После ринопластики не могу улыбаться. Даша Аникина: очень личная история одной неудачной ринопластики

Пластика носа – самая востребованная операция с самого начала эры пластической хирургии. И все-таки многие из нас опасаются делать ринопластику. Чтобы развеять сомнения, мы поговорили с Ольгой Шемонаевой, пластическим хирургом и специалистом по контурной пластике. Вопросов больше нет!

Ольга Шемонаева,

пластический хирург и специалист по контурной пластике, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов


Под каким наркозом делают коррекцию носа – общим или местным?


Ринопластика проходит под общим наркозом, который не доставляет никаких неудобств пациенту. Кроме того, благодаря современным качественным препаратам для наркоза пациенты не чувствуют никаких неудобств и уже через несколько часов после операции могут самостоятельно передвигаться.

Могут ли остаться шрамы после ринопластики?

Это самый частый вопрос, который девушки задают на консультации. Ты решилась на операцию по исправлению формы носа, но не испортят ли внешний вид шрамы? Это опасение очень понятно. В данном случае необходимо знать, что в зависимости от желаемого результата врач выбирает метод открытой или закрытой ринопластики.

Если ринопластика выполнена открытым методом, то остается видимый шрам в области колумеллы – перегородки между ноздрями.

После закрытой ринопластики все рубцы скрыты в полости носа и не видны окружающим. Я в своей практике в большинстве случаев применяю закрытый метод. Также шрамы остаются после сужения крыльев носа, но рубец проходит по естественной складке и совсем не заметен.

Может ли затрудниться дыхание после ринопластики?

Может возникнуть временное затруднение, так как организм адаптируется под новые условия. Это может произойти из-за сильного уменьшения носа и сужения носовых ходов.

Но чаще ситуация обратная, когда коррекция формы носа связана не только с эстетическими требованиями пациента, но также и с физиологическими. Из-за искривленной перегородки люди годами мучаются и испытывают проблемы с дыханием. В этом случае ринопластику совмещают с септопластикой – это операция по коррекции перегородки носа. Такую операцию можно делать только после тщательного обследования, компьютерной томографии или МРТ.

Кроме того, если пластический хирург не имеет требуемой специализации или имеет недостаточный опыт в проведении септопластики, то на операции должен присутствовать хирург-оториноларинголог, который выполнит данный этап.

Как долго проходит реабилитация после ринопластики?

После операции пациент может испытывать неприятные ощущения первые несколько дней, при условии что вместе с ринопластикой выполнялась и септопластика.

Операция – это все же стресс для организма, которому теперь придется заняться активной регенерацией тканей. Реабилитационный период можно условно разделить на три этапа. Первые 7–10 дней пациент вынужден ходить с гипсом, затем, примерно через месяц после операции, спадет ярко выраженный отек, а оценить конечный результат можно будет лишь через 10–12 месяцев. Поэтому для тех девушек, которые решили исправить форму носа к определенному событию в своей жизни, важно правильно рассчитать время.

Правда ли, что через несколько лет после ринопластики нос может "поехать"?

Одним из самых популярных заблуждений является мнение о том, что через 3–4 года после ринопластики форма носа может начать меняться. С возрастом нос меняется даже без операции, меняется качество кожи, особенно в области кончика носа, за счет этого кончик носа может опускаться или визуально увеличиваться в размере.

К наиболее частым противопоказаниям относятся беременность, декомпенсированный сахарный диабет, заболевания системы крови (нарушение свертываемости крови), склонность к келоидным рубцам, серьезные инфекционные и обострение хронических заболеваний, психические и онкологические заболевания. В таком случае необходимо пройти лечение заболевания перед операцией.

55% сообщают о минимальных и умеренных ушибах и лишь 5% пациентов жалуются на обширные синяки, не проходящие на протяжении двух и более недель.

Существует несколько простых способов, способствующих быстрому физическому и эстетическому восстановлению после операции ринопластики. Мы попросили пластического хирурга дать несколько советов, чтобы помочь избежать или уменьшить .

