Опухоль тощей кишки. Рак подвздошной кишки — осложнения, течение, метастазы

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии.

Злокачественная опухоль образуется на слизистых поверхностях кишечника, и чаще новообразование появляется в толстом кишечнике, бывают случаи, когда его находят в сигмовидной, прямой, ободочной или слепой кишке. Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Почему развивается рак кишечника, какие первые признаки заболевания и какие существуют методы профилактики — рассмотрим дальше в статье.

О раке кишечника

Рак кишечника — это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

• Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
• Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Причины возникновения

Причины развития рака кишечника:

1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника - колоректальный рак.

Первые признаки

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы и признаки при раке кишечника у женщин и мужчин похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

• ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
• плохой аппетит, резкая потеря веса;
• отвращение к жареной жирной пище;
• признаки диспепсии;
• диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
• признаки ;
• кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения рака кишечника уже ограничены.

Стадии развития

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

• 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
• 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
• На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
• 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
• На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров , даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

• Аденокарциному;
• Коллоидный рак;
• Перстневидно-клеточный;
• Плоскоклеточный;
• Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от и метеоризма с облегчением после дефекации.
2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.

Прочие симптомы:

• довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
• у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
• присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
• первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

• понос;
• присутствие крови в стуле;
• болезненные ощущения в области живота;
• анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

• Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
• Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки, это часто является симптомом рака.
• Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

• рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
• сбой менструального цикла;
• кровь в каловых массах;
• нарушенное мочеиспускание;
• резкое похудение, отсутствие аппетита;
• примеси крови в суточной порции мочи;
• отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

• Кожа становится сухой и бледной.
• Частые головокружения и головные боли.
• Слабость и усталость пациента.
• Беспричинная потеря веса и истощение.
• Поражения иных систем и органов организма.
• Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Появление метастазов

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

• опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
• раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
• толстая кишка с перфорацией;
• переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
• раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:

• больные с единичными метастазами;
• больные с множественными метастазами (более 3-х).

Диагностика

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами.

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
• повышение уровня ;
• высокий показатель СОЭ;
• наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
• повышение свертываемости крови;
• онкомаркеры.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

• Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
• Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
• Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
• Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
• КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Как лечат людей с раком кишечника?

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани.

При своевременном диагностировании заболевания хирургическое вмешательство проводится ретроманоскопом, введение которого осуществляется в прямую кишку через анальное отверстие. На последней стадии протекания заболевания используют обширное хирургическое вхождение. Иногда при онкологии кишечника пациентам частично отсекают данный орган.

После проведения хирургического вмешательства две части кишки сшиваются. При невозможности их соединения одну из частей кишки выводят на брюшину.

Лечение также включает:

• Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
• Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
• Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Прогноз

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Сколько живут на разных стадиях рака кишечника?

1. Начальный этап (сложно диагностируемый) – гарантия того, что положительный результат достигнет 90-95% выживаемости, если, конечно, хирургическое вмешательство прошло удачно.
2. При второй стадии прогрессирование новообразования и его расползание по соседствующим органам оставляет шанс на выживание 75% больным. То есть тем, пациентам, у кого благополучно прошла операция и лучевая терапия.
3. На третьей стадии размеры опухоли критичны , к тому же она прорастает в регионарные лимфоузлы. Выжить при этом удается 50% пациентов.
4. Четвертая стадия практически не гарантирует благополучного исхода. Только 5% умудряются выжить при злокачественном новообразовании, проросшем в отдельные органы и костные ткани, сформировавшем обширные метастазы.

Профилактика

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

• Повышение двигательной активности;
• Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Рак кишечника — это опасное заболевание, которое можно предупредить соблюдая меры профилактики и проводят полную диагностику организма 1-2 раза в год. Если у Вас или ваших близких появились симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите диагностику.

При раке тонкого кишечника симптомы и проявления часто возникают не на начальных стадиях, из-за чего заболевание может быть диагностировано не вовремя, что становится главной причиной неблагоприятного прогноза раковых опухолей тонкой кишки. Наличие ракового новообразования в гастроэнтерологии чаще диагностируется у мужчин после шестидесятилетнего возраста, но иногда патология возникает и в возрасте сорока лет и раньше.

При данной онкологии поражению подлежит один из отделов тонкого кишечника:

1. Двенадцатиперстная;
2. Тощая;
3. Подвздошная кишка.

В большем количестве всех случаев онкологических заболеваний кишечника патология возникает в двенадцатиперстной кишке, у тридцати пациентов из ста поражению опухолью повергается тощая кишка, оставшиеся двадцать процентов припадают на подвздошную кишку. Среди всех злокачественных болезней толстого и тонкого кишечников образования в первом формируются всего в четырех процентах случаев и чаще в среднеазиатских странах, что может быть связано с употреблением в пищу большого количества специй и маринадов.

Причины развития заболевания

Наиболее часто злокачественная патология развивается на фоне воспалений или болезней ЖКТ, связанных с ферментами. К таким заболеваниям относятся:

• целиакия;
• дуоденит;
• язвенное поражение;
• энтерит;
• болезнь Крона;
• неспецифический колит язвенного характера;
• дивертикулит.

Также к онкологии тонкого кишечника иногда приводят новообразования в кишечнике, носящие доброкачественный характер и имеющие эпителиальное строение. Случаи спорадического полипоза являются одним из основных факторов, провоцирующих патологию. То что онкология наиболее часто возникает в 12-перстной кишке, связано с агрессивным воздействием на ткани кишечника желчи и желудочного сока, вырабатывающегося поджелудочной железой. Помимо этого, данный отдел постоянно контактирует с канцерогенными веществами, присутствующими во вредной пище. К другим факторам онкологии могут относиться:

1. Курение;
2. Алкоголизм;
3. Радиоактивное облучение;
4. Употребление в пищу большого количества животных жиров, консервантов и жареного.

