Adenomioza: asimptomatska bolezen, ki včasih ne zahteva zdravljenja. Adenomioza ali endometrioza? Ali ga je mogoče popolnoma pozdraviti?

Bolezni maternice so danes precej razširjene.

Njihov nastanek je povezan s številnimi dejavniki, kot so slab življenjski slog, stres in zanemarjanje lastnega zdravja.

Adenomioza je ena taka bolezen, ki se pojavi pri ženskah vseh starosti.

V tem članku vam bomo povedali, katera zdravila pomagajo pri adenomiozi, ali hormoni in ljudska zdravila pomagajo pri terapiji, kakšen je režim zdravljenja bolezni.

Ali je mogoče in kako zdraviti bolezen?

Ali je adenomioza maternice ozdravljiva? Kljub temu, da sodobni strokovnjaki trdijo, da je ta bolezen popolnoma neozdravljiva, do samozdravljenja pride v približno 30% primerov.

S pomočjo zdravil je mogoče ustaviti razvoj procesa proliferacije endometrija in posledično regresijo bolezni.

Za lajšanje stanja ženske in lajšanje neprijetnih simptomov se uporabljajo naslednje metode:

• kirurški- sestoji iz delne odstranitve endometrijskih žarišč ali popolne odstranitve maternice;
• Zdravljenje adenomioze telesa maternice z zdravili: jemanje hormonskih zdravil- najpogostejša metoda. Zdravilo je izbrano glede na posamezne značilnosti ženskega telesa, pa tudi na stopnjo razvoja procesa.

Ginekolog D. Lubnin vam bo povedal, kako in kako zdraviti adenomiozo maternice, s kakšnimi zdravili:

Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje

Režim zdravljenja bolezni je izbran glede na stopnjo bolezni in napredno stopnjo procesa.

Obstajajo 4 stopnje adenomioze, od katerih vsaka zahteva skrbno in individualno izbrano terapijo.

1. stopnja (poškodba sluznice do miometrija)- v tem primeru je predpisan potek zdravljenja adenomioze s peroralnimi kontraceptivi, kot so Janine, Logest, Jess.

Potek zdravljenja adenomioze 1. stopnje je od 3 do 6 mesecev, odvisno od posameznih značilnosti ženske. Stranski učinek je lahko izostanek menstruacije.

2. stopnja (poškodba sluznice do sredine miometrija)- režim zdravljenja adenomioze 2. stopnje se praktično ne razlikuje od tistega, ki je predpisan za prvo stopnjo.

Poleg kontracepcijskih sredstev lahko ženski predpišejo zdravila proti bolečinam, kot je No-Shpa, pa tudi mazila, kot je Epigen.

3. stopnja (poškodba sluznice do serozne plasti)- najprej je bolniku predpisan ultrazvočni pregled, ki bo identificiral lezije.

Prvi korak pri zdravljenju adenomioze 3. stopnje je predpisovanje hormonskih zdravil, ki bodo pomagala normalizirati delovanje jajčnikov. Poleg tega se jemljejo protivnetna in protibolečinska zdravila.

Če terapija v 6 mesecih ne daje pozitivnih rezultatov, se bolniku ponudi operacija za odstranitev lezij endometrija.

Faza 4 (endometrijska vozlišča se premaknejo v trebušno votlino)- na tej stopnji je edina metoda zdravljenja operacija za odstranitev vozlov.

Če so lezije obsežne, se organ popolnoma odstrani, lahko pa se odstrani tudi maternični vrat.

Uporabljene droge

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje adenomioze maternice? Zdravljenje te bolezni se lahko izvaja bodisi s pomočjo hormonov bodisi z uporabo bolj radikalnih metod.

Ob istem času lahko kombinirate zdravljenje s hormonskimi tabletami, masažo in izpiranjem.

Hormonska

Najpogosteje so bolnikom predpisana naslednja zdravila za zdravljenje adenomioze maternice s hormoni:

Poleg vsega naštetega obstajajo tudi druga zdravila.

Ne pozabite, da se v nobenem primeru ne zdravite sami; jemanje kakršnih koli tablet se mora dogovoriti z zdravnikom.

Poleg tega Ne morete jemati več vrst hormonskih tablet hkrati za zdravljenje adenomioze!

Nehormonsko

Nehormonska zdravila se uporabljajo, kadar je zdravljenje z zgoraj opisanimi zdravili kontraindicirano ali je bolezen v zgodnji fazi.

Zdravnik vam lahko predpiše naslednja zdravila za zdravljenje adenomioze brez hormonov:

• Ibuprofen- protivnetno sredstvo, ki se uporablja za sindrom bolečine;
• Epigen mazilo- omogoča povečanje naravne odpornosti maternične sluznice. Zdravilo je treba uporabljati vsaj 2-krat na dan približno 14 dni.

Druge metode

elektrokoagulacija- v tem primeru se odstranitev tumorskih žarišč izvede z izpostavitvijo tkiva visokofrekvenčnemu toku.

V tem primeru se patološka tkiva uničijo skoraj brez sledi. Najpogosteje je potreben le en poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji.

Embolizacija- bistvo metode je zaustaviti oskrbo s krvjo v žariščih patološkega tkiva.

Da bi to naredili, se v maternično arterijo vstavi kateter skozi majhno punkcijo v predelu dimelj, skozi katero se v arterijo dostavi posebno zdravilo, ki ga blokira. Postopek je skoraj neboleč, potrebna je le lokalna anestezija.

Ablacija- pri tem posegu se odstrani zgornja plast maternične sluznice (endometrij), ki je vzrok bolezni.

Poseg se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. V tem primeru se rezi ne izvajajo.

Skozi vagino v maternično votlino se vstavi posebna sonda, skozi katero se odstrani endometrij. Metode ablacije so lahko naslednje: laserska, radiofrekvenčna, kriodestrukcija, mikrovalovna itd.

Delovanje

Operacija adenomioze je zadnja možnost in se predpisuje le v nujnih primerih.

Ti vključujejo:

Operacija se izvaja izključno v bolnišnici pod splošno anestezijo.. V tem primeru je odvisno od stopnje poškodbe maternice mogoče odstraniti žarišča same bolezni ali celoten organ.

Po operaciji je potrebno precej dolgo obdobje okrevanja.

