Переливание крови, виды, прямое и непрямое переливание крови. Прямое переливание крови Прямое и непрямое переливание крови

Переливание консервированной крови в вену получило наибольшее распространение в связи с простотой выполнения и усовершенствованием методов массовой заготовки консервированной крови. Переливание крови из того же сосуда, в который она была заготовлена, является правилом. Переливают кровь путем венепункции или венесекции (когда закрытая венепункция невозможна) в одну из поверхностных, наиболее выраженных подкожных вен конечности, чаще всего вен локтевого сгиба. При необходимости производится пункция подключичной, наружной яремной вены.

В настоящее время для переливания крови из стеклянного флакона применяют пластикатные системы с фильтрами, а из пластикатного мешка систему ПК 22-02, изготовляемые в стерильной упаковке на заводах.

Непрерывность потока переливаемой крови во многом зависит от техники венепункции. Необходимо правильное наложение жгута на ко­нечность и соответствующий опыт. Жгут не должен перетягивать ко­нечность, в этом случае отсутствуют бледность или цианоз кожных покровов, сохраняется артериальная пульсация, вена хорошо напол­няется и контурируется. Пункцию вены производят иглой с присоеди­ненной системой для трансфузии в два приема (при соответствующем навыке они составляют одно движение): прокол кожи сбоку или над веной на 1-1,5 см ниже предполагаемой пункции вены* с продвижением острия иглы под кожей до венозной стенки, прокол стенки вены и введение иглы в ее просвет. Систему с иглой фиксируют на коже конечности с помощью пластыря.

В лечебной практике при показаниях используют также другие пути введения крови и эритромассы: внутриартериальный, внутриаортальный, внутрикостный.

Метод внутриартериальных трансфузий применяют в случаях тер­минальных состояний при шоке и острой кровопотере, особенно в стадии остановки сердца и дыхания. Этот метод позволяет в максимально сжатые сроки перелить достаточное количество крови, чего нельзя достигнуть путем внутривенных вливаний.

Для внутриартериальных переливаний крови используются системы без капельницы, заменяя ее короткой стеклянной трубочкой для контроля, а к ватному фильтру присоединяют резиновый баллон с манометром для создания во флаконе давления до 160-200 мм рт. ст., что позволяет за 2-3 мин. вводить 250-400 мл крови. Используют стан­дартную методику оперативного обнажения одной из артерий конечности (предпочтительнее артерии, расположенной ближе к сердцу). Внутриартериальное переливание крови можно производить и во время ампутаций конечностей - в артерию культи, а также при лигировании артерий при их травматическом повреждении. Повторные артериальные переливания крови можно производить в суммарной дозе до 750-1000 мл.

Переливание крови в костный мозг (грудину, гребешок подвздош­ной кости, пяточную кость) показано, когда невозможно внутривенное переливание крови (например, при обширных ожогах). Пункцию кости производят под местным обезболиванием.

Обменное переливание крови.

Обменное переливание крови - частичное или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременным замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Основная цель этой операции - удаление вместе с кровью различных ядов (при отравлениях, эндогенных интоксикациях), продуктов распада, гемолиза и антител (при гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионном шоке, тяжелых токсикозах, острой почечной недо­статочности и т.д.).

Сочетание кровопускания и переливания крови нельзя свести к простому замещению. Действие этой операции состоит в сочетании заместительного и дезинтоксикационного эффекта. Используют два метода обменных трансфузий крови: непрерывно-одномоментный - скорость трансфузии соизмеряется со скоростью эксфузии; прерывисто-последовательный - удаление и введение крови производят небольшими дозами прерывисто и последовательно в одну и ту же вену.

Для обменного переливания крови предпочтительна свежезаготовленная кровь (взятая в день операции), подобранная по системе АВО, резус-фактору и реакции Кумбса. Возможно и применение консервированной крови малых сроков хранения (5 дней). Для проведения операции необходимо иметь набор стерильного инструментария (для вене- и артериосекции) системы для взятия и переливания крови. Переливание крови производят в любую поверхностную вену, а кровопускание осуществляют из крупных венозных стволов или артерии, так как из-за длительности операции и перерывов между ее отдельными этапами может произойти свертывание крови.