К возникновению метастатических новообразований в тонком кишечнике могут приводить рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, а также опухоли в иных органах.

Классификация

Первичная классификация рака подвздошной кишки подразумевает две разновидности опухолевых образований:

1. Экзофитный – новообразование растет внутрь кишки, что становится причиной ее сужения и провокатором кишечной непроходимости, микроскопически может напоминать полип визуально как малина или гриб. Границы образования имеют четкую структуру. Если опухоль изъязвляется, она принимает форму блюдца.
2. Эндофитный – прорастает в полость брюшины, вызывая такие осложнения, как кровотечение внутри кишечника, развыв его тканей и воспаление брюшины, является более злокачественным новообразованием. У опухоли нет четких очертаний, она поражает слои слизистой оболочки органа, расплываясь по его стенкам.

По гистологическому строению новообразование бывает:

1. Аденокарциномой – формируется из железистых клеток и чаще локализуется в районе большого дуоденального сосочка в 12-типерстной кишке;
2. Карциноидом – формируется из клеток эпителия и может возникать в каком-угодно отделе, но чаще поражает подвздошную кишку;
3. Лимфомой – является редким видом, который проявляется в лимфогранулематозе и болезни Ходжкина;
4. Лейомиосаркомой – самый крупный вид новообразований, который можно даже выявить посредством пальпации брюшной стенки.

От вида и строения опухоли зависит то, каким способом будет проведена терапия, и каким будет ее исход.

Степени

Существует четыре стадии рака тонкой кишки:

1. При первой стадии новообразование не выходит за пределы стенок тонкого кишечника, а метастазы отсутствуют, размер опухоли не превышает двух сантиметров;
2. Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли сквозь кишечные стенки, новообразование инвазирует в соседние структуры, но еще не пускает метастазы;
3. При третьей стадии метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы, опухоль прорастает в ближайшие органы;
4. Рак четвертой стадии распространяется на печень, легкие, костную ткань, состояние больного резко ухудшается.

Лечение и прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано онкологическое заболевание. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Но чтобы вовремя заметить отклонения, необходимо понимать причины и симптомы раковой болезни.

Симптомы

К начальным симптомам рака тонкого кишечника относятся расстройства диспепсического характера, которые выражаются:

1. Постоянной тошнотой;
2. Рвотой;
3. Вздутием живота;
4. Болезненным синдромом в районе пупка.

Также первые симптомы на ранних стадиях могут быть следующими:

• возникновение частого жидкого стула с большим количеством слизи;
• ложные болезненные порывы к дефекации;
• чередующиеся запоры и диареи;
• развитие кишечной непроходимости разной степени;
• при дефекации больной ощущает боль.

К общим симптомам и признакам рака тонкого кишечника относятся:

• выраженная и усиливающаяся слабость;
• понижение работоспособности;
• отвращение к еде;
• резкое уменьшение веса;
• развитие анемии;
• уменьшение уровня белка в крови;
• бледность кожи и слизистых оболочек рта и носа;
• частые мигрени;
• головокружения;
• стойкая гипертермия.

Злокачественные поражения кишки у женщин и у мужчин на начальном этапе развития проявляются одинаково, но когда опухоль начинает прогрессировать и распространяться на другие органы, то возникают некоторые отличия. У больных поражения проявляются в зависимости от того, какой орган подвергся метастазированию.

У мужчин поражение приходится на простату, а у женщин на влагалищные ткани, вызывая соответствующую клиническую картину. При метастазировании в прямую кишку у больных того и другого пола появляются сильные боли в анусе, крестце и поясничном отделе позвоночника. Если возникают боли в животе, неустойчивость стула, поносы и другие признаки рака, необходимо как можно скорее провести исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время диагностирования опухоли необходимо учитывать ее локализацию в тонком кишечнике, для разных отделов применяются разные методы диагностики:

1. Двенадцатиперстная кишка обследуется при помощи рентгена с контрастным веществом и фиброгастродуоденоскопии;
2. Подвздошная кишка исследуется ирригоскопией и колоноскопией;
3. Тощая кишка осматривается при помощи рентгеноскопии с введением бария сульфата.

При эндоскопической диагностике рака тонкого кишечника проводится прицельная биопсия для забора частички опухоли. Гистологическое исследование дает врачу возможность убедиться в диагнозе после обследования. Обязательными являются анализ мочи и крови (общий и биохимический), а также исследование на онкомаркеры. Также исследуется кал на скрытую кровь. Для выявления метастазов проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки. Также может проводиться сцинтиграфия костей, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия при раке тонкой кишки подразумевает хирургическое вмешательство, дополнительно проводится химическая, лучевая и лекарственная терапия.

• Если поражена двенадцатиперстная кашка, врач может провести дуодектомию (полное удаление). Помимо этого удаляется желчный пузырь, нижняя часть желудка, правая половина толстой кишки, поджелудочной железы, проводится панкреатодуоденальная резекция пораженного участка. После этого необходимо наложение энтероанастомы либо соединение оставшихся концов тонкой и толстой кишки для восстановления удаленной пораженной части.
• Когда есть противопоказания к операции, например, при тяжелых болезнях кишечника, врачи проводят лечение химическими препаратами, которые убивают раковые клетки. Также химиотерапия может проводиться до или после оперативного вмешательства.
• Лучевая терапия сама по себе приносит немного эффекта, потому чаще применяется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для удаления ее остатков после операции. Однако при противопоказаниях к оперативному вмешательству облучение может применяться в совокупности с химиотерапией.
• Лекарственная терапия применяется для восстановления после проведения операции и других методов лечения. Пациенту назначаются иммуномодуляторы, витамины и другие необходимые препараты.