Ljudski recepti

Če je bolezen v začetni fazi in ženska ne moti hudih simptomov njene manifestacije, se lahko zatečete k tradicionalni medicini.

Propolis. Propolis pomaga obnoviti naravno imunost, deluje pa tudi protibakterijsko in protivnetno.

Da bi to naredili, je treba kos propolisa zdrobiti, zmešati z medom in segrevati v vodni kopeli 10 minut. Po tem lahko mešanico vzamete kot hrano 1-2 krat na dan.

Celandin. Rastlina ima protivnetni učinek, pomaga zmanjšati simptome in se znebiti negativnih manifestacij bolezni.

Za pripravo infuzije potrebujete 2 žlici. Celandin prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati vsaj 3 ure. Po tem juho filtriramo in vzamemo žlico 3-krat na dan.

Sok pese- pomaga obnoviti imuniteto, normalizirati hormonske ravni, obnoviti sluznico maternice.

Da bi se pozitivni rezultati pojavili čim prej, je pomembno, da dnevno vsaj 2 tedna zaužijete ½ kozarca soka.

Izpiranje- za izpiranje so primerne infuzije kamilice, ognjiča, koprive ali celandina.

Za pripravo raztopine 2 žlici poljubne rastline prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati 2-3 ure. Po tem se tekočina filtrira in postopek se začne.

Značilnosti zdravljenja različnih oblik bolezni

Adenomioza je razdeljena na naslednje oblike:

• difuzno- v tem primeru endometrijsko tkivo raste precej globoko v mišično plast maternice. V nekaterih primerih je difuzna adenomioza postala vzrok za nastanek fistul v telesu maternice;
• nodalni- v tem primeru najprej celice psevdoendometrija prodrejo v mišično plast maternice, ki tam ustvarijo prehode. Po tem se v nastalih prazninah začne hitra rast patoloških celic;
• difuzno-nodularno.

Difuzno

Kirurško odstranjevanje posameznih lezij se skoraj ne uporablja zaradi njihovega velikega števila in narave rasti.

Edina nežna metoda je predpisovanje hormonske terapije. Poleg tega se lahko zatečete k tradicionalnim metodam, pa tudi k masaži.

Če zgoraj opisane metode ne pomagajo in bolezen napreduje, se odloči za odstranitev maternice.

Pomembno si je zapomniti, da lahko žarišča rasti endometrija presežejo maternico in prizadenejo bližnje organe!

Vozlišče

Zdravljenje nodularne adenomioze maternice se začne s predpisovanjem hormonskih zdravil.

Običajno po tečaju 3-6 mesecev zdravnik oceni bolnikovo stanje in potek bolezni, nato pa se odloči bodisi za nadaljevanje hormonske terapije bodisi za operacijo odstranitve posameznih vozlov.

Obliko zdravljenja in odmerjanje zdravila izbere izključno lečeči zdravnik. Nodularna adenomioza je najbolj nevarna oblika bolezni.

Difuzno nodularno

Zdravljenje te oblike se ne razlikuje veliko od terapije zgoraj opisanih metod. Hormonska terapija je prvi korak, h kateremu se zdravnik zateče.

Šele po tem, ko pogledate rezultate, lahko preidete na bolj radikalne metode, na primer namestitev spirale Meren. Difuzna nodularna adenomioza se pojavlja veliko pogosteje kot druge oblike.

Čeprav adenomioza je benigna bolezen, vendar zahteva natančno spremljanje s strani strokovnjakov v celotnem poteku, vse do začetka.

Tega ne smemo pozabiti v odsotnosti kvalificirane terapije proces hitro postane maligni, žarišča endometrija pa se lahko razširijo na bližnje organe, kot da tvorijo metastaze.

Adenomioza maternice se pogosto zamenjuje z endometriozo. Vendar je to le njena vrsta, tako imenovana notranja endometrioza maternice, ko se endometrij razmnožuje izven same maternice. To je sistemska benigna neonkološka bolezen maternice. Endometrij se nahaja na različnih organih, kot so maternica, nožnica, ledvice, prebavila in drugi.

Povzetek članka:

Ko je zunaj notranjega dela maternice, endometrij še vedno deluje in vzdržuje mesečni cikel, kar povzroči vnetje in disfunkcijo organa, kamor se je endometrij premaknil. V tem primeru pride do patologije maternice, ki se razvije v njeno degeneracijo. Gre za resne patologije maternice zaradi oslabljene funkcije endometrija, ki jih je treba obravnavati kot adenomiozo telesa maternice.

Vrste bolezni.

V medicini obstajajo tri vrste adenomioze:

1. difuzno;
2. vozlišče;
3. Difuzno nodularno ali mešano.

Difuzna adenomioza maternice je tako imenovani slepi žepi v endometriju, ki prodrejo v globino plasti in včasih tvorijo fistule znotraj medenice.

Nodularna adenomioza je vrsta bolezni, pri kateri epitelij endometrija, ki vstopa v mišične plasti maternice ali drugih organov, tvori precej goste vozliče. Za to obliko je značilno več vozlov s tekočino v notranjosti (kri ali rjava vlaga - posledica endometrijskih žlez).

Obstaja difuzna nodularna vrsta adenomioze, ko sta dve vrsti bolezni združeni.

Stopnje stopnje bolezni.

Obstaja več stopenj razširjenosti in resnosti prodiranja v plasti maternice. Ta klasifikacija se uporablja samo za adenomiozo telesa maternice.

1. 1. stopnja - prodiranje difuznih celic v submukozno plast organa.
2. 2. stopnja - patološki potek bolezni s prodiranjem v mišične plasti maternice, ki vključuje manj kot polovico te plasti.
3. 3. stopnja - Patološki difuzni proces je zavzel več kot polovico.
4. 4. stopnja - proliferacija endometrija izven maternice, s prehodom patologije na druge organe. Endometrij prodre v vse plasti maternične strukture.

Dejavniki tveganja.