1. Возраст – фактор риска в образовании гематом: чем старше пациент, тем слабее его сосуды и капилляры, а значит, выше риск появления послеоперационных синяков.

2. Во избежание изменения состава крови не принимайте аспирин и мультивитаминные препараты за семь дней до и после операции, не употребляйте вино и крепкий алкоголь весь этот срок.

3. Прекратите курить за четыре недели до операции и воздерживайтесь от этой вредной привычки как можно дольше после хирургического вмешательства (как минимум, на месяц, а лучше – навсегда). Не используйте никотиновые заменители табака, например, пластыри или жвачку. По возможности исключите пассивное курение – табачный дым вреден в любом виде.

4. Ледяные компрессы на лоб и щеки в первые два дня после операции (каждый час, в течение 20 минут) помогут избежать образования гематом. В то же время, важно не обморозить кожу, поэтому оберните пакеты с компрессами тонким полотенцем, салфеткой или наволочкой.

5. После операции две-три ночи спите на высоких подушках для минимизации риска образования кровоподтеков. Спите только на спине, чтобы исключить возможность смещения хрящей в прооперированной области.

6. Принимайте БАДы, уменьшающие проявления гематом – витамин К, витамин С, фолиевую кислоту, экстракт ананаса в капсулах (Бромелайн) и таблетки Арника Монтана. Начните десятидневный курс за пять дней до операции, но прежде посоветуйтесь со своим хирургом.

7. Не ешьте и не пейте ничего за сутки до операции, чтобы исключить приступы тошноты и рвоты при выходе из наркоза. На следующий день после операции можно есть жидкую пищу, а дальше переходите на диету, исключающую интенсивное жевание. В первые три дня после операции сведите все разговоры к минимуму.

8. Как минимум, в течение 6 месяцев после операции исключите пребывание под прямыми солнечными лучами – не загорайте, носите закрытую одежду и шляпу. Через две недели после операции можно применять солнцезащитные средства – пользуйтесь кремами с фактором защиты SPF 45 и более.

9. Не сморкайтесь в течение 6 месяцев после операции. Не пытайтесь подавить позыв к чиханию (это только увеличит давление внутри носа) – чихайте с открытым ртом.

10. К прогулкам можно вернуться уже через 4-7 дней после операции, а вот серьезные тренировки, занятия спортом и полноценную сексуальную жизнь отложите на 18-21 дней.

11. Исключите ношение очков как минимум на месяц после операции во избежание давления на переносицу. Если без очков обойтись невозможно, то либо приклейте их ко лбу, либо прикрепите к оправе подушечки из поролона, чтобы ее вес сместился с переносицы на верхние скулы.

Комментариев: 1

Александра Белобородова, 29 лет; переводчик – референт; не замужем, дочери 5 лет:

"Моя профессия состоит из постоянного тесного общения с людьми. Я всегда на виду, и масса людей меня пристально разглядывает.

С детства у меня был нос картошкой, не слишком большой, но явно выделяющийся и крупноватый для моего лица. И я часто думала, сидя за школьной партой, как вырасту, заработаю много денег, пойду к пластическому хирургу, и он сделает мой нос идеальным – классическим греческим, строгим, аккуратным. Не важно, что такой совсем не подощел бы мне, просто именно эта форма мне нравилась. Я выросла, начала хорошо зарабатывать и действительно всерьез задумалась о пластике, особенно, когда по работе часто приходилось общаться с иностранными делегациями и солидными, известными людьми. И выглядеть надо было просто безупречно.

Начала узнавать о ринопластике, читать что-то на эту тему, интересоваться, и пришла к выводу, что ничего сложного в этом нет – пара недель, и ты довольна своей внешностью полностью. В любом случае хуже, чем сейчас хороший профессионал не сделает – решали я.

