Kako pravilno jemati aciklovir pri zdravljenju herpesa - pravila uporabe za odrasle in otroke. Zdravljenje herpesa z udarnim odmerkom aciklovirja

Aciklovir je zelo priljubljeno sredstvo za boj proti virusom herpesa. Ali je to zdravilo predpisano otrokom, ali se lahko uporablja za akutne okužbe dihal in prehlad in kako pravilno dajati tablete Acyclovir?

Obrazec za sprostitev

Aciklovir se proizvaja v več oblikah:

• Tablete. So bele barve, imajo ravno površino in imajo greben. Ena tableta vsebuje 200 mg ali 400 mg aktivne sestavine. Pakirani so v pretisnih omotih po 5-20 kosov, eno pakiranje pa vsebuje od 10 do 100 tablet.
• Krema za zunanje zdravljenje. Predstavlja ga homogena bela masa. Odstotek aktivne snovi v tem aciklovirju je 5%. Ena tuba lahko vsebuje 2 g, 5 g ali 10 g kreme. Zdravilo je lahko pakirano tudi v kozarcih, od 5 do 50 g kreme v enem pakiranju.
• Mazilo za zunanje zdravljenje. Ima viskozno konsistenco in belo ali rumenkasto belo barvo. Koncentracija aktivne komponente v tej obliki aciklovirja je tudi 5%. Zdravilo je dano v aluminijaste cevi ali steklene kozarce, teža zdravila v eni embalaži pa je od 2 g do 30 g.
• Mazilo za oči. Je rumena ali bela masa. Koncentracija zdravilne učinkovine v tej dozirni obliki je 3%. Ena tuba mazila vsebuje 3 ali 5 g zdravila.
• prašek, iz katerega se pripravi raztopina za injiciranje v veno. Ena plastenka lahko vsebuje 0,25 g, 0,5 g ali 1 g zdravilne učinkovine. Število steklenic v enem pakiranju je 1, 5 ali 10.

Takšne oblike zdravil, kot so sirup, supozitorije ali suspenzije, se ne proizvajajo.

Spojina

Glavna sestavina katere koli oblike zdravila, ki zagotavlja njen terapevtski učinek, je aciklovir. Dodatne snovi se razlikujejo glede na različne vrste zdravila:

• V kremi jih predstavljajo vazelin, cetilni alkohol, makrolog, propilenglikol, voda in druge kemikalije.
• V mazilu Acyclovir so pomožne sestavine propilenglikol, voda, emulgatorji, nipazol in druge spojine.
• Tabletam dodamo mikrokristalno celulozo, škrob, Mg stearat, kroskarmeloza Na in druge snovi.
• V injekcijski obliki ni dodatnih kemičnih spojin.

Dermatovenerolog: Vyacheslav Vasilievich Makarchuk govori o prednostih, načelu delovanja in možnih stranskih učinkih zdravila Acyclovir v naslednjem videu.

Princip delovanja

Aciklovir je protivirusno zdravilo velja za:

• Herpesvirus tipa 1 in 2.
• Virusi Varicella Zoster.
• Epstein-Barr virusi.
• Citomegalovirusi.

Zdravilo neposredno vpliva na DNA v virusnih celicah, zaradi česar se patogen preneha razmnoževati. Ko zdravilo prodre v celice virusa, zlomi verige DNK in moti njegovo razmnoževanje. Hkrati Aciklovir skoraj ne vpliva na celice bolnikovega telesa.

Uporaba takšnega protivirusnega zdravila preprečuje širjenje izpuščaja, pospešuje celjenje prizadete kože in v primeru herpesa zostra zmanjša bolečino. Aciklovir ima tudi imunostimulacijski učinek.

Indikacije

Uporaba aciklovirja je indicirana:

• Za okužbo s herpesom. Zdravilo se uporablja lokalno za herpes na ustnicah, pa tudi na genitalijah. Zdravilo je indicirano za herpes vneto grlo, dermatitis, stomatitis in konjunktivitis, ki jih povzroča virus herpes simplex.
• Za hude ali zmerne norice. Aciklovir je priporočljivo uporabljati za norice pri dojenčkih do enega leta (na primer pri 10 mesecih), saj je v prvem letu življenja za to nalezljivo bolezen značilen pretežno hud potek. Zdravilo se uporablja tudi za prirojene norice.
• Za herpes zoster. Ta bolezen, ki jo povzroča isti virus kot norice, se najpogosteje pojavi v starosti.
• Za preventivne namene,če ima otrok imunsko pomanjkljivost in obstaja veliko tveganje za okužbo s patogeni, občutljivimi na aciklovir.

Poleg tega je uporaba aciklovirja potrebna za infekcijsko mononukleozo. Pri gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah se to zdravilo pogosto ne uporablja, ker ne vpliva na njihove povzročitelje., vendar se lahko predpiše v profilaktične namene, če obstaja veliko tveganje za okužbo s herpesom.

Pri kateri starosti ga je dovoljeno jemati?

Od rojstva je dovoljeno zdraviti kožo otroka s kremo ali mazilom Acyclovir. Če je indicirano, se zdravilo v obliki intravenskih injekcij lahko uporablja v kateri koli starosti, vključno z dojenčki. Kar zadeva tablete, se ta aciklovir daje od 1. leta starosti.

Kontraindikacije

• Če imate preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila.
• Z blago obliko noric.
• Za bakterijske okužbe, na primer streptodermo.

V primeru dehidracije, nevroloških težav ali ledvičnih patologij je treba aciklovir uporabljati previdno. 5% mazila ali kreme ne smete mazati na sluznice.

Morda vas bo zanimalo gledanje epizode oddaje slavnega otroškega zdravnika Evgenija Komarovskega, posvečenega virusu herpesa pri otrocih:

Stranski učinki

• Aciklovir ima sposobnost vplivanja na centralni živčni sistem. Jemanje tega zdravila lahko povzroči omotico, šibkost, utrujenost, zaspanost, tresenje udov in glavobole. Občasno lahko mladi bolnik doživi halucinacije.
• Otrokov prebavni sistem se lahko na zdravljenje z aciklovirjem odzove z drisko, slabostjo, motnjami v delovanju jeter, bolečinami v trebuhu in bruhanjem. Mnoge matere zanima, kako podpirati jetra med jemanjem aciklovirja, vendar če je ta organ pri otroku zdrav, dodatna zdravila za njegovo podporo niso potrebna. Če je zdravnik odkril bolezen jeter, bo skupaj z aciklovirjem predpisal tudi hepatoprotektivna zdravila.
• Jemanje aciklovirja lahko povzroči zmanjšanje ravni rdečih in belih krvničk v krvi ter spremembe števila trombocitov.
• Zunanja uporaba zdravila včasih povzroči draženje kože ali luščenje. Na mestu mazanja se lahko pojavi tudi alergija v obliki izpuščaja.
• Če se zdravilo daje intravensko, se lahko pojavijo resni neželeni učinki, kot so odpoved ledvic ali epileptični napadi. V redkih primerih takšna uporaba aciklovirja povzroči psihozo ali komo.
• Na mestu injiciranja zdravila v veno se lahko pojavi flebitis in če aciklovir po nesreči pride pod kožo, je možna nekroza.
• Mazilo za oči lahko povzroči konjunktivitis, blefaritis, keratopatijo ali hudo pekoč občutek, če ga nanesete na sluznico.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Tablete

Za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo virusi herpes simplex, se pogosto predpisuje 1/2 tablete kot enkratni odmerek za otroke, stare 1-2 leti, in cele tablete za otroke, starejše od dveh let. Zdravilo se jemlje štiri ali petkrat na dan. Priporočljivo je, da tableto vzamete z veliko vode.. Povprečno trajanje zdravljenja z aciklovirjem je 5 dni, če pa je indicirano, lahko tablete jemljete do 10 dni.

Pri noricah se enkratni odmerek tablet aciklovirja pogosto izbere posamezno, saj mora za učinkovito zdravljenje majhnega otroka odmerek izračunati glede na težo. To je 20 mg aktivne snovi na kilogram otrokove teže. Izračunani odmerek se daje 4-krat na dan 5 dni.

Na primer, 1,5-letni otrok tehta 11 kilogramov in po izračunih bo enkratni odmerek 220 mg, zato mu damo 1 tableto, ki vsebuje 200 mg aciklovirja. In pri 7 letih s težo 21 kg je potrebno 420 mg zdravilne učinkovine na odmerek, tako da lahko otroku damo 2 tableti z 200 mg aciklovirja ali 1 tableto, ki vsebuje 400 mg zdravila. Največji enkratni odmerek je 800 mg aciklovirja.

Za preprečevanje je Acyclovir predpisan v tabletah, če obstaja veliko tveganje za okužbo s herpesom in nizka imunska obramba. Odmerjanje zdravila je 2 tableti na odmerek, če se zdravilo jemlje vsakih 12 ur, ali 1 tableta štirikrat na dan.

Zunanja sredstva

Aciklovir mazilo previdno zdravite prizadeta področja kože, pri čemer poskušajte ne razmazati zdravila na čisti koži, saj zdravilo na površini tvori gost film. Odmerek mazila določi zdravnik ob upoštevanju otrokove teže in površine njegove kože. Zdravljenje izpuščaja se začne od prvih dni njegovega pojava, vendar se zdravilo ne nanaša na kožo ponoči. Zdravljenje pogosto traja 5 dni.

Aciklovir krema S čisto roko ali vatirano palčko nanesite na prizadeto kožo do 5-krat na dan. Količina zdravila v tej obliki se določi posamično. Zdravljenje kože je predpisano za obdobje od 5 do 10 dni.

Mazilo za oči nanesite 5-krat na dan s premori med namestitvami v spodnjo veznično vrečko približno 4 ure. Trak mazila za 1 nanos je dolg približno 1 cm. Po ozdravitvi se zdravljenje nadaljuje še vsaj tri dni.

Injekcije

Odmerjanje aciklovirja za intravenske injekcije se izračuna glede na telesno težo(pri novorojenčkih) ali po telesni površini(pri otrocih, starejših od 3 mesecev). Zdravilo se daje v intervalih 8 ur, spremljanje delovanja ledvic. Če testi odkrijejo spremembe ravni kreatinina, se odmerek prilagodi.

Injekcije se pogosto dajejo pet dni, odvisno od bolezni in odziva bolnikovega telesa na zdravljenje pa se lahko injekcije predpisujejo za daljše obdobje. Na primer, pri herpetičnem encefalitisu se aciklovir daje 10 dni.

Injekcija aciklovirja je počasna infuzija, ki traja eno uro ali dlje(zdravilo se daje kapalno). Za injiciranje prašku dodamo vodo za injekcije ali raztopino natrijevega klorida. Aciklovir lahko kombiniramo tudi z raztopinami glukoze.

Preveliko odmerjanje

Pri lokalni uporabi aciklovirja ni bilo primerov prevelikega odmerjanja. Če vzamete veliko tablet tega zdravila peroralno, bo to povzročilo nevrološke motnje, slabost, glavobole, težko dihanje, mehko blato ali bruhanje. V hujših primerih prekoračitev odmerka povzroči odpoved ledvic, napade in komo. Zdravljenje vključuje simptomatsko terapijo in ukrepe za vzdrževanje vitalnih funkcij.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če jemljete aciklovir skupaj z drugimi zdravili, ki imajo toksični učinek na ledvice, bo to povečalo nefrotoksični učinek zdravljenja.

Pogoji prodaje

Za nakup katere koli dozirne oblike aciklovirja vam ni treba predložiti zdravniškega recepta.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Mesto shranjevanja aciklovirja mora biti suho, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo in nedostopno otrokom. Optimalno temperaturno območje za shranjevanje kreme je +12+15°C, mazila ali tablet pa +15+25°C.

Po datumu izdaje oblike tablete jo lahko shranite do 3 leta. Rok uporabnosti kreme je 2 leti. Odprto tubo očesnega mazila je treba uporabiti v 1 mesecu.

Široka paleta oblik sproščanja tega zdravila omogoča njegovo sistemsko in lokalno uporabo. Poleg tega je terapevtsko okno ( razpon dovoljenih terapevtskih odmerkov, ki ne povzročajo stranskih učinkov) aciklovirja dovolj veliko za varno uporabo v ambulanti ( doma).

Z dokaj visoko stopnjo zaupanja lahko domnevamo, da aciklovir pri sistemski uporabi nima rakotvornega učinka, to je, da ne povzroča pojava malignih tumorjev, kar pa ne moremo reči o številnih drugih protivirusnih zdravilih. Vendar pa učinek zunanjih oblik aciklovirja na kožo in sluznico ni bil temeljito raziskan.

Teratogeni učinek ( vpliv na pojav razvojnih nepravilnosti) tega zdravila tudi niso opazili v študijah na živalih, tudi pri uporabi previsokih odmerkov. Po uporabi aciklovirja pri moških ni bilo zmanjšanja delovanja testisov in aktivnosti semenčic.

To zdravilo je indicirano za nosečnice le v primerih, ko koristi njegove uporabe prevladajo nad možno škodo, povzročeno plodu. Študije kažejo, da ženske, ki so jemale aciklovir med nosečnostjo, niso pokazale povečanja pogostosti rojstev otrok z razvojnimi nepravilnostmi, kar kaže na njegovo relativno varnost.

Toda kljub vsem prednostim tega zdravila ima tudi pomembne pomanjkljivosti. Eden od njih je potreba po pogostem odmerjanju zaradi nizke biološke uporabnosti ( količina zdravila, ki se popolnoma porazdeli po telesu glede na količino zdravila, ki ga bolnik absorbira) in kratko razpolovno dobo ( čas, v katerem se polovica danega odmerka zdravila izloči iz telesa).

Druga pomanjkljivost je možna nefrotoksičnost ( poškoduje ledvice) delovanje aciklovirja. Pri prehodu skozi ledvične tubule lahko zdravilo povzroči vnetje in blokado. Vendar se to zgodi šele, ko koncentracija zdravila v primarnem urinu doseže visoko raven. Visoke koncentracije lahko nastanejo kot posledica prevelikega začetnega odmerka, hitrega vstopa učinkovine v telo ali zaradi dehidracije. Da bi preprečili akutno ledvično odpoved, je treba zdravilo jemati le po navodilih in piti veliko tekočine v celotnem obdobju zdravljenja.

Zadnja, a ne najmanj pomembna pomanjkljivost aciklovirja je pogost razvoj tolerance nanj. Z drugimi besedami, virusi, ki so tarča učinka zdravila, razvijejo določene obrambne mehanizme proti njemu ( Danes so znani vsaj trije mehanizmi, s katerimi je virus herpes simplex zaščiten pred delovanjem aciklovirja.). Posledično se pri večkratni uporabi učinkovitost zdravila občasno zmanjša, zaradi česar se bolnik in njegov lečeči zdravnik zatečeta k zdravilom druge in tretje linije.