Mehanizem nastanka te bolezni pri ženskah ni bil v celoti raziskan ali določen. Lahko pa trdimo, da je ta bolezen posledica nepravilnega delovanja imunskega sistema in je popolnoma odvisna od hormonskih ravni. Najbolj ogrožene za adenomiozo so ženske, ki imajo 2 ali več dejavnikov tveganja, ki vključujejo:

1. Težaven porod in porod z zapleti.
2. Dednost do endometrioze in ženske onkologije.
3. Precej pozen začetek spolne aktivnosti in njena nerednost.
4. Prekomerna teža in debelost.
5. Pozno prvo rojstvo.
6. Pogosti splavi in ​​čiščenja.
7. Pogosta uporaba različnih vrst kontracepcijskih sredstev.
8. Zelo zgodnji nastop menstruacije.
9. Začetek menstruacije je prepozen.
10. Resne vnetne bolezni maternice in drugih reproduktivnih organov.
11. Sistemske bolezni sosednjih organov.
12. Alergije in imunske motnje.
13. Pogoste nalezljive bolezni.
14. Prekomerno delo in težko fizično delo.
15. Stresne situacije.
16. Neaktivnost v gibanju.
17. Dolgotrajna hormonska terapija.
18. Neugodna okoljska situacija na območju stalnega prebivališča.
19. Nizek ekonomski in socialni status.
20. Kirurški posegi.
21. Pogosti obiski solarijev in sončenje.

simptomi

Pogoste, patološko močne, dolgotrajne menstruacije, dolgotrajne krvavitve - vse to so glavni značilni znaki bolezni. In dolgotrajna krvavitev, kot je znano, vodi do anemije in anemije. Vse to se kaže v obliki simptomov:

1. Zaspanost in pogosta omotica;
2. Splošna šibkost po vsem telesu;
3. Prisotnost bledice kože in sluznic;
4. Povečana dovzetnost za prehlade in nalezljive bolezni;
5. Izguba orientacije v prostoru in sposobnost ustreznega obnašanja;
6. Težko dihanje in zasoplost.

Toda najbolj očiten simptom adenomioze je rjav izcedek 2-3 dni pred menstruacijo in 2-3 dni po njej. Hkrati obstaja nagnjenost k razvoju metroragije - krvavitve na sredini cikla. Druga značilnost je prisotnost bolečine, ki se pojavi nekaj dni pred začetkom menstruacije in izgine nekaj dni po koncu. Resnost bolečine in lokacija njene manifestacije sta odvisna od stopnje bolezni. Najbolj izrazit sindrom bolečine se pojavi pri bolezni materničnega vratu in v primerih adhezij. Dodaten simptom bolezni je prisotnost bolečine med spolnim odnosom, ki se poslabša na predvečer menstruacije.

Z boleznijo je maternica vedno povečana, pogosto ima sferično obliko. In vozlišča so včasih otipljiva. Zelo pogosto se bolezen kombinira z fibroidi, cistami na jajčnikih, črevesnimi adhezijami, pogostim zaprtjem in bolečino v danki.

Kot že omenjeno, ima adenomioza maternice svoje posebne simptome:

1. Sindrom hude bolečine, tako imenovana algodismenoreja, med menstruacijo. To je posledica lokalnega vnetja, kopičenja krvnega izcedka in adhezij v predelu maternice.
2. Motnje menstrualnega cikla.
3. Neplodnost, povezana z adhezijami in popolno disfunkcijo reproduktivnih organov.
4. Spontani splavi in ​​spontani splav. Možnost zanositve z adenomiozo telesa maternice je morda preredka, po statističnih podatkih s to boleznijo ne zanosi več kot 20% žensk.
5. Motnje v delovanju endokrinega sistema, zmanjšanje proizvodnje potrebnih hormonov.

Diagnostika.

Bolezen, kot je adenomioza, je mogoče diagnosticirati z naslednjimi metodami pregleda:

1. Vaginalni pregled,
2. Rentgen, MRI,
3. Histeroskopija,
4. laparoskopija,
5. Biokemijske preiskave,
6. Pregled pri ginekologu,
7. Splošni pregled.

Zdravljenje bolezni.

Menijo, da te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Edina možnost za popolno odpravo bolezni je operacija odstranitve maternice. V praksi je zdravljenje adenomioze podobno zdravljenju materničnih fibroidov. Ta metoda lokalizira žarišča bolezni in jih odpravi.

Obstaja pa veliko zdravil, ki zavirajo napredovanje bolezni. Običajno so to hormonska zdravila: Lucrin, Zoladex, Buserelin. Ta zdravila zavirajo patološki proces. Pri zdravljenju se pogosto uporabljajo Utrozhestan in Duphaston. Ta zdravila zmanjšajo krvavitev med menstruacijo. In sama maternica se zmanjša v velikosti. Potek zdravljenja je najmanj 6 mesecev.

Tečaj izboljšanja splošnega stanja in lajšanja poslabšanj je delovno intenziven proces. Potrebno je normalizirati hormonsko raven in obnoviti imuniteto.

Obstaja zdravljenje z ljudskimi zdravili.

1. Losjoni-tamponi z uporabo medu in čebulnega soka.
2. Infuzija koprive.
3. Sveže iztisnjen sok pese;
4. Infuzija lubja viburnuma v vodi;

Veliko zdravil je dobro uporabljati v kombinaciji s tradicionalnimi metodami. Upoštevati je treba, da brez uporabe zdravil ne bo pozitivnih rezultatov zdravljenja. Toda veliko zdravil povzroča stranske učinke - debelost, izpadanje las, osteoparoza. Kemična obdelava se uporablja zelo redko.

Ne smemo pozabiti, da je ženskam s to boleznijo prepovedano vroče kopeli, sončenje in obisk masažnih salonov. Bolje se je izogibati dolgotrajni izpostavljenosti soncu. Toda obisk bazena je dobrodošel.

Obstaja več metod za zdravljenje adenomioze na ambulantni osnovi:

1. Hormonsko zdravljenje.
2. Prekinitev dotoka krvi iz maternice - embolizacija.
3. Odstranitev delov prizadetega tkiva.
4. Popolna odstranitev maternice.
5. Uporaba različnih vrst spiral.
6. Imunomodulatorji.
7. Antianemična zdravila.

Preprečevanje.

Najpomembneje pa je, da je bolezen bolje preprečiti, kot pa jo kasneje zdraviti. Če želite to narediti, morate nenehno spremljati svoje zdravje, se posvetovati z zdravnikom in voditi zdrav in aktiven življenjski slog. Utrjevanje telesa, redno spolno življenje, stabilnost - to bo mnogim pomagalo preprečiti adenomiozo. Preprečevanje bolezni je najboljše zdravljenje.

