Eksokrina pankreasna insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje. Diagnoza in zdravljenje insuficience trebušne slinavke pri otrocih Insuficienca trebušne slinavke

Pankreasna insuficienca je pomanjkanje encimov trebušne slinavke, ki preprečuje normalno prebavo hrane in absorpcijo hranil.

Razlogi

Vzroki za insuficienco trebušne slinavke so lahko prirojeni (cistična fibroza, lipomatoza, Shwachmanov sindrom) in pridobljeni (kirurška odstranitev trebušne slinavke, odmrtje nekaterih celic zaradi pankreatitisa).

Postopna izguba acinarnih celic žleze neizogibno vodi v moteno absorpcijo zaradi nezadostne proizvodnje prebavnih encimov. Vendar pa pomembna funkcionalna rezerva trebušne slinavke preprečuje pojav simptomov pankreasne insuficience (PII), dokler večina trebušne slinavke ni uničena. Encimi trebušne slinavke opravljajo osnovne prebavne funkcije, vendar obstajajo alternativni načini za prebavo nekaterih hranil. Med poskusnim blokiranjem izločanja trebušne slinavke je črevesje še naprej absorbiralo do 63% vhodnih beljakovin in do 84% maščob. Ta omejena encimska aktivnost je verjetno posledica lingvalnih in/ali želodčnih lipaz, želodčnih pepsinov, esteraz in peptidaz črevesne sluznice ter, pri mladih bolnikih, mlečne lipaze, ki jo aktivirajo žolčne soli. Vendar pa so pri resno okvarjenem eksokrinem delovanju trebušne slinavke te alternativne prebavne poti pomanjkljive, kar povzroči znake malabsorpcije. EPI je manj pogosta pri otrocih kot pri odraslih, vendar so zanesljivejši testi TPI, razviti za otroke, pokazali, da se ta bolezen pri njih pojavlja veliko pogosteje, kot se je prej mislilo.

Spontani razvoj atrofije acinarnih celic trebušne slinavke, PAA (pancreatic acinar atrophy) pri prej zdravih odraslih bolnikih je precej pogost in je glavni vzrok EPI. Podobne motnje se občasno pojavljajo pri otrocih; znani so primeri enakih histološko potrjenih patoloških sprememb. Nedavne raziskave so pokazale, da nekateri ljudje razvijejo RAA kot posledico asimptomatskega limfocitnega in morda avtoimunskega pankreatitisa. Ti bolniki ne razvijejo sladkorne bolezni, ker so celice otočkov ohranjene.

Običajno diagnoze EPI ni mogoče postaviti na podlagi rezultatov standardnih laboratorijskih preiskav. Aktivnost alanin-aminotransferaze (ALT) je lahko rahlo ali zmerno povečana, kar je morda odraz poškodbe hepatocitov, ki nastane zaradi prekomerne absorpcije hepatotoksičnih snovi zaradi oslabljene prepustnosti sluznice tankega črevesa. Rezultati drugih biokemičnih študij krvnega seruma niso patognomonični, le da se pogosto odkrije znižanje ravni skupnih maščob, holesterola in večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Koncentracija beljakovin v krvnem serumu običajno ostane normalna, kljub izrazitim motnjam v oskrbi telesa bolnega bolnika s hranili. Lahko se odkrijejo tudi limfopenija in eozinofilija; če pa se odkrijejo kakršne koli druge spremembe v krvi, je treba upoštevati možnost prisotnosti drugih sočasnih ali alternativnih bolezni.

Aktivnost amilaze, izoamilaze, lipaze in fosfolipaze A 2 v krvnem serumu z EPI se minimalno zmanjša, kar kaže, da pri tej vrsti bolnika teh encimov ne izloča le trebušna slinavka. Trenutno najbolj zanesljiv in pogosto uporabljen test je ocena serumskega TPI.

Tripsinogen sintetizira samo trebušna slinavka in merjenje serumskih koncentracij tega proencima z uporabo vrstno specifičnih radioimunskih testov je najzanesljivejši posredni pokazatelj eksokrine funkcije trebušne slinavke. Določanje TPI v krvnem serumu je zelo občutljiva in specifična metoda za diagnosticiranje EPI, saj se koncentracija tripsinogena bistveno zmanjša v primerjavi s tisto pri zdravih bolnikih in bolnikih z boleznimi tankega črevesa. Izrazito oslabitev TPI (do<2 мкг/л) может даже предшествовать развитию потери массы тела и диареи. Метод прост в исполнении: все, что для этого требуется, — это однократное взятие крови с предва­рительным выдерживанием больного на голодной диете в течение нескольких часов. ТПИ в сыворотке крови очень стабильна, что позволяет отправить об­разец с курьером в лабораторию, где проводят подоб­ные исследования.

Obstajajo še drugi testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje EPI: ocena proteolitske aktivnosti v blatu z uporabo azoproteina, radialna difuzija encimov v želatinskih metodah, specifična ocena elastaze trebušne slinavke v blatu, bentiromidni test (BT-PABA), spremembe v bistrosti plazme po peroralnem dajanju maščob in mikroskopski pregled blata. V mnogih primerih so rezultati teh testov lažno pozitivni in lažno negativni, zato niso priporočljivi niti kot grobi presejalni testi. Poleg tega vsi laboratoriji ne morejo izvajati teh testov in tudi če jih je kje izvesti, so neprijetni in dragi. Če obstaja sum na EPI, se priporoča ocena TPI.

