Исполнительный директор
Некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь",
Д.А. Борисов

Онкология: проблема имеет решение

Современная российская статистика пугает: каждый год в стране онкология обнаруживается более чем у 500 тысяч человек . Из них около 300 тысяч умирает. Каждый третий из тех, у кого сегодня впервые обнаружили заболевание, погибнет в течении 12 месяцев. Во многом это связано с отсутствием информации: люди ничего не знают о том, где, как и зачем нужно и можно проходить обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии, и, даже услышав свой диагноз, многие пациенты не могут получить необходимое им лечение в полном объеме.

Свои проблемы есть и в медицинских учреждениях. Увы, современная техника для лечения онкологических заболеваний сегодня доступна далеко не во всех городах. Персонал мало обучен: хирурги, химиотерапевты и радиологи нуждаются в получении актуальных квалифицикационных знаний.

Некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь» пытается решать эти проблемы. Начиная с 2006 года мы стараемся максимально эффективно реализовать главную цель нашей программы : обеспечить равенство прав российских больных и российских врачей-онкологов на информацию о современных достижениях в мировой онкологии.

В ходе реализации программы проходят образовательные мероприятия для врачей-онкологов. Стажировки специалистов проводятся на базе ведущих медицинских центров страны. Также действует и программа по реализации выездных сертификационных циклов и мастер-классов с привлечением ведущих специалистов нашей страны.

Наравне с этим проводится модернизация материально-технической базы региональных онкологических лечебных учреждений: закупается современное оборудование, а также осуществляются ремонтные работы за счет внебюджетных средств на безвозмездной основе.

Онкология хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Чтобы каждый смог проконсультироваться с опытным специалистом и узнать информацию о современных методах борьбы с онкологическими заболеваниями (передается ли онкология, каковы ее симптомы, методы диагностирования и лечения), в 2006 году была создана специальная горячая линия «Равное право на жизнь».

Количество тематических мероприятий для жителей страны растет с каждым годом, ведь рак - это проблема, о которой должен знать каждый.

Рак легких, как и остальные онкологические заболевания, характеризуется развитием злокачественного новообразования. Симптомы и признаки рака легких у взрослых, диагностированные на ранней стадии, помогают назначить эффективное лечение и предотвратить летальный исход.

Понятие «рак легких» объединяет группу заболеваний, которые характеризуются развитием раковой опухоли в легких или бронхах.

Различие в гистологическом строении опухолей позволяют классифицировать две основные формы этого заболевания:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• мелкоклеточный рак;
• немелкоклеточный рак.

Своевременное определение морфологических особенностей раковой опухоли способствует выявлению симптомов и признаков той или иной формы рака легких, а также выбору тактики лечения и его эффективности.

Видео: Необычные признаки рака лёгких

Неспецифические симптомы

Необратимость процесса разрушения организма и высокая смертность являются следствием того, что в самом начале при проведении рентгенографии раковые клетки не фиксируются – наблюдается скрытое течение болезни. Этот период называется биологическим или бессимптомным, и соответствует первой стадии развития заболевания.

Подавляющее число пациентов обращается в лечебные учреждения на более поздних стадиях только после возникновения тревожных симптомов. В онкологии они носят название «маски» заболевания.

К ним относятся:

• общая слабость организма;
• немотивированная усталость;
• повышенная потливость;
• снижение работоспособности;
• ухудшение или потеря аппетита;
• потеря веса;
• развитие апатии и депрессии;
• резкая смена настроения.

Это общепризнанные неспецифические симптомы, которые присущи заболеваниям дыхательных путей: пневмонии, бронхиту, «катару» дыхательных путей, гриппу, вирусным инфекциям. В этот период может появиться легкое недомогание, сопровождающееся повышением температуры.

В большинстве случаев прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов может на некоторое время восстановить прежнее состояние. Однако в течение определенного периода эти приступы недомогания могут повторяться с пугающей регулярностью, что заставляет заболевших обращаться в лечебные учреждения.

Признаки рака легких у взрослых

Распознать рак легких на поздних стадиях гораздо легче, нежели на ранней стадии диагностирования. Это обусловлено наличием специфических признаков, которые являются характерными для определенной формы рака.