Большим недостатком обменных переливаний, помимо опасности синдрома массивных трансфузий, является то, что в период кровопус­кания вместе с кровью больного частично удаляется и кровь донора. Для полноценного замещения крови требуется до 10-15 л донорской крови. Обменное переливание крови с успехом заменено выполнением интенсивного лечебного плазмофереза с изъятием за процедуру до 2л плазмы и ее возмещением реологическими плазмозаменителями и свежезамороженной плазмой, гемодиализом, гемо- и лимфосорбцией, гемодилюцией, применением специфических антидотов и т.д.

Метод прямого переливания крови с лечебной целью применялся еще на ранних этапах развития клинической трансфузиологии. По определению С.И.Спасокукоцкого прямое переливание крови есть"переливание чистой, ни с чем не смешанной, теплой и неповрежденной травмой крови, совершаемое до наступления начала свертывания".

Абсолютными показаниями к прямому переливанию крови являются:

• 1. Безуспешность комплексной гемостатической терапии при острых афибриногенемических, фибринолитических кровотечениях;
• 2. Отсутствие и невозможность получения консервированной крови при необходимости экстренного восполнения массивной кровопотери;
• 3. Кровотечение у больных гемофилией при отсутствии и невозможности получения антигемофильных препаратов плазмы.

Прямые переливания крови можно признать относительно показанными при:

• 1. Лучевой болезни;
• 2. При аплазии кроветворения любой другой этиологии;
• 3. При гнойных заболеваниях (стафилококковая пневмония, сепсис) у детей.

Прямое переливание крови противопоказано:

1. При наличии острых или хронических инфекционных, вирусных и рикетсиозных заболеваний как у донора, так и у реципиента.

Исключение может составлять прямое переливание крови у новорожденных и детей младшего возраста с гнойно - септическими заболеваниями, у которых переливание осуществляется шприцом в объеме не более 50 мл, когда исключается общая комуникация

кровеносного русла донора и реципиента.

• 2. От доноров, не подвергшихся медицинскому освидетельствованию;
• 3. При отсутствии должного оснащения и подготовленных специалистов, способных осуществить прямое переливание крови.

Донором для прямого переливания крови может стать человек не моложе 18 лет, согласившийся добровольно дать свою кровь, у которого при медицинском освидетельствовании не выявлено противопоказании к даче крови.

Для прямого переливания крови желательно привлекать лиц не старше 40-45 лет, физически крепких, что может иметь определенное психо - терапевтическое действие на больных реципиентов.

Прямое переливание крови, как и переливание консервированной крови, является ответственной операцией. Трансплантация гомологичной ткани сопряжена с рядом опасностей, обусловленных как биологическим действием чужеродной ткани на организм реципиента, так и техническими погрешностями в проведении самой операции.

Осложнения, связанные непосредственно с самим методом трансфузии, сводятся к свертыванию крови в системе во время переливания. Применение аппаратов, обеспечивающих постоянный непрерывный ток крови в системе во время трансфузии, в известной степени предупреждает это осложнение. Силиконовое покрытие внутренней поверхности дренажных трубок заметно снижает опасность образования в них тромбов.

Свертывание крови в системе создает опасность эмболии легочной артерии при проталкивании сгустка из аппарата в сосудистое русло реципиента.

Эмболия легочной артерии проявляется внезапно возникающими острыми болями в грудной клетке, появлением у пациента чувства нехватки воздуха. Это сопровождается обычно падением артериального давления, цианозом губ, акроцианозом, чувством тревоги, страхом смерти, возбуждением, повышенной потливостью. В результате повышения давления в системе верхней полой вены часто наблюдается багровый цианоз лица, шеи и верхней половины груди, набухание шейных вен.

Терапевтические мероприятия при развитии этого грозного осложнения должны заключаться в немедленном прекращении прямой трансфузии крови, внутривенном введении пациенту раствора промедола в дозе 1 мл 1-2% (10-20 кг) и атропина - 0,3-0,5 мл.