Zdravljenje pankreasne insuficience

Encimsko nadomestno zdravljenje

Pri večini bolnikov lahko insuficienco trebušne slinavke uspešno zdravimo z dodajanjem encimov, ki so suhi izvleček trebušne slinavke, v vsako porcijo hrane. Izvleček ima lahko različno biološko uporabnost, na voljo je v številnih oblikah (tablete, kapsule, praški, zrnca) in lahko vsebuje različne encime. Začetni učinkovit odmerek je običajno približno dve čajni žlički ekstrakta v prahu na 20 kg telesne teže pri vsakem obroku. Izvleček je treba dodati hrani neposredno pred hranjenjem. Običajno zadostuje hranjenje dvakrat na dan, da bolnik začne pridobivati ​​na teži. Povečanje telesne mase je običajno 0,5-1,0 kg na teden, driska in druge motnje, kot je polifagija, izginejo v 4-5 dneh.

Po kliničnem izboljšanju bodo bolniki lahko samostojno izbrali najmanjši učinkoviti odmerek encimskih pripravkov za preprečevanje ponovitve bolezni. Odmerek je izbran za vsakega bolnika posebej, saj je količina zdravila odvisna od serije ekstrakta in potrebe bolnikovega telesa po dodatnem dajanju encimov. Za to stanje je najmanjša zahteva ena polna čajna žlička encimov, dodanih vsakemu hranjenju, vendar bodo otroci morda potrebovali manj. Nekaterim zadostuje hranjenje 3- do 4-krat na dan, drugi pa morda potrebujejo petkratno hranjenje na dan. Kot poceni alternativo suhemu ekstraktu lahko uporabite sesekljano surovo trebušno slinavko goveda ali prašičev (v količini 100-150 g na 20 kg teže), če so ti bolniki glede na rezultate obvezne obdukcije zdravi. pregled. Ta stranski proizvod lahko tri mesece shranjujete zamrznjen pri minus 20 °C brez pomembne izgube encimske aktivnosti.

Za zaščito encimov pred uničenjem v kislem okolju želodca je bila razvita posebna enterična (enterična) obloga, vendar so ti izdelki pogosto manj učinkoviti kot izvleček trebušne slinavke v prahu. Ta učinek je lahko posledica selektivnega zadrževanja enterično obloženih delcev v želodcu ves čas bivanja hrane v njem ali morda zaradi njihovega hitrega prehoda skozi črevo, kar onemogoča ustrezno sproščanje encima v proksimalnem tankem črevesu. V prihodnosti bo morda bolj učinkovito uporabljati zdravila z enterično oblogo, ki pa so bila razvita posebej za bolnike z insuficienco trebušne slinavke. Tudi uporaba novih zdravil, ki vsebujejo glivične ali želodčne lipaze, ki se ne uničijo v kislem okolju, je lahko učinkovita in stroškovno učinkovita. Hkrati je verjetnost učinka takšnih zdravil pri bolnikih s suboptimalnim povečanjem telesne mase majhna, tako kot povečanje odmerka encimov nad priporočenim ali predpisovanje cimetidina. Te informacije kažejo na možno sodelovanje v tem procesu drugih dejavnikov, ki niso povezani z vsebnostjo encimov v proksimalnem delu tankega črevesa.

Spremembe prehrane za insuficienco trebušne slinavke

Tudi dajanje optimalne encimske terapije ne normalizira absorpcije maščob. bolniki to zlahka nadomestijo s povečano porabo hrane, kar zahteva uravnavanje tega kazalnika za ohranjanje idealne telesne teže. Nekatere vrste prehranskih vlaknin zmanjšajo aktivnost encimov trebušne slinavke in vitro, zato se bolnikom izogibajte dajanju prehranskih vlaknin, ki vsebujejo znatne količine neprebavljivih vlaknin. Vendar dieta z nizko vsebnostjo maščob le zmanjša vnos kalorij pri insuficienci trebušne slinavke, zato se je tudi temu treba izogibati. Da bi odpravili preostalo pomanjkljivost prebavne funkcije, je priporočljivo uporabljati krmo, ki vsebuje veliko količino prebavljivih in malo neprebavljivih prehranskih vlaknin.

Prognoza za insuficienco trebušne slinavke

Patološki procesi, ki so privedli do razvoja EPI, so običajno nepopravljivi, zato je treba zdravljenje izvajati vse življenje. Pomembno je upoštevati, da bolniki poleg nadomestnega zdravljenja z encimskimi pripravki pogosto potrebujejo tudi vitamin B12. Glede na visoke stroške zdravljenja je logično, da občasno bodisi ponovimo TPI test bodisi prekinemo dajanje encima približno vsakih 6 mesecev, da ocenimo, ali se bodo klinični znaki bolezni ponovno pojavili ali ne. Acinozno tkivo ima določeno sposobnost regeneracije, zato je razumljivo, da se lahko po pankreatitisu ali RAA preostalo tkivo trebušne slinavke regenerira do te mere, da je možna celo normalizacija prebave. Opisani so bili primeri okrevanja po klinično pomembnem pomanjkanju encimov. Vendar pa je v večini primerov potrebno zdravljenje skozi vse bolnikovo življenje in če so pripravljeni izvajati drago encimsko nadomestno terapijo za insuficienco trebušne slinavke, je napoved v tem primeru povsem zadovoljiva. Nekateri bolniki nikoli ne dosežejo prejšnje telesne teže, vendar nimajo driske in polifagije, kar bistveno izboljša kakovost življenja. Na Finskem so poročali o visoki incidenci mezenterične torzije in želodčne dilatacije/volvulusa, v drugih državah pa o tem niso poročali.

Trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo encimov. Te komponente pomagajo pri prebavi hrane in njeni razgradnji na beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Če je ta proces moten, začne oseba doživljati neprijetne simptome, kot so napenjanje, bolečina na levi strani in slabost. Tako se manifestira insuficienca trebušne slinavke.

