjih dekletih pojavi pri desetih do enajstih letih.

Pri drugi kategoriji mladostnikov je začetek pubertete odložen do trinajstega, štirinajstega in petnajstega leta. To se kaže v zaostanku rasti in nastanku sekundarnih spolnih značilnosti. Prva menstruacija se pri teh kategorijah deklet pojavi pri trinajstih, štirinajstih ali petnajstih letih. Skladno s tem se puberteta konča pozneje, pri osemnajstih letih. Takšni najstniki se imenujejo zaostali, to je, da so počasni v razvoju, kar je popolnoma normalno in genetsko pogojeno.

Vendar pa se pri deklicah pojavljajo določene razvojne nepravilnosti in hormonske motnje, ki povzročajo zapoznelo puberteto in pojav menstruacije. Če torej pri štirinajstih do petnajstih letih ni znakov pubertete in se menstruacija do petnajstega leta ni začela, je priporočljivo, da deklico pokažete ginekologu in endokrinologu.

Znaki pubertete pri dekletih

Znaki pubertete pri dekletih vključujejo naslednje:

Močan skok rasti - deklica lahko zraste do deset centimetrov na leto. Hkrati dekleta rastejo hitreje kot njihovi moški vrstniki. Razlike v višini se izravnajo v starosti od sedemnajst do osemnajst let, torej do konca pubertete pri dekletih. V tem času deklice prenehajo rasti, fantje pa še naprej rastejo.
Spremembe v figuri najstnice v začetni fazi pubertete - povečanje dolžine okončin v primerjavi z dolžino telesa. Zaradi tega pride do spremembe proporcev telesa, kar povzroči vizualni vtis njegove nerodnosti.
Nato se začnejo oblikovati sekundarne ženske spolne značilnosti. Najprej se začnejo povečevati mlečne žleze. Nato se čez nekaj časa na sramnem predelu pojavijo gladke sramne dlake. Po kratkem času začnejo sramne dlake spreminjati strukturo – postanejo valovite. Naslednje spremembe v telesu deklice se nanašajo na pojav aksilarnih las.
Male in velike sramne ustnice se povečajo.
Kmalu se pojavi prva menstruacija - menarha.
Spremembe v videzu dekleta se nadaljujejo - obseg njenih bokov se poveča, njen pas postane tanjši, njena ramena ožja, njena postava pa pridobi zaobljene, gladke obrise, značilne za žensko telo.
Količina dlak na rokah in nogah deklice se poveča in postanejo temnejše.
V telesu dekleta pride do hormonskih sprememb, zaradi česar se spremeni videz kože in las. Začne se aktivacija žlez lojnic, ki se nahajajo v koži. Zato koža in lasje dobijo bolj masten videz; Dekličin obraz, vrat in hrbet se začnejo pokrivati z rdečimi mozolji in ogrci.
Skupni odstotek telesne maščobe pri dekletu se poveča, maščobne obloge pa so opazne predvsem v predelu medenice, na trebuhu in stegnih.

Faze pubertete pri dekletih

Stopnje pubertete pri deklicah so povezane s pojavom vsakega znaka pubertete.

Močan skok v rasti - pri normalno razvijajočem se dekletu se to povečanje višine pojavi pri približno enajstih letih. Če deklice pred tem obdobjem, pri približno sedmih do osmih letih, pridobivajo na višini pet do šest centimetrov na leto, potem vstop v puberteto zaznamuje rast od osem do deset centimetrov na leto. Otrok v tem času tako hitro preraste nedavno kupljena oblačila in obutev, da preseneti ne le njegove starše, ampak tudi deklico samo.

V tem času letni prirast doseže štiri do devet kilogramov, čeprav je bil pred tem obdobjem običajni prirastek v povprečju dva in pol do tri kilograme in pol.

Povečana rast vpliva na otrokov apetit in količino zaužite hrane, saj takšne transformacije zahtevajo povečan pretok energije in gradbenih materialov.