Хороший терапевтический эффект при остром периоде эмболии легочной артерии оказывает внутривенное введение нейролептиков - дегидробензперидол и фентанил в дозе 0,05 мл/кг каждого препарата.

Для борьбы с возникающей при этом Дыхательной недостаточности необходимо проводить оксигенотерапию - ингаляцию увлажненного кислорода через носовой катетер или маску.

Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы вывести больного из тяжелого состояния в остром периоде эмболии легочной артерии. Дальнейшее лечение этого осложнения сновано на применении антикоагулянтов прямого действия, препятствующих "росту" эмбола,фибринолитических средств (фибринолизин, стрептаза), способствующих восстановлению проходимости блокированного сосуда и симптоматических средств, направленных на поддержание сердечной деятельности, кровообращения и газообмена в организме. Не менее опасна и воздушная эмболия, обусловленная, как правило, ошибками в технике проведения прямого переливания крови. Воздух может попасть в систему при недостаточной герметизации соединений, небрежного заполнения системы с оставлением пузырьков воздуха в ней, применении непрозрачных трубок, препятствующих наблюдению за степенью заполнение системы. Для профилактики этого осложнения необходимо тщательно проверять прочность и герметичность соединения всех элементов системы, внимательно следить за тем, чтобы перед применением система была полностью заполнена физиологическим раствором. При использовании непрозрачных трубок следует вмонтировать стеклянную трубку на отрезке системы, идущем к реципиенту.

Клиническая картина воздушной эмболии напоминает картину тромбоэмболии легочной артерии, но болевой синдром при этом, как правило, не выражен. Характерны звучные, хлопающие сердечные тоны. Резко выраженными бывают гемодинамические нарушения и дыхательная недостаточность. Если объем введенного воздуха не превысил 3 мл,

эти нарушения могут быстро самопроизвольно купироваться. При быстром введении более 3 мл воздуха может наступить внезапная остановка кровообращения, требующая проведения полного комплекса реанимационных мероприятий.

Для восполнения кровопотери могут применяться различные методики гемотрансфузий: прямая, непрямая, обменная или аутогемотрансфузия. При прямом переливании трансфузия осуществляется путем непосредственного перекачивания крови из кровяного русла донора к больному. При этом предварительная стабилизация и консервация крови не выполняется.

Когда проводится прямое переливание крови? Существуют ли противопоказания для таких гемотрансфузий? Как выбирается донор? Как выполняется прямое переливание крови? Какие осложнения могут возникать после гемотрансфузии? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.

Показания

Прямая гемотрансфузия показана в следующих клинических случаях:

• продолжительные и не поддающиеся гемостатической коррекции кровотечения при ;
• неэффективность гемостатического лечения при проблемах (афибриногенемии, фибринолизе, ), заболеваниях системы крови, массивных гемотрансфузиях;
• III степени, сопровождающийся утратой более 25-50 % объема циркулирующей крови и неэффективностью гемотрансфузий ;
• отсутствие необходимой для гемотрансфузии консервированной крови или фракций.

Прямое переливание крови иногда выполняется при стафилококковой у детей, сепсисе, аплазии кроветворения и лучевой болезни.

Противопоказания

Прямая гемотрансфузия не назначается в следующих случаях:

• отсутствие квалифицированного персонала и оборудования для проведения процедуры;
• необследованный донор;
• острые инфекционные заболевания у донора или больного (это ограничение не принимается во внимание при лечении детей с гнойно-септическими патологиями, когда гемотрансфузия выполняется небольшими порциями по 50 мл при помощи шприца).

Как подготавливается донор?

Донором может являться человек 18-45 лет, у которого нет противопоказаний для сдачи крови и есть результаты предварительного осмотра и анализов об отсутствии , гепатита В и . Обычно в специализированных отделениях донора выбирают по специальному кадровому резерву, ориентируясь на его готовность предоставить помощь больному и группу крови.

В день прямой гемотрансфузии донору предоставляется чай с сахаром и белый хлеб. После выполнения процедуры ему дается сытный обед и для отдыха после забора крови выдается справка об освобождении от работы.