Народные методы для лечения рака тонкого кишечника не применяются, поскольку не являются эффективными.

Прогноз и профилактика

При раке тонкой кишки прогноз зависит от своевременного начала лечебных мероприятий, возраста больного, гистологического типа опухоли, ее размеров и степени развития онкологического процесса. Если вовремя определить опухоль и удалить ее, то пятилетняя выживаемость наблюдается в сорока процентах случаев. Профилактика рака тонкой кишки заключается в:

• правильном питании;
• отказе от вредных привычек;
• своевременном удалении доброкачественных новообразований и лечении других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога, особенно, находясь в группе повышенного риска.

19248 0

Тонкая кишка составляет 75% длины желудочно-кишечного тракта и более 90% площади слизистой оболочки, тем не менее опухоли ее встречаются редко. Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно.

Обобщенные данные свидетельствуют, что опухоли тонкой кишки составляют 1—6% всех опухолей желудочно-кишечного тракта и 2—6,5% опухолей кишечника. Злокачественные опухоли тонкой кишки составляют не более 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта или 0,4—0,8 на 100 000 населения.

Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 40—60 раз реже таковых в ободочной кишке. В тонкой кишке преимущественными формами злокачественных опухолей служат аденокарцинома, лейкомиосаркома, злокачественная лимфома и карциноиды.

Статистика последних лет свидетельствует, что частота рака и саркомы по отношению ко всем злокачественным опухолям желудочно-кишечного тракта сравнима и составляет около 1%, или даже отмечается более высокий удельный вес рака.

Доброкачественные опухоли чаще локализуются в подвздошной кишке, реже в тонкой кишке (рис. 1). В основном они бывает одиночными. Могут расти как в просвет органа, так и кнаружи. Внутрь в основном растут опухоли, исходящие из слизистой оболочки, подслизистого и внутреннего мышечного слоёв, а кнаружи - возникающие из наружного мышечного и субсерозного слоёв.

Рис. 1 Локализация опухолей тонкой кишки. С - саркома; Р - рак; К - карциноид; Д - доброкачественные опухоли.

Наиболее характерным для доброкачественных опухолей является рост в виде узла. Узел чаще располагается на широком основании, реже - имеет ножку, что более характерно для аденоматозных полипов.

По гистологической структуре доброкачественные опухоли наиболее часто представлены лейомиомами. Они могут возникать как из внутреннего, так и наружного мышечного слоев. Около 15—20% лейомиом озлокачествляются. Фибромы обычно растут в просвет кишки, часто имеют смешанное строение в виде фибролипом, фобромиксом, фоброаденом.

Липомы могут исходить из подслизистого слоя (внутренние липомы) и из субсерозной жировой клетчатки (наружные липомы). Чаще они встречаются у тучных людей и могут сочетаться с липомами другой локализации.

Гемангиомы растут из подслизистого слоя и, как правило, в просвет кишки. Нередко бывают множественными. Различают кавернозные, капиллярные ангиомы и телеангиоэктазии. Известны случаи множественных гемангиом желудочно-кишечного тракта.

Особое место среди доброкачественных опухолей занимают аденомы или аденоматозные полипы. Они могут быть как одиночными, так и множественными. В основном, они исходят из железистых элементов слизистой оболочки.

Это — истинные аденоматозные полипы. Но полипы могут возникать и из других тканей кишечной стенки, в частности, подслизистого слоя — фиброзные полипы сосудов. Нередко полипы тонкой кишки сочетаются с полипами других локализаций.

В отдельные формы выделены некоторые специфические варианты множественного полипоза желудочно-кишечного тракта, при котором может быть поражена и тонкая кишка. Это — синдром Пейтца—Джегерса, а также синдром Кронхайта—Кэнэдэ, характеризующийся наличием полипов желудка и полипозными изменениями кишечника, сочетающимися с протеинурией, пигментацией кожи, изменениями ногтей кистей и стоп.

Одним из редких представляется синдром Тюрко или глиознополипозный синдром, проявляющийся сочетанием полипоза кишечника и опухоли мозга (обычно глиомы).

В отношении злокачественной трансформации полипов тонкой кишки нет единого мнения. Большая часть авторов отрицает ее, в пользу чего свидетельствуют гистологическое строение полипов, большие сроки жизни больных без признаков малигнизации (до 30 лет), отсутствие соответствия между локализацией полипов и злокачественных опухолей.

Аденокарцинома является наиболее частой формой рака и вообще злокачественных опухолей тонкой кишки, составляя до 70%. Кроме того, встречаются также солидный рак и низкодифференцированные формы рака. Чаще рак локализуется в тощей кишке, где появляется в виде обширной полиповидной опухоли или инфильтрирующего кольцеобразного сужения кишки.

Как правило, раковые опухоли тонкой кишки одиночны, хотя описаны и первично-множественные формы. Стенозирующие кольцевидные формы рака сужают просвет кишки. Проксимальнее кишка дилатируется. Узловые полиповидные опухоли также могут вызвать обтурацию кишки и кишечную непроходимость.

Кроме того, опухоль небольших размеров может стать причиной образования инвагинации. Нередко наблюдается фиксация пораженной петли к передней брюшной стенке. Метастазирование рака тонкой кишки происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем.

У 50% больных обнаруживаются метастазы в регионарных брыжеечных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы поражают забрюшинные лимфатические узлы, печень, яичники, большой сальник, кости, легкие. Имплантационное метастазирование осуществляется как в просвет кишки, так и по брюшине.