Признаками рака считаются:

• многообразие клинических форм;
• возможность проявления рецидива.

Возникновение специфических проявлений ракового заболевания обусловлено особенностями локализации очага возникновения раковой опухоли в бронхиальном дереве организма.

В зависимости от области и формы поражения, места локализации и стадии заболевания могут проявляться различные симптомы рака легких. Однако врачи выделяют наиболее схожие специфические симптомы, которые указывают на развитие в организме раковой опухоли.

При мелкоклеточном

Мелкоклеточный или периферический рак классифицируется как гистологическая форма рака, характерная для медиастинальной легочной онкологии. Этой форме присуще агрессивное клиническое течение, и раннее метастазирование в региональные и экстраторакальные лимфатические узлы. Среди всех онкологических поражений мелкоклеточный рак составляет всего 20-25 %.

Учитывая скрытое течение заболевания, можно утверждать, что в период формирования раковой опухоли в легком отсутствуют симптомы этого заболевания. Это обусловлено отсутствием в легочной ткани болевых рецепторов.

Симптомы проявляются на более поздней стадии поражения.

Характерными признаками, связанными с развитием раковой опухоли мелкоклеточного рака, считаются:

• кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесью крови. Это обусловлено прорастанием опухоли в просвет бронхов;
• одышка, которая является следствием поражения легочной паренхимы;
• приступы удушья, которые возникают вследствие прорастания метастаз в дыхательные пути;
• боли в груди, часто отдающие в спину, что обусловлено прорастанием метастаз в плевру.

Более поздние стадии заболевания характеризуются следующими симптомами:

На развитие периферического рака легкого указывает паранеопластический синдром (ПНС), то есть совокупность признаков:

• гинекомастия;
• ревматоидный синдром;
• нарушение минерального обмена;
• появление на пальцах рук симптома барабанных палочек.

Фото: Мелкоклеточный рак (слева) и немелкоклеточный рак лёгких (справа)

При немелкоклеточном

Немелкоклеточный или центральный рак является распространенной формой онкологического заболевания и отличается особенностью клинического течения. Эта форма характеризуется отличными от мелкоклеточного рака стадиями развития, а также признаками, которые позволяют дифференцировать немелкоклеточный рак от других форм.

Кашель является наиболее ранним специфическим симптомом. Вначале сухой и частый, он постепенно принимает затяжную форму. Приступы кашля учащаются, он становится надсадным, изнуряющим. С течением времени кашель становится влажным, при этом у больного выделяется слизистая или гнойная мокрота. Причиной кашля является сдавление бронхов извне развивающейся опухолью или развитием опухоли непосредственно в бронхе.

Одышка появляется при движении, ходьбе, незначительных физических нагрузках. Одышка развивается и учащается при увеличении опухоли. В большинстве случаев одышка сопровождается свистящим дыханием. Появление одышки обусловлено сужением просвета бронхов, развитием ателектаза (нарушения вентиляции легких), наличием плеврального выпота (жидкости в плевральной полости), поражением лимфатических узлов грудной области.

Кровохаркание появляется у 30-40 % заболевших. Первые признаки кровохаркания появляются в мокроте в виде кровяных прожилок или небольших сгустков крови. Впоследствии имеет место быть выделение кровавой пенистой мокроты. На более поздней стадии возможно появление профузного кровотечения, которое часто приводит к летальному исходу. Кровотечение появляется вследствие расплавления стенки кровеносного сосуда опухолью, и попаданием некоторого количества крови в бронх.

Боль в грудной клетке этот симптом возникает в случае поражения раковыми клетками нервных структур, появлением плеврального выпота или сдавления органов средостения.

Боль может иметь различную этиологию:

• периодически возникающая;
• острая;
• приступообразная;
• постоянно ноющая.

Болевой синдром может со временем усилиться, причем наркотические средства не приносят облегчения. Боли могут иррадиировать в живот, плечо, шею, усиливаясь при кашле или дыхании.

Повышение температуры тела нестабильный симптом, поскольку может быть временным явлением.