Vrste zdravil, komercialna imena analogov, oblike sproščanja

• tablete;
• liofilizat za pripravo raztopine za intravensko kapljanje;
• mazila in kreme za zunanjo uporabo;
• mazilo za oči.

Aciklovir je v lekarnah pod naslednjimi komercialnimi imeni:

• cikloviral;
• ciklovir;
• Cyclovax;
• Supravljen;
• Provirsan;
• Medovir;
• Lisavir;
• Zovirax;
• herpesin;
• herperaks;
• Gerpevir;
• Gervirax;
• Virolex;
• Vivorax;
• aciklostad;
• Atsigerpin et al.

Proizvajalci aciklovirja

Mehanizem terapevtskega delovanja aciklovirja

Ko zdravilo prodre v kri, se le delno veže na plazemske beljakovine ( 9 - 33% ). Zato glavnina učinkovine prosto kroži po krvi in ​​se hitro presnovi ter izloči iz telesa. Vendar pa se ob pravočasnem jemanju naslednjega odmerka zdravila ohrani njegova stalna koncentracija v krvi, kar zagotavlja njegovo prodiranje v vsa tkiva telesa brez izjeme. Tako aciklovir zlahka prodre skozi krvno-možgansko in hematoplacentalno pregrado in se v visokih koncentracijah nahaja v tkivih ledvic, jeter, pljuč, oči ter v izločkih solznih, slinavskih in spolnih žlez. V cerebrospinalni tekočini je koncentracija zdravila enaka polovici koncentracije v krvni plazmi. Absorpcija zdravila s površine kože je zmerna, s površine sluznice pa izrazita.

Pomembno je omeniti, da ima aciklovir selektiven učinek glede na ciljni virus in ne poškoduje zdravih celic telesa. Ko vstopi v zdravo celico, ne povzroči nobenih sprememb v presnovi svojih snovi, nespremenjena se izloči in nevtralizira v jetrih. Vendar ko zdravilo vstopi v okuženo celico, se najprej pretvori iz prvotne molekule aciklovirja v aciklovir monofosfat z virusnim encimom, imenovanim timidin kinaza. Nato se zdravilo s pomočjo nekaterih encimov v sami celici pretvori v aciklovir trifosfat, ki je najaktivnejša oblika tega zdravila. Aciklovir trifosfat deluje na virus na dva načina. Prva pot vključuje interakcijo z virusno DNA polimerazo ( encim, ki ustvarja kopije virusa) in upočasnjuje tempo njegovega dela. To vodi do izolacije virusa in nezmožnosti njegovega širjenja po živčnih vlaknih. Drugi način vključuje vključitev aciklovirja v verigo DNA ( deoksiribonukleinska kislina je nosilec genetske informacije) virus namesto purinskih baz ( strukturne enote, iz katerih je zgrajena DNK). V tem primeru genom virusa postane nestabilen in razpade.

Nevtralizacija tega zdravila se pojavi v jetrih s pomočjo dveh encimov - alkoholne dehidrogenaze in aldehidne dehidrogenaze. Ti encimi, kot lahko zlahka uganete iz imena, inaktivirajo alkohol, zaužit zunaj. V skladu s tem je pitje alkohola vzporedno z zdravljenjem z aciklovirjem preobremenjeno z upočasnitvijo nevtralizacije alkohola in prekomernim kopičenjem samega zdravila. To pa vodi do hude zastrupitve tudi zaradi majhnega odmerka alkohola in izrazitega mačka, pa tudi do prevelikega odmerka zdravila, katerega rezultat je pogosto akutna odpoved ledvic.

Zdravilo se izloča predvsem preko ledvic. Hkrati se glavni del izloči v obliki neaktivnih metabolitov in le majhen del ( ne več kot 14% pri peroralnem jemanju) - v aktivni obliki. Pri intravenski uporabi lahko delež zdravilne učinkovine v urinu doseže 79%. Z nizko hitrostjo glomerularne filtracije in tubulno sekrecijo, ki se pojavi med dehidracijo in ponoči, se aciklovir in njegovi presnovki nagibajo k usedanju v ledvične tubule in povzročijo akutno odpoved ledvic. Enak stranski učinek se lahko razvije pri hitrem intravenskem dajanju zdravila, ko je en odmerek infundiran v manj kot eni uri.

Za katere patologije je predpisan?

Uporaba aciklovirja

Kako uporabljati zdravilo?

• tablete;
• prašek za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo;
• krema/mazilo za zunanjo uporabo;
• mazilo za oči.

Vsaka od teh oblik je na voljo v različnih odmerkih in ima tudi nekatere značilnosti uporabe.

Tablete

Sistemska uporaba tega zdravila zahteva nekatere previdnostne ukrepe. Prvič, v celotnem obdobju zdravljenja je potrebno zaužiti večjo količino tekočine. To zmanjša koncentracijo zdravila v urinu in prepreči razvoj ledvičnih motenj. Drugič, pomembno je upoštevati pravilo - zadnji odmerek zdravila vzemite vsaj 2-3 ure pred spanjem. Tako se ponoči, ko je fizična aktivnost osebe minimalna, koncentracija zdravila v urinu zmanjša. To vodi do zmanjšanja verjetnosti usedanja aciklovirja v ledvičnih tubulih in preprečevanja akutne odpovedi ledvic. Tretjič, med zdravljenjem z aciklovirjem ni priporočljivo piti alkohola. Te snovi se v jetrih nevtralizirajo z enim encimskim sistemom. Pri sočasni uporabi se stopnja nevtralizacije vsakega od njih zmanjša, kar vodi do dveh učinkov - hude alkoholne zastrupitve po pitju majhnih odmerkov alkohola s hudim mačkam in prevelikim odmerkom aciklovirja. Zadnji učinek, podobno kot prejšnji, je nevaren za razvoj akutne odpovedi ledvic.

Pri virusu herpes simpleksa tipa 1 in 2 je aciklovir predpisan odraslim in otrokom, starejšim od 2 let, 200 mg 5-krat na dan. Otrokom, mlajšim od 2 let, je predpisan 100 mg 5-krat na dan. Za virus herpes zoster ( skodle) odrasli in otroci, starejši od 2 let, jemljejo 800 mg zdravila 5-krat na dan. Otroci, mlajši od 2 let - 400 mg 5-krat na dan. Za virus noric so odmerki enaki kot za herpes zoster, vendar se to zdravljenje priporoča izključno odraslim, saj otroci to okužbo veliko lažje prenašajo. Zdravljenje citomegalovirusa in virusa Epstein-Barr z aciklovirjem je spremenljivo in odvisno od številnih dejavnikov, zato odmerek določi lečeči zdravnik posebej v vsakem primeru.

Prašek za pripravo raztopine za intravensko kapalno infundiranje

Pred prvim intravenskim dajanjem je obvezno opraviti kožni test, da se izključi bolnikova alergija na aciklovir. Da bi to naredili, se na dlančni površini podlakti naredi plitvo prasko s škarifikatorjem ali konico igle, na katero se nanese kapljica preskusne snovi ( v tem primeru raztopino aciklovirja). Test se šteje za pozitiven, če se 5 do 10 minut po nanosu snovi okoli praske pojavi izrazito območje vnetja. V tem primeru je intravensko dajanje zdravila strogo kontraindicirano. Če ni vnetja, lahko varno začnete dajati zdravilo.

Pomembna značilnost parenteralnega dajanja aciklovirja je, da se njegova koncentracija v telesu ne sme močno povečati. Po številnih raziskavah to vodi v akutno odpoved ledvic. Da bi se izognili temu zapletu, je nujno, da se enkratni odmerek zdravila daje vsaj eno uro, najbolje pa tudi več kot eno uro.

Odmerki aciklovirja za intravensko dajanje so približno enaki za vse bolezni družine herpesa. Za odrasle in otroke se izračuna glede na bolnikovo telesno težo. V povprečju je zdravilo predpisano v odmerku 5 mg / kg 3-krat na dan. Pri herpetičnem encefalitisu se odmerek podvoji na 10 mg/kg 3-krat na dan. Tako je največji dnevni odmerek 30 mg/kg. Poleg tega je možno odmerjanje zdravila glede na površino pacientove kože. Ta tehnika se pogosteje uporablja pri zdravljenju pediatričnih bolnikov. V skladu z njim je treba aciklovir predpisati v največjem odmerku 1,5 g na 1 m 2 površine kože na dan, razdeljen na 3 odmerke. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in bolnikove tolerance na zdravljenje zaradi možnih neželenih učinkov.

Krema/mazilo za zunanjo uporabo

Če se na mestu nanosa mazila ali kreme pojavi srbenje, rdečina, oteklina ali drugi znaki alergijske reakcije, je treba zdravilo takoj sprati s površine kože in ga v prihodnosti ne uporabljati. Poleg tega se morate posvetovati z zdravnikom, da zamenjate aciklovir z drugim zdravilom, ki ne povzroča alergij.

Med zdravljenjem z aciklovirjem ni priporočljivo samostojno odstranjevati skorje, ki se tvorijo na površini pretisnih omotov. To upočasni proces zdravljenja in prispeva k okužbi ljudi, ki so v stiku z bolnikom. Pomembno je tudi, da kreme ali mazila za zunanjo uporabo ne nanašate na sluznico. To poveča verjetnost razvoja lokalnega vnetnega procesa.

Pomembno je omeniti, da aciklovir ne preprečuje prenosa virusov med spolnim odnosom, zato je za zaščito obeh partnerjev priporočljiva uporaba kondomov. Vendar pa je z njimi povezana ena posebnost. Vazelin, ki je del mazila, sodeluje z lateksom, ki sestavlja kondom, in oslabi njegove mehanske lastnosti. Z drugimi besedami, pri uporabi mazil z aciklovirjem se poveča tveganje za zlom kondoma.

Mazilo za oči

Možni neželeni učinki

Sistemska uporaba aciklovirja je preobremenjena z razvojem motenj iz:

• prebavni trakt;
• živčni sistem;
• hematopoetski sistemi;
• kardiovaskularni sistem;
• genitourinarni sistem itd.

• mehko blato itd.

• omotica;
• vzbujanje;
• zmedenost;
• delirij itd.

• hemolitična anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in/ali hemoglobina zaradi njihovega uničenja);
• DIC sindrom ( sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
• levkopenija/levkocitoza ( zmanjšanje/povečanje števila belih krvnih celic), itd.

• močan srčni utrip;
• tahikardija ( povečan srčni utrip);
• funkcionalni srčni šumi;
• bolečine v prsih;
• motnje srčnega ritma itd.

• akutna odpoved ledvic s hitrim intravenskim dajanjem;
• zvišana sečnina in kreatinin v krvnem serumu.

Če pri bolniku s povečanim alergijskim ozadjem ne izvedemo testa alergije na praske za perfuzijsko raztopino aciklovirja, obstaja velika verjetnost razvoja anafilaktičnega šoka.

Približni stroški zdravila

Povprečni stroški aciklovirja v različnih regijah Ruske federacije

Ocene

Ali se lahko aciklovir uporablja za otroke?

Kljub dejstvu, da obstajajo določene razlike med fiziologijo otroka in odraslega, proizvajalci zdravila ne omejujejo njegove uporabe na bolnike, mlajše od 18 let.

Aciklovir v obliki mazila ali kreme za zunanjo uporabo se otrokom predpisuje na enak način kot odraslim - 5-krat na dan, nanese na področja kožnega izpuščaja. Tudi pri uporabi očesnega mazila ni razlik. Trak mazila dolžine 0,5 - 1 cm položimo v prostor med očesom in spodnjo veko. Oko se nato za nekaj minut zapre, da se zdravilo razširi po površini roženice in absorbira. Takšni postopki se izvajajo 5-krat na dan. Trajanje zdravljenja je od 5 do 10 dni. Med zdravljenjem z mazilom za oči je priporočljivo, da se vzdržite uporabe kontaktnih leč, da preprečite reaktivno vnetje in poškodbe samih leč.

Tablete aciklovirja se predpisujejo otrokom, starejšim od 2 let, v enakem odmerku kot odraslim bolnikom. Za otroke, mlajše od 2 let, je aciklovir indiciran v polovičnem odmerku z enako pogostostjo dajanja. Tako se za herpes tipa 1 in 2 otrokom, starejšim od 2 let, predpiše 200 mg 5-krat na dan, otrokom, mlajšim od 2 let, pa 100 mg 5-krat na dan. Za herpes zoster se otrokom, starejšim od 2 let, predpiše 800 mg 5-krat na dan, otrokom, mlajšim od 2 let, pa 400 mg 5-krat na dan. Enako načelo velja za citomegalovirus, virus varicella-zoster in virus Epstein-Barr.

Pri uporabi aciklovirja v obliki liofilizata za pripravo raztopine za intravensko dajanje se odmerek izračuna glede na bolnikovo telesno maso ali površino kože pri odraslih in otrocih vseh starosti. Tako je optimalni odmerek za kapalno dajanje aciklovirja 5-10 mg/kg vsakih 8 ur. Največji dnevni odmerek je 30 mg/kg ali 1,5 g/m2, razdeljen na 3 odmerke. Zdravilo je treba dajati počasi ( vsaj 1 uro) pod nadzorom medicinskega osebja in pod nadzorom očistka endogenega kreatinina ( laboratorijska vrednost za oceno delovanja ledvic).

Ali lahko nosečnice in doječe matere uporabljajo aciklovir?

To zdravilo ima izrazito ciljno delovanje. Z drugimi besedami, vpliva izključno na celice, v katerih je prisotna DNK ( deoksiribonukleinska kislina – velika molekula, v kateri je zakodiran genom) virus. Zdrave celice telesa aciklovir popolnoma ne poškoduje. Tako to protivirusno sredstvo ne povzroča razvojnih nepravilnosti ali zamud v duševnem in telesnem razvoju pri novorojenčkih. To dejstvo je bilo potrjeno v študiji teratogenih ( povzročajo razvojne nepravilnosti) učinek aciklovirja na podgane, ki dolgo časa jemljejo visoke odmerke zdravila. Kot rezultat študije se je izkazalo, da so se potomci tudi po pretiranih odmerkih rodili brez telesnih napak.