Наиболее характерным для тонкой кишки видом саркомы является лейомиосаркома. Развивается она из мышечных волокон стенки кишки. Локализуется одинаково часто во всех отделах тонкой кишки. Макроскопически опухоль имеет форму узла, достигающего 15—20 см. Инфильтрирующий рост очевиден не всегда.

Поверхность разреза пестрая, в виду наличия очагов кровоизлияния, некроза и расплавления ткани. Обтурация кишки, как правило, развивается при больших размерах опухоли или при выраженном инфильтративном процессе.

Для лейомиосаркомы более характерно изъязвление, распад, что приводит к тяжелым кровотечениям. Это же осложнение характерно для нейросарком, которые вследствии частого некроза нередко приводят к перфорации стенки кишки.

Злокачественные лимфомы или лимфосаркомы — более редкая форма, составляющая 6—8%, а по данным некоторых авторов — до 16%. Наиболее частым вари-антом злокачественных лимфом тонкой кишки является лимфосаркома, реже обнаруживают ретикулосаркому и гигантоклеточную лимфому.

Эти опухоли наблюдаются в любом возрасте, несколько чаще у мужчин. Макроскопически все злокачественные лимфомы представлены одиночными или сливающимися множественными узлами, массивными конгломератами или сплошным инфильтратом.

По гистологическому строению выделяют медулярный (узловой) тип и диффузный, при котором опухолевая ткань равномерно инфильтрирует стенку кишки. Лимфосаркомы могут расти экстраинтестинально и реже эндоинтестинально.

Они склонны к раннему метастазированию, которое осуществляется в основном лимфогенно. В процессе развития и роста они могут вызвать обтурационную кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишки, массивные кишечные кровотечения.

Клиническая симптоматика.

Как правило, злокачественные опухоли имеют те или иные клинические симптомы, Лишь 5% опухолей протекает абсолютно бессимптомно. В то же время отсутствие клинически выраженных симптомов характерно для доброкачественных опухолей небольшого размера. Раньше других проявляются опухоли, локализованные в начальных отделах кишки.

По клиническому течению всех больных опухолями тонкой кишки можно разделить на две группы: 1) с неосложненным течением и 2) с развитием осложнений. К неосложненным формам следует отнести бессимптомные, симулирующие опухоли других органов и опухоли, сопровождающиеся симптоматикой энтерита.

Местная клиническая симптоматика связана, прежде всего, с появлением болей в животе, особенно характерных для злокачественных опухолей. При новообразованиях верхних отделов кишки боли локализуются в эпигастральной области.

Вначале они носят непостоянный характер, незначительны по интенсивности, сопровождаются отрыжкой, тошнотой. В случае локализации опухоли в средних и дистальных отделах боль перемещается в область пупка, правую подвздошную область. Часто отмечается вздутие живота, эпизодически — шум плеска.

Может возникать картина частичной интерметтирующей кишечной непроходимости. В этих случаях боли могут усиливаться, принимать схваткообразный характер, сопровождаться тошнотой, рвотой. Живот становится вздутым. При пальпации отчетливо определяется шум плеска.

Аускультативно можно обнаружить усиление перистальтических шумов. Первые приступы перемежающейся частичной кишечной непроходимости могут пройти самостоятельно. При повторных приступах частичная непроходимость может перейти в полную.

Важным местным признаком (у 30% больных) может стать прощупываемая опухоль в животе. Как правило, она определяется в виде плотного, малоболезненного или безболезненного образования, чаще ограниченно подвижного. При опухоли тощей кишки она пальпируется в околопупочной области или левой половине живота.

Опухоль подвздошной кишки пальпируется в нижних отделах живота, в правой подвздошной области. Опухоли дистального отдела тонкой и проксимального отдела подвздошной кишки могут опускаться в малый таз и симулировать опухоли тазовых органов. Их иногда можно определить при вагинальном и ректальном исследовании.

Признаки нарушения общего состояния больных характерны для злокачествнных опухолей тонкой кишки и возникают тем раньше, чем проксимальнее расположена опухоль. Появляется общая слабость, недомогание, потеря трудоспособности, аппетита, снижение массы тела.

При объективном обследовании имеются признаки анемии: бледность, цианоз. Анемия связана как с возможностью скрытых кровотечений, так и с интоксикацией.

К осложненным формам относятся опухоли, вызывающие непроходимость (в том числе за счет инвагинации), кровотечение и перфорацию с развитием перитонита. При этом описываемые осложнения зачастую являются первыми клиническими проявлениями опухолей тонкой кишки.

Кишечная непроходимость нередко развивается внезапно на фоне полного благополучия. Если она разрешается самостоятельно, то через некоторое время возникает рецидив, т.е. появляется картина перемежающейся непроходимости кишечника.

Кишечная непроходимость может быть обусловлена доброкачественной опухолью больших размеров, вызывающей обтурацию просвета кишки, а также инвагинацией кишки, которая возникает при опухоли даже небольших размеров и локализуется как правило в терминальном отделе подвздошной кишки.

Злокачественные опухоли даже при небольших размерах могут вызывать сужение просвета тонкой кишки и чаще, чем доброкачественные осложняются острой кишечной непроходимостью.

Для опухолей, склонных к распаду и изъязвлению (лейомиомы, гемангиомы, невриномы и любые злокачественные опухоли), характерно развитие клинических признаков кровотечения или перфорации.

Кровотечения при этом могут носить профузный характер, проявляясь хорошо известными классическими признаками с угрожающими жизни нарушениями гемодинамики и кровопотерей. Кроме того, на ранних стадиях заболевания наблюдаются скрытые кровотечения, которые на протяжении длительного периода времени приводят к развитию тяжелой анемии.

Перфорация опухоли вследствие ее распада также развивается внезапно, проявляясь характерными признаками прободения полого органа и последующего перитонита. Следует отметить, что выяснение катамнеза у больных с осложненными формами позволяет выявить ряд клинических признаков.