Повышением температуры сопровождаются воспалительные процессы, возникающие в организме при распаде легочной ткани.

Подробнее о том, как развивается мелкоклеточный рак легких на 4 стадии .

При метастазировании в различные органы

Тяжелым последствием рака легких является метастазирование опухоли в ближние или дальние органы и системы. Признаки и симптомы дифференцированы в зависимости от того, какой орган поражен метастазами.

Поражение плевры приводит к возникновению экссудативного плеврита, поражение брюшины вызывает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), метастазы в костях провоцируют частые переломы, ограничение двигательной активности, а также нестерпимые боли.

На поздней стадии возникает общая интоксикация организма. Как уже отмечалось, ранняя диагностика заболевания является залогом успешного лечения, поэтому следует соблюдать гигиену жизни, и регулярно проводить профилактическое обследование.

По данным Международного Агентства Онкологических Исследований и ВОЗ, самое распространённое заболевание среди вновь диагностируемых онкопатологий, а также занимающее лидирующую позицию по смертности – это . Симптомы и признаки данной формы рака не специфичны и поначалу схожи с вялотекущим бронхитом или пневмонией.

Поэтому диагноз на начальных стадиях ставится случайно, при выполнении рентгенографии или МРТ по другому поводу. В основном же, несвоевременное обнаружение (на III-IV стадии) отрицательно сказывается на успешности лечения и значительно сокращает прогноз выживаемости.

Эта статья призвана повысить онкологическую настороженность населения, ведь долгосрочные прогнозы по этому заболеванию неутешительны. На сегодняшний момент, основной фактор риска заболеть раком легких – это курение, и поэтому мужчины болеют чаще женщин. В дальнейшем основной причиной такой формы рака станет глобальное старение населения. К 2040 году, прогнозируемое количество диагнозов рак легких (симптомы) у женщин возрастёт более чем на 350%, а рак легких (симптомы) у мужчин – на 8%, тем самым уравновесив баланс между «мужской и женской» лёгочной онкологией.

Так какие проявления или недомогания обязаны насторожить и стать поводом для неотлагательного похода к пульмонологу?

Рак легких – симптомы и признаки на ранних стадиях

Первичное распознание болезни рак легких (симптомы), диагностика проводится в 3 этапа:

1. Опрос и анализ первичной симптоматики.
2. Оценка общих признаков и определение локализации опухоли при помощи физикальных методов осмотра. Проведение рентгенологических исследований, а также выполнение бронхоскопии, КТ, ПЭТ, МРТ, УЗИ.
3. Биопсия и цитологическая дифференциация симптомов.

При подозрении на рак легких, симптомы и признаки могут по началу проявляться следующим образом:

• кашель;
• одышка в покое, которая усиливается после незначительной нагрузки;
• дыхание со свистящими звуками;
• отхаркивание слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
• кровохарканье;
• боли в загрудинной области или костях подреберья;
• ложные «остеохондрозные» боли;
• приступообразная головная боль;
• повышение температуры тела до субфебрильной;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• судороги, похожие на эпилептические;
• беспричинные, длительно не залечивающиеся кожные высыпания;
• «барабанные палочки» или пальцы Гиппократа;
• истощение и потеря веса.

Рак легких, симптомы у взрослых. Фото:

косвенный признак «барабанные палочки» – утолщение пальцевых фаланг кисти и ногти в виде часовых стёкол.

Но хотя эти проявления и характерны для конца II или начала III стадии Рака легких, их не следует считать опасными – они могут свидетельствовать о совсем других проблемах. С такими симптомами возможно получение направление к другим специалистам: терапевт широкого профиля, невролог, фтизиатр, кардиолог, офтальмолог.

Характеристика кашля при раке лёгких

В любом случае, при первичном опросе по поводу подозрения на рак легких, симптомы у взрослых должны быть дополнены следующей достоверной информацией:

• отношение к курению;
• «онкологическая история» родственников по крови;
• как усиливаются (нарастают) проявления – постепенно или быстро?

Важно ответить и на вопросы пульмонолога, которые помогут точно описать кашлевой рефлекс.