Takih poskusov na ljudeh niso izvajali, ker so nehumani. Vendar pa opazovalne študije kažejo, da se stopnja rojstev otrok z razvojnimi nepravilnostmi pri ženskah, ki so jemale aciklovir v prvem trimesečju nosečnosti, ne razlikuje od tistih, ki tega zdravila niso jemale. Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da je to zdravilo varno za nosečnice, vendar obstaja nekaj pojasnil.

Prvo pojasnilo je dejstvo, da je v opisani raziskavi sodelovalo premajhno število žensk, kar vzbuja dvom o pravilnosti prvotnih zaključkov. Drugič, med drugim ima aciklovir številne stranske učinke, ki se pojavljajo ne le pri nosečnicah, ampak tudi pri običajnih bolnikih. Tako lahko povzroči motnje v prebavilih, živčnem sistemu, urogenitalnem sistemu itd., kar lahko pomembno vpliva na potek nosečnosti.

Če pa še vedno obstaja potreba po uporabi tega zdravila, je priporočljivo uporabljati samo lokalne oblike, to je mazila in kreme. Ne ustvarjajo visokih koncentracij zdravilne učinkovine v krvi, zato so manj nevarni z vidika stranskih učinkov. Izogibati se je treba uporabi tablet in zlasti intravenskih kapalnih raztopin.

Toda v izjemnih primerih, ko obstajajo vitalne indikacije za uporabo aciklovirja, se daje prednost sistemskim oblikam zdravila, vendar pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Ali je mogoče razmazati aciklovir v ustih?

Vsaka oblika zdravilne učinkovine je namenjena izključno za strogo določene poti vnosa. Z drugimi besedami, tablete, predpisane peroralno, je treba pogoltniti in začnejo delovati šele v želodcu. Praški za pripravo raztopin za intravensko kapljanje se lahko dajejo samo parenteralno, saj pri peroralnem jemanju v najboljšem primeru ne bodo imeli nobenega učinka. Podobno je treba mazila za oči in lokalne kreme za kožo uporabljati le za predvideni namen.

Takšne omejitve določajo lastnosti zdravilne učinkovine. Zlasti aciklovir je dokaj močan dražilec ustne sluznice in v večini primerov povzroča lokalno vnetje na mestu stika. Poleg tega krema ali mazilo poleg zdravilne učinkovine vsebuje veliko balastnih snovi, ki niso namenjene zaužitju. Verjetno bodo povzročili gastrointestinalne motnje, kot so slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, driska itd.

Izid uporabe mazila ali kreme aciklovirja v ustni votlini pri bolniku, ki ne ve, da je alergičen na to snov, je lahko veliko bolj katastrofalen. Takšni primeri na žalost niso redki. Hitrost in resnost alergijske reakcije je pogosto odvisna od poti, po kateri alergen vstopi v telo. Tako obstaja večja verjetnost, da bo stik kože z alergenom povzročil urtikarijo ali alergijski dermatitis. Bolj verjetno je, da bodo tablete in intravenski izdelki povzročili šok pri bolniku, ki je alergičen na dano snov. Če urtikarija po uporabi več tablet suprastina izgine, potem anafilaktični šok zahteva nujne ukrepe za reševanje bolnikovega življenja, ki jih lahko zagotovi le medicinsko osebje, ki ima na voljo potrebna zdravila.

Glede na to, da je stopnja absorpcije snovi iz ustne votline enaka kot pri intramuskularni injekciji, obstajajo dobri razlogi za previdnost pred razvojem hudih alergijskih zapletov pri bolnikih s povečano alergijsko ozadje. Takšni zapleti vključujejo angioedem ( Quinckejev edem) in anafilaktični šok. Prvi se kaže s progresivnim otekanjem mehkih tkiv obraza, ki se širi na vrat in zgornji del prsnega koša. Največja nevarnost je prehod edema v glotis, kar vodi do njegovega zaprtja. Drugi zaplet je anafilaktični šok, ki se kaže z močnim padcem krvnega tlaka in izgubo zavesti.

Ali je mogoče kombinirati aciklovir z alkoholom?

Razlog za nezdružljivost je v tem, da se tako aciklovir kot etilni alkohol nevtralizirata v jetrih z enim samim encimskim sistemom. Posledično vsaka snov upočasni nevtralizacijo svojega tekmeca, kar vodi do njenega kopičenja v telesu.

Počasno izločanje etilnega alkohola vodi do dejstva, da se bolnikova odpornost na alkoholne pijače znatno zmanjša. Z drugimi besedami, človek se ob pitju že majhne doze alkohola hitro napije in počasi strezni. Posledica tega je povečanje toksičnih učinkov alkohola in njegovih metabolitov ( bolj strupen kot sam etilni alkohol) na centralnem živčnem sistemu in notranjih organih. Poleg vsega naštetega bo naslednje jutro bolnik doživel hud mačka.

Počasno izločanje aciklovirja iz telesa vodi v njegovo kopičenje in na koncu v preveliko odmerjanje z vsemi posledičnimi stranskimi učinki. Najhujša med njimi je akutna ledvična odpoved, zaradi katere je treba bolniku predpisati zunajtelesne metode za odstranjevanje kreatinina, sečnine in drugih produktov razgradnje beljakovin. Če teh sredstev ni ( preprosta ali peritonealna dializa) bolnik tvega vstop v uremično komo. Tudi ob oskrbi na tej stopnji obstaja velika verjetnost resne poškodbe možganov. Brez nadaljnje pomoči bolnik umre v manj kot 1 tednu.

Kateri analog aciklovirja je učinkovitejši?

Zdravila so razdeljena v dve skupini - originalna in generična. Originalna zdravila so tista, ki jih je prvič izdalo eno od farmacevtskih podjetij, ki je za njihov razvoj porabilo določena sredstva. Takšna podjetja vložijo patent za izum, po katerem druga konkurenčna podjetja v povprečju 5-10 let nimajo pravice proizvajati istega zdravila. Po tem času mora izumiteljsko podjetje razkriti formulo zdravila in proizvodne metode, da ga lahko druga podjetja tržijo po nižji ceni, zaradi česar bi bilo zdravilo bolj dostopno množicam. Ta kopija zdravila se imenuje generična.

Vendar se v praksi dogaja drugače. Podjetje-izumitelj napove formulo in glavne točke postopka pridobivanja zdravila, pri čemer zamolči številne skrivnosti, da bi nekaj časa ohranil vodilni položaj na trgu. Konkurenčna podjetja potrebujejo v povprečju še 5 do 10 let, da spravijo kakovost svojega zdravila na raven originala.

Rezultat je naslednja slika. Prvih 5-10 let je originalno zdravilo edinstveno v svoji vrsti. V naslednjih 5-10 letih se pojavijo njegovi številni analogi, ki so po kakovosti dejansko slabši od njega. Skupaj od 10 do 20 let od datuma izuma zdravila so izvirniki boljši od generičnih. Poleg tega so analogi enaki originalu, kar je vsekakor koristno za bolnika, ki kupi kakovosten izdelek po nižji ceni.

Aciklovir je bil izumljen pred več kot 25 leti. Na podlagi zgoraj navedenega lahko zlahka sklepamo, da vsi samospoštljivi farmacevtski koncerni že vsaj 5 let proizvajajo zdravilo, ki po kakovosti ni slabše od originala. Tako lahko sklepamo, da so vsi generiki aciklovirja enako dobri za zdravljenje.

Vendar pa ostaja, čeprav majhna, možnost, da kakšno brezvestno podjetje proizvaja ponarejen izdelek. Da bi zmanjšali verjetnost pridobitve, je priporočljivo, da zdravila kupite v velikih lekarnah. Takšne lekarne pogosto sodelujejo z zaupanja vrednimi dobavitelji, ki zagotavljajo kakovosten izdelek.

Ali bo aciklovir pomagal pri herpesu?

Mehanizem delovanja aciklovirja določa zatiranje aktivnosti in uničenje virusa herpes simpleksa, s čimer upravičuje njegovo učinkovitost. Po kliničnih priporočilih se aciklovir in podobna zdravila predpisujejo predvsem za zdravljenje herpetičnih virusnih okužb, ne glede na resnost virusnega procesa. Najuspešnejše terapevtske rezultate opazimo z zgodnjo uporabo tega zdravila.

Terapevtski učinki tega zdravila so:

• znatno zmanjšanje trajanja akutnega obdobja bolezni ( obdobje pojava novih izpuščajev);
• zgodnje nastajanje skorje na površini izpuščaja;
• zatiranje širjenja herpetičnih izbruhov;
• zmanjšanje intenzivnosti bolečine in sindroma splošne zastrupitve;
• zmanjšanje stopnje recidivov;
• zmanjšanje pogostosti in resnosti zapletov itd.

Učinkovitost zdravljenja virusa herpesa v akutnem obdobju bolezni se poveča s hkratno uporabo dveh zdravilnih oblik zdravila - peroralne ( tablete) in lokalni ( mazila in kreme). To zagotavlja zatiranje virusne aktivnosti tako v pacientovi krvi kot neposredno na prizadetem območju. Ta kombinacija je sprejemljiva za blage in zmerne oblike okužbe.

Za zdravljenje hudih pogostih oblik herpesa s sočasno poškodbo oči, kože, sluznic in notranjih organov je aciklovir predpisan kot intravenska kapalna infuzija. Vzporedno s tem se uporabljajo tudi krajevne oblike.

Aciklovir ima pozitiven antiherpetični učinek ne glede na prisotnost in stopnjo imunske supresije. Zaradi tega se uspešno uporablja za preprečevanje okužb s herpesvirusom pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo različnih etiologij.

Zdravljenje virusa herpes simplex tipa 1 in 2 z aciklovirjem se izvaja različno glede na resnost bolezni. Na podlagi tega se uporabljajo različne dozirne oblike zdravila.

Zdravljenje herpes simpleksa z aciklovirjem

Ali potrebujem recept za nakup aciklovirja?

Najpogostejši med njimi so lokalna alergijska reakcija, povišana telesna temperatura, bolečina na mestu nanosa mazila, pekoč občutek, srbenje itd.

Vpliv na gastrointestinalni trakt(prebavila)to zdravilo lahko povzroči:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• bolečine v trebuhu itd.

Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila na krvne celice so:

• hemolitična anemija ( zmanjšanje koncentracije hemoglobina in/ali rdečih krvničk v periferni krvi zaradi njihovega prezgodnjega uničenja);
• levkocitoza/levkopenija ( levkociti v periferni krvi);
• trombocitoza/trombocitopenija ( povečanje ali zmanjšanje števila trombocitov v periferni krvi);
• DIC sindrom ( sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije zaradi močnega zmanjšanja števila trombocitov in faktorjev strjevanja krvi), itd.

Če ti pogoji niso izpolnjeni, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki iz urinskega sistema:

• hematurija ( prisotnost krvi v urinu);
• akutna odpoved ledvic s hitrim intravenskim dajanjem ( močno zmanjšanje izločevalne funkcije ledvic, ki ga spremlja kopičenje sečnine in preostalega dušika v krvi).

• omotica;
• halucinacije;
• zmedenost;
• delirij itd.

Za kaj se uporablja aciklovir?

Vendar pa je glavno področje uporabe tega zdravila boj proti virusom družine herpesa. V tej družini je 8 vrst virusov, stopnja protivirusnega učinka aciklovirja na njih pa je različna. Najbolj izrazit učinek se kaže v zvezi z virusom herpes simplex 1 ( obraza) in 2 ( genitalni) vrsto. Temu sledi herpes zoster ( skodle), virus varicella zoster ( norice), virus Epstein-Barr in citomegalovirus. Pri zadnjih dveh predstavnikih te družine je protivirusni učinek najmanj izrazit.

Delovanje zdravila je usmerjeno izključno na celice, ki jih je prizadel virus. Njihova značilnost je prisotnost posebnega encima - virusne timidin kinaze. Ta encim sproži verigo biokemičnih reakcij, s katerimi se aciklovir pretvori iz neaktivne oblike v aktivno - aciklovir trifosfat. Ta snov znatno upočasni razmnoževanje ( razmnoževanje) virusa, se integrira v njegovo strukturo in vodi do njegove nestabilnosti in propada.

A tudi pri uporabi aciklovirja proti virusu herpes simplex, za katerega je zdravilo prve izbire, prihaja do neuspehov zdravljenja. To je posledica dejstva, da v populaciji kroži dokaj velik odstotek virusnih sevov z odpornostjo na to zdravilo. Takšen virus imenujemo odporen na aciklovir in zahteva predpisovanje bolj specifičnih in visoko tarčnih zdravil, torej zdravil druge in tretje linije zdravljenja.

Kaj je bolje, aciklovir mazilo ali tablete?

Masti in kreme na osnovi aciklovirja imajo lokalni učinek. Poleg tega se glede na to, da se popolnoma absorbirajo v kožo in sluznico, njihova uporaba pri lokaliziranih manifestacijah bolezni šteje za najbolj upravičeno. Tablete imajo sistemski učinek in so indicirane pri težjih oblikah bolezni s poškodbo notranjih organov in pomembnih živčnih struktur ( možganov in hrbtenjače).

Iz zgoraj navedenega lahko dobite vtis, da ima aciklovir v obliki tablet izrazitejši učinek kot v lokalni obliki. Dejansko pa je učinek v obeh primerih enako močan, vendar je področje delovanja različno.

Poleg tega ne smemo pozabiti na stranske učinke zdravila, katerih resnost se znatno poveča pri uporabi tablet v primerjavi z mazili in kremami za zunanjo uporabo. Z drugimi besedami, če zdravite na primer majhne izpuščaje okoli ustnic, ki se prvič pojavijo, s tabletami aciklovirja 5-10 dni v povprečnem odmerku za odraslega - 1 g na dan, potem resnost neželenih učinkov lahko odtehta učinek zdravljenja.

Področja uporabe zunanjih in sistemskih dozirnih oblik aciklovirja

Virus herpesa lahko prizadene ljudi ne glede na spol in starost. Bolezen se kaže kot mehurjast izpuščaj na ustnicah in genitalijah, ki za seboj pušča majhne razjede. Za boj proti bolezni so bile razvite različne kreme, mazila in tablete, ki so najučinkovitejše zdravilo Acyclovir in njegovi derivati. Poleg tega večina prebivalstva raje uporablja zdravila v obliki mazil. Ta izbira ima svoje prednosti:

Med nosečnostjo in dojenjem lahko uporaba tablet Acyclovir vpliva na plod, prehaja skozi placento in materino mleko. Zato je v tem obdobju indicirana terapija z mazili. Ker ta oblika sproščanja zdravila ne škoduje otroku.

Indikacije za uporabo

• Pogosti kožni herpes
• Genitalni
• Ponavljajoče se
• Skodle.