Nobena vrsta bolezni se ne pojavi sama. Pred tem procesom je vedno vpliv neugodnih dejavnikov v obliki:

Kateri koli razlog z zgornjega seznama lahko povzroči odpoved organa. Če žleza začne proizvajati majhno količino soka trebušne slinavke, se bo bolus hrane začel slabo prebavljati. To bo vodilo do dejstva, da vsaka celica telesa ne bo prejela dovolj gradbenega materiala v obliki beljakovinskih spojin.

Ne smemo pozabiti, da je trebušna slinavka odgovorna za proizvodnjo dveh pomembnih hormonov v obliki insulina in glukagona. Potrebni so za predelavo sladkorja in vzdrževanje glukoze na normalni ravni. Če je ta proces moten, bo bolnik razvil resno bolezen, kot je sladkorna bolezen.

Vrste insuficience trebušne slinavke

V medicini se pomanjkanje encima trebušne slinavke običajno deli v 4 glavne skupine. Vsak od njih ima svoje značilnosti in klinično sliko.

Ti vključujejo:

• eksokrina oblika;
• eksokrina oblika;
• encimska oblika;
• endokrina oblika.

Pred začetkom zdravljenja je treba razumeti bolnikove pritožbe in jih primerjati s simptomi.

Eksokrina insuficienca

Eksokrina pankreasna insuficienca je bila prej diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 50 let. Toda danes lahko to obliko bolezni najdemo tudi pri bolnikih, starih 20-30 let. To se razvija v ozadju dejstva, da se je število celičnih struktur za proizvodnjo izločkov močno zmanjšalo.

Vzroki za patološki pojav so naslednji:

• zmanjšanje mase parenhima trebušne slinavke zaradi endokrinih bolezni;
• motnje odtoka vsebine v lumen tankega črevesa;
• počasna predelava hranil.

Simptome insuficience trebušne slinavke spremljajo:

• bolečina v trebuhu;
• zavrnitev mastne in slane hrane;
• občutek teže v želodčni votlini;
• driska;
• napenjanje;
• pojav kolike in bolečih, bolečih občutkov v kostnem tkivu;
• povečan srčni utrip;
• razvoj konvulzivnega sindroma;
• težko dihanje;
• motnje strjevanja krvi;
• suhost in srbenje kože;
• slabost in bruhanje.

Takšni simptomi kažejo na pomanjkanje maščobe.

Za obnovitev zunanje sekretorne funkcije je treba zdravljenje začeti čim prej. Temelji na upoštevanju določenih priporočil.

1. Jejte pravilno. Porcije naj bodo majhne, ​​jesti morate čim pogosteje.
2. Mastna in ocvrta hrana je izključena iz menija.
3. Zadnji obrok je ob 18-19 uri. Nočni prigrizki so popolnoma izključeni.
4. Pijače, ki vsebujejo alkohol, so prepovedane.
5. Seznam dovoljenih izdelkov predpiše le zdravnik na podlagi individualnih indikacij.

Pomembna točka v primeru eksokrine insuficience je, da je treba hrano živalskega izvora nadomestiti z rastlinsko hrano. Predstavlja naj 70-80% celotnega jedilnika.

Ker telo ne more proizvesti potrebne količine encimov in ne prejema maščob, ga bodo ogljikovi hidrati hitro zapustili. Med izdelki, ki so bogati z njihovo vsebino, so slaščice in izdelki iz moke. So pa prepovedani. Zato jih je priporočljivo nadomestiti z zelenjavo in sadjem. Toda takšen jedilnik tudi negativno vpliva na delovanje telesa - reagira s povečanim nastajanjem plinov. Toda otrobi ga pomagajo zmanjšati.

Encimsko pomanjkanje trebušne slinavke se kompenzira z jemanjem zdravil:

1. mezim,
2. Kreon,
3. pankreatin,
4. Festal.

Prvi znak pravilnega zdravljenja je normalizacija blata in izginotje drugih neprijetnih simptomov.

Za eksokrino insuficienco trebušne slinavke je značilna kršitev proizvodnje prebavnega soka za popolno predelavo bolusa hrane.

Zdravniki identificirajo več glavnih razlogov za ta pojav:

• nepravilno delovanje trebušne slinavke;
• bolezni želodčne votline;
• bolezni žolčnika;
• problematično stanje dvanajstnika;
• neuravnotežena prehrana;
• kronični alkoholizem;
• dolg post.

Za simptome pomanjkanja encima trebušne slinavke je značilno:

• slaba absorpcija hrane;
• povečana tvorba plinov;
• težave z gibanjem črevesja;
• slabost in bruhanje;
• teža v želodcu.

Eksokrine motnje je mogoče potrditi le z laboratorijsko diagnostiko. Obvezen test za to patologijo je preverjanje krvnega sladkorja, saj obstaja velika verjetnost diabetesa mellitusa.

Zdravljenje temelji na odpravi osnovnega vzroka. Če je alkohol ali prehrana motila proizvodnjo soka trebušne slinavke, mora bolnik ponovno razmisliti o svojih življenjskih načelih. Mono-diete in dolgotrajno postenje vodijo do pomanjkanja pomembnih elementov: beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ta proces negativno vpliva ne samo na trebušno slinavko, ampak tudi na celotno telo kot celoto.

Prehrana mora biti bogata z vitamini v obliki askorbinske kisline, alfa-tokoferola, retinola. Pozitivno vplivajo na prebavne organe. V nekaterih primerih zdravnik predpiše encime.

Pomanjkanje encimov

Pomanjkanje encima spremlja stalna bolečina. V tem primeru gre za resno pomanjkanje encima.