Этот «скрытый» или латентно протекающий период может длиться довольно долго и характеризуется появлением беспричинной слабости, чувством тяжести в животе, наличием периодических и кратковременных спастических болей в животе на высоте пищеварения, тошнотой, эпизодической рвотой, неустойчивым стулом, метеоризмом.

У ряда больных наблюдались незначительные выделения крови с каловыми массами, снижение аппетита и похудание, необъяснимая субфебрильная температура. Таким образом, понятие «бессимптомное» течение носит весьма условный характер.

Своеобразную клиническую картину имеет синдром Пейтца—Джагерса. Своеобразие состоит в том, что кроме клинических признаков, характерных для опухоли, у больных на ногах, ладонях, вокруг глаз, ноздрей, на слизистой оболочке ротовой полости, носа обнаруживаются пятна коричневого, черного или синевато-серого цвета.

Синдром Пейтца—Джагерса может сочетаться с дивертикулами кишечника и опухолями яичника.

Инструментальная диагностика.

Анализ периферической крови у некоторых больных выявляет умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При развившейся перфорации с перитонитом и острой кишечной непроходимости этот показатель имеет характерное повышение и сдвиг в сторону молодых форм в лейкоцитарной формуле.

Определяется анемия у больных со скрытыми кровотечениями. Последнее можно выявить при соответствующем копрологическом исследовании.

До недавнего времени ведущая роль в диагностике опухолей тонкой кишки принадлежала рентгенологическому исследованию. Для выявления опухоли тонкой кишки используются различные рентгеноконтрастные методики, основанные на заполнении тонкой кишки взвесью сульфата бария и наблюдении за продвижением контрастной массы.

Рентгенологическими признаками опухолей являются дефекты наполнения в очагах поражения. Как правило, особенно при полипах, эти дефекты имеют округлую форму и четкие контуры. Если опухоль имеет ножку, то свободный конец ее обладает подвижностью и часто отклоняется по ходу тока контрастной взвеси.

В зоне опухоли может наблюдаться задержка бариевой массы, дилатация проксимального по отношению к опухоли участка тонкой кишки. При саркомах кишки этот феномен, носящий имя Rovenkamp, наблюдается даже при отсутствии сужения.

Над участком стеноза может быть обнаружен пузырь газа. Сужение при раке тонкой кишки может иметь концентрическую или конусовидную форму, реже определяется краевой дефект наполнения с изъеденными краями.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки представляет порой значительные трудности. В то же время многие авторы сообщают о высокой частоте ошибок при его проведении. В связи с тем, что рентгенологические методы не во всех случаях позволяют устанавливать правильный диагноз и диагностический период растягивается иногда на 12 месяцев, оправдан поиск более совершенных и информативных методов.

К таковым можно отнести двухбалонную энтероскопию — эндоскопическое исследование тонкой кишки. Между тем техническая сложность данной методики, необходимость глубокой седации или даже общей анестезии для ее выполнения и высокая стоимость диагностического оборудования не обеспечили широкого распространения метода.

По-видимому, он малоперспективен для исследования подвздошной кишки.

С 2000 года в мировую практику введена методика видеокапсульной эндоскопии. В июле 2003 года Управление по контролю за лекарственными средствами США (FDA) определило капсульную эндоскопию как основной инструмент в выявлении патологии тонкой кишки.

По мнению большинства исследовательских центров, эндоскопическая капсульная технология является самой чувствительной в диагностике заболеваний тонкой кишки. Суть методики заключается в следующем.

Пациент проглатывает устройство (рис. 2) размером 23 х 11 мм (чуть больше лекарственной капсулы), содержащее миниатюрную цветную видеокамеру, радиопередатчик, источник света и аккумулятор, обеспечивающий функционирование прибора в течение 8 часов. Видеокапсула передвигается вдоль пищеварительного тракта посредством перистальтики, при этом видеокамера фиксирует изображение слизистой оболочки кишечника с частотой 2 кадра в секунду.

Полученная информация по беспроводной связи передается датчикам, размещенным на теле пациента в определенной последовательности, и сохраняются в записывающем устройстве, которое пациент носит на поясе. В дальнейшем изображения желудочно-кишечного тракта пациента считывается персональным компьютером для оценки врачом-исследователем.

Положительными качествами данной методики является ее неинвазивность, безболезненность, возможность амбулаторного проведения исследования. Вместе с тем существуют недостатки и ограничения возможности применения данного метода.

Так, наиболее существенным недостатком методики является неуправляемость движений капсулы и отсутствие возможности проведения биопсии выявленных патологических образований. Кроме того, противопоказанием к проведению видеокапсульной эндоскопии является наличие признаков нарушения проходимость желудочно-кишечного тракта.

Рис. 2 . Внешний вид устройства для капсульной эндоскопии

Диагностическая программа при осложнениях опухолей тонкой кишки диктуется их характером и, естественно, имеет весьма редуцированный объем.

Лечение.

При доброкачественных опухолях размером менее 1 см считается допустимым иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Это возможно осуществить, если опухоль располагается по свободному краю кишки.

При расположении опухоли на боковых стенках целесообразно выполнить резекцию в три четверти. Если опухоль локализуется по брыжеечному краю, то возможна лишь циркулярная резекция участка кишки с опухолью.

При размерах опухоли, превышающей 1 см, необходимо выполнение резекции тонкой кишки. Эта общехирургическая повседневная операция выполняется по хорошо известным классическим принципам.

Хирургическое лечение злокачественных опухолей тонкой кишки должно быть основано на строгом соблюдении онкологических принципов. Резекция тонкой кишки должна осуществляться отступя от края опухоли не менее 10 см вместе с удалением соответствующего сегмента брыжейки с расположенными в ней лимфатическими узлами.