Aciklovir je na voljo v različnih dozirnih oblikah:

• Tablete po 200 mg ali 400 mg za interno uporabo
• Krema 5% in mazilo 3% ali 5% koncentracija
• Prašek za injiciranje 250 mg.

Za navaden herpes zadostuje uporaba kreme ali mazila s 5% konsistenco. Če ima bolezen zmeren potek, na primer genitalni herpes ali črne koze, se terapiji doda oblika tablete. Hude oblike bolezni, vključno s herpesom zoster in sistemskim herpesom, v večini primerov zahtevajo injekcijske ukrepe. Pri zdravljenju keratitisa, ki ga povzroča ta virus, se uporablja mazilo 3% koncentracije.

Razlika med kremo in mazilom Acyclovir

Glavna razlika med tema dvema oblikama sproščanja je njihova osnova. Mazilo je običajno narejeno z uporabo vazelina ali lanolina. Krema vsebuje bistveno manj maščobnih sestavin.

Pri izbiri med mazilom in kremo se morate osredotočiti na lokacijo izpuščaja. Mazilo se uporablja na odprtih predelih kože, saj se na maščobni osnovi počasi vpije in pušča sledi na oblačilih. Medtem ko ima krema nasprotni učinek.

Pri herpesu na ustnicah je priporočljivo jemati mazilo, saj dlje časa ostane na koži in preprečuje vstop škodljivih organizmov v rano, blokira nadaljnje širjenje virusa in preprečuje poškodbe posušenega mesta.

Kako zdravilo deluje

Analogi

Druga zdravila na osnovi aciklovirja niso nič manj učinkovita:

1. Gerpevir
2. Gervirax
3. ciklovir
4. Vivorax
5. Virolex
6. Zovirax

Zovirax je mazilo za prehlad na ustnicah. Za razliko od aciklovirja zdravilo vsebuje propilenglikol. Toda stroški zdravila so večkrat višji od sorodnika.

Vivorax se uporablja za individualno preobčutljivost za valociklovir in aciklovir. Čeprav učinkovina ostaja enaka, se alergijska reakcija ne pojavi. Skrivnost je predstaviti komponento v koherentni obliki. Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, saj lahko škoduje otroku.

Vsa ta zdravila dobro pomagajo pri zdravljenju bolezni. Edina razlika je cenovna ovira zdravil. Odpornost na aciklovir se pojavi precej redko, v tem primeru so indicirani analogi na osnovi rastlinskih sestavin.

Herpes je neprijetna bolezen, ki jo spremljajo bolečine, srbenje in nelagodje zaradi prisotnosti ran na koži. Krema in mazilo Acyclovir za herpes pomagata popolnoma odpraviti bolezen v nekaj dneh, največ v enem tednu. Glavno pravilo je pravočasen začetek zdravljenja.

Aciklovir je protivirusno zdravilo. Še posebej aktivno zavira viruse herpesa, Epstein-Barr in herpes zoster. Ohranja zmanjšano aktivnost proti citomegalovirusu. Zdravilo tudi zmanjša bolečino med herpes zoster v akutni fazi. Na voljo brez recepta.

Bolezni, za katere se uporablja aciklovir

• HIV (sestavni del kompleksne terapije).
• Okužbe sluznice in kože, ki jih povzroča rektalni, genitalni in drugi tipi herpes simpleksa (tipa 1 in 2).
• Norice.
• Skodle.
• Kompleksna terapija pri bolnikih po presaditvi kostnega mozga.
• Preprečevanje okužb, ki jih povzročajo citomegalovirusi.
• Očesne bolezni, ki jih povzroča virus herpesa.

Navodila za uporabo aciklovirja

Zdravilo se jemlje peroralno, zunaj, intravensko. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje takoj po pojavu prvih simptomov bolezni.

Vrste aciklovirja

Tablete, raztopina za intravensko infundiranje, mazilo za zunanjo uporabo.

Odmerjanje aciklovirja

Za odrasle in otroke, starejše od 2 let

V notranjosti

Zdravljenje herpes simpleksa: 5-krat na dan po 200 mg.

Preprečevanje okužb s HIV: 4-krat na dan, 200 mg.

Zdravljenje herpesa zostra: 800 mg 4-5 krat na dan.

Zdravljenje rektalnega herpesa: 5-krat na dan po 400 mg. Standardni potek zdravljenja traja 10 dni.

Zdravljenje genitalnega herpesa: 5-krat na dan po 200 mg.

Preprečevanje herpesa: 200-krat na dan, 200 mg.

Intravenozno

Zdravljenje herpesa tipa 1 in 2, zdravljenje herpesa tipa 1 in 2 pri HIV, črevesne absorpcijske motnje, po presaditvi kostnega mozga: 3-krat na dan, 5 mg na 1 kg telesne teže. Med odmerki mora miniti 8 ur.

Herpetični meningoencefalitis: 10 mg na 1 kg telesne teže. Interval naj bo 8 ur.

Preprečevanje herpesa: 3-krat na dan, 5 mg na 1 kg telesne teže. Med odmerki mora miniti 8 ur.

Norice: 3-krat na dan, 5 mg na 1 kg telesne teže. Med odmerki mora miniti 8 ur.

Preprečevanje okužbe s citomegalovirusom: 500 mg na m2 telesne površine.

Dnevni odmerek za odrasle ne sme preseči 30 mg na kilogram telesne teže.

Za otroke

V notranjosti

Otrokom, starim od 3 mesecev do 2 let, je predpisana polovica odmerka za odrasle. Postopek sprejema je enak. Zdravljenje novorojenčkov z aciklovirjem je nezaželeno.

Intravenozno

Za otroke, stare od 3 mesecev do 12 let, je predpisan polovični odmerek za odrasle. Spremembe odmerka so možne po navodilih zdravnika.

Lokalna aplikacija

Mazilo se uporablja za zdravljenje prizadetih območij 4-5 krat na dan. Med vsakim nanosom mazila naj mine 5 ur.

Stranski učinki aciklovirja

• Povečana utrujenost.
• glavobol
• Driska, napenjanje.
• Slabost, bruhanje.
• Zvišane ravni jetrnih encimov v krvi.
• Alergijska reakcija. Rdečica, izpuščaj na koži.
• otekanje.
• Vročina.
• Nevralgija.
• Črevesne kolike.
• Ledvična odpoved (možna pri dolgotrajnem intravenskem dajanju velikih odmerkov zdravila).

Kontraindikacije za aciklovir

• preobčutljivost.

Aciklovir med nosečnostjo

Med nosečnostjo in dojenjem jemanje zdravila ni priporočljivo. Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z aciklovirjem, je treba dojenje prekiniti.

NAVODILA Aciklovir

INDIKACIJE

Aciklovir je predpisan za zdravljenje in preprečevanje različnih oblik virusa herpesa.

UPORABA

Krema Acyclovir je predpisana med poslabšanjem herpesvirusne bolezni. Nanesite na prizadeta področja (kožo ali sluznico, vključno z genitalijami) 5-krat na dan. Običajno je potek zdravljenja 5-10 dni, vendar ga lahko spremeni lečeči zdravnik.
Aciklovir tablete. Za bolezni, ki jih povzroča virus herpes simpleksa, se odraslim in otrokom, starejšim od 2 let, običajno predpiše 200 mg 5-krat na dan 5 dni. Za herpes zoster 800 mg herpevirja (4 tablete po 200 mg) 5-krat na dan - dnevni odmerek je 4000 mg. Običajno je potek zdravljenja 5 dni + 3 dni po izginotju simptomov.

Kako jemati aciklovir za preprečevanje herpesa?

Za preventivne namene, v primeru zmanjšane imunosti, je Acyclovir predpisan 200 mg 4-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.

KONTRAINDIKACIJE

Preobčutljivost za aciklovir.

NEŽELENI UČINKI AKIKLOVIR KREME

• alergijske reakcije
• kožni izpuščaji
• rdečina na mestu aplikacije

NEŽELENI UČINKI IN ZAPLETI PRI JEMANJU TABLET IN AMPUL ACIKLOVIRJA

• prebavne motnje
• izguba apetita
• sindrom bruhanja
• driska
• dezorientacija
• pomanjkanje koordinacije
• konvulzivno stanje
• tresenje udov
• čustvene motnje
• povečanje/zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi
• povečanje/zmanjšanje števila trombocitov v krvi
• povečanje števila levkocitov v krvi
• slabokrvnost
• znižanje krvnega tlaka
• ledvična disfunkcija
• alergijske reakcije
• kožni izpuščaji

UPORABA V NOSEČNOSTI IN DOJJENJU

Uporaba med nosečnostjo je možna le v primerih, ko je korist za mater večja od možnega tveganja za plod. Ker aciklovir prehaja v materino mleko, je treba med zdravljenjem z aciklovirjem dojenje začasno prekiniti.

PREVELIKO ODMERJANJE

Želodčne motnje, izguba zavesti, zaspanost, možni krči. Potrebna je hemodializa in spremljanje delovanja ledvic.

POSEBNA NAVODILA

Aciklovir je treba vzeti ob prvih manifestacijah bolezni.

POGOJI SHRANJEVANJA

Aciklovir je treba hraniti zaščiteno pred svetlobo pri sobni temperaturi.

Danes je okuženih do 90 % svetovnega prebivalstva. V večini primerov se v človeškem telesu ne manifestira na noben način, včasih pa pride do recidivov.

Sodobna medicina še ne more popolnoma uničiti virusa, vendar se je že naučila spopasti s simptomi bolezni in vsakič pomaga ljudem preživeti ta neprijetna obdobja svojega življenja do naslednjega poslabšanja. Za lajšanje bolnikovega zdravstvenega stanja se uporabljajo posebna zdravila in postopki.

Eno od znanih in učinkovitih zdravil, ki vam omogoča, da se čim hitreje znebite virusa herpesa, je aciklovir.

Zunanji znaki virusa, ki živi v človeškem telesu, se pojavijo v primeru hipotermije, prehladov, pa tudi zaradi depresije ali stresa.

Herpes se pojavlja v dveh oblikah:

• in na drugih delih obraza;
• na in v bližini genitalij.

Pojavi se lahko po predolgem sončenju, včasih pri osebi, ki preživi dalj časa v prostoru z vključeno klimatsko napravo. Simptomi te bolezni ljudem povzročajo številne težave fizične, estetske in psihične narave. To še posebej velja za ženske. Zunanje manifestacije virusa herpesa se pojavijo, ko se zmanjša raven imunske obrambe človeškega telesa.

Okužba se pojavi pri stiku zdrave osebe z nosilcem virusa. Ko bakteriofag enkrat vstopi v telo, poškoduje celice in se hkrati razširi po telesu.

Med recidivi se na ustnicah in drugih sluznicah pojavi izpuščaj. Danes medicina nima sredstev za popolno uničenje virusa v človeškem telesu, zato se uporabljajo simptomatska zdravila, ki imajo sušilni, razkuževalni učinek.

Med zdravili za boj proti virusu herpesa je med zdravniki in bolniki priljubljen aciklovir v obliki mazil, krem ​​in tablet. Zdravilo ima obsežen učinek na patogen.

Splošne značilnosti zdravila

Aciklovir je učinkovito protivirusno zdravilo, ki zavira razmnoževanje virusov, vendar na žalost zdravilo ne more premagati same okužbe. Zdravilo je še posebej učinkovito v naslednjih primerih:

• zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih prizadene virus herpes simplex tipa 1 in 2;
• za preprečevanje akutnih stanj, ki jih povzroča herpes tipa 1 in 2 pri bolnikih z normalno stopnjo imunske obrambe;
• za preprečevanje primarnih in ponavljajočih se epizod okužbe s herpesom tipa 1 in 2 pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo;
• pri kompleksnem zdravljenju okužbe s HIV, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga;
• zdravljenje herpesnega keratitisa;
• zdravljenje virusa varicella zoster in herpes zoster, tako primarnega kot ponavljajočega se.

Aciklovir je na voljo v več oblikah, od katerih se vsaka uporablja za zdravljenje herpesa na ustnicah in ustih:

• tekočina za injiciranje v steklenicah po 250 mg (v pakiranju jih je 5);
• tablete vsaka vsebuje 200 mg učinkovine, v vsaki embalaži je 20 (100) kosov;
• zunanje zdravilo v obliki mazila(1 gram vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine) vsaka tuba vsebuje 5 gramov zdravila;
• mazilo za oči 3% (v 1 gramu - 30 mg) cevi po 5 gramov.

Alergijske reakcije so kontraindikacije za uporabo tega zdravila.

Zdravilo preprečuje nastanek novih izpuščajnih mehurčkov in zmanjšuje verjetnost širjenja virusa herpesa na druga področja kože.

Zmanjšuje tveganje za zaplete herpetične okužbe, pri kateri se lahko poškodujejo notranji organi, prav tako prispeva k hitremu nastanku skorje na mestu izpuščaja in zmanjša stopnjo bolečine med poslabšanjem bolezni.

Kako jemati tablete Acyclovir za herpes

Tablete poleg glavne učinkovine s kompleksnim imenom 2-amino-1,9-dihidro-9-((2-hidroksietoksi)metil)-6H-purin-6-ona vsebujejo naslednje pomožne sestavine: kalcij spojine, krompirjev škrob, laktoza, aerosil.

Tablete Acyclovir se uporabljajo za kompleksne oblike herpesa, zdravljenje poteka po določeni shemi in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Pred začetkom terapevtskega tečaja mora bolnik obvestiti zdravnika o jemanju drugih zdravil, saj lahko njihovi skupni učinki skupaj s tabletiranim aciklovirjem negativno vplivajo na ledvice.

Tudi med obiskom zdravnika ga je treba obvestiti o obstoječih kroničnih boleznih. Zaradi dejstva, da obstaja določena bolezen, se lahko zdravljenje prilagodi, na primer spremeni se odmerek.

Potek zdravljenja predpiše zdravnik in ga v nobenem primeru ne smete prekiniti. Zunanji znaki bolezni so morda že izginili, vendar za popolno zatiranje okužbe zdravila nikoli ne smemo prekiniti.

Tablete zaužijte med ali takoj po obroku. Zdravilo zaužijte z zadostno količino tekočine.

V primeru herpesa je treba aciklovir jemati v naslednjem vrstnem redu in odmerkih:

Zdravljenje se začne čim prej, v obdobju pred pojavom kožnih lezij ustnic ali na samem začetku.

Nekatere značilnosti jemanja tablete zdravila

Zdravilo lahko poveča občutljivost kože na neposredne sončne žarke. Zato med zdravljenjem z aciklovirjem zdravniki svetujejo, da se čim bolj zaščitite pred naravno in umetno porjavelostjo.