Adenomioza je pojav endometrija v maternici, ki ga spremljajo patološke spremembe v njegovi strukturi. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja v trebuhu, nerednih menstruacij in patologij reproduktivne funkcije. Za bolezen je značilno nenehno napredovanje, ki povzroča zaplete. Če je postavljena ustrezna diagnoza, se izberejo terapevtski ukrepi, del katerih so zdravila. Zdravila je treba izbrati glede na starost bolnika in značilnosti bolezni.

Pri adenomiozi maternice se ženske pogosto srečujejo s številnimi neprijetnimi znaki:

1. Krvavitve med menstruacijami.
2. Izguba velike količine krvi, bolečine med menstruacijo.
3. Neredne menstruacije.
4. Če se bolezen poslabša, se pojavi napenjanje.
5. Nerazumno poslabšanje zdravja.
6. Povečana utrujenost, šibkost.
7. Bledica sluznice.
8. Pogoste nalezljive bolezni.

Razlogi

Razvoj bolezni je mogoče domnevati, če so prisotni naslednji dejavniki tveganja:

1. Dedna nagnjenost.
2. Povečanje telesne teže.
3. Splav, druge operacije na maternici.
4. Uporaba hormonskih kontraceptivov.
5. Vnetne bolezni genitalnih organov.
6. Motnje imunskega sistema.
7. Fizična preobremenitev.

Od česa je odvisen režim zdravljenja?

Preden izberete optimalno metodo zdravljenja, morate biti pozorni na pomembne dejavnike:

1. Starost. Ta parameter določa, ali ženska namerava še naprej biti spolno aktivna in imeti otroka. Včasih se bolnikom ponudi odstranitev prizadetega organa, še posebej, če je menopavza že minila. Kirurška metoda odprave bolezni vam omogoča, da se znebite morebitnih ponovitev patologije, kar zagotavlja popolno ozdravitev 100%.
2. Prisotnost različnih duševnih patologij, ki lahko vplivajo na potek zdravljenja.
3. Druge nepravilnosti v strukturi organa, poleg adenomioze maternice. Lahko se pojavijo brazgotine, povečanja velikosti, adhezije in druge motnje, ki zahtevajo takojšnjo korekcijo.

Metode zdravljenja

Ukrepi za odpravo bolezni se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji:

Peroralni kontraceptivi

Ta zdravila se uporabljajo ne le za zaščito pred neželeno nosečnostjo, ampak tudi kot terapevtski ukrep. Uporabljajo se lahko previdno, le po nasvetu zdravnika. Kontracepcijska sredstva vsebujejo derivate estradiola in progesterona, ki pomagajo vzdrževati hormonsko ravnovesje in odpravljajo pogoste motnje.

Z redno uporabo peroralnih kontraceptivov se bolnikovo stanje izboljša zaradi stabilizacije funkcij jajčnikov in pospešenega nastajanja novih zarodnih celic. Hormonske ravni in proces razvoja endometrija se normalizirajo.

Znaki, ki kažejo na izboljšanje bolnikovega stanja:

1. Zmanjšana bolečina, zlasti med menstruacijo.
2. Odprava krvavitev iz maternice v dneh, ko so patološke.
3. Zmanjšanje verjetnosti zamude pri menstruaciji, zdravljenje hormonskega neravnovesja.

Da bi dosegli želeni pozitiven učinek, je potrebno zdravljenje nadaljevati 3 mesece do šest mesecev. Najpogostejša zdravila v medicinski praksi so Janine, Jess, Logest, Marvelon. Med zdravljenjem naj vas ne skrbi izostanek menstruacije. To je normalen pojav, tablete vplivajo na proizvodnjo estrogena, zaradi česar se delovanje jajčnikov upočasni.

Antigonadotropini

Če je potrebno zmanjšanje količine hipofiznih hormonov, so predpisani antigonadotropini. Hormonska zdravila vplivajo na aktivnost jajčnikov in zmanjšajo sposobnost osebe za delo. Imajo tudi supresivni učinek na endometrij.

Priljubljena so naslednja zdravila:

• Danazol;
• Danol.

V skladu s priporočili zdravnika je treba zdravila jemati v količini 400-800 mg na dan. Med celotnim obdobjem uporabe se menstrualna krvavitev praktično ne pojavi, lahko se pojavi amenoreja (začasna odsotnost menstruacije). Običajno je treba zdravila uporabljati v tečajih. Ne pozabite, da morate v tem času skrbno spremljati svoje zdravje.

Progestageni

Za zmanjšanje količine estrogena zadostuje redno jemanje progesterona. Tako se lahko hitro in učinkovito spopadete s simptomi bolezni in vzroki za njen nastanek. Ta snov zmanjša intenzivnost rasti endometrija, zmanjša število ali popolnoma odpravi žarišča bolezni. Med zdravili v tej seriji so priljubljene naslednje možnosti:

• Duphaston;
• Norkolut.

Ko so izpostavljeni telesu, nimajo negativnega učinka na delovanje jajčnikov. Sestavine sestave zmanjšajo število menstruacij, kar zmanjša verjetnost prekomernega povečanja endometrija. Zdravilo ima kompleksen učinek, prodira v strukturo tkiva.

Pri jemanju morate biti pozorni na naslednje dejavnike:

1. Zmanjšanje količine izločkov.
2. Normalizacija pogostosti menstruacije, odprava drugih značilnih motenj.
3. Zmanjšana bolečina.

Če ta zdravila uporabljate samostojno ali v kombinaciji, bo menstruacija izginila, kar je pomembno za mnoge bolnice. Zdravila so na voljo v obliki tablet. Zdravilo je treba jemati od 5. ali 16. do 25. dne ciklusa. Za prilagoditev odmerka in razjasnitev časa jemanja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Antiestrogeni

Ti elementi so sestavljeni iz sintetičnih komponent. Ob rednem jemanju nima le običajnega zdravilnega učinka, ampak tudi upočasni nastajanje nekaterih snovi, ki jih proizvaja hipofiza. Zmanjša se količina številnih hormonov, kar pozitivno vpliva na prognozo bolezni.