Если метастазы расположены у устьев верхней и нижней брыжеечных артерий (в корне брыжейки), то радикальная операция невозможна.

При локализации опухоли в дистальных сегментах подвздошной кишки (в пределах участка в 20 см от илеоцекального угла) особенности кровоснабжения и метастазирования требуют вместе с резекцией кишки выполнения правосторонней гемиколэктомии с наложением илеотрансверзоанастомоза.

Операции, выполняемые по поводу осложнений злокачественных опухолей тонкой кишки, по объему и характеру неотличимы от плановых. К сожалению, радикальные операции оказываются невыполнимыми у 50—60% больных.

Показанием к паллиативным вмешательствам при раке и саркоме наиболее часто является обтурационная кишечная непроходимость при наличии отдаленных метастазов опухоли. При этом целесообразно наложение обходных анастомозов.

При кровоточащих опухолях с наличием обширных метастазов надежно осуществить гемостаз возможно лишь с помощью паллиативной резекции кишки. Ее следует считать целесообразной также в поздних стадиях карциноида, ибо возможно проведение специфической терапии метастазов.

Комбинированное лечение рядом авторов предпринималось при саркомах тонкой кишки. Радикальную операцию дополняли лучевой или химиотерапией (циклофосфан, тиотеф, фторафур и др.). Опыт такого лечения невелик и результаты нельзя назвать удовлетворительными: послеоперационная летальность высока, а рецидивы часты.

В большей степени следует рассчитывать на успех комбинированного лечения при карциноидах. Как уже говорилось, радикальная операция при карциноидах выполняется по тем же онкологическим принципам, что при раке и саркомах. Общепризнанна точка зрения, что даже при наличии близкого или отдаленного метастаза, который нельзя удалить, не противопоказано удаление первичной опухоли.

В отличие от других злокачественных ново-образований иссечение первичной карциноидной опухоли не приводит к ускорению роста метастазов. При множественных метастазах злокачественных опухолей в печень может использоваться химиоэмболизация печеночных сосудов и программная гепатоперфузия с использованием химиотерапевтических препаратов.

Доказательством эффективности химиотерапии при злокачественных опухолях является достоверное увеличение сроков жизни. Однако использование этого критерия при карциноидах затруднительно из-за большой вариабельности в течение заболевания и недостатка числа случаев использования химиотерапии.

Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей вполне удовлетворительные, послеоперационная летальность не превышает 2—3%.

После различных операций у больных со злокачественными опухолями тонкой кишки ближайшие результаты также можно считать удовлетворительными. Послеоперационная летальность составляет 2—5%.

Средние цифры послеоперационной летальности с включением в статистику запущенных стадий заболевания и осложненных форм увеличиваются до 13%. Длительность выживания у больных со злокачественными опухолями тонкой кишки в среднем равна 30,5 месяцам, подвздошной кишки — 33,5 месяца.

Лучшие результаты хирургического лечения в отдаленные сроки наблюдаются у больных с лейоимиосаркомами: 5-летняя выживаемость наблюдается у 40% больных. У больных с аденокарциномой этот показатель равен 36%, при лимфосаркомах — 20%, карциноидах — 50,5%.

Н.А. Яицкий, А.В. Седнев

Рак тонкого кишечника представляет собой злокачественное поражение отделов в представленной области, имеющее опухолевое происхождение. При этом может быть поражена 12-перстная, тощая или подвздошная кишка. Симптомы, с которыми ассоциируется рак тонкого кишечника, относятся к диспепсической категории, а также могут проявляться тошнотой, похудением и иметь другие признаки.

Коротко о заболевании

В общей структуре злокачественных новообразований, идентифицированных в области пищеварительной системы, как отмечают специалисты, рак тонкого кишечника составляет не более одного-двух процентов. В числе всех новообразований, связанных с тонким кишечником, в области гастроэнтерологии чаще всего встречается онкология 12-перстной кишки (не менее 50% случаев). Существенно реже формируется рак, связанный с тощей кишкой – это не более 30% зарегистрированных случаев по данным ВОЗ и онкология подвздошной кишки (не больше 20%).

Симптомы каждого из представленных заболеваний являются более чем выраженным, но, несмотря на это, состояние очень часто идентифицируется слишком поздно. Рак тонкого кишечника представляет собой такое патологическое состояние, которое поражает, в подавляющем большинстве случаев, представителей мужского пола. При этом они находятся в специфической возрастной категории, а именно старше 60-ти лет.

Учитывая критичность представленного заболевания, его более чем агрессивные симптомы, хотелось бы обратить внимание на методики лечения. Они заключаются в удалении пораженной части кишки, резекции регионарных лимфатических узлов и брыжейки. Кроме этого, специалистами применяется наложение энтероэнтероанастомоза, что дает возможность купировать симптомы.

Симптомы проявления рака тонкой кишки

Признаки онкологического заболевания, связанного с областью тонкого кишечника, характеризуются, как полиморфные.

Это связано с тем, что могут идентифицироваться различные варианты расположения новообразования, его гистологией и более чем внушительные размеры, которые могут со временем принимать злокачественные опухоли.

На начальном этапе развития патологического состояния больного тревожат такие симптомы, как периодически образующиеся спастические болезненные ощущения в области живота. Однако на представленные признаки достаточно редко обращают должное внимание, принимая их за общее недомогание или свидетельство возраста. Как уже было отмечено ранее, рак тонкого кишечника и его симптомы, преимущественно, формируются у представителей мужского пола старше 60 лет.