V redkih primerih lahko zdravilo v obliki tablet povzroči zaspanost, omotico in zamegljen vid za nekaj časa. Ti neželeni učinki se lahko pojavijo pri ljudeh s težavami z ledvicami.

Če so zgoraj navedene reakcije prisotne, mora bolnik počakati na obdobje zdravljenja za vožnjo avtomobila in druga dela, ki zahtevajo večjo pozornost.

Herpes je nalezljiv za druge. Virus ne bo več nevaren, ko bodo prizadeta območja že prekrita s skorjo.

V primeru alergijske reakcije na to zdravilo ga morate zamenjati z analogom.

Zdravniki ne priporočajo uporabe aciklovirja za zdravljenje herpesa pri nosečnicah in doječih ženskah.

Zunanja uporaba

Za zunanje zdravljenje se uporablja mazilo ali krema Acyclovir. Razlika med temi sredstvi je v različnih osnovah.

Krema vsebuje manj maščobnih sestavin, zato ima nežnejši učinek na problematično področje, zdravilo pa se hitreje absorbira. Pri nanašanju mazila ustvari zaščitni film, ki preprečuje prodiranje patogenih mikroorganizmov v herpetične mehurčke.

Zato se krema Acyclovir uporablja na predelih kože pod oblačili, mazilo pa dobro deluje na odprtih problematičnih področjih - na ustnicah, licih in čelu.

Ko se pojavijo prvi simptomi herpesa, mora biti bolnik zainteresiran za čim hitrejši začetek zdravljenja. Če to ni prvi primer okužbe, potem oseba že ve za zunanje znake bolezni in spremljajoče občutke.

Če se na območju ustnic pojavi srbenje ali nelagodje, morate nemudoma nanesti mazilo ali kremo na problematično območje, ne smete čakati, dokler se ne oblikujejo mehurčki.

Zdravilo začne delovati takoj po absorpciji. V tem primeru je razvoj bakteriofaga zaviran. Aktivna sestavina zdravila očisti področja, ki jih je prizadel herpes, nato pa odstrani odpadne produkte virusa navzven. Herpes je zelo občutljiv na to protivirusno zdravilo. Negativne rezultate je mogoče opaziti le pri osebi z anamnezo imunske pomanjkljivosti.

Preden izdelek nanesete na vneta mesta, jih je treba umiti z milom in nato rahlo pobrisati z naravno brisačo.

Med aktivno fazo herpetične okužbe drugi družinski člani ne morejo uporabljati bolnikovih osebnih stvari, zlasti je strogo prepovedano uporabljati brisačo. Po koncu obdobja zdravljenja in kasnejšem pranju ne bo več kužna.

Aciklovir mazilo in krema se uporablja vsake 3 ure (do 6-krat na dan) 3-5 dni.

V prvem obdobju po začetku zdravljenja s protivirusno kremo je bolnik še nekaj časa kužen. Nato se lahko okužba razširi na druge dele telesa ali na zdravo osebo.

• preden nanesete kremo na prizadeto območje, morate nanesti konico prsta ali uporabiti vatirano palčko;
• če ste se pri zdravljenju problematičnega območja dotaknili z rokami, jih je treba temeljito umiti;
• morate zaščititi oči pred vstopom kreme v njih; če se to zgodi, jih morate sprati s tekočo vodo.

Zdravilo v obliki kreme ni namenjeno nanašanju na ustno sluznico. Toda v majhnih količinah zdravilo ni nevarno, zato je aciklovir, polizan z ustnic, popolnoma varen za zdravje.

Aciklovir za zunanjo uporabo lahko po začetku zdravljenja povzroči rahel pekoč občutek. To je normalno in ne zahteva zamenjave zdravila.

Če pa se pojavi huda rdečina, se pojavi otekanje kože, ki ga spremlja srbenje, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Kdaj se uporabljajo injekcije?

Injekcije proti okužbi s herpesom so potrebne le v primeru pogostih recidivov ali obsežnih lezij. To stanje se pojavi, ko dolgotrajna odsotnost ustreznega zdravljenja ali v primeru nizke imunske obrambe telesa zaradi HIV in po presaditvi kostnega mozga.

To je resno zdravilo, zato pred začetkom zdravljenja takšni bolniki opravijo temeljit pregled. To metodo terapije izbere izključno specialist ob upoštevanju bolnikove anamneze.

Dokončanje terapevtskega tečaja z injekcijami aciklovirja lahko odloži pojav ponovitve bolezni do 5 let, če bolnik vodi zdrav življenjski slog. Za daljše obdobje remisije morate vsako leto za preventivne namene uporabljati zdravila Acyclovir brez injekcij, vendar le po navodilih zdravnika.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Pri odraslih in otrocih se lahko okužba s herpesom pojavi v najbolj neprimernem trenutku. Poleg pojava izpuščaja otroka premaga splošna šibkost, temperatura se rahlo dvigne. Dojenček se lahko okuži v stiku s kužnimi odraslimi, pa tudi z vrstniki in na javnih mestih.

Za herpesne izpuščaje na ustnicah se otrokom najpogosteje predpisuje zunanja oblika aciklovirja (mazilo ali krema), manj pogosto tablete, odmerek je odvisen od starosti in stanja otroka.

Okužena območja se zdravijo, kot je opisano zgoraj. Če gre za prirojeni herpes, potem ga zdravimo v kombinaciji z uporabo tablet.

Ali je mogoče zdraviti dojenčke

Virusna okužba pri dojenčkih se pogosto razvije v zapleteni obliki. Herpes je zahrbtna bolezen in lahko povzroči hude poškodbe notranjih organov in živčnega sistema.

Pri majhnih otrocih se okužba poleg izpuščaja kaže z utrujenostjo, bolečinami v mišicah in povišano telesno temperaturo. Otrok razvije srbenje in pekoč občutek. Izpuščaj se spremeni v rane, ki jih dojenček praska do krvi.

Posledično se zdravijo zelo dolgo. Če se torej pri otroku pojavi bolezen, morajo biti starši potrpežljivi in ​​skrbno spremljati svojega otroka.

Zdravljenje je treba začeti takoj po odkritju bolezni. V ta namen se Aciklovir uporablja v tabletah in v obliki injekcij (odvisno od kompleksnosti bolezni). Otrokom so predpisana tudi zdravila, ki povečujejo imunsko moč telesa in interferone. Hitrost okrevanja, pa tudi odsotnost ali prisotnost zapletov je odvisna od hitrosti odziva in začetka terapevtskega tečaja.

Sočasna uporaba z drugimi zdravili

Zdravljenje herpesa mora biti celovito. Pravilno izveden terapevtski tečaj omogoča upanje na stabilno remisijo.

Poleg protivirusnih, imunostimulacijskih zdravil in antibiotikov se uporabljajo tudi analgetiki. Če je bolečina huda, so predpisana zdravila, kot so gama-aminobutirna kislina, pomirjevala in antikonvulzivi.

Na internetu potekajo razprave ...

Kako učinkovit je Acyclovir pri zdravljenju poslabšanja virusa herpesa na ustnicah, je mogoče presoditi po ocenah običajnih uporabnikov interneta.

Ko sem bil študent, sem imel občasne izpuščaje na ustnicah. Zdravila se je z Zoviraxom. Bilo je drago zdravilo in njegova cev je bila zelo majhna. Vendar je dobro deloval.

Toda spet sem kupil Acyclovir. Ima enako učinkovino, njegova cena pa je nekajkrat nižja! To je protikrizna različica Zoviraxa in ne deluje nič slabše.

Olga, 27 let

Bila je zima: moj otrok je prišel domov iz vrtca z izpuščajem na obrazu. Po pregledu pri zdravniku se je izkazalo, da gre za herpetično okužbo. Otrok je imel na obrazu okoli 10 mozoljev. Na začetku so bile rdeče, nato pa so postale vodene in se povečale. Vsi so bili v krožnem trikotniku. Zdravnik nam je predpisal tablete in mazilo Acyclovir, ki se je izkazalo za zelo poceni in skupaj s tabletami se je bolezen hitro umirila. Učinek zdravljenja je bil čutiti dobesedno v 2 dneh: naše razjede so se že začele sušiti.

Anastasia, 30 let

Vsi vedo, da je preprečevanje katere koli bolezni veliko lažje in varnejše od nadaljnjega zdravljenja. To v celoti velja za herpes.

Cepljenje je lahko dobra zaščita pred virusom. Cepivo je treba injicirati enkrat na 3 leta. Prav tako je pomembno upoštevati higienske postopke, pa tudi voditi zdrav življenjski slog in skrbeti za imunski sistem.

Nekatera zdravila lahko preprečijo tudi poslabšanje virusa. Ta zdravila vključujejo aciklovir.

Odmerjanje se razlikuje od tistega, ki se uporablja pri zdravljenju. Zdravilo se jemlje v preventivne namene, 1 tableta 4-krat na dan ali 2 tableti 2-krat na dan.

Zdravilo Acyclovir tablete je učinkovito pri zdravljenju prvih dveh vrst virusa herpesa. Herpes simplex je zelo občutljiv na purinski nukleozid deoksigvanidin, katerega analog je aciklovir. Načelo delovanja zdravila temelji na interakciji z virusnimi encimi, da se prekine njihovo razmnoževanje. Zdravilo aciklovir se bori proti posledicam oslabljenega imunskega sistema človeškega telesa, ne da bi vplivalo na same vzroke.

Kaj je aciklovir

Nukleozidi so gradniki DNK, preko katerih se prenašajo genetske informacije na celični ravni. Sintetično ustvarjeni nukleozidni analogi omogočajo, da zdravilo prodre v celice, ki jih je prizadel virus, in vpliva na procese, ki se tam pojavljajo. Eden od teh analogov je aciklovir. Mehanizem njegovega delovanja je posledica pretvorbe pod vplivom virusnih in človeških encimov v monofosfat, nato v difosfat in na koncu v aktivno obliko - aciklovir trifosfat, ki blokira razmnoževanje virusne celice.

Spojina

Glavna aktivna sestavina tablet je aciklovir, ki je bel kristaliziran prašek z odmerkom 200, 400, 800 mg. Dodatne snovi, ki dajejo zdravilu potrebne tehnološke lastnosti, zagotavljajo natančnost odmerjanja in moč:

• laktoza ali mlečni sladkor - razredčilo;
• škrob - sredstvo za vzhajanje;
• Aerosil - snov proti trenju (proti zdrsu);
• polivinilpirolidon - vezivna sestavina;
• kalcijev stearat - lubrikant za poenostavitev procesa požiranja.

Za kaj so tablete Acyclovir?

Herpetični virus, ko enkrat vstopi v telo, tam ostane za vedno. To ne pomeni, da bo okužena oseba vse življenje živela z izpuščajem ali pasovcem. Takšne težave se bodo pojavile le v obdobjih oslabljene imunske obrambe, na primer med prehladom ali gripo. Protivirusno zdravljenje uporabljamo pri zdravljenju bolnikov, pri katerih se je bolezen aktivirala, kar se kaže v obliki zunanjih ali notranjih izpuščajev, herpesa zostra in izpuščajev na sluznici.

Namen tablet Acyclovir je preprečiti širjenje virusa, vas razbremeniti bolečin, vendar ne vplivati ​​na imunski sistem. Zdravilo odstrani hude manifestacije primarnega ali ponavljajočega se herpesa - bolečino, oteklino, pekoč občutek. Delovanje zdravila je usmerjeno tudi v zmanjšanje možnosti ponovitve bolezni v bližnji prihodnosti. S pravočasno uporabo lahko preprečimo pojav izpuščajev zaradi noric, oralnega in genitalnega herpesa ter lišajev.

Mehanizem delovanja aciklovirja

Učinkovitost zdravila pri širjenju virusa je posledica selektivnega mehanizma delovanja posebej na prizadete celice. Farmakološki učinek je razložen z odsotnostjo virusne timidin kinaze (encim, ki sodeluje pri tvorbi DNK) v neokuženih celicah. Ko pride v telo, se učinkovina pod vplivom patogenih encimov fosforilira in pretvori v aciklogvanozin trifosfat, tj. spojina, ki zavira virusno DNA. Koncentracija snovi doseže največjo vrednost po 1,5-2 urah.

Aciklovir tablete - navodila za uporabo

Enkratni odmerek in pogostost odmerjanja predpiše lečeči zdravnik glede na klinično sliko bolnikove bolezni. Glavni dejavniki, ki vplivajo na prisotnost pomembnih razlik v odmerkih, so resnost in etimologija bolezni, prisotnost predpogojev za ponovitev in stanje imunskega sistema telesa. Samoizdajanje zdravila ni priporočljivo zaradi možnosti zapletov ali zmanjšane učinkovitosti zdravljenja.

Za otroke

Tablete Acyclovir za otroke se izračunajo glede na težo in telesno površino otroka. Zdravljenje z zdravilom se lahko uporablja od tretjega leta starosti. Za dojenčke je kontraindicirano jemanje zdravila v tabletah, samo intravensko ali zunaj. Odmerek zdravilne učinkovine in pogostnost dajanja za otroke se razlikuje glede na vrsto virusne bolezni. Za varno predpisovanje zdravila je treba pregledati otrokovo telo in njegov imunski sistem kot celoto.

Za odrasle

Način uporabe aciklovirja pri zdravljenju virusnih bolezni pri odraslih temelji na bolnikovem imunskem statusu, njegovi starosti in delovanju ledvic. Starejši bolniki s kakršno koli odpovedjo ledvic ali imunsko pomanjkljivostjo zahtevajo poseben pristop pri predpisovanju zdravila. Neupoštevanje individualnih razlik ima lahko nepredvidene posledice. Zato se je pred začetkom samozdravljenja potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Med nosečnostjo

Virus herpesa in noric predstavlja nevarnost za zdravje nosečnice in njenega ploda. Če torej obstaja nevarnost za življenje bodoče matere, je mogoče predpisati aciklovir za obdobje, daljše od 5 mesecev. Zdravilna učinkovina zdravila prodre skozi placentno pregrado, vendar to ne povzroči neuspeha nosečnosti. Predpisovanje tablet v obliki zdravila je zadnja možnost in je možno le pod nadzorom zdravnika.

Kako jemati tablete Acyclovir

Režim odmerjanja aciklovirja je zasnovan predvsem za 5-10 dni. Zdravljenje se lahko podaljša po presoji zdravnika, če obstajajo utemeljeni razlogi. Ko začnete samozdravljenje, morate natančno prebrati, kako jemati tablete Acyclovir. Prvo pravilo je, da zdravilo vzamete med obroki ali takoj po obroku. Druga točka je piti dovolj vode brez sladil ali barvil. Količina tekočine mora biti tolikšna, da tableta zlahka preide v črevesje.