Priljubljena zdravila, ki jih pogosto predpisujejo zdravniki:

1. Gestrinon. Sestava vsebuje glavno snov, ki je razvrščena kot steroid. Zahvaljujoč temu elementu se zmanjša količina spolnih in gonadotropnih hormonov. Posledično celice maternice ne dobijo ustrezne prehrane in pride do atrofije. Med aktivno uporabo zdravil se menstruacije ne pojavijo. Poleg tega ni drugih neprijetnih simptomov, kot so bolečina, krvavitev, ki se pojavi iz neznanih razlogov. Če to zdravilo uporabljate od prvega dne ciklusa, se naslednji odmerek pojavi četrti dan. Dovolj je ena kapsula na dan. Če se uporablja standardni režim zdravljenja, se zdravilo jemlje 2-krat na 7 dni, celoten potek zdravljenja pa je šest mesecev.
2. Depo-Prover. Vpliva na reproduktivni sistem, zavira možnost pojava, razvoja in razpada jajčeca. Spolni hormoni se proizvajajo tako, da ne vplivajo na aktivnost maternice. Zaraščena tkiva ne dobijo ustrezne prehrane, zato postopoma atrofirajo. Posledica tega je, da se bolečina ne pojavi, menstruacija preneha in kri ne izteka iz nožnice. Zdravilo se prodaja v obliki raztopine za injiciranje. Intramuskularno dajanje se izvaja enkrat na 7 dni. Potek zdravljenja je od 3 do 6 mesecev.

Ne pozabite, da imajo ta zdravila veliko pomembnih stranskih učinkov. Izzovejo zgodnji nastop menopavze, kar povzroči različne zaplete: duševno nestabilnost, vročinski utripi, suhe sluznice.

Snovi, ki izzovejo povečanje količine FSH in LH. Sprva ta učinek stimulativno vpliva na delovanje spolnih žlez, kasneje pa se njihovo delovanje postopoma zmanjša in aktivnost pade na minimum.

Da bi dosegli ta učinek, uporabite naslednja zdravila:

1. Buserelin. Intramuskularno dajanje se izvaja 5. dan cikla. Posledično se zdravilo jemlje skoraj mesečno pri 4,2 mg.
2. Goserelin. Daje se ne intramuskularno, ampak subkutano enkrat na 28 dni, 3,6 mg.
3. Dekapeptil depo. Mesečno se uporablja 3,75 mg.

Pri uporabi teh zdravil so možne šibkost, poslabšanje splošnega zdravja in druge motnje, ki osebi ne omogočajo običajnih življenjskih dejavnosti. Možni so tudi vročinski utripi, povečana živčnost, povišan srčni utrip in hipertrihoza.

Z uporabo zdravil se menstruacija ne pojavi.

Antiandrogeni

Da bi se popolnoma znebili adenomioze, pogosto uporabljajo Vizanne. Zdravilna učinkovina je dienogest, ki pomembno vpliva na splošno stanje telesa in reproduktivnega sistema. Pri jemanju tega zdravila se raven progesterona nenehno povečuje, zaradi česar se količina estrogena postopoma zmanjšuje. Glavna področja širjenja bolezni se postopoma ustavijo, njihovo število se zmanjšuje. Če želite izvesti celoten potek zdravljenja, morate zdravilo Visanne jemati 6 mesecev, 1 tableto na dan. Menstruacija lahko mine, vendar se ta pojav ne pojavi vedno.

Kdaj hormonska terapija ni potrebna?

Ukrepi zdravljenja so izbrani posebej za vsakega bolnika. Na začetku se izvede vrsta testov in diagnostičnih ukrepov, da se predpišejo optimalna zdravila ob upoštevanju splošnega stanja osebe. Tudi če se odkrije adenomioza maternice, se hormoni ne uporabljajo v naslednjih okoliščinah:

1. Ženska ne opazi sprememb v pogostosti cikla, količini izcedka in se ne pojavijo drugi negativni simptomi, ki bi zahtevali takojšnjo korekcijo.
2. Na področju genitalij ni neprijetnih občutkov.
3. Potek bolezni je skoraj neopazen, bolnica pa naj bi zaradi starosti kmalu nastopila menopavzo.

V nekaterih primerih so po natančnem pregledu in ustreznih testih predpisani hormonski kontraceptivi. Če so pravilno izbrana, so ta zdravila varna, hkrati pa vam omogočajo zaščito pred okužbo in zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo.

Pri adenomiozi maternice so tako splavi kot medicinski splavi kontraindicirani za bolnike, zato je treba še posebej skrbno spremljati vaše splošno stanje.

Kontraindikacije za jemanje hormonskih zdravil:

1. Diabetes mellitus, ki ga ženska trpi že več let.
2. Odpoved vitalnih organov, ki so jo povzročili različni patološki procesi v njihovi strukturi.
3. Prisotnost alergij, prirojena toleranca na vsaj eno od sestavin izbranih zdravil.
4. Povečano strjevanje krvi, tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. Telesna teža presega normalno.

Konzervativne metode

Za normalizacijo komunikacijskega stanja z adenomiozo maternice ni treba uporabljati zdravil, ki vsebujejo hormone. Možna je uporaba homeopatskih zdravil, ljudskih receptov, pa tudi bolj nežnih zdravil.

Konzervativna zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z bolj radikalnimi metodami:

Video - Adenomioza

Kirurški poseg: kdaj se uporablja?

Operacija se izvaja le, če uporaba kompleksa različnih zdravil in postopkov ne more doseči želenega učinka. Naslednji dejavniki vplivajo na odločitev strokovnjakov o predpisovanju operacije:

1. Uporaba zdravil nima močnega učinka in izboljšave se ne pojavijo dolgo časa.
2. Med zdravljenjem se razvije anemija, za katero je značilno postopno povečanje negativnih simptomov.
3. Bolnica je že prešla menopavzo. V tem primeru je predpisana operacija za popolno ozdravitev adenomioze maternice.
4. Prisotnost drugih bolezni, ki pomembno vplivajo na aktivnost maternice. Še posebej nevarni so povečani vozli in tumorji stopnje 3-4.