Меня сильно отговаривали подруги и мама. Главным аргументом было то, что природа не зря создала меня именно такой. Сейчас я - настоящая, естественная, значит, так и надо жить. Я совершенно не разделяю такую точку зрения, потому что если есть передовые технологии, развитая наука и возможности современной хирургии многое позволяют, то не воспользоваться ими – просто грех или глупость. Так что общение с близкими только подтолкнуло меня на этот шаг.
Я начала знакомство с хирургами. Первый врач сходу показал, что мне нужно “на самом деле”, и этот вариант носа меня не устроил. Следующий хирург не стал отвечать на мои вопросы о возможном риске, а сразу принялся убеждать, что все будет идеально. Третьм в списке оказался профессор А.М. Боровиков из Института Пластической хирургии на Арбате, который меня и оперировал. Честно говоря, за им следовало еще 2 врача, и всех их я нашла в результате кропотливого анализа разной информаци; однако после знакомства с Алексеем Михайловичем я больше ни к кому не ходила. Его манера общения, теплота и простое человеческое внимание мне очень понравились. Мы сразу нашли общий язык: он показал мне фотографии с резуьтатами ринопластики, которую проводил сам, рассказал о том, как видит меня в будущем, внимательно выслушал мои пожелания, мы обсудили разные варианты и детали операции, возможные удачи и непредвиденности. И тогда я почувствовала себя абсолютно уверенной. Причем эта первая консультация с ним была бесплатной, и уделил он мне не меньше часа!

Я немного волновалась в день операции, но настроена была решительно и бодро... Проснувшись после наркоза, обнаружила на носу гипс, а в носу – ватные тампоны. И это было самым неприятным: дышать надо было ртом почти сутки, а с гипсом ходить – почти неделю. Но я прекрасно провела это время – читала, смотрела ТВ, гуляла в лесу с дочкой, работала дома и просто отдыхала. А после снятия гипса я испытала настоящее потрясение: из зеркала на меня смотрела Я–Идеальная, какой всегда хотела себя видеть! И это было чудесно! От радости я даже бросилась на шею моему доктору, чем его ничуть не смутила – видимо, он привык к таким восторженным реакциям своих пациенток.

Первое, что я сделала – пошла к професиональному фотографу и заказала несколько своих больших портретов – цветной и черно-белый, художественный. Один из них теперь стоит на полке у мамы, которая больше не осуждает меня: она оценила мою смелость, ведь результаты превзошли все ожидания и ее дочка стала настоящей красавицей. А вот мои сослуживцы не поняли, что я сделала пластику, хотя я ужасно боялась, что начнутся перешептывания за спиной. Но все как один сказали, что я стала потрясающе красивой, и отдых явно пошел мне на пользу!"

Есть масса людей, которых не устраивают черты их лица. И чаще всего недовольство вызывает “не такой” нос. То он слишком длинный, как описано у классика, то слишком горбатый, то просто не нравится. Однако благодаря возможностям пластической хирургии даже самый некрасивый и, казалось бы, безнадежный нос можно сделать своим, любимым.

О возможностях операции ринопластики мы беседуем с доктором медицинских наук, членом Общества Пластичческих Хирургов (ОПРЭХ, Россия), Алексеем Михайловичем Боровиковым.

- Часто ли обращаются на ринопластику, и кто приходит к вам больше – мужчины, женщины, дети?

- Ринопластика – это самая распространенная и самая старая пластическая операция на лице. И, наверное, самая оправданная. Если собственный нос раздражает, доставляет массу переживаний и неудобств – это по-настоящему мучительно, а изменить все можно за 2 недели и на всю жизнь. Где-то 25–30% всех людей, которые приходят с эстетическими проблемами к хирургу, недовольны именно своими носами. В основном, это кончено, дамы, и по большей части – жительницы районов Кавказа и Закавказья, которых природа слишком щедро одарила орлиными профилями. Одни мечтают кардинально все изменить, другие – слегка подкорректировать, здесь возможностей и вариантов великое множество.

Сомнениями по поводу внешности больше всего мучаются подростки в период полового созревания. Но до 18 лет ринопластику делать не рекомендуется (если не было травмы и нет выхода), так как еще не завершилось естественное формирование тканей организма.

- Можно заранее предугадать результат и не разочароваться в нем? Место–то очень ответственное?