Vzroki patološkega procesa so:

• prekomerna uporaba zdravil;
• nalezljive bolezni;
• poškodba pankreasnega kanala;
• prisotnost prirojenih patologij v trebušni slinavki;
• črevesna disbioza.

Pogosto se pomanjkanje encima kaže kot akutni ali kronični pankreatitis. Klinična slika teh bolezni je enaka in jo spremljajo:

• neredno odvajanje blata. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi driske. Iztrebki imajo smrdljiv vonj;
• pomanjkanje ali poslabšanje apetita;
• splošna šibkost;
• napenjanje zaradi velike količine plina;
• hujšanje;
• boleče občutke v trebuhu.

Ta proces najbolj vpliva na otroke. Otrok se težko drži diete. Izguba teže lahko povzroči resne razvojne težave. Da bi se temu izognili, morate paziti na svojo prehrano. Vsebovati mora veliko kalorij. Drugo zdravljenje vključuje jemanje umetnih encimov.

Endokrina insuficienca

Trebušna slinavka je odgovorna ne le za delovanje prebavnega trakta, ampak pomaga tudi endokrinemu sistemu. V tem organu nastajajo insulin, glukagon in lipokain. Takšne komponente so odgovorne za raven sladkorja v krvi.

1. Inzulin znižuje raven glukoze.
2. Glukagon je potreben za zvišanje krvnega sladkorja.
3. lipokain. Zavira nastanek maščobne infiltracije v jetrih in spodbuja delovanje lipotropnih snovi.

Če je proizvodni proces moten, se lahko razvijejo negativne posledice. Težava se nanaša predvsem na Langerhansove otočke, saj so odgovorni za proizvodnjo hormonov.

Za motnjo endokrinega delovanja trebušne slinavke so značilni nekateri simptomi, kot so:

• sproščanje plinov in neprijetnega vonja;
• slabost in bruhanje;
• neprijeten vonj, ohlapno blato;
• povečanje števila odvajanj na dan;
• napenjanje;
• nenormalnosti krvne slike. Lahko so nižje ali višje, odvisno od delovanja določenega hormona;
• slabosti;
• dehidracija telesa.

Zdravljenje temelji na upoštevanju določenih priporočil.

1. Upoštevanje stroge diete. Iz prehrane so izključene maščobne in ocvrte, začinjene in slane jedi. Prepovedane so različne sladkarije, sladkor, kava, prekajena hrana in marinade.
2. Stalno spremljanje krvnega sladkorja. Pacient mora kupiti posebno napravo, ki bo pomagala meriti raven sladkorja. Imenuje se glukometer. Manipulacije je treba izvajati zjutraj na prazen želodec in po obroku.
3. Jemanje tablet za normalizacijo krvnega sladkorja.

Če ni mogoče normalizirati delovanja trebušne slinavke, se pojavi diabetes mellitus. To je ena izmed resnih in nevarnih bolezni. Lahko pa se naučiš živeti s tem. V hudih primerih so bolniku predpisane injekcije insulina, sicer se bo vse končalo s smrtjo.

Prognoza okrevanja

Zdravljenje temelji na uporabi zdravil in strogi dieti. V prvih dneh, ko opazite bolečino, je bolje popolnoma prenehati jesti. Dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo.

Takoj, ko bolečina popusti (to bo trajalo 1-2 dni), lahko razširite svojo prehrano. V meniju so juhe in juhe z nizko vsebnostjo maščob, kompoti, zeleni in črni čaj brez sladkorja ter kaša na vodi. Bolje je jesti pogosto, vendar malo po malo. Porcije naj bodo majhne - 100-150 g.

Poudarek je na zelenjavi in ​​sadju. Le bolje jih je jesti ne sveže, ampak dušene, parjene ali kuhane. Pred spanjem je strogo prepovedano jesti. Za normalizacijo mikroflore lahko popijete kozarec kefirja ali jogurta.

Po nadaljnjih 3-4 dneh se prehrana razširi na običajno prehrano. Da bi trebušni slinavki pomagali proizvajati encime, zdravniki priporočajo jemanje posebnih zdravil na osnovi pankreatina. Potek zdravljenja ne traja več kot 1 mesec. Če se stanje ne izboljša, morate opraviti pregled in teste.

Če upoštevate vsa priporočila, bo napoved le pozitivna. V 80% primerov se je mogoče izogniti recidivom in napredovanju bolezni v hudo obliko. Drugi primeri se končajo žalostno. Vse pa je odvisno od samega bolnika in njegovega življenjskega sloga. Ob prvih znakih morate takoj obiskati zdravnika.

Bolezni, ki so lahko posledica insuficience trebušne slinavke

V odsotnosti terapevtskih ukrepov bo bolnik razvil resne zaplete.

S pomanjkanjem encimov se razvijejo:

• pankreatitis. Pojavlja se v dveh vrstah: akutni in kronični. Zanj je značilen vnetni proces v trebušni slinavki;
• nastanek psevdocist. V notranjosti je lahko okužena vsebina. Če cista poči, se bolnik ne more izogniti resnim zapletom;
• pankreasna nekroza. Zanj je značilna nekroza tkiva. Je zaplet akutnega pankreatitisa. Privede do odpovedi več organov;
• diabetes mellitus Obstaja kršitev absorpcije glukoze. To je resna patologija in predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje;
• nastanek fistul v trebušni slinavki, želodčni votlini in črevesnem kanalu.

Bolezni je mogoče preprečiti, če zgodaj prepoznamo simptome in začnemo zdravljenje.