1. trebušne. Kožo odrežemo neposredno nad patološkim predelom in odstranimo razraščen endometrij maternice. Kot rezultat operacije se obnovi funkcionalnost genitalnih organov, simptomi bolezni se ne vrnejo. Čez nekaj časa obstaja tveganje za ponovitev bolezni.
2. Histeroskopski. Kirurgi uporabljajo histeroskop v kombinaciji s standardnim kompletom instrumentov. Operacija poteka pod video nadzorom. Popravki materničnega tkiva potekajo skozi nožnico, benigna vozlišča pa so popolnoma odstranjena.
3. Laparoskopsko. V predelu trebuha se naredi več rezov. V oblikovane luknje je nameščen laparoskop. Ta kirurški poseg ne zahteva šivanja in je značilen z minimalnim številom možnih zapletov.

V večini primerov se med operacijo uporablja splošna anestezija. Po operaciji je predpisan minimalni nabor zdravil za podporo funkcij maternice.

Za zdravljenje adenomioze maternice je potrebno opraviti pregled. Tako lahko izberete optimalna hormonska zdravila. Številna zdravila iz te skupine imajo številne kontraindikacije. Med nosečnostjo in dojenjem jih ni mogoče uporabljati, zato je treba radikalne ukrepe zdravljenja v nekaterih primerih odložiti. Če pravilno uporabljate predpisano terapijo, se lahko hitro znebite manifestacij adenomioze in postopoma premagate bolezen.

Video - Zdravljenje adenomioze z ljudskimi zdravili

Sorodne objave

Adenomioza je bolezen maternice, ki lahko povzroči dolgotrajno krvavitev iz maternice, madeže sredi ciklusa in hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Adenomioza naj bi se pojavila, ko endometrij, ki bi se običajno nahajal le v maternični votlini, prodre globoko v mišično plast maternice.

Zaradi dejstva, da endometrij začne rasti tam, kjer ne bi smel rasti, se razvije vnetna reakcija in maternica se poveča.

Adenomioza in endometrioza

Adenomioza se včasih imenuje endometrioza maternice ali notranja endometrioza. Dejansko se tako adenomioza kot endometrioza razvijeta iz istega razloga: če endometrij začne rasti tam, kjer ne bi smel rasti.

Pri endometriozi lahko žarišča endometrija najdemo zunaj maternice (na jajčnikih, v jajcevodih, v materničnem vratu itd.). Na naši spletni strani je ločen članek, posvečen endometriozi.

Ni nenavadno, da ima ista ženska hkrati endometriozo in adenomiozo.

Zakaj se pojavi adenomioza?

Vzroki adenomioze niso znani. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo možne vzroke za to bolezen, vendar nobena še ni splošno sprejeta.

Znano je, da imajo spolni hormoni (estrogen, progesteron, prolaktin, FSH) pomembno vlogo pri razvoju adenomioze. Ko se raven spolnih hormonov v krvi zmanjša (to se zgodi pri ženskah med menopavzo), simptomi adenomioze običajno izginejo.

Kdo je izpostavljen povečanemu tveganju za adenomiozo?

Adenomioza je dokaj pogosta bolezen pri ženskah srednjih let, ki so rodile (starejše od 35-40 let). Povečano tveganje za adenomiozo se pojavi:

• pri ženskah, ki so rodile (samostojno ali s carskim rezom)
• pri ženskah, ki so imele operacijo maternice (na primer odstranitev materničnih fibroidov)
• pri ženskah, starejših od 35-40 let

Oblike adenomioze

Glede na velikost površin endometrija v mišičnem sloju maternice ločimo več oblik adenomioze:

• Fokalna adenomioza: endometrij tvori ločene otoke ali žarišča adenomioze v mišičnem sloju maternice. Fokalna adenomioza je pogosto asimptomatska ali z blagimi simptomi.
• Nodularna adenomioza: endometrij tvori ločene vozle v mišičnem sloju maternice. Endometrijska vozlišča v nodularni obliki adenomioze imenujemo tudi adenomiomi, saj so zelo podobni materničnim fibroidom.
• Difuzna adenomioza: velike površine endometrija skoraj enakomerno rastejo po celotni mišični plasti maternice.

Nekatere ženske imajo lahko več oblik adenomioze hkrati: na primer kombinacijo difuzne in nodularne oblike (difuzna nodularna adenomioza).

Stopnje adenomioze

Glede na to, kako globoko endometrij prodre v mišično plast maternice, obstajajo 4 stopnje adenomioze:

• 1. stopnja adenomioze. plitvo prodiranje endometrija globoko v maternico. Endometrij se nahaja le v submukozni plasti maternice.
• Adenomioza 2. stopnje. globlje prodiranje endometrija v maternico: žarišča adenomioze najdemo v mišični plasti maternice, vendar ne prizadenejo več kot polovico mišične plasti.
• Adenomioza 3. stopnje. žarišča endometrioze se nahajajo v mišični plasti maternice in prizadenejo več kot 50% njene debeline
• 4. stopnja adenomioze. globok poraz. Endometrij se vrašča v vse plasti maternice.

Simptomi in znaki adenomioze

Včasih je adenomioza lahko asimptomatska in jo odkrijejo le naključno med pregledom iz drugega razloga. Toda pogosto pri adenomiozi opazimo naslednje simptome:

• Dolge in močne menstruacije, ki trajajo več kot 7 dni zapored. Pogosto z adenomiozo lahko pride do krvavitve iz maternice.
• Opazen rjav (krvav) izcedek sredi cikla.
• Med menstruacijo se kri sprošča v strdkih (grudicah).
• Hude bolečine v trebuhu med menstruacijo ali sredi cikla. Bolečina z adenomiozo je lahko krčevita ali rezalna.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha med seksom

Pri adenomiozi se lahko maternica poveča za 2-3 krat. Zaradi tega nekaterim ženskam uspe zatipati okroglo, gosto tvorbo v spodnjem delu trebuha (za sramno kostjo). To je povečana maternica.

Posledice adenomioze

Adenomioza ni življenjsko nevarna in običajno ne povzroča resnih zapletov. Vendar lahko močna krvavitev zaradi adenomioze povzroči anemijo, hude bolečine v trebuhu pa poslabšajo kakovost življenja in lahko povzročijo depresivno razpoloženje, anksioznost in depresijo.

Adenomioza in nosečnost

Kljub dejstvu, da adenomiozo pogosto najdemo pri ženskah z neplodnostjo, neposredna povezava med to boleznijo in nezmožnostjo zanositve otroka še ni bila ugotovljena.