Z noricami

Norice (varicella zoster) so lahko blage ali hude. Resnost je odvisna od imunske sposobnosti telesa, da se upre virusom. Za odrasle je zdravilo predpisano v najzgodnejši fazi bolezni, za otroke, mlajše od 12 let, pa le, če je bolezen nevzdržna ali če je bolezen huda. Odrasli bolniki jemljejo zdravilo po naslednjem režimu: 2 tableti po 400 mg. s štiriurnim odmorom. Pediatrični odmerek je polovica odmerka za odrasle, časovni interval med odmerki pa se poveča za 1 uro, vendar ne več kot 4-krat na dan.

Kako jemati aciklovir za herpes

Simptomi virusa herpesa izginejo po petdnevnem jemanju zdravila Acyclovir, 1 tableta vsake 4 ure (5-krat na dan). Če je imunski sistem prešibek in nima časa za obvladovanje virusnega napada, se trajanje jemanja zdravila poveča na 10 dni brez spreminjanja odmerka. Ko se virus v kratkem času ponovno prebudi, se zdravljenje ponovi po isti shemi v začetni fazi ponovitve.

Za lišaje

Zdravljenje pasovca, ki je enaka oblika virusne bolezni kot norice, je sestavljeno iz jemanja 1 tablete peroralno 5-krat na dan. Kompleksna terapija vključuje podporo z zdravili, ki vsebujejo vitamine, in protibolečinskimi zdravili. Poleg tega se lahko na priporočilo zdravnika predpiše antibiotična terapija, če obstajajo indikacije za njeno uporabo.

Za imuniteto

Virusi okužijo telesne celice v obdobjih oslabitve človeškega imunskega sistema. Za ohranjanje naravnega obrambnega mehanizma v dobri kondiciji je treba krepiti imunski sistem na vse možne načine. Načelo delovanja aciklovirja je odpraviti posledice oslabljene imunosti. Zdravilna učinkovina zdravila ne vpliva na zdrave celice, zato krepitev imunskega sistema s to metodo ne bo delovala. Odprava patogenih tvorb pomaga obnoviti funkcionalnost telesa in obnoviti proizvodnjo novih imunskih celic.

Ali je mogoče jemati aciklovir za preprečevanje?

Nabor ukrepov za preprečevanje možnosti pojava ali ponovitve simptomov virusne bolezni predstavlja preventivo. Eden od teh ukrepov je preventivna uporaba aciklovirja. Ta metoda je še posebej učinkovita po operaciji presaditve organa ali če poznate svoj dejavnik tveganja, ki lahko z veliko verjetnostjo izzove bolezen. Odmerjanje in shemo profilaktičnega dajanja je treba pojasniti z lečečim zdravnikom, ki spremlja zgodovino bolezni.

Periferni vid;

Kontraindikacij za uporabo aciklovirja v obliki tablet pri zdravljenju virusnih okužb je malo. Med dojenjem, v zgodnji nosečnosti in pri otrocih, mlajših od 3 let, se je treba vzdržati jemanja tablet. Če se med zdravljenjem ugotovi prisotnost posamezne nestrpnosti do snovi, jo morate takoj prenehati jemati. Osebe z odpovedjo ledvic in doječe matere se morajo zateči k tej metodi zdravljenja po posvetu z zdravnikom.

Koliko stane Acyclovir v tabletah?

Zdravilo lahko kupite brez recepta v mestnih lekarnah. Cena zdravila v različnih regijah Moskve in Sankt Peterburga se lahko razlikuje, vendar se giblje od 28 do 190 rubljev. Prodaja zdravila je možna tudi v spletni lekarni. Zahtevano količino lahko naročite, ne da bi zapustili svoj dom, dostava pa se izvaja po pošti ali s kurirjem na dom. Stroški tablet Acyclovir se bistveno ne spremenijo; dodatni stroški vključujejo le storitve dostave. Cena tablet Acyclovir v Moskvi, odvisno od proizvajalca in odmerka zdravilne učinkovine:

Analogi zdravila

Zdravila, v katerih je učinkovina aciklovir, so lahko učinkovita pri zdravljenju, tako kot original. Preden izberete generika (poceni analog originalnega zdravila s spremenjeno sestavo pomožnih snovi), se morate posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom. Tudi identiteta glavne komponente, ki jo vsebujejo podobni izdelki, ne zagotavlja odsotnosti alergenov v nečistočah. Farmakološki analogi aciklovirja, katerih nakup ne zahteva recepta:

• acivir
• acigerpin
• herpevir
• Zovirax
• virolex
• biociklovir
• Valavir
• Vaciklovir
• virorib
• geviran
• medovir
• famvir

Aciklovir je treba jemati ves čas, ki vam ga je predpisal zdravnik. Simptomi se lahko izboljšajo, dokler okužba ni popolnoma očiščena.

Upoštevati je treba, da je treba zdravljenje s tem protivirusnim zdravilom začeti čim prej po prvih simptomih (npr. mravljinčenje, pekoč občutek, mehurji).

Okužbe s herpesom so nalezljive in se lahko prenesejo na druge ljudi, tudi med zdravljenjem z aciklovirjem. Poskusite preprečiti, da bi se drugi ljudje dotikali onesnaženih območij. Po dotiku okuženega območja se ne dotikajte oči. Pogosto si umivajte roke, da preprečite prenos okužbe na druge.

Video o aciklovirju

Pred zdravljenjem

Ne jemljite tega zdravila, če ste alergični na aciklovir ali valaciklovir (Valtrex). Preden vzamete aciklovir, obvestite svojega zdravnika, če ste alergični na katero koli zdravilo ali če imate bolezen ledvic. Med zdravljenjem boste morda potrebovali prilagoditev odmerka ali posebne preiskave.

Kar zadeva nevarnost med nosečnostjo, je ameriška agencija za hrano in zdravila uvršča zdravilo v kategorijo B. Aciklovir naj ne bi škodoval nerojenemu otroku. Zdravniku morate povedati, če ste noseči ali nameravate zanositi med jemanjem aciklovirja. Med porodom lahko virus herpesa prenese na otroka z okužene matere. Če imate genitalni herpes, je zelo pomembno preprečiti pojav herpesnih lezij med nosečnostjo, zlasti na genitalijah, ko se vaš otrok rodi. Med dojenjem zdravilo prehaja v materino mleko in lahko škoduje otroku. Ne smete ga jemati, ne da bi zdravniku povedali, da dojite.

O nekaterih stranskih učinkih aciklovirja morda niso poročali. Za zdravniški nasvet se vedno posvetujte z zdravnikom ali zdravstvenim delavcem.

Stranski učinki aciklovirja - informacije za potrošnike

Poleg predvidenega učinka lahko aciklovir povzroči nekatere neželene učinke. Morda se ne pojavijo vsi, a če se pojavijo, bo morda potrebna zdravniška pomoč.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če se med jemanjem aciklovirja pojavi kateri od naslednjih neželenih učinkov:

Pogosteje - samo v primeru injiciranja aciklovirja:

• Bolečina, oteklina ali rdečina na mestu injiciranja

Manj pogosto:

• Bolečina v trebuhu ali trebuhu
• Zmanjšana pogostost uriniranja ali količina urina
• Slabost ali bruhanje
• Povečana žeja
• Izguba apetita
• Nenavadna utrujenost ali šibkost

Redki:

• Črno, katranu podobno blato
• Kri v urinu ali blatu
• Mrzlica, vročina ali vneto grlo
• Zmedenost
• Konvulzije (krči)
• Halucinacije (vidne, slušne ali občutki stvari, ki jih ni)
• Koprivnica
• Koničaste rdeče lise na koži
• Drhtenje
• Nenavadna krvavitev ali modrice
• Pogostnost ni določena
• Krvavitev ali uhajanje tekočine iz vbodnih mest ali sluznice (črevesje, usta, nos ali mehur), dolgotrajno
• Mehurji, luščenje ali odstop kože
• Modrikasto obarvanje kože, zlasti na rokah in nogah
• Zamegljen vid
• Modrica na mestu injiciranja
• Sprememba barve kože obraza
• Spremembe vida
• Nerodnost
• kašelj
• Zatemnitev
• Težave z dihanjem ali požiranjem
• Omotica ali občutek šibkosti, huda
• Hiter srčni utrip
• Srbenje kože/izpuščaj
• Obsežno panjsko otekanje obraza, vek, ustnic, jezika, grla, rok, nog, stopal, genitalij
• Razpoloženje ali duševne spremembe
• Mišični krči, bolečine ali šibkost
• Bleda koža
• Rdeče ali razdražene oči
• Občutek živčnega ali nemirnega
• Nihajoča ali nestabilna hoja
• Videz ran, ran ali belih lis v ustih ali jeziku
• Otekanje vek, obraza, nog, rok, nog ali ustnic
• Otekle, boleče ali občutljive bezgavke (žleze) na vratu, pod pazduho ali v dimljah
• Negotovost ali druge težave z nadzorom mišic ali koordinacijo
• Rumene oči in koža

Lahko se pojavijo nekateri neželeni učinki aciklovirja, ki običajno ne zahtevajo zdravniške pomoči. Ko se telo med zdravljenjem navadi na zdravilo, lahko ti učinki izginejo. Poleg tega lahko od svojega zdravnika dobite informacije o načinih za preprečevanje ali zmanjšanje nekaterih od teh neželenih učinkov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če katera od naslednjih težav ne izgine ali vas moti ali če imate kakršna koli vprašanja o njej:

Pogostejše (zlasti opazno pri dajanju velikih odmerkov):

• Splošni občutek nelagodja ali bolezni

Manj pogosto (zlasti opazno pri dolgotrajni uporabi ali velikih odmerkih):

• glavobol
• driska
• Pogostnost ni določena
• Pekoč občutek, mravljinčenje ali srbenje
• Izpadanje las

Neželeni učinki aciklovirja - informacije za strokovnjake

Nanaša se na aciklovir v oblikah, kot so sestavljeni prašek, prašek za intravensko injiciranje, intravenska raztopina, peroralne kapsule, peroralna suspenzija, peroralne tablete

Iz gastrointestinalnega trakta

Ti neželeni učinki se pojavljajo najpogosteje in vključujejo bolečine v trebuhu in drisko, slabost in bruhanje.

Pri peroralnem in intravenskem dajanju so opazili navzeo in bruhanje, pred tem pa nevrotoksičnost in nefrotoksičnost. Poročali so tudi o bruhanju in anoreksiji.

Iz ledvic

Ledvični stranski učinki vključujejo ledvično odpoved, bolečine v ledvicah (lahko so povezane z odpovedjo ledvic), povečan dušik sečnine v krvi, povečan serumski kreatinin in hematurijo. Praviloma so prehodni in izzvenijo v nekaj dneh po zaključku terapije. Vendar pa obstajajo smrtni primeri odpovedi ledvic. Najpogosteje pride do poškodbe ledvic zaradi kristalizacije zdravila v ledvičnih tubulih. Poročali so tudi o akutni tubularni nekrozi in intersticijskem nefritisu.

Pri peroralni in intravenski uporabi aciklovirja so poročali o prehodni ledvični disfunkciji. Kristalizacija zdravila v ledvičnih tubulih naj bi bila mehanizem za razvoj ledvične disfunkcije, kar temelji na odkritju kristalurije v več poročilih o primerih in vsaj eni prospektivni študiji.

Pri starejših bolnikih in bolnikih z oslabljenimi ledvicami obstaja večje tveganje za razvoj nevrotoksičnosti in nadaljnje poslabšanje ledvične funkcije.

Živčni sistem

Neželeni učinki, ki izhajajo iz živčnega sistema, vključujejo ataksijo, agresivno vedenje, komo, vznemirjenost, zmedenost, delirij, zmanjšano mentalno sposobnost, manijo, dezorientacijo, omotico, spremembe EEG, nenormalno cerebrospinalno tekočino, encefalopatijo, žariščne nevrološke znake, halucinacije, glavobol, nespečnost, razdražljivost, omotica, huda depresija, manija, mioklonus, stupor, parestezija, psihoza, epileptični napadi, somnolenca, tremor in Cotardov sindrom. Značilno je, da do razvoja nevrotoksičnosti pride zgodaj med zdravljenjem z aciklovirjem in so najpogosteje poročali pri bolnikih z odpovedjo ledvic, starejših in bolnikih po presaditvi kostnega mozga. To je verjetno posledica visokih serumskih koncentracij aciklovirja. Poročali so, da se Guillain-Barréjev sindrom pojavi pri vsaj enem bolniku, ki je prejemal profilakso z aciklovirjem po alogenski presaditvi kostnega mozga.

Nevrotoksičnost aciklovirja se pojavi skoraj izključno pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Ti bolniki imajo lahko dolgotrajno kronično odpoved ledvic ali akutno odpoved, ki jo povzroči aciklovir. Čeprav so jo pogosteje opazili pri intravenski uporabi velikih odmerkov, so poročali tudi o nevrotoksičnosti pri bolnikih, ki so prejemali peroralne odmerke aciklovirja. Po končani uporabi se duševno stanje obnovi v približno enem tednu. Stanje več bolnikov s kronično odpovedjo ledvic z manifestacijami nevrotoksičnosti se je po hemodializi dramatično izboljšalo. V eni študiji bolnikov s presaditvijo ledvic, ki so prejemali peroralni aciklovir, se je pri enem bolniku razvila nevrotoksičnost, ki se je kazala kot dezorientacija, zmedenost in mioklonus. Simptomi se odzivajo na zmanjšanje odmerka. Tri druga poročila o primerih so opisala tudi nevrološke simptome, vključno z vidnimi halucinacijami, blodnjami, manijo, mioklonusom tremorja in spremembami EEG, ki so se izboljšali po prekinitvi intravenskega aciklovirja. Ponovna uvedba po prekinitvi v enem primeru z nižjim odmerkom ni povzročila zapletov.

Lokalni neželeni učinki

Lokalni neželeni učinki, povezani z intravenskim aciklovirjem, vključujejo flebitis ali vnetje na mestu injiciranja. Flebitis je pogostejši pri dajanju koncentriranih raztopin (več kot 7 mg/ml). Obstajajo poročila o kožnih izpuščajih na mestih venepunkcije in nekrozi tkiva po infiltraciji v ekstravaskularna tkiva.

Težave v kardiovaskularnem sistemu

Med temi neželenimi učinki je hipotenzija.