Takšne spremembe se lahko pojavijo prej, pri približno devetih letih pri deklicah, ki se razvijejo prej kot njihove vrstnice.
Nato se poveča velikost medenice in bokov, kar se nanaša na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti. Dogaja se, da se takšne spremembe pojavijo v starosti devetih let.
Nadaljnje spremembe v telesu deklice se kažejo v povečanju mlečnih žlez. Najprej se povečata bradavica in areola okoli bradavice. Po šestih mesecih do enem letu postanejo mlečne žleze podobne majhnim stožcem. V tem času ni priporočljivo uporabljati nedrčka, ki lahko ustavi nastajanje mlečnih žlez.
Približno ob začetku prve menstruacije se celotna mlečna žleza poveča in postane okrogle oblike, kot so mlečne žleze odraslih žensk. To se običajno zgodi v prvem obdobju. V tem času je vredno obleči prve nedrčke, ki bodo prispevali k lažjemu gibanju deklice.
V starosti od dvanajst do trinajst let se nadaljuje nastajanje sekundarnih spolnih značilnosti: v sramnem predelu rastejo dlake in oblikuje se pas, značilen za strukturo ženskega telesa. Razvijajo se tudi primarne spolne značilnosti - pride do povečanja zunanjih genitalij (male in velike sramne ustnice).
Zaradi aktivacije izločanja sebuma pride do različnih kožnih sprememb. Takšne "inovacije" so posledica procesa hormonskih in fizičnih sprememb v telesu dekleta. Povečana količina sebuma izzove pojav rdečih mozoljev na koži deklice in ogrcev ter povzroči povečano mastnost las.

Takšne spremembe sploh ne ugajajo starejšim dekletom, ki so zelo zaskrbljena zaradi poslabšanja videza, ki se je zgodilo. Starši se morajo posvetovati s frizerji in kozmetologi o nakupu posebnih šamponov in kozmetike za kožo, s pomočjo katerih lahko vzdržujejo dobro stanje kože telesa in las ter ohranijo zunanjo privlačnost dekleta. V kozmetični ordinaciji bi bilo dobro opraviti posebne kozmetične postopke za čiščenje kože. Poleg tega je treba zrelo dekle naučiti pravil skrbne osebne higiene, da ne bi povzročilo poslabšanja stanja kože in las.

Pojav prve menstruacije, imenovane menarha. To dejstvo pomeni, da je deklica že spolno zrela, torej sposobna reproduktivne funkcije. Sprva - dve leti - je menstrualni ciklus najpogosteje nestalen. To se kaže v neznanem ritmu krvavitve, pa tudi v njeni moči in trajanju. Ko menstruacija postane ciklična, lahko rečemo, da je deklica pripravljena zanositi in roditi otroka (vendar le s fiziološkega vidika in ne psihološkega in socialnega).

Kot je navedeno zgoraj, ima v prvih dveh letih menstruacija pri deklicah nedefiniran cikel, to pomeni, da se pojavijo odstopanja drugačne narave. Te značilnosti niso kršitev normalnega razvoja dekleta, ampak se štejejo za nihanja, ki ne presegajo normalnih fizioloških stopenj pubertete. Najprej gre za nepravilnosti v rednem menstrualnem ciklusu, ki ima dve fazi. V obdobju, ko se je menstrualna krvavitev šele začela, primarna jajčeca morda ne dozorijo do konca, zato se zrela jajčeca ne ločijo od jajčnikov. V tem primeru se tvorba rumenega telesa sploh ne pojavi ali pa je nerazvita, kar ne spodbuja proizvodnje povečane ravni progesterona v krvi dekleta.

Prva faza menstrualnega cikla povzroči povečano rast maternične sluznice (endometrija), ki nastane pod vplivom estrogenov. To izzove pojav neprijetne in dolgotrajne krvavitve iz maternice, imenovane juvenilna krvavitev. Približno pet do deset odstotkov deklet doživi podobne manifestacije.

Včasih se menstruacije morda ne pojavijo vsak mesec, ampak v presledkih dveh do treh mesecev. Lahko se pojavijo tudi druge motnje v cikličnosti menstruacije, vendar takšna odstopanja, kot že omenjeno, izginejo po nekaj letih.

Zelo pomembno je, da deklico pripravite na občasno krvavitev pred nastopom menstruacije. Deklici je treba povedati o hormonskih spremembah v njenem telesu, da je njeno telo že pripravljeno na reproduktivne funkcije. Takšen pogovor lahko vodi deklicina mati in/ali ginekolog. Vredno je pripraviti dekle, da sprejme dejstvo, da je menstruacija pogost pojav v življenju ženske. Če pa krvavitev spremlja bolečina in drugi neprijetni občutki, ki lahko deklico motijo in ji povzročajo nevšečnosti, se vsekakor posvetujte z ginekologom.