Действительно, очень ответственное. Ринопластику не зря называют “хирургией миллиметров”. Существует специальное компьютерное моделирование, когда творческий процесс подбора новых форм и размеров происходит по фотографиям клиента. Правда, в большей степени надо ориентироваться на мнение хирурга, ведь снимки бывают разные – удачные и не очень, а один и тот же человек может быть совсем разным на них. Врач же вас видит в живую, во всех ракурсах, очно, когда исключаются все оптические обманы. И результат ринопластики напрямую зависит от его стажа и умения. Поэтому так важно, чтобы специалист был опытным и обладал эстетическим вкусом.

Часто у пациенток есть страх, что им сделают нос непременно классической формы, как у большинства моделей, и они станут обычными, кукольными. Это не так: в модели изначально попадают девушки с определенным типом внешности, а у вас будет именно ваш нос, с учетом всех индивидуальных особенностей черт лица. Нет никакого шаблона и эталонов.

Возможно огромное количество вариаций этой операции – от полного радикального изменения до легкой, едва заметной коррекции формы.

- Как делается эта операция? Можно ли после нее избежать рубцов?

Ринопластика бывает хрящевая – когда кость не трогают, и костно-хрящевая. Проводить ее можно внутри носовой полости закрытым методом без разрезов, или открытым, тогда разрез делают под носом. Способ зависит от того, какова форма вашего “родного” носа, и что вы планируете получить в итоге. Операция длится 1–2 часа, чаще всего под общим наркозом. Пациент должен быть полностью здоров – никакой простуды, насморка или других заболеваний. Предварительно надо пройти обследование и сдать необходимые анализы.

После операции на 5-10 дней на нос накладывают специальные гипсовые лангеты в виде бабочки. Когда их снимут, нежелательно трогать нос руками, нельзя заниматься спортом, ходить в сауну, зато можно приступать к нефизической работе. Могут быть синяки под глазами (если во время операции затрагивалась кость), которые полностью уходят через несколько недель. Некоторое время будут сохраняться неприятные ощущения – это внутренний отек, он пройдет через месяц. Никаких видимых швов или рубцов после ринопластики не остается вообще. Формирование и перестройка тканей длиться 6–8 месяцев после ринопластики. В этот период важно грамотно себя вести, не нарушать рекомендаций врача относительно образа жизни и не ввязываться в уличные драки. Иначе, если получить по носу, работа пойдет на смарку.

- А каков риск пластики носа, ведь это такой важный орган?

Риск не больше, чем при любой другой операции, и, если ее проводит грамотный специалист, то он практически сводится к нулю. Современная эстетическая пластика носа делается уже более 130 лет, и за это время технология усовершенствовалась настолько, что риск операции сегодня стал минимальным.

В этой связи тем более обидно, что масса людей не использует доступную возможность изменить себя в лучшую сторону. Люди годами живут, стесняясь своих носов, комплексуя, страдая, но не решаются на операцию. А те, кто все же переступает через предрассудки и опасения, получают великолепный результат: посмотрите хотя бы на наших поп звезд или актеров Голливуда. Ведь там практически у всех носы исправлены, и люди выглядят гармонично, привлекательно и уверенно!

Кира (34 лет, г. Нахабино), 09.04.2018

Добрый день! Скажите, нормально ли это, если после ринопластики у меня держится невысокая температура уже несколько дней? Меня не предупреждали о таком в больнице!

Здравствуйте! Небольшое повышение температуры после операции – это нормально. Обычно в первые два-три дня после операции температура держится на уровне 37-37,5 градусов. Температура должна понизиться на третий день после ринопластики. Если этого не произойдёт, советуем Вам обратиться в клинику, где Вас оперировали.

Георгий (36 лет, г. Москва), 21.03.2018

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли вернуть прежнюю форму носу после перелома кости? Спасибо!

Здравствуйте! Да, ринопластика позволяет вернуть носу необходимую форму, однако пластические хирурги не работают с костьми. Ринопластика позволяет только визуально улучшить форму носа, уменьшить его или изменить форму ноздрей. Изменить кость поможет лор операция.