Nekateri strokovnjaki menijo, da vzrok neplodnosti z adenomiozo ni sama adenomioza, temveč endometrioza, ki spremlja to bolezen. Za informacije o tem, kako zanositi z endometriozo, preberite članek na povezavi.

Če imate adenomiozo in ne morete zanositi, boste morda potrebovali skrbno oceno in nato zdravljenje. O tem, kako zanositi z adenomiozo, preberite spodaj.

Diagnoza adenomioze

Če imate vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov adenomioze, se posvetujte z ginekologom. Ginekolog bo opravil ginekološki pregled in ugotovil, ali je potreben temeljitejši pregled.

Težava pri diagnosticiranju adenomioze je v dejstvu, da ni nobenih metod pregleda, ki bi omogočile zanesljivo postavitev takšne diagnoze. Edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje adenomioze je odstranitev maternice in naknadni pregled materničnega tkiva pod mikroskopom (histološki pregled).

Seveda je odstranitev maternice za mnoge ženske nesprejemljiva diagnostična metoda, zato so se za razjasnitev diagnoze začele uporabljati alternativne metode pregleda: ultrazvok. MRI, histerosalpingografija. sonohisterografija, biopsija maternice.

Ti pregledi vam omogočajo, da najdete znake adenomioze in izključite druge bolezni s podobnimi simptomi: fibroidi maternice. maternični polipi, endometrioza, hiperplazija endometrija. Le če so izključene druge možne bolezni, se postavi diagnoza adenomioze.

Ginekološki pregled na stolu

Kljub temu, da med rutinskim pregledom ginekolog ne more opaziti žarišč adenomioze v maternici, je ginekološki pregled zelo pomemben. Najprej bo ginekolog lahko določil velikost maternice: z adenomiozo se maternica poveča za 2-3 krat in dobi sferično obliko. Drugič, med pregledom bo ginekolog izključil druge možne vzroke za krvavitev ali bolečine v trebuhu.

Ultrazvok medeničnih organov

Ultrazvok prav tako ni dokončna metoda za diagnosticiranje adenomioze, je pa ta preiskava zelo pomembna, saj izključi morebitna druga obolenja maternice ali materničnih priveskov. Glavni znaki (eho znaki, eho slika) adenomioze na ultrazvoku so:

• povečanje velikosti maternice in sprememba njene oblike
• prisotnost hipoehogenih vključkov v mišičnem sloju maternice (miometrija)
• heterogena struktura miometrija
• prisotnost majhnih cist (do 5 mm v premeru) v mišičnem sloju maternice
• zadebelitev sten maternice (zlasti pogosta je zadebelitev zadnje stene maternice)

Pomembno je razumeti, da noben zdravnik ne more diagnosticirati adenomioze samo na podlagi ultrazvoka medenice in splošnega pregleda. Ultrazvok dovoljuje le osumljenec prisotnost adenomioze.

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI je dražja metoda pregleda, ki vam omogoča razjasnitev strukture mišičnega sloja maternice. Glavni znaki adenomioze na MRI so odebelitev mišičnega sloja maternice, heterogenost miometrija in prisotnost žarišč v njem, ki so lahko žarišča endometrija. MRI lahko pomaga tudi pri izključitvi drugih možnih materničnih bolezni.

S histeroskopijo lahko izključimo druge možne vzroke krvavitve iz maternice (maternični polipi, maternični fibroidi, hiperplazija endometrija, maligne bolezni maternice itd.). Med histeroskopijo lahko zdravnik vzame košček tkiva za nadaljnji pregled pod mikroskopom. Postopek zbiranja materiala za raziskave se imenuje biopsija, preučevanje pridobljenega materiala pod mikroskopom pa je histološka študija.

Histerosalpingografija (HSG) in sonohisterografija

Histerosalpingografija in sonohisterografija se uporabljata tudi za izključitev drugih možnih bolezni maternice. Poleg tega, če ima ženska adenomiozo, lahko histerosalpingografija ali sonohisterografija zazna posredne znake te bolezni. Na naši spletni strani je ločen članek, posvečen histerosalpingografiji.

Kako se diagnosticira adenomioza?

Kljub dejstvu, da adenomioze ni mogoče imenovati redka bolezen, jo zdravniki zelo pogosto "zgrešijo" ali zamenjujejo z drugimi boleznimi, ki povzročajo podobne simptome.

Na primer, krvavitev iz maternice se lahko pojavi tako pri adenomiozi kot pri submukoznih materničnih fibroidih, materničnih polipih, hormonskih motnjah, hiperplaziji endometrija, malignih boleznih maternice itd. Bolečine v trebuhu med menstruacijo se lahko pojavijo ne le pri adenomiozi, ampak tudi pri primarni dismenoreji in endometriozi.

V zvezi s tem mnogi strokovnjaki menijo, da je za postavitev diagnoze adenomioze potrebno izključiti vse druge možne bolezni s podobnimi simptomi. Če vsi opravljeni pregledi niso odkrili drugih motenj, so pa odkrili posredne znake adenomioze, se šteje, da je diagnoza adenomioze potrjena. Končno diagnozo lahko postavimo šele s histološkim pregledom maternice po njeni odstranitvi.

Ali je treba adenomiozo zdraviti?

Kot je navedeno zgoraj, adenomioza ne ogroža življenja ženske in praviloma ne povzroča resnih zapletov. V zvezi s tem vse ženske ne potrebujejo zdravljenja adenomioze. Zdravljenja ne potrebujete, če:

• znaki adenomioze so bili odkriti po naključju med pregledom iz drugega razloga
• nimate simptomov adenomioze ali pa simptomi niso izraziti in so sprejemljivi
• simptomi adenomioze ne povzročajo večjih nevšečnosti, ste starejši od 45-50 let in ste tik pred menopavzo

Ali je mogoče popolnoma pozdraviti adenomiozo?

Na žalost ni zdravil, ki bi lahko pomagala znebiti adenomioze. Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, le pomagajo pri obvladovanju simptomov adenomioze, vendar ne odpravijo same bolezni. Edini zajamčeni način, da se znebite adenomioze, je odstranitev maternice.

Zdravljenje adenomioze

Zdravljenje adenomioze je odvisno od simptomov, ki motijo ​​žensko.