Как проводится прямое переливание крови?

Прямое переливание крови выполняется в специальном стерильном пункте или в условиях операционной.

Независимо от записей в медицинских книжках в день процедуры врач обязан провести следующие исследования:

• анализы крови донора и больного на группу и резус-фактор;
• сравнение биологической совместимости этих показателей;
• биологическая проба.

При совместимости крови донора и больного прямая гемотрансфузия может выполняться двумя способами:

• при помощи шприцев и резиновой трубки;
• через специальный аппарат (чаще для этих целей применяется устройство ПКП-210 с роликовым насосом и ручным регулированием).

Прямая гемотрансфузия при помощи шприцев проводится следующим образом:

1. На покрытый стерильной простыней столик выкладываются 20-40 шприцев по 20 мл, иглы с резиновыми трубками для пункции вены, зажимы и марлевые шарики. Все предметы должны быть стерильными.
2. Больной лежит на кровати или операционном столе. Ему устанавливается капельница для внутривенного введения физиологического раствора.
3. Каталку с донором располагают рядом с пациентом.
4. Кровь для вливания набирается в шприц. Резиновая трубка пережимается зажимом, и кровь вводится врачом в вену больного. В это время медицинская сестра наполняет следующий шприц и далее работа продолжается синхронно. В первые три порции крови для предотвращения ее свертывания добавляется по 2 мл 4% раствора цитрата натрия и содержимое шприца вводится медленно (20 мл за 2 минуты). После этого делается перерыв на 2-5 минуты. Эта мера является биологической пробой и при отсутствии ухудшений в самочувствии больного врач продолжает прямую гемотрансфузию до введения необходимого объема крови.

Для аппаратного прямого переливания крови донора и больного подготавливают так же, как и к шприцевому способу. Далее процедура выполняется следующим образом:

1. К краю манипуляционного стола, который устанавливается между донором и пациентом, аппарат ПКП-210 прикрепляется таким образом, чтобы кровь при вращении ручки поступала в вену больного.
2. Врач проводит калибровку аппарата для вычисления количества оборотов ручки, которые необходимы для перекачивания 100 мл крови или объема крови, перекачивающегося за 100 оборотов ручки.
3. Выполняется пункция вены больного и проводится вливание небольшого объема физиологического раствора.
4. Выполняется пункция вены донора и к концу иглы присоединяется берущая часть трубки от аппарата.
5. Проводится трехкратное ускоренное введение по 20-25 мл крови с перерывами после каждой порции.
6. При отсутствии ухудшений самочувствия больного гемотрансфузию продолжают до введения необходимого объема донорской крови. Стандартная скорость переливания обычно составляет 50-75 мл крови за 1 минуту.

Осложнения

Во время прямой гемотрансфузии могут развиваться осложнения, вызванные техническими погрешностями самой процедуры.

Одним из таких осложнений может являться свертывание крови в самой системе для переливания. Для предупреждения этой ошибки должны применяться аппараты, которые способны обеспечивать непрерывный поток крови. Они оснащаются трубками, внутренняя поверхность которых покрыта силиконом, предупреждающим формирование тромбов.

Присутствие тромбов в системе для переливания может заканчиваться проталкиванием сгустка в кровяное русло больного и развитием тромбоэмболии легочной артерии. При этом осложнении у пациента возникает чувство тревоги, возбуждения, страха смерти. Из-за эмболии , появляются боли в грудной клетке, кашель и . Шейные вены больного набухают, кожа становится мокрой от пота и синеет в области лица, шеи и груди.

Появление симптомов эмболии легочной артерии требует немедленного прекращения переливания крови и проведения мероприятий по неотложной помощи. Для этого больному вводится раствор промедола с атропином, нейролептики (фентанил, дегидробензперидол). Проявления дыхательной недостаточности устраняются при помощи ингаляций увлажненного кислорода через носовые катетеры или маску. Позднее пациенту для восстановления проходимости закупоренного эмболом сосуда назначаются и фибринолитические препараты.