Далее признаки могут сопровождаться неустойчивостью стула, а именно диареей и запорами. Они проявляются вне зависимости от качества и количества употребленной пищи, а также от других характеристик, которые в нормальных условиях определяют общее состояние организма. Симптомы могут сопровождаться метеоризмом, тошнотой и рвотными позывами. Помимо всего этого, со временем начинает идентифицироваться интоксикация, быстро прогрессирующее уменьшение массы тела. Все это связано с двумя основными факторами, а именно с усугубленным питанием (вследствие нежелания употреблять пищу или невозможности должным образом ее усвоить) и с увеличением размеров новообразования, что также провоцирует отдельные признаки.

Деструктивные алгоритмы при онкологии тонкого кишечника могут привести к:

1. образованию кровотечения в области кишечника;
2. перфорации кишечных стенок;
3. проникновению содержимого в область брюшины.

Не менее часто следствием того, что сформировался рак тонкой кишки, оказывается такое опасное состояние, как перитонит. О том, какими именно являются дополнительные симптомы описываемого онкологического заболевания, будет рассказано дальше.

Экзофитный рост новообразований часто проходит при сопровождении обструктивной кишечной непроходимости и имеет соответствующие симптомы состояния.

При передавливании новообразованием соседних органов могут образовываться самые разные патологические состояния. Речь идет о таких заболеваниях, как панкреатит, желтуха, асцит и ишемия в области кишечника.

Существенно реже, но, тем не менее, возможно, что сформируются такие признаки, как сращение новообразования с соседними петлями в области кишечника или мочевым пузырем. Кроме этого, вероятным процессом является поражение кишечника и сальника с дальнейшим формированием единого конгломерата. Конгломерат характеризуется минимальной степенью подвижности. Следует учитывать также и то, что симптомы, в особенности в рамках изъязвления и распада онкологии тонкого кишечника, могут ассоциироваться с кишечными свищами.

Таким образом, симптомы формирования опухоли в тонком кишечнике являются более чем красноречивыми. Однако для подтверждения состояния и выбора наиболее результативной восстановительной методики необходимо озаботиться осуществлением корректной и полноценной диагностики.

Диагностические мероприятия

Учитывая, что рак тонкой кишки может иметь различную локализацию, следует учитывать, что и диагностика окажется вариативной. Например, с целью идентификации опухолей в области 12-перстной кишки осуществляют фиброгастродуоденоскопию и рентгеноскопию контрастного типа. Для выявления таких опухолей, которые располагаются в терминальном отделе подвздошной кишки, специалисты прибегают к внедрению не только колоноскопии, но и ирригоскопии.

Важнейшая роль при постановке диагноза в связи с онкологией тонкого кишечника, отводится рентгенографии пассажа бария. Методика является уникальной, потому что дает возможность идентифицировать препятствия на пути перемещения используемого контрастного компонента. Кроме этого, именно таким образом выявляются участки стенозов и супрастенотического расширения в области кишки.

Результативность и потому высокая ценность эндоскопических исследований оправдывает возможность осуществления биопсии для дальнейшего подтверждения поставленного диагноза.

При этом, безусловно, должны учитываться все симптомы и сила их проявления. Некоторый интерес в рамках диагностического обследования может предоставлять осуществление так называемой селективной ангиографии, проводимой в представленной ситуации для брюшной области.

Очень важным этапом обследования следует считать выявление метастазов, а также вероятность прорастания онкологически зависимой опухоли тонкого кишечника в органы брюшины. Для этого специалисты настаивают на осуществлении УЗИ (исследуются такие внутренние органы, как печень, поджелудочная железа, почки и надпочечники). Кроме этого, диагностика должна подразумевать проведение МСКТ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей. Как уже было отмечено ранее, именно это даст возможность определить наличие или отсутствие метастазов, а также степень их распространенности в организме и сопутствующие признаки.

В неясных диагностических ситуациях имеет смысл прибегнуть к диагностической лапароскопии. Онкологию тонкого кишечника в обязательном порядке необходимо подвергнуть дифференциальной диагностике. Речь идет о том, чтобы дифференцировать описываемое патологическое состояние от таких заболеваний, как туберкулез в области кишечника, окклюзия мезентериальных сосудов. Кроме этого, важной частью обследования следует считать исключение или подтверждение доброкачественных новообразований в области тонкого кишечника, заболевание Крона, дистопию почки.

Следует учитывать вероятность присутствия забрюшинных новообразований, а у представительниц женского пола дифференциальная диагностика должна проводиться от новообразований в области придатков и матки. О прогнозе и профилактических мероприятиях будет рассказано дальше.

Прогноз и профилактика

Рак тонкой кишки и его прогноз находится в прямой зависимости от того, на какой именно стадии было идентифицировано заболевание.

Не менее важной характеристикой является гистологическая структура опухоли.

Если присутствуют локализованные новообразования без каких-либо метастазов (отдаленных или регионарных), то радикальное удаление дает возможность добиться 35-40% выживаемости. Речь идет об отдаленном пятилетнем периоде жизни онкобольного. В дальнейшем очень важно обращать внимание на любое проявление, потому что все это может указывать на возобновление роста опухоли.

Говоря о профилактике онкологического заболевания в области тонкого кишечника, необходимо обратить внимание на своевременную резекцию доброкачественных новообразований в области кишки. Не менее значимым этапом является наблюдение у специалиста таких пациентов, которые столкнулись с хроническими воспалительными алгоритмами ЖКТ. Профилактика в обязательном порядке должна подразумевать отказ от никотиновой зависимости и нормализацию рациона, внедрение специальной диеты, если в этом есть необходимость.