Kar bomo podrobneje opisali v tem članku, je motnja v delovanju encimov in njihovi proizvodnji, kar moti proces prebave. Pomanjkanje ima več vrst, od katerih ima vsaka svoje simptome in vzrok, ki je privedel do pomanjkanja. To je osnova zdravljenja in vpliva na to, katera zdravila bodo uporabljena za boj proti pomanjkanju.

Pomanjkanje encima trebušne slinavke: simptomi, vzroki in vrste

Po statističnih podatkih danes vsak tretji človek na svetu trpi zaradi pomanjkanja encimov v eni od njegovih manifestacij.

Zdravniki konvencionalno delijo na štiri vrste insuficience:

• Eksokrine;
• endokrini;
• encim;
• Zunanje izločanje.

Med dejavniki, odgovornimi za pomanjkanje encima, so:

1. Kršitev celovitosti organskih tkiv;
2. Pomanjkanje vitamina;
3. Padec ravni beljakovin v serumu;
4. Pomanjkanje hemoglobina;
5. Neuravnotežena prehrana in odvisnost od začinjene in mastne hrane.
6. Genetska predispozicija.

Določeni vzroki postanejo vodilni, odvisno od vrste pomanjkanja in simptomov. Splošni simptomi vključujejo bolezni gastrointestinalnega trakta.

Eksokrina pankreasna insuficienca: simptomi, vzroki in zdravljenje

Pod eksokrino pomanjkljivostjo razumemo pomanjkanje sokov, ki, če so primerno dostopni, delujejo kot porok za pravilno prebavo hrane. Za eksokrino insuficienco je značilno:

1. napenjanje;
2. motnje blata;
3. Občutek teže v predelu trebuha;
4. slabost;
5. Slaba prebavljivost.

Najpogosteje je ta vrsta pomanjkanja posledica težav s prebavnim sistemom (bolezni želodca, črevesja, žolčnika), zlorabe prehrane in zavračanja živil, potrebnih za telo, pa tudi pretirane odvisnosti od alkoholnih pijač.

Vendar le simptomi ne morejo določiti diagnoze. Če želite to narediti, morate opraviti številne obvezne preiskave, vključno s preiskavami krvnega sladkorja, saj je diabetes mellitus eden najpogostejših zapletov te vrste pomanjkanja.

Zdravljenje temelji na izključitvi alkoholnih pijač in živil, ki negativno vplivajo na zdravje žleze. Še posebej je prehrana obogatena z vitamini skupin A, C in E. Pomembno vlogo igrajo tudi zdravila, namenjena spodbujanju sinteze encimov.

Eksokrina pankreasna insuficienca: simptomi in razlogi

Za zunanjo sekretorno insuficienco je značilno pomanjkanje encimov, ki so potrebni za razgradnjo snovi, prejetih s hrano. To se zgodi, ker se število celic, ki sintetizirajo skrivnost, zmanjša.

Glavni simptomi te bolezni so:

• Pastozno blato z veliko maščobe in značilnim sijajem;
• Napenjanje in kolike;
• dispneja;
• Konvulzivni napadi;
• Občutki teže v želodcu;
• Motnje strjevanja krvi;
• Suha koža;
• Zavrnitev začinjene in mastne hrane;
• tahikardija;
• Bolečine v kosteh.

Krivec takšne bolezni je lahko odtok encimov v dvanajstnik, zmanjšanje eksokrinega parenhima in nizka aktivnost encimov med prebavnim procesom.

Zdravljenje te vrste vključuje prilagoditev prehrane. Priporočamo pogoste obroke v majhnih porcijah. Omejitve so uvedene za mastno hrano in jedi, vključno z mesom in ribami, prednost imajo manj mastne sorte, fermentirani mlečni izdelki pa morajo biti z nizko vsebnostjo maščob. Želodec naj bi ponoči počival, zato zvečer ne bi smeli jesti. Za alkohol velja absolutni tabu. Priporočljivo je jesti sadje in zelenjavo. Posebno vlogo imajo ogljikovi hidrati, katerih dnevno porabo je treba skrbno spremljati.

To pogosto spremlja občutljiva težava - napenjanje. Za zatiranje nastajanja plinov lahko v jedilnik vključite otrobe in jemljete zdravila (Mezim, Creon itd.) Nakazali bodo normalizacijo blata in na splošno dobre kazalnike koprograma.

Pomanjkanje encima trebušne slinavke: simptomi, vzroki in zdravljenje

Encimi v telesu so odgovorni za prebavo hrane. Če jih je manj, kot je potrebno, se težavam ne moremo izogniti – razvijejo se encimske težave.

Razlogi za ta pojav:

• Neželeni učinki zdravil.
• Okužba telesa;
• Patologije organskega kanala;
• Prirojene anomalije trebušne slinavke;
• Disbakterioza.

Klasični simptomi so:

1. Slabost in letargija;
2. Tekoče blato z neprijetnim vonjem;
3. Zmanjšan apetit;
4. Prekomerno nastajanje plinov;
5. Izguba teže;
6. slabost;
7. Sindromi akutne bolečine.

Diagnozo predstavljajo preiskave krvi, blata, urina, tomografija in ultrazvok.

Kot zdravljenje se zatečejo k jemanju zdravil, ki spodbujajo pravilno prebavo. Enako pomembno vlogo igra pri pomanjkanju encimov trebušne slinavke.

Endokrina insuficienca trebušne slinavke: simptomi, vzroki in zdravljenje

Notranje sekretorno ali z drugimi besedami endokrino pomanjkanje nastane zaradi poškodbe žleze oziroma razdrobljene poškodbe organa. Poškodovana področja trebušne slinavke, ki so odgovorna za sintezo lipokaina, insulina in glukagona, vodijo v razvoj sladkorne bolezni.