Dermatološki

Dermatološki neželeni učinki vključujejo izpuščaj, alopecijo, eritem, urtikarijo, Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilni izpuščaj, pruritus in toksično epidermalno nekrolizo.

Hematološki

Hematološki in limfni neželeni učinki vključujejo anemijo, diseminirano intravaskularno koagulacijo, hemolizo, levkocitoklastični vaskulitis, levkocitozo, levkopenijo, povečanje bezgavk, nevtropenijo, nevtrofilijo, trombocitozo, trombocitopenijo in pancitopenijo.

Iz jeter

Neželeni učinki na jetra vključujejo povišane teste delovanja jeter, hepatitis, hiperbilirubinemijo in zlatenico.

preobčutljivost

Preobčutljivostne reakcije vključujejo anafilaksijo.

Vizualno

Ti neželeni učinki vključujejo motnje vida.

Mišično-skeletni

Neželeni učinki mišično-skeletnega sistema vključujejo mialgijo in dizartrijo.

drugi

Drugi stranski učinki so angioedem, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, bolečina, utrujenost, periferni edem in povečana laktat dehidrogenaza.

Genitourinarni

Praviloma je kristalurija med stranskimi učinki genitourinarnega sistema.

Ameriška služba za javno zdravje in Ameriško društvo za nalezljive bolezni priporočata oralno profilakso z aciklovirjem za kronično supresivno terapijo pri osebah z okužbo s HIV, vključno z dojenčki in otroki, s pogostimi ali hudimi recidivi. Dnevna supresivna terapija zmanjša, vendar ne odpravi asimptomatskega izločanja virusa, zato ni znano, v kolikšni meri je mogoče preprečiti prenos okužbe na druge.

Previdnostni ukrepi

Aciklovir je bil povezan z odpovedjo ledvic, z nekaterimi primeri smrti. Bolniki, ki prejemajo aciklovir, potrebujejo ustrezno hidracijo, da preprečijo toksičnost za ledvice, ki je posledica kristalurije. Intravenski aciklovir ne sme preseči koncentracije 7 mg/ml in ga je treba dajati v 1 uri, da se zmanjša kristalizacija zdravila v ledvičnih tubulih.

Aciklovir uporabljajte previdno pri bolnikih, ki prejemajo druga potencialno nefrotoksična zdravila, saj sočasna uporaba poveča tveganje za ledvično okvaro in/ali tveganje za reverzibilne neželene učinke na osrednje živčevje. Ohranjati je treba ustrezno hidracijo.

Dializa

Aciklovir se izloča s hemodializo. Odmerjanje je treba načrtovati za dajanje zdravila po dializi ali pa zagotoviti dodatne odmerke po dializi.

Dodatni odmerki po peritonealni dializi niso potrebni.

Drugi komentarji

Pri odmerjanju glede na težo je treba uporabiti idealno telesno težo za debele bolnike.

Aciklovir je treba dajati intravensko v 1 uri s konstantno hitrostjo in vzdrževati ustrezno hidracijo, da se prepreči kristalizacija zdravila v ledvičnih tubulih.

Interakcije z zdravili aciklovir

Za skupaj 49 zdravil (178 blagovnih znamk in generičnih imen) je znano, da medsebojno delujejo z aciklovirjem.

• Močna interakcija z 4 zdravila(10 blagovnih znamk in generičnih izdelkov)
• Zmerna interakcija z 22 zdravil(61 blagovnih znamk in generičnih izdelkov)
• Šibka interakcija z 23 zdravil(107 blagovnih znamk in generičnih izdelkov)

Pogosta zdravila, testirana v kombinaciji z aciklovirjem:

• Advair discus (flutikazon/salmeterol)
• Ambien (zolpidem)
• Aspirin z nizko koncentracijo
• Kalcij 600 D (kalcij/vitamin D)
• Cymbalta (duloksetin)
• Ribje olje (omega-3 večkrat nenasičene maščobne kisline)
• Lamictal (lamotrigin)
• Lexapro (escitalopram)
• Lipitor (atorvastatin)
• Lyrica (pregabalin)
• Neurontin (gabapentin)
• Nexium (esomeprazol)
• Prozac (fluoksetin)
• Singulair (montelukast)
• Synthroid (levotiroksin)
• Tylenol (acetaminofen)
• Vitamin B12 (cianokobalamin)
• Vitamin C (askorbinska kislina)
• Vitamin D3 (holekalciferol)
• Xanax (alprazolam)

Raztopina za intravensko infundiranje - opis

Zdravilo za injiciranje je sterilna raztopina, ki vsebuje 25 mg/ml aciklovirja. Injekcija je na voljo v 20 ml in 40 ml steklenicah, vsak ml pa vsebuje natrijev aciklovir, ki ustreza 25 mg aciklovirja. pH je bil uravnan z natrijevim hidroksidom in območje klorovodikove kisline bo po potrebi 10,7-11,7 enot. Pred infundiranjem je treba zdravilo razredčiti v kateri koli primerni intravenski raztopini. Ena 20 ml viala vsebuje 500 mg aciklovirja in 49 mg natrija, vsaka 40 ml viala pa 1000 mg aciklovirja in 98 mg natrija.

Molekulska formula aciklovirja je C8H10N5O3Na, kemijsko ime je 9-[(2-hidroksietoksi)metil] natrijev gvanin.

Natrijev aciklovir je bel kristalinični prašek z molekulsko maso 247,19 in topnostjo v vodi pri 25 °C več kot 100 mg/ml. Pri fiziološkem pH obstaja aciklovir kot neionizirana oblika z molekulsko maso 225,21 in največjo topnostjo 2,5 mg/ml v vodi pri 37 °C. Disociacijska konstanta aciklovirske kisline je 2,27 in 9,25.

Mehanizem protivirusnega delovanja aciklovirja

Aciklovir je sintetični purinski nukleozidni analog z zaviralnimi učinki in vivo in in vitro proti virusoma herpes simpleksa HSV-1 in HSV-2 ter virusu varicella zoster (VZV).

Zaviralni učinek aciklovirja je zelo selektiven zaradi njegove podobnosti z encimom timidin kinazo (TK), ki ga kodirata HSV in VZV. Zahvaljujoč temu virusnemu encimu se aciklovir pretvori v aciklovir monofosfat, ki je analog nukleotidov. Monofosfat se nadalje pretvori v difosfat s pomočjo celične gvanilat kinaze in v trifosfat z nekaterimi celičnimi encimi. Aciklovir trifosfat in vitro ustavi replikacijo DNA virusa herpesa.

Močnejši protivirusni učinek aciklovirja proti HSV v primerjavi z noricami je povezan z njegovo učinkovitejšo fosforilacijo virusne TK.

Kvantitativno razmerje med in vitro občutljivostjo virusov herpesa na zdravila s protivirusnim delovanjem in kliničnim odzivom na terapijo pri ljudeh ni bilo ugotovljeno. Poleg tega testiranje občutljivosti na viruse ni standardizirano. Rezultati testiranja občutljivosti, izraženi kot koncentracija zdravila, ki je potrebna za zaviranje 50 % rasti virusa v celični kulturi (IC50), se zelo razlikujejo glede na številne dejavnike.

Odpornost na aciklovir

Odpornost HSV in VZV na aciklovir lahko povzroči kvalitativne in kvantitativne spremembe v virusni TK in/ali DNA polimerazi. Klinične izolate HSV in VZV z zmanjšano občutljivostjo za aciklovir so pridobili pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, zlasti tistih z napredovalo okužbo s HIV. Čeprav je bila večina mutantov, odpornih proti aciklovirju, izoliranih, so bili takšni bolniki tako identificirani kot mutanti s pomanjkanjem TK, izolirani pa so bili tudi drugi mutanti, ki vključujejo virusni gen za TK (delni TK in spremenjeni TK) in DNA polimerazo. TK-negativni mutanti lahko povzročijo hudo bolezen pri dojenčkih in imunsko oslabelih odraslih. Pri bolnikih, ki med zdravljenjem kažejo slab klinični odziv, je treba upoštevati možnost odpornosti virusa na aciklovir.

Opozorila za aciklovir med nosečnostjo in dojenjem

Študije za določitev farmakokinetike in prenašanja aciklovirja so poročale o razmerju med materjo in popkovino od 0,6 do 1,9 ob porodu. Nosečnost ne vpliva bistveno na farmakokinetiko aciklovirja. Ni poročil o toksičnosti za mater ali novorojenčka. Proizvajalec in CDC sta leta 1984 aciklovir uvedla v register nosečnosti in ga dokončala aprila 1999. O neželenih učinkih so poročali pri 749 nosečnostih pri ženskah, zdravljenih s sistemskim aciklovirjem v prvem trimesečju, kar je povzročilo 756 rezultatov, kar je približno enako splošni populaciji. Vendar pa register ni tako obsežen, zato ni dovolj podatkov za oceno varnosti zdravila za nosečnice in plod. V ameriški študiji Michigan Medicaid, ki je spremljala 229.101 nosečnost od leta 1985 do 1992, je bilo 478 primerov izpostavljenosti sistemskemu aciklovirju v prvem trimesečju. Poročali so o osemnajstih večjih prirojenih napakah (v primerjavi s pričakovanimi 20), vključno s kardiovaskularnimi napakami, polidaktilijo, zmanjšanimi okončinami in hipospadijo. Ni bilo dokazov o povezavi med uporabo aciklovirja v prvem trimesečju in glavnimi skupinami malformacij. Aciklovir so proučevali tudi pri petih bolnicah pred porodom, da bi ugotovili učinek na asimptomatsko izločanje virusa in vertikalni prenos na novorojenčka. V enem primeru je prišlo do asimptomatskega izločanja in prenosa virusa na dojenčka. CDC priporoča uporabo intravenskega aciklovirja pri nosečnicah za zdravljenje smrtno nevarnih okužb s herpesom, vključno z encefalitisom, pljučnico in hepatitisom. Aciklovir se priporoča tudi za zdravljenje hude ali napredujoče okužbe z noricami pri materi. Vendar pa CDC ne priporoča uporabe aciklovirja med nosečnostjo za neživljenjsko nevarne okužbe ali za supresivno terapijo. Primarno okužbo s herpesom simpleksom so med nosečnostjo zdravili z aciklovirjem, čeprav ta praksa ostaja sporna. Nekateri verjamejo, da aciklovir zmanjša pojavnost neželenih izidov nosečnosti, kot sta prezgodnji porod in zastoj rasti.

V zvezi z nosečnostjo je aciklovir razvrščen v kategorijo B s strani FDA. Nestandardne študije na živalih so pokazale fetalne nenormalnosti, medtem ko standardni testi na živalih niso našli dokazov o teratogenosti. Ni nadzorovanih podatkov o nosečnosti pri ljudeh. Aciklovir je priporočljivo uporabljati med nosečnostjo le, če koristi odtehtajo tveganje.

Pri eni ženski je merjenje ravni materinega mleka pokazalo, da je bil njen otrok izpostavljen 1 % materinega odmerka ali 0,73 mg/kg/dan. Pri tem dojenem otroku niso opazili neželenih učinkov.

Aciklovir se izloča v materino mleko in se v njem koncentrira. Stranski učinki pri dojenih otrocih, povezani z izpostavljenostjo aciklovirju prek materinega mleka, v literaturi niso opisani. AAP meni, da je aciklovir združljiv z dojenjem. Poleg tega se uporablja za zdravljenje virusnih okužb pri novorojenčkih.

Raven aciklovirja in učinki med dojenjem

Tudi pri najvišjih odmerkih za mater bo odmerek aciklovirja v mleku znašal le približno 1 % tipičnega odmerka za dojenčke in ni pričakovati, da bo povzročil škodljive učinke pri dojenih dojenčkih. Lokalni aciklovir, ki se nanese na majhne predele materinega telesa stran od prsi, ne bi smel predstavljati tveganja za otroka. Na prsi se nanašajo samo izdelki v obliki kreme ali gela, ki se mešajo z vodo, saj lahko mazila dojenčka z lizanjem izpostavijo visokim ravnem mineralnih voskov.

Raven zdravil pri materi in otroku

Ženska po porodu je 4 mesece pozneje jemala 200 mg peroralno 5-krat na dan vsake 4 ure, ko je bila budna. Po 4 dneh zdravljenja so bili vzorci mleka zbrani 9 ur po prejšnjem odmerku in 4-krat po 200 mg odmerku. Najnižja raven v mleku je bila 427 μg/L 30 minut po prvem odmerku. 3,2 ure po odmerku je raven aciklovirja v mleku 1,3 mg/L in očitno še narašča.

Ženska je 1 leto po porodu jemala aciklovir 200 mg peroralno 5-krat na dan. Raven mleka, izmerjena neposredno pred odmerkom v 5 dneh terapije, je znašala od 0,78 do 1,07 mg/L. Vzorci, odvzeti po zadnjem odmerku, so se zmanjšali z razpolovno dobo 2,8 ure.

Ženska, ki je jemala aciklovir 400 mg 3-krat na dan 3 dni med parapartalnim obdobjem, je imela raven aciklovirja v materinem mleku 54 mcg/L 5 dni po zadnjem odmerku aciklovirja. Mati je dojila 7-mesečnega dojenčka, ki je prejemal peroralni aciklovir 800 mg 5-krat na dan. Koncentracije aciklovirja v mleku so se 5. in 6. dan zdravljenja gibale od 4,2 do 5,8 mg/l, najvišja pa 9,4 ure po prejšnjem odmerku. Avtorji so ocenili, da bi popolnoma dojeni dojenček prejel 0,73 mg/kg/dan aciklovirja pri tem materinem odmerku ali približno 1 % glede na težo prilagojenega materinega odmerka.

Ženska, ki je po porodu (6 tednov) prejela intravenski aciklovir 300 mg (5 mg/kg) 3-krat na dan 5 dni. Po zadnjem odmerku so vzorce mleka zbirali vsakih 6 ur. Najvišja raven je bila 7,3 mg/L in po zadnjem odmerku je bilo zdravilo mogoče zaznati v mleku do 88 ur. Glede na raven 6 ur po prejetem zadnjem odmerku bi polno dojeni dojenček prejel 1,1 mg/kg/dan pri tem režimu odmerjanja pri materi.

Novorojenčkom se aciklovir daje intravensko v odmerku 20-30 mg/kg na dan. Pri velikih odmerkih pri materi so odmerki, prejeti v materino mleko, le približno 3-5 % tega odmerka. Ker dojenček peroralno prejema odmerke iz materinega mleka in je biološka uporabnost peroralnega aciklovirja le okoli 20 %, je sistemski odmerek, ki ga prejme dojenček, 1 % ali manj običajnega pediatričnega odmerka.