• сильный;
• слабый;
• частый;
• редкий;
• громкий;
• сиплый;
• длительный;
• короткий;
• раскатистый;
• отрывистый;
• болезненный;
• без боли;
• сухой;
• влажный;
• возможна умеренная болезненность внутри груди в покое, которая усиливается во время кашля или при других движениях рёбер;
• кашель оценивается как слабый, но глубокий; с глухими, протяжными звуками.

Если же приступы кашля короткие и сильные, с сиплыми и громкими звуками, вероятнее всего диагностика будет направлена на выявление патологий в области горла.

Рак легких у детей

Несмотря на то, что рак легких – это болезнь курильщиков и пожилых, такая патология встречается и у детей. Основные факторы риска возникновения детского рака легких связаны с возрастными физиологическими особенностями сегментарного строения легких и бронхов у детей, курением матери во время беременности и пассивным курением ребёнка после рождения, плохой экологией, пренебрежением близкими правил покупки игрушек.

Вот возможные первые проявления патологии рак легких, симптомы у детей, о которых надо сообщить педиатру:

• плохой аппетит и отсутствие интереса к излюбленным лакомствам;
• вялость и постоянная сонливость;
• постоянные покашливания.

Если простуды, ОРВИ и ОРЗ не поддаются должному лечению, родителям необходимо настоять на прохождении номографического обследования.

Симптоматика в зависимости от стадии и типа рака легких

Рак легких – это несколько разновидностей злокачественных опухолей, развивающихся из разных тканей и по разным принципам. Проявления болезни рак легких, симптомы и признаки зависят от стадия развития опухоли, места локализации и вектора её разрастания.

Рак легких — симптомы у взрослых, характерные отличия

Следует отметить, что при подозрении на рак легких, симптомы у взрослых без температуры, на ранних стадиях встречаются всего лишь у 2-х из 10 заболевших и являются скорее исключением.

Именно беспричинное периодическое повышение температуры тела является характерным признаком рака легких с одной стороны, а с другой, успешно маскирует эту патологию под хронические бронхит или пневмонию.

Рак лёгких с температурой

Лихорадочное состояние с повышенным потоотделением, сопровождающееся подъёмом температуры тела при онкологии рак лёгкого III стадии, имеет 3 основных фазы:

1. Повышение температуры до 38-40,5 °С.
2. Удержание её на пике в течение нескольких дней, даже при приёме жаропонижающих препаратов.
3. Падение до первоначального нормального или субфебрильного уровня.

Когда существует реальная угроза диагноза рак легких? Симптомы у взрослых, с температурой выше 38 °С, которая держится более 15 дней, а приём антибиотиков сбивает её незначительно и только на несколько дней – это повод немедленного обращения к пульмонологу.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для II-III стадий онкологии рак легких.

Симптомы терминальной (IV) стадии рака легких

Симптомы и признаки 4 стадии определяются тем, что, хотя сама опухоль может быть не крупных размеров, но она уже вышла за пределы одного лёгкого, поразила другое и затронула пищевод, сердце, другие отдалённые органы и ткани:

1. болевой синдром, снимающийся только наркотическим препаратами;
2. постоянная высокая температура тела;
3. сильные и частые приступы кашля, усиливающиеся по ночам (прекращение кашля – тревожный симптом, свидетельствующий об ухудшении состояния);
4. постоянное чувство удушья, вызванное опухолью и скоплением жидкости;
5. отёки, вызванные нарушением работы мочевыделительной системы и незначительным приёмом воды, в следствие сильнейших приступов тошноты;
6. апатия и ярко выраженное депрессивное состояние;
7. общая слабость и сильная усталость, даже после минимальных нагрузок;
8. нарушение сознания;
9. анемия, истощение, обтурационная желтуха, почечная недостаточность, потеря веса.

Прогноз выживаемости с диагнозом рак легких

«Симптомы и признаки?», «сколько живут?» – этих два вопроса взаимосвязаны и зависят от стадии течения заболевания, гистологического строения самой опухоли и общего состояния здоровья пациента до постановки диагноза.