Prav tako se je treba z dekletom pogovoriti o nevarnostih zgodnje spolne aktivnosti in morebitne nosečnosti v tem primeru, kar v tej starosti vodi do tragičnih posledic.

Od začetka menstruacije višina dekleta ne narašča pospešeno. Pri tej starosti se v povprečju do trinajstega leta stopnja rasti zmanjša na en in pol do dva in pol centimetra na leto.
Pri štirinajstih do šestnajstih letih začne dekliška postava dobivati ženstvene obrise – poleg že zraslega oprsja in stanjšanega pasu se začnejo zaokroževati boki, rasti medenica, spreminja se oblika nog in tako na. Na območju pazduh se pojavijo dlake. Menstruacija postane ritmična. Ustavi se razvoj skeletnega sistema in rast kosti.

Za vzdrževanje higiene deklice jo je treba naučiti uporabljati britvico za ženske za britje dlak v predelu pazduhe. Sramnih dlak si ne smete odstranjevati, saj pri tej starosti to sploh ni potrebno.

Zgodnja puberteta pri deklicah

Za zgodnji spolni razvoj štejemo pojav sekundarnih spolnih značilnosti in pojav menstruacije (v nekaterih primerih) pri deklicah okoli desetega leta starosti. Takšne manifestacije v razvoju, ki so nekoliko pred normo, se ne štejejo za odstopanje ali kršitev. Zato lahko rečemo, da je za nekatera dekleta rahel napredek v razvoju različica norme. Takšne razvojne značilnosti opazimo pri pospešenih deklicah, ki se od svojih vrstnic razlikujejo po zgodnjem telesnem, spolnem, psihološkem in čustvenem razvoju.

Zgodnja puberteta pri deklicah staršev ne bi smela skrbeti. Toda v teh primerih je priporočljivo voditi posebne pogovore, ki lahko deklici razložijo spremembe v njenem telesu in jo naučijo osebnih higienskih veščin.

Prezgodnja puberteta pri deklicah

Za prezgodnjo puberteto je značilen pojav celotnega niza sekundarnih spolnih značilnosti (ali nekaterih od njih) pri deklicah, mlajših od osem let. Včasih v tej starosti opazimo pojav menarhe - prve menstruacije. Obstaja več oblik prezgodnje pubertete pri dekletih:

Pravi prezgodnji spolni razvoj. Ta oblika prezgodnjega razvoja se šteje za cerebralno, to je, ki nastane zaradi procesov, ki se pojavljajo v možganih. Zgodnji nastop pubertete je posledica zgodnjega začetka delovanja hipotalamusa ali adenohipofize, ki sta odgovorna za reproduktivne funkcije. Delovanje teh žlez spodbuja nastajanje luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH).

Aktivacija LH povzroči proizvodnjo estrogena v telesu deklice, kar povzroči spremembe v njenem telesu zaradi pubertete. Dejavnost FSH vodi do začetka rasti in zorenja foliklov v jajčnikih.

Prava prezgodnja puberteta ima številne značilnosti:

izoseksualna po naravi, to je genetsko povezana z ženskim spolom in značilnostmi gonad;
popolna v svojih manifestacijah, kar pomeni, da je zanj značilna prisotnost thelarche (rast mlečnih žlez), adrenarche (pojav sramnih in aksilarnih dlak) in pospešena stopnja telesne rasti.
zaključen, to je značilen prezgodnji pojav menarhe.

Vzroki cerebralne oblike prave prezgodnje pubertete so lahko okužbe, ki jih je prebolela deklica, mlajša od enega leta. Takšne manifestacije povzročajo tudi organske poškodbe možganov, ki pritiskajo na hipotalamus, pa tudi nekatere težave, ki so se pojavile med materino nosečnostjo.

Ne obstaja le cerebralna oblika prave prezgodnje pubertete, ampak tudi konstitucionalna oblika. Slednja oblika odstopanja v puberteti je redkejša in je dedna.

Lažna prezgodnja puberteta

Do te vrste prezgodnjega zorenja pride zaradi povečanega izločanja estrogena v nadledvičnih žlezah ali jajčnikih. Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogene ali gonadotropne hormone pri zdravljenju deklet, povzroča tudi pojav lažne pubertete.