4-mesečni dojenček, katerega mati je jemala 200 mg peroralno 5-krat na dan, je bil dojen tik pred odmerjanjem. Dojenčkov urin, zbran v naslednjih 2 urah, je vseboval skupno 27 mcg aciklovirja.

Vpliv na dojene dojenčke

Mama 4-mesečnega dojenčka ni opazila nobenih neželenih učinkov pri svojem dojenem otroku, ko je jemala peroralni aciklovir 800 mg 5-krat na dan.

Možne posledice za laktacijo

Aciklovir je protivirusno zdravilo, ki zavira razmnoževanje virusa herpes simplex (HSV) tipa 1 in 2 ter v manjši meri virusa varicella zoster (VZV), virusa Epstein-Barr (EBV) in citomegalovirusa (CMV). Aciklovir je sintetični purinski nukleotidni analog z aciklično stransko verigo. V okuženih celicah se aciklovir fosforilira v aktivni trifosfat, ki zavira sintezo DNA v dveh smereh: zavira vgradnjo deoksigvanozin trifosfata v virusno DNA in vstopi v replicirajočo se verigo virusne DNA (DNA polimeraza napačno diagnosticira aciklovir kot gvanozin trifosfat trifosfat). Aciklovir ne vpliva na presnovo gostiteljskih celic, saj je afiniteta virusne timidin kinaze do aciklovirja nekaj stokrat večja od afinitete kinaze gostiteljske celice. Dolgotrajna uporaba aciklovirja, kot tudi ponavljajoči se cikli zdravljenja z aciklovirjem pri bolnikih z znatno oslabljeno imunostjo, lahko privede do izbire virusnih sevov z zmanjšano občutljivostjo na zdravilo. Večina izoliranih sevov z zmanjšano občutljivostjo ima relativno pomanjkanje timidin kinaze, opisani pa so tudi sevi s spremenjeno virusno timidin kinazo ali DNA polimerazo. 15-20% zdravila se absorbira iz prebavnega trakta. Pri peroralnem dajanju v odmerku 0,2-0,4 g v 4 urah zdravilo doseže povprečne koncentracije 0,7 in 1,2 mg / ml; pri intravenskem dajanju v odmerku 5 mg/kg telesne mase oziroma 10 mg/kg telesne mase je povprečna koncentracija 9,8 oziroma 20,7 mg/ml. Razpolovni čas iz krvnega obtoka je 3,3 ure po peroralni uporabi in 2,9 ure po intravenski uporabi. Zdravilo se veže na plazemske beljakovine v 15-30%, vstopi v materino mleko in organe, v znatnih koncentracijah pa se nahaja v jetrih, ledvicah, mišicah in pljučih. Koncentracija v cerebrospinalni tekočini je 30-50% koncentracije v krvi. Iz telesa se izloča predvsem z urinom.

Aciklovir: indikacije za uporabo

V obliki raztopine za infundiranje se zdravilo uporablja za zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom; za zdravljenje hudih herpetičnih genitalnih okužb pri bolnikih z normalno imunostjo in okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex pri novorojenčkih in dojenčkih, starejših od 3 mesecev; za zdravljenje okužb, ki jih povzroča virus varicella zoster pri bolnikih z normalno ali oslabljeno imunostjo, kot tudi za zdravljenje encefalitičnega herpesa. Zdravilo v obliki tablet se uporablja za zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzroča virus herpes simplex, vključno z genitalnim herpesom (z izjemo okužb pri novorojenčkih in hudih okužb pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo); za preprečevanje ponovitve okužbe, ki jo povzroča virus herpes simplex pri ljudeh z normalno imunostjo; za preprečevanje okužb, ki jih povzroča virus herpes simplex pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom; kot tudi pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus varicella zoster. Zdravilo v obliki očesnega mazila je indicirano za zdravljenje herpetičnega keratitisa. Zdravilo v obliki kreme je indicirano za lokalno zdravljenje ponavljajočega se herpesa kože (ustnic, obraza, genitalij), ki ga povzroča virus herpes simplex.

Aciklovir: kontraindikacije

Preobčutljivost za aciklovir, valaciklovir ali katerokoli sestavino zdravila. Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in starejšim svetujemo previdnost pri uporabi zdravila; bolnike je treba skrbno spremljati zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov s strani centralnega živčnega sistema. V primeru odpovedi ledvic je treba odmerek zmanjšati. Bolniki, ki prejemajo velike odmerke aciklovirja, morajo zagotoviti ustrezno hidracijo. Hitro intravensko dajanje aciklovirja ni priporočljivo, ker lahko povzroči okvaro ledvic zaradi povečanega tveganja kristalizacije zdravila v ledvičnih tubulih. Intravensko dajanje aciklovirja lahko povzroči motnje centralnega živčnega sistema. Pri jemanju aciklovirja je potrebna previdnost pri naslednjih skupinah bolnikov: bolniki, ki so med predhodnim zdravljenjem z aciklovirjem razvili nevrološke motnje; bolniki s tveganjem za razvoj takšnih motenj; bolniki z odpovedjo ledvic ali jeter; bolniki s pomembnimi elektrolitskimi in hipoksičnimi motnjami; bolnikih, ki sočasno jemljejo metotreksat ali interferon. Zmanjšanje aktivnosti virusne timidin kinaze lahko povzroči zmanjšanje učinkovitosti aciklovirja, na primer, ko se aciklovir uporablja intravensko pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi po presaditvi kostnega mozga. Trenutno razpoložljivi podatki kliničnih preskušanj nam ne omogočajo dokončnega zaključka, da zdravljenje z aciklovirjem zmanjša verjetnost zapletov, povezanih s herpesom zoster, pri imunsko kompetentnih bolnikih. Dolgotrajna uporaba aciklovirja ali ponavljajoči se cikli zdravljenja pri bolnikih z močno oslabljenim imunskim sistemom lahko privedejo do pojava sevov z zmanjšano občutljivostjo na zdravilo. Raztopine za infundiranje ne smemo uporabljati subkutano, intramuskularno ali lokalno v očesu zaradi visokega pH = 11. Zdravilnih oblik, ki vsebujejo laktozo, ne smemo uporabljati pri bolnikih z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijo glukoze-galaktoze. Ker izdelek v obliki kreme lahko vsebuje parafin ali vazelin, lahko njegov nanos na genitalije in analni predel zmanjša trdnost kondoma iz lateksa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Aciklovir se izloča predvsem z urinom z aktivnim izločanjem skozi ledvične tubule. Zdravila, ki se izločajo na podoben način (na primer probenecid, cimetidin), lahko povečajo koncentracijo aciklovirja v krvi. Zaradi visokega terapevtskega indeksa aciklovirja odmerka ni treba zmanjšati. Previdnost je potrebna pri jemanju aciklovirja v obliki intravenske infuzije sočasno z zdravili, ki imajo enak mehanizem izločanja iz telesa, zaradi možnosti povečanja njihove koncentracije v plazmi. Pri vzporedni uporabi lahko opazimo povečanje koncentracije aciklovirja in neaktivnega presnovka mofetilmikofenolata. Pri intravenski uporabi aciklovirja sočasno z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic (ciklosporin, takrolimus), je potrebna previdnost in spremljanje delovanja ledvic. Sočasna uporaba zidovudina lahko povzroči motnje zavesti.

Neželeni učinki aciklovirja

Stranski učinki so relativno redki. Najpogosteje: glavobol, omotica, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, srbenje, izpuščaj, fotosenzitivnost, utrujenost, povišana telesna temperatura. Ugotovljeno je bilo tudi: urtikarija, izpadanje las (povezava z uporabo aciklovirja ni dokazana). Redko: anafilaktične reakcije, zasoplost, prehodno zvišanje koncentracije bilirubina in jetrnih encimov v krvi, Quinckejev edem, zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi. Zelo redki: anemija, zmanjšano število belih krvnih celic, trombocitopenija, hipervzburjenje, zmedenost, tremor, ataksija, nejasen govor, halucinacije, psihotični simptomi, krči, somnolenca, encefalopatija, koma (ti simptomi so običajno začasni in se pojavijo predvsem pri bolnikih z ledvično okvaro delovanje ali z drugimi predispozicijskimi dejavniki), hepatitis, zlatenica, akutna odpoved ledvic, bolečine v ledvicah (moteno delovanje ledvic je običajno reverzibilno po hidraciji bolnika in/ali po zmanjšanju odmerka ali ukinitvi zdravila). Po intravenskem dajanju se lahko razvijejo flebitis in lokalne vnetne reakcije. Po intramuskularni uporabi zdravila se lahko razvijejo hude lokalne vnetne reakcije. Ker se aciklovir le delno absorbira iz prebavil, se simptomi toksičnosti običajno ne pojavijo pri enkratnem odmerku do 20 g. Nenehno ponavljajoče se peroralno odmerjanje aciklovirja 7 dni vodi do motenj v prebavnem traktu (slabost, bruhanje) in nevroloških simptomov (glavobol, zmedenost). Po intravenskem prevelikem odmerjanju pride do povečanja koncentracije sečninskega dušika in kreatinina v krvi in ​​ledvicah ter do nevroloških simptomov (zmedenost, halucinacije, vznemirjenost, epileptični napadi in koma). Hemodializa znatno pospeši izločanje aciklovirja iz telesa. Aciklovir v obliki mazil za kožo lahko povzroči alergijski dermatitis, pekoč občutek, rahlo suho kožo, v obliki mazila za oči - pekoč občutek, keratopatijo (površinske točkovne spremembe na roženici - ne prenehajte z uporabo zdravila) in lahko povzroči tudi blefaritis ali konjunktivitis.

Nosečnost in dojenje

Kategorija C: Aciklovir smejo jemati nosečnice samo, če možna korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Po nekaterih poročilih zdravilo prehaja v materino mleko po sistemski uporabi; če se zdravilo uporablja v obliki kreme ali mazila za oči, je učinek zdravila nepomemben. Ni priporočljivo za uporabo med dojenjem.

Navodila za uporabo aciklovirja

Odrasli: aplicirajte intravensko skozi kapalko v približno 1 uri. Okužba kože in sluznic z virusom herpes simplex pri bolnikih z zmanjšano imunostjo: 5 mg/kg telesne mase 3-krat na dan 7 dni. Hude klinične oblike okužbe z genitalnim herpesom: 5 mg/kg telesne mase. 3 ×/dan 5 dni. Okužba z virusom varicella zoster pri bolnikih z zmanjšano imunostjo: 10 mg/kg telesne mase 3-krat/dan 7 dni. Herpetični meningitis: 10 mg/kg telesne mase 3-krat/dan 10 dni. Peroralno: pri okužbi z virusom herpesa: 200 mg 5 ×/dan (vsake 4 ure s premorom ponoči) 5–10 dni; Pri bolnikih z izrazito oslabljenim imunskim sistemom ali z moteno absorpcijo iz prebavil je treba odmerek povečati ali razmisliti o možnosti intravenske uporabe zdravila. Preprečevanje ponovitve herpes simpleksa: 200 mg vsakih 6 ur ali 400 mg vsakih 12 ur, nato zmanjšajte odmerek na 200 mg vsakih 8–12 ur; prekinite zdravljenje vsakih 6–12 mesecev, da spremljate spremembe v poteku bolezni. Preprečevanje okužb z virusom herpes simplex pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom: 200 mg vsakih 6 ur pri bolnikih z močno oslabljeno imunostjo ali moteno absorpcijo iz prebavil je treba odmerek podvojiti ali razmisliti o intravenski aplikaciji. Zdravljenje noric: 800 mg 5 ×/dan (vsake 4 ure z odmorom ponoči) 5-7 dni pri bolnikih z močno oslabljeno imunostjo ali z moteno absorpcijo iz prebavil, odmerek je treba podvojiti ali možnost razmisliti je treba o uporabi zdravila intravensko. Bolniki z očistkom kreatinina: 25–50 ml/min: IV 5 ali 10 mg/kg telesne mase vsakih 12 ur, 10–25 ml/min: IV 5 ali 10 mg/kg telesne mase vsakih 24 ur, 0–10 ml/ min: peroralno 200 mg vsakih 12 ur, intravensko 2,5 ali 5 mg/kg telesne mase vsakih 24 ur, pri bolnikih na hemodializi pa tudi po dializi. Pri zdravljenju virusa varicella-zoster: peroralno: očistek kreatinina 10–15 ml/min – 800 mg vsakih 8 ur, 0–10 ml/min – 800 mg vsakih 12 ur Otroci, starejši od 6 mesecev. Intravenozno. Okužbe kože in sluznic z virusom herpes simplex pri bolnikih z zmanjšano imunostjo: 250 mg/m2 3x/dan 7 dni. Hude klinične oblike okužbe z genitalnim herpesom: 250 mg/m2, 3x/dan 5 dni. Okužba z virusom varicella zoster pri imunsko oslabljenih bolnikih: 500 mg/m2, 3×/dan 7 dni. Herpetični meningitis: 500 mg/m2, 3×/dan 10 dni. Otroci, mlajši od 3 mesecev: virus herpes simplex: 20 mg/kg telesne mase 3×/dan 14 dni pri okužbah kože in sluznic oziroma 21 dni pri okužbah centralnega živčevja. Ustno. Zdravljenje okužb z virusom herpes simplex in preprečevanje okužb z virusom herpes simplex pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom: starejši od 2 let, odmerjanje kot pri odraslih, mlajši od 2 let vzamemo 1/2 odmerka za odrasle. Za zdravljenje noric ali herpesa zostra: 20 mg/kg telesne mase 4-krat na dan 5 dni (največji enkratni odmerek je 800 mg). Lokalna aplikacija. Odrasli in otroci. 3% oftalmično mazilo: injiciramo v veznično vrečko 5 × / dan vsake 4 ure, z odmorom ponoči, nadaljujemo z zdravljenjem vsaj 3 dni po celjenju. 5% kremo nanesemo na kožo 5 × / dan vsake 4 ure, s premorom ponoči 5 dni, v primeru težkih celjenja sprememb nadaljujte z zdravljenjem do 10 dni; Zdravljenje je najučinkovitejše, če s terapijo začnemo čim prej po pojavu prvih simptomov herpesa, kot so pekoč občutek, srbenje ali rdečina, lahko pa začnemo s terapijo tudi v kasnejši fazi bolezni, ko se pojavijo papule ali vezikule.

domov » Vrtec » Kako pravilno jemati aciklovir pri zdravljenju herpesa - pravila uporabe za odrasle in otroke. Zdravljenje herpesa z udarnim odmerkom aciklovirja