• Protibolečinska zdravila pri zdravljenju adenomioze

Če pri adenomiozi ženska pogosto doživi hude bolečine v spodnjem delu trebuha, potem so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): ibuprofen, ketoprofen itd.

Da bi res delovale, morate tablete začeti jemati že pred nastopom menstruacije (1-2 dni pred pričakovanim datumom menstruacije in vzeti eno tableto vsakih 6 ur).

• Kontracepcijske tablete pri zdravljenju adenomioze

Pri adenomiozi imajo ženske pogosto hude krvavitve iz maternice, madeže sredi cikla in menstrualne nepravilnosti.

Za uravnavanje menstrualnega cikla lahko zdravnik predpiše kontracepcijske tablete (Zhanin, Yarina itd.) Ne zdravijo adenomioze, včasih pa pomagajo odpraviti ali zmanjšati simptome adenomioze, kot so huda krvavitev iz maternice in bolečine v trebuhu. menstruacija.

• Intrauterina naprava Mirena za adenomiozo

Intrauterina naprava Mirena je dokazano učinkovita pri adenomiozi, endometriozi in materničnih fibroidih. Mirena pomaga lajšati bolečine v trebuhu med menstruacijo in zmanjša količino izgube krvi med menstruacijo. Pri nekaterih ženskah dolgotrajno nošenje spirale Mirena povzroči popolno prenehanje menstruacije, kar ugodno vpliva na potek adenomioze.

Vendar se Mirena ne bo mogla znebiti adenomioze. Po odstranitvi spirale se menstruacija povrne, pa tudi vsi simptomi adenomioze.

• Utrozhestan in Duphaston pri zdravljenju adenomioze

Pri zdravljenju adenomioze in endometrioze se pogosto uporabljajo zdravila Utrozhestan in Duphaston. Med zdravljenjem s temi zdravili postanejo menstruacije manj obilne, žarišča adenomioze pa se lahko zmanjšajo. Potek zdravljenja lahko traja od 6 do 9 mesecev.

• Analogi gonadotropin-sproščujočih hormonov (Buserelin, Goserelin, Sinarel) pri zdravljenju adenomioze

Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel in druga zdravila, analogi gonadotropin-sproščujočih hormonov, so pogosto predpisani za hude simptome adenomioze in endometrioze.

Med jemanjem teh zdravil ženska preneha z menstruacijo, jajčniki začasno prenehajo delovati in raven spolnih hormonov v krvi se zmanjša. Vsi ti učinki vodijo do dejstva, da se lezije endometrija začnejo zmanjševati, simptomi adenomioze pa izginejo ali postanejo manj opazni.

Trajanje zdravljenja adenomioze s temi zdravili ni daljše od 6 mesecev, po zaključku zdravljenja pa se lahko vsi simptomi adenomioze vrnejo. Za podaljšanje pozitivnega učinka lahko zdravnik po koncu zdravljenja predpiše nadaljnjo uporabo kontracepcijskih tablet ali zdravila Visanne.

• Visanne pri zdravljenju adenomioze

Zdravilo Visanne vsebuje snov dienogest, ki preprečuje rast lezij endometrija v mišičnem sloju maternice. To zdravilo je predpisano ne le za adenomiozo, ampak tudi za endometriozo.

Ugotovljeno je bilo, da lahko pri nekaterih ženskah z adenomiozo Visanne povzroči hudo krvavitev iz maternice, zato je jemanje tega zdravila možno le po posvetovanju z ginekologom in pod njegovim skrbnim nadzorom.

Adenomioza in menopavza (menopavza)

Pogosto je adenomiozo mogoče odkriti pri ženskah v predmenopavzi (nekaj let pred pričakovanim nastopom menopavze ali menopavze): pri 45-50 letih.

Če ni simptomov adenomioze ali če ne povzročajo velikih nevšečnosti, zdravljenje ni predpisano. Za manjše simptome (neredne menstruacije, bolečine v trebuhu) se lahko predpišejo kontracepcijske tablete ali zdravila proti bolečinam. Če simptomi adenomioze poslabšajo kakovost življenja, vam lahko zdravnik priporoči odstranitev maternice.

Operacija (odstranitev maternice) za adenomiozo

Odstranitev maternice za adenomiozo ni vedno potrebna. Kirurgija se lahko priporoči v naslednjih primerih:

• če adenomioza povzroči hudo krvavitev iz maternice, ki je ni mogoče zdraviti in povzroči veliko izgubo krvi
• če ženska že ima otroke in v prihodnosti ne namerava zanositi
• če je ženska v predmenopavzi (starejša od 45-50 let) in ni proti histerektomiji
• če je adenomioza kombinirana z velikimi materničnimi fibromi
• če je adenomioza kombinirana z neželenimi spremembami v endometriju ali materničnem vratu

O tem, kako poteka operacija, kako se nanjo pripraviti in kako se obnašati po operaciji, si lahko preberete v ločenih člankih na naši spletni strani: Odstranitev maternice (histerektomija): pred operacijo in Odstranitev maternice: po operaciji, posledice.

Kako zanositi z adenomiozo?

Menijo, da adenomioza ne more povzročiti neplodnosti, zato imate vse možnosti, da zanosite z adenomiozo sami, brez zdravljenja.

Če ne morete zanositi 12 mesecev ali več, se morate z možem testirati. Katere preglede mora opraviti ženska:

• Ultrazvok medeničnih organov
• krvni test za hormone
• histerosalpingografija (HSG) za oceno prehodnosti jajcevodov
• merjenje bazalne temperature vsaj 3 mesece zapored, da ugotovite, ali ovulirate

Katere preglede mora moški opraviti:

• analiza semena (spermogram)

Glede na rezultate pregleda zdravnik predpiše zdravljenje. Na primer, če se odkrije obstrukcija jajcevodov, je predpisana laparoskopska operacija za obnovitev njihove prehodnosti. Če ženska ne ovulira, je predpisano zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja jajčnikov ali tečaji za spodbujanje ovulacije. Če so med pregledi odkrite sočasne bolezni (maternični polipi, fibroidi itd.), Je predpisano ustrezno zdravljenje.

domov » Literarni klub » Adenomioza: asimptomatska bolezen, ki včasih ne zahteva zdravljenja. Adenomioza ali endometrioza? Ali ga je mogoče popolnoma pozdraviti?