Кроме легочной эмболии прямая гемотрансфузия может осложняться воздушной эмболией. При ее развитии у больного возникает сильная слабость, головокружение (вплоть до обморока) и боли в груди. Пульс становится аритмичным, а в сердце определяются звучные хлопающие тоны. При попадании в кровяное русло более 3 мл воздуха у больного происходит внезапная остановка кровообращения.

При воздушной эмболии прямую гемотрансфузию прекращают и сразу же начинают проводить реанимационные мероприятия. Для предотвращения попадания воздушного пузыря в сердце больного укладывают на левый бок и опускают голову вниз. Впоследствии это скопление воздуха задерживается в правом предсердии или желудочке и удаляется при помощи пункции или аспирации через катетер. При признаках дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. Если из-за воздушного эмбола произошла остановка кровообращения, то проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации (ИВЛ и непрямой массаж сердца, введение средств для стимуляции деятельности сердца).

Содержание

Трансфузия крови – это введение внутрь организма цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов). Делается это при многих заболеваниях. В таких сферах, как онкология, общая хирургия и патология новорожденных, сложно обходится без этой процедуры. Узнайте, в каких случаях и как переливают кровь.

Правила переливания крови

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины. Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода. Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

• определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
• определение резус-фактора;
• проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Совместимость групп крови при переливании

Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов. По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов. Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:

Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).

Техника переливания крови

Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые. Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:

1. Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
2. Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
3. Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
4. Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
5. Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
6. За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу. Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.

Прямое переливание крови

Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях. Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий. Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.

Показания к переливанию крови

Основные показания к переливанию крови:

• большие экстренные кровопотери;
• кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
• ДВС-синдром;
• передозировка непрямых антикоагулянтов;
• тяжелые интоксикации;
• болезни печени и почек;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые анемии;
• хирургические операции.

Противопоказания к переливанию крови

Существует риск возникновения тяжелых последствий в результате гемотрансфузии. Можно выделить основные противопоказания к переливанию крови:

1. Запрещается проводить гемотрансфузию несовместимого по системам АВ0 и Rh материала.
2. Абсолютная непригодность – это донор, который имеет аутоиммунные болезни и хрупкие вены.
3. Выявление гипертонии 3 степени, бронхиальной астмы, эндокардита, нарушений мозгового кровообращения тоже будут противопоказаниями.
4. Запретить гемотрансфузию могут по религиозным причинам.

Переливание крови – последствия

Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные. Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений). Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.

Видео: станция переливания крови

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ПЕРЕЛИВАНИЕ крови прямое, haemotransfusio directa - трансфузия крови, которую производят посредством ее перекачивания непосредственно от донора к реципиенту без предварительной консервации и стабилизации.

В современной медицине к прямому переливанию крови прибегают очень редко. В большинстве случаев среди показаний к применению прямого переливания крови отмечают:

• длительное, неподдающиеся гемостатической терапии кровотечение, у пациентов больных гемофилией.
• нарушения свертывающей системы крови, особенно при остром фибринолизе, тромбоцитопении, афибриногенемии, а также после массивной гемотрансфузии. Заболевания системы крови также являются показаниями к применению прямого переливания крови.
• травматический шок III степени в сочетании с кровопотерей более 25-50% и отсутствием эффекта от непрямого переливания крови.

Перед тем как приступить к прямому переливанию крови, донор проходит тщательное обследование. Во-первых, выясняется групповая принадлежность и резус-фактор, как донора, так и реципиента. Во-вторых, в обязательном порядке проводят биологическую пробу, которая также должна выявить, совместима ли кровь донора и реципиента. Помимо этого обязательно тестируют кровь донора на отсутствие вирусных и прочих заболеваний. Лишь после этого назначают переливание крови.

Прямое переливание крови осуществляется посредством шприца или специального аппарата.

Прямое переливание крови при помощи шприцов

Донор ложиться на каталку, которая устанавливается рядом с кроватью пациента-реципиента или рядом с операционным столом. Между столом и каталкой ставят столик с инструментами, который накрывают предварительно, стерильной простынею. На стол кладут двадцать-сорок шприцев емкостью по 20 миллилитров, специальные иглы, предназначенные для венепункции с резиновыми трубками, надетыми на их павильоны, стерильные марлевые шарики, а также стерильные зажимы.