Znaki sekretornega pomanjkanja so:

• bruhanje;
• Plini s slabim vonjem in driska;
• dehidracija;
• driska;
• Pogosta defekacija;
• Napenjanje.

Pri krvnih preiskavah bodo odstopanja jasno vidna. Poleg biokemijske in splošne klinične se zatečejo k analizi hormonov in ravni sladkorja v krvnem serumu. Ultrazvok, tomografija, koprogram in pregled urina so obvezni.

Zdravljenje vključuje spremljanje ravni sladkorja. Če to ne obrodi sadov, se boste morali zateči k insulinski terapiji.

Kompleks simptomov, za katerega je značilna kršitev izločanja soka trebušne slinavke, ki vsebuje glavne prebavne encime (tripsin, lipaza, amilaza itd.).

Podporne funkcije:

1. Dispeptične težave (slabost itd.); driska, ki se včasih izmenjuje z zaprtjem, s sproščanjem obilnega svetlega blata z gnilim vonjem, progresivna izguba teže, topa bolečina v zgornjem delu trebuha.

2. Velika količina svetlega, gnilega blata z visoko vsebnostjo maščob (steatoreja) in neprebavljenih mišičnih vlaken (kreatoreja: mikroskopska in kemična, tj. izguba več kot 2,0 g dušika na dan).

3. Pojav ali okrepitev znakov eksokrine insuficience trebušne slinavke kot odgovor na stimulacijo s kislino in sekretinom.

4. Zmanjšanje ravni pankreasnih encimov v duodenalni vsebini.

5. Pri pregledu ravni serumskih encimov (amilaze) na tešče in po jedi opazimo odstopanje encimov v krvi.

Nozologija:

Razlikovati iz prirojenih in drugih pridobljenih variant maldigestije in sindroma malabsorpcije.

Sindrom motenj intrasekretorne funkcije trebušne slinavke

Intrasekretorna insuficienca trebušne slinavke

opazimo pri bolnikih z izrazitimi spremembami v parenhimu (-celicah) trebušne slinavke, zato se proizvodnja insulina zmanjša. Manifestira se kot motena toleranca za glukozo ali diabetes mellitus.

Podporne funkcije:

1. Suha usta, žeja (polidipsija).

2. Poliurija.

3. Povečan apetit (polifagija), včasih zmanjšan.

4. Izguba telesne teže, srbeča koža.

5. V krvi: zmanjšanje insulina, glukagona, povečanje

sladkor (hiperglikemija).

6. V urinu: glukozurija.

7. Potreba po insulinu ne presega 10 - 40 enot.

8. Hiperglikemija časovno sovpada z poslabšanjem pankreatitisa.

9. Pogost razvoj hipoglikemičnih stanj.

10. Odsotnost angiopatije.

Nozologija: kronični pankreatitis, cistična fibroza.

Sindromi, povezani s patologijo urinskega sistema Sindrom visceralne "ledvične" bolečine

Bolečina s poškodbo ledvic in sečil se lahko pojavi kot posledica:

a) raztezanje ledvične kapsule zaradi vnetnega ali kongestivnega otekanja ledvičnega tkiva.

Narava bolečine: topa, boleča, stalna, brez sevanja bolečine v ledvenem delu.

Nozologija: akutni glomerulonefritis, absces perinefričnega tkiva, "kongestivna ledvica" z odpovedjo krvnega obtoka, kronični pielonefritis, manj pogosto glomerulonefritis.

b) raztezanje medenice z vnetnim edemom z motenim odtokom urina.

Narava bolečine: intenzivna, stalna, pogosto enostranska, brez obsevanja.

Nozologija: akutni pielonefritis.

c) akutna ledvična ishemija.

Narava bolečine: ostra, akutna, konstantna, brez obsevanja, po nekaj urah ali dneh izgine.

Nozologija: tromboza ledvične arterije ali njenih vej.

d) motnje odtoka urina zaradi akutnega spazma gladkih mišic sečevoda, obstrukcije s kamnom, krvnega strdka ali zvijanja sečevoda itd. - ledvične kolike.

Podporne funkcije:

1. Napadi nenadne zelo hude bolečine v trebuhu, včasih v spodnjem delu hrbta, po neravni vožnji, dolgi hoji, pitju alkohola, začinjene hrane, hipotermiji; bolečina seva po sečevodih do genitalij.

2. Disurične motnje (pogosto, boleče uriniranje, včasih oligurija).

3. Slabost, bruhanje, napenjanje, zadrževanje blata.

4. Bolnik ne najde mesta zase in nenehno spreminja položaj.

5. Bolečina v ureteralnih točkah, simptom "tapkanja" je pozitiven.

6. Makro- ali mikrohematurija (po napadu).

7. Ultrazvočna in rentgenska preiskava (radiografija ali pielografija) - odkrije se kamenec, anatomska sprememba sečil in bližnjih organov, ki moti odtok urina.

8. Kromocistoskopija - upočasnitev sproščanja barve iz ustja sečevoda na prizadeti strani.

Razlogi: urolitiaza, masivna hematurija (z akutnimi motnjami cirkulacije v ledvicah, akutnim glomerulonefritisom, tumorji ledvic, policistično boleznijo ledvic in tuberkulozo, travmo).

Razlikovati od sindromi: žolčne kolike, črevesne kolike, bolečine v trebušni slinavki.

Pri številnih obolenjih ledvic in drugih organov se lahko pojavijo motnje uriniranja in/ali uriniranja.