Таким образом, рак тонкого кишечника – это, безусловно, крайне опасное состояние, имеющее специфические симптомы и признаки. Именно их формирование должно подтолкнуть человека к проведению диагностики и осуществлению специального восстановительного курса. В таком случае можно будет говорить о продолжении жизни человека и максимальном сохранении жизнедеятельности.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Онкология представляет собой опасную болезнь, поражающую любую часть организма. Нередко в медицинской практике встречается и развитие рака тонкого кишечника, симптомы и проявления которой схожи с другими патологиями органов пищеварения.

Причины возникновения

Врачи уже много лет замечают, что диагностируется заболевание чаще всего у пациентов, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта. Поэтому некоторые болезни пищеварительной системы считаются предраковыми состояниями.

Таким образом, причиной рака тонкой кишки может быть колит, язва, болезнь Крона, полипоз. Также виновником может стать первичная злокачественная опухоль, расположенная в другом органе. В этом случае образование в тонком кишечнике является метастазом.

Помимо различных патологий ЖКТ спровоцировать перерождение здоровые клеток в раковые способны следующие факторы:

1. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
2. Нерациональное питание.
3. Контакт с вредными веществами или облучением.
4. Возрастные изменения в организме.
5. Наследственная предрасположенность.

Из перечисленных факторов основное внимание отводят неправильному питанию. Ведь регулярный прием пищи, содержащей в себе канцерогены, приводит к раздражению пищеварительного тракта и нарушению его функционирования, что в дальнейшем может спровоцировать онкологию.

Симптомы

Симптомы рака тонкого кишечника немного разнятся, потому что злокачественная опухоль может иметь разную локализацию. Ведь тонкий кишечник состоит из нескольких отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.

Если поражена двенадцатиперстная кишка, то признаки будет очень схожи с язвой желудка. Человек жалуется на отвращение к пище, болезненность в зоне кишечника тупого характера, которая способна отдавать в спину. В тяжелой форме признаки рака тонкого кишечника проявляются в виде таких проявлений как:

• Кишечная непроходимость.
• Тошнота, рвота.
• Повышенное газообразование.
• Желтушность кожи.
• Общая слабость.
• Резкий сброс веса тела.

В случае поражения тощей и подвздошной кишок возникают следующие симптомы:

• Тошнота, рвота.
• Болевой синдром в кишечнике.
• Спазмы в области пупка.
• Диарея.
• Появление слизистых выделений в каловых массах.
• Вздутие живота.
• Быстрая утомляемость.

Симптомы развития злокачественной онкологии становятся интенсивнее и тяжелее на поздней стадии. У пациентов нередко происходит перфорация кишечной стенки, развивается перитонит, возникает отравление организма продуктами распада новообразования, появляются признаки сильнейшей анемии.

Обнаружение опухоли

Диагностика рака тонкого кишечника начинается с беседы с врачом о жалобах, имеющихся болезнях, наличии плохой наследственности. Собрав анамнез, доктор проводит внешний осмотр пациента, ощупывает брюшную полость и назначает дополнительное обследование.

В него входят следующие методы:

• Колоноскопия. Методика помогает обнаружить образование, его размер, форму. Для проведения диагностики через прямую кишку вводят эндоскопическое устройство с камерой на конце.
• Фиброгастроскопия. Также дополнительно исследуют желудок. Это делается также эндоскопическим методом.
• Биопсия и гистологическое исследование. Помогают определить, имеет ли опухоль в тонком кишечнике злокачественное течение, какого она вида, насколько агрессивна.
• Компьютерная томография. Позволяет выявить метастазы во внутренних органах.

На основании полученных результатов диагностики лечащий врач ставит диагноз и подбирает схему терапии для каждого пациента отдельно.

Лечебные методы

Наиболее приемлемый метод лечения рака тонкой кишки – оперативное вмешательство. Во время операции удаляют злокачественную опухоль, рядом лежащие ткани. В случае поражения лимфатических узлов устраняют и их. В зависимости от объема операции может возникнуть необходимость в искусственном восстановлении кишечника.

Лучевая же терапия представляет собой воздействие на образование высокочастотных рентгеновских лучей. Применяют эти методы до и после оперативного удаления опухоли. Оба способа лечения рака тонкой кишки вызывают побочные эффекты, но химическая терапия считается самой агрессивной.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству назначают химиотерапию и облучение. Первая методика заключается во введении в организм больного специальных агрессивных препаратов, которые подавляют атипичные клетки.

Диета

Диета при раке тонкой кишки предполагает соблюдение дробного режима питания. Больной должен кушать 5 раз в день с перерывами в 2-3 часа. Порции при этом должны быть небольшими. Это помогает нормализовать процесс переваривания и усвоения пищи.

Меню пациента составляет так, чтобы каждый день организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому рацион обогащают овощами, фруктами, ягодами. Разрешают кушать супы, каши, молочные продукты, рыбу.

В первое время лечения блюда подают в перетертом виде. Также они должны быть теплыми, а не горячими или холодными. Ни в коем случае нельзя переедать. Диета еще подразумевает употребление большого количества жидкости в виде обычной воды, компотов, травяных отваров.

Прогноз

Прогноз при раке тонкой кишки 1-2 стадии довольно благоприятный. На этих этапах развития новообразование развивается в пределах пищеварительного органа, процесс метастазирования еще не запущен, поэтому операция помогает людям избавиться от патологии.

Благоприятность прогноза при раке тонкой кишки 3-4 стадии резко снижается. В этом случае болезнь уже поражает внутренние органы, распространив метастазы. Выживаемость на поздних стадиях не может превышать 5 лет.

Онкология – коварное заболевание, представляющее опасность для жизни человека. Поэтому так важна профилактика рака тонкой кишки. Максимально снизить риск развития опухоли поможет здоровый образ жизни и регулярное прохождение обследования ЖКТ.

Главная » Безопасность детей в транспорте » Опухоль тощей кишки. Рак подвздошной кишки — осложнения, течение, метастазы