5-летний прогноз выживаемости при Раке легких (в %)

Усреднённый показатель для любого диагноза рак легких (симптомы) сколько живут с метастазами:

• после хирургического вмешательства – выживает 25-30% больных;
• операция + химиотерапия + адъювантное лечение – 40-45%.

И в заключение отметим, что более чем у 15%, ранние стадии рака легких протекают вообще без симптомов. Поэтому, только повышение онкологической настороженности и прохождение ежегодной флюорографии поможет выявить рак легких на начальных стадиях, когда прогноз выживаемости выглядит наиболее оптимистичным.

К сожалению, на сегодняшний день онкологические заболевания - это не редкость. Достаточно большое количество людей страдает от злокачественных опухолей. Одним из наиболее часто встречающихся считается На ранней стадии симптомы уже становятся ярко выраженными, хотя многие люди на них не обращают должного внимания. И зря, ведь новообразование можно победить. Что ж, следует поговорить об этом более подробно.

Важная информация

Что нужно первым делом сказать про рак легких на ранней стадии? Симптомы этого заболевания многие люди не воспринимают как что-то страшное или необычное. Вообще, онкологическое поражение данного органа очень редко выявляется случайным образом (допустим, после флюорографии). Лишь 1/5 всех случаев было обнаружено посредством данной процедуры.

Еще стоит помнить о том, что многие симптомы, на самом деле, схожи с другими патологиями, не связанными с онкологией. Они нередко схожи с теми, которые сопутствуют человеку при туберкулёзе, во время острых инфекционных заболеваний (или же хронических), бронхиальной астме, воспалении легких или даже при плеврите. Так что если человек чувствует себя странно, то жалоб одних будет маловато. Но как определить рак легких на ранней стадии? КТ (компьютерная томография) - вот выход. Процедура дорогостоящая, но это лучше всякого рентгена. Еще иногда опухоль можно выявить, изучив жидкость из плевральной полости. Но на сегодняшний день КТ - самый безопасный и действенный метод.

Кашель - повод волноваться

Действительно, нередко именно он может являться своеобразным “маячком”. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Симптомы разные, но этот - основной. Итак, кашель обычно частый и очень изнуряющий. Сопровождается мокротой неприятного желто-зеленого цвета. Если человек долго находится на холоде или занимается физическим трудом, то количество этих отходящих выделений увеличивается.

Также при кашле могут быть кровяные выделения. Они обычно имеют алый или розовый оттенок. Нередко в мокроте виднеются сгустки. Еще когда человек кашляет, он ощущает сильную боль при этом как в горле, так и в области грудной клетки. Нередко это является симптомом сильного вируса, гриппа, например, однако при наличии других подозрений и признаков не стоит игнорировать это. Еще, помимо кашля, есть одышка и свистящее дыхание. Это всё тоже симптомы рака легких на ранней стадии.

Боли и другие ощущения

Еще онкологию может сопровождать чересчур быстрая утомляемость, апатия и вечная усталость. Нередко наблюдается значительная потеря веса. Эти легких на ранней стадии являются тревожным сигналом. Необходимо к этому прислушаться, если человек при прежнем рационе начал внезапно терять вес.

Общее недомогание - тоже один из признаков заболевания. Еще часто наблюдается повышение температуры тела, не связанное с вирусными заболеваниями. Нередко изменяется и голос человека. Появляется хрипота - это из-за того, что опухоль задевает нерв, который управляет гортанью. Возникает К слову, если говорить о том, как распознать рак легких на ранней стадии, то, пожалуй, главный ответ здесь следующий - прислушиваться именно к дыханию. Это важно. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Это из-за того, что новообразование является препятствием привычному потоку воздуха.

Слабость

Часто может возникать боль в области плеча. Если новообразование задело нервные окончания, то ощущения появятся со стороны пораженного органа. Еще нарушается глотательная функция - также распространенный признак, по которому можно узнать рак легких на ранней стадии. Симптомы такого рода проявляются тогда, когда новообразование попадает в стенки пищевода. В таком случае дыхательные пути просто блокируются.

И конечно же, мышечная слабость. Многие люди воспринимают её как должное - может от работы тяжелой последствия или чрезмерная силовая нагрузка была. Но нередко это тревожный сигнал, на который нужно обратить своё внимание.