Операция проводится медсестрой и врачом. Пациенту перед началом процедуры налаживают внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия. Кровь, предназначенная для переливания, набирается в шприц, а затем пережимается резиновой трубкой, после чего вливается в вену больного. Сестра набирает в шприц кровь, пережимает резиновую трубку зажимом и передает шприц врачу, который вливает кровь в вену больного. В то время как врач вводит кровь реципиенту, медсестра набирает второй шприц. Работу необходимо осуществлять синхронно.

В случае применения системы используют аппарат ПКП-210, который снабжен роликовым насосом с ручным приводом. Систему используют в соответствии с инструкцией.

Осложнения после прямого переливания

Любая процедура по трансфузии крови является ответственной и не всегда безопасной процедурой. Прямое переливание крови сопряжено с рядом опасностей, которые обусловлены двумя важными факторами, а именно:

• биологическое действие донорской крови на организм реципиента,
• технические погрешности в проведении самой операции.

Среди осложнений, которые связаны непосредственно с самим методом переливания крови, стоит отметить свертывание крови в системе, прямо во время переливания. Для того чтобы предупредить данное осложнение широко применяются аппараты, которые обеспечивают непрерывный ток крови. Помимо этого широко используют дренажные трубки с силиконовым внутренним покрытием, что значительно снижает риск образования в них тромбов.

Если кровь начинает свертываться в системе, то появляется опасность эмболии легочной артерии при проталкивании сгустка из аппарата в сосудистое русло реципиента.

Данное осложнение дает о себе знать незамедлительно, пациент жалуется на сильные боли в груди, при этом отмечается нехватка воздуха. Помимо этого наблюдают резкое падение давления, чувство тревоги, страх перед смертью, возбуждение и повышенная потливость. Меняется цвет кожных покровов, в особенности в области шеи, лица, груди, набухают шейные вены.

В случае возникновения подобного осложнения, трансфузию крови необходимо немедленно остановить. Более того, необходимо в срочном порядке ввести внутривенно раствор промедола в дозе 1 мл 1-2% (10-20 кг) и атропина — 0,3-0,5 мл.

Часто при эмболии легочной артерии внутривенно вводятся нейролептики — дегидробензперидол и фентанил в дозе 0,05 мл/кг каждого препарата. Для того чтобы предотвратить дыхательную недостаточность, следует провести оксигенотерапию – то есть ингалировать реципиента увлажненным кислородом через носовой катетер или маску.

В большинстве случаев этого хватает для того чтобы вывести больного из тяжелого состояния в остром периоде эмболии легочной артерии. Впоследствии назначают применение антикоагулянтов прямого действия, которые препятствуют развитию эмбола, фибринолитических средств (фибринолизин, стрептаза), и способствуют восстановлению проходимости блокированного сосуда.

Помимо легочной существует и воздушная эмболия, которая представляет не меньшую опасность для реципиента. Однако воздушная эмболия вызвана чаще всего нарушениями в технике проведения процедуры трансфузии крови. Для того чтобы этого избежать, необходимо тщательным образом проверять каждую деталь, которая задействована в процессе трансплантации крови.

При воздушной эмболии характерными являются звучные, хлопающие сердечные тоны. В некоторых случаях резко могут быть выражены гемодинамические нарушения. В случае попадания в кровь более 3 мл воздуха может внезапно прекратиться кровообращение, что требует проведения неотложных реанимационных мероприятий.

Прямое переливание крови применялось практически сразу после начала переливания крови в целом. Однако в современной медицине, все большее предпочтение отдается непрямому переливанию крови, и связано это в первую очередь с тем, что прямая трансфузия не всегда возможна, с ней возникают определенные трудности и т.д.

Главная » Татьяна О » Переливание крови, виды, прямое и непрямое переливание крови. Прямое переливание крови Прямое и непрямое переливание крови