Виген (32 лет, г. Москва), 18.03.2018

Скажите, долго ли заживает нос после пластики?

После хирургического вмешательства наблюдаются синяки и отечность, которая может распространиться на область глаз или других частей лица. Отечность проходит через 7-10 дней. В это время не рекомендуется физическая активность, нагрузки. Сразу после операции может наблюдаться кровотечении (из носа), но это лишь последствия травматизации мягких тканей. Повязки, а также шины, снимаются через 14 дней после операции, в этот период убираются тампоны. Некоторые пациенты чувствуют сильную боль при извлечении тампонов, поэтому часто используется обезболивающее. В течение месяца можно наблюдать отек слизистой, поэтому дыхание будет затрудненным. После того, как отеки пройдут, дыхание восстановится. В среднем, результат после операции можно оценить через 6 - 8 месяцев. В редких случаях результат операции оценивают через 12 месяцев.

Алевтина (24 лет, г. Москва), 15.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У меня очень маленький нос. Можно ли как-то увеличить его? Не повлияет ли это на дыхание?? Спасибо за ответ, Алевтина.

Здравствуйте, Алевтина! Ринопластика может помочь решить вашу проблему. Мы можем увеличить нос, сохранив его форму или изменив ее, исходя из вашего желания. Приходите к нам на консультацию, и мы обговорим ожидаемые результаты операции. Ринопластика не нарушит дыхательные процессы, поскольку во время операции учитывается строение носоглотки.

Алексей (30 лет, г. Москва), 13.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Можно ли исправить ассиметрию лица (из-за сильно искривленного вправо носа) ринопластикой? Спасибо за ответ, Алексей.

Здравствуйте, Алексей! На практике проведение ринопластики поможет вам вернуть симметрию, но необходимо проведение очной консультации для точного и четкого ответа на ваш вопрос. Вы можете записаться к нам на прием, и мы проведем полный осмотр, обсудив вероятный результат ринопластики. Также важно понимать, нос искривлен с рождения или из-за травмы

Любовь (35 лет, г. Москва), 06.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! У дочери очень большой нос, она сильно страдает из-за этого. Можно ли провести ринопластику в 15 лет? Чем будет отличаться операция в таком возрасте? Заранее спасибо, Любовь.

Здравствуйте, Любовь! К сожалению, ринопластика проводится только с 18 лет. Причиной для этого служит взросление и становление организма ребенка. Происходит завершение формирования скелета, и этот процесс должен полностью завершиться до момента, когда произойдет оперативное вмешательство. Попробуйте поработать с психологом, а затем приходите на консультацию по достижение дочерью 18 лет.

Евгения (25 лет, г. Москва), 01.09.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Возможно ли выравнивание смещенной перегородки и одновременное удаление горбинки? Проблемы возникли после перелома носа. Сколько будет длиться реабилитация? С уважением, Евгения.

Здравствуйте, Евгения! Да, возможно проведение обеих операций одновременно. Только в редких случаях назначается два этапа, которые проводятся с интервалом в один месяц. Послеоперационный период занимает около двух недель, за это время должны сойти синяки и отеки. Нахождение в стационаре обычно занимает не более трех дней.

Ольга (22 лет, г. Москва), 30.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я слышала, что на результат ринопластики может повлиять состояние кожи. Это правда? Если у меня проблемная кожа, то мне нельзя делать ринопластику? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Да, состояние кожи – это один из факторов, которые учитываются перед проведением операции. Дело в том, что плохое состояние кожи может дать непредсказуемые осложнения во время периода реабилитации. Вы можете пройти лечение у дерматолога, и после этого записаться к нам на консультацию, где мы обсудим целесообразность операции.

Здравствуйте, Галина! Существует два вида ринопластики: открытая и закрытая. В первом случае может остаться едва заметный след на перегородке, но при правильном уходе они исчезают спустя некоторое время. Во втором случае, все манипуляции проводятся без нарушения целостности кожного покрова. Какой именно вид ринопластики уместен в определенном случае – решает только пластический хирург после ознакомления с анализами и осмотра.