Что может спровоцировать онкологию?

Эту тему также необходимо отметить вниманием, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии, фото которого предоставлены выше. На самом деле причин может быть масса. Наиболее распространенная - это, конечно же, курение. Но не только из-за него появляется злокачественное новообразование. Есть два фактора - постоянные (неизменные) и модифицируемые (то есть изменяющиеся). И вот первые из перечисленных человек никак изменить не может. Во-первых, это возраст человека - более 50 лет. Во-вторых, генетические факторы (обусловленность). В-третьих, загрязнение окружающей среды. Также могут повлиять сильные сбои в работе эндокринной системы (особенно у женщин) и наличие хронических заболеваний легких (пневмония, и т.д.). Из-за этих недугов легочная ткань деформируется, на ней возникают рубцы. Это нередко становится отличной “почвой” для рака.

Что касательно курения… Эту тему развивают сотни ученых, об этом говорят во всех СМИ, и во всем мире пытаются решить эту проблему, чтобы как можно меньше людей покупали сигареты и прочие табачные изделия. О вреде курения и о табачной зависимости можно говорить вечно. Но факт остается фактом - в процессе поглощения табачного дыма в легкие попадают губительные канцерогенные вещества, оседающие на живой нежно-розовый эпителий, который со временем становится мертвой, выжженной, иссиня-черной поверхностью.

Степени онкологии

Итак, а как определить рак легких на ранней стадии в домашних условиях? Ответ простой - никак. Если даже флюорография лишь в 20 % случаев выявляет злокачественное новообразование, то что можно говорить о “народных” методах.

Первая стадия онкологии - это маленькая опухоль, размер которой составляет максимум три сантиметра. Или же это и вовсе “отсев” из основной опухоли другого органа. Обнаружить её крайне сложно - только путем компьютерной томографии, о которой говорилось в самом начале.

Вторая стадия - это когда опухоль больше 3 сантиметров и перекрывает бронх. Новообразование может прорасти в плевру. На третьей стадии опухоль распространяется уже на рядом находящиеся структуры. Появляется ателектаз всего легкого целиком. А четвертая стадия заключается в прорастании опухоли в близлежащие органы. Это сердце, крупные сосуды. Может возникнуть метастатический плеврит. К сожалению, прогнозы в данном случае неутешительны.

Реально ли вылечить?

Этот вопрос возникает у всех людей, которые обнаружили у себя рак. Все они, вне зависимости от стадии, надеются на положительный исход. Что ж, всё возможно в этой жизни! Есть люди, которые уверяют, что у них получилось побороть рак, и он отступил. Конечно, прогноз будет намного более позитивным, если стадия будет ранняя. Эта форма поддается химиотерапии и лучевому лечению. И в целом процент выздоровевших в таких случаях очень высокий. Но к сожалению, если спохватиться на последних стадиях, то больному может прийтись нелегко. В этих случаях процент выживаемости составляет 10 %.

Профилактика

Итак, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии у взрослых, нельзя не затронуть тему профилактики. Она очень важна, поскольку помогает бороться с заболеванием. Что ж, самое главное - это отказ от курения, соблюдение особой диеты и, конечно же, увольнение с работы, если она предполагает обязательное присутствие в месте, где наблюдается высокое содержание вредных веществ.

Стоит отказаться от острой, жирной и жареной пищи и употреблять вместо нее продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирную рыбу и обязательно белое мясо. Нелишним будет включить в рацион сухофрукты, орехи, злаки и натуральный, настоящий шоколад.

Медицинские мероприятия крайне важны. Это плановые обследования и лечение. Если пациент входит в группу особого риска, то ему иногда назначают особые препараты, которые заменяют табак. За счет этого снижается потребность в курении к минимуму, однако доза вредного никотина заменяется медицинским. Постепенно, шаг за шагом, соблюдая все рекомендации и не запуская своё здоровье, можно поправиться и начать снова наслаждаться жизнью.

Главная » Литературный Клуб » Рак легких симптомы у взрослых диагностика. Первые признаки рака легких — как проявляются? Плоскоклеточный рак легкого