Za lažno vrsto prezgodnjega razvoja je, tako kot za pravo, značilna pospešena rast deklice. Toda lažni razvoj je vedno nepopoln, kar se kaže v odsotnosti prezgodnje menarhe. Prav tako se lahko pojavi lažni razvoj tako pri izoseksualnih kot pri heteroseksualnih vrstah.

Značilnosti lažnega izoseksualnega tipa razvoja (ženski tip):

hitra stopnja rasti;
mlečne žleze se povečajo;
rast las se pojavi v pubisu, predelih dimelj in pazduh.

Značilnosti lažnega heteroseksualnega tipa razvoja (moški tip):

do osmega leta se poveča klitoris, ki začne spominjati na obliko penisa;
dlake se pojavijo na območju zgornje ustnice in brade;
kosti rastejo hitreje kot pri deklicah, ki se razvijajo po izoseksualnem tipu;
maščobna plast je razporejena glede na moški tip.

Treba je opozoriti, da je heteroseksualni tip razvoja precej redek in ga povzročajo hormonske motnje v telesu deklet, ki so prejemala androgena hormonska zdravila. Če pride do pravočasnega obiska strokovnjakov, se lahko odstopanja v razvoju deklice obrnejo v žensko smer. Uporaba pravilne metode zdravljenja, ki se izvaja v daljšem časovnem obdobju, lahko popolnoma obnovi pravilen spolni razvoj deklice. Mlečne žleze se bodo oblikovale pravočasno, menstrualni ciklus bo vzpostavljen pravočasno. V prihodnosti bodo reproduktivne funkcije ozdravljene deklice ohranjene, lahko bo dobro zanosila in nosila otroka ter normalno rodila. Če se zdravljenje zanemari, se razvoj ženskega tipa pri takih dekletih sploh ne bo zgodil.

Nepopoln prezgodnji spolni razvoj

Ta vrsta prezgodnje pubertete je posledica pojava presežka gonadotropnih hormonov v telesu dekleta. Močno povečanje estrogena lahko vodi tudi do podobnih odstopanj v spolnem razvoju.

Značilnosti nepopolne prezgodnje pubertete:

ne spremljajo pospešene stopnje rasti;
oblikujejo se samo mlečne žleze, brez pojava drugih sekundarnih spolnih značilnosti;
Pojavi se samo poraščenost v dimljah, pubisu in pazduhah brez nastanka drugih sekundarnih spolnih značilnosti.

Bolezni različnih vrst, ki izzovejo pojav prezgodnjega spolnega razvoja. Takšne bolezni vključujejo:

pojav folikularnih cist jajčnikov,
prisotnost tumorjev jajčnikov,
pojav primarnega hipotiroidizma,
McCune-Albrightov sindrom,
Russell-Silverjev sindrom.

Za te bolezni je značilen pojav krvavih izcedkov, ki spominjajo na menstrualno krvavitev. Toda sekundarne spolne značilnosti se ne razvijejo.

Filmi o puberteti deklet

Filme o puberteti deklet je priporočljivo gledati skupaj z njihovo mamo ali drugo odraslo žensko, ki lahko deklici razloži vse nerazumljive ali zmedene trenutke. Staršem priporočamo, da si film ogledajo sami, preden si ga ogledajo z otrokom, da se prepričajo, da je koristen in ne vsebuje posnetkov ali informacij, ki so po mnenju mame ali očeta prezgodaj za njihovo hčerko. Takšne filme bi morali začeti gledati v starosti, ko se pri deklici pokažejo prvi znaki pubertete, pa tudi takrat, ko se pojavi zanimanje za tovrstna vprašanja.

Filme o puberteti deklet predstavljajo naslednji dokumentarni in risani filmi:

Film o oblikovanju in zaščiti reproduktivnih funkcij deklet "Ko deklica odraste ...", ki je leta 2003 prejel glavno nagrado v kategoriji "Uporabna animacija" na festivalu Open Suzdal v mestu Suzdal. Film je nastal ob podpori ruskega ministrstva za zdravje in farmacevtske družbe Gedeon-Richter.
Dokumentarni film "Girl Power" s kanala Discovery.
Dokumentarni film, proizveden v Veliki Britaniji leta 1998 »Človeško telo. Puberteta."
Leta 2008 ustvarjen dokumentarni film “O seksu – puberteta.”

domov » Gala » Ko penis najstnikov začne rasti. Do katere starosti raste penis in kako pospešiti njegovo rast? Medicinski center Turion