Možnosti motenj pri nastajanju in izločanju urina

Vključujejo simptome različne etiologije in patogeneze.

poliurija - povečanje dnevne količine urina nad 1500-2000 ml. Poliurija je lahko fiziološki pojav in jo lahko opazimo pri zdravih ljudeh pri zaužitju velikih količin tekočine, po nevropsihični stimulaciji, pri bolnikih z izginotjem edema, jemanju diuretikov itd.

Patogenetske različice poliurije:

a) ledvična (kronični pielonefritis, glomerulonefritis),

b) zunajledvične (diabetes insipidus, poškodbe hipofize, nadledvične žleze, diabetes mellitus).

oligurija- zmanjšanje količine urina, ki ga izločajo ledvice. Običajno je običajno govoriti o oliguriji, ko dnevna količina urina ne presega 300-500 ml.

Obstaja oligurija ledvičnega in ekstrarenalnega izvora:

Ledvično oligurijo vedno spremlja "urinski" sindrom (eritrociturija, levkociturija, proteinurija, cilindrurija).

Oligoanurija- zmanjšanje dnevne količine urina manj kot 300 ml.

anurija- popolno prenehanje pretoka urina v mehur. V nasprotju z akutno retenco urina je pri anuriji mehur prazen. Ledvice ne proizvajajo in ne izločajo urina ali pa ne vstopi v mehur zaradi ovire vzdolž zgornjega urinarnega trakta. Odvisno od razloga renalni, prerenalna, ledvična inpodledvična anurija.

Arenalna (renoprivalna) anurija- pri novorojenčkih z aplazijo ledvic.

Prerenalna anurija- posledica prenehanja ali nezadostnega dotoka krvi v ledvice (z napredovalim srčnim popuščanjem, trombozo ledvičnih žil, trombozo spodnje vene cave, z močno krvavitvijo, šokom in drugimi patološkimi stanji, ki vodijo do padca sistoličnega krvnega tlaka pod 50 mm Hg.

Ledvična anurija- nastane ob patoloških procesih v sami ledvici: akutni glomerulonefritis, nefroangioskleroza, tubulointersticijski nefritis, kronični glomerulonefritis in pielonefritis - sekundarna nagubana ledvica, arterijska hipertenzija - primarna nagubana ledvica, zastrupitve, stranski učinki zdravil, opekline itd. Prerenalna in renalna anurija se nanašata na sekretorno anurijo – ledvice ne proizvajajo urina.

Subrenalna (izločevalna) anurija- če obstaja ovira za odtok (izločanje) urina iz ledvic (obstrukcija obeh sečevodov s kamni, krvni strdki, gnoj, utesnitev sečevoda s tumorjem).

Nokturija- premik glavne diureze iz dnevnih v nočne ure. Za pravo nokturijo je značilna dnevna oligurija.

Razlogi: srčno popuščanje, kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, ciroza jeter, diabetes insipidus.

Razlika med nokturijo srce in ledvična izvor: če strog počitek v postelji in omejitev vnosa tekočine vodita do vrnitve glavne diureze na dan, je treba razmišljati o srčnem izvoru nokturije, drugače - o ledvičnem izvoru.

Dizurija- motnje uriniranja (pogosto, boleče, težko).

Išurija- nezmožnost praznjenja mehurja.

Polakiurija- pogosto uriniranje. Pojavlja se pri boleznih genitourinarnih organov (jukstavezikularni kamen, cistitis, adenom prostate, kamni, tumorji, tuberkuloza mehurja, cistalgija) ali ima zunaj urogenitalnega izvora (diabetes mellitus in diabetes insipidus).

Identifikacija zgornjih simptomov (poliurija, anurija, nokturija, disurija, išurija, polakiurija) zahteva, da zdravnik opravi poglobljen pregled ledvic, sečil ali poišče druge vzroke, ki niso povezani s poškodbo ledvic.

Simptomi insuficience trebušne slinavke, na katere skoraj nihče ne posveča pozornosti, so zelo resna bolezen. Če je prisoten, se vse potrebne in koristne snovi v telesu ne absorbirajo pravilno.

Vse je posledica dejstva, da žleza preneha proizvajati potrebno količino encimov in hormonov.

Nobena bolezen v telesu se ne razvije sama od sebe. Za pojav nezadostnega izločanja encimov trebušne slinavke je potreben vpliv številnih negativnih dejavnikov.

• Pomanjkanje vitaminov C, E, PP in skupine B.
• Uživanje veliko mastne, ocvrte, slane in začinjene hrane.
• Degeneracija tkiva trebušne slinavke v maščobno ali vezivno tkivo.
• Nezadostna količina hemoglobina v krvi.
• Zloraba alkohola.
• V nekaterih primerih z nalezljivimi boleznimi in helmintičnimi infestacijami.
• Genetska predispozicija. V tem primeru se lahko bolezen manifestira tudi, če se oseba drži izključno pravilnega načina življenja.

Vsak od teh razlogov lahko posamično povzroči insuficienco trebušne slinavke. Toda v primerih skupnega vpliva se tveganje močno poveča.

Če žleza ne proizvaja dovolj sokov trebušne slinavke, se hrana slabo prebavi in ​​v vsako celico telesa vstopi majhna količina gradbenega materiala, to je beljakovin in drugih koristnih snovi.

Trebušna slinavka ne proizvaja le prebavnih encimov, ampak tudi hormone, ki uravnavajo presnovne procese v telesu. Njihova nezadostna količina lahko povzroči celo neozdravljive bolezni.

Vrste pomanjkanja

Danes zdravniki identificirajo več vrst disfunkcije trebušne slinavke. Določena vrsta je ločena bolezen, ki ima svoje značilnosti, simptome in zdravljenje. Za natančno določitev morate opraviti vrsto pregledov in le kvalificirani specialist bo na podlagi dobljenih rezultatov lahko postavil natančno diagnozo. Oglejmo si vsako možnost posebej.

Eksokrine motnje

Za eksokrino insuficienco trebušne slinavke je značilno pomanjkanje zadostne količine trebušne slinavke, ki pomaga pri prebavi hrane. Ko pride do takšne težave z žlezo, se pojavijo naslednji simptomi:

1. Teža v želodcu po jedi.
2. Napadi slabosti.
3. Prekomerni plini in napenjanje.
4. Hrana se delno prebavi.
5. Motnje defekacije (zaprtje ali driska).

Toda ti simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Zato mora bolnik za postavitev diagnoze opraviti veliko število testov (splošna in biokemijska analiza krvi, urina in blata). Ljudje, ki imajo to patologijo, lahko razvijejo diabetes mellitus, zato pogosto opravljajo krvni test za sladkor.

Če se po pregledu bolniku diagnosticira eksokrina insuficienca trebušne slinavke, potem gastroenterolog predpiše ustrezno zdravljenje:

• Jemanje vitaminskih kompleksov (vitamini A, C in E morajo biti prisotni).
• Uravnotežena dietna prehrana.
• Jemanje zdravil, ki spodbujajo izločanje prebavnih encimov.

Pogosto so vzroki za razvoj teh patologij diete za hujšanje z izključitvijo določenega števila živil ali popolnega posta, zloraba alkohola.

Eksokrina disfunkcija

Zgodi se, da domorodna tkiva organa degenerirajo v maščobno ali vezivno tkivo, nakar žleza ne more več izločati zadostne količine encimov, ker ni potrebnega števila delujočih celic. To je eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Ta patologija ima že širši seznam simptomov:

1. Neprijetni občutki v kostnem tkivu.
2. Mehko blato z maščobnimi vključki.
3. Nestrpnost do začinjene in mastne hrane.
4. Povišan srčni utrip.
5. krči.
6. Motnje strjevanja krvi.
7. Zasoplost.
8. napenjanje.

Da bi se znebili te težave, morate, tako kot pri vseh drugih težavah z gastrointestinalnim traktom, dati prednost dietni prehrani. V tem primeru morate iz prehrane čim bolj izločiti mastno hrano. Dajte prednost zelenjavi in ​​sadju. Ponoči je bolje, da popolnoma zavrnete hrano.

Kar zadeva zdravila, morate jemati tista, ki vam bodo pomagala prebaviti prejeto hrano. Otrobi pomagajo pri prebavi.

Encimske motnje

Pankreatični sok vsebuje encime, ki prebavljajo različne vrste snovi. Tripsin razgrajuje beljakovine, amilaza razgrajuje maščobe, laktoza razgrajuje mlečni sladkor, amilaza in maltoza razgrajujeta ogljikove hidrate. Če je ena od teh komponent proizvedena nezadostno, se razvije encimska insuficienca trebušne slinavke.

• Glavni simptomi:
• Pomanjkanje ali zmanjšan apetit.
• Nerazumna izguba teže.
• Napadi slabosti.
• Pogosti napadi bolečine po jedi.
• napenjanje.
• Pogoste driske.

Encimsko pomanjkanje trebušne slinavke se razvije pod vplivom dolgotrajne uporabe zdravil, prisotnosti prirojene ali pridobljene patologije izločevalnega kanala trebušne slinavke. Pogosto se takšne motnje pojavijo zaradi okužbe telesa z virusi ali črvi.

Osnovna načela zdravljenja so odprava dejavnikov, ki so povzročili motnje v normalnem delovanju žleze. Potrebno je jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in seveda prehrana. Brez nje ni nikamor.

Za določitev encimske patologije mora bolnik opraviti veliko število testov, opraviti računalniško tomografijo in ultrazvok trebušne slinavke.

Endokrine motnje

Če je del organa, ki je odgovoren za izločanje hormonov (insulin, glukagon in lipokain), kakorkoli poškodovan, pride do endokrine insuficience trebušne slinavke. Pod vplivom takšnih sprememb v delovanju organa se lahko v človeškem telesu razvije kompleksna in neozdravljiva bolezen.

Da bi ugotovili, ali je organ poškodovan, zdravnik predpiše ne le krvni test, temveč tudi ultrazvok in računalniško tomografijo. Če je primer zelo hud, ne morete storiti brez MRI. Koristno bi bilo opraviti urinski test in narediti koprogram.

Spodaj so navedeni glavni znaki, ki lahko kažejo na endokrino insuficienco:

1. Pogosta želja po defekaciji.
2. Blato je ohlapno.
3. Povečano nastajanje plinov in vonj je grozen.
4. Dehidracija.
5. Napadi bruhanja.

Če se po pregledu sumi potrdijo, zdravnik predpiše dieto, ki izključuje sladkarije v kakršni koli obliki, tudi sadje. Določeno obdobje morate spremljati raven glukoze v krvi. Če se stanje ne spremeni, bo bolnik moral biti priključen na insulinsko terapijo.

Med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ni neobičajno, da se razvije endokrina insuficienca. To se zgodi, ko se vname del organa, ki je odgovoren za proizvodnjo insulina. To je tako imenovana sekundarna endokrina insuficienca in običajno izzveni po zaključku zdravljenja pankreatitisa.

Vsakršne motnje v delovanju trebušne slinavke so nevarne za zdravje ljudi. Konec koncev, če celice ne prejmejo potrebne količine hranil, ne morejo normalno delovati.

domov » Amatersko fotografiranje » Eksokrina pankreasna insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje. Diagnoza in zdravljenje insuficience trebušne slinavke pri otrocih Insuficienca trebušne slinavke